Glavni / Kašalj

Aspergiloza: uzroci, liječenje i prognoza

Kašalj

Aspergiloza je pojam koji kombinira skupinu bolesti uzrokovanih gljivicama roda Aspergillus. Aspergiloza je infektivna bolest mikotike etiologije koja najčešće utječe na dišni sustav, središnji živčani sustav, oči i kožu. U razvoju ove patologije važnu ulogu igra stanje imunološkog sustava. Dakle, u depresivnom stanju imunološkog sustava može se pojaviti širenje (rasprostranjeno u bilo kojem organu ili u cijelom tijelu) aspergilozu. A sa stanjem imunodeficijencije, aspergiloza može čak dovesti do kobnog ishoda.

uzroci

Kao što je gore spomenuto, uzrok aspergiloze su gljivice roda Aspergillus. Razne gljivice roda Aspergillus uzrokuju različite patologije. Konkretno, Aspergillus clavatus i Aspergillus niger gljive često uzrokuju alergijske patologije, a Aspergillus flavus je čest patogen za ljude. Aspergillus niger može izazvati otomikozu i zajedno s Aspergillus terreusom popuniti otvorene dijelove ljudskog tijela.

Pacijenti s alergijskom bronhopulmonalnom aspergilozom (ABLA) pate od kroničnog atopijskog dermatitisa (oni su atopi) i imaju genetski odreñeni T-stanični odgovor.

Vrste aspergiloze

Ovisno o raspodjeli aspergiloze u tijelu, razlikuju se sljedeće vrste:

  • endogena aspergiloza kao autoimuna infekcija;
  • egzogena aspergiloza, koja se prenosi zrakom i hranom;
  • transplacentalna aspergiloza, koja se prenosi kroz placentu od majke do djeteta (vertikalni put prijenosa infekcije).

Ovisno o lokaciji mikoze u tijelu, razlikuju se sljedeći oblici:

  • bronhopulmonarna;
  • konjunktive;
  • dermatologije;
  • kosti:
  • ENT-organa;
  • septička.

simptomi

Simptomi ove bolesti ovise o tome koje je tijelo bilo pogođeno. Na primjer, simptomi u lezijama plućnog sustava manifestiraju se u obliku općeg umora, slabosti, kašlja s flegma, koji sadrži ozbiljne grudice s aspergilima i krvnim žilama. Bolest prolazi prema tipu bronhitisa, ali ako koristite konvencionalnu terapiju za bronhitis, liječenje neće uspjeti. U tom slučaju, bolest napreduje i može se razviti upala pluća aspergiloze koja ima vrlo ozbiljne simptome. U tom slučaju, pacijent ima povišenu temperaturu, bolove u prsima, otežano disanje, kašalj s gnojnim ispljuvak, koji je također pronađena kolonija Aspergillus. Pacijent također doživljava opću slabost, slabost, gubitak težine i znojenje, naročito noću.

Ponekad se događa da se bolest dijagnosticira izravno rendgenskim zrakama, ali nema kliničkih simptoma. Ponekad hemoptysis i plućna krvarenja jedini su simptomi aspergilne upale pluća.

Aspergiloza oko očituje klasične simptome konjuktivitisa: pacijenti se žale na svrbež u očima, pečenje, suzenje, gnojni iscjedak. Postoji izlijevanje i hiperemije oka, slabog vida.

Aspergiloza nosa, grla i ušiju se manifestira u obliku svrbeža u grkljanima, ušima i nosu. Također, pacijenti osjećaju nelagodu u grlu, bol i suhi kašalj. Noću, tekućina izlazi iz uha, što ostavlja tragove na jastuku.

Kada se na kožu utječe Aspergillus gljive, primjećuje se atopijski dermatitis alergijske etiologije. Također na koži nalaze se mrlje i čvorovi.

Aspergiloza gastrointestinalnog trakta očituje klasični simptomi disbioze: tekuća stolica, mučnina, povraćanje, nelagoda u abdominalnoj šupljini.

Kada se utječe na kardiovaskularni sustav, nastaje endokarditis. Pacijenti imaju nedostatak daha, slabost, kronični umor, groznica, gubitak težine i noćno znojenje. Vrlo često se ovaj oblik aspergiloze razvija kod bolesnika s umjetnim srčanim ventilima.

Općeniti (septički) oblik aspergiloze razvija se u pozadini smanjenja zaštitnih funkcija tijela, tj. Smanjenog imuniteta. U ovom slučaju, bolest ima akutni oblik, jer spore aspergiloze šire se krvlju cijelim tijelom, stvarajući kolonije u različitim organima. Pacijentica pati od groznice, zimice, delirija, dispneje. Može utjecati na vitalne organe, do bubrežne ili jetrene insuficijencije. Ovaj oblik aspergiloze vrlo često dovodi do krajnjeg stanja.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti provodi se prema kliničko-epidemiološkoj slici. Konačna dijagnoza zahtijeva:

  • mikroskopska analiza materijala (iskašljavanje, struganje od sluznice, slame);
  • serološki pregled krvi;
  • opći test krvi za određivanje: broj leukocita, eozinofila, povećan ROE;
  • Rendgensko ispitivanje pluća, kompjutorska tomografija (CT) unutarnjih organa;
  • Imunološke studije za određivanje stanja imunodeficijencije.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim mikotskim infekcijama, na primjer, kandidijazi, karcinom pluća, tuberkulozu, apscesu.

liječenje

Liječenje ove bolesti se provodi na nekoliko načina:

  1. Konzervativna terapija lijekovima uključuje uporabu antimikotika i hormonskih lijekova (glukokortikosteroida). Ponekad su pacijenti s teškom groznicom hospitalizirani, trebaju odmor, odmor i odgovarajuću prehranu. Kod lezija kože i sluznice, pogođena područja tretirana su antifungalnim mastima i kremama.
  2. Kirurška terapija je radikalna metoda liječenja, koja se sastoji u uklanjanju pogođene lobe pluća (lobectomy). Ova metoda pomaže u izbjegavanju recidiva bolesti.
  3. Opća restaurativna terapija, koja uključuje imunoterapiju, vitaminsku terapiju i tretman s mineralnim kompleksom.

Nemojte se baviti samozavaravanjem, jer je ova patologija vrlo podmukla. Spore gljivica imaju određenu otpornost na terapiju, a generalizirani oblik bolesti često dovodi do smrti. Liječenje je odgođeno dugo, ponekad traje godinama i čak desetljećima. Stoga, za bilo koju sumnju na micotsku leziju ili dugotrajnu plućnu patologiju, odmah se savjetuje s liječnikom.

Prognoza i prevencija

Prognoza bolesti u svim slučajevima nije povoljna. Smrtnost od plućnih oblika aspergiloze čini trećinu svih slučajeva bolesti, au bolesnika s imunodeficijencijom (u AIDS-u) je polovica svih slučajeva. Općeniti (septički) oblik aspergiloze ima nepovoljnu prognozu.

Preventivne mjere uključuju mjere za poboljšanje sanitarnih i higijenskih standarda kako kod kuće tako i na poslu. Na radnim mjestima potrebno je poboljšati način rada, koristiti osobnu zaštitnu opremu (respirator) za radnike koji su izloženi riziku i provoditi redovito pregledavanje mikotoksičnih bolesti.

Čuvajte Aspergillus niger gljiva (crna)

Svaki put u životu upoznao sam crne plijesni u podrumima, vlažnim kutovima sobe, zidovima, loncima kućnih biljaka i starim knjigama. Znanstveno ime ove gljive je Aspergillus niger. Smanjenim imunitetom na ljude ili životinje, kalup ulazi u tijelo kroz zrak i može dovesti do teške bolesti. U ovom članku ćemo vam reći što je to gljiva i kako spriječiti infekciju.

Uvjeti za rast

Aspergillus niger su gljivice koje se mogu naseliti i rastu u koloniju na temperaturi iznad 40 ° C. Oni zauzimaju značajan teritorij u vrlo kratkom vremenu - do 3 dana. Gljiva je dobila ime zbog karakteristične tamno sive i crne boje, što upućuje na zrenje konidija. Oni su mikroskopske formacije na vrhu konidialne glave gljiva.

Morfološki Aspergillus niger predstavlja nekoliko sojeva koji žive u vlažnim područjima, prehrambenim proizvodima, pa čak i ljudskom tijelu. Dakle, gljiva se širi posvuda, osim vakuuma i u uvjetima potpune sterilnosti. Čestice aspergillusa, odvojenih od micelija, nalaze se na otvorenom prostoru. Reprodukcija gljiva javlja se kada se spora pričvršćuje i ostaje neprimjetno. Njezina struktura sastoji se od dva tijela slična nitima: jedna je vegetativna formacija, a druga daje život novim sporovima tijekom sazrijevanja.

Povoljni čimbenici koji doprinose razvoju gljivične infekcije uključuju:

  • nedostatak ventilacije u prostoru;
  • zagušene i loše prozračne sobe;
  • nagle skokove u temperaturi zraka;
  • prisutnost kondenzata u prostoru;
  • nedovoljna čvrstoća pakiranja hrane.

Industrijske aplikacije

Od 1920-ih, sojevi Aspergillus niger su korišteni za izradu limunske kiseline iz slatkih tvari. U procesu proizvodnje proizvoda u reaktoru, čiji volumen iznosi 300 kvadratnih metara, formira se 15 tona aspergilusne stanične mase. Ova biomasa se zatim spali.

Iz stanične stijenke gljive koristi se glukoza oksidaza, koja se koristi u test trakama kako bi se odredila razina šećera u krvi. Vodikov peroksid, koji je produkt reakcije D-glukoze s glukoza oksidacijom, oksidira tvar, mijenjajući boju.

Enzimi Aspergillus niger celuloze, pektinaze i hemicelulaze se široko koriste u proizvodnji voćnih sokova i purea. To povećava učinkovitost prerade sirovina. Također se koriste u tvornicama celuloze i papira te u proizvodnji deterdženata.

Aspergillus niger je izvor enzima glukoamilaze, koji razgrađuje škrob. Koristi se za proizvodnju maltoze i maltoze sirupa. Ekstrahirana ksilanaza iz gljivica nanosi pekari, jer poboljšava ujednačenost i poroznost pečenja.

Kontakt s ljudskom tijelu

Najčešći način da se Aspergillus crno uđe u ljudsko tijelo je udisanjem zraka sa spora. Najčešća infekcija gljivične infekcije izložena je ljudima čije se djelatnosti odnose na:

  • s preradom zrna;
  • sa zanatima za pečenje;
  • s rotacijom;
  • s proizvodnjom sireva.

Osoba s normalnim imunitetom može disati spore gljivica i ne dobiti ozbiljnu patologiju. Samo uz smanjenje obrane tijela i bolesti bronhopulmonalnog sustava razvija bronhijalna astma, alergijski rinitis ili aspergiloza. Ovisno o tome koje vrste aspergila i njihovih sojeva parazitiraju, pojavljuje se određeni oblik bolesti.

Često se infekcija s Aspergillus niger gljivicom javlja na takve načine:

  • kroz hranu;
  • kroz sluznicu;
  • kroz microcracks i rane na koži.

Povećava šanse prodiranja gljiva za dugotrajno liječenje antibioticima i terapiji zračenjem.

Simptomi i isporuka testova

Unatoč činjenici da je gljiva Aspergillus fumigatus najčešća među patogenim mikroorganizmima ove vrste, Aspergillus niger također utječe na mnoge organe.

Nakon nekog vremena osoba razvija snažan kašalj s odvajanjem prljave bijele sluzi. Ponekad u njemu postoje krvni ugrušci. Također, pacijent ima znakove opijenosti tijela: letargija, umor, smanjenje performansi, gubitak težine. Neučinkovito liječenje dovodi do pojave plućne mikoze. Ovo stanje popraćeno je teškim mokrim kašljem, groznicom, bolovima u prsima i kratkom daha. Spore od aspergillusa su otkrivene kada se ispituju ispljuvake.

Ako je gljivična infekcija lokalizirana u organima sluha i nazofarinksa, ona podsjeća na rinitis, otitis, sinusitis, tonsilitis ili faringitis. Tipični simptomi ove vrste aspergiloze su hiperemija, oštećenje sluha i svrbež u ušima. U teškim slučajevima, u ušnom kanalu vidljiva je siva lomljiva tvar. To ukazuje na prisutnost parazitskog micelija.

Nakon gutanja Aspergillus niger VKPM F1331 u očne jabučice, opaženi su simptomi blefaritis, konjuktivitis i dacryocystitis. Neučinkovita terapija uzrokuje djelomični ili potpuni gubitak vida.

Ako se javlja infekcija kože ruku i noktiji, opažaju se simptomi kao što su piling, svrbež, neugodan miris, infiltracija. Kada ne radi, boja nokta se postupno mijenja od žuto-smeđe do zelenkasto-smeđe boje. Osim toga, ploča nokta se zgusne i njegova struktura postaje porozna.
Dijagnoza bolesti uključuje instrumentalne (CT, X-zrake) i laboratorijske metode (sputum analiza, testovi urina, serološki testovi). Kada potvrdite dijagnozu, hitno morate početi s liječenjem.

Kako ukloniti Aspergillus niger

Da biste dobili osloboditi od gljiva, trebate pristupiti njegovom tretmanu na složen način. Često stručnjak određuje niz lijekova:

Pinworms, lamblia, trakavica, helminti, trakavica. Popis se može nastaviti dugo, ali koliko dugo ćete tolerirati parazite u vašem tijelu? Ali paraziti su glavni uzrok većine bolesti, od krvnih do kanceroznih tumora. Ali parasitolog Dvornichenko V.V. osigurava da čišćenje vašeg tijela čak i kod kuće je jednostavno, samo trebate piti. Pročitajte više.

  • Mikoze protiv aspergiloze niger - Amfotericin B, vorikonazol, flucitozin i itrakonazol. Lijekovi su dostupni u različitim oblicima (inhalacijom, oralnim ili intravenoznim).
  • Lijekovi za topikalnu primjenu - antifungalne masti i antiseptici. Uglavnom se koristi za kožnu aspergilozu.

U zanemarenoj formi, plućna aspergiloza dovodi do letalnog ishoda u 50% slučajeva.

Obrada prostora

U pravilu je crni kalup tipičan za stare vlažne i kutne stanove u višestambenim kućama. Stoga, inspekcija takvih prostora ima važnu ulogu u prevenciji bolesti.

Gljiva Aspergillus niger živi iza pozadine, ventilacije i zglobova pločica. Da ne uhvatite aspergilozu, pridržavajte se sljedećih pravila:

  • Obavite općenito čišćenje kupaonice s antibakterijskim sredstvima barem svakih 3 mjeseca.
  • Ne dopustite pojavu vlažnosti u podrumu, kao ni naslage propadanja povrća.
  • Nemojte postavljati drvene police i podove u vlažne kuće.
  • Ako se crni kalup pojavi na zidu, trebate razmišljati o njegovu integritetu i zagrijavanju.

Međutim, to nije jedina gljivica koju osoba svakodnevno sučeljava. Kako prepoznati Aspergillum žutu i ne uhvatiti ga, pročitajte u našem zasebnom materijalu.

Aspergillus plijesan pod mikroskopom: Video

Korisne informacije

Ako pročitate ove retke, možete zaključiti da svi pokušaji borbe protiv parazita nisu bili uspješni...

Jeste li čuli čak i o lijekovima koji su namijenjeni za poraz infekcije? I to nije iznenađujuće, jer crvi su smrtonosni prema ljudima - oni su sposobni brzo razvijati i živjeti dugo, a bolesti koje uzrokuju su teške, s čestim relapsima.

Loše raspoloženje, nedostatak apetita, nesanica, disfunkcija imunološkog sustava, crijevna disbioza i bolovi u trbuhu. Sigurno ti poznajete ove simptome iz prve ruke.

Ali je li moguće osvojiti zarazu i ne povrijediti se? Pročitajte članak Olga Korolenkoga o učinkovitim i suvremenim načinima učinkovite borbe protiv parazita.

Otomikoza vanjskog i srednjeg uha

Otomikoza vanjskog uha je zarazna bolest uzrokovana patogenim plijesnima i kvasac sličnim mikroskopskim gljivama.

razlozi

Prethodna otomikoza je kronična kožna bolest bubrega, slušni kanal, vanjska trauma uha, otitis.

Predisponirajući čimbenici otomikoze su:

  • dugotrajno liječenje antibioticima;
  • dugoročna lokalna primjena hormonskih lijekova;
  • alergije;
  • kršenje metabolizma ugljikohidrata;
  • dijabetes;
  • promjene u radu sumpornih žlijezda.

Rizična skupina uključuje osobe čiji je rad povezan s odlaganjem, sakupljanjem i prodajom starih stvari. Dobri uvjeti za razvoj gljivičnih infekcija stvaraju se u odsustvu sunčeve svjetlosti, visoke vlage.

Sve potrebne mikrofungije nalaze se u vanjskom slušnom kanalu osobe.

Struktura Značajke uho pruža zaštitu mikroorganizama od mehaničkih oštećenja micelij i održavati stalnu temperaturu na kojoj je gljivica aktivno raste, stvarajući pleksus, kože iritanse koji uzrokuju upalu.

Patogeni otomikoze su:

  • pljesnivih gljiva rodova Penicillium, Aspergillus, Rnizopus;
  • kvasci poput gljiva roda Candida.

Gljivične infekcije uzrokuju kronične bolesti, povremeno pogoršavaju u skladu s životnim ciklusom patogena.

Simptomi i faze otomikoze

Infekcija s mikrofungičnim sporama događa se asimptomatski, bolest se manifestira u fazi micelijskog rasta u kožu vanjskog uha.

Rani simptomi otomikoze se manifestiraju:

  • nepodnošljiva svrbež školjke za uši, slušni zub;
  • visoka osjetljivost uha;
  • buka, gužva, osjećaj punine uha;
  • jednostrana glavobolja;
  • manji iscjedak iz ušnog kanala;
  • ponekad blaga bol u zahvaćenom uhu, pogoršala se kad se bolest pogorša.

Plijesna otomikoza

Za rod Aspergillus karakterističan je pražnjenje nalik na mokro blotting papir.

Ovisno o vrsti Aspergillus, boja iscjedka iz uha i konzistencija su različiti:

  • sivo-crni iscjedak izaziva gljivice A. fumigati;
  • smeđkasto-crni debeli iscjedak - mikroskopska gljivica A. niger;
  • žućkasto iscjedak - A. Flavus gljiva;
  • s zelenim nijansama, tekuće sekrete uzrokuju A. Penicillum gljiva.

Moldovske mikrofungije iz roda Penicillum formiraju tekuće izlučevine i meko svijetlo žućkaste kore u vanjskom slušnom kanalu. Maksimalni broj korica koncentriran je u koštanom dijelu uha kanala, na timpanskoj membrani.

Smeće se lako odvajaju od kože. Plijesne gljive tijekom egzacerbacija uzrokuju opijenost tijela, podižući temperaturu na 39 ° C.

Otomikoza uzrokovana Candidom

Gljivice poput kvasca, naseljavaju se u slušnom kanalu, postupno inficiraju kožu vanjskog uha, šireći se na područje BTE.

U prolazu za uši nakupljaju se bjelkaste korice, ljuske, potpuno preklapaju lumen, odvojeni imaju skrušenu konzistenciju. U izgledu, bolest izgleda poput mokrog ekcema.

Otomikoza, koja se odvija na pozadini otitis medija, komplicira se perforacijama membrane s krvavim granulacijama. Rast granulacija uzrokuje vrtoglavicu, mučninu.

U djece dojenčadi, otomikoza, izazvana gljivicama sličnim kvascima, češća je, s godinama povećava se postotak infekcije s gljivicama plijesni.

Glavni simptom gljivične bolesti kod djece je bol i iscjedak iz slušnog kanala. Nije zapaženo svrab vanjskog uha kod djece. Posebno često otomikoza se opaža kod djece od jedne godine do 5 godina.

Otomikoza srednjeg uha

Uzročnici ove bolesti su mikroskopski plijesni gljivice Aspergillus, Candida kao kvasac.

Simptomi sekundarne otomikoze se manifestiraju:

  • buka u ušima;
  • vrtoglavica;
  • bol, iscjedak iz ušiju.

Postoje slučajevi infekcije s kalupom gljiva Mucor. Ova gljiva može uzrokovati mukoromikozu pod određenim uvjetima. Predisponirajući faktori mucormicoze su dijabetes, slabost, uremija, antibiotska terapija.

Opasnost od infekcije gljivicama roda Mucor leži u njihovoj visokoj aktivnosti. Širenje infekcije na nosnoj šupljini uzrokuje glavobolju, povišenu temperaturu i prijeti gubitkom vida kao rezultat retinalne tromboze.

Dijagnoza, liječenje

Otoskopija otkriva suženje slušnog kanala kao rezultat upale, sadržaj kanala se uzima za mikroskopske preglede, sjetve na medijima hranjivih tvari kako bi se identificiralo uzročno sredstvo otomikoze.

Ovisno o rodu, tipu gljiva i stanju bolesnika, propisati lijekove koji imaju fungicidna svojstva:

  • Nitrofungin s A. Niger infekcijom;
  • lutenurina u A. Glaucusu;
  • Clotrimazole, nystatin, grisemine, lamizil s infekcijom Candida.

Obavezno stanje za liječenje otomikoze je ukidanje antibakterijskih lijekova. U slučaju alergije propisati dimedrol, suprastin, claritin, kalcij glukanata, izuzeti od prehrambenih proizvoda koji mogu izazvati tjelesnu reakciju.

Prva faza liječenja sastoji se u čišćenju vanjskog uha s 3% vodikovim peroksidom. Zatim je antifungalno sredstvo impregnirano s gaza turundom i injektirano u kanal za uši, ostavljeno u uhu 20 minuta.

Ovaj postupak se provodi 3 tjedna 2 puta dnevno. Unutar propisati nystatin, diflucan.

Izvucite izvana:

  • alkoholnih otopina - Nitrofungin, flavofungin;
  • krema - klotrimazol, exoderil, lamil;
  • emulzija - grisemine, nystatin i lutenurin.

Stabilan rezultat daje pranje vanjskog uha s 3% borovom kiselinom, dioksidinom, sanguiritrinom. Za instilaciju u uhu koriste se Kandibiotic kapi. Tijekom liječenja, lijekovi se zamjenjuju, uzimajući u obzir promjenu osjetljivosti mikrofungus.

Složenost u liječenju otomikoze uzrokuje gljivične lezije popraćene promjenama kože slične ekcemima.

Za liječenje takvih ekcematičnih stanja koriste se kombinirani pripravci:

  • Triderm, Acriderm - sadržavati klotrimazol, betametazon, gentamicin;
  • mast Travocourt - uključuje izokonazol, diflucortolon;
  • kapi Candybiotic - uključuje klotrimazol, lignokain, kloramfenikol, beklometazon;
  • Mast Pimafukort - sadrži pimafucin, hidrokortizon, natamicin.

Kombinirani lijekovi su učinkoviti protiv mikrofungija, ali se ne mogu koristiti nekontrolirano. Svi oni su ototoksični, oni se koriste samo za liječenje vanjske otomikoze.

Folk lijek protiv otomikoze

Samoobradba gljivične infekcije ušiju je teška i neuvjerljiva vježba. Svaka vrsta gljiva zahtijeva individualnu uporabu, sveobuhvatnu terapiju i medicinski nadzor.

Ne znajući zašto je uzrokovalo otomikozu, nemoguće je odabrati pravu metodu liječenja, nemoguće je izliječiti otomikozu s narodnim lijekovima.

Prihvatljivo ih je koristiti kao dodatnu terapiju:

  • pranje vanjskog uha s infuzijom kamilice;
  • malu količinu pečenog luka zamotanog u gaze, ulazi plitko u uho, ostavljajte 20-30 minuta;
  • iscijedite češnjak, ulijte maslinovo ulje u jednakim dijelovima, zagrijavajte u vodenoj kupelji 2 sata, filtrirajte. Zagađujte garenu s uljem češnjaka, stavite u slušni kanal 30 minuta.

prevencija

Kako bi se izbjeglo povratak otomikoze i infekcije, preporučljivo je pravilima higijene, racionalno, propisati lijekove, kako bi se ojačao imunitet.

pogled

Prognoza otomikoze je povoljna s odgovarajućim liječenjem i sustavnim promatranjem ambulanta.

aspergiloza

Aspergiloza - gljivična bolest uzrokovana plijesni gljivice iz roda Aspergillus, utječu na ljude i pokazuje pojavu primarnog žarišta u plućnom tkivu, raznih kliničkih lezija koje u slučaju imunosupresije može dovesti do smrti.

Gljive roda Aspergillus su rasprostranjene u prirodi i nalaze se u tlu, sijenu, zrnu, u prašini različitih prostorija, osobito nakon prerade kože i životinjske vune. Važan epidemiološki čimbenik je njihova česta sjetva u česticama prašine za liječenje i profilaktičkih ustanova, koja određuje moguću pojavu nosokomičnih gljivičnih infekcija.

Uzroci aspergiloze

Uzročnik - plijesan gljivice roda Aspergillus, najčešći predstavnik Aspergillusfumigatus (80% svih slučajeva aspergilozom), barem Aspergillus vlavus, Aspergillus niger, i drugi. Gljive iz roda Aspergillus (ili Aspergillus spp.) Su plijesni, otporan na toplinu, povoljan uvjet za postojanje visoke vlažnosti. Gljive roda Aspergillus često su prisutne u naseljima, često na površini neprikladne hrane. Patogeni svojstva određena sposobnošću da bi se osiguralo Aspergillus alergene, što se očituje ozbiljne alergijske reakcije, oštećenja pluća, čiji primjeri mogu biti bronhopulmonarna aspergiloza. Također, neke od gljiva mogu osloboditi endotoksin, što može uzrokovati opijenost. Aspergillus je otporan na sušenje i može dugo zadržati čestice prašine. Destruktivne za gljivice su otopine formalina i karbolne kiseline.

Mehanizam infekcije je aerogen, a glavni put je prašina u zraku: gljive ovog roda ulaze u respiratorni trakt s česticama prašine. Postoje profesionalne skupine u opasnosti za aspergilozu: poljoprivredni radnici; zaposlenici tvorničkih tvornica i poduzeća za predenje, kao i imunodeficijalni pacijenti medicinskih bolnica, koji su izloženi nosnom riziku infekcije.

Dodatni mehanizam infekcije je endogena infekcija s aspergillama ako su gljive ovog roda već prisutne na sluznici. Glavni čimbenik koji pridonosi endogenoj širenju infekcije je imunodeficijent, u kojem 25% slučajeva razvija mikoze različitih etiologija, ali glavni dio (do 75%) je aspergiloza.

Osoba koja pate od aspergiloze nije zarazna prema drugima, takvi slučajevi nisu opisani.

Osjetljivost populacije je univerzalna, ali osobe s oslabljenim imunitetom tijekom kroničnih bolesti, onkoloških procesa, nakon presađivanja organa i tkiva, u HIV infekciji, a drugi se razbole. Nije zabilježena sezonalnost u aspergilozima.

Imunitet nakon što je prenesena infekcija je nestabilna, u skupini imunodeficijentnih bolesnika ponavljaju se bolesti.

Patogeni učinak Aspergillus spp. po osobi

Ulazna vrata infekcije u većini slučajeva su sluznica gornjeg dišnog trakta. Prve aspergile su površno smještene, a zatim se produbljuju, uzrokujući ulceraciju sluznice.

Aspergiloza, mjesto lezije

1) Čak i zdrava osoba sa visokom koncentracijom inhalacijskih Aspergillus spora može razviti upala pluća - intersticijska upala pluća. Posebnost ove intersticijske pneumonije sa aspergilozom je stvaranje specifičnih zrnaca sačinjenih od divovskih stanica (epitelnih tzv epithelioid granulom). Aspergillus granuloma (aspergilloma) imaju sferični oblik i smješten centralno gnojna upala lezije, u kojima su oba su gljivice hife i gigantskim stanicama duž oboda. Lokacije aspergillus lokalizacija su gornji dijelovi pluća, što je potvrđeno na roentgenogramu. Gljivice se mogu naći u oboljelih bronhijalne sluznice, plućnog šupljine, bronhiektazije žarišta i ciste u plućnom tkivu u ovom obliku gljiva ne može prodrijeti (invazivna aspergiloza).

2) Paralelno respiratornog lezija s aspergilozom je smanjenje imunološku reaktivnost (imunodeficijencija). Opisani su slučajevi komplikacija popratnih bolesti unutarnjih organa, sluznice i kože. Na primjer, može biti pluća čir, kronični bronhitis, bronhiektazija, rak pluća, tuberkulozu, na koji je nastao oblik plućne aspergiloze, što svakako izazvalo komplikacija osnovnog procesa. Posljednjih desetljeća pokazuju učestalost aspergilozom u imunokompromitiranih osoba (osobe s HIV-om, pacijenata oboljelih od raka primanje imunosupresivna terapija, primatelji organa).

3) Jedna od mogućih lezija u aspergiloziji je poraz internih organa i sustava (invazivna aspergiloza), koja se javlja u velikom broju slučajeva u pozadini značajnog smanjenja imuniteta. Do 90% pacijenata s ovom lezijom ima dvije od tri moguće karakteristike:
• broj granulocita u krvi je manji od 500 stanica po 1 μl;
• terapija s visokim dozama glukokortikosteroida;
• terapija citostatikom.
U invazivnom aspergilozu mogu nastati aspergilomi u unutarnjim organima. Drift gljiva javlja se hematogenim (s protjecanjem krvi). Najprije se zahvaćaju pluća, zatim pleure, limfni čvorovi i drugi unutarnji organi. Značajka je mogućnost formiranja apscesa umjesto granuloma u većini slučajeva. Priroda procesa je slična septičkoj, u kojoj je letalnost dovoljno visoka (do 50%).

4) Alergijska reorganizacija tijela - gljivični antigeni su moćni alergeni koji mogu uzrokovati alergijske reakcije primarnom lezijom bronhopulmonarnog stabla.

Simptomi aspergiloze

Razdoblje inkubacije nije moguće izračunati - nema jasne veze između trenutka infekcije i pojave prvih simptoma bolesti.

Aspergillosis klasificiran kao invazivne (često utječe na mjesto uvođenja patogena - sinusa, kože, niži respiratorni trakt), saprofitichseky (otomycosis, aspergilloma pluća) i alergijske (alergijsku bronhopulmonarnu aspergilozu, Aspergillus sinusitis).

Klinički, sljedeći oblici bolesti:
1) bronhopulmonarni oblik;
2) septički oblik;
3) oblik oka;
4) kožni oblik;
5) poraz ENT organa;
6) poraz kostiju;
7) ostali rijetki oblici aspergiloze (oštećenja sluznice usne šupljine, reproduktivnog sustava i dr.).

Bronhopulmonalni oblik - najčešći oblik aspergiloze, karakterizira simptome traheitisa, bronhitisa ili traheobronchitisa. Pacijenti se žale na slabost, pojava kašlja s iskašljavanje siva, možda prošaran s krvlju, sa malim grudica (nakupine gljiva). Tijek bolesti je kroničan. Bez specifičnog liječenja bolesti počinje napredovati - pluća su pogođena početkom upale pluća. Pneumonija se razvija oštro ili komplicira tijek kroničnog procesa. U akutnoj njegovu pojavu u pacijenta temperatura poraste na 38-39 ° C, krivi tip groznica (ujutro ili popodne, a ne u večernjim satima, kao i obično). Pacijent drhtavica, zabrinuti izraz kašalj s viskoznim ispljuvak mucopurulent karaktera ili krvi, otežano disanje, bol u prsima kada kašalj i disanje, gubitak težine, gubitak apetita, povećanje slabost, obilan znojenje. Kad se promatra auscultated mokri fino teško disanje, pleuralni trenja buku, skraćenje udaraljke zvukove.

Aspergiloza, bronhopulmonalni oblik

Uz sputum mikroskopiju nalaze se zelenkasto-sivkaste ljuske koje sadrže akumulacije micelija aspergillus. U perifernoj krvi, izražena leukocitoza (do 20 x 109 / l i više), povećana ESR, povećana eozinofila. Röntgen - upalni infiltrati okruglih ili ovalnih oblika s infiltrativnom osovinom uzduž periferije, koji imaju tendenciju propadanja.

U kroničnom tijeku aspergiloze, bez ikakvih nasilnih simptoma, gljivični proces često prekriva već postojeće lezije (bronhiectasis, apsces i drugi). Pacijenti se često žale na miris plijesni iz usta, promjenu karaktera sputuma sa zelenkastim grudima. Samo radiološki zabilježite pojavu u postojećim šupljinama sferičnih sjena, uz prisutnost sloja zračnog plina sa zidovima šupljine - tzv. "Polumjeseca halo".

Aspergiloza pluća, polukružni halo

Prognoza oporavka s bronhopulmonalnim oblikom ovisi o jačini tijeka procesa i stanju imunosti i kreće se od 25 do 40%.

Septski oblik aspergiloze javlja se s oštrom suzbijanju imuniteta (na primjer, stadij AIDS-a kod infekcije HIV-om). Postupak se vrši prema vrsti gljivične sepse. Uz primarne lezije pluća ubrzano povećava u proces koji uključuje unutarnje organe i sustave u tijelu pacijenta, širenje gljivične infekcije javlja hematogenically. Ova lezija frekvencije probavnog sustava - gastritisa, gastroenteritisa, enterokolitis, u kojoj pacijenti se žale od neugodnog mirisa kalupa usta, mučnina, povraćanje, poremećaja stolice s tekućom stolicom otpuštanjem s pjenom sadrži gljiva micelija. Često postoje oštećenja kože, organa vida (specifične uveitis), mozak (aspergilloma u mozgu). Ako aspergiloza razvija u zaraženih HIV-om, bolest je u pratnji drugih oportunističkih infekcija (kandidijaza, kriptosporidiozom, Pneumocystis pneumonije, Kaposijev sarkom, herpes infekcije). Prognoza bolesti je često nepovoljan.

Aspergiloza ENT organa javlja se s razvojem vanjskog i sekundarnog otitisa, porazom paranazalnih sinusa - sinusitisa, grkljana. Kada su oštećene oči, nastaju specifični uveitis, keratitis, a rjeđe endoftalmitis. Drugi oblici bolesti su vrlo rijetki. Aspergiloza koštanog sustava očituje se pojavom septičkog artritisa, osteomijelitisa.

Značajke tijeka aspergiloze kod pacijenata s HIV-om.

Aspergiloza je najčešći oblik gljivične infekcije u ovoj skupini bolesnika. Svi pacijenti su u posljednjoj fazi HIV infekcije - stadij AIDS-a. Rapidno razvijena sepsa aspergiloze, koja ima ozbiljan tečaj i prognozu. Broj CD4 obično ne prelazi 50 / mm. Radiološki nalaz otkriva bilateralne pjegav sjene sferni. Uz svjetlost utječe na organe sluha (otomycosis), poraz od razvoja keratitis, uveitis, cndoftalmitis, često izvan sebe kardiovaskularni sustav (gljivična infekcija zalistaka bolesti srca, endokarditis, miokarditis).

Komplikacije aspergillosis javljaju u odsutnosti specifičnog liječenja i pozadinu imunodeficijencije i predstavljaju pojavu opsežne apscesa, kronične opstruktivne plućne bolesti, plućna fibroza, visceralni oštećenja.
Prognoza bolesti s imunodeficijencijama je nepovoljna.

Dijagnoza aspergiloze

Preliminarna dijagnoza - klinička i epidemiološka. Pojava određenih simptoma bolesti u svezi s podacima o dostupnosti određene struke, prisutnost pratećih bolesti i imunosupresivne terapije, kao i teške imunodeficijencije pridobiti liječnike u korist mogućeg aspergilozom.

Konačna dijagnoza zahtijeva laboratorijsku potvrdu bolesti.
1) Mikološko ispitivanje materijala (ispljuvak, bronhijalni materijal - ispiranje, biopsija zahvaćenih organa, struganje sluznice, slame). Iz krvi gljive se rijetko izdvajaju pa dijagnostički test krvi nije vrijedan.
2) Serološko ispitivanje krvi u svrhu otkrivanja protutijela na aspergilima (ELISA, RSK) povećava koncentraciju IgE.
3) Paraklinikalne studije: opći test krvi: leukocitoza, eozinofilija, povećana ESR.
4) Alat za istraživanje: rendgenski pregled, CT (detekcija sfernog volumena ili ovalnog infiltrira jednostrano ili simetrični, sferični detekcija infiltrira u šupljinama s prethodno postojećih serpovinym Obložen obodu).
5) Posebne studije: bronhoskopija, bronhijalne ispiranja, bronhoalveolsko ispiranje ili Transtorakalnom punkcije naknadnim uzorcima studija za otkrivanje patoloških promjena: histološki identificirano žarišta nekroze, gemmorogicheskie infarkte, vaskularnih oštećenja razine detekcije invazivni karakter Aspergillus hife.

Aspergiloza, rast gljiva u materijalu

Diferencijalna dijagnoza s drugim lezijama pluća gljivične etiologije (kandidijaza, gistopalzmoz), plućne tuberkuloze pluća, raka pluća, čir, i drugi.

Liječenje aspergiloze

Mjere organizacijsko-režimske mjere uključuju hospitalizaciju prema indikacijama (teški oblici bolesti, invazivna aspergiloza), režim kreveta za vrijeme spavanja, groznica, prehrana visoke kvalitete.

Mjere liječenja uključuju kirurške metode i konzervativnu terapiju.

1) konzervativna terapija lijekovima je složen zadatak, a termin predstavljen protivomikoticheskih pripreme: itrakonazol 400 mg / dan vntutr duge predmete, amfotericin B 1-1,5 g / kg / dan u vakuumu, kada su izraženi imunodeficijencija vorikonazol 4-6 mg / kg p 2 / dan intravenozno pospakonazol 200 mg 3 / dnevno oralno, kaspofungina 70 mg 50 mg-intravenozno. Tretman količine antitijela protiv Aspergillus tendenciju povećanja slijedi postupno pada. Terapija je dopunjena restorativnih lijekova, vitamina terapije. Svi lijekovi imaju kontraindikacije i dodjeljuje isključivo liječnik i pod njegovim nadzorom.

2) Kirurške metode: provođenje lobektomije s uklanjanjem pogođenih područja pluća.
Često takve metode su učinkovite i potvrđene su odsustvom ponavljanja bolesti. Kada se proces širi, uključena je konzervativna terapija.

Učinkovitost liječenja je veća kada se koristi mogućnost smanjenja doze istodobnog glukokortikosteroida i imunosupresivne terapije.

Sprječavanje aspergiloze

1) pravovremenu i ranu dijagnozu bolesti, pravodobno započinjanje specifičnog liječenja.
2) provođenje medicinskih pregleda u skupinama profesionalnih rizika (poljoprivredni radnici, zaposlenici tvorničkih tvornica i poduzeća za predenje).
3) Upozorenje u smislu moguće aspergiloze u skupini ljudi koji pate od imunodeficijencije u pozadini imunosupresivne terapije, ozbiljnih infekcija (HIV i drugih). Pozitivni serološki odgovori na antitijela na aspergilima zahtijevaju pažljivo ispitivanje pacijenta za tu bolest.

Gljivična infekcija roda Aspergillus fumigatus

Postoji oko 190 vrsta plijesni gljivica rod Aspergillus, oko 40 vrsta imaju patogeni učinak na ljudski i životinjski organizam, uzrokujući zarazne bolesti. Aspergillus fumigatus je najčešća vrsta ovog roda, koji živi na tlu u organskim ostacima.

Svakodnevno inhalira spore ove gljive, no oni koji imaju imunološki sustav ne mogu eliminirati patogena, postaju zaraženi. Razmislite o vrstama lijevanog Aspergillusa, potencijalne prijetnje ljudima i načinu dekontaminacije ove infekcije.

Aspergillus

Aspergillus je vrsta gljivica plijesni koja se razvija na organskim površinama obogaćenim kisikom. U urbanim područjima promatra se kalup ovog roda na vlažnim zidovima kuća, na stropovima, na raspadnutim listovima, iu ruralnim područjima - na otvorenom terenu kada se supstrat raspada.

Bolesti kod ljudi uzrokuju nekoliko vrsta - A. fumigatus i A. flavus. Druge vrste, poput A. klavatusa, mogu uzrokovati alergijsku reakciju.

Rijetko nastale vrste Aspergillus:

  • Aspergilla niger;
  • Aspergilla nidulans;
  • Aspergilla oruzae;
  • Aspergilla terreus.

Što je to Aspergillus fumigatus? Najčešći tip plijesni gljiva iz roda Aspergillus, koji uzrokuje respiratorne bolesti kod ljudi.
Spore gljiva koje se nalaze na otvorenom terenu, kada se udahnu, dođu do mukoznih tkiva osobe. Ako je imunološki sustav potisnut, dolazi do gljivične infekcije.

Često aspergiloza pate osobe koje imaju sljedeće karakteristike:

  • kršenje zaštitnih svojstava tijela;
  • bolesti imunološkog sustava;
  • kronične upalne bolesti;
  • poljoprivrednici;
  • ljudi koji rade na otvorenom terenu;
  • radnici peradi, golub;
  • graditelji;
  • stanovnici prvog kata zgrade;
  • Radnici za kanalizaciju.

Aspergillus je uobičajen u oplođenoj zemlji, u pticama. Kod berbe ili sadnje biljaka u tlu, postoji mogućnost infekcije s ovim kalupom, disanje spora s protokom zraka.
U urbanim uvjetima, kontaminacija se također može dogoditi s strujom zraka inseminiranim spore plijesni. Posebno opasni u tom smislu su prva etaža starih zgrada s podrumima.

Što se tiče stanovnika kuća na prvom katu, a zatim s razvojem plijesni na zidovima kuće, postoji rizik da ga se širi u stambeni prostor i bolesti u stanovnika. Kako bi se to spriječilo, popravak kanalizacijskih cijevi potrebno je liječenje vanjskih i unutarnjih zidova bakrenim sulfatom.

Aspergillus fumigatus je gljiva kalupa koja čovjeku uzrokuje leziju plućnog tkiva, peritoneja, genitalnog i središnjeg živčanog sustava.

Poraz se javlja zbog kvarova imunološkog sustava.

Početak infekcije gljivicama Aspergillus podsjeća na infekciju dišnog trakta, s odgovarajućim simptomima:

  • povećana tjelesna temperatura, zimica, vrućica;
  • kašalj, otežano disanje, kratkoća daha;
  • bol u sternumu.

Ponekad, gljiva aspergillus može se razviti u pozadini primarne infekcije - bronhitisa ili otitis, tijekom razdoblja opadanja ukupnog imuniteta.

Koja je invazivna lezija Aspergillus fumigatus? Ovaj razvoj infekcije plijesni, koji se javlja u pozadini bolesti imunološkog sustava.

Kada invazija nastaje klijavost konidije u tkiva i organe, lezija se širi cijelim tijelom, a ne samo na dišne ​​puteve. Takva mikoza plijesni gljiva utječe na ljude koji su zaraženi HIV-om, pacijentima AIDS-a koji su podvrgnuti radioterapiji.

Vrste Aspergillus

  1. Aspergillus flavus.
    - Ova gljiva je ponekad identificirana kao uzrok otomikoze, bolesti rožnice, aspergiloze.
    - Spore kancerogene gljivice su uobičajene kod toplog tla, kukuruza i kikirikija, koje se promatraju u mliječnim proizvodima.
    - Neki sojevi ove vrste su otrovni, ako se proguta, postoji mogućnost infekcije i oštećenja jetrenog tkiva. Pokusno je dokazana mutagenost nekih sojeva flavusa.
  2. Aspergillus oryza.
    - Aspergillus oryzae filamentous gljiva, široko rasprostranjena u Aziji.
    - Koristi se za kuhanje japanskih i kineskih jela - soja umakom, fermentiranjem zbog nje.
    - Ovo je najviše pripitomljene gljive iz roda Aspergillus, u rijetkim slučajevima promatrane u divljini.
  3. Aspergillus fumigatus.
    - Kao što je ranije spomenuto, ova vrsta roda Aspergillus je najrasprostranjenija.
    - Gljiva Aspergillus fumigatus može uzrokovati sekundarne invazivne lezije dišnog sustava i sluznice.
    - Rast konidija događa se u toploj zemlji na tlu oplođenoj organskim podlogama na temperaturi od 20-30 stupnjeva Celzijusa.
    - Hrana može djelovati kao spremišta za gljivične konidije.
    - Prebacuje se u ljudsko tijelo s protokom udahnutog zraka, uzrokujući zarazne patogene bolesti.
  4. Aspergillus je crn.
    - Crni aspergillus tvori pretežno sivo-crni plijesan na zidovima koji se mogu razviti u uvjetima niskog sadržaja hranjivih tvari.
    - U životinjama i ljudima, gljiva može izazvati zarazne respiratorne infekcije.
    - Crna gljiva se koristi za fermentaciju kako bi se dobili prehrambeni proizvodi i njihovi derivati.

Gljive roda Aspergillus jesu jaki alergeni, koji utječu na osobe s niskom zaštitnom funkcijom tijela. Karakteristika bolesti uzrokovane aspergillama slična je istinskoj, primarnoj bolesti.

Stanje se ne uklanja pri uzimanju standardnih protuupalnih lijekova.

dijagnostika

Ako simptomi ukazuju na infektivnu ili upalnu bolest dišnih putova, savjetujte se s liječnikom radi dijagnoze. Dijagnoza se provodi sakupljanjem krvnih testova, ispljuvaka, slame fragmenta za sjetvu.

Analize za Aspergillus spp:

  1. PCR.
  2. Bakterijsko sjetvu.
  3. Mikrobiološko ispitivanje uzorka.
  4. Opći test krvi.
  5. Analiza mokraće.
  6. Ispljuvak iz nosa, s iskašljavanjem.

Nakon testiranja propisano je liječenje koje se sastoji od uzimanja antifungalnih sredstava, protuupalnih antihistaminika. U svakom slučaju, terapeutska shema je drugačija, ovisno o dobi, prisutnosti primarne ili sekundarne infekcije, stanje imunološkog i endokrinog sustava, prisutnosti raka i alergijskih reakcija.

Terapija aspergilozom

  1. Neki sojevi Aspergillus spp pokazuju otpornost na itrakonazol, stoga je potrebno provesti sva dijagnostička ispitivanja kako bi se utvrdio patogen i njegova otpornost na lijekove. Primarna terapija može uključivati ​​primjenu amfotericina B.
  2. U slučaju teške infekcije preporučuje se liječenje aspergiloze u bolničkim uvjetima, stalni nadzor nad osobljem. Ako imunološki sustav nije ugrožen, većina slučajeva gljivične infekcije s aspergilles spp uspješno se izliječi. S HIV infekcijom, izgledi su nepovoljni.
  3. Početna terapija ima za cilj uklanjanje upalnog procesa i inhibiciju rasta gljivičnih spora. Za terapiju koristite Vorikanozol, Amfosetrin B u obliku injekcija. Istodobno se primjenjuju antihistaminski lijekovi - Zitrek, Dimedrol, Claritin i drugi.
  4. Nakon stabilizacije stanja pacijenta, imenuje se fungicidna i fungomatska terapija tipa šoka ili klasična, ovisno o indikacijama. Paralelno se primjenjuje imunosupresivna terapija, ako je potrebno.
  5. Konačnu terapiju karakterizira jačanje dobivenih rezultata, uz unos vitaminskih kompleksa, pripravaka koji ojačavaju imunološki sustav. Prijam antifungalnih lijekova se provodi i nakon povlačenja simptoma kako bi se spriječilo povratak.

Ni u kom slučaju nitko ne smije sami voditi terapiju, propisati antibiotike ili antimikotike. Prijeti život opasno.

prevencija

Preventivne mjere su individualne, ali dolaze do jednostavnih pravila:

  • ojačati imunološki sustav;
  • pratiti stanje stanovanja;
  • slijedite pravila osobne higijene;
  • zaštita od zemljanih radova ili grubog rada.

U slučaju da je osoba zaražena infekcijom HIV-om, tada je za takve ljude potrebno izbjegavati rad i odmor na područjima s tlom, stalno praćenje stanja imunosti je potrebno.
Ako se plijesni vidi na zidovima stare zgrade u kući, treba ga tretirati s posebnim antifungalnim spojem, koristeći se stručnjacima.

zaključak

Bolesti koje uzrokuju plijesan aspergillus su iznimno opasne za tijelo i život. Invazivne lezije za osobe s potlačenim imunološkim sustavom dovode do kobnog ishoda, za uvjetno zdrave ljude - značajno potkopavanje imuniteta, oštećenje unutarnjih tkiva i organa.

Aspergiloza je zajednički naziv za bolesti koje uzrokuju ovu vrstu kalupa, stoga ne podcjenjujte ozbiljnost infekcije iz jednog izvora. Ako imate simptome slične opisanim, ne odgađajte vrijeme - posavjetujte se s liječnikom, provedite dijagnozu. Time ćete uštedjeti zdravlje, vrijeme i novac.

Otomycosis.

Trenutno, bolesti uzrokovane raznim vrstama gljiva raširene su. Te bolesti nisu najstrašnije, ali one u osnovi pogoršavaju kvalitetu života. Prema statistikama, gotovo svaki peti stanovnik našeg planeta pogođen je gljivičnom infekcijom.

Nije prolazio gljivična infekcija i ENT - organi. U ovom članku želim govoriti o otomikozi.

otomycosis Je li gljivična bolest uzrokovana razvojem različitih gljiva na zidovima vanjskog slušnog kanala, struktura srednjeg uha, kao i postoperativnih šupljina. Dakle, na temelju definicije možemo razlikovati:

  • Vanjski gljivični otitisni medij;
  • Gljivični myringitis;
  • Srednji gljivični otitisni medij;
  • Srednji gljivični postoperativni otitis media.

Lider među gljivičnim otitis medijima je vanjski. Najčešće se dijagnosticira u 60-62,8% slučajeva. Nakon njega, valja istaknuti postoperativni otitis, dijagnosticira se u 18-22% slučajeva. Dakle, prosječni gljivični otitis zauzima treće mjesto.

Glavni uzročnici otomikoze su:

· Gljive slične gljivicama roda Candida (24%);

· Plijesni gljivica Aspergillus (65%);

· Plijesni gljivica Penicillium (10%).

U izuzetno rijetkim slučajevima puštene su gljive rodova Kladosporium, Mucor, Alternaria itd.

Najčešće u kuglom iz uha posijano je Aspergillus niger - "crni kalup".

Zašto se otomikoza često događa u našim životima? Zašto neki ljudi doživljavaju ovu neugodnu bolest češće od drugih? Postojipnd etiološkogznačajnih čimbenika, predispozicija za razvoj gljivičnih oštećenja uha. Među njima treba napomenuti:

· Higijensko čišćenje ušiju s pamučnim brisima;

· Produženo gubljenje uha u kroničnom gnojnom otitis mediju (CHSO);

Strana tijela uha;

· Kupanje u javnim bazenima, bazenima;

· Uporaba slušalica, posebno umetnuta u vanjski kanal za uho (slušalice - ušna pupoljci);

· Nošenje slušnih pomagala;

· Produljena antibiotska terapija (lokalno);

· Produženo korištenje glukokortikoidnih lijekova (topikalno);

• Metabolički poremećaji (npr. Diabetes mellitus);

· Trajno češljanje čašice za uho s dermatitisom, ekcemom;

· Raditi u uvjetima visoke vlažnosti, jake prašine;

Najčešći uzrok gljivične ozljede uha je WC vanjskog slušnog kanala s vatom. Većina ljudi to smatra obveznim higijenskim postupkom koji se treba provesti svakodnevno! Ali to nije tako! Pri čišćenju ušiju, lako je ozlijediti nježnu kožu vanjskog slušnog kanala, što olakšava uvođenje gljiva. Osim toga, traumatsko oštećenje ugrađenog epitela otkriva posebnu tajnu koja služi kao odličan uzgojni teren za reprodukciju gljiva. Želim napomenuti da najčešće otomicoze pate od najcjenjenijih i slijede svoje "čistoće" ljudi.

Ne možete očistiti uši samo po sebi.

Kupanje u javnim bazenima, bazenima - ovo je možda drugi najčešći uzrok otomikoze. Uvijek zabilježite val gljivičnih ozljeda uha u ljetnim mjesecima, kada se naši građani odmaraju i zadovolji se vratiti s juga. Osim ugodnih uspomena na more, mnogi donose s njima takav neugodan dar kao otomikoza.

U pravilu, otomikoza se jednako nalazi iu muškaraca i žena.

Obično gljivična infekcija utječe na jedno uho (jednosmjerni proces), rjeđe - oba uha (bilateralni proces).

Koje su pritužbe osoba s otomikozom?

Samo želim napomenuti da pritužbe ne pojavljuju se odmah, ali postupno, uzrokujući sve više i više neugodnosti i nelagode sa svakim danom, što u konačnici dovodi do smanjenja kvalitete života...

pritužbe:

· Svrab u ušima - prvo svjetlo, ali postaje jaka, intenzivna i konstantna s klijavanjem micelija u debljinu kože;

· Ejakulacija ušiju, osjeta stranog tijela u ušima;

· Autofonija, tj. Povratak zvuka vlastitog glasa u uhu;

· Neudobnost, umjerena nježnost ušiju (može se izgovoriti i bol);

· Pražnjenje iz ušiju;

· Povećana osjetljivost čašice i vanjskog slušnog kanala;

· Osjećaj pucanja, punina u ušima.

Nije nužno da će sve pritužbe u isto vrijeme poremetiti osobu! Prema mojim opažanjima, većina se bolesnika žali na teškim svrbež i ukočenost uha (ušima).

Klinička slika bolesti.

Mycelial gljiva u vanjskom slušnom kanalu.

Kod otoskopije (endoskopija), vanjski slušni kanal je umjereno sužen, zidovi su nadraženi, hiperemični, edematični. Želim napomenuti kako oba konstrikcija i hiperemija nisu tako izražene kao kod bakterijskog vanjskog otitisa. Određuje se patološko odstranjivanje, njegova boja i karakter ovise o vrsti gljivice - patogenima. Dakle, Candida albicans se odlikuju malim brojem bijelih i sivih boja, neki liječnici opisuju podatke o odabiru kao "skraćeno". Često kada je iscjedak kandidijaza neka vrsta bjelkaste ili žućkaste korice i vage, gusto preklapajući lumen vanjskog slušnog kanala. Za Aspergillus niger karakterizira izbor crne ili bjelkaste sive, ali s crnim inkluzije, obično u izobilju. Žućkasto ispuštanje karakteristično je za Aspergillus flavus, sive-crne za Aspergillus fumigatus gljivu.

Za otomikozu uzrokovanu plijesni gljivica roda Penicillium, karakteristične su lako uklonjive korice meke konzistencije bijelo-žute, ponekad zelenkaste i serozne iscjedak.

· S gljivičnim myringitisom vidimo iritaciju, crvenilo tamponske membrane, nisu identificirane točke identifikacije. Vlakna micelija su vidljiva na površini tamponne membrane.

· S prosječnim otiscima gljiva, što u pravilu komplicira tijek kroničnog gnojnog otitis medija i na prosječnom postoperativnom otrovu gljiva vidimo kombinaciju upalnog purulentnog procesa u srednjem uhu i sama gljivična infekcija.

Dijagnoza otomikoze:

· Ispitivanje bolesnika, utvrđivanje karakterističnih pritužbi;

· Pregled pacijenata (otoskopija, mikrotoskopija);

· Mikroskopski pregled razmaza ili pražnjenja iz uha;

· Usjevi patoloških koji se mogu odvojiti u različitim uzgojnim sredinama radi identifikacije gljiva, njihove vrste i generičke identifikacije.

liječenje.

Otomikoza je komplicirana u liječenju. To je olakšano iracionalnim propisivanjem lijeka od strane liječnika slijepo, to jest, bez određivanja patogena. Ali ovo je ključna točka u određivanju taktike liječenja i odabiru prikladnih lijekova.

Terapija antimikotikim lijekovima treba se temeljiti na rezultatima laboratorijskih istraživanja osjetljivosti patogena gljiva na određene lijekove.

Liječenje treba započeti otomycosis temeljito WC slušni meatus, npr furatsilina otopinu. Micelij gljiva, izbrisani epitel i vosak za uklanjanje vode uklanjaju se. Nakon toga, otopina se mora isprati uho antifungalna sredstva ljekovitog -, Clotrimazol, nistatin, amfotericin B, 1% nitrofungina itd Također je moguće obraditi vanjski slušni meatus topla otopina 3% vodikovog peroksida ili 3% borne alkohola. Nedavno sam često liječio vanjsko slušno meso s otopinom Betadine i miramistinom.

Tada je pacijentu propisano liječenje - lokalne u obliku otopina, masti i često sistem u obliku antifungalnih tableta, kapsula. Većina lijekova ima širok spektar djelovanja, pa se mogu propisati za sve vrste gljiva:

· Od rješenja - Kandibiotik, nitrofungin 1% otopina, 1% otopina Clotrimazola, 1% otopina Exoderyla (!), 1% otopina Lamizil itd.;

· Od masti - Pimafukort na turundi, krema Clotrimazole 1%, mast (krema) Lamisil, mast nystatin, itd.;

· Pripreme za sustavnu terapiju - nystatin, diflucan, flukonazol, irunin, natamicin, griseofulvin, flucitozin, terbinafin, levorin, amfotericin B i drugi.

Režimi liječenja ne određuju svjesno, jer ti lijekovi treba postaviti samo ENT - liječnika. Ne vrijedi samozavaravanje jer se ne možete uvijek ispravno dijagnosticirati.

Tijekom liječenja otomikoze, zahvaćeno uho (uši) nemoguće je toplo i mokro, budući da vlažnost i topline povoljno utječu na razvoj gljiva, čime se otežava situacija. Savjetujem svojim pacijentima za vrijeme pranja glave da zaustavi uho s pamučnim obrubom umočenim u ulje, vazelinu itd.

Sprječavanje gljivičnih bolesti uha:

1) Nemojte sami zahoditi uši (ne koristite pamučne pupoljke i druge improvizirane načine za čišćenje vanjskog kanala za uho);

2) Kod posjeta bazenima, zaštitite uši od ulaska vode;

3) Nemojte koristiti slušalice;

4) racionalno i pravodobno liječenje bolesti koje doprinose otomikozi;

Pročitajte Više O Grlobolje

Liječenje bolesti virusnih grla

Trbuh nos

Virusna infekcija je jedan od glavnih uzroka pojave boli u grlu. Virusne bolesti grla trebaju se razlikovati od bakterija, prije svega - streptokokne angine. Činjenica je da virusna infekcija grla ne reagira na antibiotsko liječenje.

Dječji tonzilitis u dobi od 4: uzroci i liječenje

Upala grla

Pod anginom je akutna upala krajnika. Bolest je također poznata kao tonzilitis. Djeca pate od bolesti nekoliko puta češće, što je zbog nesavršenosti imunološkog sustava.