Glavni / Upala grla

Akutni faringitis (J02)

Upala grla

Uključeno: akutna angina

isključuje:

  • apsces:
    • peritonsillar (J36)
    • ždrijela (J39.1)
    • retrofaringealno (J39.0)
  • Akutni laringofaringitis (J06.0)
  • kronični faringitis (J31.2)

Ako je potrebno, odredite zarazno sredstvo pomoću dodatnog koda (B95-B98)

Isključeno: pogoršanje uzrokovano (kada):

  • vezikularna enterovirus (B08.5)
  • izazvane herpes simplex virusom (B00.2)
  • infektivna mononukleoza (B27.-)
  • virus influence:
    • identificirani (J09, J10.1)
    • neidentificirani (J11.1)

Faryngitis (akutni):

  • NOS
  • gangrenozan
  • infektivni NOS
  • zagnojen
  • ulcerozni

Angina (akutna)

U Rusiji Međunarodna klasifikacija bolesti 10. reviziju (ICD-10) usvojen je kao jedan normativni dokument koji uzima u obzir učestalost, razloge za populaciju da se prijave na zdravstvene ustanove svih odjela, uzroci smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na području Ruske Federacije 1999. godine po nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 27.05.97. №170

Izdavanje nove revizije (ICD-11) planiralo je WHO u Zagrebu 2017 2018 godine.

Kodiranje akutnog faringitisa u ICD

J 02 - prema ICD 10 kodu akutne faringitisa, koji je upalni proces u limfnim tkivima i ždričnoj sluznici. Bolest se može pojaviti i akutno i kronično. Ova patologija obično uzrokuje bakterije, virusi ili patogene gljive.

Anatomski gledano, faring ima 3 odjela:

  • Gornji dio je nazofarinksa, gdje se otvori nosni otvor nosnice, rupe slušnih cijevi i gdje postoje važne limfoidne formacije - adenoidi i tubalne tonzile. Dakle, svaki upalni proces može se proširiti iz ovog dijela ždrijela i uzrokovati otitis, adenoiditis, rinitis, sinusitis.
  • Središnji dio je oropharynx, koji sadrži niz limfnih folikula na stražnjem zidu. Povezan je s usnom šupljinom, grlom i tonzilima. Obično je to dio ždrijela koji se intenzivno može vidjeti u hiperemiji u razvoju upale.
  • Donji je dio laringofaringa. Uz poraz ovog dijela, upalni proces često prelazi na niže dijelove dišnog trakta, do grkljana i uzrokuje upalu laringitisa sa svojim karakterističnim simptomima - lažno kašalj, promuklost, aphonia.

Šifriranje akutnog faringitisa u povijesti slučajeva

Svaki slučaj bolesti mora biti uključen u opću statistiku. Kako bi se u svim zdravstvenim ustanovama ujednačio sustav šifriranja, usvojen je Međunarodni klasifikacijski sustav 10 revizije. Kod faringitisa za ICD 10 se odnosi na X klase "Bolesti dišnog sustava" i šifrirano je kako slijedi:

  • J 02 - ICD kod za 10 akutnih faringitisa;
  • J 00 - kod rhinofaringitisa u ICD 10.

Kliničke značajke

Faryngitis se obično pojavljuje tijekom hladne sezone i popraćen je sljedećim respiratornim simptomima:

  • Znoj i suhoća u grlu;
  • bol kod gutanja, kašljanja;
  • promuklost glasa;
  • hiperemija grla (stražnji ždrijelo, palatinski lukovi, snažno crveni jezik);
  • često kršenje nazalnog disanja - akutni rinitis (curenje nosa);
  • kršenje općeg stanja - slabost, groznica, simptomi opijenosti u obliku bolova u tijelu, glavobolja.

S virusnom etiologijom ne postoji specifičan tretman. Potrebno se pridržavati ležaja u krevetu, piti puno tekućine, gargula i nos s antisepticima, po potrebi koristiti antipiretik. Ako je akutni faringitis uzrokovan bakterijama - propisana je antibakterijska terapija. Obično je potrebno 5-7 dana.

Spremite vezu ili dijelite korisne informacije u društvenoj mreži. umrežavanje

J02 Akutni faringitis

Faryngitis i tonzilitis su uobičajene bolesti, koje se često definiraju pojmom upaljeno grlo. Tonsilitis je češći kod djece, a odrasli su predisponirani za faringitis. Genetika i stil života nisu važni. U odraslih su recidivi tonsilitisa rijetki, tako česti kao kod djece. I obrnuto - faringitis se može ponoviti tijekom života.

Bolest je obično rezultat virusne infekcije, kao što je prehlada ili mononukleoza. Drugi uzroci su bakterijske infekcije uzrokovane streptokokama ili gljivičnom infekcijom (kandidijaza). Pušenje, pijenje, stres na vokalnim vodovima često dovodi do razvoja zaraze u odrasloj dobi.

simptomi

Faryngitis i tonzilitis karakteriziraju gotovo isti simptomi, koji se pogoršavaju unutar 12 sati nakon pojave bolesti:

  • upaljeno grlo;
  • poteškoće s gutanjem;
  • bol u ušima, što se povećava gutanjem;
  • povećanje i bol u limfnim čvorovima na vratu.

Bolest može biti popraćena vrućicom i lošim zdravljem, osobito ako je uzrok bakterijske infekcije. U teškim slučajevima, otekanje ždrijela i / ili tonzila je tako jak da poteškoće s disanjem postupno počinju. U nekim slučajevima, tonzili mogu stvoriti apscese, ovo stanje se zove peritonsillar apsces.

liječenje

Postoji niz mjera za ublažavanje boli u grlu:

  • bogato piće vruće ili vrlo hladne tekućine;
  • konzumiranje velikih količina sladoleda;
  • toplo ispiranje slanom vodom ili vodom u kojoj se otopi aspirin tableta;
  • korištenje analgetika (odrasli - u obliku tableta za resorpciju od boli u grlu);
  • Vlaženje zraka u prostoriji gdje je pacijent (koristeći hidratantnu kremu ili druge metode).

Bolest se obično pojavljuje u roku od nekoliko dana nakon uporabe mjera samopomoći. Međutim, ako se bol povećava i stanje grla ne popravi unutar 48 sati ili ako se teškoće disanja počinju, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Liječnik će uzeti mrlju iz grla kako bi pronašao uzrok infekcije. Ako sumnjate na mononukleozu, trebate uzeti krvni test.

Ako liječnik pretpostavlja bakterijsku infekciju, propisuje antibiotike. Peritonsilarni apsces se sanificira pod lokalnom ili općom anestezijom. U nekim slučajevima morate ukloniti tonzile.

Potpuna medicinska referentna knjiga. s engleskim. E. Makhiyanova i I. Dreval.- Moskva: AST, Astrel, 2006.- 1104 str.

Akutni faringitis: klinička slika i obilježja dijagnoze, liječenja i prognoze

Akutni faringitis je prilično složen poremećaj, koji je popraćen neugodnim simptomima i može uzrokovati komplikacije. Da biste izbjegli ovu pomoć, pravovremenu terapiju. Da biste to učinili, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Akutni ždrijela kod ICD 10: klinička slika

Ovaj se pojam shvaća kao difuzna upalna lezija limfoidnog tkiva ždrijela i grla. Bolest može nastaviti samostalno. Međutim, najčešće prati patologiju respiratornog trakta. Prema ICD-10, bolest ima takav šifra: J02. Akutni faringitis.

Ovisno o čimbeniku koji izaziva ove oblike faringitisa razlikuju se:

  • virusni - najčešće je razvoj patologije izazvan rhinovirusima;
  • bakterija - potiče patogene bakterije i najčešće je povezan s slabljenjem imuniteta;
  • gljivični - izazivaju gljivične mikroorganizme, obično iz roda Candida;
  • traumatskog - uzrokovana je kirurškom intervencijom ili ulazom stranog tijela u grlo;
  • alergijske - povezane s inhalacijom ili uporabom alergenskih proizvoda;
  • uzrokovane djelovanjem iritantnih čimbenika - duhan, kemikalija, prašni zrak.

katara

Grkljan zglob ima karakterističnu vensku hiperemija difuzne prirode. Istodobno, postoji rizik od ustajanja pojava u malim venama, oticanje sluznice, perivaskularna infiltracija.

granuloza

Ova patologija karakterizira oštećenje limfoidnog tkiva, koje se manifestira u obliku crvenih čvorova. Oni su lokalizirani u području stražnjeg faringnog zida. Takve granule su ozbiljan iritant za trigeminalni živac.

atrofični

U takvoj situaciji nastaje progresivna skleroza sluznice, limfoidnog tkiva i žlijezda. U tom slučaju, tajna postaje viskoznije, njezina dodjela je povrijeđena. Kako se sluz suši, stvaraju se guste kore, što stvara ozbiljnu nelagodu.

Uzroci, izaziva čimbenike

Najčešće je akutni faringitis uzrokovan virusnim infekcijama. To mogu biti patogeni ARVI - virusi influence, adenovirusi, koronavirusi, rhinovirusi itd. U rijetkim slučajevima izaziva čimbenici su enterovirusi, herpes infekcija, HIV, citomegalovirus.

Osim toga, uzroci faringitisa mogu biti:

  • gljivični mikroorganizmi;
  • trauma do ždrijela;
  • alergene;
  • kemijske tvari.

Razvoj bolesti može rezultirati takvim čimbenicima:

  • hipotermija;
  • složene somatske bolesti;
  • kršenje hormonske ravnoteže;
  • alergije;
  • loše navike - pušenje i pijenje.

Što je faringitis, pogledajte u našem videu:

simptomi

Akutni oblik faringitisa ima vrlo tipičnu kliničku sliku prema kojoj se može sumnjati na prisutnost ove bolesti.

Kod odraslih osoba

Akutni faringitis prati takve manifestacije:

djeca

Kod djece, ova bolest je povezana s neadekvatnim razvojem imunološkog sustava. Simptomi se podudaraju s kliničkom pojavom faringitisa kod odraslih osoba.

U tom slučaju, najčešće se pojavljuje rinitis, bol, kašalj, promuklost. Često se pojavljuje temperatura subfebrile i glavobolje. Često se djeca suočavaju s suzama, lošim disanjem, bolovima u trbuhu i mučninom.

Dijagnoza, metode istraživanja, potrebni testovi

Da bi se ispravna dijagnoza liječnik mora prikupiti anamnezu u medicinskoj povijesti i izvesti pharyngoscopy. Najčešće je to dovoljno za utvrđivanje uzroka patologije. Ako je faringitis virusna, stručnjak će vidjeti oticanje i hiperemija ždrijela, pojava limfoidnih granula.

Na grlu fotografije s faringitisom

liječenje

Da biste se nosili s patologijom, vrlo je važno pravovremeno konzultirati stručnjaka i jasno slijediti njegove preporuke.

Opće preporuke

Da biste se brzo nosili s faringitisom, morate se pridržavati sljedećih pravila:

  1. Češće je oprati ruke, ne dodirujte oči, usta i nos. To će pomoći spriječiti uzročnike bolesti da uđu u osjetljiva područja.
  2. Održavajte optimalne parametre vlage. Da biste to učinili, možete upotrijebiti ovlaživač zraka.
  3. Odbijte pušiti. Dim cigarete nadražuje sluznicu grla.
  4. Udahni kroz nos. To omogućuje prirodnu hidrataciju nazofarinksa.
  5. Kupite novu četkicu za zube. Bakterije koje su prisutne na čekinjama mogu dovesti do trajnih relapsa bolesti.

Pri razvoju bolesti vrlo je važno pridržavati se štedljivih ishrana. Hrana mora biti topla, a ne vruća. Piti puno tekućine. Posebno je korisno koristiti topli čaj, mlijeko s dodatkom meda.

liječenje

Uz faringitis je indicirana uporaba lokalnih antiseptika i antibiotika. Prva kategorija uključuje proizvode za ispiranje - furacilin, givalex, klorheksidin. Također liječnik može savjetovati ponašanje udisanja. Često imenovati vitaminske lijekove i imunomodulatore.

Antibakterijski lijekovi potrebni su isključivo za bakterijsku prirodu bolesti. Takva sredstva se koriste u obliku tableta za resorpciju. To osigurava gutanje aktivne tvari na mukozne grlo. Ako je patologija virusna, naznačeni su antivirusni lijekovi.

Kako liječiti upaljeno grlo u djeteta, kaže dr. Komarovsky:

Ljudi znači

Poboljšati prognozu patologije pomaže učinkovite folklorne recepte:

  1. Isprati slanom vodom. Ova tvar ima blagi antiseptički učinak i pomaže u borbi s viškom sluzi. Da biste napravili sastav, uzmite pola male žlice soli i pomiješajte s čašom vode. Završni proizvod treba prati usta i pljunuti tekućinu. Postupak se ponavlja sve dok se simptomi faringitisa ne uklone.
  2. Isprati s natrijem. Ovaj postupak pomaže u borbi s upalnim procesom i zaustavljanju boli. Da biste to učinili, trebate otopiti pola žličice tog lijeka u čašu vode.
  3. Med. Ovaj proizvod ima antimikrobne karakteristike i stimulira iscjeljenje sluznica. Za borbu protiv bolesti, morate staviti 2-3 malih žlica meda u čašu tople vode. Gotovu tekućinu treba konzumirati 2 puta dnevno.

Značajke liječenja tijekom trudnoće

Prije uporabe lijekova u tom razdoblju trebate se obratiti ginekologu. Najčešće, liječnici propisuju lokalne lijekove trudnicama.

Suočavanje s tom bolesti pomaže ispirati grlo antiseptičkim i anestezijskim rješenjima. Također se mogu koristiti resorpcijske tablete koje uključuju emulzijske, protuupalne i anestetičke komponente.

fizioterapija

Ova metoda terapije se koristi na kraju kada se osoba počinje oporaviti. Zahvaljujući tome, moguće je spriječiti komplikacije, ojačati imunološki sustav. Rješavanje tih problema pomaže UHF, darsonvalizacija, elektroforeza.

Važno je uzeti u obzir da je uporaba darsonala zabranjena tijekom trudnoće, aritmije, tumorskih formacija, epilepsije, tuberkuloze, tromboflebita.

UHF podrazumijeva utjecaj visokofrekventnog elektromagnetskog polja. Međutim, postupak se ne može koristiti u trudnoći, maligni procesi, hipotenzija, patologije krvi, groznica, prisutnost metalnih predmeta u tijelu, stabilna angina pektoris.

Moguće komplikacije

Ako terapiju ne započnete s vremenom, postoji opasnost od širenja infekcije u dišni sustav. Kao posljedica toga, takve bolesti mogu se razviti:

Ako ne započne s vremenom s akutnom ždrijelom, postoji rizik od kroničnog anomalnog procesa.

Povratne informacije o liječenju faringitisa u našem videozapisu:

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj patologije, potrebno je poštivati ​​takve preporuke:

  • vrijeme liječenja ARVI;
  • jesti pravilno i uravnoteženo;
  • napustiti loše navike;
  • primjenjivati ​​osobnu zaštitnu opremu pri radu u opasnim industrijama;
  • pravovremeno eliminirati upalu nosa, sinusa, zuba.

Sprječavanje zaraznih bolesti

pogled

Pod uvjetom da je terapija pravodobna i adekvatna, prognoza je povoljna. Ako osoba razvije atrofični faringitis, potrebno je sustavno obavljati simptomatsko liječenje.

Akutni faringitis je uobičajena bolest koja može uzrokovati negativne posljedice. Kako bi se to izbjeglo, pravovremeni početak terapije pomoći će. Stoga, kad imate prvu bol u grlu, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Što je faringitis ICD 10?

Ako pacijent ima faringitis, ICD-10 sadrži poseban kod za tu patologiju kako bi olakšao pohranu podataka liječnika. Općenito, faringitis je prilično uobičajena bolest. S ovom bolesti pojavljuju se neugodni simptomi koji pogoršavaju ne samo dobrobit osobe, nego i njegovu radnu sposobnost.

Koncept faryngitis u međunarodnoj klasifikaciji

ICD-10 je posebna klasifikacija, gdje su sve postojeće bolesti i ozljede zabilježene diljem svijeta. Za svaku granu znanja nalazi se zasebni klasifikator, au zdravstvu je Međunarodna klasifikacija bolesti. Ovaj je dokument revidiran svakih 10 godina. Istovremeno, napravljene su različite izmjene i dopune. Stvaranje takvog registra obavljeno je pod vodstvom Svjetske zdravstvene organizacije. Ovaj dokument je neophodan kako bi se osigurala cjelovitost svih teorijskih znanja i spriječila divergencija u liječenju klasifikacije bolesti i metoda njihova liječenja. Svaka bolest ima svoj kod u ovom klasifikatoru. Sastoji se od brojeva i slova. Ukupno je u ovom dokumentu 21 odjeljka. Ovaj pristup omogućava učinkovito podjelu obje glavne bolesti i njihovih derivata.

Akutni oblik ždrijela ima kod za ICD-10 J02. Ovaj broj pokazuje da se odnosi na glavne bolesti dišnog sustava. Uz ovu bolest, sluznice se upale u ždrijelu. Akutni oblik bolesti najčešće se manifestira iz virusne infekcije - u oko 70% slučajeva. Samo u ovom dijelu su isključeni: peritonzilarni apscesa, ždrijela i retrofarigealnogo tipa, akutne nasopharyngitis, akutni faringitis, oblik laringofaringita i kronični oblik.

Ako ovu klasu uzmemo u obzir, onda za različite patogene postoje zasebni kodovi. Na primjer, ako je žgaravica uzrokovana streptokoknom infekcijom, tada će kôd biti J02.0. Ali u ovom slučaju, grimizna groznica je isključena. Ima broj A38.

Za akutni oblik faringitisa, koji je uzrokovan drugim specifičnim patogenima, broj će biti J02.8. Da biste utvrdili više pojedinosti o patogenima, koriste se dodatni kodovi. Ovaj odjeljak isključuje infektivnu vrstu mononukleoze i viruse influence.

Za akutni faringitis, koji nije naveden, koristi se kod J02.9. U tom slučaju može biti ulcerativno, gnjevno, gangrenozno.

U 30% slučajeva liječnici dijagnosticiraju kroničnu upalu ždrijela. Za njega je kod J31.2. Broj "31" označava da se bolest odnosi na druge bolesti dišnog sustava. Takav oblik se može pojaviti povremeno zbog djelovanja raznih nepovoljnih čimbenika.

I kronični i akutni oblici ždrijela mogu se manifestirati zajedno s drugim bolestima. Na primjer, najčešće paralelno pacijent pati od gripe, ospica i ARVI. Usput, ako infekcija uzrokuje druge bolesti, a ne samo faringitis, onda će se simptomatska slika miješati.

Vrste bolesti

Postoji nekoliko vrsta faringitisa. Osoba može imati bilo koji od sljedećih oblika:

  1. Hipertrofična faringitis. S takvom bolestom u pacijentu, zoe zubi postiže svijetlu crvenu boju. Također rastegnite male krvne žile. Zbog toga se mogu vidjeti na pregledu. Nebo i jezik postaju mekši i lomljivi, iako se ranije nije promatrala. Pacijent može patiti od mučnine i povraćanja zbog velike količine sluzi u grlu.
  2. Katara. Takva bolest ima iste simptome kao i hipertrofični faringitis. Ali postoje i osobitosti. Glavni je gutljaj koji postupno bubri. Osim toga, pacijent će biti vidljiva gnojna prevlaka na sluznici.
  3. Atrofični. Atrofični oblik postupno se pojavljuje kore krvavog tipa. Nalaze se u nazofarniku. U grlu, sluznice su blijede, osjeća se njihova suhoća. U pravilu to se promatra kada bolest prolazi u kronični oblik. Ali osim navedenog, postoje i znakovi koji su karakteristični za akutni oblik bolesti.
  4. Granuloza. Ovaj oblik bolesti može se prepoznati po sljedećim simptomima. Prvo, grlo osjeća suhe i svrbež. Drugo, kada gutanje osjeća pritisak bol, ali nije intenzivan. Treće, postoji ispljuvak i sluz, ali ih je teško izvaditi. Kada osoba spava, pojavljuje se kašalj grčevitog prirode. Na stražnjem zidu ždrijela, čvorovi crvene boje. To je posljedica poraza limfnog tkiva. Vrlo često granuloza oblik faringitisa, ako se ne liječi, raste u atrofični oblik.

Uzroci i simptomi patologije

Uzroci faringitisa su vrlo raznoliki. U pravilu, ova bolest se razvija zajedno s ARVI-om. To je uzrokovano infekcijom koja izaziva bolesti dišnog sustava. Na primjer, to može biti streptokok. Ovaj se razlog smatra najčešćim. Ali gljivična infekcija, i adenovirusi, mogu ući u stvar.

Simptomi faringitisa mogu se pojaviti zbog upalnih i infektivnih procesa koji se javljaju u organima smještenim blizu ždrijela. Primjeri takvih bolesti su karijes, sinusitis, rinitis.

Uzroci bolesti mogu biti i sljedeći čimbenici:

  • pušenje;
  • tešku hipotermiju cijelog tijela ili samo grlo zbog dugog boravka u hladnom zraku;
  • problemi s metabolizmom;
  • česta uporaba alkoholnih pića;
  • udisanje prašine i para iz kemikalija;
  • genetska predispozicija za bolesti respiratornog sustava;
  • beriberi;
  • oslabljeni imunitet.

Što se tiče samih simptoma, sa faringitisom prvi znak je neugodan osjećaj u grlu. Na primjer, pacijent se žali na znoj, škakljanje, nelagodu i čak i gorenje. Ujutro se morate riješiti sluzi koja se nakupila. Na kraju, osoba kašlja, kašlja. Ponekad je u teškim slučajevima mučnina i povraćanje. Tijekom gutanja pacijent osjeća bol i pritisak.

Ozbiljnost znakova bolesti ovisi o oblicima bolesti i njegovoj etiologiji. U pravilu, u akutnim i kroničnim oblicima pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • crvenilo sluznice iz ždrijela;
  • granularnost limfnog tkiva u ždrijelu;
  • različite oblike na stražnjoj strani ždrijela, zatim su se proširile na krajnike;
  • plak u obliku sluzi i gnoja;
  • rinitis;
  • temperatura tijela raste - do oko 37.5 ° C;
  • kašalj suho i tvrdoglavo;
  • pacijent osjeća opću slabost;
  • Ponekad glava boli, postoji vrtoglavica;
  • postoji bol u mišićima, bolovima, neugodnim senzacijama u zglobovima;
  • postoje problemi s disanjem.

Kada pacijent pati od faringitisa, limfni čvorovi ispod čeljusti i na zatiljku se povećavaju. Kada se na ovom mjestu opipava bol. Ako pacijent počne trudnoće i uho, postoji zamor. To ukazuje na to da je infekcija također prošla na područje srednjeg dijela slušnog orgulja.

Često se faringitis zbunjuje s drugim bolestima: ospice, crvena groznica.

Također simptomi su vrlo slični angini. Ali razlika je u težini boli i razini na koju se može povećati tjelesna temperatura. Simptomi faringitisa slični su difteriji, no osobitost je što ne postoji bjelkasti film. Pazite da jasno znate dijagnozu za daljnju terapiju.

Često, pacijenti će naći mješoviti oblik - akutni rinofaringitis. U sebi, patologije se gotovo ne razlikuju, samo su simptomi koji su karakteristični za rinitis. Općenito, faringitis se smatra uobičajenom bolešću. U ICD-10 ima poseban kod i za svaku vrstu zasebno.

Rhinopharynitis akutni ili kronični: karakteristični simptomi, liječenje kod djece i odraslih osoba

Rhinopharyngitis (nazofaringitis) se naziva upalni proces, koji je lokaliziran u nazofarinku. Klinička slika patologije kombinira manifestacije obične prehlade i upale grla, što je karakterističnije za djetinjstvo (zbog anatomske i fiziološke osobine). Što je akutni rinofaringitis kod djece, kako liječiti bolest i je li proces zarazan ili ne - sva ta pitanja diskutirana su u članku.

ICD-10

Međunarodni klasifikator kaže sljedeće:

  • akutni nasopharyngitis ili BDU (bez daljnjeg pojašnjenja) - kod za ICD-10 - J00;
  • kronični rinofaringitis - 1;
  • alergijski rinitis i vazomotor - J30;
  • rinitis BDU-J0;
  • upala grla BDU - prema ICD-10 - J9.

razlozi

Rhinopharyngitis može imati bakterijski, virusni, alergijski, gljivični karakter. U 75% slučajeva razvija se u pozadini respiratornih virusnih infekcija tijekom izvan sezone kada se obrana tijela smanjuje. Upala virusne geneze može biti komplicirana vezivanjem bakterijske mikroflore.

Na tekući razlikovati:

  • akutni rinofaringitis;
  • kronični rinofaringitis.

Čimbenici koji doprinose

Rizik od uključenosti nazofaringealne bolesti povećava se uz sljedeće stanja:

  • hipotermija;
  • sustavne bolesti kronične prirode;
  • žarišta infekcije u tijelu;
  • adenoids;
  • zakrivljenost nazalni septum;
  • traumatizacija sluznice nosa;
  • hipo- ili avitaminoza;
  • pušenje, uključujući pasivno.

Mehanizam razvoja

Nakon što patogen dođe na mukoznu membranu nazofarinksa, makrofagi i T-limfociti moraju je neutralizirati, "apsorbiraju" patogeno sredstvo. Ova je varijanta tipična za zdrav organizam s normalnim imunitetom.

Imunodeficijencija, slabost prema drugim sustavnim bolestima - ti čimbenici pridonose činjenici da patogeni nisu inaktivirani zaštitnim silama, već rastu i aktivno se umnožavaju. Isti rezultat očekuje osobu ako patogeni nisu dolazili izvana, ali su bili unutar tijela (kronični izvori infekcije).

Patološki proces popraćen je lokalnim promjenama koje se očituju povećanom propusnošću krvožilne stijenke, infiltracijom leukocita sluznice, hiperemija, edema, krvarenja u malim točkama. Infekcijski proces je najizraženiji u mjestima akumulacije limfoidnog tkiva - nazofaringealnog luka i izljeva usne šupljine slušnih cijevi.

Tijek akutnog procesa

Dijagnoza rinofaringitisa može se napraviti u bilo kojoj od njezinih faza:

  1. Suha iritacija - sluznica nazofarinksa suha i crvena. Zatim se nabubri, lumen nosnih prolaza postaje uski, pojavljuje se nazal, mijenja se osjećaj mirisa i osjetljivosti okusa. Trajanje - od 2-4 sata do 2-3 dana.
  2. Serosni iscjedak (manifestacije katarhalnog rinofaringitisa) - u ovoj fazi pojavljuje se značajna količina seroznog iscjetka, koja izaziva iritaciju kože gornje usnice i prednjeg dijela nosa. Klinička slika je u punom zamahu.
  3. Rezolucija - iscjedak dobiva mucus-purulent karakter, crusts pojaviti. Trajanje - 3-4 dana. Dijete ili odrasla osoba vraća se u normalu, stanje se normalizira.

U pozadini anatomske i fiziološke osobine djece, upala srednjeg uha postaje česta komplikacija rhinofaringitisa.

Klinička slika

Simptomi i liječenje rhinopharyngitis u djece razlikuju se malo od onih odraslih osoba. Dječji simptomi su izraženije, a u odrasloj dobi, bolest može biti latentna.

Simptomi akutnog rinofaringitisa:

  • hipertermiju do 38,5 ° C;
  • cefalalgija;
  • kihanje i suhi kašalj, pogoršani tijekom spavanja zbog tekuće sluzi niz stražnji zid ždrijela;
  • svrbež i gori u nosu;
  • bol u grlu, osobito kod gutanja;
  • pacijent govori "u nosu";
  • izlučivanje tajne iz nosa ozbiljne, gnusno-ozbiljne prirode;
  • povećani limfni čvorovi;
  • simptomi opijanja.

Ulazak u eustachyte očituje se u osjećaju gušenja ušiju, značajne boli, pogoršanja sluha.

Alergijski oblik

Alergijski rinofaringitis sličan je manifestacijama bolesti virusa. Pacijent pati od trajne nosa zglobova, oteklina sluznice. Upala ima slab karakter, počinje s nosnom šupljinom, zatim se spušta ispod.

Ponekad dolazi do prozirne sluzi, osjećaj nelagode i gruda u grlu. Može doći do suhog kašlja.

Kronični proces

Nedostatak pravovremene terapije, samo-lijekovi su čimbenici koji olakšavaju prijelaz akutnog rinofaringitisa u kronični oblik. Uobičajeni simptom je nesposobnost pacijenta da razlikuje mirise ili poteškoće s disanjem.

Postoji nekoliko oblika kroničnog rinofaringitis:

  1. Subatrofni proces - karakteriziran sklerozom limfoidnog i epitelnog tkiva. Izražava se znojem, upaljenim grlom, promuklim vidom, plavim nijansama sluznice. Subatropska priroda patologije može se odrediti i vizualnom inspekcijom.
  2. Hipertrofični oblik - postoji proliferacija limfoidnog tkiva, povećanje volumena. Postoji osjećaj stranog tijela u nazofarinku, stalnu prepreku.
  3. Mješoviti tip - kombinira manifestacije dvaju gornjih oblika.

Zarazno ili ne

Osoba zaražena rinofaringitisom opasna je drugima samo u slučaju virusne prirode bolesti. Virusni patogeni imaju visoku volatilnost. Ali ne možemo reći s punim pouzdanjem da će zdrava osoba postati bolestan. Sve ovisi o stanju njegovog imunološkog sustava, prisutnosti istovremenih provokativnih čimbenika, vrijeme kontakta s pacijentom.

Također, nema izvjesnosti da će zdrava osoba "dobiti" točno rhinopharynitis, budući da virusni patogeni također mogu uzrokovati razvoj mnogih drugih manifestacija.

Alergijski i gljivični proces nije zarazan. Njihova pojava izravno je povezana s unutarnjim problemima tijela.

Bakterijske upale, čisto teorijski, mogu biti opasne, ali u praksi je vrlo teško prenijeti. Da bi zdrava osoba dobila zaraženo, trebate izravni kontakt s patogenim mikroorganizmima koji su na sluznici nazofarinksa ili u purulentnom izlučaju. Također bi trebalo biti nekoliko čimbenika izazivanja, stanja imunodeficijencije.

dijagnostika

Potrebno je liječiti rhinopharyngitis nakon ispravno uspostavljenog stanja. Dijagnoza se temelji na prikupljanju anamneze pacijentovog života i bolesti, rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja.

  1. Ispitivanje krvi - znakovi upale (leukocitoza, visok ESR, povišeni neutrofili).
  2. Rhinoscopy - prisutnost edema i hiperemija sluznice, sluzavnog izlučaja.
  3. Faringoskopija - hiperemija i infiltracija zubaca ždrijela, curenje ozbiljnih ili ozbiljnih gnojnih sadržaja.
  4. Bakposev - omogućuje vam razjasniti patogena rhinofaringitisa.
  5. Alergijska ispitivanja.
  6. X-zraka, CT adncalnih sinusa i nosa - za određivanje kroničnog oblika upale.

Značajke terapije

Liječenje akutnog rinofaringitisa kod djece ovisi o prirodi njegovog razvoja. Virusne manifestacije zahtijevaju imenovanje antivirusnih lijekova (Groprinozin, Arbidol, Interferon). Posebno mjesto uzima simptomatska terapija. Hipertermija zahtijeva imenovanje antipiretika (Ibuprofen, Paracetamol).

Da biste spasili dijete od poteškoća s disanjem, smanjite natečenost, koristite vazokonstriktivne kapljice i za stariju djecu - sprejevi. Predstavnici - Nazivin, Naftizin, Vibrocil. Njihova dugotrajna uporaba je zabranjena, jer medicinska alergija koja pogoršava pojavu rhinopharyngitis može se razviti.

Antihistaminici pomažu ublažavanju simptoma, smanjuju oticanje i crvenilo. Koriste Zodak, Erius, L-cet. Ovi su lijekovi osnova za liječenje alergijskog rinofaringitisa. Također je važno ukloniti učinak izazivanja alergena.

Bakterijski rinofaringitis zahtijeva upotrebu antibiotika (penicilina, makrolida, cefalosporina). Njihov imenovanje poželjno je nakon bakterioza i antibiotika. Paralelno uzimaju probiotike i prebiotike kako bi se spriječio razvoj angiogeneze i disbioze.

Proces gljiva eliminira se s antimikoticima, koji se koriste kao sustavni lijekovi i topikalni pripravci.

S bilo kojim oblikom rhinopharyngitis, topli napitak, ispiranje grla (kamilica, kadulja, furacilin), operiranje nosa (otopina soli, Aqualar, Aquamaris) smatra se važnim trenucima.

Liječenje kroničnog rinofaringitisa provodi se navodnjavanjem grla (bujice i infuzije ljekovitog bilja, Chlorophyllipt, Ingaliptom) i korištenje lokalnih antiseptika različitih oblika. Prikazano je liječenje narodnim lijekovima, ali nakon razgovora s liječnikom.

inhalacija

Metoda inhalacije je djelotvorna metoda terapije. Preporučljivo je provesti inhalacije s nebulizatorom. Ovaj uređaj vam omogućuje da razbijte lijek u male čestice, poboljšavajući njegov kontakt s mukoznom membranom. Može se izvesti pri povišenoj tjelesnoj temperaturi, jer se lijek ne zagrijava.

  • mukolitici (Lazolvan, Mycosyst);
  • antibiotici i antiseptici (Malavit, Dioksidin, Furacilin);
  • alkalna mineralna voda;
  • hormone;
  • tinktura od kalendule, razrijeđena slanom otopinom.

Simptomi i pravodobno liječenje rhinopharyngitis u odraslih i djece je tema čije se znanje upotrebljava više puta tijekom života. Poštivanje savjeta stručnjaka zalog je povoljnog ishoda bolesti i brzog oporavka.

Kako liječiti kroničnu krvariju od ždrijela od μB 10 zauvijek

Kronični faringitis, ICD kod 10 koji J31.2, je karakteriziran kroničnom upalnom procesu u sluznici ždrijela i adenoid. Ovaj oblik bolesti najčešće se razvija s zlostavljanjem alkohola, pušenjem, zbog teškog onečišćenja zraka i prekomjernog opterećenja ligamenta i grla.

Postoje dva oblika faringitisa - akutna i kronična. Vrlo često je ta bolest izolirana i prati profesionalnu aktivnost. Ponekad se faringitis može pojaviti paralelno s sinusitisom i tonzilitisom.

Kako zauvijek izliječiti kroničnu faryngitis - takvo se pitanje često može čuti u uredu ENT liječnika. Taj je stručnjak koji se bavi borbom protiv ove bolesti. Ali prvo, pogledajmo izvore kroničnog ždrijela.

Uzroci i simptomi bolesti

Kronična ždrijela je kronični upalni proces sluznice grla. To je u pravilu posljedica neizbrisivog akutnog faringitisa. Uzročnici bolesti su stafilokoki, streptokoki, adenovirusi i herpes simplex virusi.

Kronični oblik može se pojaviti kao rezultat relativno dugog izlaganja nadražujućim tvarima na sluznici, kao što su:

  • Duhanski dim, plinovi
  • prašina
  • Kemikalije i druge tvari.

Kronični faringitis najčešći je kod ljudi koji rade u različitim industrijama i stalno udišu zagađeni zrak. Ostali čimbenici uključuju sljedeće:

  • karijes
  • Česta upala nosa i grla
  • Stalna hipotermija, u hladnim uvjetima
  • Gastritis, pankreatitis, kolecistitis (gastrointestinalne bolesti)
  • alergija
  • Beriberi.

Pušenje doprinosi razvoju faringitisa

Kronični oblik faringitisa se očituje nešto drugačije od akutnog oblika. Uz ovu bolest, temperatura tijela ne raste i nema opće slabosti. Glavni simptomi uključuju:

  • Produljeni suhi kašalj
  • Osjećaj suhoće i grlobolje
  • Ako pacijent ima kroničnu ždrijelu, gruda u grlu, ili bolje osjećaj njegove prisutnosti, uzrokuje znatnu nelagodu
  • Česti ekspektiranje sluzi
  • Hipotezno, brzo glasno umor.

Kronični faringitis podijeljen je u nekoliko oblika ovisno o stanju sluznice:

  • Jednostavno (umjereno zadebljanje ždrijela, povećanje folikula)
  • Atrofična (bez zadebljanja, povećana suhoća i mršavost sluznice)
  • Hipertrofična (upala i zadebljanje bočnih grebena, velika nakupina sluzi).

Kako izliječiti kroničnu ždrijelu jednom zauvijek

Kronični faringitis treba uvijek liječiti, inače se mogu pojaviti ozbiljne komplikacije. Uputiti liječniku, da je proveo dijagnostiku i ponudio kompleks medicinskih postupaka. Liječenje kroničnog ždrijela trebalo bi se odvijati u kompleksu.

Lokalno liječenje uključuje ispiranje, inhalaciju, sprejeve i resorpcijske tablete. Ako je faringitis bakterija, tada su propisani antibakterijski agensi. Uz pogoršanje kroničnog faringitisa stvaraju se obloge za zagrijavanje i posebne kupke za noge prije kreveta.

Bolje da se grlo s grlom

Da biste se riješili kašlja i uklonili iritaciju sluznice, isperite grlo posebnim antiseptičkim otopinama, kao što su otopine furacilina, sode za pečenje, bujice ljekovitog bilja. Jaki protuupalni i ekspektorantni učinak posjeduju biljke kao što su kalendula, kamilica, eukaliptus, kukuruzni sok, matičnjak, mente. Grlo se ispire 3-4 puta dnevno jedan sat nakon jela.

Prilikom ispiranja slijedite sljedeća pravila:

  • Proizvodi za ispiranje trebaju biti topli. Furatsilin, vodikov peroksid se zagrijava, a bilje ljekovitog bilja ohladi se na toplo stanje.
  • Vrijeme ispiranja mora biti najmanje 20-30 sekundi, inače postupci neće biti učinkoviti.
  • Razdoblje između ispiranja iznosi 2-3 sata.

Među najpopularnijim biljnim lijekovima za postupke ispiranja su sljedeći:

  • Poljski konjski, cvjetovi smilja i malina ostavljaju se u jednakim količinama i piju u čašu kipuće vode. Inzistirati oko 2 sata. Nanesite u toplom stanju. Juha se može pohraniti najviše jedan dan.
  • Kao druga slična zbirka može djelovati mješavina trave i veronice, kao i cvjetova sjemenki.
  • Svježe stisnute sokove od bijelog kupusa ili repe su vrlo učinkovite. Sok treba razrijediti malom količinom tople vode.
  • Stisnite sok od limuna u čašu vode i isperite grlo otopinom.
  • Isperite solom.

Koje su inhalacije najučinkovitije

Za pripremu inhalacije preporučuje se korištenje zbirki različitih ljekovitih biljaka. Postupak se izvodi do 3 puta dnevno, trajanje svakog od 5-10 minuta. Za pripremu otopina uzmite 10 grama biljke s 200 ml vode.

S faringitisom najpopularniji su sljedeći udisanje.

  • 20 g bora po 200 ml vode. Provedite 4-5 postupaka po 5 minuta.
  • Inhalacije s decoction od kore Kalina (2 dijela), kamilice (1 dio), yarrow (1 dio). Jedna inhalacija zahtijeva 50 ml smjese, ukupno - 3-4 postupka.
  • Inhalacije s mentom i melisom, koja pruža umirujuće i umirujuće djelovanje.

Drugi učinkoviti postupci za liječenje faringitisa kod kuće

Poznati su sljedeći recepti za liječenje faringitisa kod kuće.

  • Pomiješajte žumanjak jaje u čašu toplog mlijeka. Pijte ili isperite grlo 2 minute. Također možete slomiti jaje u 500 ml toplog mlijeka, dodati žličicu meda i maslaca. Pijte ujutro i večer prije spavanja.
  • Banke, senfne žbuke, obloge od meda i biljnog ulja za noć.
  • Isperite nos morskom vodom. Takva voda se također može koristiti za ispiranje.
  • Biljne kupke. U vodu se dodaju timv ili ulje eukaliptusa.
  • Žvakaća gulaš za 2-3 prsa na prvim znakovima bolesti.
  • Posebna bombona za sisanje sa mentolom i antiseptikom očistiti sluznicu, borbu protiv virusne infekcije, smanjiti bol i osjetljivost živčanih završetaka.

Prije uporabe nekog od recepata tradicionalne medicine, obratite se svom liječniku.

J02 Akutni faringitis

Uključeno: akutni grlobolji Isključeni: apsces :. peritonsillar (J36). ždrijela (J39.1). akutni laringofaringitis (J0.0.0) kronični faringitis (J31.2)

J02.0 Streptococcal faringitis

Izbjegavana streptokokalna grlobolja: skrletna povišena tjelesna temperatura (A38)

J02.8 Akutni faringitis zbog drugih specifičnih patogena

Ako je potrebno, dodatni kôd se koristi za identifikaciju infektivnog sredstva (B95-B97). Isključeno: uzrokovalo (kada) :. infektivna mononukleoza (B27.-). virus influence :. identificirani (J10.1). neidentificirani (J11.1) faringitis :. vezikularna enterovirus (B08.5). izazvane herpes simplex virusom (B00.2)

J02.9 Akutni faringitis, nespecificiran

Faryngitis (akutni) :. NOS. gangrenozan. zarazni bdu. gnojan. Ulcerozni. Bol u grlu (akutni)

Šifra za ICD 10 akutni i kronični faringitis

Faryngitis je prilično uobičajena bolest. Bolest je karakterizirana neugodnim simptomima, koji uzrokuju puno problema pacijenta i oduzimaju mu radnu sposobnost. Danas pokušajmo ukratko opisati akutno i kronično upalu ždrijela. Osim toga, analizirat ćemo mjesto koje se dodjeljuje ovim oboljenjima u ICD klasifikatoru 10.

oznaka faringitis

ICD 10 je sustav klasificiranja bolesti diljem svijeta. Razvrstavnik se podvrgava reviziji svakih 10 godina. Registar se sastavlja pod nadzorom Svjetske zdravstvene organizacije (WHO). Normativni dokument potreban je kako bi se osigurala cjelovitost teorijskog razumijevanja podrijetla različitih bolesti i metodologije liječenja. Slika "10" označava da klasifikator djeluje u okviru desetog revizije.

Svaka bolest u registru ima svoj kod, koji se sastoji od slova i brojeva. Ovaj pristup omogućava učinkovito podjelu bolesti i njihovih derivata. Akutni faringitis karakterizira kôd J02, tj. Odnosi se na glavne bolesti dišnih organa. Bolest je karakterizirana upalom sluznicnih tkiva iz faringusa. Akutna bolest se manifestira iz virusne infekcije i najčešće se opaža (u 70% slučajeva).

Približno 30% slučajeva dijagnosticira kronično ždrijelo (šifra J31.2, "31" odnosi se na pripadnost ostalim dišnim bolestima). Ovaj oblik bolesti može se pojaviti s vremena na vrijeme zbog utjecaja određenih čimbenika. Na primjer, kronični upalni proces može ponovno započeti ako zlostavljate s hladnim napicima, dišete zagađeni zrak, nadolazeći tijelo. Kao rezultat toga, postoje iritacije sluznice, kašlja, znojenja, porasta tjelesne temperature.

Oba tipa ždrijela, akutna i kronična, mogu se pojaviti istodobno s određenim bolestima. Najčešće ove mogu biti sljedeće zarazne bolesti:

Ako se infekcija dijeli s ostalim tegobama, simptomatski znakovi mogu se miješati, oblikovati kombinaciju. Zato je bolest često pogrešna za drugu. Na primjer, akutni faringitis vrlo sliči na običnu upalu grla. Ali razlika je u očitoj leziji limfnog prstena s anginalnom upalom.

Liječenje i preventivne mjere

Liječenje oba oblika bolesti započinje isključivanjem nadražujućih čimbenika koji razvijaju upalu. Tijekom bolesti potrebno je disati kroz nos, poraz područja potrebno je milovati otopine soli, te također primijeniti sprejeve. Općenito, potrebno je provesti postupke koje propisuje liječnik.

Osim toga, treba se sjetiti o preventivnim mjerama, jer se bolest uvijek lakše upozorava:

  1. Pušenje, zlostavljanje alkohola, sklonost pikantnoj hrani - sve to ubrzava razvoj bolesti. Preuranjeni i zagađeni zrak štetni su za grlo. Stoga je apsolutno neophodno provjetravati sobu nekoliko puta dnevno.
  2. Pri radu na prašnjavim predmetima treba koristiti naprave za zaštitu od respiratornog sredstva.
  3. Spavanje treba biti zatvoreno usta, uzimajući zrak kroz nosne kanale.
  4. Prije odlaska u krevet nemojte stavljati trbuh s hranom i pićem.
  5. Višak želučanog soka nadražuje upaljene dijelove grla još više.
  6. Potrebno je koristiti samo čiste ručnike i češće mijenjati zubnu četkicu. Ovi objekti vrlo brzo nakupljaju štetne mikrobe.

Moguće komplikacije

Ne ostavljajte bolest bez odgovarajuće pažnje. Tijekom vremena, bolest se može razviti u teže oblik i dati komplikacije u probavni sustav, srce, a također dovesti do deformacije lica. S jakim hipertrofijskim procesima, sluznica će morati pribjeći kirurškoj intervenciji. Ovo je prilično neugodan postupak, pa je bolje liječiti bolest u ranim fazama.

Shvatili smo kakav je kronični faringitis, kao i akutni oblik bolesti. Klasifikacija prema ICD 10 i statistički podaci o morbiditetu govore nam o prevalenciji ovih bolesti. Kakav oblik bolesti se ne očituje važan je u vremenu da ode liječniku koji će propisati pravilan tretman. I, naravno, ne zaboravite na preventivne mjere!

Klasifikacijski kod akutnog ždrijela prema ICD-10

Faryngitis, kod za ICD-10-J02, je upalni proces sluznice ždrijela. Može biti akutna i kronična. Akutni faringitis se očituje zbog učinka infekcije na sluznicu ždrijela, virusna je bolest i javlja se u 70% slučajeva.

Preostalih 30% pada na kronično upalu ždrijela. Akutni oblik zarazne bolest često se javlja kao posljedica djelovanja nadražujućih čimbenika na mukozno tkivo grla. Može biti: prljavi zrak, previše hladna pića, pregrijavanje tijela ili hipotermija, različite infekcije usta (na primjer, karijes). Progresija u grlu (crvenilo mucne membrane), kašljanje, lagani porast temperature (do 38 °) posljedica su tih štetnih učinaka.

Faryngitis može manifestirati istovremeno s drugim bolestima: ARVI, ospice, gripa. Tada se glavni simptomi mogu mijenjati i stjecati različite kombinacije. Akutni faringitis ima uobičajene simptome s akutnim tonzilitisom (upalu grla). Međutim, ovo potonje karakterizira naglašena upala limfnog ždrijela. Kronična upala ždrijela često je posljedica produženog iritacije grla, može biti povezana sa štetnim radnim uvjetima, pogrešnim ili zanemarenim liječenjem poremećaja grla, zlouporabe aerosola ili kapi vazokonstriktora.

Akutni i kronični faringitis: prevencija i liječenje

Da bi se učinkovito liječile ove bolesti, potrebno je isključiti daljnji utjecaj iritantnih čimbenika koji razvijaju upalu. Potrebno je disati češće ne usta, ali kroz nos, gargula s furacilinom ili vodenom otopinom sode, koristite aerosole propisane od strane liječnika, što će ubrzati proces ozdravljenja. Ako je udisanje plinova povezano s radnom aktivnošću, potrebno je koristiti osobnu zaštitnu opremu.

Pušenje, prekomjerna konzumacija alkohola, začinjena hrana doprinosi razvoju faringitisa. Suhi i prljavi zrak šteti našem grlu. Korisno je navlažiti zrak u sobi. Potrebno je isključiti spavanje s otvorenim ustima i takvim položajima u kojima je glava iznad prtljažnika. To je zbog činjenice da želučane kiseline, ulazeći u grlo, uzrokuju iritaciju sluznice, a zrak koji dolazi kroz usta ne nosi vlagu. Bolje je ne jesti ili piti prije odlaska u krevet. Preporuča se češće mijenjati zubnu četkicu jer može djelovati kao spremište štetnih bakterija.

Ne možete započeti bolest, jer može dovesti do progresije bolesti i daljnjeg teškog liječenja operacijom. Akutni faringitis može dati komplikacije ne samo na grlo nego i na srčani i probavni sustav. U nekim slučajevima to je posljedica bolesti organa tih sustava.

Pročitajte Više O Grlobolje

Kako napraviti kompresiju na grlu?

Trbuh nos

Svatko zna iz prve ruke kakav je upalu grla. Za liječenje ovog stanja često se koriste lijekovi. Tradicionalna je medicina koristila obloge za suzbijanje prehlade od davnih vremena.

Snimanje u uhu: zašto i kako postupati kod kuće?

Upala grla

Bol u ušima - bolest koja se, možda, svatko od nas susreo - daje puno neugodnih osjeta. Osim toga, to često služi kao razlog za zabrinutost, osobito kada je riječ o djetetovoj boli.