Glavni / Upala grla

Uklanjanje tonzila: indikacije, intervencije, postoperativno razdoblje

Upala grla

Upalni proces u faringgeonsonsima (tonsilitis) je jedna od najčešćih patologija kod djece. Zbog toga je operacija uklanjanja tonzila (tonzilektomije) najčešća kirurška intervencija u djetinjstvu.

Suprotno stereotipa je uzročnik kronične angina ne samo betagemolitichesky Streptococcus, ali i druge bakterijskih patogena (bakterijama Staphylococcus aureus, Moraxella et al.). Osim toga, značajna ulogu ima virusnog porijekla angina (Epstein-Barr virus, Coxsackie, herpes simplex virus, virus parainfluence, adenovirus, enterovirusi, sincitialni respiratorni).

Uklanjanje tonzila u kroničnom tonsilitu je potrebno pri razvoju toksično-alergijskog oblika. Najvažnija razlika između ovog oblika bolesti i jednostavnog je pojava znakova trovanja i patološkog imunološkog odgovora organizma.

Preoperativno razdoblje, indikacije i kontraindikacije

Oznaka za kiruršku intervenciju:

  1. Bolni osjećaji u projekciji srca ne samo u akutnoj fazi bolesti, već iu remisiji angine.
  2. Osjećaj povećane brzine otkucaja srca.
  3. Kršenje brzine otkucaja srca (tahiaritmije, atrio-ventrikularne blokade, ekstrasstole itd.)
  4. Produljeno subfebrilo stanje (temperatura 37,5 C).
  5. Bol u zglobovima.
  6. Nedostatak subjektivnih pritužbi, ali EKG je zabilježio promjene (kršenja u sustavu provođenja srca, mijenjaju oblik zuba).
  7. Infektivni srčana (endokarditis, miokarditis, perikadity), bubrega (glomerulonefritis), krvne žile (nodosa, vaskulitis), spojnice (artritis) i drugih organa.
  8. Sepsis uzrokovan prisutnošću infekcije u tonzilima.
  9. Reumatizam.
  10. Lokalne komplikacije: paratonsilarni apsces, paraphararingitis.
  11. Uobičajeni znakovi trovanja: slabost, umor, bol u leđima.
  12. Česti relapsa bolesti:
    • 7 epizoda gutljaja godišnje.
    • 5 slučajeva tijekom godine za 2 godine.
    • 3 epizode tonzilitis godišnje 3 godine za redom.

Operativni tretman ima sljedeće ciljeve: uklanjanje simptoma angine, kao i izbjegavanje razvoja (ili napredovanja) zaraznih toksičnih komplikacija.

Kontraindikacije za kirurško liječenje:

  1. Teški oblik zatajenja srca.
  2. Uncompensated diabetes mellitus.
  3. Zatajenje bubrega.
  4. Bolesti krvi, u pratnji povećanog rizika od krvarenja (različitih oblika hemofilije, trombocitopenija, thrombocytopathia, leukemija, trombocitopenična purpura).
  5. Maligne bolesti različitih lokalizacija.
  6. Plućna tuberkuloza u aktivnom obliku.

Privremene kontraindikacije uključuju:

  • Akutno razdoblje zaraznih bolesti.
  • U ženki, razdoblje menstruacije.
  • Treći trimestar trudnoće (nakon 26 tjedana). Sve kirurške intervencije u nasofaringealnom području kontraindicirane su kod žena u zadnjim mjesecima trudnoće, jer se ne isključuje rizik od razvoja preranog rođenja.

Kako se pripremiti za operaciju?

Prije operacije potrebno je proći testove i biti obučeni:

  1. Krvni test za HIV, hepatitis B, C, za sifilis - RW.
  2. Obvezna fluorografija.
  3. Opći test krvi.
  4. Proučavanje biokemijskih parametara krvi (glukoza, ukupni bilirubin, njegove frakcije, urea, kreatinin).
  5. Coagulogram (definicija protrombin indeksa, APTT, APTT, MNO, fibrinogen).
  6. Određivanje zgrušavanja krvi Sukharev.
  7. Potrebna je inspekcija terapeuta kako bi se identificirala moguća somatska patologija ili kontraindikacije operacije.
  8. Registracija i tumačenje EKG-a.
  9. Buck. sjetva iz tonzila kako bi se odredila mikroflora.
  10. S obzirom na mogući rizik od krvarenja, 3-5 dana prije operacije, potrebno je uzimati lijekove koji smanjuju krvarenje tkiva: "Vikasol", "Ascorutin".
  11. Noć prije operacije potrebno je imenovanje sedativa.
  12. Nemojte jesti niti piti na dan operacije.

Kada se pronađe odgovarajuća somatska patologija, nužno je nadoknaditi određene uvjete. Na primjer, u otkrivanju hipertenzije od 2-3 stupnja potrebno je postići brojke ciljnog krvnog tlaka. U prisustvu dijabetesa potrebno je postići broj normoglikemije.

U kojoj dobi je bolje obaviti kirurški zahvat?

Indikacije za operaciju mogu biti u bolesnika bilo koje dobne skupine. Međutim, kod djece mlađe od 3 godine rizik od postoperativnih komplikacija je visok. Zbog toga se operacija mora obavljati kod djece starijih od 3 godine.

Kako izvršiti operaciju: na izvanbolničkoj osnovi s hospitalizacijom?

Tonsillectomija nije jednostavna operacija. Unatoč činjenici da se većina takvih kirurških zahvata izvodi na izvanbolničkoj osnovi, postoji rizik od komplikacija, a ipak je potrebno pratiti pacijenta u postoperativnom razdoblju. Iz tog razloga, preporuča se obavljati tonzilektomiju u bolnici, s odgovarajućim preoperativnim pregledom i poslijeoperativnim praćenjem.

Anestezija s tonzilektomijom

Lokalna anestezija

U većini slučajeva koristi se lokalna anestezija. U početku navodnjavanje sluznice 10% -tne otopine lidokaina, ili 1% otopine dinaine.

Potrebno je primijeniti anestetik na korijen jezika kako bi se eliminirao refleks gage tijekom operacije. Zatim je potrebno provesti infiltracijsku anesteziju s uvođenjem anestetika u submukozni prostor. Najčešće se koristi 1% otopine novokaina, 2% lidokaina. Ponekad, zajedno s anestetikom, 0,1% adrenalina koristi se za sužavanje krvnih žila i smanjenje gubitka krvi. Međutim, uvođenje epinefrina nije uvijek opravdano zbog manifestacije njegovih općih učinaka na tijelo (povećani broj otkucaja srca, povećani pritisak).

Za pravilnu anesteziju koriste se određena mjesta ubrizgavanja:

  • Na mjestu gdje su spojeni prednji i stražnji palatinski lukovi.
  • Usred tonzila.
  • U podnožju prednje palatinske luka.
  • U tkanini stražnjeg luka.

Kod provođenja infiltracijske anestezije treba slijediti sljedeća pravila:

  1. Ulijevanje igle trebalo bi biti 1 cm duboko u tkivu.
  2. Treba ubrizgati 2-3 ml na svakom mjestu injekcije.
  3. Pokrenite operaciju ne prije 5 minuta od anestezije.

Opća anestezija

Korištenje lokalne anestezije može biti vrlo teško za djecu, jer to zahtijeva potpuno razumijevanje važnosti tekućeg procesa od strane pacijenta. Dobra alternativa u takvim slučajevima je operacija pod općom anestezijom. Prije operacije pacijentu se daju lijekovi za premedikciju (sedativi). Zatim se pacijentu daju intravenski lijekovi koji dopuštaju odspajanje pacijentove svijesti. U ovom trenutku anestezist provodi intubaciju traheje i povezuje pacijenta s aparatom za umjetno disanje. Nakon tih manipulacija započinje operacija.

Napredak operacije

  • Kada se koristi lokalna anestezija, pacijent je u sjedećem položaju, a obavljajući operaciju pod općom anestezijom, pacijent leži na stolu, s glavom odbijena.
  • Urezuje se samo od sluznice u području gornje trećine palatinskog luka. Važno je kontrolirati dubinu rezova, ne smije biti površna i ne prelaziti sluznicu.
  • Kroz urezivanje potrebno je uvesti uski razdjeljak između amigdala i palatinskog luka neposredno iza kapsule amigdale.
  • Zatim je potrebno odvojiti (odvojiti) gornji stup amigdale.
  • Sljedeći korak je pričvršćivanje slobodnog ruba amigdale sa stezaljkom.
  • Za daljnje odstranjivanje srednjeg dijela krajnika potrebno je stegnuti slobodni rub amigdala pričvršćenu pomoću stezaljke (bez napora) kako bi se omogućio lak pristup i potrebna vizualizacija.
  • Amigdala je odsječena od jezičnog i jezičnog lukova ždrijela.
  • Razdvajanje srednjeg dijela amigdale. Važno je zapamtiti da pri odvajanju amigdale od temeljnih tkiva neophodno je stalno presresti labavo tkivo amigdala bliže rubu rezanja. Ovo je neophodno zbog lako ranjivosti tkiva i velike vjerojatnosti njezina rupture. Da bi se maksimizirala odvajanje amigdala zajedno s kapsulom, potrebno je popraviti tkivo u stezaljku.
  • Prilikom odjeljivanja donjeg pola amigdala, važno je zapamtiti da ovaj dio amigdala nema kapsulu i odsječen je s petljom. Da biste to učinili, morate maksimalno povući tkivo amigdale, prolazeći je kroz petlju. Dakle, rezanje krajnika izvodi se pomoću jedne jedinice, zajedno s kapsulom.
  • Sljedeća faza operacije je pregled ležaja umjesto uklonjenih tonzila. Potrebno je utvrditi postoje li preostala područja tonzila. Vrlo je važno ukloniti cijelo tkivo kako bi se izbjeglo povratak bolesti. Također trebate utvrditi postoje li krvavi, krvavi zrnci. Ako je potrebno, važno je provesti temeljitu hemostazu (zaustaviti krvarenje).
  • Završetak operacije moguće je samo ako se krvarenje potpuno zaustavi.

Postoperativno razdoblje

Upravljanje postoperativnim razdobljem i potrebne preporuke:

  1. Prijelaz pacijenta u odjel nakon operacije izvodi se na gurney (sjedeći - s lokalnom anestezijom).
  2. Pacijent mora biti položen na svoju desnu stranu.
  3. Na pacijentovom vratu stavite paketić leda svaka 2 sata tijekom 5-6 minuta (2-3 minute na desnoj i lijevoj površini vrata).
  4. Prvi dan je zabranjen progutati slinu. Pacijentu je savjetovano držati usta otvorena tako da se slina isprazni na pelenu. Ne možete pljunuti ili kašljati slinom.
  5. S teškim bolnim sindromom, možete koristiti narkotične analgetike na dan operacije. Sljedećih dana preporuča se korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova.
  6. Prvi dan ne možete razgovarati.
  7. Sukladnost s prehranom: korištenje tekućih hrana u prvih nekoliko dana s postupnim prijelazom na meku hranu (u obliku pire krumpira).
  8. U vezi s rizikom od krvarenja, pacijenti su propisani lijekovi koji povećavaju koagulaciju krvi. Učinkoviti lijekovi "Traneksam", "Etamsilat" u obliku injekcije.
  9. Da bi se spriječilo zaraznih komplikacije trebao biti imenovanje antibakterijskih širokog spektra lijekova „amoksiklav”, „Flemoklav soljutab”, „ccfotaksim” „ceftriakson” i drugi.
  10. Zaborno je isprati grlo 2-3 dana nakon operacije jer može izazvati krvarenje.
  11. Oslobođenje od posla za 2 tjedna.

Moguće komplikacije operacije

Krvarenje je jedna od najčešćih i najopasnijih komplikacija tonzilektomije. Faringne tonzile su dobro cirkulirane u granama bazena vanjske karotidne arterije. Zbog toga je vrlo teška krvarenja moguća tijekom operacije iu poslijeoperacijskom razdoblju. Najopasniji je interval od 7-10 dana nakon operacije. Uzrok ove komplikacije je piling slame iz amygdala fossa (umjesto uklonjene tonzila).

fotografija lijevo - prije operacije, foto desno - nakon tonzilektomije

Tipično, krvarenje je tipično za grane gornje padajuće palatalne arterije, prolazeći u gornjem kutu prednjeg i stražnjeg palatinskog luka. Također, krvarenje se često otvara u donjem kutu amygdala fossa, gdje prolaze grane jezične arterije.

  • S blagim krvarenjem iz malih posuda, potrebno je potpuno isprazniti polje i izrezati ranu sa anestetskim rješenjem. Ponekad je ovo dovoljno.
  • Kod teže krvarenja važno je utvrditi izvor. Na posudi za krvoženje treba primijeniti stezaljku i provesti njegovo šivanje.
  • U slučaju masivnog krvarenja neophodno je umetnuti veliku gaza u usnu šupljinu i čvrsto ga staviti na mjesto uklonjene tonzila. Zatim, nekoliko sekundi, odvedi ga da vidi izvor krvarenja i brzo povezuje posudu.
  • U teškim slučajevima, ako ne možete zaustaviti krvarenje, morate vezati vanjsku karotidnu arteriju.

Vrlo je važno davati lijekove koji promiču zgrušavanje krvi. Takvi lijekovi uključuju: „traneksamsku kiselinu”, „”, „Dicynonum aminokapronsku kiselinu” otopina 10% kalcijevog klorida, svježe smrznute plazme. Potrebno je intravenozno davati ove lijekove.

Relapsa bolesti. U rijetkim slučajevima moguće je rast tonskog tkiva. Ta je situacija moguća ako je maleno tkivo ostavljeno pri uklanjanju tonzila. Uz tešku hipertrofiju preostalog tkiva, moguća je ponovna pojava bolesti.

Sindrom snažnog bola najčešće obilježja odraslih bolesnika, budući da je bol već emocionalno obojen. Kao analgetici mogu upotrijebiti iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova u obliku injekcije ( „Ketorol” „ketoprofen” „Dolak”, „Flamaks” et al.). Međutim, mnogi od tih lijekova je kontraindicirana (erozivni i ulcerozni procese probavnog trakta, krvne bolesti, bubrežne i jetrene insuficijencije).

Gubitak tjelesne težine. S obzirom na bol koji se povećava djelovanjem gutanja, pacijent često odbija jesti. Iz tog razloga, mršavljenja je moguća. U postoperativnom razdoblju prvog dana, pacijentima je dopušteno samo tekuće hrane.

Smrtonosna i faringgija. Nakon operacije može doći do kršenja zatvaranja nepca. Ova komplikacija se očituje pojavom nazalnog glasa u pacijenta, pojavi hrkanja tijekom spavanja, kršenja govornih procesa i gutanja hrane. Učestalost razvoja neobro-žgaravne insuficijencije prema različitim autorima varira od 1: 1500 do 1: 10000. Često se ta komplikacija pojavljuje kod bolesnika s skrivenim nepce, koji nije dijagnosticiran prije operacije. Da biste isključili takvo stanje, potrebno je pažljivo ispitati pacijenta. Jedan od znakova submukoznog proreza tvrdog nepca je cijepanje paladinskog jezika.

Alternativne na tradicionalnu tonzilektomiju

kriohirurgija

Postoji i metoda kriosurgijskog liječenja kroničnog tonsilitisa. Bit ove tehnike je lokalni učinak na faringgeonsonije s dušikom u temperaturnom rasponu od -185 do -195. Tako niske temperature dovode do nekroze tkiva pogođenih tonzila. Odmah nakon krioapplicatora možete vidjeti da tkivo tonzila postaje blijedo, ravno i tvrdo. 1 dan nakon operacije, tonzili stječu cyanotic hladu, linija nekroze je dobro oblikovana. Tijekom sljedećih dana dolazi do postupnog odbacivanja tkiva, što može biti popraćeno blagim krvarenjem, koje u pravilu ne zahtijeva intervenciju. Ova metoda može se koristiti u bolesnika s povećanim rizikom od krvarenja (s određenim bolestima krvi), s teškim zatajivanjem srca, endokrinom patologijom.

Kada su izloženi hladnim temperaturama na području krajnika, moguće su 4 razine oštećenja tkiva:

  • 1 razina - oštećenja površine.
  • Razina 2 - uništavanje 50% tonskog tkiva.
  • Razina 3 - nekroza od 70% tkiva.
  • 4 razine - potpuna uništavanje amigdala.

Međutim, potrebno je znati da se kriosurgijska metoda primjenjuje u obliku postupaka postupaka do 1,5 mjeseci. Također, značajan nedostatak ovog postupka je moguć povratak bolesti (ako tkivo amigdala nije potpuno nekrotično s niskim temperaturama). Općenito, ova metoda se koristi samo u slučajevima kada kirurška intervencija nije moguća zbog određenih kontraindikacija.

Uklanjanje tonzila laserom

Upotreba laserske energije uspješno se koristi u tonzilektomiji. Kontraindikacije u ovom postupku su slične, kao u klasičnoj kirurškoj metodi.

  1. Lokalna anestezija s anestetskom otopinom.
  2. Učvršćivanje amigdala pomoću stezaljke.
  3. Smjer laserske zrake na području veze amigdala s temeljnim tkivima.
  4. Uklanjanje tonzila s laserom.

Faze tonzilektomije pomoću lasera

Prednosti ove tehnike su:

  • Istodobno odvajanje amigdala od temeljnih tkiva i zgrušavanje krvnih žila. Svi plovila koja padaju u područje djelovanja laserske zrake su "lemljeni". Iz tog razloga, ova operacija značajno smanjuje rizik od krvarenja.
  • Brži oporavak (u usporedbi s klasičnom operacijom).
  • Rizik od infekcije tkiva se smanjuje (zbog trenutačnog stvaranja štakora u području uklonjenog tkiva).
  • Smanjenje vremena rada.

Nedostaci postupka:

  1. Moguća recidiva (s nepotpunim uklanjanjem tkiva).
  2. Skuplji postupak.
  3. Spaljivanje obližnjih tkiva (ove posljedice kirurškog zahvata moguće su ako laserska zraka pogađa niz tkiva smještenih na amigdali).

Alternativne metode

Manje uobičajene tehnike:

  1. Elektrokoagulacija krajnika. Utjecaj na tkivo koristeći tekuću energiju. Nakon ove metode, ostaje prilično gruba kora, pri čemu je odbijanje krvarenja moguće. Zbog toga se ova tehnika rijetko koristi.
  2. Ultrazvučno skalpel može odstraniti zahvaćeno tkivo. Ova metoda je vrlo učinkovita u rukama stručnjaka na visokoj razini. Budući da je kršenje potrebnih pravila moguće spaljivati ​​sluznicu anatomskih struktura koje se nalaze u blizini krajnika.
  3. Radio-val terapija. Metoda se temelji na pretvaranju energije radio valova u toplinsku energiju. Pomoću radio-noža možete odvojiti tonzilno tkivo i izvesti njegovo uklanjanje. Nesumnjiva prednost ove operacije je stvaranje nježne kore na mjestu uklonjenih tonzila, kao i brzu oporavak pacijenta nakon operacije. Minus - velika vjerojatnost povratka (zbog nepotpunog uklanjanja tkiva).
  4. Metoda hladne plazme. Bit ove tehnike temelji se na sposobnosti električne struje pri niskim temperaturama 45-55 ° C) kako bi se formirala plazma. Ta energija može uništiti veze u organskim molekulama, proizvod tog učinka na tkivo je voda, ugljični dioksid i spojevi koji sadrže dušik. Glavna prednost ove metode je utjecaj na tkivo niskih temperatura (u usporedbi s drugim metodama), što ovu metodu čini mnogo sigurnijom. Osim toga, upotreba ove tehnike znatno smanjuje rizik od krvarenja, jer se obje žile koaguliraju. Pacijenti se lako toleriraju, budući da je sindrom boli manje izražen u usporedbi s drugim metodama.

nalazi

Uklanjanje tonzila u kroničnom tonzilitu se provodi u prisutnosti strogih indikacija. Ova operacija nije jednostavna i ima brojne moguće kontraindikacije i komplikacije. Međutim, razvoj kirurških tehnologija dovelo je do pojave alternativnih tehnika za provođenje tonzilektomije. Osim klasične kirurške tehnike pojavio u mogućnosti ukloniti mandula pomoću cryosurgery, laserski skalpel, hladno energije plazme radionozha i dr. Ove tehnike su se uspješno koristi kada klasična operacija kontraindicirana (u ozbiljnim povredama zgrušavanja komplikacije somatske bolesti). Važno je znati da je samo kvalificirana osoba može odrediti da li ili ne da se ukloniti krajnike, te odaberite željenu taktiku operaciju.

Bol u grlu nakon operacije

Tonzile (krajnici) - grozd limfoidnog tkiva ovalni nalazi u sluznici pripada ždrijela limfoidne prstena. Izdvojiti par (cijevi i Palatine) i ždrijela (nespareni) i lingvalne krajnika. Tonsili imaju poroznu strukturu. Palatin su prožeta praznine, koje su svojevrsna zamka za infektivnim agensima, te se sastoji od folikula koji stvaraju obrambene stanice.

barijera: zadržavanje mikroorganizama zarobljenih u usnoj šupljini zrakom; imunogena: u lacini tonzola zreli B- i T-limfociti;

Uzroci kroničnog tonzila (stalno povećani tonzili) kod djece i odraslih

Česte akutni upalni procesi u limfoidnim formacija (angina, SARS) dovodi do: promjena tkiva mandula - transformacije limfnog tkiva u vezi, - gubitak sposobnosti da se čišćenje; sužavanje i deformacija praznine; formiranje stagnacije sadržaja jezera i stvaranje gnojnih utikača; formiranje ožiljaka, koji u potpunosti pokrivaju neke lacunee, a zarazni sadržaji su unutar njih. Nasljedna predispozicija s vrlo visokim postotkom prijenosa. Popratne faktore koji suprimiraju imunološki sustav: stres, loša prehrana, loša situacija okoliša, itd

Imunološki sustav prolazi kroz značajne promjene pa kronični tonsilitis klasificira se kao autoimune bolesti. Promijenjene tonzile prestaju funkcionirati i postati kronični izvor infekcije. Najmanji infektivni napad izvana uzrokovati klinički ozbiljne SARS, angine i stalna prisutnost patoloških mikroflore dovodi do razvoja otpornosti na antibiotike i antivirusna sredstva, u svakom trenutku komplicira liječenje gornjih dišnih bolesti.

Značajke tonzila kod djece

Limfne formacije ždrijela dostižu maksimalnu veličinu za 5-7 godina. U djetinjstvu, tonzili imaju svoje osobine - pored još uvijek rastućih formacija, loši su uski oblik koji promiče stagnaciju sadržaja unutar njih.

No, normalni rast tonzila poremećen je patološkim rastom uslijed prirodnih (bolesti) i umjetnih (cijepljenih) bakterijskih i virusnih infekcija.

Stoga, nesavršenost imunološkog sustava, čiji su dio tonzila, zarazni napad, nasljedna predispozicija i patološki rast mandela dovode do razvoja kroničnog tonzilizata.

Što je opasno za kronični tonzilitis?

Kronične infekcije, koja je stalno u tonzilama je izvor toksina otrov tijelo, nadalje deprimiraju imunološki sustav. Toksični proizvodi su nošeni strujom krvi na unutarnje organe i utjecati na njihovu (bakterijske oštećenja srčanih zalistaka, bubrega tkiva, zglobova), ali najviše od svega „dobiti” blizu temeljne strukture i ljudski / dijete stalno težiti otitis, rinitis i konjuktivitis.

Hipertrofirani promijenjeni limfoidni tkivo ometaju disanje, normalni san i čak govor. Dakle, problem tonzilektomije često se događa u djetinjstvu, ponekad čak i sa životnim indikacijama.

Indikacije za uklanjanje tonzila

Postoje takozvane bezuvjetne indikacije za operaciju u odraslih i djece, u kojima je tonzilektomija od vitalne važnosti:

Jugularna venska tromboza ili sepsa koja komplikaciju anginu; Komplikacije bubrega, srca, zglobova i živčanog sustava protiv pozadine infekcije beta-hemolitičkim streptokokusom A u pacijenta ili njegovoj neposrednoj obitelji (vrlo visoki rizik); Stalno teška moždina angine (visoka temperatura, jaka bol, masivan gubljenje); Ozbiljni tijek angine + alergije na glavne skupine antibiotika koji se koriste za liječenje; Formiranje peritonskih apscesa na pozadini grlobolje; Akutna reumatska srčana bolest; Hiperplasia limfoidnog tkiva, sprječava disanje ili gutanje; Odsutnost remisije kronične bolesti na pozadini antibakterijskog, fizioterapeutskog, sanatorija-lječilišnog liječenja tijekom jedne godine.

Tonsillectomija se također smatra opravdanim u sljedećim slučajevima:

više od 7 slučajeva angine tijekom godine; više od 5 slučajeva angine godišnje za 2 uzastopne godine; više od 3 slučaja angine godišnje tijekom 3 uzastopne godine.

Uz pratnju svakog slučaja angine sa sljedećim simptomima:

T više od 38,8; slaganje na žlijezde; značajan porast cerviksa l / god; Sjetva hemolitičke grupe A streptokoka.

PFAPA sindrom - učestala ponavljanja angine nakon 3-6 tjedana; autoimune neuropsihijatrijske poremećaje kod djece na pozadini streptokokne infekcije.

U drugim slučajevima preporuča se čekati i vidjeti položaj uz stalni nadzor kod liječnika.

Metode za uklanjanje tonzila

Sve metode tonzilektomije provode se u bolnici i odnose se na kirurške zahvate, zahtijevaju posebnu obuku i preglede. Način anestezije u svakom slučaju odabire se pojedinačno - moguće je koristiti lokalnu i opću anesteziju.

Razlika je „hladno” i „vruće” tonzilektomije, ali ova klasifikacija nije u potpunosti točno, jer je broj modernih metoda na temelju izlaganja hladnoći.

„Hladni”

"Vruće" (neke moderne metode)

Priprema za tonzilektomiju

Minimalno ispitivanje pacijenta uključuje:

opća i biokemijska ispitivanja koagulacije krvi i testovi na krvnoj grupi EKG testovi i studije propisane pojedinačno na dan operacije ne mogu se pojesti i piti.

Razmotrimo detaljnije moderne metode tonzilektomije

Uklanjanje lasera

Primijenjeno kao radikalno uklanjanje tonzila laserom i laserskom ablacijom, što dovodi do uništavanja gornjih slojeva tkiva (djelomično uklanjanje). Koristite sinterske i destruktivne učinke laserske zrake, omogućujući uklanjanje limfnog tkiva, sprečavanje krvarenja i izbjegavanje stvaranja otvorene rane.

Cauterizacija s tekućim dušikom (kriodestruktura)

Duboko zamrzavanje patološkog tkiva s tekućim dušikom provodi se pri T-196 ° C.

Uklanjanje tonzila cobblomerom

Koblator - poseban uređaj koji pretvara električnu energiju u potok plazme. energije u plazmi razbija veze u organskim spojevima, što je rezultiralo u uništavanju hladnom tkiva koji se razgrađuju u vodi, spojeva dušika i ugljičnog dioksida.

Tonsillectomija radio valova

Denaturacija tonskog tkiva uz pomoć aparata radiovalne operacije.

Ultrazvučna tonzilektomija

Korištenje visokofrekventnih oscilacija pomoću ultrazvučnog skalpela. Energija ultrazvučnih vibracija smanjuje tkiva i odmah ih koagulira, uklanjajući krvarenje. Maksimalna temperatura okolnih tkiva doseže 80 ° C.

Prema postupku, prednosti i nedostaci postupka slični su toninskoj radio valovima.

Moguće komplikacije tonzilektomije

Unatoč činjenici da operacija ne pripada kategoriji kompleksa i gotovo uvijek prolazi bez komplikacija, njihova vjerojatnost nije isključena.

Tijekom operacije:

Laringealni edem, koji nosi rizik od gušenja; alergijska reakcija na anesteziju lijeka; teška krvarenja; aspiracija želučanog soka s razvojem upale pluća; tromboza jugularne vene; oštećenje zubi; fraktura donje čeljusti; Opekline usana, obraza, očiju; ozljede mekih tkiva usne šupljine; srčani zastoj.

daleki krvarenje; sepsa (moguće s niskim imunitetom kod ljudi zaraženih HIV-om); poremećaj okusa; bol u vratu.

Postoperativno razdoblje nakon uklanjanja tonzila

Osjećaj u prvim satima

Nakon prestanka anestezije može doći do "gruda ili stranog tijela u grlu" zbog oticanja mekog tkiva. Bol, koja se povećava dok se udaljavate od anestezije (zaustavlja se s injekcijama boli protiv bolova). Osiplost i nazalni glasovi, također povezani s edemom. Mučnina povezana s iritacijom receptora. Može podići T do 38 C (inačica norme).

ponašanje

Ležaj za odmor - pacijent je položen na svoju stranu i pada krv i krv. Nekoliko sati nakon operacije možete ustati.

Vrsta grla

Sjajna crvena površina rane, koja se brzo upali (inačica norme).

Napajanje

Nakon operacije također ne možete piti i postoji određeno vrijeme (od 4 sata do 1 dan). Kada liječnik dopušta unos hrane, to možete učiniti nakon anestezije kako biste smanjili nelagodu. Proizvodi - hladno ili malo toplo, mekano, ne kiselo.

Sljedećih 2-3 dana

Postupno nestaju simptomi, postoji neugodan miris iz usta i manja bol u vratu. Mjesta na kojima su bile tonzile, postaju prljave sive. Gutanje grla još uvijek ostaje, pogotovo kada se proguta, pa je vrijedno nastaviti s korištenjem lijekova protiv bolova.

Hrana mora biti tekućina, a ne vruća.

Razdoblje oporavka

Puni iscjeljivanje rane javlja se u roku od 2-3 tjedna: blata siva ploča zamjenjuje se bijelom i žutom, a zatim se formira nova sluznica. Bolest postepeno prolazi. U ranom razdoblju oporavka, putovanja, isključuju se stres, budući da je moguće razvijanje ili manifestacija komplikacija. Ponovljeni posjet liječniku nakon zacjeljivanja rana je obavezan.

Popularna pitanja vezana uz tonzilektomiju

Mogu li dobiti grlobolja nakon uklanjanja tonzila?

Angina je različitih tipova i ne utječe samo na tonzile, tako da postoji vjerojatnost ponovne pojave. No, tijekom promatranja operirane djece, relaps angine postao je mnogo rjeđi, pa čak i potpuno zaustavljen. U odraslih ima i poboljšanja, ne tako očigledna, ali postoje.

Je li frekvencija boli u grlu smanjena?

Da, takva neugodna simptomatologija, koja se prethodno očitovala u najmanju hipotermiju, mnogo će manje zanemariti.

Kada je moguće zauzeti čekati i vidjeti stav i pričekati s radom djeteta?

Čekanje je opravdano u sljedećim slučajevima (uz nadzor djeteta 12 mjeseci):

manje od 7 slučajeva angine u prošloj godini; manje od 5 slučajeva angine svake godine u posljednje 2 godine; manje od 3 slučaja angine svake godine u posljednje 3 godine.

Je li rizik komplikacija kod unutarnjih organa povezanih s infekcijama strep grla eliminiran nakon operacije?

Ne, problem ostaje relevantan za operirane pacijente.

Je li loš dah nestane nakon tonzilektomije?

Ako je miris povezan s djelovanjem patogenih mikroorganizama u lakim limfoidnim tkivima, tada će nestati. Međutim, neugodan miris iz usta ima drugih uzroka.

Je li potrebno brisanje tonzila samo s njihovom hipertrofijom?

Ako povećane tonzile ometaju gutanje i disanje, preporučuje se uklanjanje ili usitnjavanje.

Je li tonzilektomija pomoć kod sjetve streptokoka hemolitičke grupe A iz grla?

Mikroorganizam ne živi samo na tonzilima, pa operacija u potpunosti ne može riješiti problem.

Koliko je rizik od ozbiljnih respiratornih bolesti nakon tonzilektomije?

Nemoguće je procijeniti taj rizik - sve ovisi o stanju imuniteta i sposobnosti organizma novim uvjetima postojanja, bez tonzila.

Koje su daljnje posljedice uklanjanja tonzila?

Od tonzile su dio imunološkog sustava može smanjiti razvoj stanične i humoralne imunosti i srodnih bolesti dišnog sustava i alergijske reakcije steći na različite podražaje.

Je li potrebno ukloniti tonzile u kroničnom tonzilitu?

Ne, nije. Mnogo je važnije osnažiti tjelesnu obranu (zdrav stil života, sport, racionalna prehrana, otvrdnjavanje). S pozitivnom dinamikom tijekom godine, nema svrhovitosti operacije.

Tonsilitis je upala krajnika, obično uzrokovana virusnom, rjeđe bakterijskom infekcijom. Glavni simptom tonsilitisa je bolno grlo, što obično traje 3-4 dana.

Tonsilitis se može pojaviti u akutnom obliku, onda se često naziva angina. Ako upala u tonzilima potom potisne, potom se još više pogoršava, govori o kroničnom tonzulitisu.

Tonzile su dvije male žlijezde koje se nalaze u grlu iza jezika. Vjeruje se da tonzili služe kao svojevrsna barijera protiv infekcija kod djece čiji imunološki sustav (zaštita tijela od infekcije) još uvijek razvija.

Prema toj teoriji, tonzili, upaljeni, izolirati infekciju i spriječiti ga širenje u cijelom tijelu. Vjeruje se da tonzili gube ovu sposobnost nakon što se imunološki sustav potpuno razvije. To može objasniti činjenicu da tonzilitis često utječe na djecu, a odrasli su relativno rijetki.

Tonsilitis je vrlo čest kod djece u dobi od 5 do 15 godina. Gotovo sva djeca barem su jednom imala bol u grlu dok su odrastale. U adolescenciji iu mladih ljudi, tonsilitis se obično uzrokuje infekcijom zvanom infektivna mononukleoza (žljezdana groznica).

U većini slučajeva, angina nije ozbiljna bolest, pa vi ili vaše dijete trebate vidjeti liječnika samo u sljedećim slučajevima:

simptomi ne traju dulje od 4 dana, što ukazuje na odsutnost znakova oporavka; Postoje ozbiljniji simptomi, na primjer, zbog boli je nemoguće jesti i piti ili je teško disati.

U većini slučajeva, tonsilitis se javlja u roku od tjedan dana. Kronični tonsilitis može zahtijevati operaciju.

Dokazani home lijek za prehladu, ARVI i Angin bez intervencije liječnika i duge šetnje u poliklinicima...

Dugotrajni upalni proces, lokaliziran u faringus i palatinalnim tonzilima, obično se naziva tonsilitis. Ta se bolest često očituje nakon zarazne bolesti koja može izazvati oštećenje sluznice grla i može biti uzrokovana različitim virusnim i bakterijskim agensima.

Najčešći uzrok bolesti je beta-hemolitička streptokokusna skupina A, koja uzrokuje impresivan popis prilično ozbiljnih komplikacija, moguće u nedostatku odgovarajućeg liječenja.

Obilazak kroničnog tonsilitisa može uključivati ​​sljedeće simptome:

slabost i smanjena učinkovitost; lagano povećanje tjelesne temperature; glavobolje i bol u mišićima; neugodne senzacije kod gutanja; osjeta stranog tijela; poremećaji nazalnog disanja.

Gotovo potpuni izostanak konkretnih pritužbi može uzrokovati kašnjenja u identificiranju patologiju, i, kao posljedica toga, kako bi se omogućio razvoj mnogih opasnih po život komplikacija, kao što je reumatska groznica, glomerulonefritis ili peritonzilarni apsces.

Specifična profilaksa za tonzilitis nije, ali kako bi se izbjegla bolest, ili ako već postoji, ili barem da učine egzacerbacije rjeđe, to će pomoći sredstvima koja imaju za cilj povećanje tjelesne obrane.

Na primjer, može biti:

redovito kaljenje; vježbe odgovarajuće dobi; redovita i racionalna prehrana; poštivanje higijenskih standarda u stambenim i industrijskim prostorima; pravovremeno uklanjanje žarišta kroničnih infekcija (karijesni zubi, sinusitis); prijem vitaminskih pripravaka, posebno zimi (svi poznati Multitabs, Vitrum, imunitetni kompleks). ↑ Indikacije kirurške intervencije

Poput svih ostalih kirurških intervencija, tonzilektomija svjedoči o izvedbi:

Decompensirana verzija struje. Česti relapsi. Poremećaji dišnog sustava i gutanja. Nezadovoljavajuća učinkovitost konzervativne terapije. kronični tonzitis. Prisutnost potvrđenih komplikacija drugih organa i sustava. Razvoj paratonskog apscesa.

Izvođenje operacije u ovoj bolesti obično pokušati odgoditi pomoću sve moguće metode konzervativnog liječenja, kao što je amigdala je važan organ imunološkog sustava, uklanjanje im prijeti oslabiti zaštitu za disanje.

na sadržaj ↑ kontraindikacije

Ne izvodite tonelektomiju s:

aktivna tuberkuloza; bolesti hematopoiesis sustava; teški diabetes mellitus; dekompenzirane lezije jetre bubrega i srca.

Važno! Operacija također nije neophodna za provođenje zaraznih bolesti, karijesa, pustularnih kožnih bolesti.

na sadržaj ↑ Opcije za kirurško liječenje

Postoji dovoljno velik broj tehnika za kirurško liječenje tonzila, od klasične verzije pomoću žičane petlje do najnovijih metoda laserske i radio frekvencije.

Uklanjanje tonzila može se izvesti na takav način:

Korištenje žičane petlje - najstarija, ali od ove ne manje učinkovite metode. Recenzije su uglavnom pozitivne. Relativno je jeftin, ali razdoblje poslijeoperativne rehabilitacije nešto je duže nego nakon korištenja metoda visoke tehnologije. Metoda elektrokoagulacije - učinak se postiže zbog struje visoke frekvencije, što smanjuje gubitak krvi. Mišljenja liječnika razlikuju se po ovoj metodi, ali još uvijek ga većina ne preporučuje. Ultrazvučno zračenje - ne samo da se postiže nizak gubitak krvi tijekom kirurškog zahvata, već je oštećenje okolnog tkiva minimizirano. Metodom ablacije radiofrekvencije - osjećaji boli su minimalni, ali ova operacija gotovo se ne koristi za potpuno uklanjanje tonzila, uglavnom samo radi smanjenja njihove veličine. Laserski infracrveni ili ugljik - karakterizira minimalno razdoblje poslijeoperativnog oporavka, operacija se provodi na izvanbolničkoj osnovi. Tehnika bipolarne radiofrekvencijske ablacije - oštećenje okolnog tkiva je minimalna zbog nedostatka djelovanja toplinske energije. Razdoblje rehabilitacije je što je moguće kraće s minimalnim brojem mogućih komplikacija. Sadržaj ↑ Osobitosti klasične verzije tonzilektomije

Nakon odgovarajuće anestezije i premedikacije između prednjeg dijela pramca i tonzile, nakon izvršene tupim predmetom (turpija kirurški ili žlice) otseparovyvaetsya amigdale (naprijed-nazad) susjednih tkiva.

Pregled našeg čitatelja - Alina Epifanova

Nedavno sam pročitao članak u kojem je rečeno da česte proteze, angina, Nasmorq pokazatelji neuspjeha u imunološkom sustavu. I uz pomoć prirodnog eliksira "ZDRAVLJA" možete ojačati imunitet, zaštititi tijelo od virusa. Ubrzajte proces ozdravljenja nekoliko puta.

Nisam navikao povjeravati bilo kakve informacije, ali sam odlučio provjeriti i naručiti jedan paket. Promjene koje sam primjetio tjedan dana kasnije: uporni glavobolje, slabost, pospanost, zagušljiv nos, gruda u grlu. Hladnoća me više ne smeta. Pokušajte i vi, a ako ste zainteresirani, veza u nastavku je članak.

Prilikom odsijecanja gornjeg stupca, mogu se pojaviti komplikacije - kod nekih pacijenata duboko uđe u mekani nepce.

Nakon što je donji stup odsječen žičanom petljom. Na kraju operacije, krvarenje se zaustavlja i obavlja se WC za ranu.

Lor-klinike u Moskvi i St. Petersburgu koji obavljaju tonzilektomiju

Oporavak nakon uklanjanja tonzila

Uklanjanje žlijezda je kirurška operacija koja troši kalupne tonzene zajedno s proksimalnom kapsulom. Kirurški zahvat se izvodi samo kada postoje ozbiljne indicije: Učestalo ponavljanje angine, adenoida, peritonzilarni apsces, opstrukcija dišnih putova, itd Provedba preporuka za postoperativno razdoblje omogućuje ubrzanje oporavka i sprečavanje razvoja lokalnih komplikacija.

Sadržaj članka

U slučaju povoljnog tijeka rehabilitacije, niže krajnika brzo se prekrivaju fibrinom, što ubrzava proces epitelizacije tkiva. Usklađenost s preporukama o provođenju terapije lijekovima može spriječiti razvoj septičke upale. Da biste uklonili postoperativnih lokalne prikazuje, kao što su oticanje tkiva, crvenilo i groznica bolesnika otpuštenih antiflogističke droge, anti-i djeluju na sniženje temperature.

Program rehabilitacije

Rehabilitacija je kompleks medicinskih mjera usmjerenih na kompenzaciju i brzo vraćanje fizioloških funkcija tijela izgubljenog kao posljedica tonzilektomije. Za razliku od kirurškog tretmana, program za obnavljanje funkcija ENT organa izvodi se za vrijeme odsutnosti akutne faze patoloških procesa u tijelu.

Nakon uklanjanja žlijezda, operirana tkiva su prekrivena granulacijama i kao posljedica toga novi sloj epitela. U prvih nekoliko dana nakon tonzilektomije, postoji rizik kasnjenja krvarenja. Stoga se pacijentima savjetuje da ostanu u bolnici 2-3 dana kako bi se osiguralo da nema naknadnih operacija.

U slučaju sukladnosti sa svim preporukama koje pruža program rehabilitacije, cjelokupni se oporavak promatra na 20-23 dan nakon operacije. Tijekom izbijanja pacijenti moraju se pridržavati specifičnog plana prehrane i liječenja lijekova:

  1. Nježna dijeta - sprječava pojavu mehaničkih oštećenja operiranog tkiva; to je nepoželjno 2-3 tjedna jesti čvrstu i vrlo vruću hranu koja može ozlijediti sluznicu;
  2. Izbjegavanje tjelesne aktivnosti - sprječava povećanje krvnog tlaka i kao posljedicu pojave odgođenog krvarenja;
  3. Prolazak terapije lijekom - ubrzava proces regeneracije tkiva poticanjem staničnog metabolizma i lokalnog imuniteta.

Tijekom pražnjenja bolesnicima se daje tiskani program prehrane s jasnim preporukama. Njegovo ispunjenje jamči odsutnost postoperativnih komplikacija i odgođenog krvarenja u sluznici orofarinksa.

Prvi sati nakon operacije

Što je opasno za tonzilektomiju? Postoperativno razdoblje prolazi za većinu bolesnika s određenim poteškoćama, što je uzrokovano pojavljivanjem u grlu opsežnih rana. Vrhovi tonzila mogu krvariti neko vrijeme, pa je odmah nakon operacije pacijent odveden u odjel i položen na njegovu stranu, donoseći ručnik da pljune krv u usta.

Aspiracija rane koja se može odvojiti (slina, krv) može uzrokovati plućnu bolest.

Kako bi se spriječila pojava krvarenja, pacijent mora poštovati nekoliko važnih pravila prvog dana nakon operacije:

  1. To je samo u ležećem položaju;
  2. Nemojte govoriti ili jesti;
  3. Piti samo hlađeni zaslađeni čaj.

U nekoliko sati nakon tonzilektomije mala djeca mogu jesti male količine tekuće krupice i piti čašu mliječne žele. Kako bi se smanjili neugodni osjećaji pri gutanju na minimum, bolesniku se daje analgetik u obliku intramuskularne injekcije.

Drugi dan nakon operacije

Prvih nekoliko dana nakon uklanjanja krajnika, postoji rizik od krvarenja. Zbog toga se pacijentima ne preporučuje gubica čak i kod ljekovitog izlučivanja. Da bi dezinficirali usnu šupljinu i spriječili razvoj bakterija, dopušteno je gubica s otopinom "vodikovog peroksida" ili "streptokida".

Od proizvoda na drugi dan nakon tonzilektomije može se koristiti:

  • mlijeko i kiselo vrhnje;
  • natopljeni kolačići i kruh;
  • krem-juhe i pire krumpir;
  • mljeveno voće i povrće;
  • voćnih sokova i mesnih bujona.

Važno! Spicy hrana pomaže iritirati sluznicu, što može uzrokovati oticanje u operiranim tkivima.

Kako bi se uklonili sindrom boli, stručnjaci upoznaju pacijente s Promedolom. Lijek povećava prag osjetljivosti na bol, ali ne utječe na funkcioniranje respiratornog centra, što sprečava pojavu mučnine i refleksa povraćanja.

Treći dan nakon operacije

Oporavak nakon uklanjanja tonzila - dug i bolan proces, koji zahtijeva jasnu provedbu medicinskih preporuka. Otprilike trećeg dana rehabilitacijskog razdoblja, bolesnici osjećaju povećanje bolnih osjeta kada gutaju. To je zbog formiranja fibrina plaka na operiranim tkivima, gdje će se pojaviti novi sloj epitela tijekom sljedećih 5-6 dana.

Povećanje regionalnih limfnih čvorova i subfebrilna groznica znak su regenerativnih procesa, a ne septičke upale sluznice.

Bjelkasta prevlaka, koja se pojavljuje na mjestu krajnika, počinje se spuštati 6. dan nakon tonzilektomije. Nakon još 5-6 dana, žlijezde žlijezda se brišu iz vlakana fibrina i potpuno pokrivaju novi sloj epitelnog tkiva za 21-23 dana. Treba napomenuti da se kod djece proces regeneracije nastavlja brže, stoga je lakše podnositi operacije od osoba zrele i starijih.

Liječnička terapija

Kako bi se optimizirao razdoblje rehabilitacije, pacijenti koji su podvrgnuti kirurgiji trebali bi se podvrgnuti cjelovitom liječenju. Klasična shema terapije trebala bi uključivati ​​lijekove koji mogu spriječiti razvoj patogena u nišama tonzila. Među njima su:

  • Antibiotici - ometaju razvoj oportunističkih aerobnih i anaerobnih bakterija;
  • Bolničari - sprečavaju funkcioniranje receptora boli, što dovodi do uklanjanja sindroma boli.
  • Vitamini - ubrzavaju biokemijske procese u tkivima, što blagotvorno djeluje na tkivnu reaktivnost;
  • Imunostimulansi - stimuliraju proizvodnju prirodnog interferona, što povećava nespecifični imunitet;
  • Lokalni antiseptici - dezinficirati sluznicu koja sprječava pojavu septičke upale;
  • Protuupalni lijekovi - sprečavaju sintezu upalnih medijatora, čime se ubrzava regres katarhalnih procesa;
  • Koagulansi - povećavaju koagulabilnost krvi, što sprečava pojavu odgođenog krvarenja.

Samo-lijek je jedan od glavnih uzroka postoperativnih komplikacija.

Antibiotska terapija

Prijem antibiotika jedan je od ključnih područja terapije lijekovima u postoperativnom razdoblju. Pripreme za antimikrobno djelovanje sprečavaju nastanak gnojnog izlučaja u operiranim tkivima. Za preventivne svrhe preporučuje se korištenje lijekova širokog spektra djelovanja. Oni uništavaju gotovo sve postojeće vrste Gram-pozitivnih i Gram-negativnih bakterija koje mogu izazvati zarazne komplikacije.

Tijekom prvih 7-10 dana nakon operacije pacijenti uzimaju antibiotike cefalosporinskih i penicilinskim skupinama:

  • "Ceftriaxon" - inhibira biosintezu staničnih struktura patogenih bakterija; Koristi se za sprečavanje gnojnih septičkih komplikacija nakon tonzilektomije;
  • "Flemoklav Solutab" - uništava stanične membrane mikroba koje proizvode beta-laktamazu; Koristi se za prevenciju komplikacija nakon infekcije (sepsa, zaglugalni apsces);
  • "Cefotaxime" - inhibira aktivnost enzima transpeptidaze, što dovodi do kršenja reproduktivne funkcije patogenih bakterija.

Predoziranje cefalosporina dovodi do smanjenja koagulabilnosti krvi koja je puna krvarenja

Pregled priprema

Kako bi se omogućio tijek rehabilitacijskog razdoblja, moguće je uz pomoć pripravaka protuupalnog, imunostimulirajućeg, analgetskog i protu-edemativnog djelovanja. U tom aspektu, posebnu pozornost treba posvetiti nesteroidnim protuupalnim lijekovima, antihistaminicima i koagulantima. Njihova uporaba sprječava pojavu odgođenog krvarenja i zaraznih komplikacija:

Kirurško liječenje kroničnog tonsilita: kada je uklanjanje tonzila stvarno opravdano?

Dugotrajni upalni proces, lokaliziran u faringus i palatinalnim tonzilima, obično se naziva tonsilitis. Ta se bolest često očituje nakon zarazne bolesti koja može izazvati oštećenje sluznice grla i može biti uzrokovana različitim virusnim i bakterijskim agensima.

Najčešći uzrok bolesti je beta-hemolitička streptokokusna skupina A, koja uzrokuje impresivan popis prilično ozbiljnih komplikacija, moguće u nedostatku odgovarajućeg liječenja.

Obilazak kroničnog tonsilitisa može uključivati ​​sljedeće simptome:

  • slabost i smanjena učinkovitost;
  • lagano povećanje tjelesne temperature;
  • glavobolje i bol u mišićima;
  • neugodne senzacije kod gutanja;
  • osjeta stranog tijela;
  • poremećaji nazalnog disanja.

Gotovo potpuni izostanak konkretnih pritužbi može uzrokovati kašnjenja u identificiranju patologiju, i, kao posljedica toga, kako bi se omogućio razvoj mnogih opasnih po život komplikacija, kao što je reumatska groznica, glomerulonefritis ili peritonzilarni apsces.

prevencija

Specifična profilaksa za tonzilitis nije, ali kako bi se izbjegla bolest, ili ako već postoji, ili barem da učine egzacerbacije rjeđe, to će pomoći sredstvima koja imaju za cilj povećanje tjelesne obrane.

Na primjer, može biti:

  • redovito kaljenje;
  • vježbe odgovarajuće dobi;
  • redovita i racionalna prehrana;
  • poštivanje higijenskih standarda u stambenim i industrijskim prostorima;
  • pravovremeno uklanjanje žarišta kroničnih infekcija (karijesni zubi, sinusitis);
  • prijem vitaminskih pripravaka, posebno zimi (svi poznati Multitabs, Vitrum, imunitetni kompleks).

Oznaka za kiruršku intervenciju

Poput svih ostalih kirurških intervencija, tonzilektomija svjedoči o izvedbi:

  1. Decompensirana verzija struje.
  2. Česti relapsi.
  3. Poremećaji dišnog sustava i gutanja.
  4. Nezadovoljavajuća učinkovitost konzervativne terapije. kronični tonzitis.
  5. Prisutnost potvrđenih komplikacija drugih organa i sustava.
  6. Razvoj paratonskog apscesa.

Izvođenje operacije u ovoj bolesti obično pokušati odgoditi pomoću sve moguće metode konzervativnog liječenja, kao što je amigdala je važan organ imunološkog sustava, uklanjanje im prijeti oslabiti zaštitu za disanje.

kontraindikacije

Ne izvodite tonelektomiju s:

  • aktivna tuberkuloza;
  • bolesti hematopoiesis sustava;
  • teški diabetes mellitus;
  • dekompenzirane lezije jetre bubrega i srca.

Važno! Operacija također nije neophodna za provođenje zaraznih bolesti, karijesa, pustularnih kožnih bolesti.

Varijante operativnog liječenja

Postoji dovoljno velik broj tehnika za kirurško liječenje tonzila, od klasične verzije pomoću žičane petlje do najnovijih metoda laserske i radio frekvencije.

Uklanjanje tonzila može se izvesti na takav način:

  1. Korištenje žičane petlje - najstarija, ali od ove ne manje učinkovite metode. Recenzije su uglavnom pozitivne. Relativno je jeftin, ali razdoblje poslijeoperativne rehabilitacije nešto je duže nego nakon korištenja metoda visoke tehnologije.
  2. Metoda elektrokoagulacije - učinak se postiže zbog struje visoke frekvencije, što smanjuje gubitak krvi. Mišljenja liječnika razlikuju se po ovoj metodi, ali još uvijek ga većina ne preporučuje.
  3. Ultrazvučno zračenje - ne samo da se postiže nizak gubitak krvi tijekom kirurškog zahvata, već je oštećenje okolnog tkiva minimizirano.
  4. Metodom ablacije radiofrekvencije - osjećaji boli su minimalni, ali ova operacija gotovo se ne koristi za potpuno uklanjanje tonzila, uglavnom samo radi smanjenja njihove veličine.
  5. Laserski infracrveni ili ugljik - karakterizira minimalno razdoblje poslijeoperativnog oporavka, operacija se provodi na izvanbolničkoj osnovi.
  6. Tehnika bipolarne radiofrekvencijske ablacije - oštećenje okolnog tkiva je minimalna zbog nedostatka djelovanja toplinske energije. Razdoblje rehabilitacije je što je moguće kraće s minimalnim brojem mogućih komplikacija.
na sadržaj ↑

Značajke klasične verzije tonzilektomije

Nakon odgovarajuće anestezije i premedikacije između prednjeg dijela pramca i tonzile, nakon izvršene tupim predmetom (turpija kirurški ili žlice) otseparovyvaetsya amigdale (naprijed-nazad) susjednih tkiva.

Prilikom odsijecanja gornjeg stupca, mogu se pojaviti komplikacije - kod nekih pacijenata duboko uđe u mekani nepce.

Nakon što je donji stup odsječen žičanom petljom. Na kraju operacije, krvarenje se zaustavlja i obavlja se WC za ranu.

Lor-klinike u Moskvi i St. Petersburgu koji obavljaju tonzilektomiju

Pročitajte Više O Grlobolje

Što produljuje upalu grla?

Upala grla

Za dijagnosticiranje pritužbe: "Grlo boli dugo vremena" - to je nemoguće, čak i ako se vrši vizualni pregled. Liječnik može vidjeti oštru sliku upale ili otekline, ali kako bi napravio pravilan tretman - morate provesti temeljit pregled.

Što učiniti ako bol u nosu ne prođe dugo

Rinitis

Sada vrlo često postoje ljudi koji se žale na bol u nosu. I krivnju za sve vrste čireve. Ali zašto se oni pojavljuju, i kako postupati s njima, ne znaju svi. Ako se bol i svrbež neprestano prate, to je pravi problem za osobu.