Glavni / Rinitis

Kada je potrebno adenotomija, njegove vrste i karakteristike

Rinitis

Kada dijete ima dijagnozu adenoida, a liječnik preporučuje uklanjanje (adenotomija), roditelji su često izgubljeni, sumnja u njegovu nužnost, ne znaju kakav je postupak, kako se pripremiti i kakvu vrstu odabira. Pogledajmo ove probleme.

Zašto ukloniti adenoide u djece?

loading...

Adenoidi su hipertrofirani faringni tonzil. Nije apsces, a ne klaster tkiva, a ne tumor, nego varijanta razvoja organa. Kod nekih djece adenoidi rastu u velike veličine, u drugoj djeci faringni tonzil može ostati malen do trenutka atrofije. Ne postoji redovitost u rastu adenoida, čak i ako su bili u djetinjstvu roditelja, uopće nije nužno da će biti u djeteta.

Treba imati na umu da prisustvo adenoida ne dovodi nužno do njihova uklanjanja ili liječenja. Čak i veći stupanj hipertrofije može biti varijanta fiziološke norme, ako takvo stanje ne smeta na bilo koji način dijete. S druge strane, adenoidi male veličine, ali koji se nalaze na određeni način, mogu uzrokovati različite bolesti.

Ako dijete ne diše kroz nos, često ima otitis, loš sluh na jednoj ili oba ušiju - adenoidi se moraju liječiti. Ako konzervativnu terapiju ne pomažu narodni lijekovi ili lijekovi, treba izvesti adenotomiju.

Kako se pripremiti za adenotomiju?

loading...

Prije adenotomije morate proći kroz ambulantno ispitivanje. Popis studija može se razlikovati ovisno o klinici i vrsti odabrane anestezije. Dijete u vrijeme operacije treba biti sasvim zdravo, čak i zbog manjeg nokta ili kašlja, odstranjivanje adenoida bit će odgođeno do potpunog oporavka. Uz tjelesno zdravlje, malom pacijentu treba dati sva cijepljenja, prema dobi. Djeca bez cijepljenja mogu biti hospitalizirana ako iz bilo kojeg razloga postoji medicinski vodič za cijepljenje.

Koje testove trebate poduzeti prije operacije?

  • Opći test krvi (leukocitna formula, trombociti, ESR).
  • Opća analiza urina (standard - fizikalna svojstva i mikroskopija sedimenta).
  • Ispitivanje krvi iz prsta za zgrušavanje i / ili koagulaciju.
  • Biokemijski test krvi (ukupni protein, urea, kreatinin, elektroliti, ALT, ASAT).
  • X-zraka ili računalna tomografija paranazalnih sinusa.

Ako planirate ukloniti adenoide pod općom anestezijom, potrebni su dodatni testovi: biokemija, krvni test za vrstu krvi i Rh faktor.

Adenotomija se obično izvodi sljedećeg dana nakon hospitalizacije. Prije nego što ne možete jesti ništa, ujutro možete piti tekućinu. Prije operacije pod općom anestezijom valja promatrati posebnu strogu prehranu.

vrsta

loading...

Za uklanjanje adenoida u djece u ovom trenutku koriste se dvije vrste intervencije:

  • Klasična adenotomija.
  • Endoskopska adenotomija.

Klasična adenotomija

Klasična adenotomija izvedena je pomoću Beckmanovog adenotoma. Beckmannov adenot je specifičan zakrivljeni nož, ponekad je završen s kutijom (box adenotomom) u koju ulaze resektirajuća tkiva. Rad se izvodi u položaju pacijenta koji sjedi na posebnoj stolici ili leži na operativnom stolu. Adenot se uvodi kroz dječje usta za mekano nebo, usmjereno prema gore, do luka nazofarinksa. Jednim jasnim pokretom, adenoidi su odsječeni, a resekcijsko tkivo uklanja se kroz usta.

Klasična adenotomija se provodi pod lokalnom i općom anestezijom. Oba tipa anestezije imaju svoje pro i kontra.

Za lokalnu anesteziju koristite novokain, lidokain, ultrakaine u obliku spreja ili kapi. Za 20-30 minuta prije operacije, djeci se daje premedikcija - dobivaju se sedativi, tako da dijete ima dobru radnju i ne boji se. Lokalne anestetike se koriste neposredno prije uklanjanja adenoida. Povratne informacije o uklanjanju hipertrofnih faringnih tonzila pod lokalnom anestezijom sugeriraju da se djeci dobro podnosi operacija. Nakon operacije, u lokalnoj anesteziji nema takozvanog "post-kancer razdoblja".

Stres za dječje tijelo iz opće anestezije je veći od boli tijekom same intervencije, jer se adenotomija izvodi za nekoliko minuta.

Prednosti lokalne anestezije:

  • Ne postoji "izlaz" iz anestezije.
  • Ne postoji toksični učinak narkotika.
  • Brze intervencije.
  • Nema opasnosti od aspiracije.

Nedostaci lokalne anestezije:

  • Učinak "prisustva" na vlastitu operaciju.
  • Strah od rada i stranih ljudi.
  • Postoje manje osjeta boli.

Klasična adenotomija se u nekim slučajevima izvodi pod općom anestezijom. Kakvu anesteziju je poželjno za određeno dijete određuje liječnik, s obzirom na želju roditelja.

Za malu djecu (3-4 godine) opći anestetik je zaista bolji. Dijete može biti uplašeno od nepoznate sobe, stranaca i neće slijediti upute osoblja. Djeca dobi mladih i srednjih škola češće se rade pod lokalnom anestezijom. Također se koristi opća anestezija ako je potrebno izvesti adenotonzilotomiju - ukloniti adenoide i izrezati tonzile.

U većini slučajeva koristi se intravenozna anestezija, idealna za kratkotrajne intervencije, dok se koriste lijekovi kao što su propofol, natrij tiopental, ketamin. Ako je potrebno, anesteziju se "ekspandira", anesteziju za inhalaciju (maska ​​ili endotrahealno) se dodaje intravenoznoj anesteziji.

Prednosti opće anestezije:

  • Cijela anestezija.
  • Nema straha od smetnji.

Nedostaci opće anestezije:

  • Rizik od aspirata želučanih sadržaja (zbog čega se sve intervencije izvode na prazan želudac).
  • Često dug i bolan način iz anestezije (osobito u maloj djeci). U postoperativnom razdoblju mogu biti povraćanje, slabost, vrtoglavica.
  • Toksični učinak anestetskih pripravaka - nakon anestezije udisanja mnoga djeca pate od noćnih mora, poremećaja spavanja.

Endoskopska adenotomija

U današnje se vrijeme sve više koristi endoskopska adenotomija. Ova vrsta intervencije, zbog svoje veće točnosti i manje invazivnosti, dobiva samo pozitivne povratne informacije od roditelja dječjih pacijenata.

Neka djeca trebaju ponavljanje uklanjanja adenoidnih vegetacija, budući da faringni tonzil ima svojstvo da raste nakon adenotomije. Za endodontsku kirurgiju, endoskopska kirurgija je neophodna. Nažalost, ne sve ustanove koje pružaju pacijentu za njegu djece za djecu imaju endoskopsku opremu.

Endoskopska adenotomija je vrlo djelotvorna u slučajevima kada adenoidi ne rastu u lumenu dišnih puteva, već se šire duž zida sluznice. S ovom strukturom, oni ne ometaju disanje, ali ometaju ventilaciju slušne cijevi. Kontinuirana disfunkcija slušne cijevi dovodi do otitis i stečenog vodljivog gubitka sluha.

Kako se uklanjaju endoskopski adenoidi?

Endoskopska adenotomija se izvodi u 99% slučajeva pod općom anestezijom. Zbog činjenice da je to manje invazivna i preciznija intervencija, vrijeme se procjenjuje u desetima minuta (a ne nekoliko minuta, kao kod konvencionalne adenotomije). Uklanjanje adenoida putem endoskopske metode pod lokalnom anestezijom moguće je kod starije djece koja mogu mirno i bez miješanja sjediti 10-20 minuta.

Nakon anemije nosne sluznice i uvođenja anestetika, endoskop se umetne u nosnu šupljinu duž donjeg nosnog prolaza. Prvo, liječnik ispituje adenoide, a zatim nastavlja s odstranjivanjem. Za resekciju hipertrofičnih faringgičnih tonzila mogu se upotrijebiti različiti endoskopski instrumenti: resekcijski klipovi, električni nož, resekcijska petlja. Izbor instrumenta ovisi o opremi endoskopskog uređaja i osobitosti strukture faringusnog tonzila. Moguće endoskopsko uklanjanje adenoida kroz usta.

Raznolikost endoskopske adenotomije je adenotomija sjenila. Ovom vrstom endoskopske intervencije, alat za rezanje se koristi kao alat za rezanje. Brijač je mikrofriz, sličan bušilici, koji se nalazi unutar šuplje cijevi. Na bočnoj strani cijevi nalazi se otvor kroz koji rotirajući glodalica zahvaća i odreže tkaninu. Brijanje je povezano s aspiratorom (usisavanje), stoga nijedan uklonjeni tkivo ne ulazi u lumen dišnog trakta, a rizik od aspiracije se smanjuje.

Nakon intervencije

loading...

Postoperativno razdoblje nakon adenotomije bilo koje vrste ostvaruje praktički jednako. Prema roditeljima i samim mladim pacijentima, težina postoperativnog razdoblja ovisi o vrsti anestezije, a ne metodi uklanjanja. Ponekad djeca dulje vrijeme izlaze iz anestezije, viknu, plaču. U postoperativnom razdoblju mogu biti povraćanje (često s krvlju progutane), mučnina, vrtoglavica. Ako je dijete operirano pod općom anestezijom, nakon intervencije prenosi se na promatranje u jedinicu intenzivne skrbi, ako je pod lokalnom anestezijom - odmah u odjel. 2-3 dana nakon operacije mali pacijenti otpuštaju se kući.

Za povoljan tijek postoperativnog razdoblja kod kuće morate slijediti odgovarajuću prehranu. Unatoč činjenici da su adenoidi bili "u nosu", a ne u usnoj šupljini, prehrana ima veliku ulogu u brzom oporavku. U prvim postoperativnim danima djetetu možete dati samo meku, pire hranu: pire krumpir, kašu za bebu. Nakon 5-7 dana, možete mijenjati izbornik s "mekim" jelima: tjestenina, regularna žitarica, souffle, kajgana i tako dalje. Tijekom postoperativnog razdoblja nemoguće je dati:

  • Vruća i hladna hrana, iako neki liječnici preporučuju davanje sladoleda, za hlađenje i analgetski učinak.
  • Karbonatna pića, koncentrirani kompoti i sokovi.
  • Čvrsta hrana: krekeri, čips, kolačići.
  • Slane i začinjene jela.

Svi ti proizvodi, osim keksa i peciva, uzrokuju krvarenje sluznice usta i nazofarinksa, što može uzrokovati kasnije poslijeoperativno krvarenje. Kolačići, čipsovi i škripci ozlijediti sluznicu orofarinksa.

Pored prehrane, u postoperativnom razdoblju, dijete treba promatrati štedljiv fizički režim. Zabranjeno je posjetiti bazen, saunu, saunu; ne možete dugo sjediti u kadi ili pod vrućim tušem. Tjelesna aktivnost treba biti umjerena - ne treba prisiliti dijete da sjedne ili leži cijeli dan, neka se pomakne, u skladu sa svojim zdravstvenim stanjima.

Za pravilnu regeneraciju tkiva nakon adenotomije, obično nisu potrebni lijekovi. Nemojte oprati nos ili se pokušavati popeti na nazofarinku. Površina rane je prekrivena fibrinskim premazom, pod njom nastaju nova tkiva, racija se postupno rastrga, neprimjetno za dijete. Na izraženoj bolnoj senzaci moguće je dati djetetu paracetamol ili ibuprofen (još uvijek dobri odgovori odnose se na pripravke panadol i ibuklin).

Ako iznenada mali pacijent ima groznicu ili postoji neugodan miris iz usta ili nosa - potrebno je konzultirati liječnika.

Prije savjetovanja s liječnikom možete samo nježno operirati nosnu šupljinu (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Neželjeno je operirati nos s špricom, špricom ili drugim "nasilnim" metodama. Jaki mlaz tekućine može oštetiti sloj fibrina i uzrokovati krvarenje.

Adenotomija je nužna intervencija za kompliciranu hipertrofiju adenoida. Komplikacije hipertrofije adenoida uključuju: česte otitis medije, oslabljen sluh i nosni disanje, promjene u lubanju lica i ugriza. Kakvu vrstu adenotomije izabrati i koja anestezija koristiti - izbor ostaje za roditelje i liječnika. Liječnički komentari o endoskopskoj operaciji svjedoče o prednostima ove metode s "ravnim" adenoidima ili readenotomijom. Rano postoperativno razdoblje je teže kod djece koja su podvrgnuta općoj anesteziji, kasni postoperativni period je isti za bilo koju vrstu anestezije. Adenotomija u vremenu je izravan način za oporavak i učinkovitu prevenciju komplikacija.

Kirurgija za uklanjanje adenoida: vrste, indikacije, ponašanje, preporuke nakon

loading...

Da biste razumjeli da dijete ima hipertrofiju adenoida, trebali biste dobiti savjet od liječnika ENT-a koji će tijekom pregleda postaviti ispravnu dijagnozu. Na pregledu se koristi adenoidni sondiranje s prstom koji se ulazi kroz usta u stražnji donji dio nazofarinksa, kao i posteriornu rinoskopiju - pregled nazofarinksa pomoću zrcala umetnutog kroz usta. Osim toga, mogu se dodijeliti instrumentalne metode ispitivanja:

  • Radiografija nazofarinksa i paranazalnih sinusa,
  • Endoskopska dijagnoza - uvođenje fibroskopa u nos s naknadnim vizualnim pregledom adenoida.

Na temelju ankete otkriva se stupanj proširenja adenoida:

  • 1 stupanj - adenoidi preklapaju rupe koje povezuju nosne prolaze s ždrijelom, manje od 1/3, dijete je poremećeno noću hrkanje i česte prehlade,
  • 2 stupnja - khani su zatvoreni za trećinu ili polovicu lumena, dijete ne diše dobar nos u snu i za vrijeme budnosti,
  • 3 stupnja - Čišćenje khohana potpuno je blokirano adenoidima, a dijete doživljava značajne poremećaje nazalnog disanja, u nedostatku liječenja, dugo se formira netočna zagriza i adenoidna vrsta lica.

Kirurgija za uklanjanje adenoida

loading...

Svrha liječenja i definicija kirurške taktike strogo je individualna tek nakon pregleda liječnika. Općenito, možemo reći:

1-2, stupanj povećanja adenoida može se tretirati konzervativno, dok se adenoidi razreda 3 trebaju ukloniti.

Kao dodatak liječenju lijekova u ranoj fazi adenoidne vegetacije, laserska terapija - Liječenje adenoida uz pomoć laserske zrake koja eliminira edem i provodi baktericidno djelovanje na površini adenoida. Zbog ove akcije lasera dolazi do postupnog smanjenja veličine nazofaringealnog tonzila i obnavljanja nazalnog disanja. Tijek liječenja sastoji se od 10-15 dnevnih postupaka, koje treba ponoviti svakih šest mjeseci. Prednosti laserske terapije uključuju bezbolnost, sigurnost, dobru učinkovitost. Metoda ne pokazuje nikakve nedostatke.

Kirurško liječenje

Izvođenje adenotomije u djece moguće je nekoliko metoda:

  1. Endoskopsko uklanjanje adenoida pomoću endoskopa na nosu pod kontrolom minijaturne kamere na kraju endoskopa spojenog na monitor na zidu. Dakle, liječnik vidi sve što se događa u nazofarinku u vrijeme adenotomije.
  2. Laser moxibustion ili koagulacija. Razlikuje se od laserske terapije u tome što se adenoidi cauteriziraju s snagom veće snage tijekom jednog postupka, tj. Adenoidi su potpuno uklonjeni. U laserskoj terapiji uporaba laserske zrake namijenjena je uklanjanju edema, upale i infekcije na površini nazofaringealnog tonzila sa očuvanjem adenoidnog tkiva.
  3. Standardno ručno uklanjanje adenoida provodi se uz pomoć instrumenta adenotoma, uvedenog kroz usta u nazofarinku. Nakon takvog "slijepo" uklanjanja postoji velika vjerojatnost da adenoidno tkivo neće biti potpuno uklonjeno i ponovno će rasti kako dijete raste.

Indikacije za adenotomiju:

  • Adenoidne vegetacije 3. stupnja,
  • Česte katarhalne bolesti, komplicirane gnojnim otitisom, sinusitisom, sinusitisom, tonzilitisom,
  • Poremećaji noćnog sna, gubitak sluha, trajne glavobolje, formiranje adenoidnog tipa lica.

kontraindikacije:

  1. Dijete do dvije godine starosti,
  2. Akutne zarazne bolesti - ARVI, crijevna infekcija, rubeola, veslanje itd.
  3. Kongenitalne anomalije kostura lica (usta vuka, zubna usna),
  4. Prvi mjesec nakon cijepljenja,
  5. Onkološke bolesti,
  6. Bolesti krvi,
  7. Alergijske bolesti u akutnoj fazi.

Kakva anestezija se koristi tijekom operacije adenotomije?

loading...

Izbor anestezije je kontroverzno pitanje za roditelje djeteta koji je dodijeljen operaciji.

Naravno, opća anestezija nosi određeni rizik, osobito za djecu s alergijama i imaju neurološki problem, ali u posljednjih nekoliko godina dječja Anesteziologija skoči naprijed, a sada sa sigurnošću možemo vjerovati anesteziolog obavlja pregled djeteta prije operacije. Što se tiče adenotomije, može se reći da je opća anestezija poželjna lokalnoj anesteziji. To je zbog činjenice da je tijekom kratkog sna djeteta pod općom anestezijom u liječničkoj bolji pristup i pregled kirurškog polja, kao i mali pacijent ne doživjeti negativne emocije o radu, jer je on jednostavno ne sjeća tada.

Prednosti opće anestezije:

  • Nedostatak traumatskog stanja za dijete,
  • Bezbolni postupak,
  • Nedostatak aspiracije (inhalacija) komada uklonjenog tkiva.
  • Nisko, u usporedbi s lokalnom anestezijom, rizik od krvarenja iz kreveta udaljenih adenoida,
  • Mirna situacija u operacijskoj sobi, koja nije razbijena pacijentovom aktivnom otporom na medicinsku manipulaciju,
  • Točniji rad,
  • Mogućnost temeljitog pregleda operativnog polja nakon adenotomije i prevencije krvarenja s tamponatom nosa, što je u uvjetima lokalne anestezije u djetetu plače prilično teško izvesti.

Opća anestezija kod djece provodi se endotrahealnom primjenom pacijenta fluorotana i dušikovog oksida anesteziolozima. U tom slučaju, operacija se izvodi u ležećem položaju na leđima. Nakon završetka adenotomije (20-30 minuta) kao što se bolesnik budi, može biti poremećen letargija, pospanost, mučnina i povraćanje. Takvi simptomi povlačenja iz anestezije, provedeni fluorotanom, relativno su rijetki.

Lokalne anestezije u posljednjih nekoliko godina, liječnici često koriste rjeđe, jer, unatoč nedostatku boli, svako dijete će iskusiti strah, plakati, vrištati, otrgnuti od ruku osoblja. To ne samo da donosi mnogo neugodnih osjećaja bebi i roditeljima, već također može spriječiti kvalitativno uklanjanje adenoida. Anesteziju se vrši podmazivanjem ili raspršivanjem nazofarinksa sprejom lidokaina, dinaina i drugih lokalnih anestetika.

Bez obzira na vrstu anestezije, djetetu se daje intravenozno ili intramuskularno ubrizgavanje sedativnih lijekova 20-30 minuta prije operacije.

Kako se operacija izvodi?

loading...

Adenotomija se može provesti iu ambulantnom (najčešće) i u pacijentima. Pitanje hospitalizacije u bolnici odlučuje se pojedinačno, ali, u pravilu, razdoblje boravka u bolnici nije duže od tri ili četiri dana. Dijete u jutro prije operacije ne može se hraniti, jer anestezija može biti uobičajena. Nakon pregleda liječnika i mjerenja temperature pacijenta u pratnji operacijske sobe, gdje stolica izvodi opću ili lokalnu anesteziju. Daljnje faze operacije imaju svoje osobitosti, ovisno o načinu implementacije.

Endoskopsko uklanjanje adenoida je najmodernija i nježna tehnika provođenja operacije. Pacijentica pod općom anestezijom ubrizgava se s endoskopom u nosu, omogućujući da pregledaju adenoide i opišu opseg djelovanja. Nadalje, ovisno o sredstvima koje ovaj liječnik posjeduje, adenoidi se uklanjaju uz pomoć skalpela, radiofrekventnog noža ili mikro-debidera. U potonjem slučaju, adenoidi se uklanjaju kroz nos. Zbog činjenice da ova tehnika zahtijeva skupu opremu i kvalificirane stručnjake, ne svaka klinika može ponuditi endoskopsku adenotomiju. Najčešće se te usluge pružaju u privatnim medicinskim centrima.

Slika endoskopskog uklanjanja adenoida

Jedna od vrsta endoskopske kirurgije je metoda uklanjanja kamenih ploča od adenoida - uvođenje u šupljinu nazofarinksa jednog instrumenta koji uz pomoć hladne plazme proizvodi destruktivan učinak na tkivo.

Laserska adenotomija To se može izvesti u lokalnoj anesteziji, ali s obzirom na činjenicu da je tradicionalna ekscizija tkiva je mnogo pouzdanijim, mnogi liječnici koriste prvi Adenoidektomija adenotomy ili skalpel, a zatim koristiti lasersku zraku za cauterizing preostalih dijelova adenoida.

Ručno izrezivanje adenoida s adenotomom provodi se kako slijedi - dijete kroz usta uvede gutralno ogledalo, podiže meki nepce i jezik i dopušta liječniku da detaljnije pogleda područje adenoidnih vegetacija. Nakon pregleda, na amigadu se baca posebna petlja, koja ima oštre rubove, a ova petlja smanjuje adenoide. Zatim se provodi elektrokoagulacija posuda za krvarenje i, ako je potrebno, tamponada s hemostatskim otopinama.

Adenotomija obično traje ne duže od 20 minuta. Nakon operacije, dječji nos ponovno pregledava liječnik, a zatim ga odvaja iz operacijske sobe u sobu za praćenje, a nakon 4-5 sati u odsustvu komplikacija, au slučaju zadovoljavajućeg stanja, može otići kući. Jednodnevni boravak djeteta u bolnici prati jedan od roditelja.

Video: uklanjanje adenoida u djece (endoskopska metoda)

Postoperativno razdoblje - što može i ne može biti?

loading...

U postoperativnom periodu mogu biti blagi porast temperature do 38 0, lako obrezati svijeće ili sirup temelji na paracetamol, bol i osjećaj učmalost u nosu i grlu, nestaju nakon nekoliko dana. U roku od dva sata nakon operacije, dijete ne bi trebalo hraniti, i za 7-10 dana u skladu sa svjetlom prehrane - eliminirati vruće, začinjeno, slano jelo, dosadne dušnik, koristiti više tekućine. Također, nekoliko dana dijete ne bi trebalo da se okupa, osobito u toploj kupki ili u kadi, i ograničava broj kontakata kako bi se izbjegla virusna infekcija.

U prvih 7-10 dana, nosna šupljina razvija refleksni edem sluznice, s tim u vezi treba koristiti vazokonstriktor nosa pad stopa od najmanje 5 dana i kapi srebrnu bazi (Protargolum, koloidno srebro) u roku od deset dana ili više (do mjesec dana).

Za dva do tri tjedna ne preporučuje se odlazak u vrtić ili školu, te se baviti tjelesnim odgojem, plivanjima i prekomjernom tjelesnom aktivnošću. Tijekom mjeseca ne biste trebali posjetiti bazen.

U prvom mjesecu nakon operacije, dijete bi trebalo dobiti bogatu kaloričnu hranu bogatu vitaminom, konzumirati više svježeg povrća i voća, ostati više i povećati snagu.

Moguće komplikacije

loading...

Vrijedno je razmotriti moguće komplikacije adenoiditisa u slučaju odbijanja operacije:

  1. Otitis i gubitak sluha, uzrokovani kršenjem prohodnosti slušnih cijevi, pokriveni povećanim adenoidima,
  2. Kršenje mentalne aktivnosti i pada akademskog uspjeha, zbog kronične hipoksije mozga,
  3. Alergijske bolesti, do bronhijalne astme, uzrokovane čestim prehladama kod stjecanja alergijske komponente prehlade i njene komplikacije.

Istodobno, komplikacija nakon operacije djeca rijetko razvijaju, a glavni je krvarenje uzrokovano nepotpunim rezanjem adenoidnog tkiva. Vjerojatnost takvih komplikacija je vrlo niska, ako je operacija izvedena endoskopski i pod općom anestezijom, kao motoričke aktivnosti pacijenta, smeta rad u ovom slučaju je svedena na minimum.

Razmatra se komplikacija adenotomije relapsa adenoidnih vegetacija. To je zbog uporabe lokalnom anestezijom, kad je dijete ometa liječnika u potpunosti hvatanje bazu petlje i potpuno ukloniti adenoida tkiva. Učestalost ponovno izrasline adenoids koriste opću anesteziju značajno smanjen u posljednjih nekoliko godina - od 20-30% u lokalnoj anesteziji od 1-2% s ukupno.

U zaključku, treba napomenuti da je nesvjesno strah od roditelja koji su izvijestili skidanja adenoida dijete zove svoje neugodne uspomene ili priče znate o operacijama koje uključuju velike količine krvi i održavati djece u umu. Najnovija dostignuća liječnika na području otorinolaringologije omogućuju odbacivanje takvih strahova i obavljanje operacije kompetentno, kvalitativno i bez boli.

Upotreba anestezije u uklanjanju adenoida - vrste i učinkovitosti

loading...

?Roditelji, čija djeca su propisana operacijom adenotomije, često su zabrinuti zbog svog ishoda. Ništa manje zabrinjavajuće je liječnikova poruka o operaciji u kojoj će se izvesti anestezija. Ovaj postupak liječnika se nudi za obavljanje uz uporabu opće anestezije. S lokalnom anestezijom ovaj se postupak ne preporučuje. No, neki liječnici i dalje koriste staru tehniku ​​operativnog zatvaranja adenoidnih klica bez anestezije, što često uzrokuje traumu psihičkoj boli.

Priprema za anesteziju

loading...

?Za kiruršku intervenciju potrebna je dječja provjera, anamneza, povijest nasljednih bolesti u obitelji. To određuje stanje malog pacijenta tijekom operacije. Potrebno je isključiti sve probleme koji mogu nastati korištenjem tipa anestezije koja se koristi.

Pitanje koje je anestezija bolja i sigurnija je uvijek kontroverzna. Teška bol, kao i opća anestezija - stres za tijelo. Ali ipak će izbjeći mentalnu negativnost. Ali lokalna anestezija se također koristi u takvim operacijama.

Klasičan način uklanjanja

loading...

?Ovo je stara metoda adenotomije, bez uporabe anestezije. S takvim postupkom anestetik se može ubrizgati kroz nos i može se izvesti izrezivanje. Operacija brzo prolazi, nema komplikacija. Jedino negativno: dijete može dobiti mentalni šok od boli.

Lokalna anestezija

loading...

?Ova anestezija se često koristi u liječenju djece, starijih sedam godina, koji mogu kontrolirati svoje ponašanje. Ako se dijete boje vrsti krvi, zastrašujući od alata, potrebno mu je sedativne pripreme prije postupka.

Pozitivan trenutak lokalne anestezije je:

  • odsustvo "pobochek" nakon njega;
  • .niske cijene.

Negativna točka je nemogućnost predvidjeti ponašanje djeteta, jer nije bio u opernoj sobi prije, nije doživio takve neugodne senzacije. Dijete može pasti u histerici.

Vrste opće anestezije

loading...

?Upotreba anestezije u adenomektomiji osigurava maleno dijete s isključivanjem svijesti u vrijeme kirurške manipulacije.

Adenoidektomija pod općom anestezijom, provodi se preko cijevi dišnog endotrahealnog pouzdano štiti, ali budi pacijenta nakon takve metode anestezije više budi teže. Kroz cijev se uvodi fluorotan i dušikov oksid. Ovaj postupak izvodi anesteziolog. Da bi izvršio operaciju, dijete je položeno na leđima.

?Također se koristi maska ​​za grkljan. Nakon ove anestezije, bolesnik se obično osjeća bolje, brzo vraća svijest.

Tijekom operacije uklanjanja adenoida koriste se različiti lijekovi, na primjer, izofluran ili sevofluran. Može se koristiti desfluoran ili sevoran.

?Najučinkovitija anestezija je endotrahealno. Koristi se za dugotrajne kirurške zahvate, složen je, jer ovdje se koriste nekoliko lijekova.

Nakon primjene općeg anestetika, trebalo bi koristiti lijekove koji se ubrizgavaju u tijelo inhalacijom ili na neki drugi način. Da biste brzo uklonili mali pacijent iz nesvjesnog stanja, koristite Propofol ili anestetike kao što je Sevoflurane i drugi. Organizam bebe percipira opću anesteziju drugačije nego odrasla osoba. U dječjoj medicini koristite samo dokazane lijekove koji su prošli mnoga klinička ispitivanja. Brzo se uklanjaju, gotovo ne uzrokuju alergije, nemaju negativne posljedice.

?Djeca ostavljaju anesteziju nakon nekoliko sati. Sve ovisi o dozi primijenjenog lijeka. Nakon bebe se probudi nekoliko sati anesteziolog nekoliko sati.

Prednosti i nedostaci anestezije

loading...

Uklanjanje adenoida u djece u općoj anesteziji ima mnoge prednosti. Omogućuje:

  • da se dijete oslobađa od boli tijekom kirurških manipulacija;
  • smanjiti rizik od psihičke traume nakon operacije;
  • nema šanse udisati dijelove adenoida koje treba ukloniti;
  • nizak rizik od krvarenja;
  • kirurg radi tiho.

Preporučuje se opća anestezija ako je dijete neuravnoteženo. Također se koristi ako dijete ne podnosi lijekove koji se koriste u lokalnoj anesteziji. Kada nasopharynx malog pacijenta ima odstupanja u anatomskoj strukturi i potreban je poseban pristup. U tom slučaju operacija može trajati duže nego obično.

Dijete spava pod anestezijom. Ne vidi što radi liječnik, ne vidi krvave alate. I nakon buđenja, ne osjeća akutnu bol koju djeca doživljavaju u godinama kad takva anestezija nije bila moguća.

Metoda anestezije je sigurna, uz nisku razinu komplikacija tijekom operacije. Istodobno se smanjuju uvjeti kirurške adenotomije.

Glavna prednost takve anestezije je praktičnost kirurga i bebe. Liječnik ne mora odvratiti pažnju pacijentovom ponašanju - on će spavati, imobilizirati. Zato jer liječnici vole opću anesteziju.

Adenoidi pod općom anestezijom za odstranjivanje, naravno, lako su, ali takva anestezija ima nedostatke. Glavni je rizik od komplikacija. A glavni među njima je opasnost od krvarenja. Ali ovo se događa vrlo rijetko.

Osim toga, minusi takve anestezije uključuju:

?moguće skokove u tjelesnoj temperaturi bebe, što može ometati liječnika;

?postoji opasnost od poremećaja spavanja i govora nakon anestezije;

?Nakon završetka anestezije, dijete može imati povraćanje, glavobolju.

Iako je do 99% operacija bez komplikacija. Oštećenje zuba i infekcija tijekom procesa kirurške manipulacije je nula.

Kada se adenotomija izvodi pod anestezijom, pojavljuje se problem održavanja normalne tjelesne temperature, a pojavit će se hipotermija. Kako bi spriječio ovu komplikaciju, liječnik, slijedeći postupke, posvećuje pozornost na temperaturu.

Važno!

Obična anestezija se negativno utječe na dječje CNS i moždane stanice. Kada koristite anesteziju u procesu odsijecanja adenoida, djeca su privremeno usporena u razvoju. Poremećaji sluha i spavanja su slomljeni, pojavljuju se halucinacije. Zbog toga je bolje da se starija djeca podvrgnu operaciji pod lokalnom anestezijom.

Kontraindikacije za opću anesteziju

loading...

?Svaka anestezija ima kontraindikacije. Rizici komplikacija s općom anestezijom i kontraindikacija za takve bolesti:

  • piletina i druge akutne infekcije;
  • kronični poremećaji probavnog trakta;
  • srčane patologije;
  • manifestacije rakom;
  • patologija gornjih dišnih organa;
  • povišena temperatura;
  • mentalni poremećaji;
  • kožne pustule pronađene su na koži;
  • pretrpanost krvnim žilama;
  • onkološke bolesti;
  • poremećaji krvarenja;
  • prošlo je manje od šest mjeseci nakon cijepljenja.

Kontraindicirana opća anestezija za djecu mlađu od dvije godine.

Popularno pitanje

loading...

Koliko je vremena potrebno za uklanjanje dječjih adenoida?

?Kirurški postupak traje ne više od pola sata. Operacija adenomectomije odnosi se na kratke kirurške operacije

Što je anestezija bolje koristiti prilikom uklanjanja adenoida?

?Varijanta anestezije ovisi o puno. To odlučuje liječnik.

Je li bolno ukloniti adenoide?

?Pod općom anestezijom pacijent ne osjeća ništa. S lokalnom boli se ne osjeća, ali osoba je svjesna. Boli samo kada obavljate operaciju bez anestezije.

Uklanjanje adenoida (djelovanje adenotomije): indikacije, metode, ponašanje, postoperativno razdoblje

loading...

Adenotomija je jedna od najčešćih kirurških intervencija u ENT-praktici, koja ne gubi svoju važnost čak i pri pojavljivanju mase drugih metoda liječenja patologije. Operacija uklanja simptome adenoiditisa, sprečava opasne posljedice bolesti i značajno poboljšava kvalitetu života bolesnika.

Često se adenotomija izvodi u djetinjstvu, primarna starost pacijenata je od 3 godine i predškolske dobi. U ovom je dobu adenoiditis najveće širenje, jer dijete aktivno kontaktira vanjski okoliš i druge ljude, susreće nove infekcije i razvija imunitet prema njima.

Farynal tonsil je dio limfoidnog prstena Valdeier-Pirogov, koji je dizajniran da sadrži infekciju ispod ždrijela. Zaštitna funkcija može se pretvoriti u ozbiljnu patologiju, kada limfno tkivo počinje rasti neizmjerno više nego što je potrebno za lokalni imunitet.

Prošireni tonzil stvara mehaničku opstrukciju u ždrijelu, što se očituje kršenjem disanja, a služi i kao stanište za stalnu reprodukciju svih vrsta mikroba. Početne stupnjeve adenoiditisa liječe se konzervativno, iako simptomi bolesti već postoje. Nedostatak učinka terapije i napredovanje patologije dovodi pacijente do kirurga.

Indikacije za uklanjanje adenoida

loading...

Sam po sebi, povećanje faringnog tonsila nije izgovor za operaciju. Stručnjaci će učiniti sve što je moguće kako bi pacijentu pomogli konzervativnim načinima, jer je operacija trauma i određeni rizik. Međutim, događa se da se ne može bez nje, tada ENT teži svim prednostima i nedostacima, razgovara s roditeljima kada je u pitanju mali pacijent i postavlja datum za intervenciju.

Mnogi roditelji znaju da je limfoidni ždrijelni prsten najvažnija prepreka infekciji pa se boje da će nakon operacije dijete izgubiti tu zaštitu i postati bolesnija. Liječnici im objašnjavaju to abnormalno obrastao limfoidno tkivo ne samo da ne ispunjava svoju neposrednu ulogu već također podržava kroničnu upalu, sprječava da dijete pravilno raste i razvija, stvara rizik od opasnih komplikacija, pa se u tim slučajevima ne može oklijevati ili oklijevati, a jedini način da spasi dijete od patnje bit će kirurška intervencija.

Indikacije za adenotomiju su:

  • Adenoidi 3. stupnja;
  • Česte rekurentne respiratorne infekcije, slabo prikladne za konzervativnu terapiju i uzrokuju napredovanje adenoiditisa;
  • Ponovljeni otitis media i gubitak sluha na jednom ili oba uha;
  • Kršenje govora i tjelesnog razvoja u djetetu;
  • Teško disanje s noćnom apnejom spavanja;
  • Promjena u zaglušivanju i stvaranje specifičnog "adenoid" lica.

Glavni razlog intervencije je treći stupanj adenoiditisa, i poteškoće disanja s nosom, te sve pogoršanje infekcija gornjih dišnih puteva i ENT organa. Maleno dijete je uznemireno pravilnim tjelesnim razvojem, lice dobiva karakterističnu osobinu, što će biti gotovo nemoguće naknadno ispraviti. Pored tjelesne patnje, pacijent ima psiho-emocionalnu anksioznost, nema spavati zbog nemogućnosti normalnog disanja, pati intelektualni razvoj.

Glavni simptomi teškog adenoiditisa su složeni nosni disali i česte infekcije ENT organa. Dijete diše usta, zbog čega koža usana postaje suha i pucaju, a lice dobiva natečenost i rastezanje. Pažnja se konstantno privlači blago otvorenim ustima, a noću roditelji žele čuti koliko je teško dijete disati. Postoje epizoda noćnih zaustavljanja disanja, kada amigdala u potpunosti pokriva glasnoću dišnih puteva.

Važno je da se izvrši operacija uklanjanja adenoida prije nego što dođe do nepovratnih promjena i ozbiljnih komplikacija naizgled malog problema ograničenog iz ždrijela. Nepravilno liječenje i, osobito, nedostatak može uzrokovati invalidnost, stoga je neprihvatljivo zanemariti patologiju.

Najbolja dob za adenotomiju kod djece je 3-7 godina. Nerazumno odgađanje operacije dovodi do ozbiljnih posljedica:

  1. Uporni poremećaj sluha;
  2. Kronični otitis media;
  3. Mijenjanje kostura lica;
  4. Zubni problemi - neispravno ugriza, karijes, oslabljena denticija trajnih zubi;
  5. Bronhijalna astma;
  6. Glomerulopatija.

Adenotomija se, iako znatno rjeđe, provodi i kod odraslih bolesnika. Razlog može biti:

  • Noćno hrkanje i poremećaj disanja u snu;
  • Česte respiratorne infekcije u dijagnosticiranom adenoiditisu;
  • Ponavljajući sinusitis, otitis.

Također su identificirane kontraindikacije za uklanjanje adenoida. Među njima:

  1. Dob do dvije godine;
  2. Akutna infektivna patologija (gripa, piletina, crijevne infekcije, itd.) Do trenutka njegovog potpunog liječenja;
  3. Kongenitalne malformacije kostura lica i vaskularnih anomalija;
  4. Prije manje od mjesec dana, cijepljenje;
  5. Maligni tumori;
  6. Teški poremećaji krvarenja.

Priprema za operaciju

Kada se riješi potreba za operacijom, pacijent ili njegovi roditelji počinju tražiti odgovarajuću bolnicu. Poteškoće u izboru obično ne proizlaze, jer kirurško uklanjanje tonzila obavlja se u svim ENT odjelima javnih bolnica. Intervencija nije jako teška, ali kirurg mora biti dovoljno vješt i iskusan, posebno kada radi s malom djecom.

Priprema za operaciju za uklanjanje su adenoids uključuju standardna laboratorijska ispitivanja - opći i biokemijski krvi, koagulacije, studija definicije skupine i Rh povezanost, analiza urina, krvi za HIV, sifilis i hepatitis. Odrasli pacijenti imaju ECG, djeca pregledavaju pedijatar koji, zajedno s otorinolaringologom, odlučuje o sigurnosti operacije.

Adenotomija se može izvesti na ambulantnom ili pacijentu, ali najčešće nije potrebna hospitalizacija. Uoči operacije, pacijentu je dopušteno da se večera ne manje od 12 sati prije intervencije, nakon čega se hrana i piće potpuno eliminiraju, jer anestezija može biti zajednička, a dijete na pozadini anestezije može povraćati. U ženskim pacijentima, operacija nije propisana tijekom menstruacije zbog rizika od krvarenja.

Značajke anestezije

Metoda anestezije je jedna od najvažnijih i najvažnijih faza liječenja, određena je dobi pacijenta. Ako je dijete do sedam godina, prikazana je opća anestezija, starije adolescente i odrasli pod anestezijom pod lokalnom anestezijom, iako je u svakom slučaju liječnik prikladan pojedinačno.

Operacija pod općom anestezijom za malo dijete ima važnu prednost: nedostatak operativnog stresa, kao u slučaju kad dijete vidi sve što se događa u operacijskoj sobi, bez osjećaja boli. Anesteziolog odabire lijekove za anesteziju pojedinačno, ali najsuvremenija sredstva su sigurna, niska toksičnost, a anestezija je slična uobičajenom snu. Trenutno pedijatrija koristi esmeron, dormicum, diprivan i druge.

Ostale prednosti opća anestezija može se smatrati manji rizik od krvarenja, liječnik okidač akcija koja ne ometa nemirna dijete, mogućnost pažljivog razmatranja stražnji zid ždrijela prije i poslije uklanjanja krajnika.

Preferirana opća anestezija kod djece od 3-4 godine, čija prisutnost u operaciji može uzrokovati jaku strah i anksioznost. Sa starijim pacijentima, čak i mlađim od sedam godina, lakše je pregovarati, objasniti i uvjeriti se, pa predškolska djeca također mogu obavljati lokalnu anesteziju.

Ako je planirano lokalna anestezija, zatim je sedativ unaprijed postavljen, a nazofarinksa navodnjava otopinom lidokaina tako da daljnja injekcija anestetika nije bolna. Da bi se postigla dobra razina analgezije, koristi se lidokain ili novokain, koji se ubrizgava izravno u amigdalu. Prednost takve anestezije je odsustvo perioda "povlačenja" iz anestezije i toksičnih učinaka lijekova.

U slučaju lokalne anestezije, pacijent je svjestan, vidi i čuje sve, tako da strah i iskustvo nisu neuobičajeni čak i kod odraslih. Kako bi se smanjio stres, liječnik prije adenotomije detaljno objašnjava pacijenta o predstojećoj operaciji i pokušava ga smiriti što je više moguće, pogotovo ako je potonji dijete. Roditelji također imaju vrlo važnu psihološku podršku i pažnju, što će pomoći pri prenošenju operacije što je moguće mirnije.

Do sada, osim klasične adenotomije, razvijene su i druge metode za uklanjanje faringnog tonzila uz upotrebu fizičkih čimbenika - lasera, cobaltija, koagulacije radio valova. Korištenje endoskopske tehnike čini tretman učinkovitijim i sigurnijim.

Klasično djelovanje uklanjanja adenoida

Klasična adenotomija se izvodi uz pomoć posebnog alata - Beckenovog adenotoma. Pacijentica, u pravilu, sjedi, a adenotom se ubrizgava u usta do amigdale zbog mekog neba, kojeg podiže gutralno zrcalo. Adenoidi moraju u potpunosti ući u prsten adenotoma, nakon čega su izrezani jednim brzim pokretom kirurške ruke i izlučeni kroz usta. Krvarenje se zaustavlja, ili se krvne žile koaguliraju. S teškim krvarenjem, područje operacije se liječi hemostatikom.

Operacija se često izvodi pod lokalnom anestezijom i traje nekoliko minuta. Djeca koja su sedativa i koja su pripremljena za postupak od strane roditelja i liječnika, to dobro podnose, tako da mnogi stručnjaci preferiraju lokalnu anesteziju.

Nakon uklanjanja krajnika, dijete se šalje u odjelu s jednim od roditelja, a ako je postoperativno razdoblje povoljno istog dana, može se poslati kući.

drugo mane smatra kao mogući bol tijekom postupka, kao i veći rizik od opasnih komplikacija - hit udaljenih tkiva u respiratornom traktu, zarazne komplikacija (upala pluća, meningitis), ozljede donje čeljusti, uhu patologija. Ne možete zanemariti psihološku traumu koja se može nanijeti djetetu. Utvrđeno je da se u djece može povećati razina anksioznosti, može se razviti neuroza, pa se većina liječnika slaže oko opravdanosti opće anestezije.

Endoskopska adenotomija

Endoskopsko uklanjanje adenoida jedan je od najmodernijih i obećavajućih metoda liječenja patologije. Korištenje endoskopske tehnike omogućuje vam da pažljivo pregledate ždrijelo, sigurno i radikalno uklonite faringni tonzil.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Endoskop se umeće kroz jedan od nazalnih prolaza, kirurg pregledava zid ždrijela, nakon čega obavlja odstranjenje adenotomy adenoid tkiva, kliješta, mikrodebriderom lasera. Neki stručnjaci dopunjavaju endoskopsku kontrolu vizualizacijom, uvođenjem gutralnog zrcala kroz usnu šupljinu.

Endoskopija omogućuje potpuno uklanjanje proširenog limfoidnog tkiva, au slučaju relapsa jednostavno je nezamjenjiv. Posebno je prikazano endoskopsko uklanjanje adenoida kada se rast ne pojavljuje u lumenu ždrijela nego na njegovoj površini. Operacija je produljena od klasične adenotomije, ali i točnija, jer kirurg djeluje ciljanim. Isječeno tkivo se ekstrahira češće kroz nosni prolaz, bez endoskopa, ali eventualno kroz usnu šupljinu.

Mogućnost endoskopskog uklanjanja adenoida je sheyvernaya oprema, kada je tkivo izrezano posebnim uređajem - brijačem (mikrodibratorom). Ovaj uređaj je mikrofriz s rotirajućom glavom, smješten u šuplju cijev. Nož za rezanje reže hipertrofija tkiva, njih melje, a onda amigdala je isisan aspiratora u posebnoj posudi, što eliminira opasnost od udisanja.

Prednost tehnologije aparata za brijanje - manja trauma, to jest, zdravo tkivo nije oštećena za vrat, krvarenje rizik je minimalan ožiljak ostaje, a endoskopska kontrola omogućuje potpuno odstraniti u amigdalu, spriječiti ponavljanje. Metoda se smatra jednim od najmodernijih i djelotvornijih.

Ograničenje uklanjanja amigdala pomoću mikroproizvoda može postati suviše uskim nosačima u malom djetetu kroz koje je nemoguće uvesti instrumente. Dodatno, svaka bolnica ne može priuštiti potrebnu skupu opremu, tako da je ova metoda češće ponuđena od strane privatnih klinika.

Video: endoskopska adenotomija

Korištenje fizičke energije u liječenju adenoiditisa

Najčešći načini izlučivanja faringnog tonsila kroz fizičku energiju su korištenje lasera, radio valova, elektroakagulacija.

Uklanjanje laserskih adenoida je učinak na tkivo zračenja, što uzrokuje lokalno povećanje temperature, isparavanje vode iz stanica (isparavanje) i uništavanje hipertrofnih rastova. Metoda nije praćena krvarenjem, to je njegov plus, ali postoje značajni nedostaci:

  • Nemogućnost kontrole dubine izloženosti, zbog toga što postoji opasnost od oštećenja zdravog tkiva;
  • Operacija je duga;
  • Potreba za odgovarajućom opremom i visokokvalificiranim osobljem.

Obrada radio valova izvesti uređaj Surgitron. Farnusni tonz se uklanja mlaznicom koja stvara radio valove, dok se žile koaguliraju. Nesporna prednost metode je niska vjerojatnost krvarenja i niski gubitak krvi tijekom operacije.

Coagulatori plazme i sustavi kobiranja također koriste neke klinike. Ove metode mogu značajno smanjiti boli koji se javljaju u postoperativnom periodu, a također su praktički bez krvi, stoga su indicirani kod bolesnika s poremećajima koagulacije krvi.

Cobliranje je učinak "hladne" plazme, kada su tkiva uništene ili koagulirane bez opeklina. Prednosti - visoka točnost i učinkovitost, sigurnost, kratki period oporavka. Među nedostatcima - visokim troškovima opreme i trening kirurga, ponavljanje adenoiditis, vjerojatnost kostiju promjene u tkivu ždrijela.

Očigledno, postoji mnogo načina da se riješite faringgeonsona, a izbor određenog nije jednostavan zadatak. Svaki pacijent treba individualni pristup, uzimajući u obzir dob, anatomska obilježja ždrijela i nosa, psihoemotionalna pozadina, popratna patologija.

Postoperativno razdoblje

U pravilu, postoperativno razdoblje lako napreduje, komplikacije se mogu smatrati rijetkost s pravilno odabranom operativnom tehnikom. U prvom danu može doći do porasta temperature, što je oboreno uobičajenim antipiretskim lijekovima - paracetamol, ibufen.

Neka djeca se žale na grlobolja i poteškoće s disanjem kroz nos, uzrokovane mukoznim edemom i traumom tijekom operacije. Ovi simptomi ne zahtijevaju specifičan tretman (osim kapi u nosu) i traju prvih nekoliko dana.

Prvih 2 sata pacijent ne jede, a sljedećih 7-10 dana priliježe prehrani, jer prehrana igra značajnu ulogu u obnovi nasofaringealnih tkiva. Nekoliko dana nakon operacije, meke, pire hrane, pire krumpir, preporučaju se prasadi. Dijete može dobiti posebnu dječju hranu za djecu, koja neće uzrokovati traume u sluznici. Do kraja prvog tjedna izbornik se širi, možete dodati tjesteninu, omlet, juhu od mesa i ribe. Važno je da hrana nije tvrd, previše vruća ili hladna, koja se sastoji od velikih komada.

Postoperativno preporuča gazirana pića, sok od koncentrata ili sok, krekere, tvrde kekse, začini, slano i začinjene hrane, što je utjecalo na povećanje lokalne cirkulacije krvi s rizikom od krvarenja, a može ozlijediti sluznicu ždrijela.

Postoje preporuke o režimu koji slijede roditelji u slučaju liječenja djece:

  1. sauna, sauna, topla kupelj su isključeni za cijelo razdoblje obnove (do mjesec dana);
  2. vježbe - ne prije mjesec dana, dok se uobičajena aktivnost održava na uobičajenoj razini;
  3. poželjno je zaštititi djelovanje od kontakta s potencijalnim nosačima infekcije dišnog sustava, dijete se ne odvaja u vrt ili školu oko 2 tjedna.

Terapija lijekovima u postoperativnom razdoblju nije potrebno, pokazuju samo kap u nos, sužava krvne žile i ima lokalni dezinfekcijski učinak (Protargolum, ksilin), ali uvijek pod nadzorom liječnika.

Mnogi roditelji suočavaju se s činjenicom da dijete nakon liječenja nastavlja disati kroz usta, bez navike, jer nosni disanje već ništa ne sprječava. Uz ovaj problem, borite se kroz posebne vježbe disanja.

Među komplikacija, krvarenje, purulentni procesi u ždrijelu, akutna upala u uhu, mogu se reći ponavljanje adenoiditisa. Dovoljna anestezija, endoskopska kontrola, zaštita antibiotika mogu smanjiti rizik od komplikacija na minimum u bilo kojoj inačici operacije.

Pregledi pacijenata ili roditelja beba koji su podvrgnuti kirurškom liječenju adenoiditis su uglavnom pozitivni, nakon svega već u prvoj poslije dana operacije dolazi do značajnog poboljšanja disanja u nosu, a oporavak se događa vrlo brzo.

Negativna pojavljivanja mogu biti povezana ne toliko s samom operacijom kao kod metode anestezije. Nakon opće anestezije, djeca svibanj iskustvo anksioznost, povraćanje, vrtoglavica i druge neugodne manifestacije "povlačenje" iz anestezije nisu isključeni. Međutim, ti simptomi prolaze navečer prvog postoperativnog dana, a zatim se dijete oporavi brzo kao i nakon lokalne anestezije.

Većina pacijenata podliježe besplatnom liječenju u javnim bolnicama, gdje postoje specijalisti i oprema za liječenje. Operacije na komercijalnoj osnovi nude mnoge privatne klinike, od kojih izbor ovisi samo o solventnosti pacijenata. Cijena liječenja ovisi ne samo o kvalifikaciji kirurga, već i o udobnosti boravka u klinici.

Trošak plaćene adenotomije varira široko - u prosjeku 15-30 i 150 do 200 tisuća rubalja u pojedinim klinikama. U ovom slučaju, roditelji i odrasli pacijenti trebaju znati da plaćeni tretman nije uvijek najbolji. Glavni uvjet za uspjeh operacije je iskusan kirurg, koji će odabrati optimalnu vrstu operacije.

Pravilno izabrana metoda rada - ključ za uspješno liječenje i povoljne postoperativnom tijeku, tako da je glavni zadatak pacijenta (ili njegovih roditelja) - povjeriti svoje zdravlje pismenu liječnika koji neće nastaviti osobnih financijskih interesa pri odabiru skup proces operacije, i radije put da je većina je siguran za pacijenta.

Pročitajte Više O Grlobolje

Od uklanjanja edema sluznoga nosa u kućnim uvjetima

Trbuh nos

Ušijaste membrane koje prekrivaju unutarnju šupljinu nosa su vrlo tanke i osjetljive, a neke "sretne" čak su preosjetljive. Stoga, uz najmanje iritacije, iscjedak sluzi počinje obilno, a oteklina se brzo razvija.

Upute i povratne informacije o primjeni Thuringian spry

Rinitis

Za liječenje upale grla sluznice prati bol i oticanje primijeniti aerosola Faringosprey temelji na prirodnim biljnim uljima. Imaju blagi antiseptičko antimikrobni, protuupalni i analgetski učinak, obuhvatiti i vlaže nadražene sluznice.