Liječenje disfunkcije slušnih cijevi

Liječenje disfunkcije slušne tube je sljedeća etapa etiotropnog liječenja. Različite tehnike mogu se koristiti, počevši od metoda samo-liječenja. Da bismo ilustrirali njihovu korisnost, dajemo svoja opažanja.

Pacijent T., 50 godina, pretrpio je akutnu bolest dišnog sustava, nakon čega je u desnom uhu došlo do osjećaja gušenja.

Godinu dana kasnije, odvodna cijev je otišla samostalno i došlo je do recidiva nakon prehlade. Ovaj put na desnoj se dijagnosticira idiopatski hematotympanum: tamponna membrana bila je plava, ispupčavana eksudata. Pacijent je hospitaliziran. Pokušavajući izbjeći preusmjeravanje, pacijent, koji je koristio 2 dana slobodnog vremena, aktivno se bavio samozastupljenjem - počeo je žvakanje. Povremeno je jako usisan u zrak svoje desne nosnice, zatvarajući lijevu stranu kako bi stvorio negativni pritisak u nazofarinku. Osim toga, počeo je puhati uši metodom Valsalve. Tijekom jednog od tih udaraca, on je osjetio da je u desnom uhu "neki ventil otvorio i zrak ušao u nju s buke." Zatim je puhao povećavao pritisak zraka, naginjući glavu prema lijevom ramenu. Odjednom, desno uho "prsne" i osjećao je da je saslušanje normalno. Sljedećeg dana, kada je pregledan, liječnik nije našao znakove eksudata iza bubnjića. Pacijent je bio ispražnjen.

Od tada je prošlo više od 3 godine. Pacijent sustavno održava uho "u obliku" pušenjem i često koristi žvakaću gnojnicu, vjerujući da česti pokreti gutanja doprinose ventilaciji u uhu.

Takav šareni opis bolesti uzrokovanog ovim pacijentom ilustrira mogućnost uspješnog korištenja terapeutskih vježbi radi poboljšanja ventilacije srednjeg uha.

Pacijent R., star 43 godine. Već četiri godine pati od povremenih exudativnih otitis medija s alergijskom rinosinuopatijom. Sustavno je tretiran pušenjem uha. Kad su pušci prestali pomagati, poslan je u kliniku. Od hospitalizacije je odbio, rekavši kako zna kako se neovisno liječiti. Iza timpanske membrane određena je razina tekućine.

Kad se tjedan dana ponovno pojavio u klinici, znakovi eksudata iza bubnjića su nestali. Prema pacijentu, kada postoji još jedan relaps otitis, privremeno odbija pušiti i začinsku hranu. Dva puta dnevno on čini vruće kupka stopala, haljina toplo i zakopava svoje nos naftizin, a nakon 20-30 minuta proizvodi uho puhao metodu Valsalvina. Odmah nakon „klik” u uho, on naginje glavu na lijevom ramenu, dok osjećaj kao i na bočne stijenke ždrijela počinje ispuštanje „toplo tekućine”, a zatim nestaje zapara osjećaj i poboljšanu sluh. U intervalima između udaraca pacijent koristi guma za žvakanje ili sranje lizalice, što doprinosi čestim pokretima gutanja zbog hipersalivizacije.

Godišnje počiva na južnoj obali Krima. Po njegovom mišljenju, pomaže u održavanju uha "u formi".

Ova zapažanja potvrđuju potrebu za liječenje bolesnika s izvodnih upala srednjeg uha je prvenstveno koriste u štede metode: (! Za slušne cijevi) climatotherapy, fizioterapiju, određene vrste elektroterapije, uključujući električnom stimulacijom mekog nepca mišića, lijekovi (u raznim okusima), puhanje uho i slično.

Poremećaj Eustaka (slušne) cijevi

Jedna od najvažnijih pomoćnih komponenti ljudske sluha je Eustahijska cijev. Ona pripada funkciji regulatora tlaka u srednjem uhu, ona i kanala, te ventila ovog sustava. Važna je njegova zaštitna i odvodna vrijednost. Zbog toga je disfunkcija cjevčica prilično relevantna među problemima otorijatrijske medicine i uvijek je u središtu pozornosti medicinskih radnika, jer dovodi do stvaranja otitis različitih oblika s trajnim kroničnim tijekovima.

razlozi

Disfunkcija sluhne cijevi (od latinske smetnje i lat funkcionalne aktivnosti) često uzrokuje gubitak sluha kod djece i odraslih. Definicija etioloških čimbenika od neizmjerne je važnosti za izbor metoda liječenja:

1. Rinitis i sinusitis. Među izvorima nastanka abnormalnosti slušnih cijevi vode su nazofaringealne i sinusne bolesti, uključujući virusne i alergijske. Uostalom, patološke promjene u obloge od dišnih puteva što dovodi do edema, oslabljen disanje, pa čak je bačen pasivni sadržaj u nazofarinksa šupljini srednjeg uha kad kihnete, gutanja.
2. Proliferacija ždrijela tkiva i tubalnih tonzila. Ovaj razlog se smatra jednim od glavnih u etiologiji tubalne disfunkcije.
3. Refluksni ezofagitis. Eksperimentalno je dokazano da uzimanje u šupljinu srednjeg uha pepsina, klorovodične kiseline, Helicobacter pylori i drugih komponenti želučanog soka također može biti korijen patologije slušne cijevi. A ovaj glumac povezan je s gastroezofagealnim refluksa.
4. Anatomske značajke, patologije razvoja. Uglavnom, to su kršenja, zbog čega je normalna razmjena zraka ometena. To uključuje sve vrste neoplazmi, zakrivljenosti nazalnog septuma. Takve patologije opažene su u dojenčadi i maloj djeci zbog malog promjera kanala, značajnog broja sluznica i nerazvijenosti hrskavice. To uključuje: rascjep nepca, poremećaj mišića palatinske zavjese.
5. Vegetativne bolesti. Smatra se da s teškom parasimpatičkom stimulacijom dolazi do prozračivanja slušne cijevi zbog vazodilata i edema nasofaringealne sluznice.
6. Aerootitis. Odvojena od drugih uzroka, disfunkcija slušne cijevi određuje se kao posljedica promjena tlaka. Spontane promjene u vanjskom tlaku ne mogu se tako brzo širiti preko slušnog kanala, zbog čega se usta kanala stišću i traumatizacija komponenti srednjeg uha.

Patologija slušne cijevi je politeološko stanje koje se može razviti u prisutnosti i jednog faktora i kombinacije nekoliko. Vodeće pozicije među njima su upalne bolesti nazofarinksa i anatomske abnormalnosti same strukture kanala.

Akutna upala u slušnoj cijevi često je posljedica prisutnosti infekcije u nazofarinku (streptokoki, gljivice, virusi itd.) Ili alergijske komponente. Posljedica toga je postupno smanjenje tlaka u šupljini srednjeg uha. Postojeći zrak se stalno apsorbira, a timpanska membrana se povlači i ulazi u šupljinu transudata.

S lošom kvalitetom ili nepravodobnom obradom upale katara, proces prolazi u kronični oblik, razvija se eksudativni otitisni medij. Izmjenične pogoršanja i remisija dovodi do trajnog cijevi sužavanje lumena, adhezija, povećana težini simptoma.

U ranoj fazi bolesti, klinička slika nije izražena ili potpuno odsutna.

simptomatologija

Kod tubalne disfunkcije karakterizira prisutnost sljedećih simptoma:

• Žudnja u glavi.
• Gubitak sluha.
• Vrtoglavica.
• Osjetljenje mjehurića i transfuzije tekućine u uhu.
• Klikova.

Gore navedeni simptomi disfunkcije slušne cijevi oslabljuju ili privremeno nestaju nakon što se proguta slina ili akt zijevanja (to su mehanizmi u kojima se izmjena plinova između srednjeg uha i okoliša javlja uslijed širenja usta).

Jednostrani redoviti izljev može biti jedan od prvih "poziva" velikog tumora nazofarinksa. Ako se takav simptom detektira u odrasloj dobi, potrebno je detaljno pregledati nazofarinku i susjedne sinuse.

dijagnostika

Većina patologija slušne cijevi dovodi do suženja, pa čak i potpune opstrukcije njegovog lumena. Posljedica toga su funkcionalni poremećaji:

• Pogađa baro-funkcija koja održava konstantnost pritiska unutar uha i izvana.
• Postoji kršenje izrezivanja iz šupljine eksudata i transudata. Povećava osjetljivost epitelnih stanica na infekcije.

Za dijagnosticiranje otorinolaringologa ispituje pacijenta i imenuje posebne pretrage. Na pregledu se izvodi otoskopija, prikuplja se anamneza. Subjektivne metode dijagnoze uključuju:

1. Uzorak s praznim gutljajem.
2. Iskustvo Tybi.
3. Ispitivanja šećera.

Rezultati uzoraka analiziraju se na temelju pacijentovih samosvijesti. Normalna prohodnost cijevi daje "pukotinu", a guranje, zviždanje je karakteristično za djelomičnu opstrukciju u pacijentu.

Kako bi se procijenila vodljiva funkcija (prozračnost), koristi se audiometrija tona. To je metoda kojom se razlikuje slušna zvuk zvuka i kosti (opskrba zvukom prolazi kroz kosti lubanje). Procjena stanja slušnih aparata provodi liječnik-audiolog s liječenjem / dijagnostikom uz pomoć audiometra koji se temelji na audiogramu (percepcijska krivulja zvuka različitih visina). Pacijenti uglavnom otkrivaju gubitak sluha u niskom frekvencijskom području (do 20 dB), što je povezano sa pogoršanjem zvuka.

Međutim, zbog velikog broja patologija koje uzrokuju propustljivost zvučnih valova kroz cijev, preporuča se upotreba audiometrije u kombinaciji s timpanometrijom. Na temelju ovog istraživanja, srednji tlak u srednjem uhu, funkcionalno stanje slušne cijevi, određuje prag akustičnog refleksa. Na timpanskoj membrani se isporučuje zvučni signal određene frekvencije i intenziteta, a timpamograf registrira reflektirani zvuk, a crta se iscrtava.

Sumnja se na alergije ako se sumnja na alergijsku prirodu bolesti. Kod infektivnih lezija obavlja se mikrobiološki pregled svjećica iz grla i nosa.

Terapeutske metode

Liječenje tubalne disfunkcije provodi se u nekoliko smjerova:

• Borba protiv edema sluznice. U tu svrhu koriste se vazokonstriktivne kapljice u nazalnom prolazu i preparati iz niza antihistaminika prema unutra. Pacijentu ne smije pušiti nos, tako da ne izlijevanja sluzi iz šupljine srednjeg uha.
• Za vraćanje prohodnosti slušne cijevi kateteriziran je uvođenjem lijekova u šupljinu.
• Prvi korak trebao bi biti uklanjanje uzroka poremećaja. To može biti antibakterijska / antivirusna terapija (ovisno o otkrivenom izvoru upale), uklanjanje adenoida, tumora, kirurgija na nazalni septum, itd.
• Za liječenje disfunkcije slušne cijevi, poželjno je koristiti fizičke postupke kao što su UHF, laserski tretman, električna stimulacija određenih mišića itd.
• Osim toga, liječnik može imenovati pacijenta kompjutersku tomografiju, dijagnozu vremenskih kostiju prema Schulleru itd.

Danas se razvijaju i uspješno koriste mnoge metode konzervativnog i kirurškog liječenja disfunkcije tubusa, no nastavlja se proces traženja novih metoda. Doista, kroz orgulje rasprave dolazi do velike povezanosti osobe s vanjskim svijetom.

Simptomi i liječenje disfunkcije slušnih cijevi

Razlog smanjenja oštrine sluha može biti različiti poremećaji u radu slušnih pomagala. Gubitak sluha i gubitak sluha često su uzrokovani disfunkcijom slušne cijevi koja se javlja i kod odraslih i djece. Njegov razvoj je povezan s pogoršanjem prohodnosti kanala ili njegovim potpunim blokiranjem. Kao rezultat toga, glavne funkcije slušne cijevi pate: ventilacija, odvod, zaštita.

Uzroci razvoja i simptoma bolesti

Audijevna cijev kao dio slušnih aparata nosi važan skup funkcionalnih karakteristika, koji se sastoji od zaštite, ventilacije i odvodnje. Zbog funkcije ventilacije normalnim tlakom održavaju u pomoć sluha pomoću drenažu - eksudat se ukloni zaštitna funkcija se izvodi zahvaljujući antibakterijska svojstva sadržaja slušni cijevi.

Postoji nekoliko razloga za razvoj disfunkcije:

• kongenitalne ili stečene patološke promjene u nazofarinku;
• patološke promjene u razvoju slušne tube;
• alergijske reakcije;
• razlike u atmosferskom tlaku.

Simptomi bolesti mogu se očitovati na različite načine. U nekim slučajevima u ranoj fazi razvoja bolest je asimptomatska. No češće disfunkcija slušne cijevi prati:

• stvaranje tekućine ili eksudata u srednjem uhu;
• periodično pucanje raznih intenziteta u ušima;
• bol u uhu;
• osjećaj zamornosti i punine uha;
• smanjena oštrina sluha ili ukupni gubitak;
• vrtoglavica.

Otkrivanje prisutnosti određenih simptoma u djece je teško, u ovom slučaju, zadatak roditelja - pažljivo pratiti ponašanje djeteta, slušati pritužbe kada se pojavi bol i posavjetovati se s liječnikom s sumnjivim simptomima.

Za dijagnosticiranje akumulacije tekućine može biti tijekom vizualnog pregleda s otolaringologom. U ovom slučaju, vidljivost i mobilnost tamponne membrane pogoršava se.

Tijekom hladnoće u odraslih, simptomi opstrukcije slušne cijevi se često nalaze kao komplikacija, a smanjenje oštrine sluha može se promatrati i bez formiranja eksudata. Pritužbe se uglavnom odnose na pojavu earaches i vodljivog gubitka sluha, postoje i drugi simptomi. Ako ste prethodno dijagnosticirali poremećaj sluha i postoji trajno smanjenje, pacijentovo stanje može se značajno pogoršati čak i kod malih poremećaja u radu slušne cijevi.

Kronični oblik bolesti kod odraslih, kao i kod djece, dovodi do razvoja sekretornog ili eksudativnog otitis medija. To je zbog prodora infekcije gornjeg respiratornog trakta ili manifestacije alergijske reakcije.

Simptomi u obliku tekućine stvaranja tekućine u samo jednom uhu s kroničnom disfunkcijom mogu signalizirati tekuće patološke procese povezane s razvojem raka ili limfoma. Potrebno je hitno sveobuhvatno ispitivanje nazofarinksa, nazalnih sinusa. Laboratorijska studija provodi se za prisutnost malignih stanica u ispitnom materijalu. MRI, CT i radiografija se koriste.

Dijagnostičke metode

Oznaka simptomatskog uzorka, karakteristična za disfunkciju slušnih cijevi, zahtijeva dijagnostičke postupke za razjašnjenje dijagnoze i otkrivanje oštećenja sluha.

U tu svrhu provode se brojne posebne studije:

• audiometrijske studije za procjenu kvalitete slušanja;
• promjena tlaka na području slušnog kanala kako bi se utvrdilo odsutnost ili prisutnost tamponijske pokretljivosti;
• Mikrotoskopija i otoskopija procjenjuju prohodnost cijevi;
• akustičke dijagnostičke metode za procjenu kvalitete zvuka;
• proučavanje pojedinih funkcija radi utvrđivanja stupnja njihove povrede: analiza drenaže, zaštitnog i ventilacijskog mehanizma slušne cijevi;
• izvršenje testova Toynbee i Valsalva koje pomažu razjasniti postoji li lezija slušne cijevi zbog određenih simptoma.

Tijekom Toynbee testa, pacijent treba uzeti dah zraka, dok nosnice treba zatvoriti. Valsalva test se provodi dubokim udisajem, a zatim se izvodi izdisaj, kojeg izvodi pacijent s zatvorenim usnama i nosu. U nazočnosti upalnih procesa ili bilo koje druge patologije, postoje izvanjske buke tijekom izdaha, uz guranje, cvrčanje, škripanje i tako dalje.

Na temelju rezultata izvedenih dijagnostičkih postupaka, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike tijeka bolesti i odabir kompleksnog tretmana.

Metode liječenja

Postizanje maksimalne učinkovitosti liječenja disfunkcije slušne cijevi ovisi o pravovremenoj dijagnozi i uklanjanju uzroka razvoja bolesti.

Pri dijagnosticiranju bolesti gornjeg dišnog trakta, koja je postala temeljni uzrok razvoja disfunkcije, liječenje treba uključivati:

• sredstva s protuupalnim učinkom;
• lijekovi koji olakšavaju oticanje;
• vazokonstriktor u obliku kapi;
• kod alergijskog etiologije s antihistaminskim pripravcima.

U pravilu je propisana primjena lijekova kortikosteroida, čija je akcija usmjerena na uklanjanje natečenja i upale. Pretpostavlja se da je tijek uzimanja lijekova i samo prema naznakama liječnika. Doziranje i trajanje prijema odabiru se pojedinačno.

Liječenje se nadopunjuje postupcima za vraćanje normalne ventilacije uha kanal. Zbog toga se preporuča izvršiti samopuhivanje prema načinu Valsalve i balonu Politzer. U nekim slučajevima potrebno je koristiti kateterizaciju slušne cijevi. Tijekom kateterizacije, hidrokortizonni pripravci se ubrizgavaju izravno u uho kanal radi maksimalne učinkovitosti.

Bočica Polytzer koristi se za vrijeme čišćenja nosnih prolaza. Izrađen je u obliku kruške s vrhom. Tijekom postupka štap se umetne u jednu nosnicu, kruška se intenzivno smanjuje, drugu nosnicu treba pričvrstiti. Također, tijekom manipulacije, pacijentu preporuča glasno zvoniti riječ.

Upotreba ove metode je neprihvatljiva u razdoblju pogoršanja nazofaringealnih bolesti.

Osim uzimanja lijekova, možda će biti potrebna operacija. U njemu se javlja nužnost ako dođe do nepovratnih strukturnih promjena u slušnoj cijevi, što dovodi do rasta tumorskih formacija. Prvenstvo patoloških promjena u nazofaringealnom estuariju povećava mogućnost postizanja pozitivnog učinka u ovoj manipulaciji. Postoji normalizacija stanja i smanjenje rizika od razvoja patogenih procesa u slušnoj cijevi i timpanu.

Takve formacije adenoid izrasline, hipertrofija promjene stražnji segmenti donje nosne školjke hipertrofija tubarnoy amigdale, što dovodi do dugotrajnog prirode disfunkcije slušnog cijevi, u kojoj je lijek nije uvijek djelotvorna. U tom je slučaju prikazan kirurški zahvat ukloniti organske lezije stražnjih dijelova nazalne šupljine ili nazofarinksa. U tu svrhu koriste se elektrokoagulacijske metode izlučivanja hipertrofiranih tkiva i formacija.

Prihvatljivo je koristiti štedljive kirurške metode, na primjer, kao što je laserski tretman. Koriste se uzimajući u obzir činjenicu da su zidovi slušne cijevi smješteni anatomski blizu. To povećava rizik od oštećenja epitelnog sloja i može dovesti do ožiljaka tkiva i smanjenja lumena. U takvim slučajevima, bolest stječe složeni tečaj.

Medicinske mjere u dijagnosticiranju disfunkcije slušne cijevi u djece nisu bitno različite. Terapijska taktika sastoji se od potrebe za otklanjanjem uzroka, sprječavanja razvoja gubitka sluha i mjera rehabilitacije nakon oporavka, ako se promatra slabost sluha. Provođenje liječenja kod djece komplicirano je činjenicom da djeca negativno percipiraju medicinsku manipulaciju zbog svoje dobi, a također ne mogu pravodobno izvijestiti o simptomima bolesti. Kirurške metode liječenja u djece su vrlo učinkovite.

Preventivne mjere

Da bi se poboljšalo zdravlje i povećalo ozbiljnost slušanja kod kuće, preporučljivo je da se dnevno izvodi mali niz vježbi, što će poboljšati funkcioniranje slušne tube u odraslih i djece.

Prvo morate sjediti na stolici. Da biste ispravno radili vježbe, sjednite ispred zrcala, tako da ćete imati priliku kontrolirati sebe. Izvedite ujutro i poslijepodne, počnite s 5 ponavljanja, postupno povećavajući opterećenje:

1. Da biste jezik ispustio na maksimalnu moguću duljinu, napravite nekoliko pokreta s jezikom naprijed - natrag, lijevo desno, gore dolje.
2. Široko zijevanje.
3. Trčite u smjeru kretanja donje čeljusti.
4. Tjelovježba Toynbee: uzmite prazan gutljaj, zatvarajte usta i držeći nosnice.
5. Praksa ispitivanja Toynbee i Valsalve, njihova izmjena.
6. Učinite samo-cvjetanje: naizmjenično udahnite, a zatim izdahnite svaku nosnicu.

Postupci liječenja za disfunkciju slušnih cijevi trebaju biti pod nadzorom stručnjaka. Liječenje je složeno, čiji je glavni cilj održavanje normalnog funkcioniranja slušnih aparata i sprečavanje razvoja komplikacija, naime, gubitka sluha.

Kako prepoznati i liječiti disfunkciju slušnih cijevi?

Jeste li zabrinuti zbog gubitka sluha u posljednje vrijeme? Uzmi ovo ozbiljno, jer ovo je prvi simptom bolesti uha. Uzrok gubitka sluha može biti kršenje u slušnoj cijevi. Budući da problemi na ovom području često dovode do vodljivog gubitka sluha i drugih bolesti.

Kao i uzrok gubitka sluha može biti pogoršanje kanala za prohodnost. Stoga je rad i funkcioniranje ventilacije u uhu i njezina zaštita obustavljen. U tom slučaju morate potražiti liječnika specijalista.

O bolesti

Razmatra se upala slušne ili Eustahijeve cijevi opasna bolest. To uključuje upalu sluznice slušne cijevi i cijelo timpansko područje.

U procesu nazofarinksa ili ušiju, upalni proces prelazi u sluznicu Eustahijeve cijevi.

Najčešće ovo javlja se u bolestima kao što su:

• akutni rinitis;
• kronična upala sluznice;
• akutna ili kongenitalna upala sinusa;
• upala krajnika;
• upala sluznice nazofarinksa izazvana infekcijama.

Budite pažljivi prema vašem zdravstvenom stanju ako ste imali polipoze u nosu, neispravno disanje ili abnormalni nazalni septum. U takvim slučajevima može doći do disfunkcije slušne cijevi.

Ako se kod odraslih dijagnosticira disfunkcija slušnih cijevi koja nije povezana s upalnim promjenama u respiratornom traktu, potrebno je pažljivo i ponavljanje pregleda prije svega isključuju tumorski proces u nazofarinku.

Za razvoj disfunkcije, postoje brojne razlozi:

• promjene u strukturi nazofarinksa;
• kongenitalna patologija u nosu ili grlu;
• promjene u strukturi i razvoju eustahijske cijevi;
• alergijske reakcije na cvjetanje, hranu i druge;
• promjena atmosferskog tlaka.

Nakon što je odredio uzrok bolesti, obratite pozornost na simptomatologiju.

Poremećaj slušne tube: simptomi

Simptomi bolesti u svakom slučaju jedinstvena. Ali u nekim fazama razvoja upale prati znakovi kao što su:

1. Bol u vanjskom i srednjem uhu.
2. Osjećaj zalozhennosti.
3. Gubitak osjetljivosti zvuka.
4. Gubitak sluha.
5. Crack, cviljenje i šum u ušima.
6. Curenje iz nosa.
7. Teška vrtoglavica.

Imajte na umu da se u nekim slučajevima upale bolest nastavlja bez simptoma.

Da bi dijagnosticirali bolest, potrebno je upućivati ​​na do liječnika-otorinolaringologa.

Prvo, prođite kroz vanjski slušni kanal, uz pomoć specijaliziranih medicinskih instrumenata.

Važno je isključiti mogućnost akumulacije tekućine. To je moguće učiniti uz pomoć liječnika ENT-a. Iz tog razloga, pacijentu se dijagnosticira nedostatak pokretljivosti timpanske membrane.

Audiometrija bi trebala postati drugi korak. Sa svojom pomoći moguće je ispitati stupanj oštrine zvuka i njihovu kvalitetu.

Zatim, morate proći rentgenografiiyu paranazalni sinusi i istražiti funkcioniranje slušnih cijevi.

Treba napomenuti da u vrijeme nastupa prehlade ili gripe pacijenti imaju disfunkciju slušne tube kao a komplikacije.

Smanjenje osjetljivosti oštrine zvukova u takvom trenutku ne može biti uznemireno. Međutim, pacijenti se žale na tešku bol u ušima. U tom slučaju, nije potrebno potpuno začepiti rad slušne cijevi. Moguće su male promjene u strukturi.

Ako ne počneš liječenje, bolest će proći u kroničnom obliku.

Disfunkcija slušne cijevi: liječenje

Maksimalno učinkovito liječenje disfunkcije slušne cijevi ovisi o tome kako ste na vrijeme počeli dijagnosticirati upalu i pravovremeno ukloniti uzroke.

Prije svega, kada se liječi pacijent, važno je koristiti lijekove koji mogu brzo i učinkovito ukloniti oticanje i upalu na Eustachovoj cjevčici. Za to je postavljen liječnik pojedinačna doza.

U stanju bolesti gornjih dišnih putova, kompleks liječenje. To uključuje:

• protuupalni lijekovi;
• lijekovi koji u kratkom vremenu dopuštaju uklanjanje bubrenja;
• vazokonstriktivne kapi;
• pod uvjetima kongenitalne alergije kod bolesnika, propisuju se antihistaminici.

Liječnici preporučuju sljedeće lijekove za vraćanje slušnih cijevi.

Lokalni vazokonstriktor "Nazivin”. Nanesite ga strogo nakon doziranja. Za djecu stariju od šest godina, kopajte dvije kapi u svakom koraku dva puta dnevno. Tijek liječenja ne smije biti duži od pet dana.

Sljedeći učinkovit alat "otinum”. Ima analgetsko i protuupalno sredstvo. Pokopaj lijek tri kapi četiri puta dnevno.

Učinkovita akcija ima "Otipaks". Osim što ima antiseptički učinak, zahvaljujući lijekovima u sastavu, lijek lokalno anestezira i ublažava upalu.

Za primjenu, pokopajte u vanjskom uhu četiri kapi tri puta dnevno. Tijek liječenja ne bi trebao biti više 12 dana.

Drugi alat koji ima antibakterijske sposobnosti je "Afenoksin”. Uhvatite je unutra na 250-500-750 svaki miligram 12 sati.

U postupku uzimanja lijekova važno je provesti fizioterapija, što uključuje puše i vraćaju prirodnu ventilaciju.

Saznajte kako pušiti Valsalvu i balon Politzera. Oni će vam pomoći da vratite ventilaciju u tijelu.

U rijetkim slučajevima, korištenje kateterizacija slušne cijevi.

U ovom trenutku pacijenta bez iznimke propisati uvođenje izravno u hormonsku steroidnu vrstu hormona uha. Ovaj postupak je potrebno za učinkovitost u primjeni kateterizacije.

Kirurška intervencija

U nekim slučajevima iscjeljenje Eustahijeve cijevi je nemoguće bez kirurške intervencije. Operacija je neophodna za promjene u strukturi slušne cijevi. To izaziva neizbježni rast tumora.

Možete računati na povoljan rezultat ako su se prvi put pojavile patološke promjene. Po završetku rada, vraća se funkcioniranje i normalno stanje slušne cijevi.

Rizik stvaranja novih tumora je sklon minimalnom.

Međutim, moguće je oblikovati izrasline i čireve na donjoj stijenki nosne konge. U tom slučaju, to dovodi do razvoja disfunkcije slušne cijevi.

U tom slučaju, liječenje lijekovima i kapi ne daje uvijek pozitivne rezultate, a potom potrebna ponovna operacija za uklanjanje pogođenog tkiva.

Kirurške intervencije su dvije vrste:

Drugi način rada je moguć pod tim uvjetom bliski raspored slušnih cijevi.

Liječenje djece

Kada dijagnosticira disfunkciju slušne cijevi u djece, liječenje je slično kao kod odrasle osobe.

Kod poremećaja slušnih cijevi kod djece postoji poremećaj sluha ili osjećaj boli. U tom slučaju, potrebno je ispitati dijete u ENT liječniku.

Nakon potvrde dijagnoze imenuje se isti lijekovi kao i za odrasle.

Međutim, zbog dobi, dijete ne može izraziti svoje osjećaje i simptome. Stoga je dvostruko važno da roditelji svaki dan promatraju zdravlje djeteta.

prevencija

Kako bi se izbjegle infekcije uha važno je svakodnevno oprati uši i provesti skup vježbi. To će poboljšati funkcioniranje vanjskog, unutarnjeg i srednjeg uha, kao i izbjeći disfunkciju slušne cijevi.

Ne zaboravite da se lijekovi trebaju uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom. Tretman slušne cijevi trebao bi biti usmjeren na uklanjanje problema, a važno je da ne ometaju funkciju cijevi zauvijek.

Što je disfunkcija slušne tube i što je opasna patologija

Poremećaj slušne cijevi može utjecati na smanjenje oštrine sluha. Ova patologija jednako često bilježe i stručnjaci za djecu, odrasle. To je kršenje zbog pogoršanja prohodnosti kanala, njegove potpune blokade. U ovom slučaju, takve funkcije slušne cijevi su povrijeđene, kao: odvod, ventilacija, zaštita.

Slušna cijev: struktura

Element koji povezuje šupljinu bubnja, nazofarinksa, je slušna cijev. Duljina ovog orgulja je 36 - 47 mm. Slično je dvama češerima koji su međusobno okretani. U svom sastavu razlikuju se slijedeći odjeli:

• hrskavice (24 - 30 mm);
• kosti (10-15 mm).

U podnožju konusa iz koštanog tkiva nalazi se timpanska estuarija. Taj se otvor otvara u šupljinu bubnja. Na bazi hrskavog konusa nalazi se ždrijelo estuarij. Između dva navedena odjela nalazi se anatomski tjesnac.

Prema Pautov, NA, ove se vrste slušnih cijevi razlikuju:

• Prvi. Takva cijev je poput cijevi djece, životinja. Njegov oblik je ravno, lumen se postepeno širi (od tamponske šupljine do izljeva ždrijela). U tom je slučaju suženje praktično izraženo.
• Drugi. Njegovi liječnici smatraju najčešćim. Suženje slušne cijevi vrlo je izraženo. Cijev je zakrivljena u obliku slova S.
• Treći. Cijev se odlikuje vrlo uskim suženjem, zavojem. Cijev je obdarena koljenastim osvjetljenjem, koja je lokalizirana na mjestu konstrikcije. Ova vrsta cijevi je fiksirana u leptoprozopskim, dolichocephalic skulls.

Značajke strukture slušne cijevi odrasle osobe i djeteta

funkcije

Audijevna cijev vrši sljedeće funkcije:

1. Otvaranje / zatvaranje lamijalnog estuarija. To se provodi refleksno kada gutaju, žvakaju, razgovaraju.
2. Zaštitna drenaža. To se provodi kroz sluznicu, epitel (ciliat).
3. Zaštitna akustična. Ono se manifestira u refleksnoj kontrakciji mišića koji usahnu ždrijelu zatvaraju glasnim zvukom. Tako se spriječava akustična trauma strukturi uha.

Klasifikacija prema IBC 10

• H68.0 Upala Eustahijeve cijevi
• H68.1 Okluzija Eustahijeve cijevi

razlozi

Poremećaj slušne tube može se razviti zbog raznih uzroka. Navodimo najčešće:

• alergije;
• patološke promjene u nazofarinku. Oni mogu biti od dvije vrste (kongenitalne, stečene);
• razlike u atmosferskom tlaku;
• patologija u razvoju slušne cijevi.

Uzroci disfunkcije slušnih cijevi u našem videozapisu:

Anatomski poremećaji

U ovoj skupini uzroka, izazivajući kršenje funkcije slušne cijevi, stručnjaci uključuju takve patologije:

• oticanje sluznice (ako je to posljedica alergije, infekcije);
• rascjep nepca;
• adenoids;
• oticanje nazofarinksa.

funkcionalna

Ova grupa uključuje:

• nepotpuno otvaranje otvora ždrijela, što se opaža s disfunkcijom mišića;
• kolaps zidova slušne cijevi, što može uzrokovati smanjenje elastičnosti.

alergičan

U nazočnosti alergijskog rinitisa, često se javlja prosječni serozni otitis. Bubrenje nosne sluznice izaziva neispravnosti u regulaciji pritiska unutar šupljine srednjeg uha. To je razlog zbog kojeg se sadržaj nazofarinksa prodire u srednje uho nakon gutanja.

Uz sezonsko povećanje razine alergena u zraku u gotovo trećini djece koja pate od alergijskog rinitisa zabilježene su neispravnosti u slušnoj cijevi.

Komplikacije nakon mastoidectomije

Ova je operacija nužna za uklanjanje gnoja, granulacija sadržanih unutar šupljine mastoidnog procesa. Akumulacija ovih tvari javlja se upalom u pucanju. Takve komplikacije su rijetke nakon kirurške intervencije:

Vrste disfunkcije

Stručnjaci razlikuju nekoliko vrsta disfunkcija:

• opstrukcija uha slušne cijevi;
• patoloških procesa koji se javljaju unutar usta timpanske cijevi;
• "Gaping" trubu.

Patološki refluks

Patološki refluks, koji se izvodi unutar ždrijela usta, očituje se na ovaj način:

• zujanje slušne cijevi. Promatra se u prerano dojenčadi, ljudi koji su pretrpjeli kraniocerebralnu traumu;
• nepogrešivost cijevnih valjaka;
• Refluks, koji se očituje u bacanju tajne prilikom otvaranja slušne cijevi.

opstrukcija

Obstruktivna disfunkcija (unutarnja) manifestira se u:

• cista;
• post traumatski proces ožiljaka;
• granulacija.

Mješovita opstrukcija manifestira se u obliku:

• edematous catarrhal rinosalpingitis;
• vazomotorni rinosalpingitis.

Također izolirana paretska opstrukcija.

"Zijevanje" cijevi

Ova patologija je predstavljena pojavom širokog lumena, slabosti slušne cijevi. Takve promjene u cjevčici mogu biti posljedica atrofije mišića čija je funkcija stezanje slušne cijevi.

vrsta

Specijalisti razlikuju takve vrste opstrukcije slušne cijevi:

O pitanju korekcije lijekova disfunkcije slušnih cijevi

Objavljeno u časopisu:
"Pulmonology / Appendix Consilium Medicum", 2009, str. 45-48

NA Arefeva 1, EE Savelyeva 2
1 Državno medicinsko sveučilište Bashkir, Ufa;
2 Ruski centar za istraživanje i razvoj za audiologiju i audioprotezu, Moskva

Povreda eustachian funkcije cijevi relativno zajednički bolesti koje prati obično akutne respiratorne virusnih infekcija, akutnog i rinitis sinusitis, te dovodi do pojave vodljive sluha i razvoj sekretornih otitis [1, 2].

Cilj liječenja eksudativnog otitijalnog medija je uspostavljanje funkcije slušne cijevi i smanjenje sekrecijske aktivnosti sluznice srednjeg uha.

Unatoč značajnom povećanju detekcije bolesti, adekvatno liječenje se provodi kasno [3].

Prema S.I.Ovcharenko [4], kao odgovor na štetnog djelovanja i ne-infektivnog uzročnika mukozne prve reakcije je razvoj upalnog odgovora s hipersekrecijom sluzi. Sekretoobrazuyuschie elementi upaljene sluznice početi proizvoditi viskoznih sluz i mijenja svoj kemijski sastav. To pak dovodi do povećanja gel djelić njezine prevlasti nad sol i time poboljšati svojstva vyazkostnoelasticheskih izlučivanje. Promjena svojstava sekrecije popraćeno znatnim kvalitativne promjene u svom sastavu: smanjenje sadržaja izlučeni IgA, interferon, laktoferin, lizozima glavnih komponenti lokalnog imuniteta, s antivirusnim i antimikrobno djelovanje. Gusta i viskozna sekrecija smanjena baktericidno kapacitet - dobar plodno tlo za razne mikroorganizme (viruse, bakterije, gljivice). Povećanje viskoznosti, usporavanje izlučivanje napredak olakšati fiksaciju i kolonizacije mikroorganizama u dublje prodiranje u debljini sluznice. To dovodi do pogoršanja upalnog procesa i nakupljanje opstrukcija [4].

Dakle, okolnosti navedene naglašavaju potrebu za lijekovima koji povećavaju ili olakšavaju odvajanje patološki promijenjena sekrecija sprečavanje mukostaz poboljšanje mukocilijarnog klirensa. To je u velikoj mjeri posljedica uporabe mucolitskih (mucoregulatornih) lijekova [5]. U širokoj terapeutskoj praksi uspješno se koriste razni lijekovi, najčešće su tri skupine lijekova: ambroksol i njegovi derivati; karbocistein i njegovi derivati; acetil-cistein i njegovi derivati ​​[4].

Nedavno, arsenal lijekova dodao novu izvedenu fenspirid droge - Erespalom. Unatoč činjenici da je pripravak nema izravni mukolitičke i iskašljavanje djelovanje, može se posredno pripisati mukoregulyatoram zbog svojih protuupalnih svojstava [4]. Erespal, koji utječu na ključne veze u upalnom procesu i imaju visoku tropizam respiratornih smanjuje sluznice edem i sekrecijom. Pored toga, značajno povećava brzinu mucijalnog transporta.

Svrha studije bila je studija učinkovitosti droga - fenspirida hidroklorida (Erespala) - na putu exudativnog otitis medija.

Istraživačka skupina (47 bolesnika) sastojala se od bolesnika s eksudativnim sredinama otitis. Kontrolna skupina uključivala je bolesnike s funkcionalnom disfunkcijom slušne tube zbog upalnih bolesti nosa i nazofarinksa ili vazomotorne disfunkcije alergijske prirode. Bolesnici s mehaničkim oštećenjem perforacije slušne tube zbog hiperplazije tubalnih ili faringnih tonzila, kostiju, itd. Nisu uključeni u skupinu promatranja. Starost pacijenata bila je od 18 do 54 godine.

Metode istraživanja: Klinički pregled ORL s otomikroskopiey bubnjića i endoskopija ždrijela otvaranju slušnom cijevi, acumetry, ton audiometrija, akustične impedancemetry, dodatni stres testova za proučavanje ventilacije funkciju slušnog cijev (eustachian funkcije tube test (ETF1) analizator srednjeg uha ZODIAC 901 (Madsen Elektronika )).

metode liječenja odnosno daje tretman pacijenti su bili podijeljeni u dvije skupine: Skupina 1-29 pacijenata s eksudativnim upale srednjeg uha, koji zajedno s tradicionalnim liječenje u složenom liječenja uključivao fenspirid (Erespal). Fenspirid je propisan 1 tabletu (80 mg) 3 puta na dan tijekom 10 dana.

Grupa 2 - ispitivanje (18 osoba), pacijenti podvrgnuti uobičajenom terapijom eksudativna otitisa (koristeći antisens, dekongestivi, vazokonstriktore, lokalne terapeutske tretmane, navodnjavanje terapiju i nazofarinksa tubarnogo usta puhanje slušni cijev u odsutnosti kontraindikacija, fizioterapiju). Liječenje je provedeno sve dok nije postignut pozitivan klinički rezultat.

Rezultati i rasprava. Svi pacijenti prije tretmana su pritužbe uha zagušenja, osjećaj punoće u uhu, nagluhost, 17 (36%) bolesnika žalili na poteškoće u disanje i nosa, 23 (49%) bolesnika - na zujanje u ušima, 8 (17%) bolesnika - na fenomen syringmus i osjećaj transfuzijske tekućine.

Oto- slika svih pacijenata bio drugačiji polimorfni ispunjeni: uvučeni i zamućenost na bubnjić, odsutnost svjetla stošca, različite boje od bubnjiću (roza, plavkasta, žućkasta), injektiranje plovila duž drške čekića, ispupčen ili uvučenom bubnjića.

Podaci audiometrije praga tona ukazuju na oštećenje sluha vodljivog tipa (unutar 30-40 dB).

U 11 (23%) pacijenata s timpanometrijom otkrivene su krivulje tipa "C" s odstupanjem vrha prema negativnom tlaku (do -200 daPa i više, što je odraz kršenja ventilacijske funkcije slušne cijevi). Međutim, kod 36 (77%) bolesnika s eksudatom u tamponovoj šupljini sravnjenih vodoravnih krivulja tipa "B", akustički refleks nije bio zabilježen na tome.

Nakon tretmana, rezultat je ocijenjen kao dobar, zadovoljavajući i nezadovoljavajući.

„dobre” rezultate smatraju puna obnova prohodnosti slušnog cijevi i normalizaciji rasprave, prema acumetry, kao i uspostave normalne sluha pragova, u skladu s promjenom audiometrija tympanogram do tipa „A” i bez recidiva upale srednjeg uha tijekom jedne godine praćenja.

"Zadovoljavajući" rezultat je bio značajan napredak u slušnoj funkciji i poboljšanju prohodnosti slušne cijevi, što je popraćeno poboljšanjem pragova sluha od 10 dB ili više i nekim pozitivnim dinamikom prema mjerenjima impedancije.

"Nezadovoljavajući" rezultat je uzeta u obzir u odsutnosti pozitivne dinamike i potrebi daljnje kirurške intervencije (tympanostomija).

Rezultati su prikazani na sl. 1.

Sl. 1. Rezultati upotrebe fenspirida u upalnoj disfunkciji slušne cijevi.

Stoga je postotak "dobrih" i "zadovoljavajućih" rezultata bio veći u skupini pacijenata koji su koristili fenspirid uz tradicionalne metode liječenja.

Proveli smo komparativnu analizu prirode involucije subjektivnih pritužbi pacijenata u obliku zagušenja, osjeta buke i nelagode u uhu. Ti su osjećaji procijenjeni na ljestvici od 6 točaka: 0 - potpuna odsutnost senzacija; 1 - lako "zamagljenost" uha; 2 - umjerena "gužva" uha; 3 - "stuffiness" + buka u uhu; 4-osjećaj "zaprepaštenosti"; 5-obilježen osjećaj "zaprepaštenosti"; 6 - izražen osjećaj "zaprepaštenosti" i povremene boli u uhu.

Podaci analize subjektivnih pritužbi bolesnika prikazani su na sl. 2.

Sl. 2. Subjektivne osjećaje bolesnika s različitim metodama liječenja eksudatizatnog otitis medija.

Kao što se može vidjeti iz Sl. 2, korištenje fenspirida u liječenju exudativnog otitis medija uklanja neugodne subjektivne senzacije do 9. dana liječenja, a u kontrolnoj skupini - nakon 10. dana.

U analizi rezultate objektivnu procjenu funkcije slušnog cijevi, prema tympanometry, kriterij za normalizaciju funkciji ventilaciju slušnog cijev služio kao slijed vrste tympanogram tipa „B” tipa „C”, s usklađivanje za tip „A”, (Sl. 3).

Sl. 3. Različite vrste tympanograma zabilježene u bolesnika tijekom liječenja exudativnog otitis medija: B - prije liječenja (prisutnost eksudata); C - tijekom liječenja (negativni tlak); A - oporavak (normalno).

Osim toga, korišteni su dodatni testovi otpornosti na stres za ispitivanje funkcije ventilacije slušne cijevi. Dodatne značajke srednjeg uha ZODIAC statusa analizator 901 (Madsen elektronika) -tect funkcija slušne cijevi (ETF1) za netaknutom bubnjića procijeniti oporavak odzračivanje funkcije slušnog cijevi.

Dakle, kriterij za vraćanje funkcije slušne cijevi bio je odsutnost subjektivnih pritužbi pacijenata, kao i normalizacija mjernih impedancija i dodatnih testova funkcije Eustachian tube. Treba napomenuti da je normalizacija mjerenja impedancije uočena u razdoblju od 2 do 4-5 tjedana, a u skupini koja je studirala 4-5 dana ranije nego u kontrolnoj skupini. Funkcija slušne cijevi također je imala bolju sklonost oporavku u skupini bolesnika koji su složeni tretman u kombinaciji s fenspiridom.

Prilikom analize podataka o audiometrijskim vrijednostima tona tona, prosječna zvučna granica procijenjena je zrakom na 4 govorne frekvencije: 0,5 kHz; 1 kHz; 2 kHz i 4 kHz. U primarnom liječenju, svi bolesnici imali su zvukovni tip gubitka sluha, prosječni prag zračnih zvukova na 4 frekvencije bio je 38,6 ± 6, ZdB. Svi pacijenti s 7,14 i 21 dana bili su re-audiologijski pregled. Kontrola sluha, ovisno o načinu liječenja, prikazana je na sl. 5.

Sl. 4. Audijska funkcija slušne cijevi-ETFI. Grafikon normalne funkcije Eustachian cijevi (tympanogram prije i poslije Valsalve pokusa).

Sl. 5. Rezultati audiometrije tonskog pragova bolesnika s različitim metodama liječenja.

Prema audiometriji, obnavljanje funkcije sluha u skupini bolesnika koji su primali fenspirid u složenoj terapiji bilo je brže (do 21. dana) nego u kontrolnoj skupini.

Stoga kliničko promatranje i usporedba rezultata liječenja ukazuju na dobar protuupalni učinak odabranog lijeka. Kod primjene fenspirida u kompleksnom tretmanu exudativnog otitijalnog medija bilježe se subjektivne i objektivne razlike u kontrolnoj skupini. U skupini s fenspiridom, poboljšanje otiskopskog uzorka bilo je brže, u prosjeku, do 6. dana. U kontrolnoj skupini, ovi termini bili su produljeni, i to: pozitivna dinamika do 8.-9. Dana. Ispitivanje u timpanu prema podacima impedancije smanjeno je u skupini promatranja do 5-7. Dana, u kontrolnoj skupini do 7.-10. Dana. Podaci audiometrije i impedancije također su pokazali brži oporavak funkcije srednjeg uha u promatranoj skupini u usporedbi s kontrolnom skupinom (2-4 dana).

Tako, ova studija ukazuje na dobru protuupalni učinak lijeka Erespal koje je posredovano smanjenje edema nosne sluznice i slušne cijevi smanjuje izlučivanja sluznicu nosa i srednjeg uha, eustachian tube vraćanje elastičnosti. Dobiveni rezultati uspoređivanja promatračke skupine i kontrolne skupine potvrđuju subjektivna procjena pacijenata i podatke iz dodatnih metoda istraživanja.

Imajte na umu, međutim, da su bolesnici s rekurentnim ljepilo uho i prisutnost eksudata više od 3-4 mjeseci do nepovratnih promjena u srednjem uhu, što dovodi do trajnog gubitka sluha. U vezi s upotrebom različitih metoda kirurškog liječenja ljepila uha u slučaju nezadovoljavajućih rezultata konzervativnu terapiju je prikladno.

Uključivanje muororegulacijskih lijekova, koji smanjuju edem i hipersekreciju sluzi, u kompleksnu terapiju povećava učinkovitost konzervativne terapije eksudativnog otitis medija.

REFERENCE
1. Značajke kliničkih značajki djece s exudativnim srednjim otitisom, koji se javljaju kod relapsa i bez relapsa. VV Volodkina, N.A. Mileshina. Sat. tr. "Suvremeni problemi fiziologije i patologije sluha". Materijali 6. Međunarodnog simpozija i 2. Nacionalni kongres audiologa M, 2007, p.70-1.
2. Klinička učinkovitost IRS-19 u liječenju akutne eustakatije. GN Nikiforova, V.M. Svistushkin, A.Yu. Ovchinnikov. Sat. tr. "Problemi i mogućnosti mikrokirurgije uhao - Materijali ruske znanstveno-praktične konferencije otorinolaringologa. Orenburg, 2002; a. 216-7.
3. Iskustvo u dijagnostici i liječenju exudativnog otitis medija kod djece. NAMileshina, VVVolodkina: Sub. tr. "Problemi i mogućnosti mikrokirurgije uha". Materijali ruske znanstveno-praktične konferencije otorinolaringologa. Orenburg, 2002; a. 210-2.
Ovcharenko S.I. Mukolitski (mukoregulatorni) lijekovi u liječenju kronične opstruktivne plućne bolesti. Ros. med. Zh. 2002; 10 (4).
5. Sinopalnikov AN, Klyachkina I.L. Mjesto muholitskih lijekova u složenoj terapiji respiratornih bolesti. ROS med. voditi. 1997; 2 (4): 9-18.

4. Disfunkcija slušne cijevi.

Poremećaj funkcije slušne cijevi opažen je potpunom ili djelomičnom opstrukcijom slušne cijevi što može biti uzrokovano sljedećim razlozima: • anatomska abnormalnosti - adenoidi, nepca, tumore nazofarinksa, sluznice, edema i veliku količinu ispuštanja u nosu i grlu uzrokovane alergijske bolesti ili infekcije. • funkcionalni poremećaj - spadenie slušni cijevni zidovi zbog niže elastičnost, potpuna objava ždrijela otvaranje slušnog cijevi zbog disfunkcije mišića, povlači mekog nepca. Ovi poremećaji obično se nalaze u dojenčadi i maloj djeci, stoga kronični ozbiljni otitis media razvija se najčešće u ovom dobu. Velik broj sluznica, malog promjera i nerazvijenosti hrskavice slušnih cijevi doprinose i kršenju njihove prohodnosti u maloj djeci. • ALLERGSKE BOLESTI. U prisutnosti predisponirajućih čimbenika (gore navedeni anatomski i funkcijski poremećaji), razvoj kroničnog seroznog otitis medija potiče alergijski rinitis. Edem sluznice nosa poremeti regulaciju tlaka u šupljini srednjeg uha, zbog čega, kada se proguta, sadržaj nazofarinksa pod pritiskom ulazi u srednje uho. Uloga alergijskih reakcija u razvoju kroničnog seroznog otitis medija kod bolesnika s atopičnim bolestima potvrđena je kliničkim i laboratorijskim istraživanjima. Sadržaj timpanonu povećanu količinu IgE i razinu specifičnog IgE, tijekom ispitivanja s provokativne intranazalno alergen poremećena prohodnosti slušnog cijevi. Tijekom sezonskog povećanja koncentracije alergena u zraku, smanjena funkcija slušne tube otkrivena je u oko trećini djece s alergijskim rinitisom. Značajna funkcija disfunkcije slušne cijevi je izljev u srednjem uhu. Međutim, znakovi i simptomi kod različitih pacijenata nisu isti. Ako u srednjem uhu nema tekućine tekućine, pacijenti mogu doživjeti isprekidano pucketanje u ušima. Oni koji imaju izljev u srednjem uhu mogu se žaliti na bol u uhu, punu uha, gubitak sluha ili vrtoglavicu. Neki pacijenti nemaju simptome. Znakovi izljeva tekućine - sredstvo za odstranjivanje srednjeg uha - također uključuju ograničenu pokretljivost timpanske membrane tijekom pneumatske otoskopije, gubitak njegovih normalnih identifikacijskih elemenata. Postoje sljedeće vrste disfunkcije slušnih cijevi: • patološki refluks na usta timpanske cijevi; bacajući tajnu iz oropharynxa; • Obstruction (occlusion) uha slušne cijevi; • "zujanje" slušnih cijevi. U odraslih osoba, akutna opstrukcija slušne cijevi često se razvija s prehladama - čak iu nedostatku izljeva u srednjem uhu, moguće je razviti vodljivi gubitak sluha i uši. Ako se opstrukcija preklapa na druge oštećenja sluha (pogotovo na senzualnom gubitku sluha kod starijih osoba), mala oštećenja sluha mogu postati značajna. Kronična disfunkcija slušne tube u odraslih osoba obično dovodi do izlučivanja otitis (exudativni otitis media). Može se razviti kod infekcija gornjeg dišnog trakta ili kod alergijskih reakcija. Ponekad jednostrani kronični izljev u srednjem uhu je prva manifestacija voluminoznih formacija nazofarinksa, na primjer, raka ili limfoma. Stoga, ukoliko postoji nestanak u odraslom pacijentu, potrebno je pažljivo ispitati nazalnu šupljinu i nazalne sinuse; u područjima koja su endemična za rak nasofaringealnog, slijepo je prikazana nazofaringealna biopsija. Štit uha rijetko je potreban kod odraslih, a može se primijeniti u lokalnoj anesteziji. Sklonost kroničnom oštećenju slušne cijevi očituje se samo kad pad tlaka, primjerice, kada leti na avionu. Nakon radikalne mastoidectomije ponekad pobije slušna cijev. Prije toga, prije uvođenja suvremenih metoda tympanoplastike, ova intervencija bila je naširoko korištena. Poraz kao gledaoci cijev uha izljev, koja se opaža već dugi niz godina, s obzirom na činjenicu da bočne kraju Eustahijeve tube u izravnom kontaktu s mastoidnog nastavka šupljine. Zaustavljanje ispuštanja iz uha može se postaviti neimipanalnom membranom preko odrezane sluznice i vraćanjem prohodnosti slušne cijevi. DIAGNOSTIKA disfunkcije slušnih cijevi Da bi dijagnosticirali slušnu disfunkciju, koriste se sljedeće metode: •tonska audiometrija - osnovna metoda za ocjenu vodljive gubitak sluha komponente zbog cijevi patologije (imajte na umu da je ton audiometrija može imati dijagnostičku vrijednost samo u kombinaciji s drugim metodama istraživanja, kao što su tympanometry); •tympanometry; •procjena ventilacijske funkcije slušne cijevi - U tu se svrhu najčešće određuje stupanj prohodnosti slušne cijevi; tj. sposobnost zraka da prođe kroz slušnu cijev (slobodna ili ispunjena eksudatom) s povećanim tlakom u nazofarinku ili tamponskoj šupljini; Postoje različite metode za procjenu prohodnosti slušnog cijevi: - jednostavna kvalitativni pokusa: Studija cijev prohodnosti tijekom normalnog gutanja (I stupanj); Toynbeeovo iskustvo (razred II); iskustvo Valsalve (III stupanj); pjeskarenje slušne cijevi prema Politzeru (IV stupanj); kateterizacija slušne cijevi (stupanj V); - aerodinamičke metode: metoda ubrizgavanja, ili tubotropimalno aerodinamična; način izjednačavanja tlaka; pneumotubometrija u nazofarinku; - akustične metode, od kojih je najčešći tubosonometriya (u vanjskom slušnom mikrofona kanala nalazi se u nos isporučuje zvuka, onda pacijent se traži kako bi se gutanjem pokreta, na ulazu cijevi eustachian nastaje zvučni amplifikacija); •proučavanje funkcije odvodnje slušne cijevi (Odvodna funkcija određuje stanje zaštitnih i ventilacijskih funkcija eustachian tube) - predlaže nekoliko metoda (mogu se koristiti samo u prisutnosti perforacije bubnjiću ili hipotetski, pri obavljanju auripuncture) - radioizotopna metoda - jedan bubanj uveden albumin označen s radioaktivnim tehnicijem ; izgled otopine u nazofarinksa detektirati scintigrafije kamere; - Postupak kontrast radiografija - nakon uvođenja kontrastnog medija u šupljinu bubnja je niz radiograma određeno vrijeme pojave kontrasta u nazofarinksa (nedavno alternativno kontrast radiographing Postupak naći primjena kontrastnih CT); - hromosalpingoskopiya (jednostavniji postupak za određivanje funkcije odvoda slušnog cijevi) - uvodi u bubnjište bojila, pacijent savija glavu prema naprijed pod kutom od 45 stupnjeva u smjeru suprotnom u ispitivanom cijev, a zatim prolazi gutanja pokreta. Određuje izgled bojila u nazofarinksa rinoskopii straga; - saharin ispitivanje - u bubnjište kroz perforacije na bubnjić postavljen saharina dio težine oko 0,5 grama, kada se čestice saharin prirodni sluzi struje pod djelovanjem valovite kretanja cilija od cilijama epitel i peristaltika slušne cijevi doći nepce jezik, pacijent je osjetio slatkog okusa. ; Eustachian cijev prohodnost je procijenjena kvantitativno s proteklim vremenom od trenutka saharin primjenu na sluznicu timpanonu do pojave okusa. Liječenje disfunkcije slušnih cijevi Liječenje disfunkcije slušne cijevi je uklanjanje uzroka (na primjer prehlade). Ako to ne eliminirati disfunkcije, trebali posegnuti za vasoconstrictor, irotivootechnym droge. Nadalje, moguće je vratiti ventilacije samoiroduvaniem Valsalvina metode pomoću Politzer balon kateterizacija ili putem slušnog cijev. Terapijske učinke na slušne cijevi uključuje konzervativne i štede kirurške postupke, što je bilo dovoljno jakoj utjecaj na slušne cijevi u smislu anatomskom blizini svojih zidova može imati za posljedicu oštećenje epitela sloj i razvoju ljepila, a zatim buraga postupak u svojim kanalom koji je pak samo zakomplicirati tijek bolesti. Izuzetak može biti rijetko stanje kao što je, na primjer, suženja ili slušni cijev intratubarnoe širenje tumora. Zbog promjene u otvaranju ždrijela često primarna, njegov normalizacija stanja obično brzo dovodi do progresivnog patološkog procesa involucije u većini slušne cijevi i bubnjište. Je učinkovita u upotrebi, što je diprospana snažan agonist s obilježena anti-upalnih, dekongestanti i antialergijsko djelovanje. Zbog svojih anti-upalno i anti-edematozni djelovanje lijeka sužavanja faringalnog otvaranje slušnog cijevi, smanjuje edem i izlučivanja izravno u svoj lumen. Nastala obnovljena cijevi prohodnost i mukocilijarni klirens, obnovljeni drenažu i ventilaciju bubnjište. Paratubarnoe submukozna primjena injekcijom lijeka pod endoskopske kontrole od strane posebne igle, konfiguracija koja može malo varirati ovisno o arhiktektonskim nosnu šupljinu i nazofarinksa. Lijek se ubrizgava ispred otvora ždrijelu u dvije točke u količini do 1 ml. Da biste postigli optimalan učinak, preporučujemo da obavite tri postupka u intervalima od 7 dana. Terapeutski učinak obično se bilježi već tri dana nakon injekcije. Odgođeno učinak s obzirom na činjenicu da je, nakon što je olakšanje upala u otvor ždrijela je potrebno neko vrijeme da se smanji submuko edem i adekvatno pražnjenje s bubnjište. Za ubrzavanje procesa reparativnim u epitelnim stanicama eustachian cijevi i bubnjište endaural fonoelektroforez primjenjuje postupkom T. V. Palchunov i A. Kryukov uvođenjem dvaju lijekova: 3% otopine tiamina bromida i 2,5% -tne otopine piridoksin hidroklorid. Treba napomenuti da postoje mogućnosti za produljene disfunkcije slušnog cijev u kojoj nježan terapijski učinak može biti nedovoljna. Takvi oblici su adenoid proliferacija, hipertrofija stražnji dijelovi slabije turbinates, hipertrofija krajnika i tubarnoy m. P. U takvim situacijama treba biti usmjerena uglavnom na kirurške mogućnosti liječenja, dizajniran kako bi se uklonili organske promjene u stražnje dijelove nosne šupljine i nazofarinksa. Za liječenje bolesti učinkovito koristiti elektrokoagulacije hipertrofija krajnik tkiva pomoću bipolarni koagulatora.

Ispitna karta broj 6

Za nastavak preuzimanja morate sakupiti sliku: