Glavni / Kašalj

Kada je potrebno adenotomija, njegove vrste i karakteristike

Kašalj

Kada dijete ima dijagnozu adenoida, a liječnik preporučuje uklanjanje (adenotomija), roditelji su često izgubljeni, sumnja u njegovu nužnost, ne znaju kakav je postupak, kako se pripremiti i kakvu vrstu odabira. Pogledajmo ove probleme.

Zašto ukloniti adenoide u djece?

Adenoidi su hipertrofirani faringni tonzil. Nije apsces, a ne klaster tkiva, a ne tumor, nego varijanta razvoja organa. Kod nekih djece adenoidi rastu u velike veličine, u drugoj djeci faringni tonzil može ostati malen do trenutka atrofije. Ne postoji redovitost u rastu adenoida, čak i ako su bili u djetinjstvu roditelja, uopće nije nužno da će biti u djeteta.

Treba imati na umu da prisustvo adenoida ne dovodi nužno do njihova uklanjanja ili liječenja. Čak i veći stupanj hipertrofije može biti varijanta fiziološke norme, ako takvo stanje ne smeta na bilo koji način dijete. S druge strane, adenoidi male veličine, ali koji se nalaze na određeni način, mogu uzrokovati različite bolesti.

Ako dijete ne diše kroz nos, često ima otitis, loš sluh na jednoj ili oba ušiju - adenoidi se moraju liječiti. Ako konzervativnu terapiju ne pomažu narodni lijekovi ili lijekovi, treba izvesti adenotomiju.

Kako se pripremiti za adenotomiju?

Prije adenotomije morate proći kroz ambulantno ispitivanje. Popis studija može se razlikovati ovisno o klinici i vrsti odabrane anestezije. Dijete u vrijeme operacije treba biti sasvim zdravo, čak i zbog manjeg nokta ili kašlja, odstranjivanje adenoida bit će odgođeno do potpunog oporavka. Uz tjelesno zdravlje, malom pacijentu treba dati sva cijepljenja, prema dobi. Djeca bez cijepljenja mogu biti hospitalizirana ako iz bilo kojeg razloga postoji medicinski vodič za cijepljenje.

Koje testove trebate poduzeti prije operacije?

  • Opći test krvi (leukocitna formula, trombociti, ESR).
  • Opća analiza urina (standard - fizikalna svojstva i mikroskopija sedimenta).
  • Ispitivanje krvi iz prsta za zgrušavanje i / ili koagulaciju.
  • Biokemijski test krvi (ukupni protein, urea, kreatinin, elektroliti, ALT, ASAT).
  • X-zraka ili računalna tomografija paranazalnih sinusa.

Ako planirate ukloniti adenoide pod općom anestezijom, potrebni su dodatni testovi: biokemija, krvni test za vrstu krvi i Rh faktor.

Adenotomija se obično izvodi sljedećeg dana nakon hospitalizacije. Prije nego što ne možete jesti ništa, ujutro možete piti tekućinu. Prije operacije pod općom anestezijom valja promatrati posebnu strogu prehranu.

vrsta

Za uklanjanje adenoida u djece u ovom trenutku koriste se dvije vrste intervencije:

  • Klasična adenotomija.
  • Endoskopska adenotomija.

Klasična adenotomija

Klasična adenotomija izvedena je pomoću Beckmanovog adenotoma. Beckmannov adenot je specifičan zakrivljeni nož, ponekad je završen s kutijom (box adenotomom) u koju ulaze resektirajuća tkiva. Rad se izvodi u položaju pacijenta koji sjedi na posebnoj stolici ili leži na operativnom stolu. Adenot se uvodi kroz dječje usta za mekano nebo, usmjereno prema gore, do luka nazofarinksa. Jednim jasnim pokretom, adenoidi su odsječeni, a resekcijsko tkivo uklanja se kroz usta.

Klasična adenotomija se provodi pod lokalnom i općom anestezijom. Oba tipa anestezije imaju svoje pro i kontra.

Za lokalnu anesteziju koristite novokain, lidokain, ultrakaine u obliku spreja ili kapi. Za 20-30 minuta prije operacije, djeci se daje premedikcija - dobivaju se sedativi, tako da dijete ima dobru radnju i ne boji se. Lokalne anestetike se koriste neposredno prije uklanjanja adenoida. Povratne informacije o uklanjanju hipertrofnih faringnih tonzila pod lokalnom anestezijom sugeriraju da se djeci dobro podnosi operacija. Nakon operacije, u lokalnoj anesteziji nema takozvanog "post-kancer razdoblja".

Stres za dječje tijelo iz opće anestezije je veći od boli tijekom same intervencije, jer se adenotomija izvodi za nekoliko minuta.

Prednosti lokalne anestezije:

  • Ne postoji "izlaz" iz anestezije.
  • Ne postoji toksični učinak narkotika.
  • Brze intervencije.
  • Nema opasnosti od aspiracije.

Nedostaci lokalne anestezije:

  • Učinak "prisustva" na vlastitu operaciju.
  • Strah od rada i stranih ljudi.
  • Postoje manje osjeta boli.

Klasična adenotomija se u nekim slučajevima izvodi pod općom anestezijom. Kakvu anesteziju je poželjno za određeno dijete određuje liječnik, s obzirom na želju roditelja.

Za malu djecu (3-4 godine) opći anestetik je zaista bolji. Dijete može biti uplašeno od nepoznate sobe, stranaca i neće slijediti upute osoblja. Djeca dobi mladih i srednjih škola češće se rade pod lokalnom anestezijom. Također se koristi opća anestezija ako je potrebno izvesti adenotonzilotomiju - ukloniti adenoide i izrezati tonzile.

U većini slučajeva koristi se intravenozna anestezija, idealna za kratkotrajne intervencije, dok se koriste lijekovi kao što su propofol, natrij tiopental, ketamin. Ako je potrebno, anesteziju se "ekspandira", anesteziju za inhalaciju (maska ​​ili endotrahealno) se dodaje intravenoznoj anesteziji.

Prednosti opće anestezije:

  • Cijela anestezija.
  • Nema straha od smetnji.

Nedostaci opće anestezije:

  • Rizik od aspirata želučanih sadržaja (zbog čega se sve intervencije izvode na prazan želudac).
  • Često dug i bolan način iz anestezije (osobito u maloj djeci). U postoperativnom razdoblju mogu biti povraćanje, slabost, vrtoglavica.
  • Toksični učinak anestetskih pripravaka - nakon anestezije udisanja mnoga djeca pate od noćnih mora, poremećaja spavanja.

Endoskopska adenotomija

U današnje se vrijeme sve više koristi endoskopska adenotomija. Ova vrsta intervencije, zbog svoje veće točnosti i manje invazivnosti, dobiva samo pozitivne povratne informacije od roditelja dječjih pacijenata.

Neka djeca trebaju ponavljanje uklanjanja adenoidnih vegetacija, budući da faringni tonzil ima svojstvo da raste nakon adenotomije. Za endodontsku kirurgiju, endoskopska kirurgija je neophodna. Nažalost, ne sve ustanove koje pružaju pacijentu za njegu djece za djecu imaju endoskopsku opremu.

Endoskopska adenotomija je vrlo djelotvorna u slučajevima kada adenoidi ne rastu u lumenu dišnih puteva, već se šire duž zida sluznice. S ovom strukturom, oni ne ometaju disanje, ali ometaju ventilaciju slušne cijevi. Kontinuirana disfunkcija slušne cijevi dovodi do otitis i stečenog vodljivog gubitka sluha.

Kako se uklanjaju endoskopski adenoidi?

Endoskopska adenotomija se izvodi u 99% slučajeva pod općom anestezijom. Zbog činjenice da je to manje invazivna i preciznija intervencija, vrijeme se procjenjuje u desetima minuta (a ne nekoliko minuta, kao kod konvencionalne adenotomije). Uklanjanje adenoida putem endoskopske metode pod lokalnom anestezijom moguće je kod starije djece koja mogu mirno i bez miješanja sjediti 10-20 minuta.

Nakon anemije nosne sluznice i uvođenja anestetika, endoskop se umetne u nosnu šupljinu duž donjeg nosnog prolaza. Prvo, liječnik ispituje adenoide, a zatim nastavlja s odstranjivanjem. Za resekciju hipertrofičnih faringgičnih tonzila mogu se upotrijebiti različiti endoskopski instrumenti: resekcijski klipovi, električni nož, resekcijska petlja. Izbor instrumenta ovisi o opremi endoskopskog uređaja i osobitosti strukture faringusnog tonzila. Moguće endoskopsko uklanjanje adenoida kroz usta.

Raznolikost endoskopske adenotomije je adenotomija sjenila. Ovom vrstom endoskopske intervencije, alat za rezanje se koristi kao alat za rezanje. Brijač je mikrofriz, sličan bušilici, koji se nalazi unutar šuplje cijevi. Na bočnoj strani cijevi nalazi se otvor kroz koji rotirajući glodalica zahvaća i odreže tkaninu. Brijanje je povezano s aspiratorom (usisavanje), stoga nijedan uklonjeni tkivo ne ulazi u lumen dišnog trakta, a rizik od aspiracije se smanjuje.

Nakon intervencije

Postoperativno razdoblje nakon adenotomije bilo koje vrste ostvaruje praktički jednako. Prema roditeljima i samim mladim pacijentima, težina postoperativnog razdoblja ovisi o vrsti anestezije, a ne metodi uklanjanja. Ponekad djeca dulje vrijeme izlaze iz anestezije, viknu, plaču. U postoperativnom razdoblju mogu biti povraćanje (često s krvlju progutane), mučnina, vrtoglavica. Ako je dijete operirano pod općom anestezijom, nakon intervencije prenosi se na promatranje u jedinicu intenzivne skrbi, ako je pod lokalnom anestezijom - odmah u odjel. 2-3 dana nakon operacije mali pacijenti otpuštaju se kući.

Za povoljan tijek postoperativnog razdoblja kod kuće morate slijediti odgovarajuću prehranu. Unatoč činjenici da su adenoidi bili "u nosu", a ne u usnoj šupljini, prehrana ima veliku ulogu u brzom oporavku. U prvim postoperativnim danima djetetu možete dati samo meku, pire hranu: pire krumpir, kašu za bebu. Nakon 5-7 dana, možete mijenjati izbornik s "mekim" jelima: tjestenina, regularna žitarica, souffle, kajgana i tako dalje. Tijekom postoperativnog razdoblja nemoguće je dati:

  • Vruća i hladna hrana, iako neki liječnici preporučuju davanje sladoleda, za hlađenje i analgetski učinak.
  • Karbonatna pića, koncentrirani kompoti i sokovi.
  • Čvrsta hrana: krekeri, čips, kolačići.
  • Slane i začinjene jela.

Svi ti proizvodi, osim keksa i peciva, uzrokuju krvarenje sluznice usta i nazofarinksa, što može uzrokovati kasnije poslijeoperativno krvarenje. Kolačići, čipsovi i škripci ozlijediti sluznicu orofarinksa.

Pored prehrane, u postoperativnom razdoblju, dijete treba promatrati štedljiv fizički režim. Zabranjeno je posjetiti bazen, saunu, saunu; ne možete dugo sjediti u kadi ili pod vrućim tušem. Tjelesna aktivnost treba biti umjerena - ne treba prisiliti dijete da sjedne ili leži cijeli dan, neka se pomakne, u skladu sa svojim zdravstvenim stanjima.

Za pravilnu regeneraciju tkiva nakon adenotomije, obično nisu potrebni lijekovi. Nemojte oprati nos ili se pokušavati popeti na nazofarinku. Površina rane je prekrivena fibrinskim premazom, pod njom nastaju nova tkiva, racija se postupno rastrga, neprimjetno za dijete. Na izraženoj bolnoj senzaci moguće je dati djetetu paracetamol ili ibuprofen (još uvijek dobri odgovori odnose se na pripravke panadol i ibuklin).

Ako iznenada mali pacijent ima groznicu ili postoji neugodan miris iz usta ili nosa - potrebno je konzultirati liječnika.

Prije savjetovanja s liječnikom možete samo nježno operirati nosnu šupljinu (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Neželjeno je operirati nos s špricom, špricom ili drugim "nasilnim" metodama. Jaki mlaz tekućine može oštetiti sloj fibrina i uzrokovati krvarenje.

Adenotomija je nužna intervencija za kompliciranu hipertrofiju adenoida. Komplikacije hipertrofije adenoida uključuju: česte otitis medije, oslabljen sluh i nosni disanje, promjene u lubanju lica i ugriza. Kakvu vrstu adenotomije izabrati i koja anestezija koristiti - izbor ostaje za roditelje i liječnika. Liječnički komentari o endoskopskoj operaciji svjedoče o prednostima ove metode s "ravnim" adenoidima ili readenotomijom. Rano postoperativno razdoblje je teže kod djece koja su podvrgnuta općoj anesteziji, kasni postoperativni period je isti za bilo koju vrstu anestezije. Adenotomija u vremenu je izravan način za oporavak i učinkovitu prevenciju komplikacija.

Adenotomija - metode uklanjanja adenoida

Adenoidi su formacije koje proizlaze iz limfoidnog tkiva faringnog tonzila, slične funkcije i strukture u žlijezde smještene u usnoj šupljini. Adenoidi s čestim ARVI i zbog brojnih drugih razloga mogu se uvelike proširiti, uzrokujući brojne patološke promjene u nazofarinku. To je naročito uobičajeno kod djece od 3-4 godine, ali prevalencija bolesti je vrlo visoka pa se često dijagnosticira u dobi od 1-12 godina. Uklanjanje adenoida koristi se kao radikalni način da se riješi ovog problema kada su drugi načini bili nemoćni.

Zašto ukloniti adenoide

Farnalna tonzila prisutna je u osobi od rođenja, koja ima normalne dimenzije. No, postupno, iz mnogih razloga, dijete ima širenje ovog organa, a liječnik postavlja dijagnozu "adenoida" od 1-3 stupnja tijekom ankete. Simptomi bolesti u početnoj fazi gotovo se ne manifestiraju, stoga nije potrebna operacija uklanjanja adenoida u djece tijekom tog razdoblja. U pravilu, 1-2 stupnjeva bolesti može se suzdržati konzervativnim metodama. Do kraja drugog - početak trećeg stupnja adenoida može se pojaviti takvih simptoma:

  • kašalj, kašalj;
  • česte prehlade;
  • dugotrajni rinitis;
  • noć hrkanje;
  • povrede nazalnog disanja tijekom dana;
  • nesanica;
  • glavobolja.

Posljedice naprednih adenoida jesu oštećenje sluha, problemi s gutanjem hrane, pa čak i deformitet kostura lica i odgođenog mentalnog razvoja. Zato u 2-3 faze bolesti i obaviti operaciju za uklanjanje adenoida. Nakon kirurškog zahvata ili endoskopskog pregleda, liječnik će naznačiti potrebu za kirurškom intervencijom (adenotomija).

Izravne indikacije za uklanjanje adenoida u djetetu:

  1. otitis više od 2 puta godišnje i prisutnost oštećenja sluha;
  2. prisutnost hrkanja i zadržavanja daha noću (apnea);
  3. prisutnost recidivnih bolesti ždrijela, grkljan;
  4. peritonski apsces u anamnezi;
  5. ARI više od 6 puta godišnje;
  6. ozbiljno nosno disanje;
  7. maksilofacijalne anomalije.

Osim toga, česte adenoiditis (upala ždrijela tonzile) sa akutni i subakutni i kronični nedostatak rezultata iz konzervativne terapije, također, prisiljavajući liječnici i roditelji čine odluku na operaciju Adenoidektomija.

Kada se riješiti adenoida

Stručnjaci kažu da je najbolje ukloniti adenoide djeci u dobi od 5 godina. No, gore navedene indikacije su osnova za intervencije u bilo kojoj dobi (od godine i starije). Dijagnostika je poželjna za provođenje endoskopske metode, ali u nedostatku takvih adenoida se ispituje pomoću zrcala ili se otkrivaju pomoću palpacije.

Nasofaringealni tonzilina prestaje razvoj nakon 12 godina. Zatim postoji skleroza limfoidnog tkiva, au adolescenciji ostaju samo mali ostaci amigdale. Ali ponekad se adenoidi pojavljuju kod odraslih, ako su u djetinjstvu znatno povećani, ali nisu uklonjeni. Dijagnoza adenoida u odraslih je moguća samo uz pomoć rhinoskopa. Liječenje bolesti kirurškim metodama u odrasloj dobi je slično kao i kod djece.

Kontraindikacije za kiruršku intervenciju:

  • razdoblje akutnih infektivnih bolesti i 2 tjedna nakon njihovog raskida;
  • pogoršanje bolesti kože;
  • ozbiljne patologije hematopoetskog sustava (u ovom slučaju operacija se obavlja u specijaliziranoj bolnici);
  • patologija srca bez korekcije.

Kada je potrebno ukloniti adenoide? Ovo će reći dr. Komarovskom.

Metode uklanjanja

Obično iskusni stručnjak odmah će upoznati roditelje s metodama koje su dostupne u medicinskom arsenalu, kako ukloniti adenoide u djece. Bez obzira na odabranu metodu, ona bi trebala sadržavati 2 stadija - stvarne operacije i postupke za obnovu sluha, normalizaciju nazalnog disanja itd. Samo takav pristup će osigurati minimalizaciju rizika od komplikacija, uključujući i ponavljanje adenoida.

Klasična izlučivanje adenoida

Takva operacija uklanjanja adenoida izvodi se u lokalnoj (lidokainskoj) anesteziji. Liječnik isključuje prošireni faringni tonzil s posebnim skalpelom u obliku prstena. Nedostaci ove metode su očiti:

  • aktivni otpor djeteta;
  • moguće nanošenje fizičke, mentalne traume;
  • odstranjivanje adenoida "slijepo", to je visoki rizik od izlaska iz dijela hipertrofiranog tkiva;
  • velika bol, ako se elektroagulacija tkiva izvodi nakon operacije.

Prednost ove operacije je samo odsutnost opće anestezije, ali s obzirom na dostupne suvremene lijekove za opću anesteziju, dostojanstvo je upitno.

Laserska adenotomija

Uklanjanje adenoida laserom je alternativa kirurškoj intervenciji u djetinjstvu. Umjesto skalpela, specijalist koristi lasersku zraku, a tehnologija može značiti dvije vrste manipulacije:

  • Koagulacija - uz pomoć fokusirane zrake, liječnik uklanja proliferaciju bilo koje veličine. Takva laserska adenotomija se uglavnom koristi za velike adenoide.
  • Valorizacija - limfoidno tkivo isparava sloj po sloju pa je tehnika idealna za uklanjanje malih adenoida. Osim toga, metoda se koristi za tretiranje rezanja nakon endoskopije.

Među prednostima operacije, kada se uklanja adenoidi u djece s laserom:

  • manje traume tkiva i brzo ozdravljenje;
  • gotovo potpuni odsutnost boli u postoperativnom razdoblju;
  • minimiziranje bakterijskih komplikacija;
  • nizak postotak recidiva.

Ali ipak, s kompliciranim adenoidima vrlo velike veličine, preporuča se korištenje lasera kao pomoćnog, a sama operacija treba izvesti endoskopski.

Endoskopska i shadvera adenotomija

Endoskopska adenotomija je jedna od najpouzdanijih i najsigurnijih metoda operiranja adenoida. Budući da je intervencija pod općom anestezijom, liječnik ima priliku potpuno, pažljivo ukloniti limfoidno tkivo pod nadzorom posebnih uređaja. Endoskopija omogućuje ne samo kvalitativno uklanjanje adenoida, nego i sprječava krvarenje pritiskom rane s turundom nekoliko minuta. U modernim klinikama, endoskopska adenotomija često se dopunjuje laserskim ili radio valnim tretiranjem adenoidnog područja. To će osigurati još temeljitije proučavanje područja djelovanja i smanjiti rizik od recidiva.

Tijek operacije, koji se smatra "zlatnim standardom" za uklanjanje adenoida diljem svijeta, može se lagano razlikovati u načinu izrezivanja faringnog tonzila. Ako liječnik ne koristi konvencionalni kružni skalpel, ali koristi aparat za brijanje (microdebridge), operacija se naziva shadera adenotomija. Vrh aparata se umetne u nosnu šupljinu do nazofarinksa, nakon čega su odstranjeni patološki promijenjeni tkiva, kao i usisavanje krvi i uklanjanje odstranjenih područja.

Hladna plazma

Tehnika adenotomije hladnoće plazme uključuje upotrebu koblator-hladne plazme. Trenutačno se ova metoda adenotomije smatra najnaprednijom. Temperatura kobaltne zrake ne prelazi 60 stupnjeva, tako da sam operacija i postoperativno razdoblje praktički ne podnose bol. Adenotomija u hladnoj plazmi, među ostalim, ima takve prednosti:

  • mogućnost potpunog uklanjanja štete zdravo tkivo;
  • minimalnu količinu krvi ili potpunu krvotok, što može biti vrlo važno za osobe s lošom koagulacijom;
  • moguće je provesti kvalitativne intervencije u prisutnosti adenoida, atipično raste (na primjer u ušima);
  • visoka brzina liječničkog rada, minimalno vrijeme rada.

Anestezija s adenotomijom

Uklanjanje adenoida u djece obavlja se pod lokalnom i općom anestezijom. Obično klasičnu operaciju provodi nakon lidokain nosa navodnjavanje ili čak i bez njega, to je bez sumnje, to će biti prijenosni tvrdi za malo dijete. Naravno, bol za vrijeme manipulacije adenotomy nije visoka zbog manjka živčanih završetaka u limfnog tkiva, ali strah i užas pri pogledu na velike količine krvi sigurno stvoriti više strašna „sliku” od liječnika za dijete. Postoje slučajevi ozbiljnih psiholoških problema kod djeteta nakon klasične adenotomije, uključujući odbijanje posjete liječnicima u budućnosti.

Sada većina moderne bolnice i klinike uklanjaju adenoide u djece samo pod općom anestezijom. Sredstva za anesteziju u našem vremenu uzrokuju mnogo manje štete tijelu od droga iz nedavne prošlosti. Trajanje operacije kod djeteta ili odrasle osobe je 20-40 minuta (ovisno o tehnici), ali pacijent se već budi na operativnom stolu. Čak i 30-40 minuta, gleda ga anesteziolog ili medicinska sestra, nakon čega se pacijent prenosi u odjel. Već za 2-3 sata možete dati svoju hranu za dijete, a u nedostatku propadanja u nekoliko sati, moći će mu se vratiti kući.

Bilo koja anestezija je rizik za zdravlje ljudi, pa će se roditeljima djeteta tražiti da potpišu informirani pristanak. Ali medicinska praksa pokazala je da su teške postnarckične i operativne komplikacije u adenotomiji iznimno rijetke, pa je bolje ne stvoriti opterećenje bebe na njegovoj krhkoj psihi te obaviti intervenciju pod općom anestezijom.

Komplikacije nakon operacije

Nakon uklanjanja adenoida u većini slučajeva, rezultati su povoljni. U roku od 1-4 tjedna dijete ili odrasla osoba vratit će nosno disanje, sluh, prestaje hrkanje noću. Obično se smanjuje osjetljivost ARI-a, uključujući virus, i općenito se povećava imunitet.

Komplikacije operacije su vrlo rijetke, međutim liječnik mora upozoriti na njihov mogući izgled. Najčešće se javlja postoperativno krvarenje, a ponekad se pojavljuje nakon nekoliko sati nakon intervencije. Obično to znači probleme s koagulacijom u pacijentu, ili, vjerojatnije, prisutnost limfoidnog tkiva u nasofarniku. Razlozi ostavljanja dijela adenoida mogu biti:

  • nepravilno odabrani alati za operaciju;
  • pogrešno odabrani položaj za skalpel;
  • aktivni pokreti pacijenta tijekom manipulacije.

Takvi događaji prisiljavaju liječnika na ponovnu intervenciju, tijekom kojih se ostaci adenoida pažljivo uklanjaju posebnim alatima. U odsustvu učinka i nastavka krvarenja nastaje stražnja tamponada nosa i provode se druge metode liječenja.

Ispod su i druge komplikacije adenotomije koje se ponekad pojavljuju u medicinskoj praksi:

  1. Krvava povraćanje (zbog gutanja krvi tijekom operacije, ali ne više od 1-2 puta.) Ako dijete povraća dulje vrijeme, treba ga odnijeti u bolnicu.
  2. Otitis (povezan s infekcijom u srednjem uhu).
  3. Stanje subfebrila bez vidljivih uzroka (normalni fenomen, ako traje najviše 2 dana).
  4. Povećanje tjelesne temperature je više od 48 sati (zahtijeva ispitivanje krvne infekcije, upale pluća itd.).
  5. Ozljede nazofarinksa (rijetke, uglavnom s lomljenjem instrumenata ili nekvalificiranom intervencijom).
  6. Cikatricalna nazofaringealna stenoza (dijagnosticirana samo nakon grube kršenja pravila operacije i teške ozljede).

Obično, adenotomija se provodi na izvanbolničkoj osnovi, a mali pacijent je pušten kući nakon nekoliko sati. Odrasli, adolescenti provode 2 dana od trenutka intervencije u bolnici.

Razdoblje oporavka nakon operacije

Odmah nakon operacije, liječnik će propisati posebne mjere za sprečavanje postoperativnih komplikacija za 7-10 dana, od kojih su najvažniji sljedeći:

  • Isključenje vrućih jela, pića, kiselih sokova, voća, grube hrane;
  • ograničavanje tjelesne aktivnosti, oslobađanje od fizičke kulture;
  • prevencija kontakata s pacijentima ARVI;
  • zabrana primanja postupaka tople vode, planinarenje u kadi, kao iu bazenu;
  • krevet ili polupansion za 1-2 dana.

Lijekova, općenito se preporučuje ukop nos ulje kapi tri puta dnevno za 3 dana, ponekad propisuju antibiotike za 4-5 dana (ako postoji opasnost od bakterijske infekcije), dekongestivi edem (5 dana). Kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti, Nazonex se često propisuje u nosu mjesec dana 1 puta po noći. Često čak i nakon adenotomije kod djece s zanemarenim adenoidima, usta ostaju otvorena zbog navike disanja usta, a ne u nosu. U tom se slučaju pokazalo da duševno radi respiratorna gimnastika, čija pravila će odrediti otorinolaringolog.

Kada vam je potrebna operacija ponavljanja

Ponavljanje adenoida je rast ne udaljenih mjesta faringusnog tonzila. Obično se pojavljuju recidivi nakon operacije pomoću "slijepe" metode. Suvremene intervencije endoskopskim tehnikama pod općom anestezijom praktički ne daju komplikacije u obliku nove proliferacije adenoida. Vjeruje se da je potrebno ponoviti operacije u 1-2% slučajeva, a povratak u nekoj djeci predispozicija. U pravilu, takvi pacijenti imaju:

  • bronhijalna astma;
  • teške alergije;
  • česti otok Quincke;
  • sezonski bronhitis;
  • urtikarija.

Također, problem može biti uzrokovan slabom izvedbom operacije, adenotomijom u dobi do 3 godine. Obično, ako je došlo do recidiva, 3-6 mjeseci nakon operacije postupno se povećava teškoća disanja s nosom, kao i svi drugi znakovi bolesti. Gotovo uvijek takvi bolesnici trebaju ponavljanje rada, ali ponekad je moguće "ugasiti" patološki proces konzervativnim metodama.

Adenotomija (uklanjanje adenoida) treba izvesti što je prije moguće nakon utvrđivanja dijagnoze. No, treba imati na umu da uklanjanje adenoida provodi samo ako postoje indikacije. Dodatne informacije o načinima brisanja potražite u videozapisu.

Jeste li jedan od onih milijuna koji žele ojačati imunitet?

I svi su vam pokušaji bili neuspješni?

A vi ste već mislili o radikalnim mjerama? Razumljivo je, jer snažan organizam je pokazatelj zdravlja i prigoda za ponosom. Osim toga, to je barem dugovječnost neke osobe. A činjenica da zdrava osoba izgleda mlađa - aksiom koji ne zahtijeva dokaz.

Stoga preporučujemo da pročitate članak Elene Malysheva, o tome kako ojačati svoje tijelo prije jesenske hladnoće. Pročitajte članak >>

Uklanjanje adenoida - opoziv

♦ Sreća mame je miran san djeteta! Uklanjanje u 3 godine operativnom metodom - endometrijska endotoksična adenotomija pod ETH. Svi pro i kontra.

Teško je preporučiti ili ne ovaj postupak. Uostalom, svatko ima različite situacije, različite dobi, različite stupnjeve zanemarivanja tako da govore.

Ja sam pola godine prošao Internetom, tražio sam informacije, čitajući recenzije, čitali i slušali stručnjake. Mišljenja se često ne slažu. Neki stručnjaci kažu da izdržite do 18 godina, od jedne do šest godina. Čak i poznati dr. Komarovsky, čiji je predmet više puta čuo o Adenoidima, kaže da su uklonjeni u 5 slučajeva od 100.

Ali kako izdržati. Kada vaše dijete snores gotovo od rođenja, snores, noću, prestaje disati, uporni bolesti, a to je gomila tableta, kapi, stalni antibiotici. Vjerojatno u svom životu nisam pio toliko lijekova kao i moje dijete u 3 godine života!

U vrijeme pisanja, ja sam bolestan. Povremeno pijunim nos. Ne mogu dobro spavati, jesti, misliti, razgovarati, raditi. Čak i kućanski poslovi nisu zabavni za mene. Ali znam da će za nekoliko dana hladnoća proći i sve će biti normalno. I moje dijete gotovo 2 godine nije disalo. U to vrijeme kada se mora aktivno razvijati. Njemu nitko neće popustiti kad ide na prvu klasu, da nije dovoljno razvijen do svoje dobi zbog činjenice da ti adenoidi nisu uklonjeni u to vrijeme. Ove male izrasline, koje tako pale kvalitetu života.

Kad shvatim što živi sa zagušljivim nosom, iznenađen sam liječnicima koji kažu da ste strpljivi. Ako u našem gradu ne postoji suvremena oprema koja će nam pomoći, to ne bi trebalo značiti da smo osuđeni.

Većina, čak i moji roditelji, koji su preko 50 godina, prve strašne uspomene iz djetinjstva - uklanjanje adenoida u dobi od oko 5-6 godina.

Ova lokalna anestezija, strašni instrumenti, koji se penju u usta, da suze, krv. Zamislite što je za dječju psihu.

Ta se metoda još uvijek koristi tzv besplatno, Ali postoje i moderne metode. Lasersko uklanjanje. Kada ne morate čekati 6 godina, kada dijete otvori usta i ne zatvori. To je napravljeno pod opća anestezija.

Da! Opća anestezija također nije dobra. Ali dječja psiha nije bila pogođena i dijete živi punim životom nakon 30 minuta rada!

Tu je i mit, da ako uklonite adenoide prije dobi od 6 godina, oni će ponovno rasti. Ali ako pogledate statistiku, zatim 1 slučaj od 1000. I iskreno, radije bih pronašao novac i uklonio ga više nego što ću čekati, a dijete će patiti.

ADAK Adenoids i problemi od njih - ovo je

-disanje kroz usta

-zaostajanje u govoru

-mentalna retardacija

-problemi s ušima (otitis)

- promjena u obliku lubanje

Od rođenja, često bolesna. Ne ozbiljno - curenje nosa, kašalj, groznica. Pogotovo u razdoblju prehlade. A starije dijete iz vrta donijelo je infekciju drukčije.

Za godinu i pol primijetio sam da se ne bolestan od mene, ali snores kad spava i usta su otvorena za vrijeme spavanja. Nisam mogao ni zaspati u jednoj sobi od hrkanja do hrkanja.

Zalio sam se za pedijatra. Uputila je Lauri.

ENT je pogledala, rekla je da nije za nju, možda sezonsku alergiju.

Mi na alergologa. Alergičar natrag prema Lauri.

Dao sam analizu. Ništa zapravo nije identificirano.

Svi su istodobno "pokušali" pomoći i propisati lijekove u nosu. Nismo se samo reciklirali iz tog trenutka.

Tada mi je pedijatar savjetovao da promijenim ENT. Jedan je rekao da će uski nosni prolazi do 18 godina biti u redu (joker je 600 rubalja za savjet)

Drugi je rekao da ćete tolerirati do 3 godine. Učinit ćemo rendgensku snimku i sve će biti jasno. A o adenoidima, nitko od ENT nije rekao, ali moja majka bez meda. obrazovanje je bilo jasno blagoslov je Internet.

3 godine trebamo biti ljeti, a ljeti bez ikakvih pogoršanja još uvijek podnošljivi.

Upravo u dobi od 3 godine trčim za x-zrake. Dijagnoza je adenoids od 2-3 stupnjeva. Naš ENT ponovno "medvjed !, To će biti 3 stupnja onda ćemo poduzeti akciju! "

• disanje s usta - DA!

• Često boljeti - DA!

• hrkanje hrkanja tijekom spavanja - DA!

• zakašnjelo govorenje - da (relativno stariji dijete u određenoj dobi, u odnosu na skupinu djece - unutar norme)

• razvojni jaz -Y (u odnosu na starije dijete, u odnosu na skupinu djece - norma)

• mijenjanje oblika glave -YA (moguće je da ima takav oblik lubanje, ali postoji vjerojatnost da 2 godine nije pravi disanje)

Hvala Bogu da je sve u redu s ušima i srcem. Ali zbog stalne anksioznosti, EKG je trajao pola godine.

Zatim smo otišli u vrtić. Bolesti za bolest, bolnica za bolovanje.

Slučajno sam čuo od prijatelja, da je njezin prijatelj uklonio sina adenoida u dvije godine u susjednom gradu. Da postoji čudo liječnik i godinu dana ne znaju što je bolesno!

Nisam razmišljao već dugo. Pronašao sam kliniku, liječnika. Liječnik bez rendgenske snimke Slika je utvrdila da imamo adenoide i treba ih ukloniti.

Red čekao je 2 mjeseca. U tom se razdoblju bojali se jako bolesni. Sve je uspjelo. Prije operacije, potrebno je proći potrebne testove u svojoj klinici.

Ona sama nije bila prisutna u operaciji. Dijete je odvedeno i dovedeno za 40 minuta. Ne mogu točno opisati postupak, ali razumijem to kroz usta posebnog. aparat s kamerom. Sve što je suvišno rezano, cauterized. Pod općom anestezijom.

10 minuta nakon operacije dijete dolazi k sebi. Provjerite analgetika, ako pored više adenoida i krajnika su ošišan kao i mi, da ne bi bilo boli pri gutanju sline.

Nadalje, proces iscjeljivanja za sve je različit. Netko se može razboljeti, temperatura se diže, povraća. Nismo imali ništa slično. Stvarno nisam jesti 3 dana. Uglavnom, samo sam pio toplo mlijeko. Bio je trom. Žalio se zbog boli u ustima. Kontraindikacije nisu bile, osim grube hrane i toplih kupki / saune. Nakon 3 dana smo već otišli u vrt / vrt kao da se ništa nije dogodilo.

Mislim da je činjenica da je operacija pod općom anestezijom u 3 godine, neće se sjetiti u svjesnom životu.

Najvažnija stvar! Dijete je naučilo disati kroz nos. Bilo je to kao čudo. Čak i smiješno da sam stezala usta, i on je stalno zadržao dah i nije shvatio da možete disati kroz nos. Snoring je počeo nestajati otprilike tjedan dana nakon operacije. Cijelo ovo vrijeme milili smo furatsilinom.

Drago mi je, a ne koliko ne žalim zbog potrošenog novca. Žao mi je samo zbog toga potrebna operacija, što je bilo moguće reći bitno, a zbog činjenice da naše bolnice nisu opremljene sa svim potrebnim uređajima, naša djeca trpe i moraju čekati pravi dobi ili platiti ne mali iznos. Niti svaki roditelj to ne može priuštiti.

A onda čujete od istih liječnika - "Gdje ste prije bili?"

Žao nam je zbog mnogih riječi. Nadam se da će moja priča i moje iskustvo biti korisni nekome. Uostalom, unatoč činjenici da postoji nekoliko pregleda i mnogo kontradikcija, red za ovu operaciju je ogroman. Svakog dana za 3-4 djece samo u klinici gdje smo to učinili.

Opisao sam samo svoju situaciju, moje mišljenje može se razlikovati od tuđe.

I osobno, vjerujem da smo do određene dobi potpuno odgovorni za našu djecu i moramo donositi vlastite odluke, kako srce govori i kako će biti bolje za vaše dijete.

Uklanjanje adenoida (djelovanje adenotomije): indikacije, metode, ponašanje, postoperativno razdoblje

Adenotomija je jedna od najčešćih kirurških intervencija u ENT-praktici, koja ne gubi svoju važnost čak i pri pojavljivanju mase drugih metoda liječenja patologije. Operacija uklanja simptome adenoiditisa, sprečava opasne posljedice bolesti i značajno poboljšava kvalitetu života bolesnika.

Često se adenotomija izvodi u djetinjstvu, primarna starost pacijenata je od 3 godine i predškolske dobi. U ovom je dobu adenoiditis najveće širenje, jer dijete aktivno kontaktira vanjski okoliš i druge ljude, susreće nove infekcije i razvija imunitet prema njima.

Farynal tonsil je dio limfoidnog prstena Valdeier-Pirogov, koji je dizajniran da sadrži infekciju ispod ždrijela. Zaštitna funkcija može se pretvoriti u ozbiljnu patologiju, kada limfno tkivo počinje rasti neizmjerno više nego što je potrebno za lokalni imunitet.

Prošireni tonzil stvara mehaničku opstrukciju u ždrijelu, što se očituje kršenjem disanja, a služi i kao stanište za stalnu reprodukciju svih vrsta mikroba. Početne stupnjeve adenoiditisa liječe se konzervativno, iako simptomi bolesti već postoje. Nedostatak učinka terapije i napredovanje patologije dovodi pacijente do kirurga.

Indikacije za uklanjanje adenoida

Sam po sebi, povećanje faringnog tonsila nije izgovor za operaciju. Stručnjaci će učiniti sve što je moguće kako bi pacijentu pomogli konzervativnim načinima, jer je operacija trauma i određeni rizik. Međutim, događa se da se ne može bez nje, tada ENT teži svim prednostima i nedostacima, razgovara s roditeljima kada je u pitanju mali pacijent i postavlja datum za intervenciju.

Mnogi roditelji znaju da je limfoidni ždrijelni prsten najvažnija prepreka infekciji pa se boje da će nakon operacije dijete izgubiti tu zaštitu i postati bolesnija. Liječnici im objašnjavaju to abnormalno obrastao limfoidno tkivo ne samo da ne ispunjava svoju neposrednu ulogu već također podržava kroničnu upalu, sprječava da dijete pravilno raste i razvija, stvara rizik od opasnih komplikacija, pa se u tim slučajevima ne može oklijevati ili oklijevati, a jedini način da spasi dijete od patnje bit će kirurška intervencija.

Indikacije za adenotomiju su:

  • Adenoidi 3. stupnja;
  • Česte rekurentne respiratorne infekcije, slabo prikladne za konzervativnu terapiju i uzrokuju napredovanje adenoiditisa;
  • Ponovljeni otitis media i gubitak sluha na jednom ili oba uha;
  • Kršenje govora i tjelesnog razvoja u djetetu;
  • Teško disanje s noćnom apnejom spavanja;
  • Promjena u zaglušivanju i stvaranje specifičnog "adenoid" lica.

Glavni razlog intervencije je treći stupanj adenoiditisa, i poteškoće disanja s nosom, te sve pogoršanje infekcija gornjih dišnih puteva i ENT organa. Maleno dijete je uznemireno pravilnim tjelesnim razvojem, lice dobiva karakterističnu osobinu, što će biti gotovo nemoguće naknadno ispraviti. Pored tjelesne patnje, pacijent ima psiho-emocionalnu anksioznost, nema spavati zbog nemogućnosti normalnog disanja, pati intelektualni razvoj.

Glavni simptomi teškog adenoiditisa su složeni nosni disali i česte infekcije ENT organa. Dijete diše usta, zbog čega koža usana postaje suha i pucaju, a lice dobiva natečenost i rastezanje. Pažnja se konstantno privlači blago otvorenim ustima, a noću roditelji žele čuti koliko je teško dijete disati. Postoje epizoda noćnih zaustavljanja disanja, kada amigdala u potpunosti pokriva glasnoću dišnih puteva.

Važno je da se izvrši operacija uklanjanja adenoida prije nego što dođe do nepovratnih promjena i ozbiljnih komplikacija naizgled malog problema ograničenog iz ždrijela. Nepravilno liječenje i, osobito, nedostatak može uzrokovati invalidnost, stoga je neprihvatljivo zanemariti patologiju.

Najbolja dob za adenotomiju kod djece je 3-7 godina. Nerazumno odgađanje operacije dovodi do ozbiljnih posljedica:

  1. Uporni poremećaj sluha;
  2. Kronični otitis media;
  3. Mijenjanje kostura lica;
  4. Zubni problemi - neispravno ugriza, karijes, oslabljena denticija trajnih zubi;
  5. Bronhijalna astma;
  6. Glomerulopatija.

Adenotomija se, iako znatno rjeđe, provodi i kod odraslih bolesnika. Razlog može biti:

  • Noćno hrkanje i poremećaj disanja u snu;
  • Česte respiratorne infekcije u dijagnosticiranom adenoiditisu;
  • Ponavljajući sinusitis, otitis.

Također su identificirane kontraindikacije za uklanjanje adenoida. Među njima:

  1. Dob do dvije godine;
  2. Akutna infektivna patologija (gripa, piletina, crijevne infekcije, itd.) Do trenutka njegovog potpunog liječenja;
  3. Kongenitalne malformacije kostura lica i vaskularnih anomalija;
  4. Prije manje od mjesec dana, cijepljenje;
  5. Maligni tumori;
  6. Teški poremećaji krvarenja.

Priprema za operaciju

Kada se riješi potreba za operacijom, pacijent ili njegovi roditelji počinju tražiti odgovarajuću bolnicu. Poteškoće u izboru obično ne proizlaze, jer kirurško uklanjanje tonzila obavlja se u svim ENT odjelima javnih bolnica. Intervencija nije jako teška, ali kirurg mora biti dovoljno vješt i iskusan, posebno kada radi s malom djecom.

Priprema za operaciju za uklanjanje su adenoids uključuju standardna laboratorijska ispitivanja - opći i biokemijski krvi, koagulacije, studija definicije skupine i Rh povezanost, analiza urina, krvi za HIV, sifilis i hepatitis. Odrasli pacijenti imaju ECG, djeca pregledavaju pedijatar koji, zajedno s otorinolaringologom, odlučuje o sigurnosti operacije.

Adenotomija se može izvesti na ambulantnom ili pacijentu, ali najčešće nije potrebna hospitalizacija. Uoči operacije, pacijentu je dopušteno da se večera ne manje od 12 sati prije intervencije, nakon čega se hrana i piće potpuno eliminiraju, jer anestezija može biti zajednička, a dijete na pozadini anestezije može povraćati. U ženskim pacijentima, operacija nije propisana tijekom menstruacije zbog rizika od krvarenja.

Značajke anestezije

Metoda anestezije je jedna od najvažnijih i najvažnijih faza liječenja, određena je dobi pacijenta. Ako je dijete do sedam godina, prikazana je opća anestezija, starije adolescente i odrasli pod anestezijom pod lokalnom anestezijom, iako je u svakom slučaju liječnik prikladan pojedinačno.

Operacija pod općom anestezijom za malo dijete ima važnu prednost: nedostatak operativnog stresa, kao u slučaju kad dijete vidi sve što se događa u operacijskoj sobi, bez osjećaja boli. Anesteziolog odabire lijekove za anesteziju pojedinačno, ali najsuvremenija sredstva su sigurna, niska toksičnost, a anestezija je slična uobičajenom snu. Trenutno pedijatrija koristi esmeron, dormicum, diprivan i druge.

Ostale prednosti opća anestezija može se smatrati manji rizik od krvarenja, liječnik okidač akcija koja ne ometa nemirna dijete, mogućnost pažljivog razmatranja stražnji zid ždrijela prije i poslije uklanjanja krajnika.

Preferirana opća anestezija kod djece od 3-4 godine, čija prisutnost u operaciji može uzrokovati jaku strah i anksioznost. Sa starijim pacijentima, čak i mlađim od sedam godina, lakše je pregovarati, objasniti i uvjeriti se, pa predškolska djeca također mogu obavljati lokalnu anesteziju.

Ako je planirano lokalna anestezija, zatim je sedativ unaprijed postavljen, a nazofarinksa navodnjava otopinom lidokaina tako da daljnja injekcija anestetika nije bolna. Da bi se postigla dobra razina analgezije, koristi se lidokain ili novokain, koji se ubrizgava izravno u amigdalu. Prednost takve anestezije je odsustvo perioda "povlačenja" iz anestezije i toksičnih učinaka lijekova.

U slučaju lokalne anestezije, pacijent je svjestan, vidi i čuje sve, tako da strah i iskustvo nisu neuobičajeni čak i kod odraslih. Kako bi se smanjio stres, liječnik prije adenotomije detaljno objašnjava pacijenta o predstojećoj operaciji i pokušava ga smiriti što je više moguće, pogotovo ako je potonji dijete. Roditelji također imaju vrlo važnu psihološku podršku i pažnju, što će pomoći pri prenošenju operacije što je moguće mirnije.

Do sada, osim klasične adenotomije, razvijene su i druge metode za uklanjanje faringnog tonzila uz upotrebu fizičkih čimbenika - lasera, cobaltija, koagulacije radio valova. Korištenje endoskopske tehnike čini tretman učinkovitijim i sigurnijim.

Klasično djelovanje uklanjanja adenoida

Klasična adenotomija se izvodi uz pomoć posebnog alata - Beckenovog adenotoma. Pacijentica, u pravilu, sjedi, a adenotom se ubrizgava u usta do amigdale zbog mekog neba, kojeg podiže gutralno zrcalo. Adenoidi moraju u potpunosti ući u prsten adenotoma, nakon čega su izrezani jednim brzim pokretom kirurške ruke i izlučeni kroz usta. Krvarenje se zaustavlja, ili se krvne žile koaguliraju. S teškim krvarenjem, područje operacije se liječi hemostatikom.

Operacija se često izvodi pod lokalnom anestezijom i traje nekoliko minuta. Djeca koja su sedativa i koja su pripremljena za postupak od strane roditelja i liječnika, to dobro podnose, tako da mnogi stručnjaci preferiraju lokalnu anesteziju.

Nakon uklanjanja krajnika, dijete se šalje u odjelu s jednim od roditelja, a ako je postoperativno razdoblje povoljno istog dana, može se poslati kući.

drugo mane smatra kao mogući bol tijekom postupka, kao i veći rizik od opasnih komplikacija - hit udaljenih tkiva u respiratornom traktu, zarazne komplikacija (upala pluća, meningitis), ozljede donje čeljusti, uhu patologija. Ne možete zanemariti psihološku traumu koja se može nanijeti djetetu. Utvrđeno je da se u djece može povećati razina anksioznosti, može se razviti neuroza, pa se većina liječnika slaže oko opravdanosti opće anestezije.

Endoskopska adenotomija

Endoskopsko uklanjanje adenoida jedan je od najmodernijih i obećavajućih metoda liječenja patologije. Korištenje endoskopske tehnike omogućuje vam da pažljivo pregledate ždrijelo, sigurno i radikalno uklonite faringni tonzil.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Endoskop se umeće kroz jedan od nazalnih prolaza, kirurg pregledava zid ždrijela, nakon čega obavlja odstranjenje adenotomy adenoid tkiva, kliješta, mikrodebriderom lasera. Neki stručnjaci dopunjavaju endoskopsku kontrolu vizualizacijom, uvođenjem gutralnog zrcala kroz usnu šupljinu.

Endoskopija omogućuje potpuno uklanjanje proširenog limfoidnog tkiva, au slučaju relapsa jednostavno je nezamjenjiv. Posebno je prikazano endoskopsko uklanjanje adenoida kada se rast ne pojavljuje u lumenu ždrijela nego na njegovoj površini. Operacija je produljena od klasične adenotomije, ali i točnija, jer kirurg djeluje ciljanim. Isječeno tkivo se ekstrahira češće kroz nosni prolaz, bez endoskopa, ali eventualno kroz usnu šupljinu.

Mogućnost endoskopskog uklanjanja adenoida je sheyvernaya oprema, kada je tkivo izrezano posebnim uređajem - brijačem (mikrodibratorom). Ovaj uređaj je mikrofriz s rotirajućom glavom, smješten u šuplju cijev. Nož za rezanje reže hipertrofija tkiva, njih melje, a onda amigdala je isisan aspiratora u posebnoj posudi, što eliminira opasnost od udisanja.

Prednost tehnologije aparata za brijanje - manja trauma, to jest, zdravo tkivo nije oštećena za vrat, krvarenje rizik je minimalan ožiljak ostaje, a endoskopska kontrola omogućuje potpuno odstraniti u amigdalu, spriječiti ponavljanje. Metoda se smatra jednim od najmodernijih i djelotvornijih.

Ograničenje uklanjanja amigdala pomoću mikroproizvoda može postati suviše uskim nosačima u malom djetetu kroz koje je nemoguće uvesti instrumente. Dodatno, svaka bolnica ne može priuštiti potrebnu skupu opremu, tako da je ova metoda češće ponuđena od strane privatnih klinika.

Video: endoskopska adenotomija

Korištenje fizičke energije u liječenju adenoiditisa

Najčešći načini izlučivanja faringnog tonsila kroz fizičku energiju su korištenje lasera, radio valova, elektroakagulacija.

Uklanjanje laserskih adenoida je učinak na tkivo zračenja, što uzrokuje lokalno povećanje temperature, isparavanje vode iz stanica (isparavanje) i uništavanje hipertrofnih rastova. Metoda nije praćena krvarenjem, to je njegov plus, ali postoje značajni nedostaci:

  • Nemogućnost kontrole dubine izloženosti, zbog toga što postoji opasnost od oštećenja zdravog tkiva;
  • Operacija je duga;
  • Potreba za odgovarajućom opremom i visokokvalificiranim osobljem.

Obrada radio valova izvesti uređaj Surgitron. Farnusni tonz se uklanja mlaznicom koja stvara radio valove, dok se žile koaguliraju. Nesporna prednost metode je niska vjerojatnost krvarenja i niski gubitak krvi tijekom operacije.

Coagulatori plazme i sustavi kobiranja također koriste neke klinike. Ove metode mogu značajno smanjiti boli koji se javljaju u postoperativnom periodu, a također su praktički bez krvi, stoga su indicirani kod bolesnika s poremećajima koagulacije krvi.

Cobliranje je učinak "hladne" plazme, kada su tkiva uništene ili koagulirane bez opeklina. Prednosti - visoka točnost i učinkovitost, sigurnost, kratki period oporavka. Među nedostatcima - visokim troškovima opreme i trening kirurga, ponavljanje adenoiditis, vjerojatnost kostiju promjene u tkivu ždrijela.

Očigledno, postoji mnogo načina da se riješite faringgeonsona, a izbor određenog nije jednostavan zadatak. Svaki pacijent treba individualni pristup, uzimajući u obzir dob, anatomska obilježja ždrijela i nosa, psihoemotionalna pozadina, popratna patologija.

Postoperativno razdoblje

U pravilu, postoperativno razdoblje lako napreduje, komplikacije se mogu smatrati rijetkost s pravilno odabranom operativnom tehnikom. U prvom danu može doći do porasta temperature, što je oboreno uobičajenim antipiretskim lijekovima - paracetamol, ibufen.

Neka djeca se žale na grlobolja i poteškoće s disanjem kroz nos, uzrokovane mukoznim edemom i traumom tijekom operacije. Ovi simptomi ne zahtijevaju specifičan tretman (osim kapi u nosu) i traju prvih nekoliko dana.

Prvih 2 sata pacijent ne jede, a sljedećih 7-10 dana priliježe prehrani, jer prehrana igra značajnu ulogu u obnovi nasofaringealnih tkiva. Nekoliko dana nakon operacije, meke, pire hrane, pire krumpir, preporučaju se prasadi. Dijete može dobiti posebnu dječju hranu za djecu, koja neće uzrokovati traume u sluznici. Do kraja prvog tjedna izbornik se širi, možete dodati tjesteninu, omlet, juhu od mesa i ribe. Važno je da hrana nije tvrd, previše vruća ili hladna, koja se sastoji od velikih komada.

Postoperativno preporuča gazirana pića, sok od koncentrata ili sok, krekere, tvrde kekse, začini, slano i začinjene hrane, što je utjecalo na povećanje lokalne cirkulacije krvi s rizikom od krvarenja, a može ozlijediti sluznicu ždrijela.

Postoje preporuke o režimu koji slijede roditelji u slučaju liječenja djece:

  1. sauna, sauna, topla kupelj su isključeni za cijelo razdoblje obnove (do mjesec dana);
  2. vježbe - ne prije mjesec dana, dok se uobičajena aktivnost održava na uobičajenoj razini;
  3. poželjno je zaštititi djelovanje od kontakta s potencijalnim nosačima infekcije dišnog sustava, dijete se ne odvaja u vrt ili školu oko 2 tjedna.

Terapija lijekovima u postoperativnom razdoblju nije potrebno, pokazuju samo kap u nos, sužava krvne žile i ima lokalni dezinfekcijski učinak (Protargolum, ksilin), ali uvijek pod nadzorom liječnika.

Mnogi roditelji suočavaju se s činjenicom da dijete nakon liječenja nastavlja disati kroz usta, bez navike, jer nosni disanje već ništa ne sprječava. Uz ovaj problem, borite se kroz posebne vježbe disanja.

Među komplikacija, krvarenje, purulentni procesi u ždrijelu, akutna upala u uhu, mogu se reći ponavljanje adenoiditisa. Dovoljna anestezija, endoskopska kontrola, zaštita antibiotika mogu smanjiti rizik od komplikacija na minimum u bilo kojoj inačici operacije.

Pregledi pacijenata ili roditelja beba koji su podvrgnuti kirurškom liječenju adenoiditis su uglavnom pozitivni, nakon svega već u prvoj poslije dana operacije dolazi do značajnog poboljšanja disanja u nosu, a oporavak se događa vrlo brzo.

Negativna pojavljivanja mogu biti povezana ne toliko s samom operacijom kao kod metode anestezije. Nakon opće anestezije, djeca svibanj iskustvo anksioznost, povraćanje, vrtoglavica i druge neugodne manifestacije "povlačenje" iz anestezije nisu isključeni. Međutim, ti simptomi prolaze navečer prvog postoperativnog dana, a zatim se dijete oporavi brzo kao i nakon lokalne anestezije.

Većina pacijenata podliježe besplatnom liječenju u javnim bolnicama, gdje postoje specijalisti i oprema za liječenje. Operacije na komercijalnoj osnovi nude mnoge privatne klinike, od kojih izbor ovisi samo o solventnosti pacijenata. Cijena liječenja ovisi ne samo o kvalifikaciji kirurga, već i o udobnosti boravka u klinici.

Trošak plaćene adenotomije varira široko - u prosjeku 15-30 i 150 do 200 tisuća rubalja u pojedinim klinikama. U ovom slučaju, roditelji i odrasli pacijenti trebaju znati da plaćeni tretman nije uvijek najbolji. Glavni uvjet za uspjeh operacije je iskusan kirurg, koji će odabrati optimalnu vrstu operacije.

Pravilno izabrana metoda rada - ključ za uspješno liječenje i povoljne postoperativnom tijeku, tako da je glavni zadatak pacijenta (ili njegovih roditelja) - povjeriti svoje zdravlje pismenu liječnika koji neće nastaviti osobnih financijskih interesa pri odabiru skup proces operacije, i radije put da je većina je siguran za pacijenta.

Pročitajte Više O Grlobolje

Morsko bujno ulje ublažit će bol u grlu

Upala grla

Tijekom sezone virusnih infekcija ponekad je vrlo teško zaraziti. Bol u grlu je najočitiji simptom većine SARS-a, kao i grlobolja, faringitisa i upala grla. Uz tablete i napitke, metode "bake", koje nacionalna medicina pažljivo čuva i koristi, vrlo su učinkovite.

Simptomi i liječenje gnusnog upalu grla kod djece kod kuće

Kašalj

Akutni tonzilitis, praćen pojavom gnusnog plaka na tonzilima, ima prilično teški put. Bolesno dijete osjeća se izuzetno bolesno. Uklanjanje svih nepovoljnih simptoma zahtijeva odgovarajuće liječenje.