Uklanjanje tonzila kod odraslih

Nakon istrošenosti s kroničnim tonzilitisom, neki pacijenti odlučuju o uklanjanju tonzila. U kojim je slučajevima prikazana operacija, kako se provodi i koje se posljedice mogu očekivati?

Kada trebate ukloniti tonzile

Odstranjivanje paladijskih tonzila (tonzilektomija) primjenjuje se samo u slučaju kada više nije moguće vratiti funkciju imunološkog organa. Glavne naznake za rad su:

• Česte pogoršanje kroničnog streptokoknog tonzilitis. Činjenica da je uzročnik bolesti u pacijenta je upravo Streptococcus, treba potvrditi test krvi za titra antistreptolisin O. Njegova poboljšati pouzdanost razgovora o reakciji na strep. Ako antibiotici ne dovode do smanjenja titra, bolje je ukloniti krajnike, ili na visokim rizikom od komplikacija.
• Povećanje veličine tonzila. Proliferacija limfoidnog tkiva može uzrokovati nelagodu kod gutanja ili sindroma apneje za vrijeme spavanja (respiratorna depresija u snu).
• Poraz tkiva srca, zglobova i bubrega zbog opijenosti tijela. Uspostaviti vezu između upale krajnika i disfunkcijom organa, pacijent je pitao za obavljanje tzv Revmoproby - otvaranje studija na C-reaktivni protein, sijalinske kiseline i reumatoidni faktor.
• Paratonzilarni apsces. Ovo je stanje u kojem upala prolazi od krajnika do okolnih mekih tkiva. Obično se patologija "utopi" lijekovima, a tek onda započinju operaciju.
• Nedjelotvornost konzervativnih terapija (uključujući lijekove, ispiranje, uklanjanje vakuuma s korica iz tonzila i fizioterapije).

Kako se pripremiti za tonzilektomiju

Priprema za tonzilektomiju provodi se na izvanbolničkoj osnovi. Pacijent mora proći niz testova:

• opći test krvi,
• analiza za određivanje broja trombocita,
• koagulogram (krvni test za zgrušavanje),
• opća analiza urina.

Bit će potrebno položiti pregled kod stomatologa, kardiologa i terapeuta. Ako se pronađe patologija, potrebno je obaviti savjetovanje s odgovarajućim stručnjacima.

Da bi se smanjio rizik od krvarenja 2 tjedna prije operacije, pacijentu se propisuje lijek koji povećava koagulabilnost krvi. Za 3-4 tjedna, od njih se traži da prestanu uzimati aspirin i ibuprofen.

Dan rada

Kako će operacija biti izvedena, odlučuje liječnik. U pravilu su svi tonovi potpuno uklonjeni. Djelomična tonzilektomija može se provesti s izraženom hipertrofijom limfoidnog tkiva.

6 sati prije postupka, pacijentu se traži da prestane uzimati hranu, piti mliječne proizvode i sokove. Za 4 sata ne možete piti vodu.

Uklanjanje tonzila kod odraslih obično se događa u lokalnoj anesteziji. Za pola sata prije operacije pacijent bi intramuskularne injekcije sedativa, a zatim tkivo oko krajnika upravljao anesteziju - lidokainsku.

U operacijskoj sobi pacijent sjedi u stolici. Inflamirani organi uklanjaju se kroz usta. Na vratu ili bradi nema rezova.

Opcije tonzilektomije:

• Tradicionalna operacija. Tonsili se uklanjaju uz pomoć tradicionalnih kirurških instrumenata - škare, skalpel i petlja.

Stvarčice: metoda je testirana i dobro razvijena.

kontra: dugo razdoblje rehabilitacije.

• Infracrvena laserska operacija. Limfoidno tkivo je izrezano laserom.

Stvarčice: skoro potpuni odsustvo edema i bol nakon postupka, jednostavnost provedbe, operacija se može izvesti čak iu izvanbolničkom okruženju.

kontra: postoji opasnost od opeklina oko amigdala zdravih tkiva.

• Korištenje ultrazvučnog skalpela. Ultrazvuk zagrijava tkivo na 80 stupnjeva i rezanja krajnika zajedno s kapsulom.

Stvarčice: minimalna oštećenja susjednih tkiva, brzo ozdravljenje.

kontra: postoji rizik od krvarenja nakon operacije.

• Bipolarna radiofrekventna ablacija (sorpcija). Tonzele su odsječene hladnim nožem, bez zagrijavanja tkiva. Tehnologija vam omogućuje da uklonite cijelu tonzilu ili samo dio nje.

Stvarčice: nema boli nakon operacije, kratki period rehabilitacije, niska stopa komplikacija.

kontra: izvedeno samo pod općom anestezijom.

Cijela operacija traje duže od 30 minuta. Nakon završetka, pacijent je prebačen u odjel, gdje su smješteni na desnoj strani. Mjehurić s ledom nanosi se na vrat. Saliva se traži da pljune u poseban spremnik ili na pelenama. Unutar jednog dana (i s grčevima - ne više od 5 sati), pacijentu nije dopušteno jesti, piti i grickati. S jakom žeđom možete uzeti nekoliko gutljaja hladne vode.

Česte pritužbe nakon operacije - upala grla, mučnina, vrtoglavica. Ponekad se može pojaviti krvarenje.

Ovisno o načinu obavljanja tonzilektomije, pacijent se otpušta kući 2.-10. Danu. Bol u grlu traje 10-14 dana. Dana 5.-7. Dana, oštro se povećava, što je posljedica uklanjanja kora iz stijenki ždrijela. Zatim postupno bolne senzacije nestaju.

Kako bi se olakšala patnja, pacijentu se daje intramuskularna injekcija analgetika. U roku od nekoliko dana nakon operacije, označeni su antibiotici.

Kućna njega

Na operiranoj površini pojavljuje se bijela ili žućkasta ploča koja potpuno prolazi nakon zatezanja kirurških rana. Isperite i dezinficirajte grlo, dok ploča i dalje postoji, zabranjeno je.

Unutar dva tjedna nakon operacije, pacijentu se preporučuje:

• manje govoriti,
• nemoj dizati utege,
• postoji samo meka, hladna hrana (povrće i mesne puree, juhe, jogurti, žitarice),
• piti više tekućine,
• ne posjetiti kupalište, solarij, ne letjeti zrakoplovom,
• s pažnjom da četkate zube i isperete usta,
• uzeti samo hladan tuš,
• pijte protiv bolova (preparati koji se temelje na paracetamolu). Zabranjeno je uzimati ibuprofen ili aspirin, jer povećavaju rizik od krvarenja.

Osjećaji okusa mogu biti uznemireni unutar nekoliko dana nakon postupka.

Vrijeme oporavka nakon uklanjanja tonzila traje oko 2-3 tjedna. Do kraja trećeg tjedna rane se potpuno izliječe. Na mjestu žlijezda formira se ožiljak tkiva, pokriven s mukoznom membranom. Pacijentu je dopušteno da se vrati u uobičajeni način života.

Moguće komplikacije

Negativne posljedice tonzilektomije kod odraslih uključuju:

• Rizik od krvarenja u roku od 14 dana nakon operacije. Kada se kapi krvi pojavljuju u slini, pacijentu se savjetuje da leži na njegovoj strani i pričvrsti mjehurić s ledom na vrat. Ako je krvarenje intenzivno, trebate nazvati hitnu pomoć.
• U vrlo rijetkim slučajevima (najviše 0,1%), moguće je promijeniti tonus glasa.

Uklanjanje krajnika: za i protiv

Za imenovanje tonzilektomije u mnogim pacijentima odnos je dvosmislen. Zbunjeni razgovori koje krajnika - važan organ imunološkog sustava, uklanjanje koja podrazumijeva razvoj respiratornih infekcija i povećanu učestalost prehlade. Boji se komplikacija, neki pacijenti odbijaju izvršiti operaciju.

Međutim, liječnici žure kako bi ih uvjerili: tonzilektomija ne može utjecati na imunološku obranu odrasle osobe. Činjenica je da već u adolescenciji žlijezde prestaju biti jedini filtar na putu penetracije bakterija i virusa. Da im pomogne da dođu sublingvalne i faringgeonske tonzile. Nakon operacije, ove limfoidne formacije se aktiviraju i preuzmu sve funkcije uklonjenih organa.

No, očuvanje tonzila u nazočnosti indikacija za njihovu eliminaciju prijeti razvoju ozbiljnih zdravstvenih problema. Upaljena tkiva gube svoje zaštitno svojstvo i postaju toplo infekcije. U takvoj situaciji, odbiti ih ukloniti znači osuditi se na mnogo opasnije patologije, uključujući bolesti srca, bubrega i zglobova. U žena, napad kroničnog tonsilita može negativno utjecati na reproduktivnu funkciju.

Rizici operacije procjenjuju se pojedinačno u svakom slučaju. Prepreka njegovoj provedbi može biti:

• vaskularne bolesti, koje su popraćene čestim krvarenjem i ne mogu se izliječiti (hemofilija, Oslerova bolest),
• teškog dijabetesa melitusa,
• tuberkuloza,
• hipertenzija trećeg stupnja.

Takvim pacijentima može se prikazati srednji postupak - laserska lacunomija. Infracrvene zrake na tonzilima čine mikro rezove kroz koje gubav sadržaj protječe.

Privremene kontraindikacije za obavljanje tonzilektomije su:

• razdoblje menstruacije,
• netretirani karijes,
• upala desni,
• akutnih zaraznih bolesti,
• posljednjeg tromjesečja trudnoće,
• pogoršanje tonzilitis,
• pogoršanje bilo koje druge kronične bolesti.

Postupak za uklanjanje tonzila: izbrisati ili ne

Uklanjanje žlijezda je radikalni postupak koji se koristi u upalnom procesu i neučinkovitosti konzervativnog liječenja.

Prije pola stoljeća, tonzilektomije bio je jedan od najčešćih kirurških zahvata u medicini, a danas, zbog napretka u medicini i pojavom novih metoda liječenja, potreba za nešto su se smanjili u uklanjanju krajnika.

Međutim, u nekim slučajevima, bez operacije, oporavak nije moguć, a izvor kronične infekcije smještene u tonzilima može uzrokovati ozbiljne patologije.

Stoga je neophodno znati u kojim slučajevima je nužna tonzilektomija, u čemu kontraindicirana i koliko točno moderna medicina predlaže da provede taj postupak.

Malo o strukturi krajnika

Tonzila (tonzila) je akumulacija limfoidnog tkiva u ustima, u zoni ždrijela. Oblikovanje žlijezda događa se otprilike u dobi od 5-6 godina, nakon čega se konačno uzimaju ovalni oblik.

Krajnika ima poroznu strukturu zbog obilja praznine koje omogućuju hvatanje patogena koji ulaze u usnoj šupljini zajedno s inhalacijskim zrakom, kao i folikul koji proizvode stanice imunosnog sustava koji štite tijelo.

Tako, tonzili imaju 2 funkcije:

• barijera, povezana s hvatanjem patogenih mikroflora;
• Imunogena, povezana s proizvodnjom B- i T-limfocita.

Postoje četiri vrste tonzila: palatina, cjevčica, ždrijela i jezika. Samo prve dvije vrste su uparene i simetrične. Samo su uklonjene palatinske žlijezde.

Indikacije za uklanjanje

Unatoč činjenici da tonzovi igraju značajnu ulogu u imunološkom sustavu i štite ljudsko tijelo od antigena, ako su zahvaćeni upalnim procesom, oni postaju izvor opasnosti. A ako konzervativna terapija ne daje rezultate, krajnice treba ukloniti kod odraslih i djece.

Indikacije za uklanjanje tonzila iscrpljuju se popisom pojava koji ukazuju na nisku učinkovitost drugih tretmana, pored operacije:

• česte recidiva angine;
• teška curenja angine (groznica iznad 39 stupnjeva, prisutnost gnojova, značajno povećanje limfnih čvorova, sjeme hemolitičkog streptokoka tipa A);
• prisutnost autoimunih bolesti povezanih sa streptokoknom infekcijom, ili visoki rizik takvih patologija zbog opterećene nasljednosti;
• alergiju na antibiotike, zbog čega je nemoguće liječiti tonzilitis ili tonzilitis;
• tonzilitis, koji teče bez remisija;
• hiperplazija limfoidnog tkiva, što uzrokuje da žlijezde ometaju normalni proces disanja;
• tromboza jugularne vene.

Neki od razloga iz popisa su nedvosmislena indikacija za operaciju (teško disanje, jugularnoj vensku trombozu, netolerancije na antibiotike), a druga je pokazatelj za praćenje stanja pacijenta, od konzervativnog liječenja na različite načine, prije nego što preporučiti tonzilektomiji pacijenata.

kontraindikacije

U nekim slučajevima uklanjanje paladijskih tonzila je zabranjeno zbog zdravstvenog stanja pacijenta. Da bi to učinio, u svojoj povijesti treba biti prisutna bilo koja od sljedećih patologija:

• onkologija;
• dijabetes melitus tipa I;
• smanjeni protrombozni indeks kao rezultat patologija hematopoetskog sustava;
• plućne bolesti, tuberkuloze.

Popis kontraindikacija može se nadopuniti i privremenim ograničenjima koja zahtijevaju odgodu brisanja krajnika dok se ne ukloni faktor:

• trudnoća;
• infekcije;
• bilo koja patologija u akutnoj fazi.

Stanje pacijenta i njegova sposobnost preoblikovanja operacije bez komplikacija procjenjuju se kroz prikupljanje anamneze i laboratorijskog pregleda.

Izbriši ili ne

Uklanjanje tonzila ili nastavak konzervativnog liječenja hitno je pitanje koje veliki broj liječnika pokušava riješiti. S jedne strane, to je kronični izvor infekcije u tijelu, s druge strane - tonzili su važan organ za ljude.

Odlučivanje o potrebi za tonzilektomijom ne preuzima sam pacijent, već njegov liječnik, često zajedno s drugim stručnjacima. Nemojte se bojati da će tijelo, bez žlijezda, postati ranjivo na različite infekcije.

Najprije, izvadite krajnika samo 2 od 6, a kao drugo, do točke u kojoj je donesena odluka o neizbježnosti operacije, oni više ne ispunjava svaku zaštitnu funkciju.

S obzirom na pitanje, u kojim slučajevima su uklonjene tonzile, važno je uzeti u obzir ne samo dinamiku tijeka tonsilitisa, već i funkcionalno stanje tkiva.

Ako su tkiva žlijezda atrofirane i ne ispunjavaju svoju funkciju, operacija će biti najbolje rješenje za potpuno uklanjanje upalnog procesa.

Priprema za operaciju

Pripremno razdoblje obuhvaća sljedeće analize:

• opći test krvi;
• biokemijski test krvi;
• studija koja određuje krvnu skupinu i Rh faktor;
• elektrokardiogram.

Važno je razumjeti da neki od pokazatelja u analizi mogu imati značajna odstupanja kao rezultat trajnog tonzulitis, što je dovelo do potrebe za kirurškim zahvatom.

U ovom slučaju, odluka o mogućnosti tonzilektomije odlučuje se o konzultacijama liječnika.

Nakon pregleda liječnik nudi pacijentu različite načine uklanjanja krajnika, govori o postupku ovog postupka, odgovara na pitanja: Je li bolno ukloniti tonzilice, koliko će dana trajati u bolnici?

Na određeni dan operacije, pacijent ne smije uzeti hranu i piti vodu.

Vrste tonzilektomije

Do danas, postoje sljedeće metode uklanjanja tonzila.

Uklanjanje tonzila: indikacije, intervencije, postoperativno razdoblje

Upalni proces u faringgeonsonsima (tonsilitis) je jedna od najčešćih patologija kod djece. Zbog toga je operacija uklanjanja tonzila (tonzilektomije) najčešća kirurška intervencija u djetinjstvu.

Suprotno stereotipa je uzročnik kronične angina ne samo betagemolitichesky Streptococcus, ali i druge bakterijskih patogena (bakterijama Staphylococcus aureus, Moraxella et al.). Osim toga, značajna ulogu ima virusnog porijekla angina (Epstein-Barr virus, Coxsackie, herpes simplex virus, virus parainfluence, adenovirus, enterovirusi, sincitialni respiratorni).

Uklanjanje tonzila u kroničnom tonsilitu je potrebno pri razvoju toksično-alergijskog oblika. Najvažnija razlika između ovog oblika bolesti i jednostavnog je pojava znakova trovanja i patološkog imunološkog odgovora organizma.

Preoperativno razdoblje, indikacije i kontraindikacije

Oznaka za kiruršku intervenciju:

1. Bolni osjećaji u projekciji srca ne samo u akutnoj fazi bolesti, već iu remisiji angine.
2. Osjećaj povećane brzine otkucaja srca.
3. Kršenje brzine otkucaja srca (tahiaritmije, atrio-ventrikularne blokade, ekstrasstole itd.)
4. Produljeno subfebrilo stanje (temperatura 37,5 C).
5. Bol u zglobovima.
6. Nedostatak subjektivnih pritužbi, ali EKG je zabilježio promjene (kršenja u sustavu provođenja srca, mijenjaju oblik zuba).
7. Infektivni srčana (endokarditis, miokarditis, perikadity), bubrega (glomerulonefritis), krvne žile (nodosa, vaskulitis), spojnice (artritis) i drugih organa.
8. Sepsis uzrokovan prisutnošću infekcije u tonzilima.
9. Reumatizam.
10. Lokalne komplikacije: paratonsilarni apsces, paraphararingitis.
11. Uobičajeni znakovi trovanja: slabost, umor, bol u leđima.
12. Česti relapsa bolesti:
    • 7 epizoda gutljaja godišnje.
    • 5 slučajeva tijekom godine za 2 godine.
    • 3 epizode tonzilitis godišnje 3 godine za redom.

Operativni tretman ima sljedeće ciljeve: uklanjanje simptoma angine, kao i izbjegavanje razvoja (ili napredovanja) zaraznih toksičnih komplikacija.

Kontraindikacije za kirurško liječenje:

1. Teški oblik zatajenja srca.
2. Uncompensated diabetes mellitus.
3. Zatajenje bubrega.
4. Bolesti krvi, u pratnji povećanog rizika od krvarenja (različitih oblika hemofilije, trombocitopenija, thrombocytopathia, leukemija, trombocitopenična purpura).
5. Maligne bolesti različitih lokalizacija.
6. Plućna tuberkuloza u aktivnom obliku.

Privremene kontraindikacije uključuju:

• Akutno razdoblje zaraznih bolesti.
• U ženki, razdoblje menstruacije.
• Treći trimestar trudnoće (nakon 26 tjedana). Sve kirurške intervencije u nasofaringealnom području kontraindicirane su kod žena u zadnjim mjesecima trudnoće, jer se ne isključuje rizik od razvoja preranog rođenja.

Kako se pripremiti za operaciju?

Prije operacije potrebno je proći testove i biti obučeni:

1. Krvni test za HIV, hepatitis B, C, za sifilis - RW.
2. Obvezna fluorografija.
3. Opći test krvi.
4. Proučavanje biokemijskih parametara krvi (glukoza, ukupni bilirubin, njegove frakcije, urea, kreatinin).
5. Coagulogram (definicija protrombin indeksa, APTT, APTT, MNO, fibrinogen).
6. Određivanje zgrušavanja krvi Sukharev.
7. Potrebna je inspekcija terapeuta kako bi se identificirala moguća somatska patologija ili kontraindikacije operacije.
8. Registracija i tumačenje EKG-a.
9. Buck. sjetva iz tonzila kako bi se odredila mikroflora.
10. S obzirom na mogući rizik od krvarenja, 3-5 dana prije operacije, potrebno je uzimati lijekove koji smanjuju krvarenje tkiva: "Vikasol", "Ascorutin".
11. Noć prije operacije potrebno je imenovanje sedativa.
12. Nemojte jesti niti piti na dan operacije.

Kada se pronađe odgovarajuća somatska patologija, nužno je nadoknaditi određene uvjete. Na primjer, u otkrivanju hipertenzije od 2-3 stupnja potrebno je postići brojke ciljnog krvnog tlaka. U prisustvu dijabetesa potrebno je postići broj normoglikemije.

U kojoj dobi je bolje obaviti kirurški zahvat?

Indikacije za operaciju mogu biti u bolesnika bilo koje dobne skupine. Međutim, kod djece mlađe od 3 godine rizik od postoperativnih komplikacija je visok. Zbog toga se operacija mora obavljati kod djece starijih od 3 godine.

Kako izvršiti operaciju: na izvanbolničkoj osnovi s hospitalizacijom?

Tonsillectomija nije jednostavna operacija. Unatoč činjenici da se većina takvih kirurških zahvata izvodi na izvanbolničkoj osnovi, postoji rizik od komplikacija, a ipak je potrebno pratiti pacijenta u postoperativnom razdoblju. Iz tog razloga, preporuča se obavljati tonzilektomiju u bolnici, s odgovarajućim preoperativnim pregledom i poslijeoperativnim praćenjem.

Anestezija s tonzilektomijom

Lokalna anestezija

U većini slučajeva koristi se lokalna anestezija. U početku navodnjavanje sluznice 10% -tne otopine lidokaina, ili 1% otopine dinaine.

Potrebno je primijeniti anestetik na korijen jezika kako bi se eliminirao refleks gage tijekom operacije. Zatim je potrebno provesti infiltracijsku anesteziju s uvođenjem anestetika u submukozni prostor. Najčešće se koristi 1% otopine novokaina, 2% lidokaina. Ponekad, zajedno s anestetikom, 0,1% adrenalina koristi se za sužavanje krvnih žila i smanjenje gubitka krvi. Međutim, uvođenje epinefrina nije uvijek opravdano zbog manifestacije njegovih općih učinaka na tijelo (povećani broj otkucaja srca, povećani pritisak).

Za pravilnu anesteziju koriste se određena mjesta ubrizgavanja:

• Na mjestu gdje su spojeni prednji i stražnji palatinski lukovi.
• Usred tonzila.
• U podnožju prednje palatinske luka.
• U tkanini stražnjeg luka.

Kod provođenja infiltracijske anestezije treba slijediti sljedeća pravila:

1. Ulijevanje igle trebalo bi biti 1 cm duboko u tkivu.
2. Treba ubrizgati 2-3 ml na svakom mjestu injekcije.
3. Pokrenite operaciju ne prije 5 minuta od anestezije.

Opća anestezija

Korištenje lokalne anestezije može biti vrlo teško za djecu, jer to zahtijeva potpuno razumijevanje važnosti tekućeg procesa od strane pacijenta. Dobra alternativa u takvim slučajevima je operacija pod općom anestezijom. Prije operacije pacijentu se daju lijekovi za premedikciju (sedativi). Zatim se pacijentu daju intravenski lijekovi koji dopuštaju odspajanje pacijentove svijesti. U ovom trenutku anestezist provodi intubaciju traheje i povezuje pacijenta s aparatom za umjetno disanje. Nakon tih manipulacija započinje operacija.

Napredak operacije

• Kada se koristi lokalna anestezija, pacijent je u sjedećem položaju, a obavljajući operaciju pod općom anestezijom, pacijent leži na stolu, s glavom odbijena.
• Urezuje se samo od sluznice u području gornje trećine palatinskog luka. Važno je kontrolirati dubinu rezova, ne smije biti površna i ne prelaziti sluznicu.
• Kroz urezivanje potrebno je uvesti uski razdjeljak između amigdala i palatinskog luka neposredno iza kapsule amigdale.
• Zatim je potrebno odvojiti (odvojiti) gornji stup amigdale.
• Sljedeći korak je pričvršćivanje slobodnog ruba amigdale sa stezaljkom.

• Za daljnje odstranjivanje srednjeg dijela krajnika potrebno je stegnuti slobodni rub amigdala pričvršćenu pomoću stezaljke (bez napora) kako bi se omogućio lak pristup i potrebna vizualizacija.
• Amigdala je odsječena od jezičnog i jezičnog lukova ždrijela.
• Razdvajanje srednjeg dijela amigdale. Važno je zapamtiti da pri odvajanju amigdale od temeljnih tkiva neophodno je stalno presresti labavo tkivo amigdala bliže rubu rezanja. Ovo je neophodno zbog lako ranjivosti tkiva i velike vjerojatnosti njezina rupture. Da bi se maksimizirala odvajanje amigdala zajedno s kapsulom, potrebno je popraviti tkivo u stezaljku.
• Prilikom odjeljivanja donjeg pola amigdala, važno je zapamtiti da ovaj dio amigdala nema kapsulu i odsječen je s petljom. Da biste to učinili, morate maksimalno povući tkivo amigdale, prolazeći je kroz petlju. Dakle, rezanje krajnika izvodi se pomoću jedne jedinice, zajedno s kapsulom.
• Sljedeća faza operacije je pregled ležaja umjesto uklonjenih tonzila. Potrebno je utvrditi postoje li preostala područja tonzila. Vrlo je važno ukloniti cijelo tkivo kako bi se izbjeglo povratak bolesti. Također trebate utvrditi postoje li krvavi, krvavi zrnci. Ako je potrebno, važno je provesti temeljitu hemostazu (zaustaviti krvarenje).
• Završetak operacije moguće je samo ako se krvarenje potpuno zaustavi.

Postoperativno razdoblje

Upravljanje postoperativnim razdobljem i potrebne preporuke:

1. Prijelaz pacijenta u odjel nakon operacije izvodi se na gurney (sjedeći - s lokalnom anestezijom).
2. Pacijent mora biti položen na svoju desnu stranu.
3. Na pacijentovom vratu stavite paketić leda svaka 2 sata tijekom 5-6 minuta (2-3 minute na desnoj i lijevoj površini vrata).
4. Prvi dan je zabranjen progutati slinu. Pacijentu je savjetovano držati usta otvorena tako da se slina isprazni na pelenu. Ne možete pljunuti ili kašljati slinom.
5. S teškim bolnim sindromom, možete koristiti narkotične analgetike na dan operacije. Sljedećih dana preporuča se korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova.
6. Prvi dan ne možete razgovarati.
7. Sukladnost s prehranom: korištenje tekućih hrana u prvih nekoliko dana s postupnim prijelazom na meku hranu (u obliku pire krumpira).
8. U vezi s rizikom od krvarenja, pacijenti su propisani lijekovi koji povećavaju koagulaciju krvi. Učinkoviti lijekovi "Traneksam", "Etamsilat" u obliku injekcije.
9. Da bi se spriječilo zaraznih komplikacije trebao biti imenovanje antibakterijskih širokog spektra lijekova „amoksiklav”, „Flemoklav soljutab”, „ccfotaksim” „ceftriakson” i drugi.
10. Zaborno je isprati grlo 2-3 dana nakon operacije jer može izazvati krvarenje.
11. Oslobođenje od posla za 2 tjedna.

Moguće komplikacije operacije

Krvarenje je jedna od najčešćih i najopasnijih komplikacija tonzilektomije. Faringne tonzile su dobro cirkulirane u granama bazena vanjske karotidne arterije. Zbog toga je vrlo teška krvarenja moguća tijekom operacije iu poslijeoperacijskom razdoblju. Najopasniji je interval od 7-10 dana nakon operacije. Uzrok ove komplikacije je piling slame iz amygdala fossa (umjesto uklonjene tonzila).

fotografija lijevo - prije operacije, foto desno - nakon tonzilektomije

Tipično, krvarenje je tipično za grane gornje padajuće palatalne arterije, prolazeći u gornjem kutu prednjeg i stražnjeg palatinskog luka. Također, krvarenje se često otvara u donjem kutu amygdala fossa, gdje prolaze grane jezične arterije.

• S blagim krvarenjem iz malih posuda, potrebno je potpuno isprazniti polje i izrezati ranu sa anestetskim rješenjem. Ponekad je ovo dovoljno.
• Kod teže krvarenja važno je utvrditi izvor. Na posudi za krvoženje treba primijeniti stezaljku i provesti njegovo šivanje.
• U slučaju masivnog krvarenja neophodno je umetnuti veliku gaza u usnu šupljinu i čvrsto ga staviti na mjesto uklonjene tonzila. Zatim, nekoliko sekundi, odvedi ga da vidi izvor krvarenja i brzo povezuje posudu.
• U teškim slučajevima, ako ne možete zaustaviti krvarenje, morate vezati vanjsku karotidnu arteriju.

Vrlo je važno davati lijekove koji promiču zgrušavanje krvi. Takvi lijekovi uključuju: „traneksamsku kiselinu”, „”, „Dicynonum aminokapronsku kiselinu” otopina 10% kalcijevog klorida, svježe smrznute plazme. Potrebno je intravenozno davati ove lijekove.

Relapsa bolesti. U rijetkim slučajevima moguće je rast tonskog tkiva. Ta je situacija moguća ako je maleno tkivo ostavljeno pri uklanjanju tonzila. Uz tešku hipertrofiju preostalog tkiva, moguća je ponovna pojava bolesti.

Sindrom snažnog bola najčešće obilježja odraslih bolesnika, budući da je bol već emocionalno obojen. Kao analgetici mogu upotrijebiti iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova u obliku injekcije ( „Ketorol” „ketoprofen” „Dolak”, „Flamaks” et al.). Međutim, mnogi od tih lijekova je kontraindicirana (erozivni i ulcerozni procese probavnog trakta, krvne bolesti, bubrežne i jetrene insuficijencije).

Gubitak tjelesne težine. S obzirom na bol koji se povećava djelovanjem gutanja, pacijent često odbija jesti. Iz tog razloga, mršavljenja je moguća. U postoperativnom razdoblju prvog dana, pacijentima je dopušteno samo tekuće hrane.

Smrtonosna i faringgija. Nakon operacije može doći do kršenja zatvaranja nepca. Ova komplikacija se očituje pojavom nazalnog glasa u pacijenta, pojavi hrkanja tijekom spavanja, kršenja govornih procesa i gutanja hrane. Učestalost razvoja neobro-žgaravne insuficijencije prema različitim autorima varira od 1: 1500 do 1: 10000. Često se ta komplikacija pojavljuje kod bolesnika s skrivenim nepce, koji nije dijagnosticiran prije operacije. Da biste isključili takvo stanje, potrebno je pažljivo ispitati pacijenta. Jedan od znakova submukoznog proreza tvrdog nepca je cijepanje paladinskog jezika.

Alternativne na tradicionalnu tonzilektomiju

kriohirurgija

Postoji i metoda kriosurgijskog liječenja kroničnog tonsilitisa. Bit ove tehnike je lokalni učinak na faringgeonsonije s dušikom u temperaturnom rasponu od -185 do -195. Tako niske temperature dovode do nekroze tkiva pogođenih tonzila. Odmah nakon krioapplicatora možete vidjeti da tkivo tonzila postaje blijedo, ravno i tvrdo. 1 dan nakon operacije, tonzili stječu cyanotic hladu, linija nekroze je dobro oblikovana. Tijekom sljedećih dana dolazi do postupnog odbacivanja tkiva, što može biti popraćeno blagim krvarenjem, koje u pravilu ne zahtijeva intervenciju. Ova metoda može se koristiti u bolesnika s povećanim rizikom od krvarenja (s određenim bolestima krvi), s teškim zatajivanjem srca, endokrinom patologijom.

Kada su izloženi hladnim temperaturama na području krajnika, moguće su 4 razine oštećenja tkiva:

• 1 razina - oštećenja površine.
• Razina 2 - uništavanje 50% tonskog tkiva.
• Razina 3 - nekroza od 70% tkiva.
• 4 razine - potpuna uništavanje amigdala.

Međutim, potrebno je znati da se kriosurgijska metoda primjenjuje u obliku postupaka postupaka do 1,5 mjeseci. Također, značajan nedostatak ovog postupka je moguć povratak bolesti (ako tkivo amigdala nije potpuno nekrotično s niskim temperaturama). Općenito, ova metoda se koristi samo u slučajevima kada kirurška intervencija nije moguća zbog određenih kontraindikacija.

Uklanjanje tonzila laserom

Upotreba laserske energije uspješno se koristi u tonzilektomiji. Kontraindikacije u ovom postupku su slične, kao u klasičnoj kirurškoj metodi.

1. Lokalna anestezija s anestetskom otopinom.
2. Učvršćivanje amigdala pomoću stezaljke.
3. Smjer laserske zrake na području veze amigdala s temeljnim tkivima.
4. Uklanjanje tonzila s laserom.

Faze tonzilektomije pomoću lasera

Prednosti ove tehnike su:

• Istodobno odvajanje amigdala od temeljnih tkiva i zgrušavanje krvnih žila. Svi plovila koja padaju u područje djelovanja laserske zrake su "lemljeni". Iz tog razloga, ova operacija značajno smanjuje rizik od krvarenja.
• Brži oporavak (u usporedbi s klasičnom operacijom).
• Rizik od infekcije tkiva se smanjuje (zbog trenutačnog stvaranja štakora u području uklonjenog tkiva).
• Smanjenje vremena rada.

Nedostaci postupka:

1. Moguća recidiva (s nepotpunim uklanjanjem tkiva).
2. Skuplji postupak.
3. Spaljivanje obližnjih tkiva (ove posljedice kirurškog zahvata moguće su ako laserska zraka pogađa niz tkiva smještenih na amigdali).

Alternativne metode

Manje uobičajene tehnike:

1. Elektrokoagulacija krajnika. Utjecaj na tkivo koristeći tekuću energiju. Nakon ove metode, ostaje prilično gruba kora, pri čemu je odbijanje krvarenja moguće. Zbog toga se ova tehnika rijetko koristi.
2. Ultrazvučno skalpel može odstraniti zahvaćeno tkivo. Ova metoda je vrlo učinkovita u rukama stručnjaka na visokoj razini. Budući da je kršenje potrebnih pravila moguće spaljivati ​​sluznicu anatomskih struktura koje se nalaze u blizini krajnika.
3. Radio-val terapija. Metoda se temelji na pretvaranju energije radio valova u toplinsku energiju. Pomoću radio-noža možete odvojiti tonzilno tkivo i izvesti njegovo uklanjanje. Nesumnjiva prednost ove operacije je stvaranje nježne kore na mjestu uklonjenih tonzila, kao i brzu oporavak pacijenta nakon operacije. Minus - velika vjerojatnost povratka (zbog nepotpunog uklanjanja tkiva).
4. Metoda hladne plazme. Bit ove tehnike temelji se na sposobnosti električne struje pri niskim temperaturama 45-55 ° C) kako bi se formirala plazma. Ta energija može uništiti veze u organskim molekulama, proizvod tog učinka na tkivo je voda, ugljični dioksid i spojevi koji sadrže dušik. Glavna prednost ove metode je utjecaj na tkivo niskih temperatura (u usporedbi s drugim metodama), što ovu metodu čini mnogo sigurnijom. Osim toga, upotreba ove tehnike znatno smanjuje rizik od krvarenja, jer se obje žile koaguliraju. Pacijenti se lako toleriraju, budući da je sindrom boli manje izražen u usporedbi s drugim metodama.

nalazi

Uklanjanje tonzila u kroničnom tonzilitu se provodi u prisutnosti strogih indikacija. Ova operacija nije jednostavna i ima brojne moguće kontraindikacije i komplikacije. Međutim, razvoj kirurških tehnologija dovelo je do pojave alternativnih tehnika za provođenje tonzilektomije. Osim klasične kirurške tehnike pojavio u mogućnosti ukloniti mandula pomoću cryosurgery, laserski skalpel, hladno energije plazme radionozha i dr. Ove tehnike su se uspješno koristi kada klasična operacija kontraindicirana (u ozbiljnim povredama zgrušavanja komplikacije somatske bolesti). Važno je znati da je samo kvalificirana osoba može odrediti da li ili ne da se ukloniti krajnike, te odaberite željenu taktiku operaciju.

Uklanjanje tonzila u kroničnom tonsilitu

Kronični tonzilitis u mnogim pacijentima snažno je povezan s operacijom za uklanjanje žlijezda. U tijelu nema rezervnih organa, stoga je potrebno vrlo pažljivo pristupiti pitanju njihova uklanjanja. Uzmimo u obzir, u kojim situacijama stručnjaci preporučuju uklanjanje tonzila u kroničnom tonzulitisu i kako je ova operacija.

Koji su krajnici i gdje se nalaze?

Tonzile (tonzile) su uparene klastere limfoepitijalnog tkiva, lokalizirane unutar palatinskog luka. Zapravo, oni su orgulje imunološke obrane, što je prva prepreka infekciji u orofarinku.

S čestom anginom, slabljenje imuniteta i drugih patoloških procesa u tkivima žlijezda, odvija se vrsta restrukturiranja. Tada su oni iz tijela zaštite pretvoreni u kravu kronične infekcije.

Kronični tonsilitis utječe na oko 10% populacije cijele Zemlje. Zainteresiranost za ovaj problem je zbog činjenice da pacijenti s tom patologijom značajno povećavaju rizik od razvoja više od 100 različitih drugih bolesti unutarnjih organa.

To je zbog visokog patogenog djelovanja beta-hemolitičkog streptokoka. Ova bakterija, koja izravno sudjeluje u razvoju kroničnih upala žlijezda.

Kada ih preporučamo ukloniti

Prije izvođenja tonzilektomije u bolesnika s prvim znakovima kroničnog procesa. Operacija uklanjanja žlijezda provedena je za odrasle i djecu, počevši od 5-6 godina.

Nedavno, sve više studija potvrđuje važnu ulogu tonzila u razvoju imuniteta i normalnom razvoju djeteta, pa je svjedočanstvo ove operacije postalo mnogo teže.

Koje situacije mogu biti osnova za uklanjanje tonzila:

• Akutni tonzilitis ili pogoršanje kroničnog procesa češće 2-3 puta godišnje.
• Paratonsilarni apsces u anamnezi. To je apsces koji se javlja u circumfluorocellularnom tkivu. To može biti jedno- i dvostrano. Uz to je visoka vrućica, oštra bol u grlu, nemogućnost žvakanja, gutanja i otvaranja širokih usta. Liječenje je konzervativno i kirurško.
• Prisutnost povezanih bolesti. Postoji više od 100 bolesti, čiji razvoj može imati veliku važnost za kronični tonzilitis. Među njima, glomerulonefritis, srčane bolesti, zglobovi, reumatizam i drugi.
• Dugoročno neuspješno liječenje konzervativnog tonzilizata konzervativnim metodama.

U djetinjstvu, tonzili pokušavaju sačuvati. Malene bebe mogu imati tonzilotomiju. Ovo izlučivanje tonsilnog mjesta s teškom hipertrofijom. Odrasli se usredotočuju samo na radikalno uklanjanje žlijezda. Ako ostavite barem mali komad, to uvijek može dovesti do novog tkiva i bolest se stalno ponavlja.

Kontraindikacije za operaciju

Postoji nekoliko situacija u kojima se pacijentu ne preporuča ova intervencija:

• Patologija koagulacijskog sustava krvi.
• Dijabetes melitus.
• Teška oštećenja srca i drugih unutarnjih organa.
• Mentalni poremećaji.
• Onkološke bolesti.

Ne trošite uklanjanje žlijezda tijekom trudnoće, kao i pogoršanje kroničnih zaraznih bolesti. Dob je relativna kontraindikacija, jer starije bolesnice imaju probleme s koagulacijom i mnoge su popratne bolesti.

Preoperativna priprema

Prije izvođenja operacije na tonzilima pacijent mora proći niz potrebnih pregleda. Oni uključuju:

• krvnu skupinu i Rh faktor;
• opća analiza krvi i urina;
• biokemija;
• EKG i zaključak terapeuta;
• koagulacije.

Točan popis analiza ovisi o zahtjevima, gdje je pacijent odlučio izvršiti operaciju.

Pacijenti su naređeni da prestanu uzimati antikoagulanse i nesteroidne protuupalne lijekove 2-3 tjedna prije operacije. Žene trebaju planirati vrijeme intervencije tako da se ne podudara s razdobljem menstrualnog krvarenja.

Metode i metode uklanjanja žlijezda

Operacija se može izvesti pod lokalnom i općom anestezijom. U većini slučajeva odabire se lokalni anestetik.

Klasična metoda uklanjanja žlijezda je kako slijedi:

1. Specijalist tretira inhalaciju tonzila i dijeli ga anestetičkim rješenjem.
2. Žlijezda je izrezana u području gornjeg stupca i pažljivo odvojena od susjedne celuloze.
3. Nakon dostizanja donjeg pola, žlijezda se odsiječe petlja i stezaljke se stavljaju na mjesta za krvarenje.
4. Poslijeoperacijska rana liječi se krvnim resurfacing rješenjima.

Nakon toga pacijent je postavljen na svoju desnu stranu i prebačen u odjel, objašnjavajući mu sve zahtjeve za režim.

Koje druge metode koriste za uklanjanje žlijezda:

• Laser tonzillectomy. Shema operacije je ista, a laser se koristi za cauterize plovila. Takvo iscrpljeno područje rada omogućuje detaljan pregled područja rane i ubrzava proces oporavka. Nedostatak je taj da s takvom operacijom povećava rizik od ozljeda, tako da laser ne koristi u djece.
• Elektrokoagulacije. Umjesto lasera za cauterizaciju posuda koristite elektroakagulator.

Osim toga, može se koristiti ultrazvučno skalpel i radio-valno zračenje.

Razdoblje oporavka

Prvoga dana nakon uklanjanja, pacijent ne smije jesti, razgovarati i kretati se. Leži u krevetu na svojoj strani i povremeno širi nakupljanu sline i svetu odvojivu. Takve mjere opreza su zbog otvorene kirurške rane koja se ne može zatvoriti niti prekriti zavojem.

Nakon jednog dana, pacijent je prebačen na polu-mail režim i propisana je termička i mehanička štednja (sjeckana topla hrana). Za 3-4 dana osoba dobiva lijekove protiv bolova zbog teške postoperativne boli. Tijekom istog razdoblja, temperatura može porasti na subfebrile vrijednosti.

5.-6. Dan pacijent je prebačen u kućno liječenje. On nastavlja pratiti prehranu 2-3 tjedna nakon operacije. Tjelesna aktivnost treba biti ograničena mjesec dana kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Moguće komplikacije

Najveći i najčešći problem je krvarenje s područja postoperativne rane. Može se pojaviti i prvi dan nakon uklanjanja žlijezda, i nakon 1-2 tjedna.

Uzrok takve komplikacije je kršenje zahtjeva za režim, bolesti krvi i srčanog sustava ili osobitosti postavljanja krvnih žila u ljudi.

Manje uobičajena je infekcija područja rane i razvoj flegma vrata i apscesa. U takvim situacijama, isušite apsces i odaberite antibiotike.

može se dogoditi čak i više rijetko pareze facijalnog živca zbog slučajnog ozljede tijekom operacije, emfizem, sepse i drugih. Takve komplikacije prisiljavaju da pacijent ostane u bolnici, gdje je dobio potrebnu medicinsku njegu.

Pro i kontra od tonzilektomije

Operacija ima svoje pozitivne i negativne točke, koje pacijent mora uzeti u obzir, prihvaćajući tu intervenciju. Prednosti tonzilektomije su očite:

• Angina više ne smeta.
• Rizik od razvoja komplikacija na tonzilitis se smanjuje na nulu.
• Poboljšava cjelokupno zdravlje nakon uklanjanja fokusa kronične infekcije.

Međutim, ne zaboravite na moguće negativne pojave ove operacije:

• Postoji rizik od komplikacija (krvarenje, infekcija, itd.).
• Česte upalne bolesti donjeg respiratornog trakta: laringitis, traheitis, bronhitis. Nakon što je izgubio organ imunološke obrane, infekcija lako prodire u grkljan i bronhija.
• Bilo koja operacija je stres za tijelo, osobito ako se provodi u djetinjstvu. Ovo može ostaviti ozbiljnu psihotraumu kod djeteta.

Trošak i povrat pacijenta

Cijena ove intervencije ovisi o razini klinike i njegovog osoblja, kao io vremenu provedenom u zidovima ustanove i načinu uklanjanja žlijezda. Prosječna cijena ovog postupka je 28-30 tisuća rubalja. U državnoj je ustanovi besplatan, na planirani način.

Bolesnikova povratna informacija je vrlo različita. Neki su zadovoljni rezultatom, a drugi su razvili komplikacije, i ne preporučuju izvršavanje ove intervencije.

Uklanjanje tonzila je ozbiljan korak koji bi trebao biti opravdan. Ako imate problema s tonzilima, obratite se liječniku koji će poduzeti detaljnu analizu i pomoći u mjerenju pro i kontra ove intervencije.

U kojim slučajevima su uklonjene tonzile: indikacije za tonzijektomiju, faze i posljedice operacije

Većina odraslih i djece pati od tonzilizata svaka tri do pet godina, ali postoji kategorija pacijenata koji doživljavaju tri ili više relapsa godišnje. U mnogim slučajevima pitanje postaje hitno: kako ukloniti tonzile i koliko je takva operacija bezopasna?

Suvremeni liječnici dokazali su da su tonzile dio ljudskog imunološkog sustava, oni čine zaštitni limfadenoidni prsten. Dio virusa ili bakterija, koji dolaze iz vanjskog okruženja, ostaje na površini žlijezda, čija tkiva proizvode potrebni broj leukocita za borbu protiv infekcije.

Iskusni otolaryngologi objašnjavaju zašto je nemoguće ukloniti tonzile bez dovoljne osnove, posebno u preadolescenciji. Tijelo se zadržava sve dok je funkcionalno i nema toksični učinak na druge sustave. Zdravi tonzoni - moćna prepreka koja ne dopušta infekciju da uđe u tijelo.

Ali kod odraslih, kirurgija nije tako značajna za imunitet: nakon 14-16 godina, tonzile nisu jedina prepreka za bakterije ili viruse. Formirani, preuzmu dio zaštitnih funkcija sublingvalnih i faringusnih pomoćnih tonzila. Stoga, oni koji imaju upale upala žlijezda, ne obavljaju svoje funkcije trebaju se riješiti prisutnosti gnojnih naslaga u tijelu.

Kada je potrebno ukloniti tonzile i prisutnost kontraindikacija

Prema izjavi liječnika ENT-a postoje bezuvjetne naznake za uklanjanje tonzila kod odraslih i djece. Stručnjaci su razvili popis čimbenika koji ukazuju na potrebu kirurške intervencije:

• Trajna upala grla -3-4 godišnje. Kao posljedica - stvaranje apscesa u tkivu i konstantna infekcija tijela.
• Tkiva žlijezda mijenjaju, postaju labav, organ više ne provodi zaštitnu funkciju.
• Tonzili se proliferiraju i otežavaju disanje.
• Tradicionalni tretman antisepticima i antibakterijskim sredstvima ne donosi očekivani rezultat.
• Pojava komplikacija: kardijalni ritam neuspjeh, patologija u funkciji bubrega - zatajenje bubrega, reumatoidne manifestacije u zglobovima.

Starost pacijenta kojemu je operacija bila značajno različita: može biti dijete, tinejdžer ili odrasla osoba. I svi posjetitelji ENT ureda, koji pate od tonzilitis, trebaju razjasniti: u kojim slučajevima se žlijezde uklanjaju.

Mogući oblici liječenja:

• Tonsilotomija - uklanja se hipertrofični dio amigdale. Takva metoda će biti racionalna onima koji imaju kontraindikacije za potpuno uklanjanje organa. Ne možete potpuno ukloniti tonzile s različitim oblicima ateroskleroze, nedostatkom inzulinskog sustava gušterače. U takvim slučajevima, djelomično rješenje problema će biti dobrodošlo.
• Tonsillectomija uključuje potpuno uklanjanje gnojnih i rastvorenih tonzila kapsulom. U tom slučaju uklanja se unutarnji izvor upale koji proizvodi bakterije, opterećenje na tijelu se smanjuje.

Postoji nekoliko privremenih kontraindikacija, pod kojima se operacija može odgoditi:

• Akutno razdoblje ARVI ili ARI.
• Karijes, parodontitis u akutnoj fazi.
• Razdoblje trudnoće i laktacije.
• Egzakrecije kroničnih bolesti reumatoidne prirode, kvarova u radu kardiovaskularnog sustava, tuberkuloze. Izuzetno je nepoželjna operacija za one koji pate od dijabetes melitusa, teške hipertenzije.

U tim slučajevima ima smisla zaustaviti akutne uvjete, a operaciju treba odgoditi nekoliko tjedana. Trudnice ili dojilje trebaju i hitnost intervencije određuje medicinska komisija.

Metode uklanjanja žlijezda: prednosti i nedostaci

Nedavno je postojao samo jedan način za obavljanje operacije, ali danas postoji nekoliko mogućnosti za tonzilektomiju. Liječnik odabire potrebnu tehniku, procjenjujući značajke bolesti i reakciju pacijentovog tijela:

• Tradicionalna tehnika s upotrebom kirurškog instrumenta često je tražena za kategoriju odraslih bolesnika koji nemaju drugih kroničnih bolesti. Njezino dostojanstvo je potpuno izrezivanje problematičnih tkiva, većina otolaringologa ima veliko iskustvo u obavljanju takvih mehaničkih operacija.
• Glavni nedostatak takvog uklanjanja je dugoročna rehabilitacija, što je problematično za osobe s lošom sposobnošću iscjeljenja. Koriste se lokalna anestezija - u odraslih osoba to je lidokain, i 30-40 minuta prije operacije, intramuskularno je naznačena injekcija sedativa. Lice je prekriveno sterilnim nasadom, ostavljajući slobodnu usnu šupljinu i obavljajući potrebne manipulacije. Vrijeme provedeno je 30-35 minuta.
• Koristite lasersku zraku ili zamrznite tekući dušik. Posebno su popularne takve tehnike u prisutnosti lokalnih nekrotičkih procesa. Kad se lasersko tkivo ukloni, operacija traje nekoliko minuta, tada nema jake pufade. No, istodobne su opekline moguće uz žlijezde sluznice. Kod uporabe dušika, najčešće se proizvodi tonsilotomija: procesirani dio tonzila umre i može se praktički bezbolno izrezati.
• Inovativan način je korištenje ultrazvuka. To je izvrsna prilika da brzo skidate žlijezde kapsulom ultrazvučnim skalpelom s temperaturom od oko 80 °. No ova je odluka neprihvatljiva za pacijente s lošom koagulacijom krvi.
• Rijetko se koristi, samo ulazi u povijest medicine, metoda je sorpcija. Tonovi se uklanjaju pomoću usmjerenog bipolarnog noža radio frekvencije. Prednost je svestranost tehnike: na ovaj način možete ukloniti cijelu žlijezdu ili njegov dio. Ali te manipulacije možete provesti samo pod općom anestezijom.

Svaka će metoda biti optimalna u odvojenim slučajevima. Prije operacije pacijent podliježe potpunom pregledu, a liječnik detaljno objašnjava kako se tonzili uklanjaju.

Priprema za razdoblje operacije i rehabilitacije

Djelomično uklanjanje žlijezda je karakteristično za djecu i adolescente ili u slučaju naglašene lokalizacije upale kod odraslih osoba. Kada je potrebno potpuno ukloniti tonzile, pacijentu se daje sveobuhvatan pregled. Obvezna analiza je određivanje broja trombocita koji su odgovorni za zgrušavanje krvi. Nakon dobivanja pozitivnih rezultata, postavljen je dan operacije.

Opće preporuke liječnika o vremenu prije tonzilektomije:

• Za 6 sati potrebno je ući u način gladi: prijem hrane i sokova je isključen.
• Za 4 sata ne možete piti vodu.
• Nemojte sami uzimati sedative ili smirenje.

U normalnom tijeku operacije za uklanjanje žlijezda laserom ili ultrazvukom, pacijent je na izvanbolničkom liječenju. U ostalim slučajevima bolesnik ostaje u bolnici nekoliko dana - ovisno o vrsti operacije i tijeku postoperativnog razdoblja.

U prvim danima razdoblja rehabilitacije injekcije analgetika, prikazani su antibiotici. Nastupajući bjelkasti film prekriva rane površine, zabranjeno je isprati grlo prije zacjeljivanja rana.

Nakon bilo koje vrste operacije, pacijent mora promatrati trenutke režima:

• Ograničite glasovnu aktivnost.
• Zaštitite se od udisanja hladnog ili vrućeg zraka.
• Preporučljivo je koristiti samo meku hranu ili pire juhe.
• Dnevni režim pića iznosi -2 L tople tekućine.
• Ne uzimajte vruće kupke koje povećavaju rizik od krvarenja.

Kompletno ozdravljenje rana javlja se unutar mjesec dana nakon operacije. Nakon 14-20 dana na operacijskoj rani pojavljuje se ožiljak, koji postupno postaje pokriven zdravom mukozom.

Ako zanemarite pravila postoperativnog ponašanja, moguće su komplikacije: nastavak krvarenja tijekom prvog dana rehabilitacije, produljeni bolni osjećaji.