Glavni / Trbuh nos

Lasersko uklanjanje adenoida u djece: postupak pripreme i uklanjanja

Trbuh nos

Riječ "adenoidi" znači nazofaringealne tonzile. U normalnom zdravom stanju, oni su dizajnirani kako bi zaštitili nosnu šupljinu od raznih infekcija i klice. Ali s upalom ili rastom tonzila pokrivaju otvaranje nosa, dijete postaje teško disati kroz nos, on pati od kisika izgladnjivanja.

Adenoidi: uzroci i simptomi

Adenoidi utječu na djecu nakon 2 godine, kada počinju odlaziti u vrtić i često se razboljeti. S godinama, vjerojatnost adenoida smanjuje se. Važno je ne propustiti ovu bolest jer dovodi do ozbiljnih i nepovratnih posljedica.

U malom djetetu, proces erupcije i rast zuba je razbijen, gornji nepce je izoštren, kosti lica deformirane. To se naziva "adenoid maskom" koja, nažalost, ostaje za život. Zbog stalnog nedostatka kisika, dijete počinje zaostajati u razvoju, manje je sposobno za učenje, sjećanje mu pati.

Početni stupanj bolesti može se liječiti konzervativnim metodama, ali češće liječnici preporučuju uklanjanje adenoida laserom u djece.

Postoji nekoliko razloga za pojavu adenoida u djeteta:

  • Nasljeđe. Patološki procesi tonzila neizbježno su povezani s imunitetom. Ako je imunitet naslijeđen, oslabljen, dijete će se često razboljeti, što može izazvati upalu krajnika ili hipertrofiju.
  • Patološki procesi tijekom trudnoće. Na zdravlje djeteta nepovoljno utječu majčinske virusne bolesti tijekom prvog tromjesečja trudnoće, uzimanje određenih lijekova, hipoksije fetusa, upletena žica i asfiksija tijekom rada.
  • Zarazne bolesti. Neke ozbiljne bolesti mogu dovesti do upale krajnika. Takve bolesti uključuju ARVI, ospice, difteriju, krvarenje kašlja.
  • Alergija. Ako dijete od alergije razvije alergičnu dob i često se nateže oko nosa, to može dovesti do adenoida.

Simptomi bolesti se povećavaju tijekom bolesti. Izvana, da biste vidjeli povećane tonzile je nemoguće, to može vidjeti samo od otolaringologa tijekom pregleda. Međutim, za neke karakteristične znakove roditelji mogu prepoznati ili sumnjati u adenoide:

  1. Otitis se razvija na pozadini adenoida.
  2. Česti bolesti, curi i natezanje kašlja dugo vremena ne prolaze.
  3. Hrkanje tijekom spavanja.
  4. Teško nosno disanje. U zadnjim fazama dijete stalno diše usta. Glas postaje nazal.
  5. Temperatura raste, limfni čvorovi povećavaju.

Oznaka i priprema za uklanjanje

Imenovanje i priprema

Često liječnik preporučuje operaciju odmah, čim otkrije adenoide. Ali upala krajnika može se liječiti konzervativno, dok hipertrofija zahtijeva obaveznu kiruršku intervenciju.

Ako liječenje ne pomaže, dijete ne može disati normalno, operacija je neophodna. Pediatri su svjesni opasnosti od gladi od kisika, stoga ne uvijek propisujte lijekove i odmah predložite uklanjanje adenoida.

Indikacije za rad su sljedeće:

  • Tonzile su potpuno blokirale nosne prolaze, bolest je postigla stupanj 2 ili stadij 3, dijete ne može disati kroz nos u bilo koje doba dana iu bilo kojem položaju tijela.
  • Dijete se često boli, infekcija raste u otitis, ne prolazi dugo, sluh počinje trpjeti.
  • Tijekom spavanja, dijete ima hrkanje, kao i hrkanje.
  • Deformacije kostura lica već su započele.
  • Dijete osjeća slabost, pospanost, brzo postaje umoran, što su znakovi gladovanja kisika.

Kako ukloniti adenoide laserom? Postupak za uklanjanje lasera adenoida obavlja se kod djece starijih od 2 godine i odraslih osoba. Liječnik je dužan propisati operaciju. Postupak će biti učinkovit ako bolesnik ispunjava sve zahtjeve i preporuke.

Prije postupka potrebno je:

  • Potpuno ispitajte dijete. Liječnik će propisati urin i krvni test, zatražiti da posjetite kirurg, alergolog, pedijatrijski neurolog, a također napraviti rendgensku snimku ili tomografiju nazofarinksa.
  • Također je poželjno posjetiti stomatologa kako biste riješili sve probleme i zapečatili zube.
  • Za vrijeme trajanja operacije važno je zaustaviti sve upalne procese u tijelu. U tu svrhu, prije postupka, pedijatar propisuje tijek lijekova koji će eliminirati upalu.

Operacija ne zahtijeva opću anesteziju, izvodi se uz pomoć anestezije, ali uvijek na prazan želudac. Prije uklanjanja adenoida ne mogu jesti i piti. Ne preporučuje se dojenje djeteta od večeri prije operacije, inače se tijekom postupka može doći do povraćanja. Izvodi se izvanbolničko i ne zahtijeva hospitalizaciju.

Ako je dijete previše zabrinuto, mogu mu dati blagi sedativ. Preporučljivo je objasniti malom pacijentu da neće ozlijediti. Ponekad je potrebno objasniti majci koja prolazi i očekuje da će vidjeti scene djetetovog mučenja. Cijeli postupak će trajati 10 minuta, anestetici pouzdano štite od boli.

Lasersko uklanjanje adenoida u djece

Lasersko uklanjanje adenoida postaje sve popularnije u usporedbi s klasičnom operacijom, ali ne mogu svi klinici ponuditi takvu uslugu.

Lasersko brzo i učinkovito uklanjanje tonzila. U usporedbi s klasičnom metodom uklanjanja lasera, postoje neke prednosti: mali rizik od krvarenja, niska razina traume, mogućnost korištenja lokalne anestezije.

Da, nedavno je postojalo mišljenje da laserski postupak nije u mogućnosti ukloniti adenoide u potpunosti, a potom je moguća ponovna pojava bolesti. Međutim, moderna oprema i visoka kvalifikacija stručnjaka jamče visokokvalitetan postupak.

Laser možete koristiti za bilo koji stupanj složenosti bolesti. Nakon pregleda, liječnik će odabrati određenu vrstu laserskog postupka. Razlikuju se u načinu djelovanja na tkivo. Na primjer, mali adenoidi se ne uklanjaju, već se zaglađuju pomoću lasera ugljičnog dioksida. Oni se smanjuju i otpuštaju nosne prolaze.

Ako su adenoidi veliki, i dalje ih treba ukloniti. Za to se koristi laserska koagulacijska metoda:

  • Laserska zraka fokusira se na tijelo i bazu adenoida.
  • Čak i koagulacija ne zahtijeva opću anesteziju, ali u nekim teškim slučajevima to se pribjegava.
  • Osim anestetika koji se ulijeva u nosne prolaze, sam laser ima analgetski učinak. Dakle, dijete uopće ne osjeća bol, svjesno.

Također je moguće koristiti kombinirane metode. Prvo, tijelo adenoida uklanja se uz pomoć kirurških instrumenata, a zatim se tkiva liječe laserom kako bi izbjegli povratak.

Video o laserskom uklanjanju adenoida.

Približna učinkovitost laserskog postupka iznosi 75%. Lasersko uklanjanje obavlja se tijekom 7 do 15 sesija. One se provode svakodnevno, ali nakon 2-3 postupka dijete ima nosno disanje. Postupak je bezbolan i ne zahtijeva kompliciranu pripremu, ali može biti teško nagovoriti maleno dijete da mirno sjedi neko vrijeme.

Nemojte prekidati stazu nakon prvog reljefa, jer se tonzili mogu ponovno početi rasti.

Metoda se i dalje poboljšava i dobiva nove vrline. Laseri ne samo da učinkovito uklanjaju krajnike, nego također osiguravaju brzi oporavak, a također brzo uklanja oticanje i upalu. Učinkovitost postupka uvelike ovisi o kvalifikaciji stručnjaka. Ovaj postupak zahtjeva preciznost nakita, inače možete dobiti opekline sluzav.

Liječenje nakon uklanjanja

Nakon uklanjanja adenoida laserom, vjerojatnost recidiva je mala, samo 15%, ali ta mogućnost ostaje. Ne nestaje ni u klasičnom kirurškom uklanjanju tonzila.

Učinkovitost postupka uvelike ovisi o liječniku. Ako je stručnjak ostavio barem milimetar tkivnog adenoida, može ponovno rasti. U tu svrhu, koristite endoskopsko uklanjanje, što dozvoljava liječniku da vidi točno koliko su krajnice uklonjene.

Uklanjanje adenoida laserom praktički nema nuspojava.

Nakon normalne operacije moguće je povraćati krvlju. To je zbog činjenice da tijekom uklanjanja dijete proguta krv koja ulazi u želudac. Uz uklanjanje lasera, krvarenje je gotovo nepostojeće, pa je vjerojatno malo povraćanje.

Što učiniti nakon operacije:

  • Oko tjedan dana nakon zahvata ne preporučuje se prekovremeni rad, vježbe, jesti začinjeno, vruće, ili previše teško hranu, kao i da se izbjegne pregrijavanje (saune, lječilišta, hot kace, boravak na suncu, u zagušljivoj sobi).
  • Potrebno je smanjiti tjelesnu aktivnost tijekom cijelog mjeseca nakon postupka. Liječnik će propisati posebnu prehranu, koju treba promatrati do 10 dana. Dijeta se sastoji od polutekuće i tekuće hrane, ali istodobno bogate vitaminima i mikroelementima.
  • Također, često se propisuju kapi s efektom sušenja i vazokonstrikcije.
  • Nakon uklanjanja krajnika, korisno je uključiti se u respiratornu gimnastiku. Učinite to na liječnički recept i umjereno. Mlađa djeca trebaju se baviti gimnastikom pod nadzorom stručnjaka. U tu svrhu kreiraju se različiti tečajevi. Gimnastika pomaže ojačati prsni mišići i poboljšati razmjenu plinova u plućima.
  • Potrebno je zaštititi dijete, zaštititi od virusa i alergena. U napadima alergije povećava se vjerojatnost relapsa.
  • Prije dolaska djeteta iz bolnice, potrebno je prozračiti sobu, obaviti mokro čišćenje. Nekoliko dana nakon postupka, temperatura treba mjeriti ujutro i navečer.
  • Pacijent treba promatrati režim dana, dovoljno za spavanje, jesti dobro, maloj djeci se preporučuje dva sata dnevnog sna. Ne možete pregrijati dijete, ali i previše hraniti. Postupak otvrdnjavanja treba odgoditi do kasnije.

Povratne informacije o uklanjanju adenoida s lasera potvrđuju da je to najsigurnija i najučinkovitija metoda koja praktički ne uzrokuje bol.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter, da nas obavijestite.

Uklanjanje laserskih adenoida: prednosti i mane

Indikacije i kontraindikacije

Postoje mišljenja i za i protiv uklanjanja adenoida laserom. Ovo je važno razmotriti prije nego što odaberete taktiku liječenja.

Uklanjanje adenoida pomoću lasera provodi se na 1 i 2 stupnja bolesti, kada je patološki proces umjeren i umjeren karakter. Ako osoba ima adenoiditis razreda 3, onda je laserska terapija nedjelotvorna.

U dobi od 3 godine, ova manipulacija se izvodi za djecu s bilo kojim stupnjem adenoidne hipertrofije. To je zbog činjenice da učinak lasera može usporiti tijek patološkog procesa, odgađajući ponašanje otvorene kirurške intervencije.

Uklanjanje adenoida laserom ima brojne kontraindikacije, koje se mogu pripisati:

  • bolesti kardiovaskularnog sustava u fazi dekompenzacije;
  • patologija na dijelu krvi (kršenje koagulabilnosti, različite vrste anemije);
  • otvoreni oblik tuberkuloze;
  • benigne i zloćudne novotvorine u tijelu;
  • Bolesti štitnjače povezane s nedostatkom ili prekomjernim hormonima.

Prije intervencije liječnici procjenjuju mogući rizik od komplikacija. Ako osoba ima neku od kontraindikacija, preporučuje se alternativna metoda liječenja adenoida.

Prednosti i nedostaci

Glavna prednost laserskog uklanjanja adenoida je točnost lokalnih učinaka na fokus hipertrofiranog tonzilnog tkiva. To smanjuje rizik od krvarenja. To je zbog činjenice da toplinsko djelovanje lasera ima hemostatički učinak.

Liječenje adenoida s laserom ima sljedeće prednosti:

  • nema potrebe za općom anestezijom;
  • minimalni boravak u zdravstvenoj ustanovi;
  • odsutnost postoperativnih ožiljaka i edema;
  • obavljanje manipulacije u djece ima minimalnu štetu djetetovoj psihi.

Kao nedostatke uklanjanja adenoida laserom je moguće nositi:

  • potrebu da se nađe kvalificirani medicinski stručnjak koji je završio dodatnu obuku u ovom području;
  • visoka cijena postupka;
  • s nepotpunim uklanjanjem hipertrofiranog tkiva, postoji rizik od recidiva.

Faze držanja

Postupak za uklanjanje lasera adenoida uključuje sljedeće korake:

  1. Pripremni stupanj. Tijekom tog razdoblja, osoba prolazi testove, uključujući potpune krvi i mokraće, X-zrake ili kompjutorizirane tomografije nazofarinksa i konzultacija specijalista (neurologa, kirurga, alergije).
  2. Stad izravnog uklanjanja hipertrofiranih područja tonzila.
  3. Faza rehabilitacije.

Liječenje adenoida u djece s laserom obavlja se na prazan želudac. Osobi se daje ograničenje ili potpuno zabrana upotrebe tekućina. Prije početka manipulacije, liječnik obavlja antiseptičko liječenje pacijentove usne šupljine i nosne šupljine. Sljedeći korak je uvođenje anestetika, koji je prethodno odabrao liječnik.

Tretiranje adenoida laserom provodi se takvim postupcima:

  • Metoda koagulacije. Karakterizira ga uklanjanje hipertrofiranog tonskog tkiva kroz usmjereno lasersko zračenje. Ova tehnika se izvodi kako bi se uklonio veliki rast tonzilnog tkiva.
  • Razdvajanje s ugljičnim dioksidom. Primjenjivo za uklanjanje adenoida u početnim fazama bolesti.
  • Kombinirana metodologija. Ovom se metodom koristi konvencionalni skalpel za uklanjanje hipertrofiranih sekcija i zatim korištenje lasera.

Laserska terapija za adenoide traje 15-30 minuta. Poboljšanje stanja u osobi promatra se 2-3 dana nakon postupka.

Postoperativna skrb

Rehabilitacijski period nakon uklanjanja adenoida laserom uključuje takve mjere:

  • Tijekom prvih 30 dana nakon operacije, pacijentu preporučuje se ograničavanje tjelesne aktivnosti. Kategorički zabranjeni sportovi snage i podizanje bilo kakve težine.
  • Za 10 dana osoba mora slijediti dijetu s dovoljno proteina, vitamina i elemenata u tragovima, hranu treba poslužiti u tekućem i polutekućem obliku. Prvih 7 dana nakon operacije strogo je zabranjeno korištenje akutne, vruće, hladne i pretjerane hrane.
  • Ako je potrebno, pacijentu propisuje kapljice koje imaju sušenje i vazokonstrikcijski učinak.
  • Preporučeno držanje respiratorne gimnastike, koja obavještava liječnika.
  • Ne preporučuje se posjetiti saunu, saunu ili se vruće kupke ili tuš.
  • Lasersko odstranjivanje adenoida u djece uključuje spavanje najmanje 8 sati dnevno tijekom rehabilitacije.
  • Stambene prostorije preporučuju se 2-3 puta dnevno nakon mokrog čišćenja.

Statistike pokazuju da s pravodobnim i pravilnim postupkom laserskog uklanjanja tonzila, vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti nije veća od 15%.

S gledišta učinkovitosti i sigurnosti, tehnika laserskog uklanjanja adenoida je apsolutni lider među sličnim metodama liječenja.

Uklanjanje adenoida pomoću suvremenih metoda

Što je uklanjanje adenoida?

Kirurška kirurgija za uklanjanje adenoidnih vegetacija naziva se adenotomija. Adenoid - patološki povećan nazofaringealni tonzil. Obično ovaj organ obavlja zaštitnu funkciju, ali česte infektivne bolesti dovode do ponavljane upale limfoidnog tkiva, zbog čega se opaža njezina višak proliferacije - formiraju se adenoidi. U većini slučajeva, djeca od 3 do 14 godina starosti obolijevaju, odrasli se vrlo rijetko suočavaju s problemom adenoida.

Stupanj adenoida

U praksi se upotrebljava sljedeća klasifikacija prema stupnju adenoidnog povećanja, jer to u velikoj mjeri određuje indikacije za lijekove ili kirurško liječenje:

Metode konzervativnog liječenja adenoida

Adenoid je organ imunološkog sustava. Njegovo tkivo sadrži mnoge stanice koje proizvode antitijela na patogene. S uspjehom konzervativnog tretmana, ova zaštitna barijera je potpuno očuvana. Koriste se antibakterijski lijekovi, budući da adenoiditis (upala adenoidnog tkiva) javlja prvenstveno zbog utjecaja patogenih mikroflora. Da bi se uklonile bakterije iz nosne sluznice i nazofarinksa, nazalni pranje su izvedeni pomoću vakuumske pumpe. Fizioterapeutski postupci kao što su QUF cijev, laserski i magnetsni uređaji pridonose brzom uklanjanju upala, poboljšanju cirkulacije krvi i lokalnom imunitetu. U liječenju adenoida sudjeluje ne samo otolaringolog, nego i alergijski imunolog, on također propisuje lijekove koji stimuliraju obranu tijela kako bi se smanjio broj ARI. No, nažalost, učinkovitost konzervativnih metoda liječenja iznosi oko 50%, a uvijek postoji rizik od ponovljenih pogoršanja u slučaju infekcije, što znači da se simptomi mogu nastaviti.

Indikacije za uklanjanje adenoida

Povećanje adenoidnih vegetacija dovodi do poremećaja funkcija u tijelu: formira se kronični fokus infekcije, imunitet se smanjuje, rad slušnih cijevi je poremećen.

Ove promjene u tijelu pridonose pojavi indikacija za uklanjanje adenoida:

  • ARVI i ARI. U nosnoj se šupljini pojavljuje prepreka u obliku adenoida, što otežava ispuštanje sluzi. S druge strane, sluz provodi zaštitnu funkciju i štiti nas od virusa, kada nastaje prepreka, stvaraju se povoljni uvjeti za razvoj infekcija i nastanak upalnih procesa u nosnoj šupljini.
  • Pogoršanje sluha. Adenoid zatvara usta Eustachovog cjevčica, čime se sprječava slobodno prolaz zraka u srednje uho. Kao posljedica toga, timpanska membrana gubi svoju mobilnost, koja svoj negativni odraz u slušnom osjećaju.
  • Kronična upala nazofaringealnog tonzila (kronični adenoiditis). Upaljene adenoidne vegetacije služe kao dobar medij za napad na različite infekcije. U nasopharyngeal tonzil bakterije i virusi koji uzrokuju kronični adenoiditis su formirani, uz uporni curenje nosa.
  • Više otitis media. Rast nasofaringealnog tonzila narušava funkciju srednjeg uha, što rezultira povoljnim uvjetima za širenje i razvoj infekcija.
  • Bolesti respiratornog trakta - faringitis, laringitis, traheitis, bronhitis. Uz povećanje limfoidnog tkiva razvija se kronična upala. Kao rezultat rasta, sluz i gnoj stalno nastaju u dišnom sustavu. U slučaju kontakta sa sluznicom, uzrokuju upalu, što dovodi do zaraznih bolesti dišnog trakta.
  • Adenoidni kašalj. To je zbog stimulacije živčanih završetaka koji su u nazofarinku i na stražnjem zidu ždrijela. Najčešće, liječnici povezuju kašalj pacijenta s prehladom i gripe, dok pacijent nema bronhijalnu disfunkciju, u tom slučaju kašalj može biti simptom adenoida. Kada se liječi adenoidni kašalj prolazi.
  • Bronhitis, upala pluća
  • Poremećaji govora
  • Zakašnjenje u tjelesnom razvoju
  • Neurološki poremećaji - glavobolja, enureza, konvulzije
  • Neispravni ugriz s formiranjem "adenoidnog lica"
  • Nedjelotvornost konzervativnog liječenja

Uklanjanje adenoida u djece

Optimalna dob za uklanjanje adenoida u djece 3-7 godina. Police operacije kad je naznačeno za operacije mogu imati negativne posljedice i uzrokovati bolesti poput perzistentne sluha zbog abnormalnosti u slušnim cijevi, formiranje viskoznih fluida u bubnjište (eksudativni ili ljepilo otitis), lica deformacije, overbite, karijes, uništenje zubna caklina, kršenje zubiranja. Također, prisutnost kronične infekcije u tijelu može doći do bolesti kao što su bronhijalna astma, kronični glomerulonefritis (upala bubrega autoimune) i doprinosi poremećene imunosti u cjelini.

Uklanjanje adenoida kod odraslih

Postoje slučajevi kada se prisutnost adenoida dijagnosticira u odraslih osoba. To je zbog širokog uvoda u dijagnozi endoskopskih metoda ispitivanja nosne šupljine. Manifestacije ne mogu biti velike kao u djetinjstvu, tako da je često pritužbe začepljenja nosa, česte prehlade, infekcije uha, kaplje sluz na stražnjem dijelu grla u odraslih mogu se liječiti liječnici su simptomi drugih bolesti, što dovodi do neuspjeha liječenja i pogoršanja situacije.

Indikacije za uklanjanje adenoida u odraslih osoba:

  • hrkanje, teškoće disanja tijekom spavanja
  • česte prehlade
  • prisutnost kroničnog tonsilitisa ili faringitisa
  • opstrukcija nazalnog disanja
  • sindrom postnasalnog propuštanja (protok sluzi niz stražnji zid ždrijela)
  • recidivirajući sinusitis ili prisutnost kroničnog sinusitisa
  • ponavljajući purulentni ili exudativni otitis, gubitak sluha
  • bronhijalna astma, kronični bronhitis

Metode dijagnoze adenoida

Klasične metode dijagnosticiranja hipertrofije nazofarinksa tonzile su digitalni pregled i pregled nazofarinksa stražnje dijelove nosne šupljine, ali često ti postupci su teško i dati malo informacija, a osobito ako pacijent upućuje dijete. Trenutno najnapredniji način dijagnosticiranja je endoskopija - način na studij sluznicu gornjih dišnih puteva s endoskopa. Prednost endoskopije je da je potpuno bezbolan i siguran, kao i uz pomoć svog liječnika dobiva potpunu predodžbu o veličini nazofarinksa, stupanj povećanja adenoidnocističnog tkiva i stanje ušća slušnog cijevi. Zajedno, ovi podaci omogućuju nam da odaberemo pravu metodu liječenja i dijagnosticiramo bolest u ranoj fazi.

Metode uklanjanja adenoida

Instrumentalna metoda uklanjanja adenoida

za uklanjanje adenoida Koristi se poseban skalpel - Beckenov adenotom. Adenotome primijeniti nazofarinksa, on je postavljen tako da je cijela tkanina je da se briše, adenotomy ušao u ring. Nakon toga je adenoid odsječen. Krvarenje se zaustavlja sama za nekoliko minuta. Prednost ove operacije leži u mogućnosti provođenja pod lokalnom anestezijom i ambulantnim postavkama. Značajan nedostatak je da je uklanjanje provodi „u slijepe”, to jest, rezanje tkiva, liječnik ne može vidjeti nosnu šupljinu, a zatim provjerite da li postoje bilo kakve komada adenoidnocističnog tkiva, što može dodatno dovesti do ponovne eskalacije (relapsa).

Radio valova metode uklanjanja adenoida

Operacija izvedena ovom metodom pomoću Surgitron uređaja koji ima mlaznicu Adenoidektomija - radiowave adenotome. rezovi Radiowave adenotome adenoid jedna jedinica, kao u klasičnoj operaciji, ali radiovalova koagulira (cauterizes) plovila, pa je u takvom postupka odzračivanja je svedena na minimum. Bitna prednost tehnike je smanjenje gubitka krvi tijekom operacije i smanjenje rizika od krvarenja u postoperativnom razdoblju.

Uklanjanje laserskih adenoida

Jedno od modernih dostignuća u području kirurgije je uporaba laserskih uređaja. Pod utjecajem laserskog zračenja, temperatura tkiva povećava se i tekućina isparava iz njega. Ova metoda je također bez krvi. Međutim, ima neke nedostatke - vrijeme rada značajno je povećano, a može se zagrijati zdrava tkiva u području laserske ekspozicije.

Uklanjanje adenoida putem drhtavice (microdebridge)

Mikro-detektor je poseban alat s rotirajućom glavom koja ima kraku na kraju. Uz pomoć adenoid zdrobi, a zatim aspirira u spremnik za usisavanje, koji je također vam omogućuje da brzo i potpuno ukloniti adenoid vegetacije, dok se ne ošteti zdrave sluznice nosa, to je važno, jer inače postoji krvarenje, a ožiljci nastaju kasnije. Operacija s mikrovalom izvodi se pod anestezijom s endoskopskom kontrolom. Ovo je najsuvremenija i najutjecajnija metoda adenotomije u kojoj je rizik ponovnog izlaganja minimalan.

Naša klinika koristi kombiniranu metodu uklanjanja. Koristimo prednosti svakog od gore navedenih metoda, djelotvornija je, operacija je puno brža, rizik od komplikacija je smanjen, a postoperativno razdoblje za dijete puno je lakše.

Lasersko uklanjanje adenoida u djeteta

Adenoidna vegetacija, ili, u zajedničkom govoru, "adenoidi" je uobičajena patologija kod djece. Prošireno tkivo faringnog tonsila komplicira disanje, podržava kronični upalni proces u nazofarinku i uzrokuje povratni otitis. Uklanjanje adenoida u djece s laserom je moderan učinkovit i siguran način da se riješite ovog problema.

Što su adenoidi i što prijete?

Nasopharynx je organ koji komunicira s vanjskim okolišem. Kroz njega, tijelo prima zrak i hranu, naravno, daleko od sterilne. Kako bi se maksimalno neutralizirali organizmi koji uzrokuju bolesti, postoji posebni kompleks u nazofarinku: limfoidni prsten. Uključuje nekoliko tonzila:

  • 2 palatine;
  • 1 jezik (u korijenu jezika);
  • 2 cijevne cijevi (u ustima slušnih cijevi koje se otvaraju u nazofarinku);
  • limfoidne granule i 2 limfoidne kuglice na stražnjoj stjenci ždrijela;
  • ždrijelo tonzil.

Limfno tkivo, osnova tih struktura je mjesto gdje limfociti reproduciraju i zreo, stanice odgovorne za prepoznavanje i uništavanje stranih agenata. Na istom mjestu nastaju imunoglobulini - proteini, češće poznati kao protutijela.

Farnusni tonzil formira se akumulacijom limfoidnog tkiva u arci nazofarinksa. Njegov latinski naziv je "tonsillaadenoidea", stoga naziv "adenoid". Ako je dijete oslabljeno, često bolesno prehladom, konstantno infektivna sredstva koja ulaze u tijelo uzrokuju rast faringovih tonzila - adenoidne vegetacije. Drugi čest uzrok proliferacije nadbubrežne žlijezde je sklonost alergijama. Povećana tonsil počinje raditi lošije i postaje konstantan izvor infekcije. Pod utjecajem spore upale ona se proguta, još više raste u veličini. Punjenje prostora nazofarinksa, adenoidne vegetacije otežavaju disanje. Široka proširena tonzilom pokriva usta slušnih cijevi, stvarajući uvjete za razvoj otitis media, upala srednjeg uha.

Postoje 3 faze adenoidne vegetacije. Određuju se na temelju opsega u kojem je otvarač zatvoren - nazalni septum.

  • 1. stupanj - proširena palačinka tonzila pokriva ne više od 1/3 otvarača;
  • 2. stupanj: 2/3 otvarača;
  • Faza 3 - otvarač je potpuno blokiran, nazalni disanje praktički je odsutan.

Hipertrofija faringnog tonzila često se kombinira s povećanjem paladijskih tonzila: budući da je struktura tih formacija ista, reagiraju slično infekciji.

Problem adenoida javlja obično kod djece u dobi od 3 do 7 godina. Do 3 godine imunitet nije dovoljno formiran da uzrokuje hipertrofiju limfnog tkiva, nakon 7 godina ždrijela tkiva tonzila počinje da atrofiraju (smanjuju u veličini), zbog prirodnih fizioloških razloga. Ali to ne znači da trebate ostati u stanju mirovanja sve dok dijete "ne preraste" bolest.

Adenoidna vrsta lica

Stalno otvorena usta nisu samo kozmetički problemi. Zbog oštećenog disanja, dijete izgubi 12-18% kisika. Često ima glavobolju, učenicima je teško naučiti, a počinje razvojni jaz.

Prošireni adenoidi ometaju razvoj kostiju lica, oblikuje se "adenoidni oblik lica": izduženi, natečen, sa stalno otvorenim ustima.

Poremećeni govor: dječji nos, ne izgovara sva slova. Ovi roditelji obično ili ne primjećuju sili navike, ili otpisati za godine. Osim toga, stalni izvor infekcije u nasopharynx povećava sklonost prema alergijskih reakcija u tijelu, olakšava prijelaz akutnih infekcija u kronične i recidiv upale srednjeg pun ne samo s gubitkom sluha, ali život opasne intrakranijskog komplikacija.

Znakovi hipertrofije adenoida:

  • disanje usta i hrkanje u snu;
  • usprkos činjenici da nema "trbuha", nos ne diše dobro;
  • Mucus ili gnoj teče niz stražnji zid ždrijela.

U početnim fazama razvoja adenoida kad je dan beba diše normalno i adenoida daje samo noćno hrkanje ili spavati sa ustima otvorenim, problem i dalje može riješiti konzervativnim metodama. Ispiranje nosa, a druga veziva Protargolum kapi za nos, neki lijekovi mogu smanjiti adenoid vegetacije, uklanjanje upale i edema uzrokovanog njih. No, ako se pojave problemi s disanjem tijekom dana, i, štoviše, komplikacije početak - morate posegnuti za radikalnije metode.

Dugo vremena jedini način borbe protiv adenoida bio je operacija pod nazivom "adenotomija". Višak tkiva je izrezao posebnim alatom - Beckenovim adenotomom. Uz sve nedvojbene pogodnosti, taj je postupak ostavio djecu u doslovnom smislu strašnih uspomena. Prvo, to je provedeno bez anestezije. Drugo, tijekom manipulacije, krv doslovno preplavila je nos i usta, što je uvelike uplašilo dijete. Unatoč činjenici da su se djeca nakon fizičke operacije vrlo brzo oporavila, dugo su ostale neugodne uspomene. Sada se obavlja anestezija, ali mali pacijenti i dalje se boje krvi. I anestezija povećava vjerojatnost komplikacija.

Lasersko uklanjanje adenoida je moderna alternativa bolnoj, krvavoj i zastrašujućoj operaciji.

Prednosti, indikacije i kontraindikacije

Lasersko odstranjivanje adenoida u djece, sudeći prema odgovorima liječnika i pacijenata, mnogo je bolje podnosi nego "klasična adenotomija". Prednosti tehnike:

  • neplodnost;
  • bezbolan;
  • bez krvarenja tijekom operacije i nepostojanja krvarenja u postoperativnom razdoblju (jedna od čestih komplikacija "klasične" adenotomije);
  • manje aktivne upale u postoperativnom razdoblju;
  • minimalni broj komplikacija;
  • brzo oporavak.

Operacija se može izvesti na ambulantnoj osnovi, ali neke klinike vole ostaviti pacijenta nekoliko dana promatranja.

Indikacije za uklanjanje adenoida laserom se ne razlikuju od indikacija do uobičajene adenotomije:

  • adenoidi 2 ili 3 stupnja;
  • otitis češće 2 puta godišnje ili pojavu kroničnog otitis medija;
  • oštećenje sluha;
  • ARVI češće 6 puta godišnje;
  • opstruktivna apneja (prestanak disanja nekoliko minuta) u snu;
  • formiranje adenoidnog tipa lica - deformacija kosti lubanje lica.

Često neurolozi dječjeg djeteta također usmjeravaju operaciju: enureza i druga neurološka patologija nisu neuobičajene u adenoidima. To je zbog činjenice da je u ovoj bolesti često regulacija živčanog sustava poremećena.

Uklanjanje adenoida u djece s laserom je kontraindicirano kada:

  • poremećaji krvarenja;
  • akutne zarazne bolesti;
  • teška kardiovaskularna bolest;
  • dijabetes melitus u fazi dekompenzacije;
  • malignih tumora bilo kojeg mjesta.

Priprema i napredak operacije

Prije operacije dodjeljuje se anketa:

  • konzultacije pedijatrije;
  • konzultacije stomatologa (uklanjanje mogućih infekcija iz usne šupljine);
  • klinički krvni test, vrijeme koagulacije, vrijeme krvarenja;
  • opća analiza urina;
  • X-zraka lubanje u lateralnoj projekciji ili CT-u glave.

Uklanjanje adenoida laserom kod djece treba se odvijati u pozadini potpunog zdravlja: prema roditeljima, najteže stanje je "ne biti bolestan za 2 tjedna".

Dan prije operacije ne možete jesti i piti. Liječnik može predložiti injekciju sedativa kako bi se smanjila psiha bebe. Mnoga djeca paniku zbog same situacije medicinske intervencije.

Pacijent sjedi na stolici nasuprot liječniku. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom: anestetik se raspršuje ili zakopa u nosu. Pod kontrolom endoskopa, liječnik unosi laser u adenoidni tkivo. Kratke tkivne impulse amigdale su izgorene. Trajanje operacije obično nije više od pola sata. Ako je operacija ambulantno, dom pušten odmah nakon završetka. Često liječnici preporučuju nakon operacije da jedu poluraski sladoled.

rehabilitacija

U prvom danu, grlo može biti bolno, ako uzrokuje ozbiljne neugodnosti pacijentu, anestetik koji se temelji na ibuprofenu može se dati. Liječnik preporučuje specifična imena lijekova i dobne doze.

Moglo bi se povećati temperatura. Ako ne dosegne 38 stupnjeva - to je normalno i ne morate pucati. Ako se na termometru pojave veće brojke, trebate se posavjetovati s liječnikom. Ni u kojem slučaju ne smijete davati dijete aspirinom - ovaj lijek smanjuje zgrušavanje krvi i može potaknuti krvarenje.

Unutar 5 dana unesite vazokonstriktivne kapljice i protargol u nos. To je nužno za brzo liječenje postoperativnih tkiva.

Izbjegavajte i hipotermiju i pregrijavanje bebe. Pješačenje je dopušteno, ali morate se odijevati za vrijeme. Možete se oprati pod tušem, u svakom slučaju ne možete kupiti bebu u vrućoj kupelji i, štoviše, u kadi: pregrijavanje može uzrokovati krvarenje.

Hrana ne smije iritirati ždrijelo mehanički, toplinski ili kemijski. Idealno za prvih 3-5 dana - pire za dječju hranu. Prvoga dana dijete može biti ponuđena hrana zbog upale grla: to je normalno. U roku od 2 tjedna postoji potpuno odbacivanje šuga (koaguliranog tkiva) i liječenje postoperativne rane.

Oslobođenje od tjelesnog odgoja se daje za razdoblje od dva tjedna do mjesec dana. Trenutačno se ne preporučuju aktivne igre i sportovi.

U pravilu, jedna operacija je dovoljna za potpuno uklanjanje adenoida. Ponekad se može tražiti ponovljena intervencija. Često se piše da je to zbog nemogućnosti potpunog uklanjanja adenoida laserom, ali ovo je mišljenje pogrešno. Relapsi se također pojavljuju s "klasičnom" adenotomijom, oni se javljaju i nakon endoskopskih intervencija. Mogućnost recidiva nije zbog tehnike operacije ili kvalifikacije liječnika, već zbog stanja pacijenta. Liječnici primjećuju 2 "faktore rizika" u kojima se adenoidne vegetacije mogu ponoviti:

  • ranoj dobi djeteta u prvoj operaciji: mlađi, vjerojatnije je ponavljanje adenoida;
  • alergijske bolesti: dijateza, astma i drugi.

Međutim, prisutnost tih čimbenika ne znači da ćete zasigurno trebati ponoviti postupak. Sve je vrlo individualno.

Uklanjanje adenoida laserom je moderan i učinkovit način liječenja adenoidnih vegetacija. Cijene za operaciju u Moskvi počinju od 15 tisuća rubalja.

Adenoidi u djece

Dijagnoza i liječenje adenoida u djece. Adenoidi u djece imaju simptome i liječenje.

Uklanjanje adenoida laserom kod djece: pregleda s položaja kliničke medicine

Admin 11/15/2017 admin 0 Komentari

Laserska ablacija adenoida u djece: recenzijeod položaja kliničke medicine

Dijete je stalno bolesno s teškim oblicima nasofaringealnog adenoiditisa - tada je operacija neizbježna. Bez obzira na to kako su liječili konzervativne lijekove, adenoidi nisu podlegli liječenju. Tu se postavlja kardinalno pitanje - na koji je kirurški način bolje pribjeći? "Uklanjanje adenoida od strane lasera u djece: recenzije o treningu ENT pedijatrije" - razmotrimo ovu mogućnost.

Inovativna minimalno invazivna laserska adenotomija: suština metode, prednost

Ukratko i razumljivo objasniti što zapravo može biti laserska kirurgija, - postupno isparavanje patogenih mjesta u epidermisu, skupljanje parenhima patogenog fokusa. Kirurg-otolaryngolog, uz pomoć posebne opreme, nježno šalje moćan laserski tok iz pozitivno nabijenih izotopa na bolesno mjesto. U tom kontekstu - konačno uništene hiperplastične nazofaringealne tonzile kod djece (žlijezde na ulazu u grlo, adenoidi u nosu).

VAŽNO JE ZNATI!Laserski ne troši (ne izrezuje) adenoide. Na taj se način patogenim adenoidnim slojevima svede na minimalnu veličinu. Kako bi se izbjeglo ponavljanje adenoidnog rasta, nakon laserskog ozračenja ostaci suhih adenoida su sanificirani (sanificirani).

Laserska zraka također se zove "zeleni val" i koristi se ne samo u otorinolaringologiji. Lasersko isparavanje uklanja bilo koje neoplazme (osim onkoloških tumora) u obje pedijatrijske i odrasle visceralne operacije.

Laserska adenotomija spada u kategoriju minimalno invazivne kirurgije. S obzirom na temu - ulaserski adenoidi u djece, recenzije pedijatri su najviše pozitivni. Progresivna vrijednost i vrijednost ove metode, prema stručnjacima, u osnovi je faktor anemija. Potpuna odsutnost krvarenja tijekom operacije iu postoperativnom razdoblju (kao komplikacija).

Što se događa s hipertrofnim adenoidima, u kliničkom aspektu laserskom tehnikom?

Intenzivni i metodički utjecaj ugljičnih izotopa u koherentnom (temperaturnom) režimu uništava međustaničnu tekućinu u membranskoj strukturi (jezgri) patogenih sojeva. Bez vlage, što je temeljni uvjet za reakciju etiopatogeneze (redukcije) viralne, mikrobne i bakterijske mikroflore, adenoidi se neće razviti u patogenu vegetaciju.

Glavna stvar je da tijek liječenja nije prekinut. Laseri se ne mogu odmah, u jednoj sesiji, navodnjavati adenoide. Terapeutska tehnologija je dizajnirana tako da se male doze zračenja, ali redovito, u redovitim intervalima, postižu rezultati nekroze sojeva na razini genetske stanice.

Za razliku od standardnog kirurškog uklanjanja adenoida pomoću otorijatrijskih instrumenata (pinceta, kanala petlje), operativni liječnici nestaju strah od "pucanja" u krvavo krvarenje.

Naravno, sva djeca nemaju područja djelovanja u nazofarinku opremljenim istim kapilarnim sustavom krvnih žila. U nekima, to je vrlo zasićena kapilarna mreža. Druga djeca su anemična od rođenja. Uz uklanjanje lasera, gubitak krvi i postoperativno zaustavljanje krvnih žila uklanjaju se iz akutnog dnevnog reda. I to nije samo najveći naglasak.

Važan i progresivan čimbenik za kirurge je da će, u zajedničkoj primjeni s endoskopskom tehnikom, lasersko liječenje adenoida postati glavno, dominantno kirurško rješenje. Djeca neće biti podvrgnuta psihološkom stresu, strah od "krvavog povlačenja" adenoida i žlijezda.

Kontraindikacije za lasersku adenotomiju

Unatoč činjenici da je ova tehnologija osvojila vodeću poziciju u oto kirurgiji, nisu svi djeca propisana uklanjanjem adenoida laserom. Nažalost, ova skupina malih pacijenata uključuje djecu s teškim kroničnim bolestima:

  1. Kongenitalno uništavanje kardiovaskularnog sustava - reumatski carditis, kardioasteniju, tahikardiju. Pulse koje šalju laserski med. kompleks se može podudarati s srčanim impulsima, uzrokovati kvar u ujednačenoj brzini otkucaja srca.
  2. Akutno razdoblje (epicrisis) psioneuroloških bolesti. Djeca koja pate od stečene epilepsije ili od rođenja. Uz lezije cerebralne cirkulacije, arahnoiditis, encefalitis. Rizik iste karakteristike je slučajan preklapanje impulsnih tokova (lasersko zračenje i struktura mozga).
  3. Pogoršane faze astme, intrakranijalne i arterijske hipertenzije. Povećani intraokularni pritisak uzrokovan pretrpljenim ozljedama glave, vremenskim i frontalnim režnja.

Nepotrebno je reći da djeca koja su za ovo razdoblje bolna od gripe, akutnih respiratornih infekcija, akutnih respiratornih infekcija, intenzivnog oblika respiratornog opijanja - nemoguće je raditi do potpunog oporavka od prehlade. Isti zahtjev odnosi se i na iznimno zarazne bolesti - ospice, crvenu groznicu, piletinu. Potrebno je liječiti upalu pluća, bronhitis, pleuriju ako su djeca propisana laserska adenotomija, a oni su bolesni za te bolesti.

VAŽNO UPOZORENJE!Ne ranije, a najkasnije 10 dana prije planirane prve sesije, djeca se podvrgavaju laboratorijskim testovima. I, ovaj recept liječnika u svakom slučaju ne može se zanemariti. Pokreni točno i pažljivo!

  • Oni doniraju krv za opću kliničku analizu, za zgrušavanje;
  • Analiza mokraće;
  • Histologija adenoidnih biopsija;
  • Soskoby nasofaringealna sluznica (po sjetvu sjemenki).

Obavezna računalna tomografija maksilofacijalnog područja.

Priprema djetetagna put laserske adenotomije

Bez sumnje, djeca moraju unaprijed pripremiti tjedan (ili mjesečno) tijek liječenja na takav neobičan način. Roditelji trebaju detaljno naučiti od ENT kirurga kako ulaserski adenoidi u djece. Recenzijeo tome kako je operacija provedena u djece prijatelja, roditelji, vjerojatno, već su čuli. Ali, najbolje od svega, još jednom dobijte punu individualnu konzultaciju operacijskog kirurga.

Štoviše, svaka anamneza (medicinska povijest) u djece je drugačija. Apsolutno identični slučajevi adenoidne patogeneze u radnoj fazi, br. Postoje objektivni i subjektivni čimbenici budućeg laserskog tretmana. Liječnik uzima u obzir različite osobine etiopatogeneze, identificirane u svakom djetetu.

Pokušajte biti pristupačni i razumljivi, za osjetljivo percipiranje djeteta, da doznate o nadolazećim postupcima liječenja vašem djetetu. Dobra i ispravna odluka bit će žalba djetetu psihologa-savjetnika. Stručnjak će profesionalno, nježno i taktično pripremiti dijete za medicinsku lasersku manipulaciju.

Dragi roditelji! Ne brinite se previše sebe, a djeca će mirno uzeti put liječenja neugodnog i bolnog adenoidnog lasera!

Uklanjanje adenoida (djelovanje adenotomije): indikacije, metode, ponašanje, postoperativno razdoblje

Adenotomija je jedna od najčešćih kirurških intervencija u ENT-praktici, koja ne gubi svoju važnost čak i pri pojavljivanju mase drugih metoda liječenja patologije. Operacija uklanja simptome adenoiditisa, sprečava opasne posljedice bolesti i značajno poboljšava kvalitetu života bolesnika.

Često se adenotomija izvodi u djetinjstvu, primarna starost pacijenata je od 3 godine i predškolske dobi. U ovom je dobu adenoiditis najveće širenje, jer dijete aktivno kontaktira vanjski okoliš i druge ljude, susreće nove infekcije i razvija imunitet prema njima.

Farynal tonsil je dio limfoidnog prstena Valdeier-Pirogov, koji je dizajniran da sadrži infekciju ispod ždrijela. Zaštitna funkcija može se pretvoriti u ozbiljnu patologiju, kada limfno tkivo počinje rasti neizmjerno više nego što je potrebno za lokalni imunitet.

Prošireni tonzil stvara mehaničku opstrukciju u ždrijelu, što se očituje kršenjem disanja, a služi i kao stanište za stalnu reprodukciju svih vrsta mikroba. Početne stupnjeve adenoiditisa liječe se konzervativno, iako simptomi bolesti već postoje. Nedostatak učinka terapije i napredovanje patologije dovodi pacijente do kirurga.

Indikacije za uklanjanje adenoida

Sam po sebi, povećanje faringnog tonsila nije izgovor za operaciju. Stručnjaci će učiniti sve što je moguće kako bi pacijentu pomogli konzervativnim načinima, jer je operacija trauma i određeni rizik. Međutim, događa se da se ne može bez nje, tada ENT teži svim prednostima i nedostacima, razgovara s roditeljima kada je u pitanju mali pacijent i postavlja datum za intervenciju.

Mnogi roditelji znaju da je limfoidni ždrijelni prsten najvažnija prepreka infekciji pa se boje da će nakon operacije dijete izgubiti tu zaštitu i postati bolesnija. Liječnici im objašnjavaju to abnormalno obrastao limfoidno tkivo ne samo da ne ispunjava svoju neposrednu ulogu već također podržava kroničnu upalu, sprječava da dijete pravilno raste i razvija, stvara rizik od opasnih komplikacija, pa se u tim slučajevima ne može oklijevati ili oklijevati, a jedini način da spasi dijete od patnje bit će kirurška intervencija.

Indikacije za adenotomiju su:

  • Adenoidi 3. stupnja;
  • Česte rekurentne respiratorne infekcije, slabo prikladne za konzervativnu terapiju i uzrokuju napredovanje adenoiditisa;
  • Ponovljeni otitis media i gubitak sluha na jednom ili oba uha;
  • Kršenje govora i tjelesnog razvoja u djetetu;
  • Teško disanje s noćnom apnejom spavanja;
  • Promjena u zaglušivanju i stvaranje specifičnog "adenoid" lica.

Glavni razlog intervencije je treći stupanj adenoiditisa, i poteškoće disanja s nosom, te sve pogoršanje infekcija gornjih dišnih puteva i ENT organa. Maleno dijete je uznemireno pravilnim tjelesnim razvojem, lice dobiva karakterističnu osobinu, što će biti gotovo nemoguće naknadno ispraviti. Pored tjelesne patnje, pacijent ima psiho-emocionalnu anksioznost, nema spavati zbog nemogućnosti normalnog disanja, pati intelektualni razvoj.

Glavni simptomi teškog adenoiditisa su složeni nosni disali i česte infekcije ENT organa. Dijete diše usta, zbog čega koža usana postaje suha i pucaju, a lice dobiva natečenost i rastezanje. Pažnja se konstantno privlači blago otvorenim ustima, a noću roditelji žele čuti koliko je teško dijete disati. Postoje epizoda noćnih zaustavljanja disanja, kada amigdala u potpunosti pokriva glasnoću dišnih puteva.

Važno je da se izvrši operacija uklanjanja adenoida prije nego što dođe do nepovratnih promjena i ozbiljnih komplikacija naizgled malog problema ograničenog iz ždrijela. Nepravilno liječenje i, osobito, nedostatak može uzrokovati invalidnost, stoga je neprihvatljivo zanemariti patologiju.

Najbolja dob za adenotomiju kod djece je 3-7 godina. Nerazumno odgađanje operacije dovodi do ozbiljnih posljedica:

  1. Uporni poremećaj sluha;
  2. Kronični otitis media;
  3. Mijenjanje kostura lica;
  4. Zubni problemi - neispravno ugriza, karijes, oslabljena denticija trajnih zubi;
  5. Bronhijalna astma;
  6. Glomerulopatija.

Adenotomija se, iako znatno rjeđe, provodi i kod odraslih bolesnika. Razlog može biti:

  • Noćno hrkanje i poremećaj disanja u snu;
  • Česte respiratorne infekcije u dijagnosticiranom adenoiditisu;
  • Ponavljajući sinusitis, otitis.

Također su identificirane kontraindikacije za uklanjanje adenoida. Među njima:

  1. Dob do dvije godine;
  2. Akutna infektivna patologija (gripa, piletina, crijevne infekcije, itd.) Do trenutka njegovog potpunog liječenja;
  3. Kongenitalne malformacije kostura lica i vaskularnih anomalija;
  4. Prije manje od mjesec dana, cijepljenje;
  5. Maligni tumori;
  6. Teški poremećaji krvarenja.

Priprema za operaciju

Kada se riješi potreba za operacijom, pacijent ili njegovi roditelji počinju tražiti odgovarajuću bolnicu. Poteškoće u izboru obično ne proizlaze, jer kirurško uklanjanje tonzila obavlja se u svim ENT odjelima javnih bolnica. Intervencija nije jako teška, ali kirurg mora biti dovoljno vješt i iskusan, posebno kada radi s malom djecom.

Priprema za operaciju za uklanjanje su adenoids uključuju standardna laboratorijska ispitivanja - opći i biokemijski krvi, koagulacije, studija definicije skupine i Rh povezanost, analiza urina, krvi za HIV, sifilis i hepatitis. Odrasli pacijenti imaju ECG, djeca pregledavaju pedijatar koji, zajedno s otorinolaringologom, odlučuje o sigurnosti operacije.

Adenotomija se može izvesti na ambulantnom ili pacijentu, ali najčešće nije potrebna hospitalizacija. Uoči operacije, pacijentu je dopušteno da se večera ne manje od 12 sati prije intervencije, nakon čega se hrana i piće potpuno eliminiraju, jer anestezija može biti zajednička, a dijete na pozadini anestezije može povraćati. U ženskim pacijentima, operacija nije propisana tijekom menstruacije zbog rizika od krvarenja.

Značajke anestezije

Metoda anestezije je jedna od najvažnijih i najvažnijih faza liječenja, određena je dobi pacijenta. Ako je dijete do sedam godina, prikazana je opća anestezija, starije adolescente i odrasli pod anestezijom pod lokalnom anestezijom, iako je u svakom slučaju liječnik prikladan pojedinačno.

Operacija pod općom anestezijom za malo dijete ima važnu prednost: nedostatak operativnog stresa, kao u slučaju kad dijete vidi sve što se događa u operacijskoj sobi, bez osjećaja boli. Anesteziolog odabire lijekove za anesteziju pojedinačno, ali najsuvremenija sredstva su sigurna, niska toksičnost, a anestezija je slična uobičajenom snu. Trenutno pedijatrija koristi esmeron, dormicum, diprivan i druge.

Ostale prednosti opća anestezija može se smatrati manji rizik od krvarenja, liječnik okidač akcija koja ne ometa nemirna dijete, mogućnost pažljivog razmatranja stražnji zid ždrijela prije i poslije uklanjanja krajnika.

Preferirana opća anestezija kod djece od 3-4 godine, čija prisutnost u operaciji može uzrokovati jaku strah i anksioznost. Sa starijim pacijentima, čak i mlađim od sedam godina, lakše je pregovarati, objasniti i uvjeriti se, pa predškolska djeca također mogu obavljati lokalnu anesteziju.

Ako je planirano lokalna anestezija, zatim je sedativ unaprijed postavljen, a nazofarinksa navodnjava otopinom lidokaina tako da daljnja injekcija anestetika nije bolna. Da bi se postigla dobra razina analgezije, koristi se lidokain ili novokain, koji se ubrizgava izravno u amigdalu. Prednost takve anestezije je odsustvo perioda "povlačenja" iz anestezije i toksičnih učinaka lijekova.

U slučaju lokalne anestezije, pacijent je svjestan, vidi i čuje sve, tako da strah i iskustvo nisu neuobičajeni čak i kod odraslih. Kako bi se smanjio stres, liječnik prije adenotomije detaljno objašnjava pacijenta o predstojećoj operaciji i pokušava ga smiriti što je više moguće, pogotovo ako je potonji dijete. Roditelji također imaju vrlo važnu psihološku podršku i pažnju, što će pomoći pri prenošenju operacije što je moguće mirnije.

Do sada, osim klasične adenotomije, razvijene su i druge metode za uklanjanje faringnog tonzila uz upotrebu fizičkih čimbenika - lasera, cobaltija, koagulacije radio valova. Korištenje endoskopske tehnike čini tretman učinkovitijim i sigurnijim.

Klasično djelovanje uklanjanja adenoida

Klasična adenotomija se izvodi uz pomoć posebnog alata - Beckenovog adenotoma. Pacijentica, u pravilu, sjedi, a adenotom se ubrizgava u usta do amigdale zbog mekog neba, kojeg podiže gutralno zrcalo. Adenoidi moraju u potpunosti ući u prsten adenotoma, nakon čega su izrezani jednim brzim pokretom kirurške ruke i izlučeni kroz usta. Krvarenje se zaustavlja, ili se krvne žile koaguliraju. S teškim krvarenjem, područje operacije se liječi hemostatikom.

Operacija se često izvodi pod lokalnom anestezijom i traje nekoliko minuta. Djeca koja su sedativa i koja su pripremljena za postupak od strane roditelja i liječnika, to dobro podnose, tako da mnogi stručnjaci preferiraju lokalnu anesteziju.

Nakon uklanjanja krajnika, dijete se šalje u odjelu s jednim od roditelja, a ako je postoperativno razdoblje povoljno istog dana, može se poslati kući.

drugo mane smatra kao mogući bol tijekom postupka, kao i veći rizik od opasnih komplikacija - hit udaljenih tkiva u respiratornom traktu, zarazne komplikacija (upala pluća, meningitis), ozljede donje čeljusti, uhu patologija. Ne možete zanemariti psihološku traumu koja se može nanijeti djetetu. Utvrđeno je da se u djece može povećati razina anksioznosti, može se razviti neuroza, pa se većina liječnika slaže oko opravdanosti opće anestezije.

Endoskopska adenotomija

Endoskopsko uklanjanje adenoida jedan je od najmodernijih i obećavajućih metoda liječenja patologije. Korištenje endoskopske tehnike omogućuje vam da pažljivo pregledate ždrijelo, sigurno i radikalno uklonite faringni tonzil.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Endoskop se umeće kroz jedan od nazalnih prolaza, kirurg pregledava zid ždrijela, nakon čega obavlja odstranjenje adenotomy adenoid tkiva, kliješta, mikrodebriderom lasera. Neki stručnjaci dopunjavaju endoskopsku kontrolu vizualizacijom, uvođenjem gutralnog zrcala kroz usnu šupljinu.

Endoskopija omogućuje potpuno uklanjanje proširenog limfoidnog tkiva, au slučaju relapsa jednostavno je nezamjenjiv. Posebno je prikazano endoskopsko uklanjanje adenoida kada se rast ne pojavljuje u lumenu ždrijela nego na njegovoj površini. Operacija je produljena od klasične adenotomije, ali i točnija, jer kirurg djeluje ciljanim. Isječeno tkivo se ekstrahira češće kroz nosni prolaz, bez endoskopa, ali eventualno kroz usnu šupljinu.

Mogućnost endoskopskog uklanjanja adenoida je sheyvernaya oprema, kada je tkivo izrezano posebnim uređajem - brijačem (mikrodibratorom). Ovaj uređaj je mikrofriz s rotirajućom glavom, smješten u šuplju cijev. Nož za rezanje reže hipertrofija tkiva, njih melje, a onda amigdala je isisan aspiratora u posebnoj posudi, što eliminira opasnost od udisanja.

Prednost tehnologije aparata za brijanje - manja trauma, to jest, zdravo tkivo nije oštećena za vrat, krvarenje rizik je minimalan ožiljak ostaje, a endoskopska kontrola omogućuje potpuno odstraniti u amigdalu, spriječiti ponavljanje. Metoda se smatra jednim od najmodernijih i djelotvornijih.

Ograničenje uklanjanja amigdala pomoću mikroproizvoda može postati suviše uskim nosačima u malom djetetu kroz koje je nemoguće uvesti instrumente. Dodatno, svaka bolnica ne može priuštiti potrebnu skupu opremu, tako da je ova metoda češće ponuđena od strane privatnih klinika.

Video: endoskopska adenotomija

Korištenje fizičke energije u liječenju adenoiditisa

Najčešći načini izlučivanja faringnog tonsila kroz fizičku energiju su korištenje lasera, radio valova, elektroakagulacija.

Uklanjanje laserskih adenoida je učinak na tkivo zračenja, što uzrokuje lokalno povećanje temperature, isparavanje vode iz stanica (isparavanje) i uništavanje hipertrofnih rastova. Metoda nije praćena krvarenjem, to je njegov plus, ali postoje značajni nedostaci:

  • Nemogućnost kontrole dubine izloženosti, zbog toga što postoji opasnost od oštećenja zdravog tkiva;
  • Operacija je duga;
  • Potreba za odgovarajućom opremom i visokokvalificiranim osobljem.

Obrada radio valova izvesti uređaj Surgitron. Farnusni tonz se uklanja mlaznicom koja stvara radio valove, dok se žile koaguliraju. Nesporna prednost metode je niska vjerojatnost krvarenja i niski gubitak krvi tijekom operacije.

Coagulatori plazme i sustavi kobiranja također koriste neke klinike. Ove metode mogu značajno smanjiti boli koji se javljaju u postoperativnom periodu, a također su praktički bez krvi, stoga su indicirani kod bolesnika s poremećajima koagulacije krvi.

Cobliranje je učinak "hladne" plazme, kada su tkiva uništene ili koagulirane bez opeklina. Prednosti - visoka točnost i učinkovitost, sigurnost, kratki period oporavka. Među nedostatcima - visokim troškovima opreme i trening kirurga, ponavljanje adenoiditis, vjerojatnost kostiju promjene u tkivu ždrijela.

Očigledno, postoji mnogo načina da se riješite faringgeonsona, a izbor određenog nije jednostavan zadatak. Svaki pacijent treba individualni pristup, uzimajući u obzir dob, anatomska obilježja ždrijela i nosa, psihoemotionalna pozadina, popratna patologija.

Postoperativno razdoblje

U pravilu, postoperativno razdoblje lako napreduje, komplikacije se mogu smatrati rijetkost s pravilno odabranom operativnom tehnikom. U prvom danu može doći do porasta temperature, što je oboreno uobičajenim antipiretskim lijekovima - paracetamol, ibufen.

Neka djeca se žale na grlobolja i poteškoće s disanjem kroz nos, uzrokovane mukoznim edemom i traumom tijekom operacije. Ovi simptomi ne zahtijevaju specifičan tretman (osim kapi u nosu) i traju prvih nekoliko dana.

Prvih 2 sata pacijent ne jede, a sljedećih 7-10 dana priliježe prehrani, jer prehrana igra značajnu ulogu u obnovi nasofaringealnih tkiva. Nekoliko dana nakon operacije, meke, pire hrane, pire krumpir, preporučaju se prasadi. Dijete može dobiti posebnu dječju hranu za djecu, koja neće uzrokovati traume u sluznici. Do kraja prvog tjedna izbornik se širi, možete dodati tjesteninu, omlet, juhu od mesa i ribe. Važno je da hrana nije tvrd, previše vruća ili hladna, koja se sastoji od velikih komada.

Postoperativno preporuča gazirana pića, sok od koncentrata ili sok, krekere, tvrde kekse, začini, slano i začinjene hrane, što je utjecalo na povećanje lokalne cirkulacije krvi s rizikom od krvarenja, a može ozlijediti sluznicu ždrijela.

Postoje preporuke o režimu koji slijede roditelji u slučaju liječenja djece:

  1. sauna, sauna, topla kupelj su isključeni za cijelo razdoblje obnove (do mjesec dana);
  2. vježbe - ne prije mjesec dana, dok se uobičajena aktivnost održava na uobičajenoj razini;
  3. poželjno je zaštititi djelovanje od kontakta s potencijalnim nosačima infekcije dišnog sustava, dijete se ne odvaja u vrt ili školu oko 2 tjedna.

Terapija lijekovima u postoperativnom razdoblju nije potrebno, pokazuju samo kap u nos, sužava krvne žile i ima lokalni dezinfekcijski učinak (Protargolum, ksilin), ali uvijek pod nadzorom liječnika.

Mnogi roditelji suočavaju se s činjenicom da dijete nakon liječenja nastavlja disati kroz usta, bez navike, jer nosni disanje već ništa ne sprječava. Uz ovaj problem, borite se kroz posebne vježbe disanja.

Među komplikacija, krvarenje, purulentni procesi u ždrijelu, akutna upala u uhu, mogu se reći ponavljanje adenoiditisa. Dovoljna anestezija, endoskopska kontrola, zaštita antibiotika mogu smanjiti rizik od komplikacija na minimum u bilo kojoj inačici operacije.

Pregledi pacijenata ili roditelja beba koji su podvrgnuti kirurškom liječenju adenoiditis su uglavnom pozitivni, nakon svega već u prvoj poslije dana operacije dolazi do značajnog poboljšanja disanja u nosu, a oporavak se događa vrlo brzo.

Negativna pojavljivanja mogu biti povezana ne toliko s samom operacijom kao kod metode anestezije. Nakon opće anestezije, djeca svibanj iskustvo anksioznost, povraćanje, vrtoglavica i druge neugodne manifestacije "povlačenje" iz anestezije nisu isključeni. Međutim, ti simptomi prolaze navečer prvog postoperativnog dana, a zatim se dijete oporavi brzo kao i nakon lokalne anestezije.

Većina pacijenata podliježe besplatnom liječenju u javnim bolnicama, gdje postoje specijalisti i oprema za liječenje. Operacije na komercijalnoj osnovi nude mnoge privatne klinike, od kojih izbor ovisi samo o solventnosti pacijenata. Cijena liječenja ovisi ne samo o kvalifikaciji kirurga, već i o udobnosti boravka u klinici.

Trošak plaćene adenotomije varira široko - u prosjeku 15-30 i 150 do 200 tisuća rubalja u pojedinim klinikama. U ovom slučaju, roditelji i odrasli pacijenti trebaju znati da plaćeni tretman nije uvijek najbolji. Glavni uvjet za uspjeh operacije je iskusan kirurg, koji će odabrati optimalnu vrstu operacije.

Pravilno izabrana metoda rada - ključ za uspješno liječenje i povoljne postoperativnom tijeku, tako da je glavni zadatak pacijenta (ili njegovih roditelja) - povjeriti svoje zdravlje pismenu liječnika koji neće nastaviti osobnih financijskih interesa pri odabiru skup proces operacije, i radije put da je većina je siguran za pacijenta.

Pročitajte Više O Grlobolje

Buka u ušima - mogući uzroci, lijekovi i liječenje

Rinitis

Buka u ušima je prilično subjektivna senzacija, koju svatko osjeća na različite načine. Čini se da jedna osoba ima nešto što se uši pere, a drugo - cvrčanje, treći - zvonjenje, zujanje ili brušenje.

Što učiniti ako se uho stavlja kod kuće

Kašalj

Osjećaj pjevanja prilično je neugodan za svaku osobu. Čini se da nije ozlijeđena, niti je smrtonosna, ali užasno poremećena i iritirana osjećajem da se nešto zaglavi i ne izlazi.