Glavni / Grlobolja

Poremećaj Eustaka (slušne) cijevi

Grlobolja

Jedna od najvažnijih pomoćnih komponenti ljudske sluha je Eustahijska cijev. Ona pripada funkciji regulatora tlaka u srednjem uhu, ona i kanala, te ventila ovog sustava. Važna je njegova zaštitna i odvodna vrijednost. Zbog toga je disfunkcija cjevčica prilično relevantna među problemima otorijatrijske medicine i uvijek je u središtu pozornosti medicinskih radnika, jer dovodi do stvaranja otitis različitih oblika s trajnim kroničnim tijekovima.

razlozi

Disfunkcija sluhne cijevi (od latinske smetnje i lat funkcionalne aktivnosti) često uzrokuje gubitak sluha kod djece i odraslih. Definicija etioloških čimbenika od neizmjerne je važnosti za izbor metoda liječenja:

  1. Rinitis i sinusitis. Među izvorima nastanka abnormalnosti slušnih cijevi vode su nazofaringealne i sinusne bolesti, uključujući virusne i alergijske. Uostalom, patološke promjene u obloge od dišnih puteva što dovodi do edema, oslabljen disanje, pa čak je bačen pasivni sadržaj u nazofarinksa šupljini srednjeg uha kad kihnete, gutanja.
  2. Proliferacija ždrijela tkiva i tubalnih tonzila. Ovaj razlog se smatra jednim od glavnih u etiologiji tubalne disfunkcije.
  3. Refluksni ezofagitis. Eksperimentalno je dokazano da uzimanje u šupljinu srednjeg uha pepsina, klorovodične kiseline, Helicobacter pylori i drugih komponenti želučanog soka također može biti korijen patologije slušne cijevi. A ovaj glumac povezan je s gastroezofagealnim refluksa.
  4. Anatomske značajke, patologije razvoja. Uglavnom, to su kršenja, zbog čega je normalna razmjena zraka ometena. To uključuje sve vrste neoplazmi, zakrivljenosti nazalnog septuma. Takve patologije opažene su u dojenčadi i maloj djeci zbog malog promjera kanala, značajnog broja sluznica i nerazvijenosti hrskavice. To uključuje: rascjep nepca, poremećaj mišića palatinske zavjese.
  5. Vegetativne bolesti. Smatra se da s teškom parasimpatičkom stimulacijom dolazi do prozračivanja slušne cijevi zbog vazodilata i edema nasofaringealne sluznice.
  6. Aerootitis. Odvojena od drugih uzroka, disfunkcija slušne cijevi određuje se kao posljedica promjena tlaka. Spontane promjene u vanjskom tlaku ne mogu se tako brzo širiti preko slušnog kanala, zbog čega se usta kanala stišću i traumatizacija komponenti srednjeg uha.

Patologija slušne cijevi je politeološko stanje koje se može razviti u prisutnosti i jednog faktora i kombinacije nekoliko. Vodeće pozicije među njima su upalne bolesti nazofarinksa i anatomske abnormalnosti same strukture kanala.

Akutna upala u slušnoj cijevi često je posljedica prisutnosti infekcije u nazofarinku (streptokoki, gljivice, virusi itd.) Ili alergijske komponente. Posljedica toga je postupno smanjenje tlaka u šupljini srednjeg uha. Postojeći zrak se stalno apsorbira, a timpanska membrana se povlači i ulazi u šupljinu transudata.

S lošom kvalitetom ili nepravodobnom obradom upale katara, proces prolazi u kronični oblik, razvija se eksudativni otitisni medij. Izmjenične pogoršanja i remisija dovodi do trajnog cijevi sužavanje lumena, adhezija, povećana težini simptoma.

U ranoj fazi bolesti, klinička slika nije izražena ili potpuno odsutna.

simptomatologija

Kod tubalne disfunkcije karakterizira prisutnost sljedećih simptoma:

  • Žudnja u glavi.
  • Gubitak sluha.
  • Vrtoglavica.
  • Osjetljenje mjehurića i transfuzije tekućine u uhu.
  • Klikova.

Gore navedeni simptomi disfunkcije slušne cijevi oslabljuju ili privremeno nestaju nakon što se proguta slina ili akt zijevanja (to su mehanizmi u kojima se izmjena plinova između srednjeg uha i okoliša javlja uslijed širenja usta).

Jednostrani redoviti izljev može biti jedan od prvih "poziva" velikog tumora nazofarinksa. Ako se takav simptom detektira u odrasloj dobi, potrebno je detaljno pregledati nazofarinku i susjedne sinuse.

dijagnostika

Većina patologija slušne cijevi dovodi do suženja, pa čak i potpune opstrukcije njegovog lumena. Posljedica toga su funkcionalni poremećaji:

  • Pogađa baro-funkcija koja održava konstantnost pritiska unutar uha i izvana.
  • Postoji kršenje izrezivanja iz šupljine eksudata i transudata. Povećava osjetljivost epitelnih stanica na infekcije.

Za dijagnosticiranje otorinolaringologa ispituje pacijenta i imenuje posebne pretrage. Na pregledu se izvodi otoskopija, prikuplja se anamneza. Subjektivne metode dijagnoze uključuju:

  1. Uzorak s praznim gutljajem.
  2. Iskustvo Tybi.
  3. Ispitivanja šećera.

Rezultati uzoraka analiziraju se na temelju pacijentovih samosvijesti. Normalna prohodnost cijevi daje "pukotinu", a guranje, zviždanje je karakteristično za djelomičnu opstrukciju u pacijentu.

Kako bi se procijenila vodljiva funkcija (prozračnost), koristi se audiometrija tona. To je metoda kojom se razlikuje slušna zvuk zvuka i kosti (opskrba zvukom prolazi kroz kosti lubanje). Procjena stanja slušnih aparata provodi liječnik-audiolog s liječenjem / dijagnostikom uz pomoć audiometra koji se temelji na audiogramu (percepcijska krivulja zvuka različitih visina). Pacijenti uglavnom otkrivaju gubitak sluha u niskom frekvencijskom području (do 20 dB), što je povezano sa pogoršanjem zvuka.

Međutim, zbog velikog broja patologija koje uzrokuju propustljivost zvučnih valova kroz cijev, preporuča se upotreba audiometrije u kombinaciji s timpanometrijom. Na temelju ovog istraživanja, srednji tlak u srednjem uhu, funkcionalno stanje slušne cijevi, određuje prag akustičnog refleksa. Na timpanskoj membrani se isporučuje zvučni signal određene frekvencije i intenziteta, a timpamograf registrira reflektirani zvuk, a crta se iscrtava.

Sumnja se na alergije ako se sumnja na alergijsku prirodu bolesti. Kod infektivnih lezija obavlja se mikrobiološki pregled svjećica iz grla i nosa.

Terapeutske metode

Liječenje tubalne disfunkcije provodi se u nekoliko smjerova:

  • Borba protiv edema sluznice. U tu svrhu koriste se vazokonstriktivne kapljice u nazalnom prolazu i preparati iz niza antihistaminika prema unutra. Pacijentu ne smije pušiti nos, tako da ne izlijevanja sluzi iz šupljine srednjeg uha.
  • Za vraćanje prohodnosti slušne cijevi kateteriziran je uvođenjem lijekova u šupljinu.
  • Prvi korak trebao bi biti uklanjanje uzroka poremećaja. To može biti antibakterijska / antivirusna terapija (ovisno o otkrivenom izvoru upale), uklanjanje adenoida, tumora, kirurgija na nazalni septum, itd.
  • Za liječenje disfunkcije slušne cijevi, poželjno je koristiti fizičke postupke kao što su UHF, laserski tretman, električna stimulacija određenih mišića itd.
  • Osim toga, liječnik može imenovati pacijenta kompjutersku tomografiju, dijagnozu vremenskih kostiju prema Schulleru itd.

Danas se razvijaju i uspješno koriste mnoge metode konzervativnog i kirurškog liječenja disfunkcije tubusa, no nastavlja se proces traženja novih metoda. Doista, kroz orgulje rasprave dolazi do velike povezanosti osobe s vanjskim svijetom.

Simptomi i liječenje disfunkcije slušnih cijevi

Razlog smanjenja oštrine sluha može biti različiti poremećaji u radu slušnih pomagala. Gubitak sluha i gubitak sluha često su uzrokovani disfunkcijom slušne cijevi koja se javlja i kod odraslih i djece. Njegov razvoj je povezan s pogoršanjem prohodnosti kanala ili njegovim potpunim blokiranjem. Kao rezultat toga, glavne funkcije slušne cijevi pate: ventilacija, odvod, zaštita.

Uzroci razvoja i simptoma bolesti

Audijevna cijev kao dio slušnih aparata nosi važan skup funkcionalnih karakteristika, koji se sastoji od zaštite, ventilacije i odvodnje. Zbog funkcije ventilacije normalnim tlakom održavaju u pomoć sluha pomoću drenažu - eksudat se ukloni zaštitna funkcija se izvodi zahvaljujući antibakterijska svojstva sadržaja slušni cijevi.

Postoji nekoliko razloga za razvoj disfunkcije:

  • kongenitalne ili stečene patološke promjene u nazofarinku;
  • patološke promjene u razvoju slušne tube;
  • alergijske reakcije;
  • razlike u atmosferskom tlaku.

Simptomi bolesti mogu se očitovati na različite načine. U nekim slučajevima u ranoj fazi razvoja bolest je asimptomatska. No češće disfunkcija slušne cijevi prati:

  • stvaranje tekućine ili eksudata u srednjem uhu;
  • periodično pucanje raznih intenziteta u ušima;
  • bol u uhu;
  • osjećaj zamornosti i punine uha;
  • smanjena oštrina sluha ili ukupni gubitak;
  • vrtoglavica.

Otkrivanje prisutnosti određenih simptoma u djece je teško, u ovom slučaju, zadatak roditelja - pažljivo pratiti ponašanje djeteta, slušati pritužbe kada se pojavi bol i posavjetovati se s liječnikom s sumnjivim simptomima.

Za dijagnosticiranje akumulacije tekućine može biti tijekom vizualnog pregleda s otolaringologom. U ovom slučaju, vidljivost i mobilnost tamponne membrane pogoršava se.

Tijekom hladnoće u odraslih, simptomi opstrukcije slušne cijevi se često nalaze kao komplikacija, a smanjenje oštrine sluha može se promatrati i bez formiranja eksudata. Pritužbe se uglavnom odnose na pojavu earaches i vodljivog gubitka sluha, postoje i drugi simptomi. Ako ste prethodno dijagnosticirali poremećaj sluha i postoji trajno smanjenje, pacijentovo stanje može se značajno pogoršati čak i kod malih poremećaja u radu slušne cijevi.

Kronični oblik bolesti kod odraslih, kao i kod djece, dovodi do razvoja sekretornog ili eksudativnog otitis medija. To je zbog prodora infekcije gornjeg respiratornog trakta ili manifestacije alergijske reakcije.

Simptomi u obliku tekućine stvaranja tekućine u samo jednom uhu s kroničnom disfunkcijom mogu signalizirati tekuće patološke procese povezane s razvojem raka ili limfoma. Potrebno je hitno sveobuhvatno ispitivanje nazofarinksa, nazalnih sinusa. Laboratorijska studija provodi se za prisutnost malignih stanica u ispitnom materijalu. MRI, CT i radiografija se koriste.

Dijagnostičke metode

Oznaka simptomatskog uzorka, karakteristična za disfunkciju slušnih cijevi, zahtijeva dijagnostičke postupke za razjašnjenje dijagnoze i otkrivanje oštećenja sluha.

U tu svrhu provode se brojne posebne studije:

  • audiometrijske studije za procjenu kvalitete slušanja;
  • promjena tlaka na području slušnog kanala kako bi se utvrdilo odsutnost ili prisutnost tamponijske pokretljivosti;
  • Mikrotoskopija i otoskopija procjenjuju prohodnost cijevi;
  • akustičke dijagnostičke metode za procjenu kvalitete zvuka;
  • proučavanje pojedinih funkcija radi utvrđivanja stupnja njihove povrede: analiza drenaže, zaštitnog i ventilacijskog mehanizma slušne cijevi;
  • izvršenje testova Toynbee i Valsalva koje pomažu razjasniti postoji li lezija slušne cijevi zbog određenih simptoma.

Tijekom Toynbee testa, pacijent treba uzeti dah zraka, dok nosnice treba zatvoriti. Valsalva test se provodi dubokim udisajem, a zatim se izvodi izdisaj, kojeg izvodi pacijent s zatvorenim usnama i nosu. U nazočnosti upalnih procesa ili bilo koje druge patologije, postoje izvanjske buke tijekom izdaha, uz guranje, cvrčanje, škripanje i tako dalje.

Na temelju rezultata izvedenih dijagnostičkih postupaka, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike tijeka bolesti i odabir kompleksnog tretmana.

Metode liječenja

Postizanje maksimalne učinkovitosti liječenja disfunkcije slušne cijevi ovisi o pravovremenoj dijagnozi i uklanjanju uzroka razvoja bolesti.

Pri dijagnosticiranju bolesti gornjeg dišnog trakta, koja je postala temeljni uzrok razvoja disfunkcije, liječenje treba uključivati:

  • sredstva s protuupalnim učinkom;
  • lijekovi koji olakšavaju oticanje;
  • vazokonstriktor u obliku kapi;
  • kod alergijskog etiologije s antihistaminskim pripravcima.

U pravilu je propisana primjena lijekova kortikosteroida, čija je akcija usmjerena na uklanjanje natečenja i upale. Pretpostavlja se da je tijek uzimanja lijekova i samo prema naznakama liječnika. Doziranje i trajanje prijema odabiru se pojedinačno.

Liječenje se nadopunjuje postupcima za vraćanje normalne ventilacije uha kanal. Zbog toga se preporuča izvršiti samopuhivanje prema načinu Valsalve i balonu Politzer. U nekim slučajevima potrebno je koristiti kateterizaciju slušne cijevi. Tijekom kateterizacije, hidrokortizonni pripravci se ubrizgavaju izravno u uho kanal radi maksimalne učinkovitosti.

Bočica Polytzer koristi se za vrijeme čišćenja nosnih prolaza. Izrađen je u obliku kruške s vrhom. Tijekom postupka štap se umetne u jednu nosnicu, kruška se intenzivno smanjuje, drugu nosnicu treba pričvrstiti. Također, tijekom manipulacije, pacijentu preporuča glasno zvoniti riječ.

Upotreba ove metode je neprihvatljiva u razdoblju pogoršanja nazofaringealnih bolesti.

Osim uzimanja lijekova, možda će biti potrebna operacija. U njemu se javlja nužnost ako dođe do nepovratnih strukturnih promjena u slušnoj cijevi, što dovodi do rasta tumorskih formacija. Prvenstvo patoloških promjena u nazofaringealnom estuariju povećava mogućnost postizanja pozitivnog učinka u ovoj manipulaciji. Postoji normalizacija stanja i smanjenje rizika od razvoja patogenih procesa u slušnoj cijevi i timpanu.

Takve formacije adenoid izrasline, hipertrofija promjene stražnji segmenti donje nosne školjke hipertrofija tubarnoy amigdale, što dovodi do dugotrajnog prirode disfunkcije slušnog cijevi, u kojoj je lijek nije uvijek djelotvorna. U tom je slučaju prikazan kirurški zahvat ukloniti organske lezije stražnjih dijelova nazalne šupljine ili nazofarinksa. U tu svrhu koriste se elektrokoagulacijske metode izlučivanja hipertrofiranih tkiva i formacija.

Prihvatljivo je koristiti štedljive kirurške metode, na primjer, kao što je laserski tretman. Koriste se uzimajući u obzir činjenicu da su zidovi slušne cijevi smješteni anatomski blizu. To povećava rizik od oštećenja epitelnog sloja i može dovesti do ožiljaka tkiva i smanjenja lumena. U takvim slučajevima, bolest stječe složeni tečaj.

Medicinske mjere u dijagnosticiranju disfunkcije slušne cijevi u djece nisu bitno različite. Terapijska taktika sastoji se od potrebe za otklanjanjem uzroka, sprječavanja razvoja gubitka sluha i mjera rehabilitacije nakon oporavka, ako se promatra slabost sluha. Provođenje liječenja kod djece komplicirano je činjenicom da djeca negativno percipiraju medicinsku manipulaciju zbog svoje dobi, a također ne mogu pravodobno izvijestiti o simptomima bolesti. Kirurške metode liječenja u djece su vrlo učinkovite.

Preventivne mjere

Da bi se poboljšalo zdravlje i povećalo ozbiljnost slušanja kod kuće, preporučljivo je da se dnevno izvodi mali niz vježbi, što će poboljšati funkcioniranje slušne tube u odraslih i djece.

Prvo morate sjediti na stolici. Da biste ispravno radili vježbe, sjednite ispred zrcala, tako da ćete imati priliku kontrolirati sebe. Izvedite ujutro i poslijepodne, počnite s 5 ponavljanja, postupno povećavajući opterećenje:

  1. Da biste jezik ispustio na maksimalnu moguću duljinu, napravite nekoliko pokreta s jezikom naprijed - natrag, lijevo desno, gore dolje.
  2. Široko zijevanje.
  3. Trčite u smjeru kretanja donje čeljusti.
  4. Tjelovježba Toynbee: uzmite prazan gutljaj, zatvarajte usta i držeći nosnice.
  5. Praksa ispitivanja Toynbee i Valsalve, njihova izmjena.
  6. Učinite samo-cvjetanje: naizmjenično udahnite, a zatim izdahnite svaku nosnicu.

Postupci liječenja za disfunkciju slušnih cijevi trebaju biti pod nadzorom stručnjaka. Liječenje je složeno, čiji je glavni cilj održavanje normalnog funkcioniranja slušnih aparata i sprečavanje razvoja komplikacija, naime, gubitka sluha.

4. Disfunkcija slušne cijevi.

Poremećaj funkcije slušne cijevi opažen je potpunom ili djelomičnom opstrukcijom slušne cijevi što može biti uzrokovano sljedećim razlozima: • anatomska abnormalnosti - adenoidi, nepca, tumore nazofarinksa, sluznice, edema i veliku količinu ispuštanja u nosu i grlu uzrokovane alergijske bolesti ili infekcije. • funkcionalni poremećaj - spadenie slušni cijevni zidovi zbog niže elastičnost, potpuna objava ždrijela otvaranje slušnog cijevi zbog disfunkcije mišića, povlači mekog nepca. Ovi poremećaji obično se nalaze u dojenčadi i maloj djeci, stoga kronični ozbiljni otitis media razvija se najčešće u ovom dobu. Velik broj sluznica, malog promjera i nerazvijenosti hrskavice slušnih cijevi doprinose i kršenju njihove prohodnosti u maloj djeci. • ALLERGSKE BOLESTI. U prisutnosti predisponirajućih čimbenika (gore navedeni anatomski i funkcijski poremećaji), razvoj kroničnog seroznog otitis medija potiče alergijski rinitis. Edem sluznice nosa poremeti regulaciju tlaka u šupljini srednjeg uha, zbog čega, kada se proguta, sadržaj nazofarinksa pod pritiskom ulazi u srednje uho. Uloga alergijskih reakcija u razvoju kroničnog seroznog otitis medija kod bolesnika s atopičnim bolestima potvrđena je kliničkim i laboratorijskim istraživanjima. Sadržaj timpanonu povećanu količinu IgE i razinu specifičnog IgE, tijekom ispitivanja s provokativne intranazalno alergen poremećena prohodnosti slušnog cijevi. Tijekom sezonskog povećanja koncentracije alergena u zraku, smanjena funkcija slušne tube otkrivena je u oko trećini djece s alergijskim rinitisom. Značajna funkcija disfunkcije slušne cijevi je izljev u srednjem uhu. Međutim, znakovi i simptomi kod različitih pacijenata nisu isti. Ako u srednjem uhu nema tekućine tekućine, pacijenti mogu doživjeti isprekidano pucketanje u ušima. Oni koji imaju izljev u srednjem uhu mogu se žaliti na bol u uhu, punu uha, gubitak sluha ili vrtoglavicu. Neki pacijenti nemaju simptome. Znakovi izljeva tekućine - sredstvo za odstranjivanje srednjeg uha - također uključuju ograničenu pokretljivost timpanske membrane tijekom pneumatske otoskopije, gubitak njegovih normalnih identifikacijskih elemenata. Postoje sljedeće vrste disfunkcije slušnih cijevi: • patološki refluks na usta timpanske cijevi; bacajući tajnu iz oropharynxa; • Obstruction (occlusion) uha slušne cijevi; • "zujanje" slušnih cijevi. U odraslih osoba, akutna opstrukcija slušne cijevi često se razvija s prehladama - čak iu nedostatku izljeva u srednjem uhu, moguće je razviti vodljivi gubitak sluha i uši. Ako se opstrukcija preklapa na druge oštećenja sluha (pogotovo na senzualnom gubitku sluha kod starijih osoba), mala oštećenja sluha mogu postati značajna. Kronična disfunkcija slušne tube u odraslih osoba obično dovodi do izlučivanja otitis (exudativni otitis media). Može se razviti kod infekcija gornjeg dišnog trakta ili kod alergijskih reakcija. Ponekad jednostrani kronični izljev u srednjem uhu je prva manifestacija voluminoznih formacija nazofarinksa, na primjer, raka ili limfoma. Stoga, ukoliko postoji nestanak u odraslom pacijentu, potrebno je pažljivo ispitati nazalnu šupljinu i nazalne sinuse; u područjima koja su endemična za rak nasofaringealnog, slijepo je prikazana nazofaringealna biopsija. Štit uha rijetko je potreban kod odraslih, a može se primijeniti u lokalnoj anesteziji. Sklonost kroničnom oštećenju slušne cijevi očituje se samo kad pad tlaka, primjerice, kada leti na avionu. Nakon radikalne mastoidectomije ponekad pobije slušna cijev. Prije toga, prije uvođenja suvremenih metoda tympanoplastike, ova intervencija bila je naširoko korištena. Poraz kao gledaoci cijev uha izljev, koja se opaža već dugi niz godina, s obzirom na činjenicu da bočne kraju Eustahijeve tube u izravnom kontaktu s mastoidnog nastavka šupljine. Zaustavljanje ispuštanja iz uha može se postaviti neimipanalnom membranom preko odrezane sluznice i vraćanjem prohodnosti slušne cijevi. DIAGNOSTIKA disfunkcije slušnih cijevi Da bi dijagnosticirali slušnu disfunkciju, koriste se sljedeće metode: •tonska audiometrija - osnovna metoda za ocjenu vodljive gubitak sluha komponente zbog cijevi patologije (imajte na umu da je ton audiometrija može imati dijagnostičku vrijednost samo u kombinaciji s drugim metodama istraživanja, kao što su tympanometry); •tympanometry; •procjena ventilacijske funkcije slušne cijevi - U tu se svrhu najčešće određuje stupanj prohodnosti slušne cijevi; tj. sposobnost zraka da prođe kroz slušnu cijev (slobodna ili ispunjena eksudatom) s povećanim tlakom u nazofarinku ili tamponskoj šupljini; Postoje različite metode za procjenu prohodnosti slušnog cijevi: - jednostavna kvalitativni pokusa: Studija cijev prohodnosti tijekom normalnog gutanja (I stupanj); Toynbeeovo iskustvo (razred II); iskustvo Valsalve (III stupanj); pjeskarenje slušne cijevi prema Politzeru (IV stupanj); kateterizacija slušne cijevi (stupanj V); - aerodinamičke metode: metoda ubrizgavanja, ili tubotropimalno aerodinamična; način izjednačavanja tlaka; pneumotubometrija u nazofarinku; - akustične metode, od kojih je najčešći tubosonometriya (u vanjskom slušnom mikrofona kanala nalazi se u nos isporučuje zvuka, onda pacijent se traži kako bi se gutanjem pokreta, na ulazu cijevi eustachian nastaje zvučni amplifikacija); •proučavanje funkcije odvodnje slušne cijevi (Odvodna funkcija određuje stanje zaštitnih i ventilacijskih funkcija eustachian tube) - predlaže nekoliko metoda (mogu se koristiti samo u prisutnosti perforacije bubnjiću ili hipotetski, pri obavljanju auripuncture) - radioizotopna metoda - jedan bubanj uveden albumin označen s radioaktivnim tehnicijem ; izgled otopine u nazofarinksa detektirati scintigrafije kamere; - Postupak kontrast radiografija - nakon uvođenja kontrastnog medija u šupljinu bubnja je niz radiograma određeno vrijeme pojave kontrasta u nazofarinksa (nedavno alternativno kontrast radiographing Postupak naći primjena kontrastnih CT); - hromosalpingoskopiya (jednostavniji postupak za određivanje funkcije odvoda slušnog cijevi) - uvodi u bubnjište bojila, pacijent savija glavu prema naprijed pod kutom od 45 stupnjeva u smjeru suprotnom u ispitivanom cijev, a zatim prolazi gutanja pokreta. Određuje izgled bojila u nazofarinksa rinoskopii straga; - saharin ispitivanje - u bubnjište kroz perforacije na bubnjić postavljen saharina dio težine oko 0,5 grama, kada se čestice saharin prirodni sluzi struje pod djelovanjem valovite kretanja cilija od cilijama epitel i peristaltika slušne cijevi doći nepce jezik, pacijent je osjetio slatkog okusa. ; Eustachian cijev prohodnost je procijenjena kvantitativno s proteklim vremenom od trenutka saharin primjenu na sluznicu timpanonu do pojave okusa. Liječenje disfunkcije slušnih cijevi Liječenje disfunkcije slušne cijevi je uklanjanje uzroka (na primjer prehlade). Ako to ne eliminirati disfunkcije, trebali posegnuti za vasoconstrictor, irotivootechnym droge. Nadalje, moguće je vratiti ventilacije samoiroduvaniem Valsalvina metode pomoću Politzer balon kateterizacija ili putem slušnog cijev. Terapijske učinke na slušne cijevi uključuje konzervativne i štede kirurške postupke, što je bilo dovoljno jakoj utjecaj na slušne cijevi u smislu anatomskom blizini svojih zidova može imati za posljedicu oštećenje epitela sloj i razvoju ljepila, a zatim buraga postupak u svojim kanalom koji je pak samo zakomplicirati tijek bolesti. Izuzetak može biti rijetko stanje kao što je, na primjer, suženja ili slušni cijev intratubarnoe širenje tumora. Zbog promjene u otvaranju ždrijela često primarna, njegov normalizacija stanja obično brzo dovodi do progresivnog patološkog procesa involucije u većini slušne cijevi i bubnjište. Je učinkovita u upotrebi, što je diprospana snažan agonist s obilježena anti-upalnih, dekongestanti i antialergijsko djelovanje. Zbog svojih anti-upalno i anti-edematozni djelovanje lijeka sužavanja faringalnog otvaranje slušnog cijevi, smanjuje edem i izlučivanja izravno u svoj lumen. Nastala obnovljena cijevi prohodnost i mukocilijarni klirens, obnovljeni drenažu i ventilaciju bubnjište. Paratubarnoe submukozna primjena injekcijom lijeka pod endoskopske kontrole od strane posebne igle, konfiguracija koja može malo varirati ovisno o arhiktektonskim nosnu šupljinu i nazofarinksa. Lijek se ubrizgava ispred otvora ždrijelu u dvije točke u količini do 1 ml. Da biste postigli optimalan učinak, preporučujemo da obavite tri postupka u intervalima od 7 dana. Terapeutski učinak obično se bilježi već tri dana nakon injekcije. Odgođeno učinak s obzirom na činjenicu da je, nakon što je olakšanje upala u otvor ždrijela je potrebno neko vrijeme da se smanji submuko edem i adekvatno pražnjenje s bubnjište. Za ubrzavanje procesa reparativnim u epitelnim stanicama eustachian cijevi i bubnjište endaural fonoelektroforez primjenjuje postupkom T. V. Palchunov i A. Kryukov uvođenjem dvaju lijekova: 3% otopine tiamina bromida i 2,5% -tne otopine piridoksin hidroklorid. Treba napomenuti da postoje mogućnosti za produljene disfunkcije slušnog cijev u kojoj nježan terapijski učinak može biti nedovoljna. Takvi oblici su adenoid proliferacija, hipertrofija stražnji dijelovi slabije turbinates, hipertrofija krajnika i tubarnoy m. P. U takvim situacijama treba biti usmjerena uglavnom na kirurške mogućnosti liječenja, dizajniran kako bi se uklonili organske promjene u stražnje dijelove nosne šupljine i nazofarinksa. Za liječenje bolesti učinkovito koristiti elektrokoagulacije hipertrofija krajnik tkiva pomoću bipolarni koagulatora.

Ispitna karta broj 6

Za nastavak preuzimanja morate sakupiti sliku:

Što je disfunkcija slušne tube i što je opasna patologija

Poremećaj slušne cijevi može utjecati na smanjenje oštrine sluha. Ova patologija jednako često bilježe i stručnjaci za djecu, odrasle. To je kršenje zbog pogoršanja prohodnosti kanala, njegove potpune blokade. U ovom slučaju, takve funkcije slušne cijevi su povrijeđene, kao: odvod, ventilacija, zaštita.

Slušna cijev: struktura

Element koji povezuje šupljinu bubnja, nazofarinksa, je slušna cijev. Duljina ovog orgulja je 36 - 47 mm. Slično je dvama češerima koji su međusobno okretani. U svom sastavu razlikuju se slijedeći odjeli:

  • hrskavice (24 - 30 mm);
  • kosti (10-15 mm).

U podnožju konusa iz koštanog tkiva nalazi se timpanska estuarija. Taj se otvor otvara u šupljinu bubnja. Na bazi hrskavog konusa nalazi se ždrijelo estuarij. Između dva navedena odjela nalazi se anatomski tjesnac.

Prema Pautov, NA, ove se vrste slušnih cijevi razlikuju:

  • Prvi. Takva cijev je poput cijevi djece, životinja. Njegov oblik je ravno, lumen se postepeno širi (od tamponske šupljine do izljeva ždrijela). U tom je slučaju suženje praktično izraženo.
  • Drugi. Njegovi liječnici smatraju najčešćim. Suženje slušne cijevi vrlo je izraženo. Cijev je zakrivljena u obliku slova S.
  • Treći. Cijev se odlikuje vrlo uskim suženjem, zavojem. Cijev je obdarena koljenastim osvjetljenjem, koja je lokalizirana na mjestu konstrikcije. Ova vrsta cijevi je fiksirana u leptoprozopskim, dolichocephalic skulls.

Značajke strukture slušne cijevi odrasle osobe i djeteta

funkcije

Audijevna cijev vrši sljedeće funkcije:

  1. Otvaranje / zatvaranje lamijalnog estuarija. To se provodi refleksno kada gutaju, žvakaju, razgovaraju.
  2. Zaštitna drenaža. To se provodi kroz sluznicu, epitel (ciliat).
  3. Zaštitna akustična. Ono se manifestira u refleksnoj kontrakciji mišića koji usahnu ždrijelu zatvaraju glasnim zvukom. Tako se spriječava akustična trauma strukturi uha.

Klasifikacija prema IBC 10

  • H68.0 Upala Eustahijeve cijevi
  • H68.1 Okluzija Eustahijeve cijevi

razlozi

Poremećaj slušne tube može se razviti zbog raznih uzroka. Navodimo najčešće:

  • alergije;
  • patološke promjene u nazofarinku. Oni mogu biti od dvije vrste (kongenitalne, stečene);
  • razlike u atmosferskom tlaku;
  • patologija u razvoju slušne cijevi.

Uzroci disfunkcije slušnih cijevi u našem videozapisu:

Anatomski poremećaji

U ovoj skupini uzroka, izazivajući kršenje funkcije slušne cijevi, stručnjaci uključuju takve patologije:

  • oticanje sluznice (ako je to posljedica alergije, infekcije);
  • rascjep nepca;
  • adenoids;
  • oticanje nazofarinksa.

funkcionalna

Ova grupa uključuje:

  • nepotpuno otvaranje otvora ždrijela, što se opaža s disfunkcijom mišića;
  • kolaps zidova slušne cijevi, što može uzrokovati smanjenje elastičnosti.

alergičan

U nazočnosti alergijskog rinitisa, često se javlja prosječni serozni otitis. Bubrenje nosne sluznice izaziva neispravnosti u regulaciji pritiska unutar šupljine srednjeg uha. To je razlog zbog kojeg se sadržaj nazofarinksa prodire u srednje uho nakon gutanja.

Uz sezonsko povećanje razine alergena u zraku u gotovo trećini djece koja pate od alergijskog rinitisa zabilježene su neispravnosti u slušnoj cijevi.

Komplikacije nakon mastoidectomije

Ova je operacija nužna za uklanjanje gnoja, granulacija sadržanih unutar šupljine mastoidnog procesa. Akumulacija ovih tvari javlja se upalom u pucanju. Takve komplikacije su rijetke nakon kirurške intervencije:

Vrste disfunkcije

Stručnjaci razlikuju nekoliko vrsta disfunkcija:

  • opstrukcija uha slušne cijevi;
  • patoloških procesa koji se javljaju unutar usta timpanske cijevi;
  • "Gaping" trubu.

Patološki refluks

Patološki refluks, koji se izvodi unutar ždrijela usta, očituje se na ovaj način:

  • zujanje slušne cijevi. Promatra se u prerano dojenčadi, ljudi koji su pretrpjeli kraniocerebralnu traumu;
  • nepogrešivost cijevnih valjaka;
  • Refluks, koji se očituje u bacanju tajne prilikom otvaranja slušne cijevi.

opstrukcija

Obstruktivna disfunkcija (unutarnja) manifestira se u:

  • cista;
  • post traumatski proces ožiljaka;
  • granulacija.

Mješovita opstrukcija manifestira se u obliku:

  • edematous catarrhal rinosalpingitis;
  • vazomotorni rinosalpingitis.

Također izolirana paretska opstrukcija.

"Zijevanje" cijevi

Ova patologija je predstavljena pojavom širokog lumena, slabosti slušne cijevi. Takve promjene u cjevčici mogu biti posljedica atrofije mišića čija je funkcija stezanje slušne cijevi.

vrsta

Specijalisti razlikuju takve vrste opstrukcije slušne cijevi:

Disfunkcija slušne cijevi u djece

Disfunkcija sluąalice

• Prvi tip - više poput cijevi životinja i djece; cijev ima ravni oblik, njegov se lumen postupno širi u smjeru od tamponske šupljine do ždrijela usta, suženje gotovo nije izraženo;

Sadržaj:

• Drugi tip je najčešći; cijev ima izraženu konstrikciju i ima oblik S oblika duž cijele duljine;

• treći tip - suženje je naročito usko, cijev je jako savijena, ima dolje sličnu koljenu cijevi u području suženja; ova vrsta je karakteristična za leptoprozopske i dolikoocefalne lubanje.

• ANATOMSKI POREMEĆAJI - adenoidi, nepce rascjep, sluznice nazofaringealnog tumora, mukozni edem i velika količina iscjedka u nazofarinku uzrokovana alergijskim bolestima ili infekcijama.

• FUNKCIONALNI POVEĆANJE - urušavanje zidova slušne cijevi zbog smanjene elastičnosti, nepotpunog otvaranja izljevnog izlaza slušne cijevi zbog disfunkcije mišića, istezanje mekog nepca. Ovi poremećaji obično se nalaze u dojenčadi i maloj djeci, stoga kronični ozbiljni otitis media razvija se najčešće u ovom dobu. Velik broj sluznica, malog promjera i nerazvijenosti hrskavice slušnih cijevi doprinose i kršenju njihove prohodnosti u maloj djeci.

• ALLERGSKE BOLESTI. U prisutnosti predisponirajućih čimbenika (gore navedeni anatomski i funkcijski poremećaji), razvoj kroničnog seroznog otitis medija potiče alergijski rinitis. Edem sluznice nosa poremeti regulaciju tlaka u šupljini srednjeg uha, zbog čega, kada se proguta, sadržaj nazofarinksa pod pritiskom ulazi u srednje uho. Uloga alergijskih reakcija u razvoju kroničnog seroznog otitis medija kod bolesnika s atopičnim bolestima potvrđena je kliničkim i laboratorijskim istraživanjima. Sadržaj timpanonu povećanu količinu IgE i razinu specifičnog IgE, tijekom ispitivanja s provokativne intranazalno alergen poremećena prohodnosti slušnog cijevi. Tijekom sezonskog povećanja koncentracije alergena u zraku, smanjena funkcija slušne tube otkrivena je u oko trećini djece s alergijskim rinitisom.

Patološki refluks na usta timpanske cijevi; bacajući tajnu iz oropharynxa;

• Obstruction (occlusion) uha slušne cijevi;

• "zujanje" slušnih cijevi.

• ton audiometrija - osnovni postupak za odredivanje komponentu vodljivi sluha uzrokovan patologije cijevi (imajte na umu da ton audiometrija može imati dijagnostičke vrijednosti samo u sprezi s drugim postupcima istraživanja, kao što je tympanometry);

• Procjena ventilacijske funkcije slušne cijevi - za ovu je svrhu najčešće određen stupanj prohodnosti slušne cijevi; tj. sposobnost zraka da prođe kroz slušnu cijev (slobodna ili ispunjena eksudatom) s povećanim tlakom u nazofarinku ili tamponskoj šupljini; postoje različite metode za procjenu prohodnosti slušne cijevi:

- jednostavna kvalitativna ispitivanja: ispitivanje prohodnosti cijevi tijekom običnog gutanja (stupanj I); Toynbeeovo iskustvo (razred II); iskustvo Valsalve (III stupanj); pjeskarenje slušne cijevi prema Politzeru (IV stupanj); kateterizacija slušne cijevi (stupanj V);

- aerodinamičke metode: metoda ubrizgavanja, ili tubotropimalno aerodinamična; način izjednačavanja tlaka;

pneumotubometrija u nazofarinku;

- akustičke metode, među kojima je najčešća tubosometrija (mikrofon se postavlja u uho kanal, zvuk se ubrizgava u nos, pa se pacijentu zatraži da proguta, a kada se slušna cijev otvori, zvuk se pojačava);

• funkcije rasprava studija sifon (drenaže određuje stanje zaštitne funkcije i ventilacijske slušnog cijevi) - predlaže nekoliko metoda (mogu se koristiti samo u prisutnosti perforacije bubnjiću ili hipotetski, pri obavljanju auripuncture):

- metoda radioizotopa - otopina albumina obilježenog radioaktivnim tehncijjem uvodi se u timpanum; izgled otopine u nazofarinksa detektirati scintigrafije kamere;

- Postupak kontrast radiografija - nakon uvođenja kontrastnog medija u šupljinu bubnja je niz radiograma određeno vrijeme pojave kontrasta u nazofarinksa (nedavno alternativno kontrast radiographing Postupak naći primjena kontrastnih CT);

- hromosalpingoskopiya (jednostavniji postupak za određivanje funkcije odvoda slušnog cijevi) - uvodi u bubnjište bojila, pacijent savija glavu prema naprijed pod kutom od 45 stupnjeva u smjeru suprotnom u ispitivanom cijev, a zatim prolazi gutanja pokreta. Određuje izgled bojila u nazofarinksa rinoskopii straga;

- saharin ispitivanje - u bubnjište kroz perforacije na bubnjić postavljen saharina dio težine oko 0,5 grama, kada se čestice saharin prirodni sluzi struje pod djelovanjem valovite kretanja cilija od cilijama epitel i peristaltika slušne cijevi doći nepce jezik, pacijent je osjetio slatkog okusa. ; Eustachian cijev prohodnost je procijenjena kvantitativno s proteklim vremenom od trenutka saharin primjenu na sluznicu timpanonu do pojave okusa.

Poremećaj Eustaka (slušne) cijevi

Jedna od najvažnijih pomoćnih komponenti ljudske sluha je Eustahijska cijev. Ona pripada funkciji regulatora tlaka u srednjem uhu, ona i kanala, te ventila ovog sustava. Važna je njegova zaštitna i odvodna vrijednost. Zbog toga je disfunkcija cjevčica prilično relevantna među problemima otorijatrijske medicine i uvijek je u središtu pozornosti medicinskih radnika, jer dovodi do stvaranja otitis različitih oblika s trajnim kroničnim tijekovima.

razlozi

Disfunkcija sluhne cijevi (od latinske smetnje i lat funkcionalne aktivnosti) često uzrokuje gubitak sluha kod djece i odraslih. Definicija etioloških čimbenika od neizmjerne je važnosti za izbor metoda liječenja:

  1. Rinitis i sinusitis. Među izvorima nastanka abnormalnosti slušnih cijevi vode su nazofaringealne i sinusne bolesti, uključujući virusne i alergijske. Uostalom, patološke promjene u obloge od dišnih puteva što dovodi do edema, oslabljen disanje, pa čak je bačen pasivni sadržaj u nazofarinksa šupljini srednjeg uha kad kihnete, gutanja.
  2. Proliferacija ždrijela tkiva i tubalnih tonzila. Ovaj razlog se smatra jednim od glavnih u etiologiji tubalne disfunkcije.
  3. Refluksni ezofagitis. Eksperimentalno je dokazano da uzimanje u šupljinu srednjeg uha pepsina, klorovodične kiseline, Helicobacter pylori i drugih komponenti želučanog soka također može biti korijen patologije slušne cijevi. A ovaj glumac povezan je s gastroezofagealnim refluksa.
  4. Anatomske značajke, patologije razvoja. Uglavnom, to su kršenja, zbog čega je normalna razmjena zraka ometena. To uključuje sve vrste neoplazmi, zakrivljenosti nazalnog septuma. Takve patologije opažene su u dojenčadi i maloj djeci zbog malog promjera kanala, značajnog broja sluznica i nerazvijenosti hrskavice. To uključuje: rascjep nepca, poremećaj mišića palatinske zavjese.
  5. Vegetativne bolesti. Smatra se da s teškom parasimpatičkom stimulacijom dolazi do prozračivanja slušne cijevi zbog vazodilata i edema nasofaringealne sluznice.
  6. Aerootitis. Odvojena od drugih uzroka, disfunkcija slušne cijevi određuje se kao posljedica promjena tlaka. Spontane promjene u vanjskom tlaku ne mogu se tako brzo širiti preko slušnog kanala, zbog čega se usta kanala stišću i traumatizacija komponenti srednjeg uha.

Patologija slušne cijevi je politeološko stanje koje se može razviti u prisutnosti i jednog faktora i kombinacije nekoliko. Vodeće pozicije među njima su upalne bolesti nazofarinksa i anatomske abnormalnosti same strukture kanala.

Akutna upala u slušnoj cijevi često je posljedica prisutnosti infekcije u nazofarinku (streptokoki, gljivice, virusi itd.) Ili alergijske komponente. Posljedica toga je postupno smanjenje tlaka u šupljini srednjeg uha. Postojeći zrak se stalno apsorbira, a timpanska membrana se povlači i ulazi u šupljinu transudata.

S lošom kvalitetom ili nepravodobnom obradom upale katara, proces prolazi u kronični oblik, razvija se eksudativni otitisni medij. Izmjenične pogoršanja i remisija dovodi do trajnog cijevi sužavanje lumena, adhezija, povećana težini simptoma.

U ranoj fazi bolesti, klinička slika nije izražena ili potpuno odsutna.

simptomatologija

Kod tubalne disfunkcije karakterizira prisutnost sljedećih simptoma:

  • Žudnja u glavi.
  • Gubitak sluha.
  • Vrtoglavica.
  • Osjetljenje mjehurića i transfuzije tekućine u uhu.
  • Klikova.

Gore navedeni simptomi disfunkcije slušne cijevi oslabljuju ili privremeno nestaju nakon što se proguta slina ili akt zijevanja (to su mehanizmi u kojima se izmjena plinova između srednjeg uha i okoliša javlja uslijed širenja usta).

Jednostrani redoviti izljev može biti jedan od prvih "poziva" velikog tumora nazofarinksa. Ako se takav simptom detektira u odrasloj dobi, potrebno je detaljno pregledati nazofarinku i susjedne sinuse.

dijagnostika

Većina patologija slušne cijevi dovodi do suženja, pa čak i potpune opstrukcije njegovog lumena. Posljedica toga su funkcionalni poremećaji:

  • Pogađa baro-funkcija koja održava konstantnost pritiska unutar uha i izvana.
  • Postoji kršenje izrezivanja iz šupljine eksudata i transudata. Povećava osjetljivost epitelnih stanica na infekcije.

Za dijagnosticiranje otorinolaringologa ispituje pacijenta i imenuje posebne pretrage. Na pregledu se izvodi otoskopija, prikuplja se anamneza. Subjektivne metode dijagnoze uključuju:

Rezultati uzoraka analiziraju se na temelju pacijentovih samosvijesti. Normalna prohodnost cijevi daje "pukotinu", a guranje, zviždanje je karakteristično za djelomičnu opstrukciju u pacijentu.

Kako bi se procijenila vodljiva funkcija (prozračnost), koristi se audiometrija tona. To je metoda kojom se razlikuje slušna zvuk zvuka i kosti (opskrba zvukom prolazi kroz kosti lubanje). Procjena stanja slušnih aparata provodi liječnik-audiolog s liječenjem / dijagnostikom uz pomoć audiometra koji se temelji na audiogramu (percepcijska krivulja zvuka različitih visina). Pacijenti uglavnom otkrivaju gubitak sluha u niskom frekvencijskom području (do 20 dB), što je povezano sa pogoršanjem zvuka.

Međutim, zbog velikog broja patologija koje uzrokuju propustljivost zvučnih valova kroz cijev, preporuča se upotreba audiometrije u kombinaciji s timpanometrijom. Na temelju ovog istraživanja, srednji tlak u srednjem uhu, funkcionalno stanje slušne cijevi, određuje prag akustičnog refleksa. Na timpanskoj membrani se isporučuje zvučni signal određene frekvencije i intenziteta, a timpamograf registrira reflektirani zvuk, a crta se iscrtava.

Sumnja se na alergije ako se sumnja na alergijsku prirodu bolesti. Kod infektivnih lezija obavlja se mikrobiološki pregled svjećica iz grla i nosa.

Terapeutske metode

Liječenje tubalne disfunkcije provodi se u nekoliko smjerova:

  • Borba protiv edema sluznice. U tu svrhu koriste se vazokonstriktivne kapljice u nazalnom prolazu i preparati iz niza antihistaminika prema unutra. Pacijentu ne smije pušiti nos, tako da ne izlijevanja sluzi iz šupljine srednjeg uha.
  • Za vraćanje prohodnosti slušne cijevi kateteriziran je uvođenjem lijekova u šupljinu.
  • Prvi korak trebao bi biti uklanjanje uzroka poremećaja. To može biti antibakterijska / antivirusna terapija (ovisno o otkrivenom izvoru upale), uklanjanje adenoida, tumora, kirurgija na nazalni septum, itd.
  • Za liječenje disfunkcije slušne cijevi, poželjno je koristiti fizičke postupke kao što su UHF, laserski tretman, električna stimulacija određenih mišića itd.
  • Osim toga, liječnik može imenovati pacijenta kompjutersku tomografiju, dijagnozu vremenskih kostiju prema Schulleru itd.

Danas se razvijaju i uspješno koriste mnoge metode konzervativnog i kirurškog liječenja disfunkcije tubusa, no nastavlja se proces traženja novih metoda. Doista, kroz orgulje rasprave dolazi do velike povezanosti osobe s vanjskim svijetom.

Kako prepoznati i liječiti disfunkciju slušnih cijevi?

Jeste li zabrinuti zbog gubitka sluha u posljednje vrijeme? Uzmi ovo ozbiljno, jer ovo je prvi simptom bolesti uha. Uzrok gubitka sluha može biti kršenje u slušnoj cijevi. Budući da problemi na ovom području često dovode do vodljivog gubitka sluha i drugih bolesti.

Kao i uzrok gubitka sluha može biti pogoršanje kanala za prohodnost. Stoga je rad i funkcioniranje ventilacije u uhu i njezina zaštita obustavljen. U tom slučaju morate potražiti liječnika specijalista.

O bolesti

Upala slušne ili Eustachove cijevi smatra se opasnom bolešću. To uključuje upalu sluznice slušne cijevi i cijelo timpansko područje.

U procesu nazofarinksa ili ušiju, upalni proces prelazi u sluznicu Eustahijeve cijevi.

Najčešće se javlja kod bolesti kao što su:

  • akutni rinitis;
  • kronična upala sluznice;
  • akutna ili kongenitalna upala sinusa;
  • upala krajnika;
  • upala sluznice nazofarinksa izazvana infekcijama.

Budite pažljivi prema vašem zdravstvenom stanju ako ste imali polipoze u nosu, neispravno disanje ili abnormalni nazalni septum. U takvim slučajevima može doći do disfunkcije slušne cijevi.

Ako se kod odraslih dijagnosticira disfunkcija slušnih cijevi koja nije povezana s upalnim promjenama u dišnom putu, potrebno je pažljivo i ponavljanje pregleda kako bi se prvenstveno isključio proces tumora u nazofarinku.

Za razvoj disfunkcije postoji niz razloga:

  • promjene u strukturi nazofarinksa;
  • kongenitalna patologija u nosu ili grlu;
  • promjene u strukturi i razvoju eustahijske cijevi;
  • alergijske reakcije na cvjetanje, hranu i druge;
  • promjena atmosferskog tlaka.

Nakon što je odredio uzrok bolesti, obratite pozornost na simptomatologiju.

Poremećaj slušne tube: simptomi

Simptomi bolesti su jedinstveni u svakom slučaju. Ali u nekim fazama razvoja upale prati znakovi kao što su:

  1. Bol u vanjskom i srednjem uhu.
  2. Osjećaj zalozhennosti.
  3. Gubitak osjetljivosti zvuka.
  4. Gubitak sluha.
  5. Crack, cviljenje i šum u ušima.
  6. Curenje iz nosa.
  7. Teška vrtoglavica.

Imajte na umu da se u nekim slučajevima upale bolest nastavlja bez simptoma.

Da biste dijagnosticirali bolest, morate vidjeti liječnika-otorinolaringologa.

Prvo, prođite kroz vanjski slušni kanal, uz pomoć specijaliziranih medicinskih instrumenata.

Važno je isključiti mogućnost akumulacije tekućine. To je moguće učiniti uz pomoć liječnika ENT-a. Iz tog razloga, pacijentu se dijagnosticira nedostatak pokretljivosti timpanske membrane.

Audiometrija bi trebala postati drugi korak. Sa svojom pomoći moguće je ispitati stupanj oštrine zvuka i njihovu kvalitetu.

Nadalje, potrebno je podvrći roentgenografiji paranazalnih sinusa i istražiti funkcioniranje slušnih cijevi.

Treba napomenuti da u vrijeme hladnoće ili gripe, pacijenti imaju poremećaj slušne tube kao komplikacija.

Smanjenje osjetljivosti oštrine zvukova u takvom trenutku ne može biti uznemireno. Međutim, pacijenti se žale na tešku bol u ušima. U tom slučaju, nije potrebno potpuno začepiti rad slušne cijevi. Moguće su male promjene u strukturi.

Disfunkcija slušne cijevi: liječenje

Maksimalno učinkovito liječenje disfunkcije slušne cijevi ovisi o tome kako ste na vrijeme počeli dijagnosticirati upalu i pravovremeno ukloniti uzroke.

Prije svega, kada se liječi pacijent, važno je koristiti lijekove koji mogu brzo i učinkovito ukloniti oticanje i upalu na Eustachovoj cjevčici. Za to, liječnik propisuje pojedinačnu dozu.

Podložno bolesti gornjeg dišnog sustava, propisana je složena terapija. To uključuje:

  • protuupalni lijekovi;
  • lijekovi koji u kratkom vremenu dopuštaju uklanjanje bubrenja;
  • vazokonstriktivne kapi;
  • pod uvjetima kongenitalne alergije kod bolesnika, propisuju se antihistaminici.

Liječnici preporučuju sljedeće lijekove za vraćanje slušnih cijevi.

Lokalni vazokonstriktor "Nazivin". Nanesite ga strogo nakon doziranja. Za djecu stariju od šest godina, kopajte dvije kapi u svakom koraku dva puta dnevno. Tijek liječenja ne smije biti duži od pet dana.

Sljedeći učinkovit alat je "Otinum". Ima analgetsko i protuupalno sredstvo. Zakopaj lijek tri kapi četiri puta dnevno.

Učinkovita akcija ima "Otipaks". Osim što ima antiseptički učinak, zahvaljujući lijekovima u sastavu, lijek lokalno anestezira i ublažava upalu.

Za primjenu, zakopati u vanjsko uho četiri kapi tri puta dnevno. Tijek liječenja ne smije trajati dulje od 12 dana.

Drugi alat koji ima antibakterijske sposobnosti je Afenoksin. Uzmite ga iznutra 250-500-750 miligrama svakih 12 sati.

U postupku uzimanja lijekova važno je provoditi fizioterapiju, koja uključuje puhanje i obnavljanje prirodne ventilacije.

Saznajte kako pušiti Valsalvu i balon Politzera. Oni će vam pomoći da vratite ventilaciju u tijelu.

U rijetkim slučajevima je propisana uporaba kateterizacije slušne cijevi.

U ovom trenutku, bolesnik je dužan propisati uvođenje u hormonska hormonska steroidna priroda hormona uha. Ovaj postupak je neophodan za djelotvornost u primjeni kateterizacije.

Kirurška intervencija

U nekim slučajevima iscjeljenje Eustahijeve cijevi je nemoguće bez kirurške intervencije. Operacija je neophodna za promjene u strukturi slušne cijevi. To izaziva neizbježan rast tumora.

Možete računati na povoljan rezultat ako su se prvi put pojavile patološke promjene. Po završetku rada, vraća se funkcioniranje i normalno stanje slušne cijevi.

Rizik stvaranja novih tumora je sklon minimalnom.

Međutim, moguće je oblikovati izrasline i čireve na donjoj stijenki nosne konge. U tom slučaju, to dovodi do razvoja disfunkcije slušne cijevi.

U tom slučaju, liječenje lijekovima i kapi ne daje uvijek pozitivne rezultate, a potom potrebna ponovna operacija za uklanjanje pogođenog tkiva.

Kirurške intervencije su dvije vrste:

Druga metoda rada je moguća pod uvjetom da su slušne cijevi blizu.

Liječenje djece

Kada dijagnosticira disfunkciju slušne cijevi u djece, liječenje je slično kao kod odrasle osobe.

Kod poremećaja slušnih cijevi kod djece postoji poremećaj sluha ili osjećaj boli. U tom slučaju, potrebno je ispitati dijete u ENT liječniku.

Nakon što je potvrđena dijagnoza, isti lijekovi propisuju se kao za odrasle.

Međutim, zbog dobi, dijete ne smije izraziti svoje osjećaje i simptome. Stoga je dvostruko važno da roditelji svaki dan promatraju zdravlje djeteta.

prevencija

Kako bi se izbjegle infekcije uha važno je svakodnevno oprati uši i provesti skup vježbi. To će poboljšati funkcioniranje vanjskog, unutarnjeg i srednjeg uha, kao i izbjeći disfunkciju slušne cijevi.

Ne zaboravite da se lijekovi trebaju uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom. Tretman slušne cijevi trebao bi biti usmjeren na uklanjanje problema, a važno je da ne ometaju funkciju cijevi zauvijek.

Imenik glavnih ENT bolesti i njihovo liječenje

Sve informacije na stranicama su popularne činjenice i ne pretvaraju se u apsolutnu točnost s medicinskog stajališta. Liječenje mora obaviti kvalificirani liječnik. Obavljanje samohranih lijekova možete se povrijediti!

Što je disfunkcija slušne tube i što je opasna patologija

Poremećaj slušne cijevi može utjecati na smanjenje oštrine sluha. Ova patologija jednako često bilježe i stručnjaci za djecu, odrasle. To je kršenje zbog pogoršanja prohodnosti kanala, njegove potpune blokade. U ovom slučaju, takve funkcije slušne cijevi su povrijeđene, kao: odvod, ventilacija, zaštita.

Slušna cijev: struktura

Element koji povezuje šupljinu bubnja, nazofarinksa, je slušna cijev. Duljina ovog orgulja je 36 - 47 mm. Slično je dvama češerima koji su međusobno okretani. U svom sastavu razlikuju se slijedeći odjeli:

U podnožju konusa iz koštanog tkiva nalazi se timpanska estuarija. Taj se otvor otvara u šupljinu bubnja. Na bazi hrskavog konusa nalazi se ždrijelo estuarij. Između dva navedena odjela nalazi se anatomski tjesnac.

Prema Pautov, NA, ove se vrste slušnih cijevi razlikuju:

  • Prvi. Takva cijev je poput cijevi djece, životinja. Njegov oblik je ravno, lumen se postepeno širi (od tamponske šupljine do izljeva ždrijela). U tom je slučaju suženje praktično izraženo.
  • Drugi. Njegovi liječnici smatraju najčešćim. Suženje slušne cijevi vrlo je izraženo. Cijev je zakrivljena u obliku slova S.
  • Treći. Cijev se odlikuje vrlo uskim suženjem, zavojem. Cijev je obdarena koljenastim osvjetljenjem, koja je lokalizirana na mjestu konstrikcije. Ova vrsta cijevi je fiksirana u leptoprozopskim, dolichocephalic skulls.

Značajke strukture slušne cijevi odrasle osobe i djeteta

funkcije

Audijevna cijev vrši sljedeće funkcije:

  1. Otvaranje / zatvaranje lamijalnog estuarija. To se provodi refleksno kada gutaju, žvakaju, razgovaraju.
  2. Zaštitna drenaža. To se provodi kroz sluznicu, epitel (ciliat).
  3. Zaštitna akustična. Ono se manifestira u refleksnoj kontrakciji mišića koji usahnu ždrijelu zatvaraju glasnim zvukom. Tako se spriječava akustična trauma strukturi uha.

Klasifikacija prema IBC 10

  • H68.0 Upala Eustahijeve cijevi
  • H68.1 Okluzija Eustahijeve cijevi

razlozi

Poremećaj slušne tube može se razviti zbog raznih uzroka. Navodimo najčešće:

  • alergije;
  • patološke promjene u nazofarinku. Oni mogu biti od dvije vrste (kongenitalne, stečene);
  • razlike u atmosferskom tlaku;
  • patologija u razvoju slušne cijevi.

Uzroci disfunkcije slušnih cijevi u našem videozapisu:

Anatomski poremećaji

U ovoj skupini uzroka, izazivajući kršenje funkcije slušne cijevi, stručnjaci uključuju takve patologije:

funkcionalna

Ova grupa uključuje:

  • nepotpuno otvaranje otvora ždrijela, što se opaža s disfunkcijom mišića;
  • kolaps zidova slušne cijevi, što može uzrokovati smanjenje elastičnosti.

alergičan

U nazočnosti alergijskog rinitisa, često se javlja prosječni serozni otitis. Bubrenje nosne sluznice izaziva neispravnosti u regulaciji pritiska unutar šupljine srednjeg uha. To je razlog zbog kojeg se sadržaj nazofarinksa prodire u srednje uho nakon gutanja.

Uz sezonsko povećanje razine alergena u zraku u gotovo trećini djece koja pate od alergijskog rinitisa zabilježene su neispravnosti u slušnoj cijevi.

Komplikacije nakon mastoidectomije

Ova je operacija nužna za uklanjanje gnoja, granulacija sadržanih unutar šupljine mastoidnog procesa. Akumulacija ovih tvari javlja se upalom u pucanju. Takve komplikacije su rijetke nakon kirurške intervencije:

Vrste disfunkcije

Stručnjaci razlikuju nekoliko vrsta disfunkcija:

  • opstrukcija uha slušne cijevi;
  • patoloških procesa koji se javljaju unutar usta timpanske cijevi;
  • "Gaping" trubu.

Patološki refluks

Patološki refluks, koji se izvodi unutar ždrijela usta, očituje se na ovaj način:

  • zujanje slušne cijevi. Promatra se u prerano dojenčadi, ljudi koji su pretrpjeli kraniocerebralnu traumu;
  • nepogrešivost cijevnih valjaka;
  • Refluks, koji se očituje u bacanju tajne prilikom otvaranja slušne cijevi.

opstrukcija

Obstruktivna disfunkcija (unutarnja) manifestira se u:

Mješovita opstrukcija manifestira se u obliku:

  • edematous catarrhal rinosalpingitis;
  • vazomotorni rinosalpingitis.

Također izolirana paretska opstrukcija.

"Zijevanje" cijevi

Ova patologija je predstavljena pojavom širokog lumena, slabosti slušne cijevi. Takve promjene u cjevčici mogu biti posljedica atrofije mišića čija je funkcija stezanje slušne cijevi.

vrsta

Specijalisti razlikuju takve vrste opstrukcije slušne cijevi:

Akutni oblik

Prepreka kod odraslih često se javlja kod hladnoće. Ovo stanje može se pojaviti čak iu odsutnosti izljeva u srednjem uhu. Pacijentica pati od gubitka sluha, bol u uhu.

kroničan

Zbog kronične opstrukcije može doći do izlučivanja otitis. Kronična disfunkcija često se očituje u alergijama, infekcijama gornjih dišnih puteva. Kronični izljev unutar srednjeg uha (jednostrano) može ukazivati ​​na prisutnost voluminozne formacije (limfom, rak).

Kronična zagušenja kao jedan od znakova disfunkcije slušne cijevi:

dijagnostika

Kada pacijentu dijagnosticira simptome koji ukazuju na prisutnost disfunkcije slušnih cijevi, potrebna je dijagnoza. Navesti dijagnozu, otkriti oštećenja sluha sluha pomoći će takvim metodama:

audiometrija

Ova dijagnostička metoda je neophodna za proučavanje ozbiljnosti sluha. Liječnik-audiolog utvrđuje individualnu osjetljivost na zvučne valove različitih frekvencija. Audiometrija može biti tonski, govor, računalo. Nakon dijagnoze, liječnik prima audiogram (grafikon).

tympanometry

Ovo ispitivanje timpanske membrane provode stručnjaci pomoću posebne sonde. Ova sonda može reproducirati niz različitih frekvencija (200 - 1500 Hz.). Dijagnoza pomaže u uspostavljanju frekvencije rezonancije sustava srednjeg uha.

ventilacija

Ova studija sastoji se od pušenja cijevi, slušanja zvukova koji prolaze kroz njega. Za dijagnozu trebate otoskop, POLITZER balon, katetere za uši (njihove veličine mogu biti od 1 do 6).

Proučavanje funkcije odvodnje

Procjena funkcije odvodnje provodi se pasivnim primitkom tekućih tvari u nazofarinku s tamponne membrane. Da bi se utvrdila prisutnost tvari unutar nazofarinksa, liječnici koriste bojila. Ova funkcija također određuje osjećaj okusa kad je cijev roentgen.

Ostali testovi koji će biti potrebni

Pacijent također može primiti dijagnostiku zračenja (aksijalna projekcija, prema Mayeru, računalnoj tomografiji, kosi projekciju, prema Stenveru, dijagnoza vremenskih kostiju prema Schuelleru.

Dijagnoza slušne tube s sondom

liječenje

Ako je disfunkcija slušne tube uzrokovana bolestima gornjeg dišnog sustava, liječnici propisuju lijekove. Za uklanjanje natečenja, upala će pomoći kortikosteroidima.

konzervativan

Terapija se sastoji od upotrebe takvih lijekova:

kirurgija

Potreba za ovom metodom terapije nastaje kada postoje irreverzibilne strukturne promjene u ovom tijelu. Takve promjene u slušnoj cijevi mogu potaknuti rast tumora. Lagana metoda je laserska terapija. Također se koristi elektrokoagulacija.

fizioterapija

Osim medicinskog, kirurškog liječenja, liječnik može propisati fizioterapiju (samo-inflacija pomoću Valsalve metode, kroz Polytzerovu bocu), endauralna fonoelektroforeza).

Fizioterapija za liječenje disfunkcije slušnih cijevi:

vježbe

Liječnik može propisati niz vježbi koje se mogu izvoditi kod kuće:

  • Široke zijevanje.
  • Uzorci Toynbee, Valsalva.
  • Kretanje donje čeljusti sa strane.
  • Samo-inflacija (inhalirati / izdisati naizmjenično s svakom nosnicom).

Vježbe za poboljšanje funkcije slušne cijevi

Moguće komplikacije i posljedice

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, može biti:

pogled

Ako se liječenje provodi pod nadzorom stručnjaka, pacijentu je zajamčeno oporavak. Bez odgovarajuće terapije mogu se pojaviti gore navedene komplikacije. Bolest može ići u kronični oblik.

Liječenje disfunkcije slušne tube - Exudativni otitis media

Liječenje disfunkcije slušne tube je sljedeća etapa etiotropnog liječenja. Različite tehnike mogu se koristiti, počevši od metoda samo-liječenja. Da bismo ilustrirali njihovu korisnost, dajemo svoja opažanja.

Pacijent T., 50 godina, pretrpio je akutnu bolest dišnog sustava, nakon čega je u desnom uhu došlo do osjećaja gušenja. Ovo stanje je trajalo 4 mjeseca, u vezi s kojom se okrenuo prema liječniku. Nakon neuspješnog konzervativnog tretmana s desne strane, provedena je myringotomija, uklonjena je viskozna eksudata i uvedena je drenažna cijev u rez u timpanskoj membrani. Slušanje je obnovljeno.

Godinu dana kasnije, odvodna cijev je otišla samostalno i došlo je do recidiva nakon prehlade. Ovaj put na desnoj se dijagnosticira idiopatski hematotympanum: tamponna membrana bila je plava, ispupčavana eksudata. Pacijent je hospitaliziran. Pokušavajući izbjeći preusmjeravanje, pacijent, koji je koristio 2 dana slobodnog vremena, aktivno se bavio samozastupljenjem - počeo je žvakanje. Povremeno je jako usisan u zrak svoje desne nosnice, zatvarajući lijevu stranu kako bi stvorio negativni pritisak u nazofarinku. Osim toga, počeo je puhati uši metodom Valsalve. Tijekom jednog od tih udaraca, on je osjetio da je u desnom uhu "neki ventil otvorio i zrak ušao u nju s buke." Zatim je puhao povećavao pritisak zraka, naginjući glavu prema lijevom ramenu. Odjednom, desno uho "prsne" i osjećao je da je saslušanje normalno. Sljedećeg dana, kada je pregledan, liječnik nije našao znakove eksudata iza bubnjića. Pacijent je bio ispražnjen.

Od tada je prošlo više od 3 godine. Pacijent sustavno održava uho "u obliku" pušenjem i često koristi žvakaću gnojnicu, vjerujući da česti pokreti gutanja doprinose ventilaciji u uhu.

Pacijent R., star 43 godine. Već četiri godine pati od povremenih exudativnih otitis medija s alergijskom rinosinuopatijom. Sustavno je tretiran pušenjem uha. Kad su pušci prestali pomagati, poslan je u kliniku. Od hospitalizacije je odbio, rekavši kako zna kako se neovisno liječiti. Iza timpanske membrane određena je razina tekućine.

Kad se tjedan dana ponovno pojavio u klinici, znakovi eksudata iza bubnjića su nestali. Prema pacijentu, kada postoji još jedan relaps otitis, privremeno odbija pušiti i začinsku hranu. Dva puta dnevno on čini vruće kupka stopala, haljina toplo i zakopava svoje nos naftizin, a nakon 20-30 minuta proizvodi uho puhao metodu Valsalvina. Odmah nakon „klik” u uho, on naginje glavu na lijevom ramenu, dok osjećaj kao i na bočne stijenke ždrijela počinje ispuštanje „toplo tekućine”, a zatim nestaje zapara osjećaj i poboljšanu sluh. U intervalima između udaraca pacijent koristi guma za žvakanje ili sranje lizalice, što doprinosi čestim pokretima gutanja zbog hipersalivizacije.

Godišnje počiva na južnoj obali Krima. Po njegovom mišljenju, pomaže u održavanju uha "u formi".

Ova zapažanja potvrđuju potrebu za liječenje bolesnika s izvodnih upala srednjeg uha je prvenstveno koriste u štede metode: (! Za slušne cijevi) climatotherapy, fizioterapiju, određene vrste elektroterapije, uključujući električnom stimulacijom mekog nepca mišića, lijekovi (u raznim okusima), puhanje uho i slično.

climatotherapy

Ostanite na južnoj obali Krima ili u gorju (Kislovodsk) u ljeto je koristan za sluznicu stanja respiratornog trakta u mnogih bolesnika s sekretorne otitis media, što zauzvrat poboljšava prohodnost slušnog cijevi i dovodi do obnavljanje normalne ventilacije u bubnjište. U tim okolnostima, eksudat često evakuirani iz bubnjište bez daljnje medicinske intervencije.

Klimatoterapija je osobito ljekovita u akutnim i subakutnim stadijima bolesti. Često dovoljno, čak i ljetno zagrijavanje, tako da se javlja spontani oporavak. Često smo se suzdržali od bilo kakvih medicinskih mjera u subakutnoj fazi exudativnog otitis medija ako bolesnici leže na jugu. Nakon povratka, opet smo bili uvjereni u blagotvoran utjecaj južne klime na tijek bolesti: većina ih se oporavila.

Pacijent B., 45, primijenjen je na kliniku zbog produljenog (2 mjeseca) noktiju i glavobolje uz bilateralni exudativni otitis medij.

S rhinoscopom u nosu utvrđene su promjene vazomotora u sluznici nosa. X-zraka je otkrila smanjenje prozirnosti desnog maksilarnog sinusa. Pucanj ne proizvodi gnoj. Liječenje uvođenjem hidrokortizona u dvije šupljine bubnja kroz kateter i desenzibilizacijsku terapiju nije imalo zamjetan učinak. Ubrzo je tretman prekinut zbog činjenice da se pacijent odmara. Rhinitis na Krimu je nestao, obnavljanje nazalnog disanja, sluh je normaliziran. Nakon povratka znakova eksudata iza timpanske membrane nije pronađen.

Dakle, boravak na južnoj obali Krimskog pacijenta s respiratorne bolesti kompliciranim cijevnim disfunkcijom bio je vrlo učinkovit.

U literaturi postoje naznake korištenja drugih čimbenika naselja, posebice mineralnih voda sumpornih izvora, za utvrđivanje rezultata adenotomije kod djece oboljelih od bilateralnih eksudativnih otitis medija. Mineralna voda je također korištena za inhalaciju u nosu [Tombur I.D., 1977; Poin F. i sur., 1977].

E.N. Malyutin i A. G. Likhachev (1933) primijetili su dobar rezultat primjenom lokalnih toplinskih postupaka (parafinkoterapija, terapija blatom).

Terapeutske vježbe i masaža. Kao što je poznato, u bolestima srednjeg uha, njegovu ventilaciju sprječava smanjenje snage mišića mekog nepca. U svezi s tim, predloženo je nekoliko vježbi za poboljšanje funkcionalnih sposobnosti slušne cijevi, posebno za povećanje tonova cjevastih mišića.

AV Zavadsky (1984) razvio je tehniku ​​kinesiterapije, koji nudi niz vježbi za mišiće mekog nepca. Uključuje maksimalnu izbočinu jezika, širok otvaranje usta, kretanje donje čeljusti, gutanje pokreta zatvorenih usnica, itd. Autor preporučuje da se svi ovi postupci izvode svakodnevno 6-10 minuta tijekom mjeseca. Prema njegovim riječima, već nakon 7-8 postupaka, myografska studija pokazuje povećanje snage mišića mekog nepca.

MBKruk (1977) također je podučavao pacijentima posebne vježbe za jačanje mišića mekog nepca i slušne cijevi. E. Laaman i C. Laaman (1973) obraćaju pozornost na ovaj problem.

N. Stachurski (1977) vjeruje da se funkcija slušne cijevi može poboljšati treningom i masažom. On preporučuje vježbe koje se sastoje u aktivnom puhanju zraka kroz zatvorene usne. Kada se kao rezultat ovog postupka nasopharynx izolira iz donjeg respiratornog trakta, puše uši kroz Politzer. Istodobno, pritisak u nazofarinku može se regulirati gumenom kuglom, koju pacijent napuše usta, za vrijeme čišćenja ušiju.

EP Gaudino (1970) nudi pacijentima izlučivanje upalu srednjeg uha pomoću svoje metode Toynbee i Valsalvinog, naizmjence primjenjujući ih 5-6 puta za redom, i ponavlja taj postupak nekoliko puta dnevno. On vjeruje da je zbog vježbi u nazofarinksa se stvara periodične diferencijalni tlak: negativna iskustva s Toynbee i povećana iskustva s Valsalvinog, kada je zrak prodire u bubnjište, kao što gura njegov sadržaj prema izlazu. Glava je pričvršćena na odgovarajući položaj.

S obzirom na iskustvo autora i vlastitih zapažanja, VT Long (1984) razvija i primjenjuje kompleks terapijskih vježbi za vraćanje intratimpanalnogo tlak. Pacijenti naučiti vježbe pod nadzorom instruktora u fizikalnoj terapiji, a zatim ih izvoditi sami. U terapijskom kompleksu su pokreti jezika, zijevanje, pokreti donje čeljusti, prazan gutljaj s otvorenim ustima, gutajući vodu sa silom i različitim ostvarenjima samoproduvaniya uši: udisati jednu nosnicu i isključuje drugu, klima puše kroz zatvorene usne drži iskustvo Valsalvinog, nepovoljan Valsalva (inhalaciju sa nosa zatvorena), Toynbee, iskustva i tako dalje. n.

Iz takvih razmatranja preporučujemo uporabu žvakaće gume, tako da se obavljaju česti pokreti gutanja koji su potrebni za ventilaciju tamponske šupljine.

MV Senyukov (1976), YA Sushko i O. Rudenko (1976) ukazuju na djelovanje prst masaža valjka cijevi, koja graniči na otvor faringalnog slušnog cijevi s disfunkcijom.

Elektroterapija.

Kod liječenja bolesnika s exudativnim srednjim otitisom, često se koriste elektroforezni lijekovi i stimulirajuće diadinamičke struje.

Elektroforeza. Na prvom mjestu treba spomenuti ionoforetske metode, koje se naširoko koriste u liječenju bolesti nosa i paranazalnih sinusa često su povezane otitis medija s izljev. U takvim slučajevima, endonasal ili paranazalnih elektroforeza, galvanska ovratnikom od Shcherbakov, pomoću kojih organizam se unosi desensitizing agente, pripreme jod, i tako dalje.. Sve ove metode su dobro poznate, a mi ne borave na njima.

Možda je važnija u liječenju pacijenata s exudativnim srednjim otitisom ima endauralnu verziju elektroforeze lijekova.

MK Kotilenkov i LI Stegunina (1977) izvijestio je o tome da se kod pacijenata sa sekretornu upale srednjeg uha kod unošenja u uhu endaural elektroforeze, proteolitičkih enzima, steroidnih hormona, i kalijevog jodida. Međutim, NF Ivanova (1970) smatra da je metoda iontoforeza za liječenje bolesnika s sekretorne otitis media je neučinkovit.

Elektrostimulacija mišića mekog nepca. Ova metoda je korištena u zoru razvoja elektroterapije. Već tada je poznato da je mehanizam otvaranja lumena slušne cijevi uglavnom zbog tonusa mišića mekog nepca. Iz tih razmatranja, MF Tsytovich (1912.) predložio je uporabu pulsirajuće faradične struje za elektrodinamiku cjevastih mišića. Sonda za metalnu sondu, izolirana gumenom cijevi i zakrivljena na isti način kao i uho kateter, umetnuta je kroz nos tako da je njegov gumb pao u rupu slušne cijevi. Druga elektroda je ojačana na mastoidnom procesu. Sonda je spojena pulsirajuća tetanizacijska struja s frekvencijom modulacije 16-24 Hz. Trajanje sesije nije bilo duže od 2 minute. Liječenje je provedeno svakodnevno ili svaki drugi dan (ukupno 20 postupaka). Trenutačno je podešeno pomoću potenciometra sve dok se vidljivi kontrakcije mišića mekog nepca, izbjegavajući bol.

NF Ivanova (1970), koristeći približno istu metodu niskofrekventnih struja u kombinaciji s drugim sredstvima, opažalo je učinak u 97% pacijenata s eksudativnim srednjim otitisom.

Kasnije, AA Avramenko i LA Martynyuk (1971), Viktorov LA (1975) također su koristili diadinamičke struje za liječenje disfunkcije slušnih cijevi.

U literaturi postoje izvještaji AZ Lurie i VN Egorov (1982) o uspješnoj primjeni izmjeničnog magnetskog polja u liječenju bolesnika s eksudativnim otitis medijima. VI Bessonov (1975) koristi ultrazvuk radi liječenja ove bolesti. U obliku ultrazvuka radijatora sličan je kateteru uha. Utjecaj ultrazvuka na sluznicu usne žlijezde slušne cijevi, autor je zabilježio pozitivan rezultat.

Liječenje lijekovima.

G. Koople i sur. (1979) u liječenju bolesnika s eksudativnim otitis medijima, koji se pojavljuju na pozadini djelovanja peludne groznice, uspješno su korišteni metodama specifične hiposenzitizacije. U većini slučajeva, prestanak napada rafalne groznice završio je nezavisnom evakuacijom izlučivanja iz srednjeg uha.

Teže je liječiti pacijente s exudativnim otitis medijima, koji se pojavljuju na pozadini kronične, cjelogodišnje alergije respiratornog trakta. To bi trebalo biti provedeno u suradnji s alergologom. Uspješno odabrani antialergijski tretman često može biti vrlo uspješan.

Pacijent B., 48 godina, primljen je u bolnicu zbog akutne (pet dana) bilateralni otitis medija s izljev, koji nastaje tijekom akutnog alergijskog rinitisa, koji je trpio za dugi niz godina.

Žalbe oko svrbež u nosu, beskrajan kihanje, vodeni iscjedak iz nosa. Kad se prednji rinoskopii označena tipična alergija (edematous, cyanotic sluznica turbinates u nosnim prolazima pjenastu sluz) na stražnjoj strani - sluznice edem cjevaste valjaka. Za timpanske membrane na obje strane serozna tekućina.

Dodijeljeno unutar pernovina (0,025 g 3 puta na dan), kalcij glukonat (0,5 g 3 puta dnevno), mikroadize joda (vodena 0,025% otopina od 6 kapi 2 puta dnevno). Fenomen alergijskog rinitisa postupno se smirio. Nakon 3 dana eksudata se neovisno evakuira iz srednjeg uha s obje strane, sluh je obnovljen.

Nažalost, arsenal antialergijskih lijekova iznimno je velik, što samo pogoršava poteškoće s liječnikom liječenja alergija. Oni su dobro poznati kliničarima.

U takvim slučajevima, kako bi se olakšalo pogoršanje alergija, najčešće se koriste antihistaminici. Tako je J. Fraser (1977) liječio djecu s exudativnim srednjim otitisom s "alergijskim podlogama" antihistaminskih lijekova 6 tjedana. i više od jedne četvrtine pacijenata promatralo je pozitivan učinak. Ovaj tretman je nadopunjen imenovanjem vazokonstriktora u nosu i pušenju ušiju.

BS Preobrazhensky (1958), OK Heugeto i sur. (1981), N. Virtanen (1982), a drugi su također primijetili pozitivan učinak primjene antihistaminika u bolesnika s eksudativnim sredinama otitis. U svim vjerojatnostima, također se manifestiraju anti-edematousna svojstva antihistaminika.

Kao antialergijsko sredstvo, zajedno sa antihistaminicima, često koriste u prahu sa sljedećim sastavom: Belladonna ekstrakta, ephedrine hidroklorid, difenhidramin do 0,015 g Prašak se imenovani na 3 puta na dan nakon jela tjedan dana (a potom raskid za 1 dan zbog kumulativna svojstva belladonna). Ako opaženih učinaka, doza svake komponente je smanjen na 0,01 g, a zatim 0,005 g, nastavljajući liječenje još 3-4 tjedna.,

Snažan antialergijski i antiedemativni učinak osigurava steroidni pripravci. Propisuju se u malim dozama sve dok eksudat nastavi u timpanskoj šupljini, kako bi se uklonili edem sluznice slušne cijevi i vratili njezinu prohodnost. Takvo kratkotrajno liječenje s malim dozama hormona ne može uzrokovati značajnu štetu pacijentu. ZN Burakova i AA Berestovetskaya (1975) primijenili su ovu metodu u liječenju bolesnika s exudativnim otitis medijima. R. H. Schwartz (1981) čak smatra da je moguće koristiti prednisolon u liječenju exudativnog otitis medija kod djece mlađe od 10 godina. Promatrao je učinak u 62,5% takvih pacijenata.

Ipak, valja naglasiti da steroidni hormoni ne dopuštaju rješavanje problema liječenja pacijenata s kroničnim exudativnim sredinama otitis. Oni nisu radikalni lijek za liječenje alergija i samo kratko vrijeme uklanjaju oticanje sluznice. Nakon njihovog otkazivanja može doći do još većeg pogoršanja alergije, često čak i teže nego prije liječenja. Ova se metoda može koristiti u ograničenom broju slučajeva, kada je uzrok koji je izazvao opstrukciju slušne cijevi privremen.

Što se tiče drugih lijekova propisanih za liječenje takvih bolesnika, moguće je upućivati ​​na podatke E. Bemona (1976). Primijetio je učinkovitost kompleksa sredstava koja uključuje pivski kvasac, vitamin A i pripravke sumpora (u organskim i mineralnim oblicima).

Prema njegovim riječima, takav tretman bio je učinkovit čak i sa "ljepljivim ušima".

U patologiji proizlazi zbog banalno sluznice upalnog procesa dišnih putova ili ždrijela limfoidnih formacije mogu se davati antibakterijskih agensa: sulfa droge ili antibiotici, s odgovarajućim mjerama.

Aerosolni tretman.

Ovisno o situaciji, koriste se antibiotici ili sredstva za desenzibilizaciju. Primjena antibiotika neophodno je spriječiti alergijske reakcije, koje mogu biti vrlo teške. Prije propisati antibiotike u obliku aerosola, treba pažljivo prikupljaju alergijsku povijest, obraćajući posebnu pozornost na netolerancije lijekova, prisutnost gljivičnih oboljenja, i tako dalje. N. proučavao floru dišnog sustava, su saznate da je osjetljiva na neke antibiotike, a zatim odrediti pacijentov osjetljivost pravi antibiotik.

Što se tiče sredstava za desenzibilizaciju, hidrokortizon ili 0,25% -tna otopina pipolfena može se koristiti kao takva. Izvođenje aerosolne terapije kod bolesnika s opstrukcijom slušne cijevi ima neke osobitosti. Prvo, treba poboljšati prohodnosti slušnog cijevi za usitnjavanje lijekova dvostruki nos efedrin 3% otopine s 0,1% otopinom epinefrin (adrenalin 10 ml efedrin 10 kapi).

Nadalje, tijekom intranazalnog postupka, pacijentu se preporučuje provesti česte pokrete gutanja tako da određeni dio zraka sa suspendiranim česticama ljekovite tvari može prodrijeti kroz slušnu cijev u timpan.

F. Lildhold i sur. (1982), u velikoj mjeri koristi dekongestivi (oksimetazolin hidroklorid et al.), Imenuju na disfunkciju Eustachijeve cijevi u obliku aerosola. R. H. Schwartz (1981), primijetio učinak salmeterol intranazalnog aerosola u liječenju djece oboljele od eksudativni otitis media (48% oporavio). B. M. Crook (1977) primijetio dobar rezultat u primjeni hidrokortizon i antibiotika aerosola (ovisno o prirodi patološkog procesa), Li Stegunina Kotilenkov i K. M. (1982) provodi ljekovitu tvar u obliku aerosola kroz kateter u gledaoci cijevi. Priključuju kateter na aerosolnu napravu.

E. Savini (1970) koristio je fenomen mehaničkog djelovanja endotimpanalnog insuflacije plinova i aerosola kroz slušnu cijev s brzom promjenom tlaka u nazofarinku. On vjeruje da ova metoda ubrzava difuziju plinova uvedenih kroz slušnu cijev u timpan, i stvara uvjete za vibromassage.

4. Disfunkcija slušne cijevi.

Oslabljene funkcije slušnog cijevi opaža s potpunim ili djelomičnim opstrukcije eustachian cijevi, koji može biti uzrokovan sljedećih razloga: • anatomske abnormalnosti - adenoidi, nepca, nazofarinksa tumora, mukozne edem i velika količina ispuštanja u nazofarinksa, uzrokovane alergijske bolesti ili infekcije. • funkcionalni poremećaj - spadenie slušni cijevni zidovi zbog niže elastičnost, potpuna objava ždrijela otvaranje slušnog cijevi zbog disfunkcije mišića, povlači mekog nepca. Ovi poremećaji obično se nalaze u dojenčadi i maloj djeci, stoga kronični ozbiljni otitis media razvija se najčešće u ovom dobu. Velik broj sluznica, malog promjera i nerazvijenosti hrskavice slušnih cijevi doprinose i kršenju njihove prohodnosti u maloj djeci. • ALLERGSKE BOLESTI. U prisutnosti predisponirajućih čimbenika (gore navedeni anatomski i funkcijski poremećaji), razvoj kroničnog seroznog otitis medija potiče alergijski rinitis. Edem sluznice nosa poremeti regulaciju tlaka u šupljini srednjeg uha, zbog čega, kada se proguta, sadržaj nazofarinksa pod pritiskom ulazi u srednje uho. Uloga alergijskih reakcija u razvoju kroničnog seroznog otitis medija kod bolesnika s atopičnim bolestima potvrđena je kliničkim i laboratorijskim istraživanjima. Sadržaj timpanonu povećanu količinu IgE i razinu specifičnog IgE, tijekom ispitivanja s provokativne intranazalno alergen poremećena prohodnosti slušnog cijevi. Tijekom sezonskog povećanja koncentracije alergena u zraku, smanjena funkcija slušne tube otkrivena je u oko trećini djece s alergijskim rinitisom. Značajna funkcija disfunkcije slušne cijevi je izljev u srednjem uhu. Međutim, znakovi i simptomi kod različitih pacijenata nisu isti. Ako u srednjem uhu nema tekućine tekućine, pacijenti mogu doživjeti isprekidano pucketanje u ušima. Oni koji imaju izljev u srednjem uhu mogu se žaliti na bol u uhu, punu uha, gubitak sluha ili vrtoglavicu. Neki pacijenti nemaju simptome. Znakovi izljev tekućine - srednjeg uha - uključuje ograničenu pokretljivost bubnjiću s pneumatskim Otoskopija, gubitak svojih normalnih identifikacijskih elemenata. Sljedeće vrste eustachian disfunkcije cijevi: • refluks abnormalna u usta timpanealna cijevi, tj bacajući tajnu iz oropharynxa; • Obstruction (occlusion) uha slušne cijevi; • "zujanje" slušnih cijevi. U odraslih, akutna opstrukcija Eustahijeve tube često se razvija kada hladno - čak u nedostatku srednjeg uha izljeva može se razviti vodljivi gubitak sluha, i bol u uhu. Ako se opstrukcija preklapa na druge oštećenja sluha (pogotovo na senzualnom gubitku sluha kod starijih osoba), mala oštećenja sluha mogu postati značajna. Kronični poremećaj eustachian cijev u odraslih obično vodi u sekrecionim otitis media (ekssudativpy otitis). Može se razviti kod infekcija gornjeg dišnog trakta ili kod alergijskih reakcija. Ponekad jednostrani kronični izljev u srednjem uhu je prva manifestacija voluminoznih formacija nazofarinksa, na primjer, raka ili limfoma. Stoga, ukoliko postoji nestanak u odraslom pacijentu, potrebno je pažljivo ispitati nazalnu šupljinu i nazalne sinuse; u područjima koja su endemična za rak nasofaringealnog, slijepo je prikazana nazofaringealna biopsija. Štit uha rijetko je potreban kod odraslih, a može se primijeniti u lokalnoj anesteziji. Sklonost kroničnom oštećenju slušne cijevi očituje se samo kad pad tlaka, primjerice, kada leti na avionu. Nakon radikalne mastoidectomy ponekad razviti lezije slušnog cijev. Prije toga, prije uvođenja suvremenih metoda tympanoplastike, ova intervencija bila je naširoko korištena. Poraz kao gledaoci cijev uha izljev, koja se opaža već dugi niz godina, s obzirom na činjenicu da bočne kraju Eustahijeve tube u izravnom kontaktu s mastoidnog nastavka šupljine. Zaustavljanje ispuštanja iz uha može se postaviti neimipanalnom membranom preko odrezane sluznice i vraćanjem prohodnosti slušne cijevi. DIJAGNOSTIKA disfunkcija slušni cijev za dijagnosticiranje disfunkcije slušnog cijevi, na sljedeće načine: • ton audiometrija - osnovni postupak za ocjenjivanje vodljivog dijela gubitka sluha zbog cijevi patologiji (imajte na umu da ton audiometrija može imati dijagnostičke vrijednosti samo u sprezi s drugim postupcima istraživanja, kao što je tympanometry ); • timpanometrija; • Procjena funkcije ventilacije slušnog cijevi - za tu svrhu, najčešće, ona se određuje stupanj prolaznosti slušnog cijevi; tj. sposobnost zraka da prođe kroz slušnu cijev (slobodna ili ispunjena eksudatom) s povećanim tlakom u nazofarinku ili tamponskoj šupljini; Postoje različite metode za procjenu prohodnosti slušnog cijevi: - jednostavna kvalitativni pokusa: Studija cijev prohodnosti tijekom normalnog gutanja (I stupanj); Toynbeeovo iskustvo (razred II); iskustvo Valsalve (III stupanj); pjeskarenje slušne cijevi prema Politzeru (IV stupanj); kateterizacija slušne cijevi (stupanj V); - aerodinamičke metode: metoda ubrizgavanja, ili tubotropimalno aerodinamična; način izjednačavanja tlaka; pneumotubometrija u nazofarinku; - akustične metode, od kojih je najčešći tubosonometriya (u vanjskom slušnom mikrofona kanala nalazi se u nos isporučuje zvuka, onda pacijent se traži kako bi se gutanjem pokreta, na ulazu cijevi eustachian nastaje zvučni amplifikacija); • studija drenaža funkcija slušnog cijevi (drenaže određuje stanje zaštitnih i ventilacijskih funkcija eustachian tube) - predlaže nekoliko metoda (mogu se koristiti samo u prisutnosti perforacije bubnjiću ili hipotetski, pri obavljanju auripuncture) - radioizotopna metodu - bubanj uvodi otopina albumina obilježenog radioaktivnim tehncijjem; izgled otopine u nazofarinksa detektirati scintigrafije kamere; - Postupak kontrast radiografija - nakon uvođenja kontrastnog medija u šupljinu bubnja je niz radiograma određeno vrijeme pojave kontrasta u nazofarinksa (nedavno alternativno kontrast radiographing Postupak naći primjena kontrastnih CT); - hromosalpingoskopiya (jednostavniji postupak za određivanje funkcije odvoda slušnog cijevi) - uvodi u bubnjište bojila, pacijent savija glavu prema naprijed pod kutom od 45 stupnjeva u smjeru suprotnom u ispitivanom cijev, a zatim prolazi gutanja pokreta. Određuje izgled bojila u nazofarinksa rinoskopii straga; - saharin ispitivanje - u bubnjište kroz perforacije na bubnjić postavljen saharina dio težine oko 0,5 grama, kada se čestice saharin prirodni sluzi struje pod djelovanjem valovite kretanja cilija od cilijama epitel i peristaltika slušne cijevi doći nepce jezik, pacijent je osjetio slatkog okusa. ; Eustachian cijev prohodnost je procijenjena kvantitativno s proteklim vremenom od trenutka saharin primjenu na sluznicu timpanonu do pojave okusa. TRETMAN Liječenje eustachian cijevi disfunkcije eustachian cijevi disfunkcija je uklanjanje uzroka (npr prehlade). Ako to ne eliminirati disfunkcije, trebali posegnuti za vasoconstrictor, irotivootechnym droge. Nadalje, moguće je vratiti ventilacije samoiroduvaniem Valsalvina metode pomoću Politzer balon kateterizacija ili putem slušnog cijev. Terapijske učinke na slušne cijevi uključuje konzervativne i štede kirurške postupke, što je bilo dovoljno jakoj utjecaj na slušne cijevi u smislu anatomskom blizini svojih zidova može imati za posljedicu oštećenje epitela sloj i razvoju ljepila, a zatim buraga postupak u svojim kanalom koji je pak samo zakomplicirati tijek bolesti. Izuzetak može biti rijetko stanje kao što je, na primjer, suženja ili slušni cijev intratubarnoe širenje tumora. Zbog promjene u otvaranju ždrijela često primarna, njegov normalizacija stanja obično brzo dovodi do progresivnog patološkog procesa involucije u većini slušne cijevi i bubnjište. Je učinkovita u upotrebi, što je diprospana snažan agonist s obilježena anti-upalnih, dekongestanti i antialergijsko djelovanje. Zbog svojih anti-upalno i anti-edematozni djelovanje lijeka sužavanja faringalnog otvaranje slušnog cijevi, smanjuje edem i izlučivanja izravno u svoj lumen. Nastala obnovljena cijevi prohodnost i mukocilijarni klirens, obnovljeni drenažu i ventilaciju bubnjište. Paratubarnoe submukozna primjena injekcijom lijeka pod endoskopske kontrole od strane posebne igle, konfiguracija koja može malo varirati ovisno o arhiktektonskim nosnu šupljinu i nazofarinksa. Lijek se ubrizgava ispred otvora ždrijelu u dvije točke u količini do 1 ml. Da biste postigli optimalan učinak, preporučujemo da obavite tri postupka u intervalima od 7 dana. Terapeutski učinak obično se bilježi već tri dana nakon injekcije. Odgođeno učinak s obzirom na činjenicu da je, nakon što je olakšanje upala u otvor ždrijela je potrebno neko vrijeme da se smanji submuko edem i adekvatno pražnjenje s bubnjište. Za ubrzavanje procesa reparativnim u epitelnim stanicama eustachian cijevi i bubnjište endaural fonoelektroforez primjenjuje postupkom T. V. Palchunov i A. Kryukov uvođenjem dvaju lijekova: 3% otopine tiamina bromida i 2,5% -tne otopine piridoksin hidroklorid. Treba napomenuti da postoje mogućnosti za produljene disfunkcije slušnog cijev u kojoj nježan terapijski učinak može biti nedovoljna. Takvi oblici su adenoid proliferacija, hipertrofija stražnji dijelovi slabije turbinates, hipertrofija krajnika i tubarnoy m. P. U takvim situacijama treba biti usmjerena uglavnom na kirurške mogućnosti liječenja, dizajniran kako bi se uklonili organske promjene u stražnje dijelove nosne šupljine i nazofarinksa. Za liječenje bolesti učinkovito koristiti elektrokoagulacije hipertrofija krajnik tkiva pomoću bipolarni koagulatora.

Ispitna karta broj 6

Za nastavak preuzimanja morate sakupiti sliku:

Pročitajte Više O Grlobolje

Kako ukloniti oticanje nosne sluznice i nazofarinksa

Upala grla

Lokalno liječenje infektivnog i alergijskog edema nazofarinksa provodi se nazalnim vazokonstriktorima. Sistemska podrazumijeva uklanjanje infekcije ili alergijskog raspoloženja tijela.

Kako brzo ukloniti grlobolju?

Kašalj

Bol u grlu nastaje iz raznih razloga. Dakle, iritacija, trauma, upala ili neuralgični poremećaji mogu postati čimbenici koji izazivaju pojavu neugodnih osjeta u grlu. Često se bol pojavljuje na pozadini hladnoće i prolazi kroz samo nekoliko dana, bez da uzrokuje znatnu nelagodu i bez posebnog tretmana.