Glavni / Rinitis

Paratonsillarni apsces - uzroci, simptomi i liječenje

Rinitis

Paratonsilatni apsces je akumulacija gnoja u tkivima grla, pored jednog od tonzila. Razvoj ove bolesti nastaje uslijed infiltracije infektivnih patogena (streptokoka, stafilokok i drugih) u blago-meandinalnu celulozu. Često paratonsilarni apsces nastaje kao jedna od komplikacija kroničnog tonzilizata ili tonzilitis.

Ova lezija je relativno česta kod odraslih, a vrlo je rijetka kod dojenčadi i djece. U blagim slučajevima, apsces može uzrokovati bol i oticanje tkiva, au teškim slučajevima može blokirati grlo. U takvim slučajevima, gutanje, govor i čak disanje su teški.

Što je opasno paratonsilarni apsces?

Ova bolest je vrlo opasna zbog velike vjerojatnosti dobivanja gnoja u dubljim tkivima vrata. Kao posljedica toga može razviti flegmona (gnojnu upalu mekih tkiva vrata), mediastinitis (upala tkiva u prsnoj šupljini), sepsu (trovanje krvi), akutne grkljana stenozu (suženje lumena grkljana i gušenje); rizik od smrti nije isključen. Sve te posljedice su težak razlog za hospitalizaciju pacijenata.

razlozi

Zašto postoji paratonsilarni apsces, i što je to? Glavni uzročnici paratonzilitisa i paratonskih apscesa su Streptococcus pyogenes skupine A i Staphylococcus aureus; velika je važnost anaerobni mikroorganizmi. Osim toga, paratonsilarni apsces može imati polimikrobnu etiologiju.

Paratonzillit i peritonzilarnog apsces razvijati u slučaju penetraciju patogena iz bolesne tonzila kripti kroz svoje čahure u okolno tkivo i intermuskularnih paratonsillar prostora. Kao rezultat toga nastaje infiltracija, koja u nedostatku adekvatne terapije prelazi u fazu gnojnog taljenja i formira se paratonsilatni apsces (vidi sliku).

To obično traje nekoliko dana nakon upale grla, pacijent svibanj čak i osjetiti olakšanje, ali onda opet odjednom tjelesna temperatura poraste na dovoljno visokoj brojeva (38-39) stupnjeva Celzija, on osjeća bol u grlu pri gutanju. Često je bol lokaliziran samo s jedne strane. U budućnosti moguća su dva ishoda situacije, ili ta upala neovisno otići pod utjecajem liječenja, ili u 3-4 dana nastaje tzv. Paratonsilarni apsces.

klasifikacija

Postoje tri vrste paratonskih apscesa, od kojih svaka ima svoje osobitosti:

  1. Anterolateralna - javlja se u 90% slučajeva. To je zbog lošeg odliva gnoja s gornjeg pola amigdale, što dovodi do akumulacije i dalje se širi na celulozu.
  2. Stražnji - otkriva se u svakoj desetoj osobi koja se razboljela. To može biti komplicirano od strane edema grkljana i kao posljedica kršenja disanja.
  3. Donja - je rijetka. Njegov razvoj je povezan, u pravilu, s odontogenim uzrokom. Apsces se nalazi u celulozi iza donjeg trećeg palatinskog luka između palatine i jezičnih tonzila.

Simptomi paratonskih apscesa

U slučaju paratonsilarnog apscesa, simptomi su vrlo slični manifestacijama angine. Prvi znak upozorenja je teška grlobolja. Ipak, kada otvorimo usta, vidimo natečene grlo s promjenama nalik na čireve.

Simptomi paratonsilnog apscesa najčešće se razvijaju u sljedećem slijedu:

  • tjelesna temperatura se naglo povećava na 38-39 ° C;
  • poteškoće s gutanjem;
  • bol u grlu, u pravilu, jednostrana (ali bilateralni razvoj apscesa nije isključen);
  • kada se proguta, bol se može dati uhu, zubima ili vratu iz kojeg boluje grlo;
  • bol se naglo povećava kada pokušate otvoriti usta;
  • nemoguće je potpuno otvoriti usta zbog grčeva žvačnih mišića;
  • slabost, bol u mišićima;
  • stanje bolesnika u odsutnosti liječenja brzo se pogoršava, postoje znakovi mikrobne opijanja: glavobolja,
  • mučnina, vrtoglavica, proljev;
  • proširenje limfnih čvorova ispod donje čeljusti, na zatiljku.

Paratonzilarni apsces, ako se ne liječi, može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica - nedostatka zraka, infekcije susjednih organa, upale pluća. Stoga, ako vidite znakove koji upućuju na točno apsces, morate hitno poduzeti mjere.

Paratonsillarni apsces: fotografija

Kako izgleda ova bolest, nudimo detaljne fotografije za prikaz.

komplikacije

Tipično za peritonzilarni apsces završava oporavak, ali na visokoj virulencije patogenih flore i slabljenje tijela obranu mogu razviti ozbiljne komplikacije kao što su flegmona parafaringealnogo prostora, što je popraćeno takvim poremećajima:

  • opijenost tijela;
  • pacijent doživljava jaku salivaciju;
  • poteškoće u otvaranju usta;
  • visoka tjelesna temperatura;
  • pacijent postaje teško disati i on ne može praktički progutati.

Posebno opasno je prijelaz flegma u gnojni medúastinitis, što dovodi do sljedećih posljedica paratonsilnog apscesa:

  • tromboflebitis;
  • krvarenje vrata maternice;
  • septičke procese;
  • zarazno-toksični šok;
  • nekroza tkiva.

Kako postupati s paratonsilnim apscesom

Treba shvatiti da se paratonsilarni apsces ne može izliječiti kod kuće. Svi lijekovi koji se koriste za liječenje upaljenih grla su neučinkoviti. Čak i ako se apsces sazrije i činilo se ti da je gnojni tok - to je daleko od slučaja. Većina patoloških gnojnih sastojaka ostala je u dubinama mekih tkiva. Tijekom vremena, patološka mikroflora će promicati stvaranje gnojnih masa. Pus u apscesu će se akumulirati sve dok ne dosegne kritičnu masu i dogodi se drugi odlazak.

Ovisno o simptomima, liječenje paratonskih apscesa provodi se pomoću tri glavne metode:

  1. Kompleksna terapija je najučinkovitija metoda liječenja koja se temelji na kompetentnoj kombinaciji različitih metoda liječenja.
  2. Konzervativna terapija - uporaba lijekova lokalne i opće akcije, fizioterapijski postupci. Djelotvoran u ranom otkrivanju upalnog tonzilitisa.
  3. Operativni tretman je radikalna metoda liječenja, koja uključuje uklanjanje oštećenih tkiva.

Ako se liječenje paratonzilarnog apscesa pravodobno pokrene, prognoza ishoda bolesti je povoljna. Inače, moguće je razviti ozbiljnije komplikacije, uključujući sepsu. Tradicionalna medicina je također naširoko koristi u liječenju apscesa: tonzilima isperite dekocija kamilice, eukaliptusa, inhalacijom pare. Također je potrebno pratiti prehranu. Pacijentu se preporuča jesti toplinu i tekuću hranu.

prevencija

Osnova za prevenciju bolesti je pravovremeno upućivanje na liječnika, liječenje kronične infekcije žarišta, sanitarnim usmene i nosne šupljine, jačanje imunološkog sustava, hladna, dobra prehrana i tjelovježba. Rana dijagnoza i pravodobno liječenje daju priliku za potpuno i brzo oporavak.

Parathonsillarni apsces

Peritonzilarnog apsces (okolomindalinny, angina, paratonzillit, peritonzilarnog, peritonzillit) - akutni upalni proces, prolazi kod djece i odraslih okolomindalinovoy tkivu. Jednostavno rečeno, ovo - apsces, smješten blizu amigdale, truleži se, u ovom slučaju, labav vlakno.

Njegovi simptomi, u većini slučajeva - je rezultat infekcije nakon undertreated upale angina izazvan stafilokoka ili streptokoka, ili u kroničnoj krajnika. Paratonsilatni apsces može se lokalizirati s jedne strane, podijeljen na desnu i lijevu stranu, a također može imati i bilateralni karakter.

razlozi

Da biste dobili staphylococcus ili streptococcus u okolomindalinovuyu području može iz sljedećih razloga:

  1. teški oblik kroničnog tonzilitis;
  2. nakon traume u grlu (u djece do 3 godine moguće je dobiti strano tijelo u grlo);
  3. hipotermija;
  4. kronični zarazni procesi u usnoj šupljini;
  5. akutni i kronični perikoronaritis;
  6. kronični poremećaji metabolizma;
  7. komplicirana mudrost masti;
  8. mogući razvoj nakon teškog stresa;
  9. kao rezultat suzbijanja imuniteta nakon uzimanja nekih lijekova.

Dijagnostika vrste

Flegmatska angina, ovisno o mjestu na pragu grla, podijeljena je na sljedeće vrste:

Najčešći, koji je karakterističan za obdukciju. Nalazi se u prostoru između gornjeg pola amigdala i lukom jezika i jezika. Pojavi se paratonzillit u ovom području zbog male drenaže gornjeg dijela amigdale. Sa golim okom, žućkasti apsces na jeziku i jezik luk može se vidjeti nakon 5 dana nakon infekcije.

Stražnji paratonzillit nalazi u području između amigdale i velopharyngeal karike koja djeluje smirujuće na otvaranju usta, ali izaziva upalu i oticanje grla i poslije, i teškoće u disanju.

Donji paratonsilni apsces blizu donjeg pola amigdala je lokaliziran. Pojavljuje se uglavnom zbog zubnih problema.

  1. Vanjska.

Njezini simptomi su vrlo rijetki, pojavljuju se van, na koži, nešto više ili niže od predloženog mjesta krajnika.

simptomi

Ako se pojavljuju simptomi tonsilitisa, često kod djece, paratonsilarni apsces se može pojaviti i kod djece i kod odraslih. Obilježja simptoma isti su za sve.

Prvi simptomi počinju brinuti 2 dana - tjedan dana prije nego što se pronađe paratonsilitis. Prvo, tu su i bolovi u grlu kad peritonzilarnog apsces jednostrana, bol će također smetati s jedne strane i povećava s gutanjem i jede. Također uznemiravaj:

  • groznica, zimica i slabost;
  • povećanje temperature do 40 ° C;
  • edem nepca i tonzila, što dovodi do pomicanja jezika na suprotnoj strani područja na kojem se razvio paratonzilitis;
  • glavobolja;
  • nesanica, kao rezultat mnogih simptoma;
  • "Stidljivost" uha i boli, s jednostranim paratonzilitisom, bol odgovara području gdje se nalazi paratonski apsces;
  • oticanje jezika i leđa grla;
  • povećani limfni čvorovi;
  • loš dah.


Razvoj peritonsilarnog apscesa karakterizira bol, koja se razlikuje od bolova u anginu, jača, oštrija, ponekad čak i nemoguće pomicati glavu i jesti.

komplikacije

Apsces, po sebi, komplikacija ako se ne tretira na vrijeme, možda je najstrašnija komplikacija samopuštanje gutljajnih sadržaja i kontaminacije krvi.

Djeca mogu razviti komplikacije u obliku ždrijela apscesa, kada se počinju pojavljivati ​​ždrijelne stanice i limfni čvorovi. Liječenje apscesa apscesa, često, operativno, ali ne uvijek uključuje uklanjanje tonzila.

liječenje

Liječenje paratokonskog apscesa javlja se na tri načina:

  1. konzervativan
  2. kirurgija
  3. kompleks

Konzervativno liječenje imenovan je s pravodobnim otkrivanjem simptoma, kada je paratonzilitis u početnoj fazi. Konzervativno liječenje je dvije vrste:

  • Opći, pretpostavljajući primanje antibiotika, vitamina, anestezirajućih i imunostimulirajućih sredstava. U ovom slučaju, grupa antibiotika penicilina svrstani amoksicilin, Amoxil, u slučaju alergijske reakcije, kao i neučinkovitosti penicilina, makrolida su zamijenjeni (azitromicina), ili cefalosporini (Cefodox, ceftriakson). Za djecu s bolestima tonzila i grla propisane su Amoksiclav, Ormax, Cefodox u suspenzijama.
  • Lokalno, koristeći gublje grla i usta s furacilinom, klorheksidinom, lokalnim antisepticima u sjedećim sprejevima, na primjer, Bioparox.

Kirurško liječenje možda dvije vrste:

  1. Punkcija. Na području paratonskih apscesa vrši se probijanje za gubu;
  2. Autopsija paratonskih apscesa, kada se apsces rezanja scalpelom. Postoje slučajevi kada se rez nakon operacije zaglavi i intervencija treba ponoviti, ali već ispušta područje na kojem je formiran paratonsilitis. Ni u kojem slučaju ne može otvoriti paratonsilarni apsces kod kuće, to može biti izuzetno opasno za početak sepsa krvi, a kao rezultat i smrt.

Nakon niza postupaka liječenja koji ne funkcioniraju, paratonsilatni apsces liječi se operativnim uklanjanjem tonzila. Ovo je radikalna metoda, posljednja nada oporavka. No, kao rezultat operacije, paratonsilni prostor je uklonjen i paratonsilarni apsces uklonjen je zajedno s fokusom infekcije u amigdali.

prevencija

Preventivne mjere za razvoj paratonskih apscesa iznimno su jasne. Upozoravaju paratonzillit samo adekvatan tretman temeljne uzroke gnojna komplikacija, odnosno vrijeme potrebno za liječenje infekcija usta i krajnika, nakon tretmana, promatrati preventivne mjere i kako bi se spriječilo prelijevanje bolesti u kroničnoj fazi. I također, ne boli:

  • ojačati imunitet otvrdnjavanjem, igranjem sportova, dobro jedući, zdravim načinom života;
  • kod kuće, čuvajte se, održavajte vlažnost zraka;
  • kako bi se spriječilo ponavljanje kronične bolesti, pravilno rasporediti raspored rada i odmora, ne vratiti tijelo na tijelo, dobiti dovoljno sna i ne odustati hodanje na otvorenom.

Parathonsillarni apsces

Paratonsilatni apsces je gnojna šupljina smještena u tkivima koja okružuju palatinsku tonzilu. Gnojni šupljinu (apscesa) razvijen u posljednjoj fazi vlakana okolomindalikovoy upale nastalu nakon kronične angine ili akutna angina.

sadržaj

U većini slučajeva utječe samo na jednu stranu, ali postoji i bilateralni paratonsilni apsces.

oblik

Usredotočujući se na klasifikaciju profesora V.D. Dragomiretsky (na mjestu lokalizacije), izoliran je paratonski apsces:

  • Prednji i prednji. Najčešći tip, kojeg karakterizira hiperemija, infiltracija i oticanje supratonsklačnog prostora. Infiltrirani prednji palatalni luk gura neznatno promijenjenu tonziju na zahvaćenu stranu dolje i naprijed.
  • Stražnji i natrag. Često se događa. Ovu vrstu karakterizira značajan oticanje i infiltracija stražnje palatinske luka. Moguće je širenje edema na mekani nepce i vestibularni dio grkljana. Tonsil na pogođenoj strani se pomaknuo prema naprijed, ima bolova kod gutanja.
  • Bočni. To je vrlo rijetko. U ovom tipu apscesa u području bočnog vrata nalazi se infiltracija tkiva, vrata maternice, palpacijom limfadenitisu u submandibilarne regije označene osjetljivost predmetni trismus (tonik spazam mišića od žvakanje). Tonsil se proteže do srednje linije, sve paratonzilno vlakno karakterizira umjerena infiltracija.
  • Donja. Relativno je rijetka. Karakteriziran pomicanjem prednjeg palatalnog luka naprijed i dolje zbog infiltracije u donjem dijelu. Postoji jaka bol kod gutanja, pojačavanja u procesu otvaranja usta i davanja u uho na zahvaćenu stranu. Edem se može pomaknuti u područje jezične površine epiglotisa.

razlozi

Peritonzilarnog čir je uzrokovan prodiranjem patogenih mikroorganizama u okolno tkivo nepčanim tonzilama. Razlog većine apscesi su Streptococcus (najčešće Streptococcus pyogenes, ali druge vrste ovog patogena, njihove udruge, kao i stafilokoki i gljive Candida). Najozbiljniji tijek bolesti opažen je s anaerobnom infekcijom.

Peritonzilarnog čir može razviti kao posljedica undertreated angine (lakunarni, na kataralni ili jajnika) ili kao komplikacija teške kronične angina. Patogena prodire paratonsillar krajnik tkivo iz prekinutog tijekom liječenja angine ili pothlađenja u slučaju kronične angina.

Neizmijenjeni krajnici (prisustvo tkivnih ostataka) također mogu poslužiti kao izvor infekcije.

U okolnoj infekciji tonsil tkiva može doći do:

  • odontogeno, tj. karijesni zubi služe kao izvor patogene mikroflore;
  • zbog traume i ulaska u tkivo blizu stranog tijela;
  • s protokom krvi u općim infekcijama (hematogeni način).

Paratonsilatni apsces izaziva prisutnost:

  • kronične upalne bolesti (sinusitis, sinusitis, itd.);
  • dijabetes melitus;
  • razni poremećaji imuniteta;
  • pušenje i zloupotreba alkohola.

Starost također utječe na razvoj apscesa (to je češći kod sposobnog stanovništva, ali se brže razvija kod starijih osoba s slabim imunitetom) i životnim uvjetima.

patogeneza

Paratonsilatni apsces razvija se u posljednjoj fazi paratonzilitisa kao posljedica penetracije u paratonsilino vlakno i intermakularni prostor patogene mikroflore. Nedostatak adekvatne terapije u početnim fazama paratonzilitisa dovodi do formiranja apscesa (stupanj gnojno taljenja tkiva s ograničenim žarištima propadanja).

U vnutrindilkovoy celulozu patogen dobiva uglavnom iz zahvaćene palatinske tonzile. Najčešći izvor infekcije je gornji pol krajnika, okružen više trošan, te stoga više osjetljiv na uvođenje patogena paratonsillar vlakana.

Smješten u većini ljudi u debljini mekog nepca, pomoćni limfoidni režanj je prekriven lakom. Ona promiče širenje infekcije, budući da komunicira s gornjim stupom amigdale. Osim toga, dodatna rebra ostavljena za vrijeme tonzilektomije (uklanjanje tonzila) okružena su ožiljcima, što pogoduje razvoju apscesa na ovom području.

U kroničnom tonzulitisu, sluznice Weber su uključene u upalni proces, pridonoseći širenju infekcije u paratonsilinskom području.

Do način odontogene infekcije širenje zaraze javlja kroz limfne žile karijesne zuba (obično je to stražnja zubi donje vilice) paratonsillar direktno na tkivu bez utjecaja na krajnika.

simptomi

Paratonsilatni apsces započinje oštrom, obično jednostranom boli u grlu. U početku se osjeća kada gutaju, a zatim postaje trajna. Može zračiti u zubima ili uhu.
Uobičajeni simptomi uključuju:

  • opće opijanje tijela, popraćeno osjećajem slabosti, glavobolja i bolova u mišićima;
  • zimice i visoku temperaturu, dostižući 39-40 ° C;
  • poremećaja spavanja.

Specifični simptomi paratononskih apscesa uključuju:

  • očituje se u različitim stupnjevima trismusa žvačne muskulature, zbog čega pacijent ne može otvoriti usta i normalno jesti;
  • osjećaj komete u grlu i poteškoće s gutanjem;
  • jednostrana (češća) ili bilateralna proširenja limfnih čvorova limfoma i limfnih čvorova;
  • kršenje fonacije (nazalni glas);
  • neugodan miris koji dolazi iz usta;
  • bol kod okretanja ili naginjanja glave;
  • prisilni položaj glave (nagnut prema bolovima i naprijed).

Parathoncilni apsces može biti praćen kratkom daha, što je uobičajeno kod djece.

Mogući apsces koji nastaje samoći, što dovodi do spuštanja svih simptoma.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti se temelji na:

  • analiza pritužbi pacijenata;
  • opća inspekcija;
  • podaci farnoskopije i laringoskopije.

U procesu proučavanja anamneze bolesti, određuje se jesu li u bliskoj budućnosti:

  • akutna upala krajnika svih vrsta, popraćena u većini slučajeva visokom temperaturom (39-40 ° C);
  • pogoršanje kroničnog tonsilitisa, koji je karakteriziran blagim porastom temperature (do 37,5 ° C).
  • informacije o liječenju prethodne bolesti;
  • prisutnost simptoma karakterističnih za paratonsilarni apsces;
  • kada se dogodilo pogoršanje.

Pharyngoscopy je obično teško zbog prisutnosti trism. Najčešće pharyngoscopic slika uključuje:

  • asimetrija mekog nepca;
  • izbočenje amigdala s zahvaćene strane na srednju liniju formiranjem zacrnjelog područja iznad njega kroz sluznicu čiji gnoj može biti vidljiv.

S kondenziranim područjem na kojem se formira apsces može se nalaziti:

  • U području stražnje palatinske luka. U tom slučaju se opaža oteklina i oteklina.
  • Ispod amigdale. Karakterističan znak, koji se otkriva s indirektnom laringoskopijom, je natečeni donji stup amigdale i natečeni donji dio prednje palatinske luka. Moguće oticanje jezika sa strane lezije i širenje edema na jezičnoj površini epiglotisa (opasni rizik za blokiranje ulaza u grkljan).
  • Izvan tonzila. Razlikuje se blago oticanje amigdala zahvaćene strane i oticanje okolnih tkiva. S razvojem kolateralnog edema (razvijanje blizu fokusa infekcije), povećana reaktivnost sluznice grkljana stvara rizik od gušenja.

Na lateralnom rasporedu apscesa i sumnje na razvoj komplikacija imenovati
kompjutorska tomografija i ultrazvuk vrata.

liječenje

Na paratonsilinskom apscesu naznačeno je hospitalizacija. Liječenje uključuje kirurške metode i naknadno konzervativno liječenje.

Kirurške metode uključuju:

  • otvaranje paratonskih apscesa (urez ili incizija) ili njezina probijanja;
  • bilateralna tonzilektomija (tonzilektomija).

Probijanje s naknadnim usisavanjem gnoja obično je nedjelotvorno pa se češće koristi za dijagnozu.

Rez je pod lokalnom anestezijom u području najvećeg izbočine, a njegov nedostatak u vertikalnom spoju (s donji rub prednje pramčani utjecajem prema gore) i horizontalnu liniju (prolazi kroz bazu jezika i donjeg ruba zdrave strane mekog nepca). Na tom je mjestu najčešće spontana disekcija apscesa.

Tehnika otvaranja paratonskih apscesa uključuje:

  • urezivanje tkiva s skalpelom od naprijed prema natrag je duboko 1,5-2 cm i dužine 2-3 cm;
  • uvod u formiranu šupljinu Hartmannovih pinceta;
  • širenje rane do 4 cm kako bi se isključilo stvaranje mostova u šupljini apscesa.

Mogući otvaranje apscesa pincetom samo Hartmann Schneider ili posebno dizajniran alat koji se koristi za otvaranje kroz rupu nadmindalikovuyu prednji apsces lokalizacije.

Kada je stražnji lokalizacija čir rez u području najvećeg protruzije stražnje tonzile do dubine od 0,5-1 cm na dnu - u donjem dijelu prednje luk na istoj dubini.

Lateralni ili vanjski apsces teško je otvoriti, spontani se proboj pojavljuje na ovom području rijetko, pa se s ovom lokalizacijom pojavljuje apscesesilektomija.

Indikacije za abscesescillectomiju su:

  • nema poboljšanja nakon apscesa;
  • početak komplikacija;
  • čestih ponavljajućih tonzila ili paratonsilnih apscesa.

U postoperativnom razdoblju imenuje se:

  • antibakterijska i anti-edematska terapija, moguće je koristiti anestetike i antipiretike;
  • Ispiranje grla s antiseptičkim otopinama.

U fazi zaustavljanja upale, moguća je terapija UHF-om i različiti termički postupci.

Moguće komplikacije

Razvoj apscesa i nepravodobno započinjanje liječenja može izazvati:

  • Phlegmon (purulentna upala mekih tkiva) vrata. Distribucija gnoja olakšana je prisutnošću na ovom području između mišića neintermedijskih prostora koji su međusobno odvojeni fasciklom (septumi vezivnog tkiva).
  • Mediastinitis, kod kojeg dolazi do upale prostora između pleuralnih šupljina.
  • Sepsis, u kojem se infekcija širi hematogenim po tijelu.
  • Akutna stenoza grkljana kada se upala širi na tkivo grkljana. Zagušenje je moguće.

Svaka od ovih komplikacija s nepravodobnom skrbi može završiti kobnim ishodom.

prevencija

Preventivne mjere se temelje na:

  • jačanje imuniteta (opće i lokalno);
  • liječenje kroničnih bolesti nosa i grla, koje je poželjno provesti u svibnju i lipnju;
  • korištenje antibiotika i puni tijek liječenja (najmanje 7 dana) angine. Budući da je razvoj paratonskih apscesa češći kod ljudi koji puše i piju, preporučuje se voditi zdrav stil života i odustati od štetnih navika.

Kod stanja imunodeficijencije potrebna je redovita korekcija.

Parathonsillarni apsces

Parathonsillarni apsces - akutna gnojna upala peripermičnog celuloznog tkiva. Glavni simptomi bolesti - Jednostrano boli „trganja” karaktera, koja se pojačava gutanjem, prekomjerno izlučivanje sline, trismus, oštar dah, opijenost sindrom. Dijagnoza se temelji na prikupljanju anamnestičnih informacija i pritužbi pacijenata, rezultatima farnoskopske, laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. Terapeutski program uključuje antibiotsku terapiju, peroralno čišćenje s antiseptičkim sredstvima, kirurško pražnjenje apscesa, ako je potrebno, apscesesilisektomija.

Parathonsillarni apsces

Pojam "paratononeuropski apsces" koristi se za označavanje posljednje faze upale - stvaranje gnojne šupljine. Sinonimika - "flegmonska angina" i "akutni paratonsilitis". Bolest se smatra jednim od najtežih gnojnih lezija ždrijela. Više od 80% slučajeva patologije javlja se na pozadini kroničnog tonzilizata. Najčešće se javlja kod osoba u dobi od 15 do 35 godina. Predstavnici muške i ženske osobe pate od iste frekvencije. Za ovu patologiju karakterizira sezonalnost - učestalost se povećava u kasnoj jeseni i rano proljeće. U 10-15% paratonsilitis stječe rekurentni tečaj, u 85-90% pacijenata, egzacerbacije se javljaju češće nego jednom godišnje.

Uzroci paratonskih apscesa

Glavni uzrok razvoja je penetracija patogenih mikroflora u tkiva koja okružuju paladijske tonzile. Paratonzilarni apsces rijetko se dijagnosticira kao neovisna bolest. Polazni čimbenici su:

  • Bakterijske lezije ždrijela. Većina apscesa peripermarentalnog tkiva pojavljuje se kao komplikacija akutnog tonsilitisa ili pogoršanja kroničnog tonsilita, rjeđe akutnog faringitisa.
  • Stomatološka patologija. U nekih bolesnika bolest ima odontogeno podrijetlo - uzrok je karijesa gornjih kutnjaka, periostitis alveolarnih procesa, kronični gingivitis itd.
  • Traumatska ozljeda. U rijetkim slučajevima, stvaranje apscesa u tkivima susjednim amigdalima događa se nakon infekcije rana sluznice ove regije.

U ulozi patogena uglavnom djeluju Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, rjeđe - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, pneumokoki i Klebsiella različiti, gljivice Candida roda. Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja patologije uključuju opću i lokalnu hipotermiju, smanjenje općih zaštitnih sila tijela, anomalije razvoja tonzila i ždrijela, pušenje duhana.

patogeneza

Paratonlesillarni apsces u većini slučajeva komplicira tijek jednog od oblika tonsilitis. Nastajanje ulkusa gornje lokalizacije olakšava se prisutnošću dubljih kripti u gornjem dijelu tonzila i postojanju Weberovih žlijezda, koji su aktivno uključeni u proces kronične angine. Česte pogoršanje tonsilitisa dovodi do stvaranja ožiljaka u području usta kriptova i palatinskih lukova - postoji spoj s kapsulom amigdala. Kao rezultat toga, poremećena je drenaža patoloških masa, stvoreni su uvjeti za aktivnu reprodukciju mikroflora i širenje zaraznog procesa unutar celuloze. U odontogenom podrijetlu bolesti, patogena mikroflora prodire u perimendalikovye tkivo zajedno s strujom limfe. U ovom slučaju, poraz krajnika može biti odsutan. Traumatski paratonsilitis posljedica je povrede cjelovitosti sluznice i prodiranja infektivnih sredstava iz usne šupljine izravno u tkivo kontaktom.

klasifikacija

Ovisno o morfološkim promjenama u šupljini orofarinksa razlikuju se tri osnovna oblika paratonsilarnog apscesa, koji su također uzastopni stupnjevi njegovog razvoja:

  • Edematozno. Karakterizira ga natečenost peri-maksimalnih tkiva bez izraženih znakova upale. Klinički simptomi često su odsutni. U ovoj fazi razvoja bolest se rijetko identificira.
  • Infiltracija. Pokazuje se hiperemija, lokalna groznica i sindrom boli. Dijagnoza u ovom obliku javlja se u 15-25% slučajeva.
  • Abscessed. Formira se na 4.-7. Danu razvoja promjena infiltracije. U ovoj se fazi opaža velika deformacija ždrijela zbog masivne fluktuirajuće izbočine.

Uzimajući u obzir lokalizaciju purulentne šupljine, uobičajeno je razlikovati sljedeće oblike patologije:

  • Prednji ili prednji kraj. Obilježen oštećenjem tkiva iznad amigdale, između njegove kapsule i gornjeg dijela jezičnog (prednje) luka. Najčešća varijanta bolesti se pojavljuje u 75% slučajeva.
  • Stražnji. Uz ovu mogućnost, apsces se formira između ždrijela (stražnjeg) luka i ruba amigdale, rjeđe - izravno u luku. Prevalencija je 10-15% od ukupnog broja pacijenata.
  • Donja. U tom slučaju, pogođeno područje ograničeno je donjim polovima amigdala i bočnim zidom ždrijela. Promatra se u 5-7% bolesnika.
  • Vanjski ili bočni. Izražava se formiranjem apscesa između bočnog ruba paladijske tonzila i stijenke ždrijela. Naj rijetki (do 5%) i teški oblik patologije.

Simptomi paratonskih apscesa

Prvi simptom poraza perimondalnog vlakna je oštra jednostrana bol u grlu prilikom gutanja. Samo u 7-10% slučajeva bilježi se bilateralni poraz. Sindrom boli brzo postaje trajno, oštro se povećava čak i kada pokušate progutati slinu, što je patognomonski simptom. Postupno bol dosegne "suzenje" karaktera, postoji ozračenje u uhu i donjoj čeljusti. Istodobno se pojavljuje izražen sindrom intoksikacije - groznica do 38,0-38,5 ° C, opća slabost, bolna glavobolja, poremećaj spavanja. Umjereno povećao mandibule, prednje i stražnje skupine grličnih limfnih čvorova. Kao posljedica refleksne hipersalivizacije dolazi do protokljanog sline iz kuta usta. Mnogi bolesnici imaju izražajni miris iz usta.

Daljnja progresija dovodi do pogoršanja stanja pacijenta i pojave tonicnog grčeva žvačne muskulature - trismusa. Ovaj simptom je karakterističan za paratonsilarni apsces. Postoje promjene u govoru, nazalnom. Kada pokušaš progutati tekuću hranu, može ući u grkljanu nosa, grkljan. Sindrom boli se povećava s okretanjem glave, prisiljavajući bolesnika da ga zadrži nagnutom prema leziji i okrenuti se cijelim tijelom. Većina pacijenata pola sjedište s glavom nagnutom dolje ili ležanjem na bolnoj strani.

Mnogi pacijenti 3. i 6. dan imaju spontano disekciju apscesne šupljine. Klinički to se očituje iznenadnim poboljšanjem općeg stanja, smanjenjem tjelesne temperature, blagim smanjenjem težine trismusa i pojavljivanjem nečistoće purulentnog sadržaja u slini. S produljenim ili složenim tečajem, proboj se javlja 14. do 18. dana. Širenjem gnojnih masa u blisko ždrijelo, otvaranje apscesa se uopće ne može pojaviti, pacijentovo stanje i dalje se pogoršava progresivno.

komplikacije

Najčešće komplikacije uključuju difuzni flamon vrat i mediastinitis. Oni mogu se vidjeti na pozadini perforacije bočne stijenke ždrijela i uključenost u patološkom procesu parafarengialnogo prostoru gdje bolne mase proširila na medijastinuma ili baze lubanje (rijetke). Rjeđe sepsa i kavernozni sinus tromboza javljaju tijekom prodiranja infekcije kod cerebralne protok krvi kroz vene i pterigijem mindalikovye venskog pleksusa. Slično se razvijaju apscesi mozga, meningitis i encefalitis. Izuzetno opasna komplikacija je arrozno krvarenje zbog gnojno topljenja krvnih žila blizu faringnog prostora.

dijagnostika

Zbog prisustva izrazite patognomonske kliničke slike, utvrđivanje prethodne dijagnoze ne uzrokuje poteškoće. Za potvrdu otolaringologa obično je dovoljno imati anamnezu i rezultate farnoskopije. Kompletan dijagnostički program uključuje:

  • Prikupljanje anamneze i pritužbi. Često, apsces se formira 3-5 dana nakon liječenja akutne spontane angine ili reljefa simptoma kroničnog oblika bolesti. Liječnik se također usredotočuje na moguće traume orofarinksa, prisutnost žarišnih infekcija u usnoj šupljini.
  • Opći ispit. Mnogi pacijenti odlaze u medicinsku ustanovu s prisilnim nagibom glave do bolne strane. Ograničena su ograničenja pokretljivosti vrata, proširenje regionalnog limfnog čvora, prodoran miris iz usne šupljine i febrilna tjelesna temperatura.
  • Pharyngoscope. Najpoznatija metoda dijagnoze. Omogućuje vam da vizualno odredite prisutnost fluktuirajućeg kuglastog izbočenja peritritritičnog tkiva prekrivenog hiperemijskom mukozom. Često na njegovoj površini nalazi se mala površina žućkaste boje - zona budućeg prodora gnusnih masa. Obrazovanje može uzrokovati asimetriju grla - pomicanje jezika na zdravu stranu, pomicanje paladijske tonzila. Lokalizacija apscesa ovisi o kliničkom obliku patologije.
  • Laboratorijska ispitivanja. U općenitom krvnom testu zabilježene su nespecifične upalne promjene - visoka neutrofilna leukocitoza (15,0 x 10 9 / l i više), povećanje ESR. Bakterijska kultura se provodi kako bi se odredio patogen i odredio njegovu osjetljivost na antibakterijska sredstva.
  • Hardware metode vizualizacije.SAD vrat regija, vrat CT, rendgenski glave i vrata meko tkivo se dodjeljuju s diferencijalnoj dijagnozi, uklanjanje patološkog procesa u razmnožavanje prostora parafaringealnoe, medijastinuma i t. D

Patologija je diferencirana s difterijom, crvenom groznicom, tumorskim bolestima, aneurizmom karotidne arterije. U korist difterije dokaz je prisutnosti prljave sive prevlake na sluznici, nedostatka trism i otkrivanja Lefflerovih štapića prema spremniku. sjetve. Kod skrletne groznice otkrivaju se osip na malom kožu, a anamneza ima kontakt s bolesnom osobom. Za onkološke lezije karakterizirane očuvanjem normalne tjelesne temperature ili manjeg subfebrilnog stanja, odsutnosti jakog sindroma boli, sporog razvoja simptoma. U prisutnosti vaskularne aneurizme pulsiranje, sinkronizirano ritmom srca, određuje se vizualno i palpacijom.

Liječenje paratonskih apscesa

Glavni cilj liječenja u fazi edema i infiltracije je smanjenje upalnih promjena, stvaranjem apscesa, ispuštanjem šupljine i sanitiziranjem fokusa infekcije. Zbog visokog rizika od komplikacija, sve terapijske mjere provode se samo u bolnici. Plan liječenja uključuje:

  • Terapija lijekovima. Svi bolesnici su propisani antibiotici. Uobičajeni lijekovi su generacija cefalosporina II-III, aminopenicilini, linkosamidi. Nakon primanja rezultata bakterijske inokulacije, režim liječenja se podešava uzimajući u obzir osjetljivost patogena. Kao simptomatska terapija koriste se antipiretici, analgetici i protuupalni lijekovi, a ponekad se primjenjuje i infuzijska terapija. Za ispiranje usta koristite antiseptička rješenja.
  • Operativne intervencije. U prisutnosti formiranog apscesa, paratonsilatni apsces se otvara i šupljina se iscuri pod regionalnom anestezijom. Kronične relaps naravno, angine ponovljen paratonzillitah prethodne terapije provodi abstsesstonzillektomiyu neučinkovitosti ili - pražnjenje čir istovremeno s odstranjivanjem zahvaćenih nepčanim tonzilama.

Prognoza i prevencija

Prognoza za paratonsilarni apsces ovisi o pravodobnosti pokretanja liječenja i učinkovitosti terapije antibioticima. Uz adekvatnu terapiju, ishod bolesti je povoljan - potpuni oporavak javlja se 2-3 tjedna kasnije. Ako postoje intratorakalne ili intrakranijalne komplikacije, prognoza je upitna. Prevencija pravovremeno podcšavanjc žarišta gnojni: racionalno liječenje angine, kronične karijesne zubi, gingivitisa, upale adenoid vegetacije i drugih abnormalnosti, prolaz pune tijek antibiotika.

Paratonzilarni apsces - uzroci, simptomi, kirurško liječenje i terapija lijekovima

Gnojni akutne upale - peritonzilarnog čir grlo - pojavljuje kao rezultat penetracije infektivnih bakterija (stafilokoki, streptokoki) u okolomindalinnuyu vlakana. Često se bolest javlja kao komplikacija kroničnog tonzilizata ili tonzila. Apsces je češći među odraslim osobama, rijetko se nalaze u djece.

Što je paratonsilarni apsces?

Ozbiljna gnojna lezija orofaringealnih tonzila naziva se parathonsillarni apsces. Druga imena bolesti su akutni paratonsilitis, vaskularni tonzilitis. Patologija je bilateralna ili jednostrana, opasna je bolest zbog mogućeg otvaranja bolnog apscesa. Širenje bolesti se javlja od bolesne osobe do zdrave osobe, tako da trebate zatražiti pomoć liječnika na vrijeme.

Najveća učestalost apscesa pada na dob od 16 do 35 godina, a ostali ljudi imaju manju vjerojatnost da će patiti od bolesti. Uznemirenost s istom frekvencijom pogođena je muškarcima i muškarcima. U pravilu, patologija se javlja u 80% slučajeva zbog kroničnog tonsilitisa. Ova komplikacija često prati stvaranje gnoja na tonzilima. Paratonsilarni apsces karakterizira sezonalnost - vrh učestalosti doseže maksimalno na početku proljeća ili na kraju jeseni. Samo 15% pacijenata ima rizik od ponavljanja paratonzilitisa, 85% egzacerbacija se javlja jednom godišnje.

Uzroci paratonskih apscesa

Glavni razlog za pojavu paratonzilitis je prodiranje patogenih bakterija u tkiva koja okružuju paladijske tonzile. U pravilu su uzročnici bolesti Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, gljivica iz roda Candida, Klebsiella, pneumokoka. Povećava rizik od patološke lokalne hipotermije, pušenja duhana, anomalije razvoja tonzila, smanjenja imuniteta. Apsces se rijetko dijagnosticira kao neovisna bolest. Polazni čimbenici njegova razvoja su:

  • Traumatske ozljede. Tvorba paratonsilitisa događa se nakon infekcije rana tonsilne sluznice.
  • Bakterijska bol u grlu. U pravilu, apsces bližeg mandibularnog tkiva pojavljuje se u pozadini pogoršanja kroničnog tonsilita, akutnog tonsilitisa, rjeđe faringitisa.
  • Stomatološka patologija. Bolest često uzrokuje periostitis (periostitisa) alveolarnu kost, zubni zub red, kronična upala zubnog mesa (upala guma), gnojnu upalu slinovnice. Rijetko se infekcija može pojaviti kroz unutarnje uho.

Rizična skupina za razvoj paratonsilitisa sastoji se od kategorija pacijenata koji pate od takvih bolesti:

  • anemija (anemija);
  • dijabetes melitus;
  • imunodeficijencije;
  • onkološke bolesti.

klasifikacija

Otkrivanje i liječenje paratonzilitisa u ranoj fazi može spriječiti daljnji razvoj bolesti. U pravilu, pojava patologije često je maskirana zbog znakova upale grla s respiratornom infekcijom virusnog podrijetla. Flegmonusni tonzilitis se može manifestirati u obliku tri oblika:

  1. Edematozno. Rijetko se dijagnosticira; praćena samo malom boli u grlu, koja se, na primjer, može objasniti jednostavnom hipotermijom. Dakle, bolest može lako ući u sljedeću tešku pozornicu.
  2. Infiltracija. Ovaj oblik karakterizira pojava simptoma opijanja: glavobolja, vrućica, slabost i lokalni simptomi - crvenilo grla, bol kod gutanja. U pravilu je propisana glavna terapija za bolesnike s paratonzilitisom u ovoj fazi.
  3. Abscessed. Razvija se u 80% bolesnika s neželjenim grloboljem, ako ne pravodobno liječenje. Glavni simptomi ove faze su deformacija ždrijela zbog fluktuirajuće masivne izbočine.

Paratonsilatni apsces purulentne šupljine dijeli se na 4 vrste:

  1. Stražnji. Između stražnjeg luka i amigdale. To je druga frekvencija - u 16% slučajeva.
  2. Anterior (supratonsillar). To je iznad amigdale ili između njega i prednjeg luka. To je najčešći tip - to se vidi kod 70% pacijenata.
  3. Bočna (vanjska, bočna). Nalazi se između ždrijela i srednjeg dijela amigdale. To je rijetka lokalizacija, koja se javlja u 4% slučajeva. U ovom slučaju, bočni pogled je najteži; sličan raspored ima slabe uvjete za proboj i pročišćavanje apscesa. Često gnječan eksudat počinje se akumulirati u određenom prostoru i uništava okolna tkiva.
  4. Donja. Formiran između strane ždrijela i donjeg pola krajnika. Uočeno je 7% pacijenata.

Simptomi paratonskih apscesa

Prvi znak paratonskih apscesa je jednostrana oštra bol kod gutanja. Samo u 10% slučajeva bilježi poraz krajnika. Sindrom boli vrlo brzo postaje stalan, oštro raste čak i kada pokušavate progutati slinu. Postupno neugodni simptomi se pojačavaju, bol počinje širiti na nižu čeljust i uho. Pored toga, znakovi apscesa su:

  • poremećaj spavanja;
  • visoka temperatura (38-39 ° C);
  • opća slabost;
  • refleksna hipersalivizacija (obilna salivacija);
  • anterior, mandibularne, stražnje skupine cervikalnih limfnih čvorova;
  • mučnina, vrtoglavica;
  • proljev;
  • truli miris iz usta;
  • napada migrene, otežano disanje.

Daljnja progresija bolesti dovodi do pogoršanja dobrobiti pacijenta i pojave trism - tonicnog grčenja skupine žvakanja muskulature. Taj simptom prati nejasan govor, nazalni. Tekuća hrana kada se proguta može ući u grkljan, šupljinu nazofarinksa. Bol se povećava s rotacijom glave, prisiljavajući pacijenta da ga zadrži nagnutom na stranu. Mnogi bolesnici polažu ili leže. Ako se bolest ne liječi, to može dovesti do ozbiljnih posljedica - upale pluća, otežano disanje, infekcije susjednih organa.

komplikacije

Peritonzilarnog apsces sa pravodobno liječenje završava oporavak, iako je visok patogenost patogenih bakterija, slabljenje tijela obranu mogu pojaviti ozbiljne komplikacije - flegmona (akutna gnojna upala) parafaringealnogo prostor. Ako se paratonzilarna formacija apscesa brzo napreduje, pacijent može umrijeti od trovanja krvi nakon disekcije apscesa. Potencijalne prijetnje zdravlju u apscesu su:

  • krvarenje vrata maternice;
  • tromboflebitis (upala vene);
  • septičke (teške zarazne) procese širenja gnoja u cijelom tijelu;
  • nekroza (smrt) tkiva;
  • Mediastinitis (mikrobialni upalni proces), u kojem su pogođeni i respiratorni sustav i miokardij, pluća;
  • stenoza (sužavanje cjevastih krvnih žila) grkljana, kod koje pacijent može umrijeti od asfiksije (gušenja);
  • zarazno-toksični šok.

dijagnostika

Ako osoba nema nekoliko dana boli u grlu, odmah se posavjetuje sa specijalistom. Često povijest podataka nije dovoljna za konačnu dijagnozu pa liječnik može dodati pacijentu sljedeće dijagnostičke metode:

  • Opći ispit. Liječnik može vizualno identificirati bolesnike s paratonsilinskim apscesiranjem, pacijenti ulaze u kliniku s nagibom prisilne glave. Liječnik na pregledu otkriva povećanje limfnih čvorova, ograničava pokretljivost vrata, visoku tjelesnu temperaturu.
  • Laboratorijska ispitivanja. Kompletna analiza krvi može pokazati ne-specifične upalne promjene - porast ESR (stopu sedimentacije eritrocita), visoki neutrofila leukocitozu (15,0 × 109 / L). Bakterijsko sjetva se provodi kako bi se identificiralo uzročno sredstvo i odredilo osjetljivost bakterije na lijekove.
  • Metode hardvera. Ultrazvuk (ultrazvuk) vrata, CT (kompjutorizirana tomografija), radiografija mekog tkiva glave. Imenovani su da isključe širenje bolesti drugim organima.
  • Pharyngoscope. Najpoznatija metoda. Pomaže u određivanju prisutnosti globularnog izbočenja peripetalnog fibroida. Često na zaraženoj površini nalazi se mala površina žute boje - zona budućeg prodora apscesa. Obrazovanje može uzrokovati pomicanje paladijanskog tonzila, premještanje jezika na zdravu stranu.

Liječenje paratonskih apscesa

Nakon dijagnoze paratonzilitisa, temeljem stadija pacijentove bolesti, otorinolaringolog ili terapeut može propisati liječenje. U pravilu specijalist koristi kompleksnu terapiju, koja uključuje:

Paratonsilarni apsces (flegmeni grlobolju)

Paratonzilni ili apsces je akutni upalni proces s lokalizacijom u blizini modalita celuloze. Druga imena su flegma angina, paratonzilitis. To je uglavnom rezultat širenja upale u anginu ili kroničnom tonsilitu.

Proces može biti jednostrano ili bilateralno.

Uzroci lošeg grla

  1. Upala u blisko meandinalno vlakno je izazvana ingestijom stafilokoknih, streptokoknih i nekih drugih infekcija u nju. Patogeni agensi prodiru u lacune koje se nalaze u tonzama folirala koji se prostiru u tkivima, ili iz lakta koji se nalazi u dubini i dostiže tonzilnu kapsulu. Najčešće, patogeni mikrobi prodiru u okolno tkivo tonilogenim putem, tj. gornjim stupom amigdala. Razlog tome je da u ovom dijelu ima krivudavih dubokih lacunaa, celulozu karakterizira povećana opuštenost (u usporedbi s drugim područjima), a debljina kapsule je beznačajna.
  2. Apsces se također može razviti kao posljedica kršenja integriteta ždrijela zbog traume.
  3. Pokusni faktor može biti i perikoronaritis, koji je upalni proces u tkivima desni oko izbijanja zuba, kao i kršenje normalne erupcije zubnog mudrosti.
  4. Važnu ulogu ima slabljenje obrambene strukture tijela zbog određenih uzroka: stres; hipotermija; metabolički poremećaji; prenesene bolesti; prijem nekih lijekova.

Vrste bolesti

Ovisno o lokaciji, uobičajeno je razlikovati nekoliko vrsta paratonzilita:

  1. Upalni proces prve vrste je lokaliziran između lingula jezika i gornjeg pola amigdala. Ovaj oblik bolesti najčešći je zbog karakteristične osobine gornjeg dijela amigdale: nedovoljne drenaže. Istovremeno, na pogođenoj strani, edematous nebo strši naprijed. Pet dana nakon pojave bolesti, fokus upale u obliku žućkastog uzorka pojavljuje se na površini jezičca i jezika. U ovom trenutku, apsces nastoji otvoriti sebe.
  2. U stražnjem obliku, upala je lokalizirana između ždrijela i amigdala. Ovaj raspored ne dovodi do problema pri otvaranju usta - ta je točka vrlo važna za dijagnozu. Sa stražnjom lokalizacijom apscesa, upalni proces često se mijenja u grkljan, što kasnije dovodi do značajnog suženja njegovog lumena i poteškoća u disanju.
  3. Donji oblik karakterizira prisutnost upalnog procesa na donjem polu amigdale. Ova se vrsta može razviti zbog nepravilnog izbijanja mudrosnih zuba, karijesa, nekih drugih zubnih bolesti.
  4. U nekim je klasifikacijama izolirana i vanjska inačica paratonsilarnog apscesa, u kojoj upala prekriva područje izvan tonzila. Ovaj je oblik rijedak.

Simptomi paratonskih apscesa

Bit ove bolesti je gubljenje labavog vlakna i razvoj apscesa oko tonzila. Proces se razvija kako slijedi:

Angina, prateći akutni tonzilitis, dovodi do formiranja tonzila na tonzilima, sprečavajući odljeva purulentne sekrecije i prodiranja infekcije u obližnju mandibularnu regiju. Loose vlakna počinju postati upaljene, kapilare su ispunjene krvlju i širenje, postoji značajan oticanje sluznice.

Paratonzillit s istom učestalošću pojavljuje se i kod odraslih i djece (za razliku od tonzulitis, koji je češće bolestan u djetinjstvu).

Klinička slika se očituje 2-8 dana prije početka stvaranja apscesa. Stanje pacijenta postupno se pogoršava:

  • u grlu se javljaju jednostrani bolovi;
  • Bolni osjećaji se povećavaju gutanjem;

Ova dva znaka su prvi simptomi bolesti.

Kako se apsces razvija, postoje i drugi simptomi:

  • bol u peritonsilinskoj regiji, koja je trajna;
  • opća slabost;
  • groznica;
  • glavobolje;
  • poremećaj spavanja;
  • kršenje fonizacije;
  • bol u uhu na strani lezije;
  • povećani limfni čvorovi;
  • oticanje jezika;
  • zimice;
  • povećanje tjelesne temperature na 39-40 stupnjeva;
  • prisutnost lošeg daha;
  • trism (tonik spazma žvačnih mišića);
  • natečenost i crvenjenje neba i područja krajnika, postupno dovodeći do činjenice da edem počinje prekrivati ​​tonzil i kao što su "protjerali" jezik u suprotnom smjeru.

Govoreći o sindromu boli s paratonskih apscesa, treba napomenuti da ima neke razlike od boli u anginu:

  • je akutniji;
  • promatrano u mirnom stanju;
  • se pojačava najmanjim pokretom;
  • Radi se u zubima ili uhu.

Kao rezultat toga, pacijent ne može otvarati usta, pokušava držati glavu nepomičnu, malo sklona pogođenoj strani. Jelo je uopće teško ili nemoguće.

Liječenje paratonskih apscesa

Liječenje paratonzilitis se provodi pomoću tri glavne metode

  • konzervativne;
  • kirurgija;
  • kompleks.

Konzervativno liječenje je učinkovito tijekom početne faze bolesti. Podijeljen je u dvije vrste:

U postupku općeg liječenja koriste se sljedeći lijekovi:

  1. Antibakterijska sredstva. Tijekom istraživanja otkriveno je da uporaba tetraciklinskih i aminoglikozidnih antibiotika nije učinkovita u liječenju paratonskih apscesa. Preporučljivo je davati amoksicilin od nezaštićenog ili zaštićenog amoksicilin-klavulanata, koji ima široki spektar antibakterijskog djelovanja na gram-negativne i gram-pozitivne mikroorganizme.
  2. Makrolidi se koriste u odsustvu učinka kao rezultat prethodne terapije.
  3. Alternativni antibakterijski agensi su cefalosporini druge ili treće generacije.
  4. Opće liječenje također uključuje sljedeće mjere: terapija anestezijom; hyposensitizing terapija; prijem vitamina; upotreba imunostimulansa.

Lokalna terapija sastoji se od sljedećih postupaka:

  • grickanje pomoću antiseptičkih otopina;
  • korištenje lokalnih antibakterijskih lijekova.

Naširoko koristi bioparoks lijeka (fusafungin), koji ima širok raspon učinaka. Zaustavlja reprodukciju patogenih mikroflora na sluznici ždrijela u samom središtu infekcije. oh

Agent ima dvostruko djelovanje:

Kad ide u drugoj fazi bolesti (na primjer kada je formiran čir) konzervativne metode nisu dovoljne: da se koristi kao kirurške metode liječenja. Podijeljene su u dvije skupine:

Palijativne metode uključuju:

  • probijanje parnatonskog apscesa nakon čega slijedi usisavanje gnjevnog infiltrata;
  • otvaranje apscesa pomoću rezova (incizija).

Treba napomenuti da obdukcija u svim slučajevima ne dovodi do pražnjenja apscesa i oporavka bolesnika. Ponekad se rupa može zaglađivati ​​s gnjevnim izlučevima ili fibrinom, što dovodi do potrebe za širenjem rane. Odvodnja šupljine može potrajati 2-5 dana.

Radikalni način liječenja je bilateralna tonzilektomija. To omogućava, zajedno s odvodom apscesne šupljine, uklanjanje infektivnog fokusa lokaliziranog u amigdali, što je uzrok stvaranja apscesa u periinulinalnom vlaknu.

Moguće komplikacije

U nekim slučajevima može doći do komplikacija. U većini slučajeva - uglavnom s oslabljenim imunitetom - apsces dovodi do razvoja flegma blizu hipofaringealnog prostora. Razlog je penetracija patogenih bakterija iz pogođenog tkiva u dijelove očlo-ždrijela preko gornjeg suženja ždrijela.

Kada se pojavi flegmon, stanje pacijenta počinje pogoršavati:

  • oštro povećava tjelesnu temperaturu;
  • postoji opća opijenost tijela;
  • teško je pacijentu otvoriti usta;
  • postoji obilje salivacije;
  • od usne šupljine je mirisni miris;
  • gutanje je gotovo nemoguće zbog oticanja i boli;
  • disanje je također teško.

Phlegmon može ići u purulentni mediastinitis ili izazvati druge komplikacije:

  • krvarenje iz velikih grlića maternice;
  • angina Ludwig;
  • tromboflebitis;
  • nekroza tkiva;
  • tromboza jugularne (unutarnje) vene;
  • pojava septičke pojave;
  • zarazno-toksični šok.

Preventivne mjere

1. Glavna preventivna mjera je ispravno liječenje temeljne patologije.

2. Pojedinačna profilaksa se sastoji od mjera za jačanje tjelesne obrane i povećanja otpornosti na infektivne učinke. Izvrsna pomoć:

  • opće i lokalno otvrdnjavanje;
  • voda i zrak;
  • igranje sportova;
  • UV zračenje.

3. Sanitacija usne šupljine i nosa pomaže eliminirati žarišta infekcije.

Potrebno je pravodobno liječenje karijesnih zuba, adenoida, kroničnog gingivitisa i drugih patoloških stanja koja potiču širenje patogenih mikroflora, koja se aktivira u pozadini brojnih nepovoljnih čimbenika.

4. Mjere za javnu prevenciju uključuju:

  • poboljšanje životnih i radnih uvjeta;
  • poštivanje sanitarnih i higijenskih normi;
  • poboljšanje ekološke situacije.

Pročitajte Više O Grlobolje

Plava reflektorska svjetiljka za zagrijavanje

Upala grla

Popularnost tog uređaja je plava lampa u prošlom stoljeću je zbog jednostavnosti njegove primjene i učinkovitosti terapije svjetlom. Prije ovog izuma antibiotika Minin reflektora (svjetiljka medicinski naziv) uspješno koristi za liječenje bolesti u kojima je prikazan suhi topline.

Akutni faringitis (J02)

Rinitis

Uključeno: akutna anginaisključuje: apsces: peritonsillar (J36) ždrijela (J39.1) retrofaringealno (J39.0) Akutni laringofaringitis (J06.0) kronični faringitis (J31.2)Ako je potrebno, odredite zarazno sredstvo pomoću dodatnog koda (B95-B98)