Uzroci razvoja retrofaringealnog apscesa kod odraslih, obilježja bolesti

Hiperalni apsces - purulentna, akutna upala, lokalizirana u prostoru ždrijela. Najčešće je ta bolest otkrivena kod djece u prve četiri godine života, što je posljedica anatomske osobine orofarinksa i povećane frakcije celuloze.

Pridonijeti razvoju infekcioznih bolesti apscesa - rinitisa, upala grla, crvene vrućice, ospica. U odraslih osoba dolazi do ekstrahumoralnog apscesa iz nekoliko drugih razloga i zahtijeva točnu dijagnozu, budući da liječenje ovisi o temeljnom uzroku bolesti.

Uzroci razvoja peroretskog procesa kod odraslih

Upalni proces ždrijela manifestira se s prilično teškim simptomima, koji utječu negativno na cjelokupno dobro stanje osobe. Apsces razvija pod utjecajem štetnih bakterija, i ako je u djetinjstvu prodru u tkivo susjedne žarišta infekcije, infekcije u odraslih obično se javlja nakon preliminarnog ozljede. Ozljede na sluznici mogu biti najmanji i izazvati infekciju:

• Oštećenje sluznog sloja s kostiju iz ribe.
• Korištenje grube hrane ili stranog objekta.
• Hipofizni apsces često se otkriva nakon bronhoskopskog pregleda i endotrahealne anestezije.
• U sluĉaju ugradnje nasogastrijske cijevi, sluznica je u većini slučajeva ozlijeđena.

U odraslih osoba, retrofaringealni apsces pojavljuje se kao komplikacija tuberkuloze ili sifilisa, koja zahvaća vratnu kralježnicu. Određeni faktori rizika također su identificirani, a ako su prisutni, vjerojatnost razvoja bolesti povećava se nekoliko puta. Čimbenici koji izazivaju:

• Kronične, dugotrajne bolesti.
• Dijabetes melitus.
• Smanjeno funkcioniranje imunološkog sustava.
• Maligne formacije, infekcija HIV-om.

Nedostatak liječenja dovodi do daljnjeg širenja infekcije u cijelom tijelu, što može rezultirati teškom bronhopneumonijom, respiratornim zatajivanjem i kobnom sepsom.

Neprestano apsces - glavne manifestacije bolesti

Pažljivim stavom prema svom zdravlju, moguće je utvrditi apscesne apscese u prvim fazama njihovog razvoja gotovo nepogrešivo. U odraslih se registrirani sljedeći simptomi i obično rastu u kratkom vremenskom razdoblju:

• Postoji snažna bol koja, pak, krši gutanje. Temperatura u odraslih osoba može brzo porasti na 40 stupnjeva.
• Hipofizni apsces s visokim položajem karakterizira vezanje nazalnog i primjetnog kršenja nazalnog disanja. Ti se simptomi pojačavaju postupno.
• Retropharyngeal čir na mezofaringealnom (median) kao što je prikazano hrkanje, bučno disanje, podsjeća penis ili štucanje. Postoji inspiracija, tj. Kratkoća daha, kratkoća daha. Disanje je pogoršano u stojećem položaju, jer gnoj, ispuštajući dušnik, blokira svoj lumen.
• Uz hipofaringealnu (nižu) lokaciju, apsces hipofaringa dovodi do napada zagušenja, cijanoze kože, otekline vrata. Pacijent je prisiljen držati glavu lagano sklupčanu, laganim zaokretom prema apscesu.
  

Jedan od simptoma retrofaringealnog apscesa je bol kod gutanja

Simptomi kao što su anksioznost, odbijanje za jesti, poremećaji spavanja su karakteristični za bilo koji aparni ždrijelo, bez obzira na njegov položaj.

Prerano ili nepismeno liječenje bolesti dovodi do razvoja skupine ozbiljnih komplikacija za tijelo. Apsces hipofaringa najčešće doprinosi pojavi:

• Stajna upala pluća uslijed oštećene respiratorne funkcije.
• Širenje infekcije dolje dovodi do pojave bronhopneumonije.
• Izraženi derivati ​​laringoze često završavaju gušenjem, čiji se simptomi izražavaju i mogu se razviti za nekoliko minuta.
• Hiperski apsces dovodi do krvarenja. Ova komplikacija nastaje uslijed štetnog oštećenja krvnih žila.
• Poraz infekcije s velikim plućima dovodi do razvoja tromboze.

Najozbiljnija komplikacija je refleksno zatajenje srca, koje se javlja nakon napada zagušenja.

Liječenje retrofaringealnog apscesa liječi se kirurškim i konzervativnim postupkom. Ako se otkrije samo upala bez formiranja apscesa, bolesniku se propisuje antibakterijska terapija, primjena topikalnih aseptičkih otopina za inhalaciju i ispiranje.

Kada je upala propisana antibiotska terapija

U fazi apscesa, retrofaringealni apsces zahtijeva kiruršku intervenciju. Nakon prethodnog probijanja i usisavanja, gnoj je urezan, kroz koji se šupljina ispire sredstvima za dezinfekciju. Sutradan se incision mora ponovo proširiti, jer je mogućnost njegove koalescencije zbog purulentnih procesa visoka. Kirurško liječenje se provodi pod pokrovom antibakterijske terapije, čime se izbjegava širenje infekcije kroz tijelo.

Ako je aterni ždrijelo uzrokovan sifilisom ili tuberkulozom, apsces se ne otvara, jer to može dovesti do sekundarne infekcije. Iz apscesa udisati gnoj i ubrizgati medicinska rješenja. Za liječenje fokusa infekcije, osim antibiotika, propisana je specifična terapija.

Potrebno je provesti antibakterijsku terapiju do kraja, tijekom perioda oporavka, potrebna je vitaminska terapija. Pravovremeno otkrivanje apscesa je ključ uspješnog liječenja bolesti. Da bi se spriječio razvoj apscesa u većini slučajeva također je vrlo jednostavan: potrebno je liječiti bolesti ENT i saniti kronične infekcije infekcije do kraja.

Uzroci razvoja, simptoma i liječenja apscesa apscesa

Aksonski ždrijelo razvija se u pozadini reakcije tijela na infekciju štetnim mikroorganizmima. Kada se inficira s pyogenim bakterijama, leukociti se aktiviraju kako bi se uklonili. U procesu uništavanja štetnih mikroflora nastaju žarići upala s pustulama.

Kod djece, retrofaringealni apsces nastaje uglavnom zbog dobro razvijenih limfnih čvorova i labavih vlakana, kao i zbog osjetljivosti na infekcije. Kod odraslih, pustularne formacije u prostoru ždrijela pojavljuju se kao sekundarne bolesti uglavnom zbog upalnih procesa koji se javljaju u maksilarnim i nazofaringealnim sinusima.

Apsces u grlu proizlazi iz penetracije staničnog prostora štetnih mikroorganizama, koji razvijaju gnojne formacije. Upala i gnoj mogu uzrokovati:

• stafilokoki;
• gonococci;
• Meningococcus;
• streptokoki;
• haemophilus influenzae i drugi.

Razlog razvijanja retrofaringealnog apscesa u odraslih može biti u slijedećim bolestima i upalnim procesima:

1. 1. purulentni rinitis - upala sluznice nosa, pri kojoj se formira i izlučuje gnoj. U većini slučajeva purulentni rinitis izaziva virusne infekcije, koje također mogu prodrijeti u limfne čvorove. Jednom u limfnim čvorovima zarazni mikroorganizmi se isporučuju u prostor ždrijela. S slabim imunitetom ljudsko tijelo postaje nesposobno da se bori protiv bakterija, a oni se pak šire na okolnu celulozu i uzrokuju mučenje u njima.
2. 2. purulent faringitis je upalni proces u ždrijelo, koja se pojavljuje uglavnom kada je zaražena staphylococci. S purulentnim faringitisom, stražnji ždrijelni zid je prekriven bijelim premazom, koji se, bez liječenja, proteže do prostora ždrijela.
3. 3. Sinusitis - upalni proces u nazalnim i koštanim sinusima smještenim u gornjim kostima na bočnim dijelovima iz nosa. Unutarnja površina sinusa ima sluznicu, kroz koju se bakterije koje ih zarazuju mogu lako širiti uz susjedne veze, uključujući dostizanje limfnih čvorova do okluzijskog prostora.
4. Purulentni otitis media je upalni proces koji se javlja u srednjem uhu (tamponna šupljina). U srednjem uhu je prostor koji sadrži slušne okvire. Odvojena je od unutarnjeg uha timpanskom membranom. Ali srednje uho nije potpuno zatvoreno, ali ima veze s karijesima ždrijela pomoću eustahijskih cijevi (šupljine za izjednačavanje pritiska između tamponske šupljine i atmosfere). Zbog ove povezanosti infektivni upalni procesi iz srednjeg uha mogu se jednostavno prenijeti na mjesto gutanja.
5. 5. Tuberkuloza kralježnice vrata je kronična bolest uzrokovana mikobakterijama i sposobna je utjecati na sve organe i tkiva. Uz tuberkulozu cervikalne regije uništavaju se intervertebralni diskovi i kralješci, pri čemu nastaju gnojne nakupine na mjestima uništenja. Zbog razdvajanja perofaringusa iz cervikalnih kralješaka samo predfabriciranom fasijom, postoji velika vjerojatnost infekcije.

Za djecu postoji i popis bolesti koje uglavnom uzrokuju stvaranje apscesa u retrofaringealnom prostoru. Postoje slijedeći razlozi:

1. 1. Grimizna groznica je zarazna bolest izazvana hemolitičkim streptokokusom, koji se prenosi kapljicama u zraku. Kada infekcija dobiva na grlo, izaziva joj upalu i kasnije širenje bakterija u cijelom tijelu. Ako infekcija ulazi u limfne čvorove prostora za farme, dolazi do apscesa.
2. 2. Adenoid je bolest koja dovodi do proliferacije limfnog tkiva u nazofarinku. Pojavljuje se kod djece od 3 do 15 godina. S bakteriološkom etiologijom, upaljene adenoide uvelike rastu u veličini, uzrokuju gubljenje. Uz napredak bolesti, infekcija se može prenijeti u prostor ždrijela i izazvati apsces.
3. 3. Tonsilitis je upalni proces paladijskih tonzila (žlijezda), koji su uglavnom uzrokovani piogenim mikroorganizmima. Zaražene žlijezde (nakupine limfnog tkiva) povećavaju se, oteknu i dobivaju svijetlu crvenu boju. Tijekom vremena, tonzili pokrivaju gnusno prevlačenje, što je posljedica borbe imunološkog sustava s piogenom mikroorganizmima. Ako se upalu grla ne pravilno izliječi, onda odlazi u kronični oblik i slabi imunološki sustav uzrokuje različite komplikacije, uključujući i retrofaringealni apsces.
4. 4. Diphtheria je zarazna bolest usne šupljine, ždrijela, grkljana i kože. Uzročnik je difterija bacil, koji širi otrovne tvari kroz tijelo. Obično se zahvaćaju limfni čvorovi, uključujući netoleranciju.
5. 5. Ozljeda u ždrijelu. Obično mehanička oštećenja stražnjeg faringnog zida javljaju zbog gutanja različitih predmeta, posebno akutnih. Traumatizirana sluznica lako se posvećuje infekciji, zbog čega često gutljajuće formacije gube mjesto gutanja.
6. 6. Kirurška intervencija. Često s akutnom anginom u djece uklanjaju se tonzili ili obrasli adenoidi. Čak i sa svim pravilima operacije i prevencijom infekcije, moguća je infekcija sluznice. Ako ne pomažete djetetu pravodobno, infekcija može razviti gnojne apscese, uključujući i retrofaringealni apsces.

Svi gore navedeni upalni procesi i patologije moraju se pravodobno liječiti, jer je ašgeni ždrijelo samo jedna od mnogih mogućih posljedica.

Aksonski ždrijelo popraćeni su sljedećim simptomima:

• povećanje tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva;
• povećana proizvodnja sline;
• opća slabost;
• bolna senzacija u motoričkoj aktivnosti gornje i donje čeljusti;
• nenamjerno puštanje glave unazad s prijelazom na bolnu stranu;
• oticanje limfnih čvorova u grlu;
• povećana napetost mišića okcipitalnog dijela.

Na kliničku sliku utječe lokalizacija apscesa. Uvjetno, dio ovrhe je podijeljen u nekoliko zona:

Kada se utječe određeni dio zygopharyngeal prostora, pojavljuju se simptomi koji odgovaraju tim dijelovima:

• dišni proces se razbije kroz nos, javlja se nazalni glas;
• postoje poteškoće u procesu gutanja i teško disanje tijekom disanja;
• dolazi do kompresije jednjaka i traheje.

Aksonski ždrijelo, koja se razvila na pozadini poraza regije vrata maternice, ne pokazuje se previše. Ovaj oblik bolesti se javlja s karakterističnom "letargijom".

Kada male količine apscesa, dobar pristup središtu pustule i nepostojanje izrazitih simptoma trovanja u izvanbolničko liječenje odraslih. No, u pravilu se prakticira kirurška intervencija, posebno za liječenje djece.

Kirurška intervencija uključuje otvaranje fokusiranog fokusa. Autopsija se obavlja nakon 3-4 dana "sazrijevanja" apscesa. Odvodnja cistične šupljine ide prema normama i pravilima antiseptika i operacije. Cijela operacija je sljedeća:

1. 1. Provodi se anestezija. U većini slučajeva anesteziolozi propisuju lokalnu anesteziju. Ali lokalna anestezija potpuno eliminira bol ne može, jer zbog kisele okoline, aktivne tvari anestezije su uništene. U takvoj situaciji provodi se preliminarna primjena anestetika i blokada tonzila.
2. 2. Zona rada se tretira antisepticima. Dezinfekcija operirane površine je neophodna kako bi se spriječio rizik od mikrobnih taloženja.
3. 3. Apsces se otvara. Incizija se izvodi na najprobiraniji dio apscesa uz pomoć skalpela. Nakon toga, rubovi rane se pomaknu da bi se potpuno uklonili gnojni oblici.
4. 4. Ispraznite šupljinu. Za uklanjanje gnoja i sprečavanje prianjanja kanala za ranu koristi se sustav za odvodnju izrađen od rukavice.

Postoperativno razdoblje uključuje medicinsku terapiju. Kako bi se ubrzao proces ozdravljenja purulentne zone stvaranja, primjenjuju se injekcije glukokortikoida. Glavna terapija je uporaba antibiotika. Koristite antibakterijske lijekove iz skupine penicilina, makrolida i cefalosporina:

• amoksiklav;
• ampicilin;
• eritromicin;
• klaritromicin;
• roksitromicin;
• Ceftriakson.

Kompleks terapije lijekovima također uključuje uporabu sljedećih lijekova s ​​različitim ciljevima:

1. Antihistaminici. Za uklanjanje natečenja mekih tkiva imenuje:
   • loratadin;
   • tavegil;
   • Suprastin.
2. Anti-upalni i analgetici za uklanjanje postoperativnih simptoma:
   • nom;
   • Nurofen;
   • Ketorolaka.
3. Vitaminski kompleksi i imunostimulanti za povećanje otpornosti tijela na piogene mikroorganizme:
   • Imudon;
   • neovir;
   • Glutoksim.
4. Antiseptička sredstva potrebna su za dezinfekciju zaglotoknogo prostora i brzi oporavak:
   • Miramistin;
   • klorheksidin;
   • Geskoral.

Kako bi se olakšalo stanje i isključilo povećanje pustularnih žarišta, preporučljivo je koristiti tradicionalnu medicinu kod kuće. Da biste uklonili simptome apscesa, možete koristiti sljedeće lijekove:

1. 1. Uzmite 200 grama meda, 1 limun, 5 velikih češnjaka i 150 grama korijena đumbira. Limun, uz ljuske i češljeve češnjaka, se nalazi u miješalici. Đumbir se prolazi kroz rešetku. Nakon toga svi sastojci su pomiješani s medom. Nastala žličica može se jesti u bilo kojoj količini.
2. 2. U 0,5 litara vode, napraviti čajnu žličicu zelenog čaja, filtrirati i staviti na slabu vatru. U juhu dodajte korijen đumbira u rešetkastom obliku. Ako je potrebno, dodajte vodu. Nakon bujanja juha, uklanja se iz vatre i dodaje 1 žlica meda i sok od limuna. Juha je preporučljivo napiti više tijekom dana tijekom nekoliko dana.
3. 3. Obrišite veliku repu preko rešetke i ulijte 20-30 ml jabučnog octa. Nakon kratkog naseljavanja, iscijedite sok i isperite grlo svaka tri sata.
4. 4. Za ispiranje grla možete napraviti otopinu od 1 žlice soda soli i 5 kapi joda po pola litre tople vode.

U većini slučajeva, formiranje čir retropharyngeal prostor povezan s prijenosa infekcije s limfnim čvorovima upalom sluznice gornje i nazofarinksa šupljine. Nastajanje purulentnih žarišta javlja se s povećanjem temperature, općom slabosti, oticanjem limfnih čvorova i simptomima karakterističnim za lokalizaciju gnojova.

Za liječenje, pustule se otvaraju i isušuju. Naknadna obrada se bazira na korištenju je tečaj antibiotika i drugih lijekova za liječenje boli i upale, poboljšati imunološki i dezinficiranje retropharyngeal prostor.

Što je grlo u grlu?

Hipofizički apsces - gnojna upala limfnih čvorova i labavo vlakno u prostoru ždrijela. Najčešći uzrok ove bolesti je trauma tkiva i širenje patogena prema ENT organima. Djeca do 4 godine sklona su razvoju ašnoga ždrijela. Uglavnom, retrofaringealni apsces javlja se u dojenčadi prve godine života, što je posljedica fiziološke osobine celuloze, koja je u ovom dobu vrlo slobodna i sastoji se od velikog broja limfnih čvorova. Do školske dobi, perofaringealni tonzoni atrofiraju i problem nestaje samo po sebi. U odraslih osoba ova bolest može nastati samo kao posljedica traume sluznice nazofarinksa.

Uzroci ašnoga ždrijela

Glavni razlog razvoja retrofaringealnog apscesa u maloj djeci je ulazak patoloških patogena na sluznice - stafilokoke, streptokoke i druge. Patogeni mikroorganizmi mogu lako "putovati" kroz tijelo krvlju ili limfnim strujanjem i prodrijeti u krajnike iz kroničnih žarišta infekcije u tijelu. Otolaringologi primjećuju da se ta bolest često događa kod djece čiji su zubni zubi zanemareni karijes. Osim toga, ENT organi dijete su raspoređeni na takav način da se infekcija može slobodno širiti od srednjeg uha, na primjer, do tonzila ili obratno, što uzrokuje probleme.

Iz gore navedenog, može se zaključiti da razvoj apscesa prethodi infektivnim bolestima nosa, uha ili grla (sinusitis, sinusitis, otitis media, tonsilitis, faringitis). Patogeni mikroorganizmi kroz limfne žile rašireni su strujom limfe, uzrokujući gnojno oštećenje tkiva. Predisponirajući čimbenici koji doprinose razvoju bolesti su:

• smanjenje zaštitne funkcije djetetovog tijela,
• rahitis,
• karijesni zubi,
• ne tretirana kukuljica,
• kronične bolesti dišnog sustava,
• anemija,
• dijateza
• česte prehlade.

U nekim slučajevima, hipofaringealni apsces može se razviti kao komplikacija nakon neuspjelog tonzilektomije ili kirurškog uklanjanja adenoida.

U odraslih, retropharyngeal apsces je vrlo rijetko, a prouzročena uslijed ždrijela ozljede sluznice, kao što je nakon ozljede riblje kosti, stranih tijela, vlakana ili medicinskog proizvoda tijekom dijagnostičkih postupaka (bronhoskopija, maska ​​anestezije). Osim toga, razvoj retropharyngeal apsces u odraslih ne doprinosi dolechennaya angina, što se često događa kada je pacijent sam otkazao tečaj antibiotika, gotovo je osjetio poboljšanje.

Jedan od razloga za razvoj ove bolesti kod odraslih je skriven dijabetes mellitus ili virus humane imunodeficijencije.

Treba napomenuti da među liječnicima postoji pojam "hladnog zaglugalnog apscesa", ovaj oblik bolesti pojavljuje se kao komplikacija kod tuberkuloze ili sifilisa, oštećujući vratnu kralježnicu.

Razvrstavanje bolesti

Ovisno o lokaciji upalnog infekcijskog procesa, stručnjaci za otorinolaringologiju razlikuju nekoliko vrsta apscesa:

• lokalizacija upalnog procesa je nešto veća od palatinske tonzile - epipharyngeal;
• formiranje apscesa u prostoru između paladijskih tonzila i korijena jezika je mezofaringealno;
• lokalizacija patološkog procesa ispod korijena jezika - hipofaringealni;
• mješoviti apsces je najteži oblik bolesti, karakteriziran mjestom apscesa na većini orofarinksa.

Simptomi retrofaringealnog apscesa

Početak bolesti je akutan. Beba iznenada ima temperaturu od 40 stupnjeva. Ako je hipofaringealni apsces komplikacija već postojećih upalnih bolesti u orofaringiju, već ozbiljno stanje djeteta još se pogoršava. Za malu djecu su tipični sljedeći simptomi:

• anksioznost;
• stalno plač;
• odbijanje dojke ili obroka (ako je dijete viši), kao što bilo koji usisni ili gutajući pokreti uzrokuju djetetu nepodnošljivu bol;
• salivacija - dijete ne proguta slinu, jer to uzrokuje veliku bol.

Osim toga, ozbiljnost kliničkih simptoma ovisi o upalnom procesu, lokaliteti na lokaciji apscesa u gornjem dijelu ždrijela postoje problemi s disanje, osobito za vrijeme spavanja, lokalizacija apsces u sredini i donji dio ždrijela se dijete brzo raste nedostatak daha, do gušenja napada, puknuće u grlu prilikom mijenjanja položaja tijela.

Opća klinička slika ove bolesti nadopunjena je ozbiljnom upalom regionalnih limfnih čvorova, koje se u trenutku prešanja upuhuju, povećavaju i vrlo bolno.

Dijagnoza ždrijela apscesa

Dijagnoza bolesti uključuje opći pregled bolesnika od strane otolaringologa, detaljan krvni test, razmazivanje i sjemenke iz nosa i orofarinksa, radiografija.

Na primarnom pregledu pacijenta može se sumnjati na apsces u tipičnom prisilnom položaju djetetovog tijela: glava je lagano odbijena i naginje se više prema strani lezije.

Kod palpiranja maternalnih limfonodusa, liječnici primjećuju njihovo oticanje, povećanje veličine i morbiditeta. Najpoznatija studija za dijagnozu "ždrijela apscesa" je faryngoscopy, tijekom kojeg stručnjak identificira leziju u obliku globularne formacije. Prilikom ispitivanja prstiju usne šupljine određuje se oteklina okruglog oblika s vidljivim simptomima fluktuacija (gnojno zagušenje u šupljini).

U proučavanju opće analize krvi pacijenta postoji ESR veći od 30 mm / h, veliki broj ubod neutrofila i izražena leukocitoza. Biokemijski test krvi omogućuje provođenje PCR dijagnoze za sifilis i HIV, a sputum analiza pomaže identificirati tuberkulozu mikobakteriju, ako ga ima.

Obavezan je obris nosa i grla, čiji mikroskopski pregled omogućuje preciznu identifikaciju uzročnika infekcije, što je vrlo važno za pravilan odabir antibiotika.

Kako bi se dijagnosticirale popratne bolesti ENT organa, što može biti glavni uzrok razvoja apscesa, pacijentu se daje rhinoscopy, roentgenologic ispitivanje cervikalne kralježnice i otoskopija.

Liječenje apscesa apscesa

Aksonski ždrijelo se liječi samo kirurškim zahvatom: otvora se lezija i sadržaj apscesne šupljine brzo usisava posebnim električnim usisavanjem. Brzina liječničkih djelovanja uzrokovana je velikom opasnošću dobivanja gnoja u donjem dišnom putu. Ako je uzrok razvoja apscesa sifilitis ili tuberkuloza infekcija, tada se operacija ne izvodi jer postoji veća opasnost od sekundarne infekcije i pojave ozbiljnih komplikacija.

Uz kiruršku intervenciju i drenažu purulentnog fokusa, pacijentu se propisuje antibiotik na koji je uzročnik infekcije osjetljiv. Dojenčad se daje antibiotik u obliku sirupa. Dozu lijeka određuje liječnik, ovisno o dobi pacijenta, tjelesnoj težini, prisutnosti popratnih bolesti i komplikacija. Uz antibiotike propisane lijekove simptomatska terapija - antipiretici, antihistaminske tablete ili sirupi, vitaminski kompleksi. Nekoliko puta dnevno, grlo treba ispirati otopinama antiseptik - furatsilinom, dekocija kamilice, kadulje.

Prognoza i prevencija bolesti

Pravovremena dijagnoza apscesa i adekvatna medicinska pomoć mogu brzo nadvladati bolest, međutim, ako se roditelji uključe u samoobradu djeteta ili odraslog pacijenta zanemaruju simptome infekcije, vjerojatno su ozbiljne komplikacije:

• širenje infekcije u donjem dišnom putu;
• otvaranje apscesa i prodiranje gnoja u krv i limfe;
• apsces mozga;
• sepsa;
• srčani zastoj;
• gušenje;
• smrtonosni ishod.

Zahvaljujući iskustvu liječnika i razvoju moderne medicine, pojava ozbiljnih komplikacija apscesa javlja se vrlo rijetko, a cjelokupna prognoza bolesti je povoljna.

Sprečavanje pojave apscesa u maloj djeci je kako slijedi:

• pravodobno liječenje upalnih bolesti ENT organa;
• sanitarizacija zubobolja;
• liječenje žarišta kronične infekcije u tijelu;
• kaljenje;
• masaža i zračne kupke za dojenčad i lagana tjelesna aktivnost za predškolsku djecu.

Sprječavanje apscesa kod odraslih razborito je kada jedete hranu koja sadrži male kosti i pravodobno zbrinjavanje karijesnih zuba.

Hyphalic apsces u djece i odraslih

Nestanak celuloze i limfnih čvorova uzrokuje retrofaringealni apsces. U pravilu, ova bolest utječe na djecu s oslabljenim imunitetom, u odraslih osoba bolest se manifestira kao parafaringealni ili laterofaringealni apsces. S naprednim oblikom bolesti mogu doći do komplikacija koje su povezane s unosom gnoja u području ždrijela.

Ustanovljeni apsces kod djece: uzroci, simptomi i liječenje

Hipofizni apsces kod djece se razvija zbog akutne upale, kao i gubljenja limfnih čvorova koji se nalaze u prostoru ždrijela. Infekcija se može dogoditi ako je sluznica iz ždrijela oštećena. Ponekad je bolest rezultat akutnih infekcija, poput crvene vrućice, ospica, gripe.

Obično se retrogrijalni apsces pojavljuje u ranom djetinjstvu, ponekad kasnije, kao kod djece starijih od 5-6 godina, pred-beskralježnjaci limfnih čvorova obično nestaju.

Kao što se može vidjeti na fotografiji, ašuljak ždrijela izgleda poput ispupčenja, testy, fluktuacije oteklina u obliku kugle, koja je uglavnom daleko od središnje linije ždrijela. Kada se grlo utopi, često se primjećuje prisilna pozicija glave pacijenta: pomaknuta je donji dio tijela i nagnuta do bolne strane. Često se javlja oteklina na vratu, koja se nalazi iza kuta donje čeljusti i ispred sternocleidomastoidnog mišića.

Glavni simptomi retrofaringealnog apscesa kod djece su visoka tjelesna temperatura, teškoće gutanja, poremećaji disanja, glas postaje neartikularan, pacijent govori u nosu. Djeca odbijaju hranu zbog akutne boli kada gutaju.

U liječenju apscesa apscesa, rano otvaranje, obavlja se uz najkompletniji dio ulkusa vertikalno odozdo prema gore. Nakon otvaranja apscesa, pacijentova glava odmah se šalje. 2-3 dana nakon manipulacije ruba rane podijeli s utorima sonde ili pincetom, da bi mogli isprazniti akumulirana tijekom tog vremena u šupljine gnoj.

Rane apscesi, koji sprečavaju disanje ili gutanje, odmah se evakuiraju bušenjem; Nije ih preporučljivo otvarati zbog rizika od sekundarne infekcije. Dodijelite sulfanilamidne lijekove, kao i antibiotike.

Akutni lateralni apsces kod odraslih: uzroci, simptomi i liječenje

Pretežito parafaringealni (bočni) zaglugalni apsces javlja se u odraslih, uzroci bolesti su često traume sluznice ždrijela ili infekcije staničnog tkiva njegovog lateralnog dijela. Često se apsces razvija kao rezultat angine i upale limfadenoidnog aparata preostalih područja ždrijela.

Apscesi u kasnim fargama postoji, na primjer, porijeklo uha, s akutnim otitisom, kao i pogoršanje kroničnih procesa koji se pojavljuju u temporalnoj kosti. Gnoj prodire iz mastoidnog nastavka peripharyngeal u prostoru ili na leziju prednje stijenke i dna šupljine bubnja, od tkiva uz slušni cijevi.

Hipofizni apsces u odraslih nalazi se izvan bočne stijenke ždrijela, smješten u prostoru blizu ždrijela i projiciran van iza kuta donje čeljusti. Ono se razlikuje od peripermalaxis apscesa, jer se nalazi iza stražnjeg palatinskog luka, zbog čega nije osjetljiv na upalni proces.

Pogledajte fotografiju, Simptomi retropharyngeal proces manifestira u obliku oštro giperemirovannots edematous bočni stenkiglotki, to izdržao najveći dio amigdale je malo osjetljiv na upalni proces i obično se lagano izbočena naprijed. Upalni proces, koji teče u bočnoj stijenki ždrijela, ponekad dovodi do krutosti lateralnih cervikalnih mišića na zahvaćeni strani; glava pacijenta nagnuta je na bolnu stranu, teško može otvoriti usta.

Simptomi retrofaringealnog apscesa kod odraslih - jaka bol koja se javlja kod gutanja, vrućice, ponekad kod hladnoće, opće stanje je teške, rijetko je dah.

Na početku razvoja bolesti, terapija je usmjerena na ograničavanje razvoja upale i sprečavanje stvaranja apscesa. Imenovanje leda na vrat i gutanje komada leda. Ako to ne dovede do željenog rezultata, inhalacije pare, kao i vruće ispirke primjenjuju se za ubrzavanje zrenja apscesa i kompresija topline se primjenjuju na vrat. Ako je potrebno izvršiti otvaranje apscesa, tada je nepoželjno izvesti ga s bočne strane šupljine ždrijela, jer je u ovom slučaju veliki rizik od ozljeda velikih krvnih žila. Poželjno je izvesti autopsiju izvana, kroz vrata maternice. Antibiotici, sulfanilamidni pripravci propisani su kako u fazi upalne infiltracije kako bi zaustavili proces, a kod gubljenja, što je dovelo do operacije.

Ako imate pitanja kod liječnika, pitajte ih na stranici za konzultacije. Da biste to učinili, kliknite gumb:

Prvi liječnik

Podupiranje simptoma angine i liječenja

Nestanak celuloze i limfnih čvorova uzrokuje retrofaringealni apsces. U pravilu, ova bolest utječe na djecu s oslabljenim imunitetom, u odraslih osoba bolest se manifestira kao parafaringealni ili laterofaringealni apsces. S naprednim oblikom bolesti mogu doći do komplikacija koje su povezane s unosom gnoja u području ždrijela.

Hipofizni apsces kod djece se razvija zbog akutne upale, kao i gubljenja limfnih čvorova koji se nalaze u prostoru ždrijela. Infekcija se može dogoditi ako je sluznica iz ždrijela oštećena. Ponekad je bolest rezultat akutnih infekcija, poput crvene vrućice, ospica, gripe.

Obično se retrogrijalni apsces pojavljuje u ranom djetinjstvu, ponekad kasnije, kao kod djece starijih od 5-6 godina, pred-beskralježnjaci limfnih čvorova obično nestaju.

Kao što se može vidjeti na fotografiji, ašuljak ždrijela izgleda poput ispupčenja, testy, fluktuacije oteklina u obliku kugle, koja je uglavnom daleko od središnje linije ždrijela. Kada se grlo utopi, često se primjećuje prisilna pozicija glave pacijenta: pomaknuta je donji dio tijela i nagnuta do bolne strane. Često se javlja oteklina na vratu, koja se nalazi iza kuta donje čeljusti i ispred sternocleidomastoidnog mišića.

Glavni simptomi retrofaringealnog apscesa kod djece su visoka tjelesna temperatura, teškoće gutanja, poremećaji disanja, glas postaje neartikularan, pacijent govori u nosu. Djeca odbijaju hranu zbog akutne boli kada gutaju.

U liječenju apscesa apscesa, rano otvaranje, obavlja se uz najkompletniji dio ulkusa vertikalno odozdo prema gore. Nakon otvaranja apscesa, pacijentova glava odmah se šalje. 2-3 dana nakon manipulacije ruba rane podijeli s utorima sonde ili pincetom, da bi mogli isprazniti akumulirana tijekom tog vremena u šupljine gnoj.

Rane apscesi, koji sprečavaju disanje ili gutanje, odmah se evakuiraju bušenjem; Nije ih preporučljivo otvarati zbog rizika od sekundarne infekcije. Dodijelite sulfanilamidne lijekove, kao i antibiotike.

Pretežito parafaringealni (bočni) zaglugalni apsces javlja se u odraslih, uzroci bolesti su često traume sluznice ždrijela ili infekcije staničnog tkiva njegovog lateralnog dijela. Često se apsces razvija kao rezultat angine i upale limfadenoidnog aparata preostalih područja ždrijela.

Apscesi u kasnim fargama postoji, na primjer, porijeklo uha, s akutnim otitisom, kao i pogoršanje kroničnih procesa koji se pojavljuju u temporalnoj kosti. Gnoj prodire iz mastoidnog nastavka peripharyngeal u prostoru ili na leziju prednje stijenke i dna šupljine bubnja, od tkiva uz slušni cijevi.

Hipofizni apsces u odraslih nalazi se izvan bočne stijenke ždrijela, smješten u prostoru blizu ždrijela i projiciran van iza kuta donje čeljusti. Ono se razlikuje od peripermalaxis apscesa, jer se nalazi iza stražnjeg palatinskog luka, zbog čega nije osjetljiv na upalni proces.

Pogledajte fotografiju, Simptomi retropharyngeal proces manifestira u obliku oštro giperemirovannots edematous bočni stenkiglotki, to izdržao najveći dio amigdale je malo osjetljiv na upalni proces i obično se lagano izbočena naprijed. Upalni proces, koji teče u bočnoj stijenki ždrijela, ponekad dovodi do krutosti lateralnih cervikalnih mišića na zahvaćeni strani; glava pacijenta nagnuta je na bolnu stranu, teško može otvoriti usta.

Simptomi retrofaringealnog apscesa kod odraslih - jaka bol koja se javlja kod gutanja, vrućice, ponekad kod hladnoće, opće stanje je teške, rijetko je dah.

Na početku razvoja bolesti, terapija je usmjerena na ograničavanje razvoja upale i sprečavanje stvaranja apscesa. Imenovanje leda na vrat i gutanje komada leda. Ako to ne dovede do željenog rezultata, inhalacije pare, kao i vruće ispirke primjenjuju se za ubrzavanje zrenja apscesa i kompresija topline se primjenjuju na vrat. Ako je potrebno izvršiti otvaranje apscesa, tada je nepoželjno izvesti ga s bočne strane šupljine ždrijela, jer je u ovom slučaju veliki rizik od ozljeda velikih krvnih žila. Poželjno je izvesti autopsiju izvana, kroz vrata maternice. Antibiotici, sulfanilamidni pripravci propisani su kako u fazi upalne infiltracije kako bi zaustavili proces, a kod gubljenja, što je dovelo do operacije.

Ako imate pitanja kod liječnika, pitajte ih na stranici za konzultacije. Da biste to učinili, kliknite gumb:

Postavite pitanje

Što je apsces ždrijela?

Aksijalni čir - to je ograničena nakupina gnoja u celulozi koja se nalazi u prostoru ždrijela. Bolest se razvija kada piogeni mikroorganizmi prodiru u prostor ždrijela, što se može dogoditi kada

vratu i grlu, s gnojnim upalnim bolestima nazofarinksa, orofarinksa ili uha.

Prostor za gutanje je uski (nekoliko milimetara u debljini) jaz smješten u stražnjim dijelovima vrata i napunjen labavim vezivnim vlaknima.

Gutanje prostora je ograničeno:

• ispred - stražnji zid ždrijela.
• iza - pretvertebrata fascia (membrana vezivnog tkiva), odjeljujući ga iz mišića vrata i vratne kralježnice.
• Odozgo - bazu lubanje.
• odozdo - blizu esophageal celuloze.
• Uz strane - vezivno tkivo septa, ograničeći ga iz okolohlotchnyh prostora.

Kroz cijeli prostor, prostor za gutanje presječen je dijelom vezivnog tkiva, koja se vodi od stražnje stjenke ždrijela do pred-beskralješnjaka. Ova podjela dijeli prostor na dva izolirana dijela jedni od drugih, koji u slučaju infekcije sprečava širenje gnoja. Kod djece prvih godina života u blizini septuma, uvijek postoje pojedinačni limfni čvorovi koji prikupljaju limfne čvorove iz nazofarinksa, nosne šupljine i srednjeg uha (kod odraslih koje su ponekad odsutni). U slučaju purulentne lezije ovih anatomskih područja, infekcija limfne struje može lako prodrijeti u perofaringealne limfne čvorove i uništiti ih, što utječe na tkivo celuloze ždrijela. To objašnjava češća pojava perofaringealnih apscesa kod djece nego kod odraslih osoba.

Također je vrijedno napomenuti da je prethodno spomenuta donja granica zygopharyngeal prostora vrlo uvjetna. Zapravo vlakno unosi retropharyngeal prostor periesophageal celuloznih vlakana i dalje na medijastinuma - prostor, koji se nalazi u toraksa (između pluća), te sadrži srce, jednjak, dušnik, velike krvne žile i živci. U slučaju purulentne infekcije, gnoj na vlaknu u kratkom vremenu može prodrijeti u stražnji medijastinum i oštetiti organe i tkiva koje se nalaze tamo.

Uzroci ašnoga ždrijela

Kao što je već spomenuto, uzrok retrofaringealnog apscesa je penetracija prostora ždrijela piogenskih mikroorganizama u celulozu, koja uzrokuje upalu i stvaranje gnoja.

Za piogene mikroorganizme su:

• stafilokoki;
• streptokoki;
• gonococci;
• Meningococcus;
• haemophilus influenzae i drugi.

Kada ti mikroorganizmi i njihovi toksini uđu u prostor žljezdane krvi, u njoj se razvija upalna reakcija. Na mjestu infekcije s krvnim isporučena leukocita (limfocita, neutrofila i drugih stanica imunološkog sustava zaduženih za otkrivanje i uništavanje stranih mikroorganizama). Leukociti izolirana u okolno tkivo broj biološki aktivnih tvari (histamin, interleukina, serotonina), koji imaju vazodilatacijski učinak (rastegnuti na krvne žile, što olakšava protok i veći broj leukocita).

Glavne stanice odgovorne za uništenje piogeničnih mikroorganizama su neutrofili. Oni prodiru u fokus infekcije, apsorbiraju patogene bakterije i obrađuju ih, a potom umiru. Mrtvi neutrofili izlučuju brojne enzime u okolna tkiva, koji uništavaju (probavljaju) bakterijske čestice koje su tamo, kao i oštećene stanice upaljenih tkiva. To su mrtvi neutrofili, zajedno s ulomcima uništenih stanica iz središta upale, koje tvore gnoj.

Kako bi se ograničilo širenje zaraze oko gnojni fokus leukociti akumulirati, a potom raste tzv granulacije tkiva (koja se sastoji od mnogo malih krvnih žila) i vezivnog tkiva omotač nastaje (tj, formirana gnojni čir). Pirealne bakterije u apscesnoj šupljini postepeno se uništavaju i umiru, nakon čega se otvara apsces i guma se oslobađa izvana. U slučaju otvaranja ranije apsces (na svojoj ekstruzije, a zidovi oštećenje naročito patogeni) gnoj koji sadrži aktivne oblike bakterijskih može isteći u tkivo, što dovodi do nastavak upalnog procesa i opijenosti.

Uzroci zasofaringealnog apscesa kod odraslih

Uzrok formiranja apscesa može biti gnojno upalna lezija u nosnoj šupljini ili srednjem uhu, kao i trauma koja je popraćena oštećenjem zidova zygopharyngealnog prostora.

Razlog retrofaringealnog apscesa kod odraslih može biti:

• purulentni rinitis;
• gnojni faringitis;
• sinusitis;
• gnojni otitis medij;
• tuberkuloza cervikalne kralježnice;
• ozljeda vrata.

Purulentni rinitis Ovaj pojam se odnosi na upalu sluznice nosa, praćeno stvaranjem i izlučivanjem gnoja. Uzrok bolesti u većini slučajeva je virusna infekcija. Virus utječe na stanice sluznice nosa i gornjeg respiratornog trakta, čineći ih praktički bespomoćnim protiv različitih infektivnih sredstava. Ako tijekom perioda virusne infekcije osoba postaje zaražena piogenskim bakterijama (i može se zaraziti na skoro svakom mjestu), lako prodiru u sluznicu i uzrokuju razvoj gnusne upale. Dio bakterija može prodrijeti u limfne žile i biti dostavljen u regionalne limfne čvorove, uključujući limfne čvorove u prostoru ždrijela. Ako su zarazni agensi suviše jaki i ljudsko tijelo je oslabljeno, bakterije mogu uništiti tkivo limfnog čvora i širiti se na okolnu celulozu, što dovodi do njegovog gubljenja i može dovesti do formiranja apscesa.

Gutljaj faringitis Infektivno-upalna bolest ždrijela koja se javlja kao posljedica infekcije s piogenim mikroorganizmima (uglavnom stafilokoke) i karakterizira oštećenje sluznice i limfoidnog tkiva ove regije. S purulentnim faringitisom, stražnji zid ždrijela prekriven je bjelkastom prevlakom, koja može sadržavati neutrofile i određenu količinu pyogenih bakterija. U nedostatku adekvatnog i pravovremenog tretmana, postoji velika vjerojatnost da će se bakterije širiti u retrofaringealni prostor i nastati će apsces.

antritis Ovaj pojam se odnosi na upalu maksilarnih sinusa - koštanih šupljina smještenih u maksilarnim kostima na stranama nosa. Unutarnje površine tih sinusa su obložene mukoznom membranom, zbog čega, s raznim infektivnim bolestima nosa, bakterije se lako mogu širiti u njih. Maksimalni sinusi komuniciraju s nosnom šupljinom kroz male rupe. Uz edem sluznice nosa (koji prati svaku infektivnu i upalnu bolest tog područja), ovaj unos se preklapa. Ventilacija sinusa je poremećena, što stvara optimalne uvjete za rast i razvoj pyogenih bakterija koje kroz limfni sustav mogu prodrijeti u prostor ždrijela.

Gutljajni otitis medij To je zarazno-upalna bolest u kojoj je pogođeno srednje uho (bubanj šupljine). U srednjem uhu je šupljina u kojoj se nalaze slušne kutije. Izvan ove šupljine ograničena je timpanska membrana. Tamburačka membrana i slušne kutice osiguravaju percepciju zvukova.

Srednje uho nije zatvoren prostor, on komunicira sa šupljinom kroz grlo, takozvani sluha (eustachian) cijevi (one su nužno izjednačiti pritisak između bubnjište i atmosfere). U različitim infekcijama i upalnim bolestima ždrijela (angina, upala sinusa, rinitis), infekcija može lako prodiru u šupljinu kroz timpanealna cijevi podataka i hit tkivo nalazi ovdje. Sa trenutnom limfe piogeni mikroorganizmi mogu prodrijeti u retropharyngeal limfni čvorovi prostor i dovesti do stvaranja apscesa.

Tuberkuloza kralježnice vrata maternice Tuberkuloza je kronična bolest uzrokovana mikobakterijama tuberkuloze i može utjecati na gotovo sve organe i tkiva ljudskog tijela. Ozljeda kralježnice u tuberkulozi karakterizira uništavanje kralješaka i međurječnih diskova, na mjestu gdje se mogu nakupiti gnojne mase (stvaraju se apscesi). Budući da se retrofaringealni prostor odvaja od cervikalnih kralješaka samo pred-beskralježnja, njegovo uništavanje može dovesti do infekcije faringusne prljavštine i stvaranja apscesa.

Rana vrata Ako se, kad se vrat ozlijedi rezanjem ili trganjem predmeta, oštetiti prostor zygopharyngeal, infekcija iz traumatskog objekta može se širiti na celulozu i uzrokovati nastanak apscesa.

Uzroci apscesa kod djece

Sve gore opisane patologije glavni su uzroci retrofaringealnog apscesa kod odraslih, što je manje vjerojatno da će uzrokovati bolest kod djece. Istodobno, postoje brojne bolesti koje se javljaju uglavnom u djetinjstvu i mogu biti komplicirane zamućivanjem ždrijelo ždrijela i formiranjem apscesa.

Uzrok infekcije prostora ždrijela u djece može biti:

• crvena groznica;
• adenoids;
• tonzilitis (tonsilitis);
• difterije;
• trauma stražnjeg faringnog zida;
• kirurške intervencije u ždrijelu.

Grimizna groznica Zarazne bolesti uzrokovane hemolitičkim streptokokom. Klinički se očituje boli u grlu, simptomi opće intoksikacije i oštećenja malih razmjera u licu, prtljažniku, u prepone.

Infekcija se prenosi kapljicama u zraku (tijekom razgovora ili samo tijekom boravka kod bolesne osobe u istoj sobi), kao i kroz hranu. Streptococcus infekcija na sluznici ždrijela dovodi do njegove upale, što je popraćeno porazom limfnog aparata ovog područja i daljnjem širenju bakterija u cijelom tijelu. Njihovo prodiranje u perofaringealne limfne čvorove može prouzročiti formiranje apscesa.

U nemoćne djece (na primjer, oboljeli od AIDS), bolest može biti teža, jer je imunološki sustav ne reagira (ili reagira loše) o uvođenju stranog mikroorganizma. U ovom slučaju, rast i proliferaciju Streptococcus na površinu sluznice dovodi do nekroze (na primjer, nekroza tkiva tumora), pri čemu se bakterije mogu prodrijeti neposredno u tkiva retropharyngeal prostora.

adenoiditisAdenoidi su proklija limfoidnog tkiva nazofarinksa, koji se javljaju u više od polovice djece od 3 do 15 godina. Uzrok upala adenoida (adenoiditis) može biti infekcija s različitim mikroorganizmima (bakterije, virusi i drugi).

U slučaju bakterijske infekcije, upaljene adenoide su još veće u veličini. Dječja tjelesna temperatura diže se i pojavljuje se noktiju, koji je praćen otpuštanjem gnoja iz nosne šupljine. Uz napredovanje infekcije može skočiti s adenoida na sluznice nosa i ždrijela, da su mehanizmi prethodno opisane može dovesti do infekcije retropharyngeal limfnim čvorovima prostora i formiranje apscesa.

upala krajnika Tonsilitis je upala krajnika (žlijezda), uzrokovana najčešće piogeni mikroorganizmi (streptokoki i stafilokoki). Žlijezde su klasteri limfoidnog tkiva koji sudjeluju u formiranju imunološkog sustava djetetovog tijela. Kada su zaražene piogenskim bakterijama, one se povećavaju, otječu, postaju svijetlo crvene, što upućuje na upalne procese koji se odvijaju u njima. Nakon nekog vremena na površini krajnika, pojavljuju se gnojni naslage ili gnojni čepovi, što je posljedica borbe imunološkog sustava s uzročnikom infekcije.

Ako akutna upala krajnika (angina) nije pravovremeno liječi, bolest može postati kronična, a slabljenje tijela obranu infekcija žlijezda može prodrijeti u krvni i limfni sustav, uzrokujući razne razvoj komplikacija (uključujući retropharyngeal apsces).

difterija Zarazna bolest koja utječe na sluznicu orofarinksa, gornjeg respiratornog trakta i kože. Uzročnik infekcije je diphtheria bacillus, koji u tijeku života oslobađa toksične tvari u okolna tkiva. To određuje ozbiljnost upalnih procesa u zahvaćenim tkivima i nastanak izrazito izraženih simptoma opće intoksikacije (vrućica, opća slabost, glavobolje i bol u mišićima i tako dalje). Karakteristična za ovu bolest je poraz limfnih čvorova vrata (posebno u toksičnom obliku difterije), što je popraćeno njihovim povećanjem i bolom. Aksonski ždrijelo u ovom slučaju mogu se razviti s oštećenjem perofaringealnih limfnih čvorova.

Ozljeda stražnjeg faringnog zida Uzrok oštećenja stražnjeg faringnog zida u djece obično je gutanje ili potiskivanje u nos oštrih stranih predmeta. Ozljeda sluznice može biti popraćena infekcijom tkiva, koja bez pravodobnog i adekvatnog liječenja može dovesti do širenja infekcije i uništavanja perforatorskog prostora.

Kirurške intervencije u ždrijelnoj regiji Obično u djetinjstvu, uklanjanje paladijskih tonzila (s čestim pogoršanjem tonzilitis) ili obraslih adenoida, koji ometaju normalan nosni disanje. Čak i sa svim pravilima asepsije (s ciljem sprječavanja prodora infekcije u ranu) može doći do zaraze sluznice u površini rane. U slučaju nepravilne skrbi, to može dovesti do razvoja grubih komplikacija, uključujući stvaranje apscesnog apscesa.

Razvrstavanje zygopharyngealnih apscesa

Kao što je ranije navedeno, prostor za gutanje nalazi se iza stražnjeg faringnog zida od podnožja lubanje do prijelaza u gotovo jednoslojni prostor. Apscesni ždrijelo može se lokalizirati na bilo kojoj razini, što će se očitovati različitim simptomima.

S anatomskog stajališta,

• ždrijela - gornji dio, u koji se otvore nosni prolazi.
• Orofarinksa - srednji dio, koji komunicira sa usnom šupljinom.
• hipofarinksa - donji dio, na čijem je nivou ulaz u grkljan.

Ovisno o lokaciji, ždrijelo apsces može biti:

• nazofarinksa - nalazi se u gornjem dijelu ždrijela (to jest, u nazofarniku) i manifestira se uglavnom kao kršenje nazalnog disanja.
• ždrijela - nalazi se na području orofarinksa i manifestira kršenje gutanja.
• hypopharyngeal - nalazi se u području laringofaringa i može izazvati otežano disanje, gutanje i poremećaje govora.
• mješovit - može se smjestiti odmah u nekoliko anatomskih područja.

Simptomi i znakovi apscesiranog apscesa Glavni čimbenici koji određuju kliničke manifestacije bolesti su razvoj upalnog procesa i pojava volumetrijskog obrazovanja u prostoru ždrijela. Također je vrijedno napomenuti da će većina pacijenata imati znakove glavne bolesti koja je postala uzročnik infekcije zygopharyngeal prostora.

Iscjeljuju se ždrijelni apsces:

• upaljeno grlo;
• slabljenje gutanja;

• kratkoća daha;
• promjena glasa;
• proširenje limfnih čvorova vrata;
• simptomi opće intoksikacije.

Bol u grlu Sindrom boli je konstanta i najizraženija manifestacija bolesti. Prvi put bol u grlu može se pojaviti čak i prije stvaranja apscesa, što je često posljedica bolesti koja se nalazi ispod nje (grlobolja, crvena groznica i tako dalje). Kada infekcija prodre u prostor ždrijela i utječe na celulozu koja se nalazi tamo, počinje razvoj upalnog procesa. Leukociti koji migriraju u središte upale otpuštaju biološki aktivne tvari koje osim vazodilatacijskog djelovanja utječu na živčane završetke, uzrokujući bol. Također ove tvari mijenjaju svojstva okolnog tkiva, povećavajući osjetljivost bolnih živčanih završetaka koji se nalaze u njima. Rezultat je takozvani fenomen hiperalgezije - bilo koji dodir ili pokret, praćen iritacijom upaljenih tkiva, dovodi do oštrog porasta boli u zahvaćenom području.

Sindrom boli u razdoblju formiranja apscesa može biti tako izražen da pacijenti ne mogu govoriti i progutati hranu. Često se prisili položaj s nagibom naprijed i savijenom glavom. U svakom pokušaju okretanja glave bočno ili bacanja natrag, bol se pojačava, jer se pojavljuje prekomjerno rastezanje i upijanje upaljenih tkiva stražnjeg faringnog zida.

Ako bolesno dijete koje ne mogu adekvatno opisati svoje simptome boli u grlu će pokazati tearfulness (gore kad okreće glavu), odbijanje unosa hrane (uključujući i majčino mlijeko), poremećeno spavanje, čestih buđenja tijekom noći.

gutanje poremećaj Poremećaji gutanja uzrokuju, prije svega, ozbiljnost boli koja je maksimalna pri gutanju čvrste hrane, ali se također javlja pri unosu tekućina, gutanja sline i tako dalje.

Također kao rezultat progresije upalnog procesa u retrofaringealnom prostoru, sluznica ždrijela bubri i tijekom formiranja apscesa raste i bubri. Sve to uzrokuje sužavanje lumena ždrijela (osobito u slučaju sluzi orofaringealnog ili hipofaringealnog apscesa) i stvara opstrukciju na putu hrane u hrani tijekom gutanja.

Teško disanje Glavni uzrok poremećaja disanja je ispupčen retropharyngeal apscesa šupljinu u nazofarinksa (s nazofarinksa apsces) ili hipofarinksa šupljinu (kada hypopharyngeal apscesa). U prvom slučaju, to je zbog činjenice da se sve veći apsces preklapa khoans (rupa kroz koje zrak iz nosa prolazi u nazofarinku). Disanje u ovom slučaju može biti bolno, pacijenti mogu se žaliti na kratkoću daha (osjećaj nedostatka zraka), glavobolje, međutim, unatoč tome, znaci respiratorne insuficijencije (stanje u kojem tkiva nemaju dovoljno kisika) obično nije primijetio.

Kada hypopharyngeal mjesto apsces koji proizlaze iz ispupčen u lumen ždrijela i upale sluznice edema može doći cijeđenje nalazi ovdje grkljan i djelomične ili potpune preklapanje dišnih putova lumena. Ovo stanje je popraćeno udisajnog dispneja (teško kada je samo za inhalaciju) ili miješanog tipa (kada začepljena i udisanja i izdisanja). U nedostatku pravodobno medicinsku njegu respiratornog zatajenja napreduje, to može dovesti do pojave znakova respiratornog distresa (dispneja, plavetnilo koži, glavobolja, poremećaj svijesti do svoje gubitke).

Promjena glasa Uz nazofaringealni raspored apscesa, može se izbočiti u lumen nazofarinksa i potpuno blokirati ulaz u nosne prolaze. Budući da je nos i sinusi su uključeni u stvaranje zvukova (rade rezonancu, pojačava funkciju), njihova „iznimka” procesa će se manifestirati promjenu u glasu, nazalno, fuzzy izgovor „m” zvuči „n” i tako dalje.

Kada je hipofaringealno mjesto apscesa, razlog za promjenu glasa je drugačiji. Kao što je već spomenuto, sve veći apsces može djelovati ždrijela i djelomično opstrukcije dišnih putova. Također, progresivni upalni proces može proširiti na sluznicu sluznice larinksa hipofarinksa da osim opasnosti od gušenja (gušenja) može biti praćena promjenom glasa (promuklost, promuklost). Tijekom razgovora, takvi pacijenti osjećaju snažnu bol, tako da kod ispitivanja pokušavaju kratko i točno odgovoriti na pitanja liječnika.

Povećanje limfnih čvorova vrata U području vrata postoje nekoliko skupina limfnih čvorova koji "filtriraju" limfe, teče iz tkiva glave i vrata. Limfni čvor je zbirka stanica imunološkog sustava (limfociti) koji osiguravaju uništenje inozemnih agensa koji su im ušli (bilo bakterija ili bakterijskih toksina). U procesu borbe protiv infekcije povećava se broj limfocita u limfnom čvoru što dovodi do povećanja njegove veličine.

Svaka gnojna upalna bolest ždrijela, usne šupljine ili nosa može biti popraćena prodorom bakterija i njihovih toksina u limfni sustav i prenosi ih u limfne čvorove vrata. U ovom slučaju, prije svega, submaxilni i zagloidni limfni čvorovi će se upaliti, jer u njima limfni tokovi prije svega. Ako je njihova barijera funkcija poremećena, bakterije i njihovi toksini mogu se širiti dalje, prodirući duboke cervikalne limfne čvorove, što dovodi do njihove upale i povećanja.

Simptomi opće opijanja Sa svim zaraznim bolestima, dio patogenih mikroorganizama prodire u krvne žile i ulazi u sistemsku cirkulaciju. To dovodi do aktivacije imunih stanica u različitim organima i tkivima tijela kako bi uništili patogene infekcije ili njihove toksine. Biološki aktivne tvari oslobođene u ovom slučaju (serotonin, histamin, bradikinin i drugi) uzrokuju pojavu sustavnih manifestacija infekcije.

Simptomi opće intoksikacije uključuju:

• povećanje tjelesne temperature na 38 - 40 stupnjeva i više;
• opća slabost;
• povećano umor;
• „Slabost”;
• glavobolje;
• bol u mišićima;
• pospanost;
• fotofobija;
• srčane palpitacije;
• brzo disanje;
• oslabljena svijest (u teškim slučajevima).

Dijagnoza zaglugalnog apscesa Dijagnoza i liječenje apscesa obavlja otorinolaringolog (ENT). Dijagnoza apscesa u odrasloj osobi je vrlo jednostavna jer pacijent može opisati simptome bolesti. Istodobno, kod dijagnoze ove bolesti kod djece postoje određene poteškoće povezane s nepostojanjem specifičnih pritužbi i prevalencijom manifestacija bolesti.

Dijagnoza ustajalog apscesa uključuje:

• intervjuiranje pacijenta;
• klinički pregled;
• pharyngoscope;

• opći test krvi;
• biokemijski test krvi;
• bakterioskopsko ispitivanje;
• bakteriološka istraživanja;
• računalna tomografija (CT);
• snimanje magnetskom rezonancijom (MRI).

intervju Svrha istraživanja je razjasniti prirodu i vremensko razdoblje pojave pritužbi, kao i identifikaciju temeljne bolesti koja bi mogla prouzrokovati stvaranje apscesa. Uobičajeno je da se razdoblje gnusnog oblikovanja šupljine traje nekoliko dana, tijekom koje će se pojačati lokalni simptomi (bolno grlo, disanje i gutanje). Također je vrijedno napomenuti da je retropharyngeal apsces rijetko nastati i bez prethodne gnojne-zarazne bolesti ždrijela ili okolnim mjestima, tako da većina pacijenata će se žale na nedavno prenesena (ili dostupne u ovom trenutku) hladan, curenje iz nosa sa gnojni sekret iz nosa, grlobolja i tako dalje.

Ako bolesno dijete, a pitanje ga nije moguće, trebali biste provjeriti sa svojim roditeljima, kada se prvi simptomi bolesti, ako je dijete prije toga, što tretman dobila, koliko često je to bolesni prehlade i drugih zaraznih bolesti (važno je procijeniti opće stanje imunološki sustav tijela).

Klinički pregled Svrha je kliničkog ispitivanja identificirati objektivne znakove koji bi ukazivali na prisutnost gnojnog zaraznog procesa u tijelu ili izravno na prisutnost apscesa u prostoru ždrijela.

Dok pregledavate pacijenta s zaglonealnim apscesom, liječnik može otkriti:

• Hyperemia (crvenilo) sluznice stražnjeg faringnog zida. To je zbog razvoja upalnog procesa u njemu i može biti posljedica obje bolesti i širenja upale iz zygopharynxa. Tijekom pregleda, sluznica jarkocrvene boje, edemato, može stršati u lumen ždrijela.
• Bolno na palpiranju. Da bi izvršio ovu manipulaciju, liječnik nosi sterilnu rukavicu i indeksni prst umetnut u usta pacijenta, lagano probe stražnje stijenke ždrijela. Oštra nježnost, koja raste s tlakom, ukazuje na stvaranje apscesa. Anestezija prije postupka se obično ne primjenjuje, jer to može utjecati na procjenu rezultata studije.
• Povećani limfni čvorovi vrata maternice. Kao što je već spomenuto, u apscesu grudi može se upaliti submandibularni i duboki limfni čvorovi vrata maternice. Na palpaciji se povećavaju u veličini, bolno. Koža iznad njih također je upaljena, crvena, može biti malo natečena.
• Boja kože. Taj se simptom može primijetiti u teškim slučajevima, kada izraženo povećanje apscesa dovodi do kršenja disanja i razvoja respiratornog zatajivanja. U tom slučaju, loše krvi je obogaćen s kisikom, pri čemu veliki dio hemoglobina (pigmenta koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama i odgovoran je za vezanje i prenošenje kisika) postaje reducirano, što daje kožu i vidljive sluznice ili plavkasta ljubičastu boju.

pharyngoscope Jednostavna metoda istrage, tijekom koje liječnik unosi malo ogledalo u pacijentova usta i napredak na stražnji zid ždrijela, što vam omogućuje vizualno istražiti i procijeniti stanje sluznice stražnjeg zida nazofarinksa i hipofarinksa. Pomaže u prepoznavanju apscesa u gornjim i donjim dijelovima ždrijela koji nisu vidljivi tijekom normalnog pregleda.

Opći test krvi (KLA) Kao što je ranije navedeno, prisutnost purulentno-infektivnog procesa u području ždrijela sigurno će utjecati na opće stanje tijela. Ulazak bakterija i njihovih toksina u krv će dovesti do aktivacije imunološkog sustava, što će se odraziti na podatke općeg krvnog testiranja.

U prisutnosti gnoja u prostoru ždrijela, HOK može otkriti:

• Leukocitoza. Povećanje ukupnog broja leukocita u krvi iznosi više od 9,0 x 109 / l, što ukazuje na aktivaciju imunološkog sustava.
• Pomak leukocitne formule lijevo. Kao što je ranije spomenuto, glavne stanice imunološkog sustava koje uništavaju piogene mikroorganizme su neutrofili. Ove se stanice formiraju u crvenoj koštanoj srži, iz koje se otpuštaju u nezrelom obliku (stabni neutrofili). Za nekoliko dana se pretvaraju u zrele (segmentirane) stanice koje su sposobne u potpunosti obavljati svoje funkcije. U normalnim uvjetima u ljudskoj krvi, segmentirani neutrofili čine između 47 i 70% svih leukocita, dok nezreli oblici ne čine više od 5%. U nazočnosti žarišta gnojnih infekcija, zreli neutrofili migriraju do njega i umiru, što je popraćeno aktivacijom koštane srži i stvaranjem velikog broja novih (rod-oblikovanih) neutrofila. Kao rezultat, postotak zrelih i nezrelih oblika u perifernoj krvi se mijenja u korist potonjeg, koji se naziva pomak leukocitne formule lijevo.
• Povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR). Ovaj laboratorijski pokazatelj određuje vrijeme za koje se crvene krvne stanice smještene u epruveti slože na dno. U normalnim uvjetima, to proces odvija pri brzini od 10 - 15 mm na sat, a u prisustvu sustavne ili lokalne upale rad bioloških tvari oslobađaju u krvotok, što smanjuje ozbiljnost negativnog naboja na površini crvenih krvnih stanica, što doprinosi veza i brže poravnanja.

Biokemijski krvni test (LHC) Kao što je ranije rečeno, u prisutnosti gnojnog upalnog procesa, broj biološki aktivnih tvari se oslobađa u krvotok. Njihova koncentracija izravno ovisi o težini upale, koja se može koristiti za procjenu težine stanja pacijenta i planiranja liječenja.

S retrofaringnim apscesom, LHC može otkriti:

• Povećanje koncentracije C-reaktivnog proteina je više od 5 mg / l.
• Povećanje razine fibrinogena veće od 4 g / l.
• Povećanje razine laktoferrina je više od 250 ng / ml.
• Povećanje razine ceruloplazma više od 600 mg / l.

Bakterioskopsko ispitivanje Bit bakterioskopije je otkrivanje patogenih mikroorganizama pomoću mikroskopa. Materijal za istraživanje može biti mrlja iz sluznice stražnje stijenke ždrijela, nosne šupljine ili usta, nosa, gnojni (gnojni rinitis) ili na površinu ždrijela krajnika (angine). Ova studija omogućuje određivanje prisutnosti patogenih mikroorganizama u ždrijelu, ali ne daje informacije o vrsti patogena.

Bakteriološka studija Bit ove metode je uzgoj kolonija patogenih bakterija na posebnim medijima hranjivih tvari. Činjenica je da svaki mikroorganizam u procesu rasta oslobađa u okoliš određene kemijske i biološke tvari, što omogućuje određivanje točno vrste uzročnika infekcije. Proučavanje dijela biološkog materijala (gnoj, krv, sluz) se nanosi na hranjivi medij i stavlja se u inkubator određeno vrijeme. Ako su patogene bakterije prisutne u ispitivanom materijalu, nakon nekoliko dana njihove će se kolonije pojaviti na površini medija kulture, što će potvrditi dijagnozu.

CT i MRI Suvremene metode istraživanja koje omogućuju dobivanje strukturne sloj po sloju slike tkiva u prostoru nosa, ždrijela i okluzije. Pomoću njihove pomoći moguće je otkriti prisutnost gnoja u prostoru ždrijela, odrediti veličinu i lokalizaciju apscesa, kako bi se procijenio opseg gnusnog procesa koji se širi na susjedna tkiva.

Metode liječenja peroretičkog apscesa

Retropharyngeal čir Liječenje počinje odmah nakon dijagnoze, kao što je u slučaju kašnjenja, povećan rizik od spontanog otvaranja apscesa gnoj i širiti u susjedna tkiva. Glavna medicinska metoda je otvaranje apscesa i uklanjanje gnojova. Liječnička terapija

Koristi se samo kao dodatak kirurškom liječenju.

Otvaranje apscesa apscesa

Otvaranje apscesa se provodi pod lokalnom anestezijom (tj. Pacijentova svijest tijekom operacije se sprema). Upotreba lijekova koji "isključuju" um ili stavljaju pacijenta na spavanje moguća je u maloj djeci, kada nije moguće izvršiti operaciju sa očuvanom svjesnošću djeteta.

Priprema za operaciju U pripremi se navodi da li pacijent ima bilo kakve alergije na lijekove (posebice lokalne anestetike - lidokain ili novokain). Uoči prije operacije, pacijentu se savjetuje da ne bude večera (možete popiti čašu kefira ili druge tekuće hrane), a ujutro nemojte uzimati hranu ili tekućinu. To je objašnjeno činjenicom da tijekom operacije može biti mučnina ili povraćanje (kao reakcija na uvođenje lijekova). Ako je pacijentov trbuh pun, sadržaj želuca može ući u šupljinu rane ili dišni put, što može dovesti do teških komplikacija.

I preko noći i ujutro prije operacije pacijent se preporuča za ispiranje čišćenje zubi i usne šupljine sol ili otopinom natrijevog karbonata (u omjeru 1 žlica soli ili lužine u 200 ml mlake vode). To omogućuje smanjenje broja bakterija u usnoj šupljini i smanjenje rizika od razvoja zaraznih komplikacija u postoperativnom razdoblju.

Tehnika otvaranja apscesa Sama operacija se izvodi u sterilnoj operacijskoj sobi, podložno svim pravilima asepsisa. Pacijent sjedne na stolicu, nakon čega je umotan u sterilne plahte, ostavljajući mu samo lice slobodno. Za anesteziju kirurškog polja infiltrirali stražnji ždrijela zid (odsjeći) lidokain ili Novocainom - lokalne anestetike koji blokiraju prijenos bolnih impulsa u živčanim završecima tkiva.

Nakon anestezije liječnik uzima skalpel i vijuga kraj za rezanje sa sterilnom gazom, tako da je slobodna duljina reznog dijela ne prelazi 1 cm (to je učinjeno kako bi se spriječilo previše duboko izrezati i oštećenja prespinal pojas). Metalnom spatulom jezik pacijenta pritisne prema dolje, nakon čega se skalpelom se sastoji od stražnjeg dijela stijenke ždrijela strši iznad dijela apscesa. Duljina rezka je 1 do 2 cm (ovisno o veličini purulentnog fokusa). Neposredno nakon otvaranja zidova, apsces pacijenta se traži da nagne glavu naprijed i dolje, tako da izlazni gnoj ne ulazi u gornji dišni put. Nakon toga posebni alat širi rubove rane i uklanja ostatke gnoja i nekrotičnih masa. Šupljina apscesa se ispire s otopinama antiseptika i osuši sa suhim sterilnim obriscima, nakon čega se pacijent prebaci u odjel. Zatvaranje rana se ne provodi, jer ždrijela sluznica je izrekao regenerativne (oporavak) sposobnosti, s obzirom što je odgođeno ranu sam nakon nekoliko sati.

Ako se tijekom dijagnoze utvrdi da se gnoj se proširio na gotovo esophageal celulozu, otvaranje apscesa prema opisanom postupku neće dopustiti uklanjanje svih purulentnih masa. U tom slučaju infekcija se može otvoriti vanjskim pristupom. Operacija se izvodi pod općom anestezijom (pacijent spava i ne pamti ništa). Prvo, rez kože je napravljen na anterolateralnoj površini vrata. Površinska tkiva, krvne žile i živci rastresiti, nakon čega liječnik dobiva pristup blizu esophageal celuloznog tkiva. Nakon utvrđivanja njegove otvorio čir, gnoj je uklonjena i smještena u apsces šupljina odvodnje cijevi, pomoću kojih se može odrediti hoće li ponovno nije počeo nakupljanje gnoja ili krvarenje u postoperativnom razdoblju.

Postoperativno razdoblje Prvoga dana nakon operacije, pacijentu je zabranjeno uzimati bilo koju hranu, jer to može dovesti do zaraze rane. Nakon 4-5 sati nakon operacije, možete započeti pitku vodu u malim količinama.

U roku od 3 - 5 dana nakon otvaranja čir preporuča se ispiranje usta i grla ili slane otopinom sode 4 - 6 puta dnevno, a nakon svakog obroka, čime se smanjuje rizik od zaraznih komplikacija.

Nakon otvaranja jednostavnu retropharyngeal apscesa pacijent može biti otpušten iz bolnice u roku od 1 - 3 dana, ali mora prisustvovati jedan ent liječnika tjedno za 1 mjesec pratiti proces ozdravljenja rana, a pravovremeno otkrivanje mogućih komplikacija. Ako je apsces uklonjen s vanjskim pristupom, razdoblje hospitalizacije može trajati i do 10 dana ili više (ovisno o težini stanja pacijenta).

Liječenje apscesa s antibioticima

Antibiotici su sastavni dio liječenja bilo koje zarazne bolesti. Međutim, treba imati na umu da terapija lijekovima s retropharyngeal apsces je neučinkovit i neprihvatljivo, kao što je antibiotik neće moći prodrijeti u kapsulu vezivno tkivo oko apscesa i postići patogena.

Propisati antibakterijska sredstva trebaju biti odmah nakon dijagnoze. U početku, kada je točno uzročnik infekcije nepoznat, imenovani su antibiotici širokog spektra djelovanja koji djeluju protiv velikog broja bakterija. Nakon primitka podataka laboratorijskih testova dodjeljuju se oni lijekovi kojima je specifični mikroorganizam, koji je postao uzrok bolesti, najosjetljiviji.

Liječenje apscesa s antibioticima