Glavni / Upala grla

Uklanjanje adenoida (djelovanje adenotomije): indikacije, metode, ponašanje, postoperativno razdoblje

Upala grla

Adenotomija je jedna od najčešćih kirurških intervencija u ENT-praktici, koja ne gubi svoju važnost čak i pri pojavljivanju mase drugih metoda liječenja patologije. Operacija uklanja simptome adenoiditisa, sprečava opasne posljedice bolesti i značajno poboljšava kvalitetu života bolesnika.

Često se adenotomija izvodi u djetinjstvu, primarna starost pacijenata je od 3 godine i predškolske dobi. U ovom je dobu adenoiditis najveće širenje, jer dijete aktivno kontaktira vanjski okoliš i druge ljude, susreće nove infekcije i razvija imunitet prema njima.

Farynal tonsil je dio limfoidnog prstena Valdeier-Pirogov, koji je dizajniran da sadrži infekciju ispod ždrijela. Zaštitna funkcija može se pretvoriti u ozbiljnu patologiju, kada limfno tkivo počinje rasti neizmjerno više nego što je potrebno za lokalni imunitet.

Prošireni tonzil stvara mehaničku opstrukciju u ždrijelu, što se očituje kršenjem disanja, a služi i kao stanište za stalnu reprodukciju svih vrsta mikroba. Početne stupnjeve adenoiditisa liječe se konzervativno, iako simptomi bolesti već postoje. Nedostatak učinka terapije i napredovanje patologije dovodi pacijente do kirurga.

Indikacije za uklanjanje adenoida

Sam po sebi, povećanje faringnog tonsila nije izgovor za operaciju. Stručnjaci će učiniti sve što je moguće kako bi pacijentu pomogli konzervativnim načinima, jer je operacija trauma i određeni rizik. Međutim, događa se da se ne može bez nje, tada ENT teži svim prednostima i nedostacima, razgovara s roditeljima kada je u pitanju mali pacijent i postavlja datum za intervenciju.

Mnogi roditelji znaju da je limfoidni ždrijelni prsten najvažnija prepreka infekciji pa se boje da će nakon operacije dijete izgubiti tu zaštitu i postati bolesnija. Liječnici im objašnjavaju to abnormalno obrastao limfoidno tkivo ne samo da ne ispunjava svoju neposrednu ulogu već također podržava kroničnu upalu, sprječava da dijete pravilno raste i razvija, stvara rizik od opasnih komplikacija, pa se u tim slučajevima ne može oklijevati ili oklijevati, a jedini način da spasi dijete od patnje bit će kirurška intervencija.

Indikacije za adenotomiju su:

  • Adenoidi 3. stupnja;
  • Česte rekurentne respiratorne infekcije, slabo prikladne za konzervativnu terapiju i uzrokuju napredovanje adenoiditisa;
  • Ponovljeni otitis media i gubitak sluha na jednom ili oba uha;
  • Kršenje govora i tjelesnog razvoja u djetetu;
  • Teško disanje s noćnom apnejom spavanja;
  • Promjena u zaglušivanju i stvaranje specifičnog "adenoid" lica.

Glavni razlog intervencije je treći stupanj adenoiditisa, i poteškoće disanja s nosom, te sve pogoršanje infekcija gornjih dišnih puteva i ENT organa. Maleno dijete je uznemireno pravilnim tjelesnim razvojem, lice dobiva karakterističnu osobinu, što će biti gotovo nemoguće naknadno ispraviti. Pored tjelesne patnje, pacijent ima psiho-emocionalnu anksioznost, nema spavati zbog nemogućnosti normalnog disanja, pati intelektualni razvoj.

Glavni simptomi teškog adenoiditisa su složeni nosni disali i česte infekcije ENT organa. Dijete diše usta, zbog čega koža usana postaje suha i pucaju, a lice dobiva natečenost i rastezanje. Pažnja se konstantno privlači blago otvorenim ustima, a noću roditelji žele čuti koliko je teško dijete disati. Postoje epizoda noćnih zaustavljanja disanja, kada amigdala u potpunosti pokriva glasnoću dišnih puteva.

Važno je da se izvrši operacija uklanjanja adenoida prije nego što dođe do nepovratnih promjena i ozbiljnih komplikacija naizgled malog problema ograničenog iz ždrijela. Nepravilno liječenje i, osobito, nedostatak može uzrokovati invalidnost, stoga je neprihvatljivo zanemariti patologiju.

Najbolja dob za adenotomiju kod djece je 3-7 godina. Nerazumno odgađanje operacije dovodi do ozbiljnih posljedica:

  1. Uporni poremećaj sluha;
  2. Kronični otitis media;
  3. Mijenjanje kostura lica;
  4. Zubni problemi - neispravno ugriza, karijes, oslabljena denticija trajnih zubi;
  5. Bronhijalna astma;
  6. Glomerulopatija.

Adenotomija se, iako znatno rjeđe, provodi i kod odraslih bolesnika. Razlog može biti:

  • Noćno hrkanje i poremećaj disanja u snu;
  • Česte respiratorne infekcije u dijagnosticiranom adenoiditisu;
  • Ponavljajući sinusitis, otitis.

Također su identificirane kontraindikacije za uklanjanje adenoida. Među njima:

  1. Dob do dvije godine;
  2. Akutna infektivna patologija (gripa, piletina, crijevne infekcije, itd.) Do trenutka njegovog potpunog liječenja;
  3. Kongenitalne malformacije kostura lica i vaskularnih anomalija;
  4. Prije manje od mjesec dana, cijepljenje;
  5. Maligni tumori;
  6. Teški poremećaji krvarenja.

Priprema za operaciju

Kada se riješi potreba za operacijom, pacijent ili njegovi roditelji počinju tražiti odgovarajuću bolnicu. Poteškoće u izboru obično ne proizlaze, jer kirurško uklanjanje tonzila obavlja se u svim ENT odjelima javnih bolnica. Intervencija nije jako teška, ali kirurg mora biti dovoljno vješt i iskusan, posebno kada radi s malom djecom.

Priprema za operaciju za uklanjanje su adenoids uključuju standardna laboratorijska ispitivanja - opći i biokemijski krvi, koagulacije, studija definicije skupine i Rh povezanost, analiza urina, krvi za HIV, sifilis i hepatitis. Odrasli pacijenti imaju ECG, djeca pregledavaju pedijatar koji, zajedno s otorinolaringologom, odlučuje o sigurnosti operacije.

Adenotomija se može izvesti na ambulantnom ili pacijentu, ali najčešće nije potrebna hospitalizacija. Uoči operacije, pacijentu je dopušteno da se večera ne manje od 12 sati prije intervencije, nakon čega se hrana i piće potpuno eliminiraju, jer anestezija može biti zajednička, a dijete na pozadini anestezije može povraćati. U ženskim pacijentima, operacija nije propisana tijekom menstruacije zbog rizika od krvarenja.

Značajke anestezije

Metoda anestezije je jedna od najvažnijih i najvažnijih faza liječenja, određena je dobi pacijenta. Ako je dijete do sedam godina, prikazana je opća anestezija, starije adolescente i odrasli pod anestezijom pod lokalnom anestezijom, iako je u svakom slučaju liječnik prikladan pojedinačno.

Operacija pod općom anestezijom za malo dijete ima važnu prednost: nedostatak operativnog stresa, kao u slučaju kad dijete vidi sve što se događa u operacijskoj sobi, bez osjećaja boli. Anesteziolog odabire lijekove za anesteziju pojedinačno, ali najsuvremenija sredstva su sigurna, niska toksičnost, a anestezija je slična uobičajenom snu. Trenutno pedijatrija koristi esmeron, dormicum, diprivan i druge.

Ostale prednosti opća anestezija može se smatrati manji rizik od krvarenja, liječnik okidač akcija koja ne ometa nemirna dijete, mogućnost pažljivog razmatranja stražnji zid ždrijela prije i poslije uklanjanja krajnika.

Preferirana opća anestezija kod djece od 3-4 godine, čija prisutnost u operaciji može uzrokovati jaku strah i anksioznost. Sa starijim pacijentima, čak i mlađim od sedam godina, lakše je pregovarati, objasniti i uvjeriti se, pa predškolska djeca također mogu obavljati lokalnu anesteziju.

Ako je planirano lokalna anestezija, zatim je sedativ unaprijed postavljen, a nazofarinksa navodnjava otopinom lidokaina tako da daljnja injekcija anestetika nije bolna. Da bi se postigla dobra razina analgezije, koristi se lidokain ili novokain, koji se ubrizgava izravno u amigdalu. Prednost takve anestezije je odsustvo perioda "povlačenja" iz anestezije i toksičnih učinaka lijekova.

U slučaju lokalne anestezije, pacijent je svjestan, vidi i čuje sve, tako da strah i iskustvo nisu neuobičajeni čak i kod odraslih. Kako bi se smanjio stres, liječnik prije adenotomije detaljno objašnjava pacijenta o predstojećoj operaciji i pokušava ga smiriti što je više moguće, pogotovo ako je potonji dijete. Roditelji također imaju vrlo važnu psihološku podršku i pažnju, što će pomoći pri prenošenju operacije što je moguće mirnije.

Do sada, osim klasične adenotomije, razvijene su i druge metode za uklanjanje faringnog tonzila uz upotrebu fizičkih čimbenika - lasera, cobaltija, koagulacije radio valova. Korištenje endoskopske tehnike čini tretman učinkovitijim i sigurnijim.

Klasično djelovanje uklanjanja adenoida

Klasična adenotomija se izvodi uz pomoć posebnog alata - Beckenovog adenotoma. Pacijentica, u pravilu, sjedi, a adenotom se ubrizgava u usta do amigdale zbog mekog neba, kojeg podiže gutralno zrcalo. Adenoidi moraju u potpunosti ući u prsten adenotoma, nakon čega su izrezani jednim brzim pokretom kirurške ruke i izlučeni kroz usta. Krvarenje se zaustavlja, ili se krvne žile koaguliraju. S teškim krvarenjem, područje operacije se liječi hemostatikom.

Operacija se često izvodi pod lokalnom anestezijom i traje nekoliko minuta. Djeca koja su sedativa i koja su pripremljena za postupak od strane roditelja i liječnika, to dobro podnose, tako da mnogi stručnjaci preferiraju lokalnu anesteziju.

Nakon uklanjanja krajnika, dijete se šalje u odjelu s jednim od roditelja, a ako je postoperativno razdoblje povoljno istog dana, može se poslati kući.

drugo mane smatra kao mogući bol tijekom postupka, kao i veći rizik od opasnih komplikacija - hit udaljenih tkiva u respiratornom traktu, zarazne komplikacija (upala pluća, meningitis), ozljede donje čeljusti, uhu patologija. Ne možete zanemariti psihološku traumu koja se može nanijeti djetetu. Utvrđeno je da se u djece može povećati razina anksioznosti, može se razviti neuroza, pa se većina liječnika slaže oko opravdanosti opće anestezije.

Endoskopska adenotomija

Endoskopsko uklanjanje adenoida jedan je od najmodernijih i obećavajućih metoda liječenja patologije. Korištenje endoskopske tehnike omogućuje vam da pažljivo pregledate ždrijelo, sigurno i radikalno uklonite faringni tonzil.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Endoskop se umeće kroz jedan od nazalnih prolaza, kirurg pregledava zid ždrijela, nakon čega obavlja odstranjenje adenotomy adenoid tkiva, kliješta, mikrodebriderom lasera. Neki stručnjaci dopunjavaju endoskopsku kontrolu vizualizacijom, uvođenjem gutralnog zrcala kroz usnu šupljinu.

Endoskopija omogućuje potpuno uklanjanje proširenog limfoidnog tkiva, au slučaju relapsa jednostavno je nezamjenjiv. Posebno je prikazano endoskopsko uklanjanje adenoida kada se rast ne pojavljuje u lumenu ždrijela nego na njegovoj površini. Operacija je produljena od klasične adenotomije, ali i točnija, jer kirurg djeluje ciljanim. Isječeno tkivo se ekstrahira češće kroz nosni prolaz, bez endoskopa, ali eventualno kroz usnu šupljinu.

Mogućnost endoskopskog uklanjanja adenoida je sheyvernaya oprema, kada je tkivo izrezano posebnim uređajem - brijačem (mikrodibratorom). Ovaj uređaj je mikrofriz s rotirajućom glavom, smješten u šuplju cijev. Nož za rezanje reže hipertrofija tkiva, njih melje, a onda amigdala je isisan aspiratora u posebnoj posudi, što eliminira opasnost od udisanja.

Prednost tehnologije aparata za brijanje - manja trauma, to jest, zdravo tkivo nije oštećena za vrat, krvarenje rizik je minimalan ožiljak ostaje, a endoskopska kontrola omogućuje potpuno odstraniti u amigdalu, spriječiti ponavljanje. Metoda se smatra jednim od najmodernijih i djelotvornijih.

Ograničenje uklanjanja amigdala pomoću mikroproizvoda može postati suviše uskim nosačima u malom djetetu kroz koje je nemoguće uvesti instrumente. Dodatno, svaka bolnica ne može priuštiti potrebnu skupu opremu, tako da je ova metoda češće ponuđena od strane privatnih klinika.

Video: endoskopska adenotomija

Korištenje fizičke energije u liječenju adenoiditisa

Najčešći načini izlučivanja faringnog tonsila kroz fizičku energiju su korištenje lasera, radio valova, elektroakagulacija.

Uklanjanje laserskih adenoida je učinak na tkivo zračenja, što uzrokuje lokalno povećanje temperature, isparavanje vode iz stanica (isparavanje) i uništavanje hipertrofnih rastova. Metoda nije praćena krvarenjem, to je njegov plus, ali postoje značajni nedostaci:

  • Nemogućnost kontrole dubine izloženosti, zbog toga što postoji opasnost od oštećenja zdravog tkiva;
  • Operacija je duga;
  • Potreba za odgovarajućom opremom i visokokvalificiranim osobljem.

Obrada radio valova izvesti uređaj Surgitron. Farnusni tonz se uklanja mlaznicom koja stvara radio valove, dok se žile koaguliraju. Nesporna prednost metode je niska vjerojatnost krvarenja i niski gubitak krvi tijekom operacije.

Coagulatori plazme i sustavi kobiranja također koriste neke klinike. Ove metode mogu značajno smanjiti boli koji se javljaju u postoperativnom periodu, a također su praktički bez krvi, stoga su indicirani kod bolesnika s poremećajima koagulacije krvi.

Cobliranje je učinak "hladne" plazme, kada su tkiva uništene ili koagulirane bez opeklina. Prednosti - visoka točnost i učinkovitost, sigurnost, kratki period oporavka. Među nedostatcima - visokim troškovima opreme i trening kirurga, ponavljanje adenoiditis, vjerojatnost kostiju promjene u tkivu ždrijela.

Očigledno, postoji mnogo načina da se riješite faringgeonsona, a izbor određenog nije jednostavan zadatak. Svaki pacijent treba individualni pristup, uzimajući u obzir dob, anatomska obilježja ždrijela i nosa, psihoemotionalna pozadina, popratna patologija.

Postoperativno razdoblje

U pravilu, postoperativno razdoblje lako napreduje, komplikacije se mogu smatrati rijetkost s pravilno odabranom operativnom tehnikom. U prvom danu može doći do porasta temperature, što je oboreno uobičajenim antipiretskim lijekovima - paracetamol, ibufen.

Neka djeca se žale na grlobolja i poteškoće s disanjem kroz nos, uzrokovane mukoznim edemom i traumom tijekom operacije. Ovi simptomi ne zahtijevaju specifičan tretman (osim kapi u nosu) i traju prvih nekoliko dana.

Prvih 2 sata pacijent ne jede, a sljedećih 7-10 dana priliježe prehrani, jer prehrana igra značajnu ulogu u obnovi nasofaringealnih tkiva. Nekoliko dana nakon operacije, meke, pire hrane, pire krumpir, preporučaju se prasadi. Dijete može dobiti posebnu dječju hranu za djecu, koja neće uzrokovati traume u sluznici. Do kraja prvog tjedna izbornik se širi, možete dodati tjesteninu, omlet, juhu od mesa i ribe. Važno je da hrana nije tvrd, previše vruća ili hladna, koja se sastoji od velikih komada.

Postoperativno preporuča gazirana pića, sok od koncentrata ili sok, krekere, tvrde kekse, začini, slano i začinjene hrane, što je utjecalo na povećanje lokalne cirkulacije krvi s rizikom od krvarenja, a može ozlijediti sluznicu ždrijela.

Postoje preporuke o režimu koji slijede roditelji u slučaju liječenja djece:

  1. sauna, sauna, topla kupelj su isključeni za cijelo razdoblje obnove (do mjesec dana);
  2. vježbe - ne prije mjesec dana, dok se uobičajena aktivnost održava na uobičajenoj razini;
  3. poželjno je zaštititi djelovanje od kontakta s potencijalnim nosačima infekcije dišnog sustava, dijete se ne odvaja u vrt ili školu oko 2 tjedna.

Terapija lijekovima u postoperativnom razdoblju nije potrebno, pokazuju samo kap u nos, sužava krvne žile i ima lokalni dezinfekcijski učinak (Protargolum, ksilin), ali uvijek pod nadzorom liječnika.

Mnogi roditelji suočavaju se s činjenicom da dijete nakon liječenja nastavlja disati kroz usta, bez navike, jer nosni disanje već ništa ne sprječava. Uz ovaj problem, borite se kroz posebne vježbe disanja.

Među komplikacija, krvarenje, purulentni procesi u ždrijelu, akutna upala u uhu, mogu se reći ponavljanje adenoiditisa. Dovoljna anestezija, endoskopska kontrola, zaštita antibiotika mogu smanjiti rizik od komplikacija na minimum u bilo kojoj inačici operacije.

Pregledi pacijenata ili roditelja beba koji su podvrgnuti kirurškom liječenju adenoiditis su uglavnom pozitivni, nakon svega već u prvoj poslije dana operacije dolazi do značajnog poboljšanja disanja u nosu, a oporavak se događa vrlo brzo.

Negativna pojavljivanja mogu biti povezana ne toliko s samom operacijom kao kod metode anestezije. Nakon opće anestezije, djeca svibanj iskustvo anksioznost, povraćanje, vrtoglavica i druge neugodne manifestacije "povlačenje" iz anestezije nisu isključeni. Međutim, ti simptomi prolaze navečer prvog postoperativnog dana, a zatim se dijete oporavi brzo kao i nakon lokalne anestezije.

Većina pacijenata podliježe besplatnom liječenju u javnim bolnicama, gdje postoje specijalisti i oprema za liječenje. Operacije na komercijalnoj osnovi nude mnoge privatne klinike, od kojih izbor ovisi samo o solventnosti pacijenata. Cijena liječenja ovisi ne samo o kvalifikaciji kirurga, već i o udobnosti boravka u klinici.

Trošak plaćene adenotomije varira široko - u prosjeku 15-30 i 150 do 200 tisuća rubalja u pojedinim klinikama. U ovom slučaju, roditelji i odrasli pacijenti trebaju znati da plaćeni tretman nije uvijek najbolji. Glavni uvjet za uspjeh operacije je iskusan kirurg, koji će odabrati optimalnu vrstu operacije.

Pravilno izabrana metoda rada - ključ za uspješno liječenje i povoljne postoperativnom tijeku, tako da je glavni zadatak pacijenta (ili njegovih roditelja) - povjeriti svoje zdravlje pismenu liječnika koji neće nastaviti osobnih financijskih interesa pri odabiru skup proces operacije, i radije put da je većina je siguran za pacijenta.

Adenoidectomija je sve što trebate znati o ovoj operaciji

Operacija uklanjanja proširenih faringnih tonzila - adenoidektomija - jedna je od najčešće obavljenih operacija u pedijatrijskoj otolaringologiji. Glavna indikacija za ovu kiruršku intervenciju je složeno nazalno disanje povezano s prekomjernim rastom tonzilnog tkiva.

Adenoidi: pogled "iznutra"

Priroda je dala osobe s posebnim tijela koja su sastavljena od limfnog tkiva specifičnog, zadatak - učinkovito „zamku” i uništiti bakterije i viruse koji su potencijalno opasni za tijelo (organi limfni sustav). Faringna i paladinska tonzila - dio limfnog sustava - nalaze se na granici između unutarnjeg okruženja tijela i okoliša. Oni uzimaju prvi utjecaj patogena i zbog toga su posebno izloženi riziku od upale. Kao rezultat kronične upale ždrijela tonzila (adenoiditis), raste. Veličina amigdala raste, što je opisano pojmom "adenoidi".

U dječjoj dobi, posljedice adenoiditisa su teže nego u odrasloj dobi, zbog velike relativne veličine faringusnog tonzila kod djece, čak iu odsutnosti upale. Inflamed amygdala, zbog edema, dodatno povećava veličinu, što dovodi do kršenja prohodnosti gornjeg respiratornog trakta i začepljenog nosnog disanja.

Ostale komplikacije adenoids uključuju česte prehlade (zbog povrede aerodinamike u gornjih dišnih puteva i smanjila zaštitnu funkciju limfnog tonzila tkiva), sklonost alergijama (zbog poremećaja imunološkog odgovora), gubitak sluha (zbog blizine adenoida i vanjskim lokacijama otvaranje Eustahijeva cijev), promjene u kosturu lica (čeljusti razvojnih poremećaja i nazalni kosti), pa čak i povredu intelektualnog razvitka (vezane povrede aeraciji od gornjih dišnih putova, smanjenje sadržaja kisika u a Rovi).

Ozbiljnost adenoida

Pri procjeni stanja pacijenta s adenoidima, liječnik mora uzeti u obzir brojne čimbenike. Formalno postoje 3 stupnja adenoida:

  • ako se nazalni disanje uznemiruje samo tijekom spavanja, liječnik dijagnosticira "adenoid od prvog stupnja";
  • ako dijete uglavnom diše u ustima i snores tijekom spavanja, dijagnoza je "adenoid od drugog stupnja";
  • u potpunom odsustvu nazalnog disanja, dijagnoza je "adenoid od trećeg stupnja".

Odrediti stupanj ozbiljnosti djeteta bolesti ORL liječnik čini poseban ispit, tijekom kojih veličina se određuje prema adenoida i njihov položaj u odnosu na određenim osobama (hoanalnog i Coulter) unutar gornjeg respiratornog trakta.

Je li moguće liječiti adenoide bez operacije?

U početnoj fazi bolesti (adenoidi 1. i ponekad 2. stupanj), otorinolozi se ponekad uspijevaju nositi s ovom bolest uz pomoć konzervativnih metoda liječenja.

U tom slučaju, kompleksnog liječenja antibioticima, protuupalnim, imunomodulacijski, dekongestivi, antialergijska sredstva, vitamina i adaptogena u kombinaciji s fizioterapiju i preporukama za promjenu načina života.

Adenoidektomija - operativno liječenje adenoida

Nažalost, vrlo često konzervativno liječenje adenoida daje privremeni učinak ili je općenito neučinkovito. U takvim slučajevima adenoidektomija postaje jedini način uklanjanja povećane faringgeonsonije i uklanjanje rizika i komplikacija povezanih s tom pojavom. Takve operacije su vrlo česte i često se izvode istodobno s tonzilektomijom, operacijom za uklanjanje paladijskih tonzila.

metoda rada anestezije odabrana individualno, ovisno o dobi djeteta, opseg poslovanja (samo adenoida adenoids ili s palatinalne tonzile), mentalno i fizičko stanje pacijenta i mogućnosti klinike.

Kirurgija za uklanjanje adenoida zahtijeva visoku vještinu kirurga, kao u slučaju nepotpunog izrezivanja proširene limfocitnog relapsa tkiva može doći tijekom vremena - adenoids opet pojavi, s rezultatom da je potrebna nova operacija.

Osim klasičnih operacijskih metoda, u kojima liječnici koriste skalpel i posebnu žičanu petlju, sve se više koristi za uklanjanje adenoida, metode elektrokoagulacije i kobaltiranja. Kada elektrokoagulacije zarastao ždrijela mandula limfnog tkiva je uništena preko visokih temperatura i uski mlaz hladne plazme se koristi za koblatsii.

Obje metode daju smanjenje gubitka krvi tijekom operacije, smanjuju rizik od poslijeoperativnog krvarenja i boli u prvim danima nakon operacije.

Sve više pacijenata nakon adenoidektomije (čak i djece) pušteno je kući na dan operacije. Kod kuće u ranim danima motorna aktivnost operiranih beba bi trebala biti svedena na minimum. Prehrana u postoperativnom razdoblju trebala bi biti puna, ali sparna - izbjegavati vruću i čvrstu hranu koja može izazvati krvarenje na mjestu operacije.

Pitanje zbrinjavanja pacijenata u postoperativnom razdoblju odlučuje liječnik - ako je operacija nestala bez komplikacija, tada će s psihološkog stajališta biti bolje da dijete posjeduje postoperativno razdoblje kod kuće.

autor: liječnik-otolaryngolog, dr.sc. Božo Natalya Viktorovna

Uklanjanje adenoida - adenoidektomija

Adenoidektomija

opis

Adenoidectomy - kirurško uklanjanje adenoida. Adenoidi se sastoje od tkiva koja se nalazi iza nosa u blizini grla. Oni, prema istraživačima, pomažu razviti imunitet protiv infekcija kod djece.

Oznaka za rad

Adenoidektomija se obično radi uklanjanjem povećanih adenoida koji začepljuju nosni prolaz. Uklanjanje adenoida se također koristi za liječenje dugotrajnih infekcija dišnih puteva (ARVI) i recidivnih infekcija uha.

Moguće komplikacije u uklanjanju adenoida

Ako se planirate, trebate biti svjesni mogućih komplikacija koje mogu uključivati:

  • infekcije;
  • Limfno tkivo može ponekad ponovo rasti;
  • krvarenja;
  • Neka promjena glasa;
  • Negativna reakcija na anesteziju.

Čimbenici koji mogu povećati rizik od komplikacija uključuju:

  • Prethodna nuspojava na anesteziju
  • krvarenja;
  • Razdvojeni nepce.

Kako ukloniti adenoide?

Priprema za operaciju

Prije operacije potrebno je proći sljedeće testove:

  • Fizički pregled krajnika, grla i vrata;
  • Ispitivanje krvi;
  • Napravite rendgensku snimku - kako biste procijenili veličinu adenoida.

Može biti potrebno prestati uzimati određene lijekove tjedan dana prije operacije, na primjer:

  • Aspirin ili drugi protuupalni lijekovi;
  • Krvni razrjeđivači, kao što su varfarin, klopidogrel.

Nemojte jesti manje od šest sati prije postupka.

anestezija

Operacija se izvodi pod općom anestezijom, tijekom operacije pacijent spava.

Operacija Opis

Većina adenoida kirurški se uklanja kroz usta. Za uklanjanje limfnog tkiva koristi se skalpel ili druga vrsta kirurškog instrumenta. Također se koristi električna struja. Ponekad se adenoidi uklanjaju kroz nos. Umjesto postupka stavljaju se gaze tamponi kako bi spriječili krvarenje.

Amputacija radiofrekvencije je vrsta postupka koji koristi toplinu za uništavanje tkiva. Može se koristiti za smanjenje volumena i veličine adenoida. Ova metoda uklanjanja adenoida je manje krvarenje. Također uzrokuje manje boli.

Nakon operacije

Pacijent se prebaci u postoperativni odjel do anestezije prestane funkcionirati.

Koliko dugo traje operacija?

Operacija traje oko 30-45 minuta.

Hoće li to ozlijediti?

Anestezija će spriječiti bol tijekom postupka. Često se bolovi u grlu često osjećaju nakon operacije. Za ublažavanje boli nakon operacije propisane su odgovarajuće lijekove protiv boli.

Vrijeme u bolnici

Obično se ekstrakt iz bolnice javlja na dan operacije. Boravak može biti duži ako se pojave komplikacije.

Postoperativna skrb

Oporavak traje 7-14 dana. Nakon postupka možete doživjeti:

  • Blago krvarenje;
  • Nasalna zagušenja;
  • Grlobolja;
  • Neugodan miris iz usta;
  • Teško gutanje;
  • Bol u ušima ili u grlu;
  • Bol u vratu.

Da biste olakšali nelagodu i ubrzali oporavak, trebate:

  • Prvih nekoliko dana lagane su hrane iz mekane hrane;
  • Izbjegavati vruće tekućine;
  • Uzmite antibiotike kako biste spriječili infekciju;
  • Po potrebi, uzmite lijekove protiv bolova;
  • Izbjegavajte snažne pokrete;
  • Slijedite upute liječnika.

Adenoidektomija

Uklanjanje adenoida je zajednička operacija. Ovo je rutinska procedura koja traje oko pola sata.

Adenoidi su polipi koji se nalaze iza gornjeg dijela nazofarinksa. Oni su dio imunološkog sustava i uobičajeni su kod djece nego kod odraslih osoba.

Voditeljica Odjela za Otolaryngologiju u klinici Beilinson. Endoskopska kirurgija nosa, grla i uha.

Možete zatražiti liječnika ili zakazati termin za konzultacije. po broju +972 54-885-7831, e-mail: [email protected] ili ispunjavajući kontakt obrazac

Povećani adenoidi mogu blokirati dišne ​​putove i uzrokovati poteškoće disanja kroz nos. U ovoj situaciji, dijete počinje disati kroz usta, hrkati u snu, ponekad ga prati zaustavljanje disanja neko vrijeme. Povećani adenoidi također mogu blokirati kanal za uho i kao rezultat, dovesti do gubitka sluha zbog nakupljanja tekućine u ušima ili ponovljenog infekcije uha. Druga mogućnost je povećan adenoidi rinitis, lučenja sluzi u stražnjem dijelu ždrijela, što dovodi do iritacije i dišnih putova i astmu napada.

dijagnostika

Kao što je gore spomenuto, je povećanje od adenoida može se prepoznati po simptomima: hrkanje i spavati sa ustima otvorenim, kronični rinitis, rekurentnim infekcijama uha, kašlja i, u nekim slučajevima, astma.

Ako postoji sumnja na povećane adenoide, potrebno je izvršiti rendgenske snimke, kao i pregledati nosnu šupljinu pomoću optičkog uređaja.

liječenje

Normalno, kirurgija za uklanjanje adenoida (adenoidektomiya) ne preporučuje se djeci mlađoj od jedne godine, osim u slučajevima kada je jasno definiranim opstruktivne apneja za vrijeme spavanja, ili jasnu povredu djeteta rasta. S godinama starijim od jedne godine, povećani adenoidi blokiraju respiratorne i auditivne puteve, uzrokuju bolest uha, bolesti dišnog sustava ili rekurentne sinusne infekcije. Većina djece radi se u dobi između tri i četiri godine.

Prije operacije, dijete mora proći test krvi. Šest sati prije operacije morate prestati jesti. U slučaju bolesti, anesteziolog i kirurg razmatraju je li moguće izvršiti operaciju u ovom trenutku ili je potrebno odgoditi za kasnije razdoblje nakon djetetova oporavka.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. S takvom anestezijom dijete ne osjeća nikakav kontakt s tijelom tijekom operacije. Anestezija može ući u masku kroz dišni trakt ili postupno u venu. Izbor ovisi o dobi djeteta. Jedan roditelj može pratiti dijete u radnu sobu sve dok dijete ne zaspati.

Rad se izvodi kroz usta bez ikakvih vanjskih rezova. Nakon kirurškog uklanjanja adenoida, liječnik prestaje krvariti s lokalnim tlakom i elektrodama (elektroakagulacija).

Nakon operacije dijete je poslano u postoperativni odjel, gdje provodi nekoliko sati. U sobi za oporavak roditelji ostaju s djetetom. Tijekom tog vremena, dijete se postupno vraća iz stanja sna u stanje pune aktivnosti. Dijete ostaje u klinici sve dok se krvarenje potpuno ne zaustavi iz nosa ili usta (ako postoji). Nakon operacije, nakon nekog vremena potrebno je savjetovanje i pregled kirurga.

Neka djeca, unatoč operaciji, mogu imati problema s sluhom zbog nakupljanja tekućine u srednjem uhu. Da bi riješio taj problem, liječnik može instalirati ventilacijske kanale u kanalima za uši.

Budući da postoperativno razdoblje može biti popraćeno blagom boli, neka djeca uzimaju lijekove protiv boli propisane od strane liječnika.

Djeca koja imaju djelomičan neuspjeh u nebo prije operacije (rascjep nepca), su na rizik za razvoj poremećaja govora ili gutanja nakon operacije, pa se ne preporučuju kirurško odstranjivanje adenoida.

Prvih dana nakon operacije, dijete se preporučuje toplo piti, kao i meku i toplu hranu. U slučaju pojavljivanja i zadržavanja temperature od 38 stupnjeva nekoliko dana, morate potražiti liječnika.

Možete zatražiti liječnika ili zakazati termin za konzultacije. po broju +972 54-885-7831, e-mail: [email protected] ili ispunjavajući kontakt obrazac

Mi ćemo vam odgovoriti što je prije moguće i rado ćemo vam pomoći.

S poštovanjem,
Naredba ResultMed

Poštovani posjetitelji stranice, obratite pažnju!

ResultMed pruža privatne medicinske usluge za strane pacijente u Izraelu. Ne surađujemo s izraelskim fondovima za bolesti (Makabi, Klalit, Meuhedet, Leumit i drugi).

Kako se adenoidi uklanjaju od djeteta: karakteristike različitih vrsta operacija

Uz značajnu proliferaciju nazofaringealnih adenoida postoji potreba za uklanjanjem. Oni su oblikovani limfoidnim tkivom i nedovoljno su razvijeni do rođenja djeteta.

Oblik limfnog folikula pojavljuje se oko treće godine života. Nakon 12-15 godina, tonzini se postupno smanjuju, au nekim slučajevima potpuno nestaju. Za liječenje hipertrofije adenoida treba započeti s pojavom prvih znakova bolesti, jer uklanjanje zanemarenog oblika procesa hiperplazije može se zahtijevati operacija.

Struktura i funkcija adenoida

Adenoidi su dio limfnog prstena Pirogov-Valdeer koji štiti tijelo od prodora patogenih mikroorganizama.

Kompleks limfoidnih čvorova važan je element imunološkog sustava tijela, koji blokira put pluća i jednjaka u udisajnom zraku i hrani koju prima virusi, bakterije i gljivice.

Lymphoepithelial pharyngeal prsten sastoji se od:

  • nazofaringealni tonzil (adenoidi) koji se nalaze na stražnjoj površini nazofarinksa na mjestu prolaska usne šupljine u nosnu šupljinu;
  • jezična tonzina koja graniči s korijenom jezika;
  • dva palata, okružujući obje strane čvrstim nebom;
  • dvije tubalne tonzile smještene u podnožju prolaza koje vode u šupljinu srednjeg uha.

Simptomi koji ukazuju na porast adenoida

Vegetativni rast adenoida rezultira intenzivnim rastom limfnih folikula i povećanjem njihovog broja. Značajan rast nazofaringealnog tonzila ima negativan učinak na dječje tijelo.

Uobičajeni znakovi hiperplazije adenoida uključuju brzo umor, pospanost, oštećenje pamćenja, povećanu razdražljivost, odgađanje razvoja.

Lokalni simptomi proliferacije adenoida očituju se u kršenju disanja, gubitka sluha:

  • budući da adenoidi preklapaju lumen nazofarinksa, dijete je teško disati kroz nos i diše i izdiše zrak kroz usta;
  • u snu, komplikacija disanja može se također očitovati hrkanjem ili hrkanja;
  • moguće je razvoj infektivnog rinitisa s pojavom simptoma obične hladnoće (kihanje, sluznica iscjedak) zbog upalnog procesa u tkivima nosa;
  • blokiranje proširenih tonzila slušnih kanala dovodi do nekog pogoršanja sluha;
  • preklapanje zvukova puta u nazalnim sinusima tijekom razgovora postaje razlog za nazalni glas ili smanjenje njezine boje;
  • kao rezultat činjenice da su usta u malo otvorenom stanju formira se adenoidni izraz lica - kostur lica postaje izdužen, ugriza se deformira zbog nepotpunog zatvaranja usana.

Što uzrokuje upalu i povećanje adenoida u djece

Patološko povećanje adenoida može biti uzrokovano različitim uzrocima. U nekim slučajevima, njihova hiperplazija se manifestira kao neovisna bolest, u drugima - povezana je s upalnim procesima u usnoj šupljini, nazofarinku i grkljan.

Čimbenici koji dovode do rasta limfoidnog tkiva uključuju:

  • Zarazne bolesti majke u prva tri mjeseca trudnoće, uporaba toksičnih lijekova za fetus, traume rođenja. Ovi nepovoljni čimbenici slabe dijete i povećavaju njegovu osjetljivost na infekciju.
  • Zarazne bolesti koje se javljaju tijekom razdoblja od početka formiranja imunološkog sustava do adolescencije (3-14 godina) i utječu na organe u nazofarinku (tonsilitis, tonsilitis, crvena groznica, sinusitis itd.).
  • Alergizacija tijela kao rezultat razvoja limfatičke diateze, iritacija sluznice s čestim prehladama izaziva upalu i značajno povećanje adenoida.
  • Ozljede na nazofarinku.
  • Genetska predispozicija.
  • Smještaj u područjima s nepovoljnim uvjetima okoliša.

Razlozi zbog kojih su djeca u opasnosti

U novorođenčadi krajnici su u embrionalnom obliku i zastupljeni su folikulima. U prvim mjesecima života aktivno se razvijaju, osiguravajući neutralizaciju stalnog ulaska u tijelo patogenih mikroorganizama i toksina.

Prije postizanja dobi od jedne godine, nazofarinksa beba je niska i ima oblik akutne kutke. Značajno povećanje ždrijela mandula teško procesi disanja obrok pogoršava san, smanjuje unos kisika, što dovodi do vremenskim odmakom od fizičkog i mentalnog razvoja djeteta.

Njihov maksimalni razvoj adenoida doseže 5-7 godina života djece. To je zbog povećanog opterećenja imunološkog sustava u ovom dobu zbog čestih bolesti dišnog sustava, puno cijepljenja, proizvodnja antitijela za borbu protiv zaraze.

Opći znakovi stupnja povećanja

U razvoju adenoida razlikuju se 4 stupnja ovisno o rastu limfoidnog tkiva. Oni ukazuju na veličinu faringnog tonzila i njegov utjecaj na kvalitetu života djeteta, mogućnost razvoja opasnih komplikacija. Stupanj povećanja adenoida se uzima u obzir prilikom odabira metode liječenja patologije.

Odstupaju se slijedeći stupnjevi povećanja faringgeonsona:

  • Zero - veličina je unutar normalnog raspona, nema hiperplazije.
  • Prvo, adenoidi se blago povećavaju, zatvaraju gornju trećinu khohanovih rupa, što dopušta da zrak prođe iz nosne šupljine u ždrijelo.

Disanje kroz nos praktički nije uznemireno tijekom dana, ali noću je teško, hrkanje ili njuškanje u snu može se primijetiti. Ujutro dijete izgleda tromo zbog nedovoljne opskrbe mozga s kisikom.

  • Drugi - rast amigdala tkiva dovodi do preklapanja 1/2 ili 2/3 khohana.

Disanje se provodi uglavnom kroz usta, i tijekom noći i tijekom dana. U snu često se čuje hrkanje, u rijetkim slučajevima dolazi do poremećaja sluha. Nos je položen, ako mu sluznica bude upaljena, puno se tekućih sekrecija oslobađa. Udisanje zraka sa ustima doprinosi čestim oštećenjima bolesti dišnog sustava.

  • Treće, adenoidi gotovo potpuno pokrivaju lumen nazofarinksa.

Dijete mora cijelo vrijeme disati kroz usta. Pogoršanje protoka zraka u slušnoj cijevi ometa percepciju zvukova, smanjuje sluh, a također povećava rizik razvoja otitis media u srednjem uhu. Izraz lica se mijenja (usta su malo otvorena, gornja čeljust je ispružena), timbra glas postaje niži, dijete brzo postaje umorno.

Koje komplikacije i posljedice mogu dovesti do povećanja adenoida u djeteta

Proliferacija faringnog tonzila dovodi do brojnih negativnih posljedica. Preklapanje Eustachove cijevi, koja odašilje zrak do srednjeg uha kako bi se uklonili unutarnji i vanjski padovi tlaka, smanjuje pokretljivost timpanske membrane.

S vremenom, to može uzrokovati razvoj gubitka sluha. Smanjenje unosa zraka u srednjem uhu pridonosi razvoju otitis media-a. Udisanje i izdisanje kroz usta uzrokuju promjenu oblika kostura lica, što čini pogrešan zagriz.

Opseg zraka koji ulazi u pluća se smanjuje, punjenje krvi s kisikom se smanjuje što pogoršava rad mozga. To se očituje u pogoršanju učinkovitosti, pažnje, sposobnosti pamćenja informacija, slabe majstorske nastave obrazovnog materijala u školi. Ako hiperplazija tkiva prati upalni proces u amigdali (adenoiditis), infekcija i opijanje organizma odvija se u njenim tkivima.

Objavljen upaljenim adenoida sluzi sadrži bakterije i viruse, koji kada se probavljaju ispod dijelova može uzrokovati upalu: faringitis, laringitis, tracheitis, bronhitisa. Osim toga, hiperplazija adenoids izaziva pojavu kašalj, urinarne inkontinencije tijekom noći (mokrenje u krevet), može dovesti do grč grkljana, problemi s probavnim sustavom.

Metode ne-kirurškog liječenja

Konzervativna metoda liječenja adenoida primjenjuje se pri prvom i drugom stupnju povećanja njihovih veličina. Ali u drugom stupnju njegova učinkovitost iznosi oko 50%.

Liječenje je kompleks lokalnih i općih restaurativnih postupaka, uzimanje lijekova koji smanjuju upalu i alergijske manifestacije, smanjuju oticanje i izlučivanje nosa, potičući proizvodnju imuniteta. Dobri rezultati dobiveni su ozonom i fizioterapijom, masažom i specijalnim vježbama disanja.

Lokalni postupci s različitim lijekovima

Da bi se ublažio upalu i neutralizirao infekciju u nosom, kapi su Protargol, Poviargol, Collargol, koji uključuju srebrne ione. Suzavanje žilnih nosa i smanjenje lučenja izlučivanja sluznice dozvoljava korištenje vazokonstriktora Galazolin, Sanorin.

Može se koristiti ne više od 3 puta dnevno, a ne više od 5 dana, inače se organizam koristi. Za ispiranje nosne šupljine koristi se otopina furacilina, morske soli ili zajedničke soli.

Opće jačanje terapije antibioticima

Uklonite alergijske manifestacije i smanjite natečenost s antihistaminicima poput Loratadina, Suprastina, Fenkarola, Diazolina. Za vraćanje sluznice nosa, poboljšanje metaboličke procese u oboljelim tkivima i kapilara ojačanja imenovan Duovit multivitaminske komplekse, ili Multitabs Vitrum.

Ako je upala infektivne prirode, antibiotici se koriste za njegovo uklanjanje. Za jačanje oslabljenog imuniteta omogućuje primanje imunomodulatora, na primjer, tinktura echinacea. Na imenovanje homeopatskog liječnika, mogu se koristiti homeopatski lijekovi.

Vrlo korisno za djecu s povećanim adenoidima je posjeta odmaralištima Crnog i Azovskog mora, boraveći u solnim špiljama.

Fizioterapeutski postupci

Fizioterapija poboljšava cirkulaciju krvi, smanjuje natečenost i upalu. U kombinaciji s liječenjem lijekova povećavaju količinu zraka kroz disanje kroz nos bez operacije.

Uz proliferaciju adenoida se koriste:

  1. Ultraljubičasto zračenje (UV).

Ova vrsta postupka temelji se na djelovanju na tkivo svjetlosnih valova, a apsorpcija tijela povećava proizvodnju leukocita. Baveći se krvlju na mjestu upale, oni uništavaju infekciju, uklanjaju upalni proces.

  1. Utjecaj ultrazvučnih frekvencija (UHF).

Pomoću UHF aparata stvara se visokofrekventno elektromagnetsko polje na području nazofarinksa. Potiče međustanični metabolizam, povećava propusnost kapilarnih zidova, povećava protok krvi i odljeva limfe, te smanjuje mikroorganizme.

  1. Ozračivanje s helium-neonskim laserom koji emitira nisko-intenzivne valove.

Tijek liječenja sastoji se od 7-10 sesija. Poboljšava stanje imunološkog sustava, smanjuje oticanje i izlučivanje, inhibira vitalnu aktivnost bakterija.

Metoda se temelji na disocijaciji terapijskih otopina u ionima i njihovom prodiranju tkiva i krvnih žila pod utjecajem električne struje. Uz porast adenoida, koriste se difenhidramin i kalijev jodid. Uklanja upalu, poboljšava prehranu tkiva, pruža limfnu drenažu.

Otopine, koje uključuju ozon, koriste se za pranje nosa, udisanje. Pozitivan učinak postupaka očituje se u jačanju imuniteta, obnovi oštećenih stanica, suzbijanju patogenih mikroorganizama.

Folk lijekovi za fitoterapiju

Važan dio konzervativne metode liječenja adenoida je fitoterapija s narodnim lijekovima. Mnoge biljke imaju ljekovita svojstva i mogu ublažiti stanje djeteta uz značajan rast tonzila.

Najpopularnije metode fitoterapije su:

  • Pokapanje u nosu 3 puta dnevno za 2 kapi medvjeđe hrane, kamilice, hrasta kore. Za pripravu 1. st. l. smjesu treba uliti 200 ml kipuće vode.
  • Sok od Aloe ili Kalanchoe. Razvedena na pola s ohlađenim prokuhanom vodom, iskopajte 2 kapi ujutro, ručak i navečer.
  • Infuzija eukaliptusa ostavlja. Sipati oko 80 grama suhih listova od 1 litre kipuće vode, ostaviti u termos za infuziju 6 sati. Gargula nekoliko puta dnevno šest mjeseci.
  • Brod celandina. Ulijte žlicu bilja s čašom vode, kuhajte 2 minute.
  • Ulje morske pustinje, čajevca ili thaj. Prije postupka, nos treba ispirati slanom otopinom, ubrizgavanjem u 3 ml 2 puta dnevno. Tijek liječenja je 2 tjedna.

Korištenje respiratorne gimnastike i masaže

Prije nego počnete s disanjem, trebate otpustiti nos iz sluzavih sekreta. S redovitom tjelovježbom, mišići uključeni u proces disanja ojačani su i dijete počinje pravilno disati.

Gimnastika dišnih putova sastoji se od tri dijela:

  • Prvo, trebate zatvoriti svoje nosnice naizmjenično i napraviti 3-5 udisaja kroz nepokrivenu nosnicu. Kroz ovu vježbu, možete eliminirati gušavost nosa i povećati protok kisika u tijelu.
  • Tada bi trebalo biti 10 do 15 sekundi da često udahne zrak s obje nosnice.
  • Posljednja vježba: izvući vodu u ustima i pokušajte probiti, bez gutanja vode, nekoliko sekundi. Disanje se poboljšava čišćenjem nazofarinksa.

Refleksogene zone masaže temelje se na utjecaju na mjesto koncentracije živčanih vlakana, koja vam omogućuje aktivaciju obrambenih tijela i normalizaciju cirkulacije limfe u adenoidnom tkivu.

Trajanje masaže je 10 minuta, izvodi se svakodnevno 1-2 mjeseca.

Kirurško uklanjanje adenoida

Kirurgija za uklanjanje adenoida naziva se adenoidektomija. Najčešće se provodi u dobi od pet godina. Postoje razni načini provođenja adenoidektomije: tradicionalni, uz upotrebu endoskopa, lasera, hladne plazme (metodom kobliranja).

Oznaka za rad

  • 3 i 4-stupanj adenoida;
  • neučinkovitost konzervativnog liječenja provedenog tijekom 1 mjeseca;
  • poteškoće s disanjem kroz nos;
  • pojava komplikacija - učestalost bolesti s dišnim bolestima prelazi 6 puta godišnje, otitis media - 2 puta;
  • upalni procesi u paranazalnim sinusima;
  • sluh je oslabljen;
  • deformacija kostiju kostura lica:
  • dah drži u snu.

Kontraindikacije za uklanjanje adenoida

Operativno liječenje je kontraindicirano u krvnim bolestima povezanim s kršenjem koagulacije. Adenoidektomija ne provodi sve do 3 godine, sa akutnim oblicima upalnih procesa u nazofarinksa i dišnih organa, bronhijalna astma, teške srčane patologije prisutnosti novotvorina.

Priprema za operaciju

Provode se preliminarne neophodne studije, uključujući testove krvi i urina. Dan prije operacije pacijentu se dodjeljuje sredstvo za povećanje koagulacije krvi - kalcij-glukonat ili ascorutinum.

Ne možete hraniti dijete na dan operacije ili na večer prethodnog dana. To će izbjeći povraćanje tijekom adenoidektomije. Za 3 do 2,5 sata prije operacije možete dati djetetu slatki čaj.

Roditelji trebaju objasniti bebama da će im postupak pomoći da slobodno diše, da je bezbolno i da će brzo proći. Pozitivno prilagođavanje djece pomaže obećati dati na kraju operacije sladoled - hladna sužava krvne žile, sprječavajući krvarenje.

Metode anestezije i anestezije

Pri uklanjanju adenoida koristite lokalnu anesteziju ili opću anesteziju. Pri odabiru metode anestezije uzima se u obzir dob djeteta, stanje njegovog živčanog sustava, prisutnost kardiovaskularnih bolesti, količina tonzila uklonjena. U adenoidima, praktički nema receptora boli, pa je operacija prethodno izvedena bez anestezije.

Istovremeno, lokalna anestezija može pružiti fiksnu fiksiranost glave malih pacijenata, uz upotrebu opće anestezije - kako bi ih se zaštitilo od stresa.

No, treba imati na umu da opća anestezija ima niz nuspojava - može uzrokovati glavobolju, mučninu, alergijske reakcije, bol u mišićima. Za lokalnu anesteziju, spreja se koristi za liječenje sluznice nosa i nazofarinksa.

Kako se izvodi tradicionalna adenoidektomija?

Operacija se izvodi pomoću posebnog alata - Beckenovog adenotoma. Njegov oblik izgleda kao petlja. U početku, adenoidi su isprani, tamponi gaze su umetnuti u rupice za nosnice.

Alat se uvodi kroz usta do ruba raonik - kosti ploče za odvajanje choanae, podignuti sve čega se oštar rez dolje limfoidna tkiva tvori amigdala. U ovom trenutku postoji kratkotrajno krvarenje koje se brzo zaustavlja.

Tamnice s nosa su uklonjene, dijete puše po zahtjevu liječnika i diše duboko. Narednih 2 sata pregledava se nekoliko puta. Ako je kirurška intervencija provedena primjenom lokalne anestezije, u nedostatku komplikacija pacijent se šalje kući. Trajanje operacije je oko 20 minuta. Uz uporabu opće anestezije, djeca ostaju u bolnici dulje vrijeme i otpuštaju se nakon 1-3 dana.

Prednost tradicionalne adenoidektomije je brzo izvršenje, nedostatak - postoji opasnost od ozljeda nazofarinksa koja pokriva sluznicu, kao i nepotpuno uklanjanje tonzila i kasni povratak patologije.

Uklanjanje adenoida endoskopijom

Endoskop - posebna oprema opremljena video kamerom. Njegova uporaba u adenoidektomiji pruža pregled amigdala određivanjem stanja i veličine, omogućuje vam ga fotografiranje, vizualnu kontrolu operacije i potpuno uklanjanje vegetacije. Rezanje tkiva vrši se drhtavom, a zatim se slombe i ispuštaju prema van pomoću usisavanja vakuuma.

Prednost metode endoskopije je veća učinkovitost, manji postotak recidiva, a nedostatak je skuplji trošak i složenost primjene u usporedbi s uobičajenom kirurškom metodom.

Lasersko adenoidektomija

Kirurško liječenje adenoida pomoću lasera provodi se usmjerenim strujanjem visokog intenziteta zračenja. Postoje 3 vrste izloženosti laserskoj zraci: uklanjanje vegetacije, unutarnje uništenje njihovog tkiva (uništavanje), smanjenje količine rasta bez odstupanja (isparavanja). Odabir najprikladnijeg tipa intervencije je liječnik s obzirom na stupanj povećanja tonzila, starost djeteta i stanje njegovog zdravlja.

Prednosti ove metode uključuju visoku točnost rada, odsutnost krvarenja zbog cauterizacije plovila, apsolutnu bezbolnost postupka, potpuna uništavanje štetnih mikroorganizama u području laserske zrake.

Učinak laserskog zračenja na nasofaringealnu sluznicu je štedljiviji u usporedbi sa skalpelom, trajanje perioda oporavka je manje nego kod tradicionalne metode uklanjanja adenoida.

Međutim, s nedovoljnom kvalitetom operacije može se pojaviti sluznica spaljivanja, a može se pojaviti ponavljanje adenoidne vegetacije.

Kako postupati s metodom cobliranja

Metoda koblanja temelji se na upotrebi plazme dobivene prolaženjem električne struje kroz otopinu slane otopine. U tom slučaju formira se oblak uskog fokusa, koji omogućuje rezanje, koaguliranje ili rezanje tkiva amigdale.

Zbog male dubine penetracije (stotine milimetara), ispod površine i susjednih tkiva sačuvani su. Mala debljina plazme pridonosi visokoj točnosti izloženosti. Prednost metode cobliranja je smanjivanje mogućnosti komplikacija, uključujući sekundarno krvarenje i opekline sluznice, ubrzanje oporavka organizma u postoperativnom razdoblju.

Savjeti za brigu o djetetu tijekom rehabilitacije

U prvom danu nakon operacije potrebno je odmoriti ležaj. Za cijelo razdoblje oporavka (2-4 tjedna) isključeni su tjelesna aktivnost i vježbanje.

Kada se temperatura tijela poveća, tijekom 10 dana nakon adenoidektomije, dijete ne smije koristiti lijekove koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu. Ova tvar razrjeđuje krv i može uzrokovati krvarenje iz neželjene površine rane.

Prva dva tjedna morate se pridržavati prehrambene prehrane, isključujući prehranu grube i vruće hrane. Posuđe bi trebalo imati mekanu, zgnječenu konzistenciju. Da bi se smanjio edem nosne sluznice, liječnik propisuje ubacivanje vazokonstrikcijskih, astringentnih i antiseptičkih sredstava.

Koje komplikacije mogu nastati kao rezultat operacije?

U većini slučajeva adenoidektomija prolazi bez komplikacija. Nekoliko dana može biti bol u području kirurške intervencije. Uz pomoć adenotoma postoji kratko krvarenje. Ponekad se ne prestaje dugo zbog nepotpunog uklanjanja limfnog tkiva. U rijetkim slučajevima može doći do oštećenja sluznice nazofaringealne sluznice, uz naknadnu fuzija tkiva, može doći do kvarne stenoze - deformacije zgloba organa.

Posljedica infekcije može biti upalni proces - srednji otitis srednjeg uha, povećanje cervikalnih limfnih čvorova. U teškim slučajevima, moguće infekcije krvi, bolest s upalom pluća.

Posljedica nekoliko operacija za uklanjanje adenoida ponekad je atrofični epiphararingitis, u kojem sluznica postaje upaljeno i tanko, dijete boluje da proguta, osjeća se suho u ustima.

Relapsi adenoidne hiperplazije

Ponovno povećanje faringnog tonzila javlja se u oko 3% slučajeva. Doprinosi sklonosti djetetovom orgazmu na alergijske reakcije, pa se ta djeca rade samo ako postoje stroge indikacije i imenovanje antihistaminika.

Također, može doći do recidiva zbog:

  • nepotpuno uklanjanje tkiva;
  • izvršenje operacije prije izvršenja trogodišnjeg života;
  • individualna svojstva tijela - sklonost brzom proliferiranju limfoidnog tkiva.

Mjere za sprečavanje bolesti

Spriječiti hiperplaziju adenoida dopušta stvrdnjavanje djece s vlažnim brisima, zračnim kupeljima, zalijevanje hladnom vodom. Zaražene bolesti treba liječiti od trenutka kada se prvi znak pojavljuje sve dok se potpuno ne oporavi.

Dijete za prevenciju trebalo bi dobiti dovoljnu količinu vitamina, posebno zimi i proljeća, što pridonosi aktivnoj proizvodnji antitijela koja ubijaju infekciju. Lijekovi protiv droga trebali bi se koristiti prema preporukama liječnika. Zlouporaba lijekova može naštetiti djetetovom tijelu.

Pročitajte Više O Grlobolje

Upala grla

Upala grla

Kako pomoći zagušljivom nosu

Upala grla

Osim poremećenog disanja, zagušenje se prati glavoboljom, pospanost i depresija. Do kraja dana negativni se akumuliraju, a snižena vitalna aktivnost počinje jednostavno iritirati.