Glavni / Trbuh nos

Ispitivani ili sedativni otitis media

Trbuh nos

Exudativni otitis media (ESR) je ne-pigmentarna ENT bolest karakterizirana akumulacijom tekućine (seroznog eksudata) u timpanskoj šupljini. Kliničke manifestacije bolesti slabo se izražavaju, što je zbog nepostojanja patološke flore u zahvaćenom tkivu i perforacijama u timpanskoj membrani. Seroidni eksudat sadrži puno proteina u svom sastavu, tako da tijekom vremena njegova dosljednost postaje gustoća, što komplicira evakuaciju tekućine iz ušnog kanala.

Sadržaj članka

Značajna karakteristika katara srednjeg uha je bezbolno propuštanje. U 70% bolesnika liječenih s Audiolog razvoju infekcije u mukozne mastoidnog nastavka trupa i bubnjište koje prate „pečenja” boli i perforirane membrane uho.

etiologija

Postoje mnogi razlozi za razvoj sedativnog otitisa, koji su konvencionalno podijeljeni u dvije kategorije: lokalni i opći. Prva uključuje disfunkciju Eustahijeve cijevi, koja je posljedica mehaničkih oštećenja ili hipertrofije faringnih tonzila. Kao rezultat toga, odvodnju i ventilacija funkcije su razbijena cijev koja vodi do negativnog pritiska u uho šupljine, a time i stvaranja prekomjerne količine seroznog sadržaja u srednjem uhu.

Uobičajeni uzroci razvoja ozbiljnih otitis medija uključuju:

  • zarazne bolesti;
  • endokrinih poremećaja;
  • smanjenje reaktivnosti organizma;
  • eustahitis i adenoiditis;
  • alergijske reakcije.

U 30% slučajeva je razvoj ORL bolesti u djece pridonosi virusne infekcije koja utječe na sluznice nosa i usta Eustahijeve tube.

patogeneza

Razvoj patologije uzrokuje oštećenje ventilacije ušne šupljine, što dovodi do pojave niskog vakuuma u njemu. Negativni tlak potiče aktivnost vrčastih stanica smještenih u sluznici uha. To dovodi do hipersekrecije seroznog eksudata, koji na kraju postaje ljepljiv zbog povećanog proteinskog sadržaja.

U mehanizmu razvoja eksudativnog otitisa, loše pražnjenje ušne šupljine igra ključnu ulogu, što je povezano s opstrukcijom Eustahijeve cijevi. Njegova blokada može biti uzrokovan okluzije usta adenoid vegetacije, tvore benignih ili malignih tumora u nazofarinksa, tonzile hiperplazija cijevi ili alergijski edem tkiva.

U rijetkim slučajevima, katroru srednjeg uha javlja se zbog smanjenja turgora tkiva koji oblažu unutarnju površinu Eustahijeve cijevi. Njihova neelastičnost dovodi do suženja promjera cijevi, koja je puna formiranja niskog tlaka u ušnom kanalu.

Faze i oblici otitis medija

Prerano liječenje akutne neinfektivne upale uzrokuje razvoj kroničnog exudativnog otitis medija. Patologija uha nastavlja gotovo asimptomatski, što je uzrokovano odsustvom lokalnih manifestacija bolesti. Ovisno o mjestu lokalizacije upalnih žarišta, otitis se dijeli na dvije vrste:

  • jednostrana jednostrana neinfektivna upala desnog ili samo lijevog uha;
  • dvostrana - upala katara u oba uha.

Prema statistikama, lijevi ili desni exudativni otitis media razvija se samo u 10% slučajeva. Često se upalni procesi pojavljuju odmah u oba uha.

Ako tretman nije pravodobno tretiran, exudativni otitis može ući u difuzni, što dovodi do razvoja vodljivog (vodljivog) gubitka sluha.

U procesu razvoja bolest prolazi kroz nekoliko osnovnih stadija, i to:

  • inicijalno - upala u eustahijskoj cijevi, koja doprinosi razvoju disfunkcije drenaže i ventilacije. Pacijent osjeća lagano smanjenje sluha i rezonancije glasa u glavi (autofon);
  • izlučivanje - zagušenja seroznih izljeva u ušnoj šupljini izazvana kršenjem odljeva tekućine zbog opstrukcije slušne cijevi. U pravilu, pacijenti se žale na rastuću gušavost u ušima, kao i značajno pogoršanje sluha;
  • sluzav - proces povećanja viskoznosti tekuće tajne, čija manifestacija je sve veći gubitak sluha. U ovoj fazi razvoja bilateralnog exudativnog otitisa, osjećaj stalne transfuzije tekućeg izlučivanja u uhu prolazi;
  • degenerativna - trofičke promjene u tkivima bubnjiću i srednjeg uha sluznice, što je dovelo do gubitka i razvoj obliku ljepljive bolesti sluha.

Dijagnoza bolesti često je slučajna pa je izgled najmanjih znakova patologije (zamagljivost, autofonija, gubitak sluha) razlog za ispitivanje s otolaringologom.

dijagnostika

Da bi se dijagnosticirala patologija uha, provodi se audiološko ispitivanje, koje određuje vrstu poremećaja prijenosa zvučnih signala pomoću slušnih kutijica. Kod ponavljajućeg tijeka bolesti, kompjutorska tomografija obavezno je obavljena, što omogućuje određivanje razine akumulacije seroznih izljeva u uhu. Tijekom liječničkog pregleda, stručne osobe provode sljedeće vrste postupaka:

  • otomikroskopiya - proučavanje ušne šupljine uz pomoć mikroskopa koji omogućuje određivanje stupnja povlačenja pametne membrane u šupljinu srednjeg uha;
  • audiometrija - metoda utvrđivanja akustičke osjetljivosti slušnih aparata valovima različitih duljina (frekvencija);
  • akustični refleksi - način određivanja stupnja otpornosti ušnih struktura na vrlo glasne zvukove;
  • endoskopija - procjena vizualnog stanja otvora grla Eustahijeve cijevi;
  • timpanometrija - određivanje razine pokretljivosti ušne membrane i slušnih ossikula.

Ako se na vrijeme za dijagnosticiranje bilateralnog exudativnog otitisa i imenovanje adekvatnog liječenja, patološki procesi u uhu mogu biti eliminirani unutar 10-12 dana. Zanemarivanje problema dovodi do pojave ustrajnog gubitka sluha, što je uzrokovano pojavanjem prianjanja na slušnim kožama i ušnoj membrani.

Osnovna načela liječenja

Taktike liječenja ENT bolesti određene su fazom razvoja upalnih procesa i prisutnosti morfoloških promjena u zahvaćenim tkivima. Nerazrijeni oblici patologije uha podložni su liječenju lijekovima. Kako bi se uklonili oticanje sluznice i vratili funkciju ventilacije Eustachian tube, koriste se anti-edemski i mucolitički lijekovi. Prvi oslobađaju natečenost i drugi razrijeđeni izljevi u uhu, što doprinosi njihovoj evakuaciji.

U slučaju bakterijske ili gljivične infekcije, srednji uši se liječe antibioticima i antifungalnim sredstvima penicilinskog i cefalosporinskog sastava. Oni zaustavljaju upalu i inhibiraju sintezu staničnih struktura patogena, što dovodi do smanjenja njihovog broja.

Ako je lijek nedjelotvoran, propisani su fizioterapeutski postupci. Većina ih je usmjerena na poboljšanje trofizma tkiva i ubrzavanje procesa njihove regeneracije. To pridonosi eliminaciji upalnih procesa i, prema tome, povećanju unutrašnjeg promjera Eustahijeve cijevi.

Kirurško liječenje bilateralnih eksudatizatnih sredstava za otitis dodjeljuje se samo kada se u tkivima mucalnog epitela javljaju promjene gnojno-destruktivne. Probijanje bubnjića s naknadnim usisom purulentnih sadržaja pridonosi eliminaciji upale i daljnjem širenju lezija u unutarnje uho.

Kirurška intervencija je puna formiranja adhezija u uhu, koja utječe na oštrinu sluha. Stoga se kirurška intervencija primjenjuje samo u ekstremnim slučajevima.

Značajke farmakoterapije

U više od 50% slučajeva, ne-purulentna upala srednjeg uha je aseptična, pa kada se koriste farmakoterapijski lijekovi, nije uvijek prikladno koristiti antibiotike. U nedostatku patogenih bakterija u seroznom eksudatu, njihova upotreba će dovesti do smanjenja lokalnog imuniteta. Ali ako se bolest razvila kao komplikacija uobičajene infekcije, gljive ili bakterije obično se nalaze u izljevi.

Za ublažavanje simptoma patologije i uklanjanje upalnih procesa koriste se slijedeće vrste farmaceutskih proizvoda:

  • multivitamini ("Centrum", "Biovital") - ubrzavaju metabolizam stanica, što doprinosi epitelizaciji zahvaćenih sluznica;
  • mucolytics ("Acestin", "refluxin") - razrijedeni viskozni izlučaj u uhu, što doprinosi evakuaciji;
  • antihistaminici ("Loratodin", "Erius") - oslobađanje edema, čime se vraća normalni pritisak u uhu kanal;
  • biostimulansi ("Asparcam", "Beefungin") - povećavaju opći i lokalni imunitet koji sprečavaju razvoj patogena;
  • NSAID ("Indoprofen", "oksaprozin") - zaustavlja upalu, što dovodi do uklanjanja edema sluznice Eustahijeve cijevi;
  • antibiotik ( „Augmentin”, „Baktistatin”) - inhibira aktivnost patogenih bakterija, čime se eliminira simptoma intoksikacije organizma.

Shemu liječenja lijekova srednjeg otitis medija bez pigmenta treba odrediti samo stručnjak nakon odgovarajućeg pregleda. Samo-lijekovi ili nerazumni prestanak terapije mogu dovesti do komplikacija.

Bilateralni akutni exudativni otitisni medij

Vrijedno je znati razliku između exudativnog otitisa i akutnog otitis medija koji se javlja kao rezultat opasne infekcije koja je pala u uho. Kronični exudativni otitis media je jedan od tipova otitis media-a. Karakteristične osobine bolesti je akumulacija eksudata (viskozna tekućina) u dubini uha, bez prethodnog, nastanka upalnih bolesti. Bolest je teško prepoznati pravovremeno, budući da nema karakterističnih simptoma, uključujući akutnu bol koja je prisutna u normalnom otitis mediju. Odrediti prisutnost bolesti može biti samo zbog gubitka sluha, kao i nerazumljivih sekreta iz uha. Izuzetni otitis media, u pravilu, utječe na djecu od 4 do 8 godina, a djelomično tijekom adolescencije. U odraslih osoba bolest se manifestira rijetko, u manje agresivnom obliku.

razlozi

Glavni razlog pojavljivanja exudativnog otitisa kod djeteta smatra se prijelazom iz primarne bolesti u složeniji oblik. Većina stručnjaka vjeruje da je ova bolest komplikacija uobičajene bolesti. Postoji niz razloga koji mogu izazvati pojavu exudativnog otitis medija:

  • upalne procese u nazofarinku;
  • ozbiljna oštećenja nosa, zbog ozljeda i složenih prijeloma:
  • složene zarazne bolesti;
  • adenoidi od 2-3 stupnja;
  • slaba otpornost organizma;
  • alergijske reakcije;
  • najčešći razlog je uzimanje u uho vode kada se kupanje ili tuš.

Važno je napomenuti da u 50% slučajeva u početku razvija prosječni otitis, i nakon - bilateralni exudativni otitis media.

simptomi

Teškoća u otkrivanju bolesti je to ecessative otitis ima daljnje simptome koji ometaju liječenje. U medicinskoj praksi zabilježeni su slučajevi u kojima je bolest postepeno protegnuta u kronični oblik, dok se simptomatologija nije manifestirala.

Razmotriti glavne simptome exudativnog otitis medija:

  • pogoršanje sluha, do kratkoročnog gubitka;
  • stvoren je osjećaj da u uhu postoji čvrsta pluta;
  • s oštrim zavojima glave, u uhu je tekućina;
  • moguće su upalne procese u nazofarinku;
  • njegov se glas odziva u ušima.

Bol svibanj biti odsutan ili kratkotrajan. Za razliku od otitis medija, temperatura tijela ostaje normalna.

Faze i oblici otitis medija

Exudativni otitis media u djece i odraslih ima nekoliko tipova, kao i faze razvoja. Potrebno je odvojeno uzeti u obzir svaku vrstu kako bi se dijagnosticirao u vremenu, koji oblik eksudativnog otitisa razvija kod ljudi.

vanjski

Ova se vrsta razvija pod utjecajem akutne infekcije, a karakterizira i snažne upalne procese koji se šire čak i do unutarnjeg sloja uha (zahvaćeni su na režnju i vanjskoj ljusci). Provokativni elementi ovog oblika su:

  • predoziranje farmakoloških sredstava;
  • odsutnost ili oštar pad imuniteta;
  • ugrizi otrovnih insekata;
  • slušanje glazbe na slušalicama.

Kao komplikacije, dolazi do gubitka sluha, nedostatka osjetljivosti na vanjsko uho i povećanja limfnih čvorova.

kroničan

Ovo je prijelazna faza otitis medija, nastala kao posljedica nedostatka pravodobnog liječenja ili neplaniranih terapijskih mjera.

Upala je neupalna, ali velika, jer utječe na gotovo cijelo uho. Postoji osjećaj da iznutra izlazi iz slušnog orgulja ili postoji konstantna prisutnost pluta. S iznenadnim pokretima glave neobična je buka.

Kronični exudativni purulentni otitis javlja se ako bolest nije izliječena u prva dva mjeseca. Nažalost, neki od učinaka bolesti su nepovratni, uključujući potpuni gubitak sluha.

oštar

Akutni exudativni otitis media je komplikacija koja proizlazi iz gnusnog upala unutar uha. U uhu se akumulira tekućina, što je gnojni mikroorganizam koji može utjecati na osjetljivu i oslabljenu membranu. Među obilježjima ovog oblika valja istaknuti da se gubitak sluha ne može zaustaviti, a daljnji proces rehabilitacije traži puno vremena i novca.

Srednji uho

Posljednja faza razvoja eksudatiziranog otitis medija. U uhu se formira tajna, koja u njemu tvori visoki krvni tlak. Kao rezultat toga, kao u svim prethodnim fazama, dolazi do smanjenja slušne aktivnosti.

Kada količina sekrecije prelazi dopuštenu normu, ona počinje uroniti u nazofarinku u obliku bezbojne sluzi. Nakon toga stvara se prazan prostor, pri čemu pritisak prekida osjetljivost timpanske membrane.

Pomoć. Dvostrani exudativni neonatalni otitis se lako liječi i nema nepovratne posljedice, za razliku od kroničnog ili akutnog oblika. Pravodobno liječenje pomoći će izbjeći sve neugodne posljedice.

Kronični exudativni medij otitis

Poput akutnog oblika bolesti, kronični exudativni otitis media razvija se kod adolescenata, kao i kod djece mlađe dobne skupine. Ovaj oblik bolesti se razvija ako razdoblje exudativnog otitis medija prelazi dva mjeseca.

Kao stručnjaci iz područja otororologije, prisustvo ove bolesti ukazuje da je bubnjić pod ogromnim pritiskom, što može uzrokovati njezinu deformaciju. Posljedice toga su gubitak sluha, gluhoća, a također i tympanoskleroza.

To je važno: ne preporučuje se liječenje bolesti s narodnim lijekovima.

dijagnostika

Za uspješnu dijagnozu potrebno je imati evidenciju svih prethodnih bolesti pacijenta prenesene na uho. Među dijagnostičkim mjerama, sljedeći obvezni postupci su:

  • Otoskopija. Određuje se prisutnost deformiteta u aurikumu;
  • audiometrija. Mjerenje razine sluha u ovom trenutku;
  • Među obvezatnim postupcima postoji Valsalva test i endoskopija;
  • Radi razjašnjavanja dijagnoze, kao i potvrde prisutnosti exudativnog otitisa, napravljena je rendgenska slika, kao i računalna tomografija (kao dodatna mjera).

Sve ostale mjere potrebne za uspješnu dijagnozu bolesti imenuje kvalificirani otorinolaringolog.

liječenje

Terapeutski tečaj sastoji se od niza postupaka, uključujući lijekove, fizioterapiju, itd. U početku je potrebno otkloniti izazovni uzrok bolesti.

Tijekom terapijskog programa dijete bi trebalo biti pod nadzorom liječnika, a također i pravodobno poduzeti sve propisane lijekove. Dječji tijela reagiraju na lijekove koji se koriste drugačije nego odrasle osobe, tako da u slučaju nesukladnosti s lijekom ili prejaka terapijski učinak lijeka je hitna potreba za promjenu na drugi agent. Također, u slučaju komplikacija, beba treba hitnu prvu pomoć. Stoga, kako biste izbjegli opasne presedbe, liječnici preporučuju da dijete ostane u bolnici.

liječenje

Razmislite o lijekovima koji se koriste za uklanjanje ove bolesti.

Kronični exudativni medij otitis

Kronični exudativni medij otitis - kronična upala sluznice koja prekriva bubanj šupljine. Kronična upala srednjeg uha sa izljev karakterizira progresivnim propadanjem rasprave u uho zagušenja, syringmus, osjećaj punoće u dijelu zahvaćenog uha, buke uho pojavljuju tijekom pokreta glave. Kronični exudativni otitis media dijagnosticira otoskopiju, mikro-skeniranje, Eustahijsku cijev, audiogram, akustičku impedanciju i CT vremenske kosti. Liječenje bolesnika s kroničnom upale srednjeg uha izljeva, podešavanje je ždrijela, obnavljanje prohodnosti Eustachijeve cijevi i slušnog funkciju, prevenciju skleroze srednjeg uha šupljine.

Kronični exudativni medij otitis

U otorinolaringologiji, kronični exudativni otitis media također ima imena seroznih, sekretornih i ne-venskih otitis media, tubothympanitis, tubo-drum katar. Kronični exudativni otitis media se najčešće primjećuje kod djece predškolske dobi, u kojima obično ima bilateralni karakter. Oko 20% slučajeva kroničnog exudativnog otitis medija se opaža između dobi od 2 i 5 godina. Prema nekim izvješćima, većina odraslih (80%) u djetinjstvu pretrpjela je neki oblik exudativnog otitis medija.

Dijagnoza "Kronični exudativni otitis media" smatra se prihvatljivom ako bolest traje više od 8 tjedana. Preostali se oblici odnose na akutni (do 3 tjedna) i subakutni (3-8 tjedana) eksudativni otitis medij. Nasuprot tome, dugotrajni kronični exudativni otitisni medij dovodi do nepovratnog gubitka sluha, au maloj djeci može uzrokovati kašnjenje u razvoju govora.

Uzroci kroničnog exudativnog otitis medija

Glavni razlog razvoja kroničnog exudativnog otitis medija je opstrukcija usta eustazijalne (slušne) cijevi smještene u grlu koja dovodi do pojave eustachita. Zbog poremećaja funkcije dišnih putova i drenaže slušne cijevi smanjuje se pritisak u timpanu. U tom slučaju počinje djelovati transudirati, a sluznice se pojavljuju stvaranje sekretornih žlijezda. Ovi procesi dovode do nakupljanja tekućine u pužnoj šupljini, što sprječava pokretljivost slušnih kožara.

Opstrukcijom slušnog cijevi, što uzrokuje kronični otitis media s izljeva, uzrok bolesti kršenja normalan protok sekreta iz sinusa (sinusitis, adenoida, alergijski rinitis, sinehija i tumora u nosnu šupljinu, tumori ždrijelo zakrivljenošću nosne septum, nazalno ozljede scleroma); upalne bolesti uzrokuju nazofarinksa sluznice edem (ARI, angina, faringitis, kroničnu upalu krajnika laringitis, kronični rinitis), barometarski ozljedu uha (aerotitis). Doprinijeti kroničnoj eksudativni upale srednjeg uha može kongenitalna lubanje lica (nepca).

Simptomi kroničnog exudativnog otitis medija

Kronični exudativni otitis mediji često se pojavljuju u pozadini akutne ili kronične upalne bolesti gornjeg dišnog trakta. Odrasli bolesnici obično se žale na gubitak sluha (gubitak sluha), osjećaj zagušenja i raspiranya u uhu. Moguća autofonija, u kojoj pacijenti glasno čuju glas u zahvaćenom uhu glasnije od uobičajenog. U tom slučaju, bolesnik s kroničnim exudativnim srednjim otitisom ima osjećaj da njegov glas zvuči kao pod vodom ili kao kad spušta glavu u bačvu.

U blagim slučajevima, zagušenja u srednjem uhu šupljine male količine tekućine, pacijenti izvijestili učinke promjena: šum u uhu s pan i tilt glavom, crack ili ušutkati na puhanje i gutanje. Ako eksudat zauzima polovicu timpanuma, tada kada je glava nagnuta naprijed ili u suprotnom položaju na abdomenu, došlo je do poboljšanja kod sluha. Kronični exudativni otitis media, u pravilu, ne prati bol sindrom. U nekim slučajevima može se primijetiti prolazna i nisko-intenzivna bol u uhu.

U maloj djeci kronični exudativni otitis media često ima asimptomatski tijek. Djeca se obično ne žale. Prateći kronični exudativni otitis medij pogoršanje sluha otkrivaju roditelji koji počinju primijetiti da dijete često ne reagira kada je njegovo ime, traži da glasno uključi glazbu ili crtić. Pored toga, djeca koja imaju kronični exudativni otitisni medij izgledaju nepažljivi i mogu biti gora u školi.

Komplikacije kroničnog exudativnog otitis medija

Upalni proces s kroničnim exudativnim otitis medijima često se pretvara u vlaknasto-sclerotično stadij s razvojem adhezivnog srednjeg otitis medija. Penetracija infekcije u srednjem uhu može dovesti do pojave povremenih akutnih otitis medija, kao i kroničnog gnojnog otitis medija. Osim toga, kronične upale srednjeg uha s izljeva može biti povezana s perforacije bubnjića, formiranje kolesteatom, razvoj subakutnom ili kroničnih mastoiditis. Ako se kronični exudativni otitisni mediji razvijaju u ranom djetinjstvu, to dovodi do poremećaja u razvoju dječje govorne funkcije i kašnjenja u psiho-emocionalnom razvoju.

Dijagnoza kroničnog exudativnog otitis medija

Rana dijagnoza exudativnog otitis medija kod djece mlađe od 5-6 godina vrlo je teška zbog nedostatka pritužbi. Kronični exudativni otitisni medij može se u njima slučajno otkriti tijekom liječničkog pregleda s otolaringologom. Da bi potvrdili dijagnozu, potrebno je provesti otoscopiju, mikroskopiju, ispitivanje sluha i prohodnost slušne cijevi.

Tijekom oto- studije mogu se prepoznati: povećana vaskularizacije i zadebljanje na bubnjiću, to promijenilo (bjelkaste ili cyanotic crvena) boje, uređen za mjehuriće membrane zraka ili razine tekućine. Kronična upala srednjeg uha kod izljev naznačen uvučene i ograničava mobilnost bubnjića, deformaciju svjetlosnog stošca, tresla na vanjskom slušnom meatus ručke čekić. Kada se razvija u šupljini srednjeg uha fibro-sklerotičkih promjena, tamponna membrana izgleda tanko i atrofično. Dugotrajni kronični exudativni otitis mediji dovode do stvaranja ožiljaka vezivnog tkiva i fokusa myringoskleroze na timpanskoj membrani.

Proučavanje prohodnosti slušne cijevi određuje opstrukciju usta. Pragovi audiometrijskih podataka ukazuju na prisutnost vodljivog gubitka sluha. Rezultati mjerenja akustičke impedancije ukazuju na ograničenje kretanja slušnih kožica. Pacijenti, duge patnje od kroničnog exudativnog otitis medija, također se podvrgavaju CT-u lubanje s ciljanim pregledom temporalne kosti. CT daje mjeru lakoće svih šupljina u tom području, stanje anatomskih struktura uha (labirinta prozori gledaoci ossicles, koštani dio slušnog cijevi), gustoće i mjesto patoloških sadržaja uho šupljine.

Kronična upala srednjeg uha kod izljev treba razlikovati od otoskleroza, kohlearni neuritis, kročine suppurative otitis media, neki tumori uho otomycosis, kongenitalne anomalije u formiranju slušnih ossicles.

Liječenje kroničnog exudativnog otitis medija

Terapeutski taktiku u bolesnika s kroničnom upale srednjeg uha izljev, kako bi se uklonili Kršenja prohodnosti eustachian cijevi, eliminaciju upalnih promjena u bubnjište, obnavljanje sluha i prevenciju sklerotičan promjena nepovratna.

Liječenje kroničnog otitis medija s izljev početi eliminirati svoj uzrok, t. E. Uz reorganizaciju nazofarinksa i liječenju upalnih procesa u paranazalnih sinusa, nosne šupljine i ždrijela. U tu svrhu, ako je potrebno, proizvode adenotomy, Tonzilektomija, endofaringealnye ubacivanje droge, način pranje okolososovyh sinusa ili sinusa metoda za evakuaciju „Blackbird” probušiti terapeutske ili pražnjenje sinusa.

Eliminirati kršenje prohodnosti eustachian cijevi, što uzrokuje kronični otitis media u izljev, omogućava salpingocatheterism, Politzer puhanjem, korištenje dekongestivi, protuupalnih i antihistaminika. Rastopiti akumulira u bubnjište tekućina u bolesnika s kroničnom upale srednjeg uha izljeva, propisati mukolitici, endouralny atsetiltsesteina fonoforezom, elektroforeza je-proteolitičkih enzima. Dobar anti-upalni učinak dobiven u primjeni kortikosteroidi elektroforezom.

Upotreba antibiotika u liječenju kroničnih eksudativni otitis media ostaje visoko raspravljalo, jer je poznato da je polovica slučajeva kronične upale srednjeg uha izljev je aseptički upala.

S razvojem komplikacija ili nedostatkom rezultata terapije konzervativnim metodama, kronični exudativni otitis medij podliježe kirurškom liječenju. Ovisno o kliničkoj situaciji, kronične upale srednjeg uha kod izljev može biti indikacija za paracentezom na bubnjiću, ili tympanotomy zaobići bubnjište. Operativne intervencije obavljaju se lokalnom anestezijom, a kod male djece potrebne su opće metode anestezije.

Bilateralni exudativni otitisni medij

Bilateralni exudativni otitis medij je neinfektivna upala srednjeg uha. Priroda bolesti manifestira se u akumulaciji tekućine u šupljini timpanske membrane, ali je gotovo nevidljiva zbog nedostatka perforacije i patološke flore na zahvaćenom području. S vremenom, nekontrolirani razvoj upalnih procesa može dovesti do različitih ozbiljnih komplikacija, tako da ako simptomi djeteta ili odrasle osobe trebaju hitno potražiti pomoć od otolaringologa.

Mehanizam razvoja bolesti

Patologija ozljede katara u oba uha naziva se "bilateralni exudativni otitis". To može biti jednostrano, kada utječe samo jedno uho, ali prema statistikama, ovaj oblik upale utvrđuje liječnici samo u 10-12% slučajeva. Nastajanje viskozne sekrecije često se javlja zbog neobrađenog sinusitisa ili zbog pozadine drugih kroničnih i akutnih bolesti nazalnih sinusa. Najčešće je u ranoj dobi prenijela djeca, s vjerojatnosti relapsa tijekom godine, a mnogo je manje vjerojatno da će se dijagnosticirati u odraslih osoba.

Eksudativni bilateralni otitis u djeteta ne smije uzrokovati tjelesnu nelagodu i izraženu simptomatologiju pa se izgled bolesti mora unaprijed spriječiti. Osim toga, patologija ne utječe na mišićav i koštano područje uha i može se pojaviti, na primjer, zbog slabe propusnosti Eustahijskih cijevi.

Postoji niz anatomskih značajki u kojima se povećava rizik od bolesti:

  • rascjep nepca;
  • povećana nosna konja;
  • zakrivljenost nazalni septum.

Ako ne pravodobno ometate razvoj bolesti, možete dobiti puno otežavajućih posljedica, sve do prijelaza na difuzni otitis i razvoj vodljivog gubitka sluha.

Osim jednostranih i bilateralnih oblika, klasifikacija uključuje akutni otitisni medij, koji traje od 7-8 tjedana do 2 mjeseca, a kronični, kada je trajanje akcije dulje od 60 dana.

Glavne faze bolesti:

  1. Početno. Upala eustahijske cijevi, u kojoj se osjećaju minimalni poremećaji u sluhu.
  2. Secretory. Zbog opstrukcije slušnih cijevi i poremećaja uklanjanja tekućine iz ušnih kanala, nakuplja se masa seroznih sekreta, što značajno smanjuje sluh.
  3. Sluznice. Razvijanje gluhoće zbog povećanja viskoznosti tvari.
  4. Degenerativnih. Bolesti tkiva tamponne membrane koja dovodi do adhezivnog oblika bolesti.

Etiološki čimbenici

Bilateralni exudativni otitis media u djece i odraslih razvija se u dvije kategorije uzroka - opće i lokalne. Mogu biti vrlo različite ovisno o mnogim čimbenicima. Uobičajeni uzroci očituju se kao:

  • alergijske reakcije;
  • eustahitis i adenitis;
  • smanjenje reaktivnih procesa tijela;
  • poremećaji endokrinog sustava;
  • kronični sinusitis;
  • vuk usta;
  • netretirane zarazne bolesti.

Među lokalnim može biti hipertrofija faringnih tonzila i mehanička oštećenja Eustahijeve cijevi, što dovodi do kršenja ventilacijskih i odvodnih funkcija srednjeg uha. Za normalno funkcioniranje organa sluha potrebno je maleno pražnjenje serozne tekućine, a prekomjerno povećanje volumena signalizira potrebu za specijalističkom intervencijom.

Simptomi exudativnog otitis medija kod djece

Bilateralni exudativni otitisni medij u djece može se početi razvijati kada voda uđe u ušnu rupu, tijekom kupanja ili drugih postupaka vodene pare. Posebno je opasno pri niskim temperaturama vode. Zbog nepotpunog procesa stvaranja slušnih aparata i nezrelog imunološkog sustava, djeca od 2 do 5 godina najvjerojatnije će biti pogođena patogenima. Posebno je važno osigurati da dijete nije pasivni pušač: to povećava predispoziciju bolesti.

U akutnom obliku, uz prve manifestacije bolesti, moguća su gotovo neprimjetna bol u uhu i temperatura. U subakutnoj fazi, koncentracija tekućine u kanalu za uši okuplja viskoznost, uzrokujući osjećaj transfuzije i ozbiljnosti u zahvaćenom području. Nažalost, vrlo često simptomi mogu proći neopaženo, što uvelike komplicira primarnu dijagnozu. Često potpuno odsutna opijenost i povećana tjelesna temperatura, zbog toga što bolesna osoba uopće ne traži pomoć. U nekim slučajevima može doći do zagušenja nosa ili ušiju, ali i dalje glavni simptomi ostaju:

  1. Buka i odjekuje u ušima tijekom razgovora ili pokreta glave.
  2. Pogoršanje čujnosti vlastitog glasa.
  3. Osjećaj labavljenja uha šupljine i gurgling.
  4. Opće smanjenje sluha.

Metode uklanjanja patologije

Kod pregleda i povijesti uzimanja Audiolog koristi Otoskopija i mekoću raznih endoskopa za otkrivanje lezija bubnjića, morfološke promjene u tkivima mjehurića u uho šupljine ili slušni ossicles deformacija. Osim toga, provodi potpuno istraživanje nedavnih bolesti. Kao dodatne dijagnostičke metode mogu se koristiti:

  1. Tomografija vremenskog režnja pacijenta koristi se za određivanje stanja slušnog mesa i sluznice. Često se koristi za recidiv.
  2. Radiografija - identificirati patološke stanice.
  3. Audiometrija - za otkrivanje neispravnosti u sluha i osjetljivosti raznih audiofrekvencija.
  4. Simpometrija - sa sumnjom na otosklerozu i za mjerenje osjetljivosti sluha, pokretljivosti membrane i njegove ventilacije - povećanjem pritiska u uhu kanal.
  5. Otomikroskopiya - određivanje stupnja retrakcije membrane u srednjem uhu.
  6. Akustični refleksi, s kojima možete otkriti otpor strukture ušiju na glasne zvukove.

Nakon točne dijagnoze, koristi se sveobuhvatan tretman koji koristi mucolitički i protuupalni nesteroidni i glukokortikosteroidni lijekovi koji pomažu u razrjeđivanju i uklanjanju supstancije iz uha.

Najčešća terapija naziva se konzervativna. Uključuje nekoliko skupina lijekova:

  1. Sanorin, Nazivin. Vazokonstrikcijski lijekovi koji se koriste za vraćanje prohodnosti slušnih cijevi.
  2. suprastin, tavegil. Anti-inflamatorni i antihistaminici za smanjenje oticanja nazofarinksa i Eustahijeve cijevi.
  3. ambroksol, ambrobene. Mucolitički razrjeđivači.
  4. azitromicin, amoksiklav. Antibiotici koji se uzimaju s infekcijama.

Pored uzimanja ovih tvari, mogu se provoditi postupci fizioterapije radi poboljšanja prohodnosti cijevi:

  1. Pneumatska masaža timpanskih membrana.
  2. Magnioterapii.
  3. Uvod u uho kateternih cijevi. (Nije pogodno za bebe jer zahtijeva aktivnost pacijenta.)
  4. Ultrazvučni postupak.
  5. Izbacivanje slušnih cijevi by Politzer.
  6. Laserska terapija.

Nekonvencionalna medicina - u većini slučajeva mjera je neopravdana i ne preporučuje se kako bi se izbjegle dodatne opasne komplikacije, osobito bez savjetovanja s liječnikom. Osim toga, nemojte se baviti samo-liječenjem ili poduzimanjem bilo kakvih mjera bez prethodne pretrage od strane otolaringologa. Nedostatak kvalitetnog pristupa ili nedostatka zdravstvenih mjera može dovesti do gnojnog i kroničnog otitis medija, mastoiditisa, kolesteatoma i perforacije timpanske membrane uz istodobno prorjeđivanje.

Exudativni otitis media: kirurgija u djece

Kirurška intervencija se koristi u slučaju da timpanska membrana ne vraća svoje funkcije, sitna tvar ne gubi viskozitet i ne izlazi niti se zvuk još percipira s poremećajima. Jednokratni odstranjivanje eksudata može se koristiti s tlačnom cijevi, na primjer myringotomijom. No, najčešće preusmjeravaju srednje uho i njezinu šupljinu - pušku. To pomaže pri uvođenju lijekova na područje oštećenja i izvrsno prikazuje sitnu tvar. Shunt se umetne u unutra, nakon što se discira timpanska membrana i ostaje tamo nekoliko mjeseci.

prevencija

Da biste smanjili rizik od exudativnog otitis medija, trebali biste se riješiti patoloških poremećaja koji mogu dovesti do takvih komplikacija. To su rinitis, sinusitis, polipi i adenoidi. Nemojte zaboraviti na zdrav stil života, čije upravljanje može biti preventivno za mnoge bolesti slične prirode. Potrebno je provesti dosta vremena na otvorenom, promatrati osobnu higijenu, igrati se sportom i kretati se puno, povremeno obavljati procese očvršćivanja za svoje tijelo. Osim toga, potrebno je izbjeći hipotermiju i vodu koja ulazi u uhu šupljine. Djeca koja su sklona dišnim bolestima nalaze se u glavnoj skupini rizika.

Nema više djelotvornih i pouzdanih metoda prevencije pa je najbolje izbjeći rizik od bolesti i kasniji razvoj patologije te pratiti promjene u funkcioniranju slušnih aparata.

Bilateralni exudativni otitis media u djece

Ispitivani ili sedativni otitis media

Exudativni otitis media (ESR) je ne-pigmentarna ENT bolest karakterizirana akumulacijom tekućine (seroznog eksudata) u timpanskoj šupljini. Kliničke manifestacije bolesti slabo se izražavaju, što je zbog nepostojanja patološke flore u zahvaćenom tkivu i perforacijama u timpanskoj membrani. Seroidni eksudat sadrži puno proteina u svom sastavu, tako da tijekom vremena njegova dosljednost postaje gustoća, što komplicira evakuaciju tekućine iz ušnog kanala.

Značajna karakteristika katara srednjeg uha je bezbolno propuštanje. U 70% bolesnika liječenih s Audiolog razvoju infekcije u mukozne mastoidnog nastavka trupa i bubnjište koje prate „pečenja” boli i perforirane membrane uho.

etiologija

Postoje mnogi razlozi za razvoj sedativnog otitisa, koji su konvencionalno podijeljeni u dvije kategorije: lokalni i opći. Prva uključuje disfunkciju Eustahijeve cijevi, koja je posljedica mehaničkih oštećenja ili hipertrofije faringnih tonzila. Kao rezultat toga, odvodnju i ventilacija funkcije su razbijena cijev koja vodi do negativnog pritiska u uho šupljine, a time i stvaranja prekomjerne količine seroznog sadržaja u srednjem uhu.

Uobičajeni uzroci razvoja ozbiljnih otitis medija uključuju:

  • zarazne bolesti;
  • endokrinih poremećaja;
  • smanjenje reaktivnosti organizma;
  • eustahitis i adenoiditis;
  • alergijske reakcije.

U 30% slučajeva je razvoj ORL bolesti u djece pridonosi virusne infekcije koja utječe na sluznice nosa i usta Eustahijeve tube.

patogeneza

Razvoj patologije uzrokuje oštećenje ventilacije ušne šupljine, što dovodi do pojave niskog vakuuma u njemu. Negativni tlak potiče aktivnost vrčastih stanica smještenih u sluznici uha. To dovodi do hipersekrecije seroznog eksudata, koji na kraju postaje ljepljiv zbog povećanog proteinskog sadržaja.

U mehanizmu razvoja eksudativnog otitisa, loše pražnjenje ušne šupljine igra ključnu ulogu, što je povezano s opstrukcijom Eustahijeve cijevi. Njegova blokada može biti uzrokovan okluzije usta adenoid vegetacije, tvore benignih ili malignih tumora u nazofarinksa, tonzile hiperplazija cijevi ili alergijski edem tkiva.

U rijetkim slučajevima, katroru srednjeg uha javlja se zbog smanjenja turgora tkiva koji oblažu unutarnju površinu Eustahijeve cijevi. Njihova neelastičnost dovodi do suženja promjera cijevi, koja je puna formiranja niskog tlaka u ušnom kanalu.

Faze i oblici otitis medija

Prerano liječenje akutne neinfektivne upale uzrokuje razvoj kroničnog exudativnog otitis medija. Patologija uha nastavlja gotovo asimptomatski, što je uzrokovano odsustvom lokalnih manifestacija bolesti. Ovisno o mjestu lokalizacije upalnih žarišta, otitis se dijeli na dvije vrste:

  • jednostrana jednostrana neinfektivna upala desnog ili samo lijevog uha;
  • dvostrana - upala katara u oba uha.

Prema statistikama, lijevi ili desni exudativni otitis media razvija se samo u 10% slučajeva. Često se upalni procesi pojavljuju odmah u oba uha.

Ako tretman nije pravodobno tretiran, exudativni otitis može ući u difuzni, što dovodi do razvoja vodljivog (vodljivog) gubitka sluha.

U procesu razvoja bolest prolazi kroz nekoliko osnovnih stadija, i to:

  • inicijalno - upala u eustahijskoj cijevi, koja doprinosi razvoju disfunkcije drenaže i ventilacije. Pacijent osjeća lagano smanjenje sluha i rezonancije glasa u glavi (autofon);
  • izlučivanje - zagušenja seroznih izljeva u ušnoj šupljini izazvana kršenjem odljeva tekućine zbog opstrukcije slušne cijevi. U pravilu, pacijenti se žale na rastuću gušavost u ušima, kao i značajno pogoršanje sluha;
  • sluzav - proces povećanja viskoznosti tekuće tajne, čija manifestacija je sve veći gubitak sluha. U ovoj fazi razvoja bilateralnog exudativnog otitisa, osjećaj stalne transfuzije tekućeg izlučivanja u uhu prolazi;
  • degenerativna - trofičke promjene u tkivima bubnjiću i srednjeg uha sluznice, što je dovelo do gubitka i razvoj obliku ljepljive bolesti sluha.

Dijagnoza bolesti često je slučajna pa je izgled najmanjih znakova patologije (zamagljivost, autofonija, gubitak sluha) razlog za ispitivanje s otolaringologom.

dijagnostika

Da bi se dijagnosticirala patologija uha, provodi se audiološko ispitivanje, koje određuje vrstu poremećaja prijenosa zvučnih signala pomoću slušnih kutijica. Kod ponavljajućeg tijeka bolesti, kompjutorska tomografija obavezno je obavljena, što omogućuje određivanje razine akumulacije seroznih izljeva u uhu. Tijekom liječničkog pregleda, stručne osobe provode sljedeće vrste postupaka:

  • otomikroskopiya - proučavanje ušne šupljine uz pomoć mikroskopa koji omogućuje određivanje stupnja povlačenja pametne membrane u šupljinu srednjeg uha;
  • audiometrija - metoda utvrđivanja akustičke osjetljivosti slušnih aparata valovima različitih duljina (frekvencija);
  • akustični refleksi - način određivanja stupnja otpornosti ušnih struktura na vrlo glasne zvukove;
  • endoskopija - procjena vizualnog stanja otvora grla Eustahijeve cijevi;
  • timpanometrija - određivanje razine pokretljivosti ušne membrane i slušnih ossikula.

Ako se na vrijeme za dijagnosticiranje bilateralnog exudativnog otitisa i imenovanje adekvatnog liječenja, patološki procesi u uhu mogu biti eliminirani unutar 10-12 dana. Zanemarivanje problema dovodi do pojave ustrajnog gubitka sluha, što je uzrokovano pojavanjem prianjanja na slušnim kožama i ušnoj membrani.

Osnovna načela liječenja

Taktike liječenja ENT bolesti određene su fazom razvoja upalnih procesa i prisutnosti morfoloških promjena u zahvaćenim tkivima. Nerazrijeni oblici patologije uha podložni su liječenju lijekovima. Kako bi se uklonili oticanje sluznice i vratili funkciju ventilacije Eustachian tube, koriste se anti-edemski i mucolitički lijekovi. Prvi oslobađaju natečenost i drugi razrijeđeni izljevi u uhu, što doprinosi njihovoj evakuaciji.

U slučaju bakterijske ili gljivične infekcije, srednji uši se liječe antibioticima i antifungalnim sredstvima penicilinskog i cefalosporinskog sastava. Oni zaustavljaju upalu i inhibiraju sintezu staničnih struktura patogena, što dovodi do smanjenja njihovog broja.

Ako je lijek nedjelotvoran, propisani su fizioterapeutski postupci. Većina ih je usmjerena na poboljšanje trofizma tkiva i ubrzavanje procesa njihove regeneracije. To pridonosi eliminaciji upalnih procesa i, prema tome, povećanju unutrašnjeg promjera Eustahijeve cijevi.

Kirurško liječenje bilateralnih eksudatizatnih sredstava za otitis dodjeljuje se samo kada se u tkivima mucalnog epitela javljaju promjene gnojno-destruktivne. Probijanje bubnjića s naknadnim usisom purulentnih sadržaja pridonosi eliminaciji upale i daljnjem širenju lezija u unutarnje uho.

Kirurška intervencija je puna formiranja adhezija u uhu, koja utječe na oštrinu sluha. Stoga se kirurška intervencija primjenjuje samo u ekstremnim slučajevima.

Značajke farmakoterapije

U više od 50% slučajeva, ne-purulentna upala srednjeg uha je aseptična, pa kada se koriste farmakoterapijski lijekovi, nije uvijek prikladno koristiti antibiotike. U nedostatku patogenih bakterija u seroznom eksudatu, njihova upotreba će dovesti do smanjenja lokalnog imuniteta. Ali ako se bolest razvila kao komplikacija uobičajene infekcije, gljive ili bakterije obično se nalaze u izljevi.

Za ublažavanje simptoma patologije i uklanjanje upalnih procesa koriste se slijedeće vrste farmaceutskih proizvoda:

  • multivitamini ("Centrum", "Biovital") - ubrzavaju metabolizam stanica, što doprinosi epitelizaciji zahvaćenih sluznica;
  • mucolytics ("Acestin", "refluxin") - razrijedeni viskozni izlučaj u uhu, što doprinosi evakuaciji;
  • antihistaminici ("Loratodin", "Erius") - oslobađanje edema, čime se vraća normalni pritisak u uhu kanal;
  • biostimulansi ("Asparcam", "Beefungin") - povećavaju opći i lokalni imunitet koji sprečavaju razvoj patogena;
  • NSAID ("Indoprofen", "oksaprozin") - zaustavlja upalu, što dovodi do uklanjanja edema sluznice Eustahijeve cijevi;
  • antibiotik ( „Augmentin”, „Baktistatin”) - inhibira aktivnost patogenih bakterija, čime se eliminira simptoma intoksikacije organizma.

Shemu liječenja lijekova srednjeg otitis medija bez pigmenta treba odrediti samo stručnjak nakon odgovarajućeg pregleda. Samo-lijekovi ili nerazumni prestanak terapije mogu dovesti do komplikacija.

Autor: Guseinova Irada

Kako se dijagnosticira i liječi otrovni otitis u djeteta?

Exudativni otitis u djeteta je vrlo opasan, jer može dovesti ne samo pogoršanje sluha, već i druge neugodne posljedice. Trebali biste znati glavne znakove bolesti kako biste ih dijagnosticirali na vrijeme i posavjetujte se s liječnikom o imenovanju liječenja.

Koja je bolest?

Imunosni ili otitisni medij u djece je upala srednjeg uha i pojava tekućine u timpanskoj membrani. Ova bolest često utječe na vrlo malu djecu stariju od 3 do 7 godina, nešto manje često - u dobi od oko 15 godina.

Tekućina (eksudata) prisutna je u svakom djetetu u maloj količini, ali prolazi kroz posebne kanale. Kada se proces uklanjanja eksudata prekine, tekućina ostaje, postaje sluz, što dovodi do pojave guma i upale. U djece, srednje uho je uređeno nešto drugačije nego kod odraslih, pa je vjerojatnije da je fluidna stagnacija, osim toga, slab imunitet djeteta ne može uvijek odoljeti bolesti.

Prvi simptomi ovog otitisa su oštećenje sluha i tinitus, ali često roditelji ne obraćaju pažnju na takve pritužbe, a bolest ostaje neprimjetno. Opće stanje pacijenta obično je normalno, kao i tjelesna temperatura, tako da nema vidljivih znakova bolesti. Mnoga djeca najmlađe dobi (do 5 godina) ne žale se na neugodne osjete ili bol, s tim u vezi prisutnost exudativnog otitisa može se odrediti samo tijekom planiranih pregleda s otolaringologom.

Starija djeca uz gubitak sluha mogu se žaliti na nazalnu zagušenja, otežano disanje, osjećaj guranja u glavi, neobičan zvuk njegova glasa. Obratite pozornost na takve pritužbe i posjetite liječnika kada nastanu.

Roditelji mogu primijetiti simptome neizravnih pojava, kada dijete stalno sva pitanja, pogrešno shvaća, čini zvuk TV zvuka više nego obično.

Ova bolest može nastati iz nekoliko razloga:

  • zbog loših uvjeta okoline;
  • izlaganje opasnim tvarima na tijelu djeteta;
  • čestog prijenosa prehlade i zaraznih bolesti;
  • slabljenje imuniteta djeteta nakon ozbiljne bolesti ili zbog kroničnih bolesti;
  • alergija.

Gotovo trećina slučajeva exudativnog otitis media u djece javlja se zbog infekcije adenovirusom. Ako je sustav za sluh slabo prozračen, procesi povlačenja tekućine su poremećeni, tonovi se povećavaju, ili se alergijska reakcija na nešto događa, tada je mogućnost akumulacije tekućine visoka, što dovodi do bolesti.

Dijagnoza i liječenje

U vezi s nepostojanjem vanjskih znakova bolesti, to je samo liječnik koji ga može dijagnosticirati. Otolaryngolog može razgovarati s djetetom, provesti pregled ušiju i nazofarinksa, napraviti niz studija kako bi se osiguralo da je dijagnoza točna. Prije liječenja simptoma bolesti, potrebno je razumjeti zašto je nastao. Da biste to učinili, liječnik mora izuzeti adenoide, polagane bićute i sanitirati paranazalne sinuse.

Kada se utvrdi uzrok eksudativnog otitisa, potrebno je ukloniti nakupljenu tekućinu iz srednjeg uha djeteta. Da biste poboljšali prohodnost, primijenite različite metode:

  • Fizioterapija (elektroforeza, stimulacija neba, magnetoterapija);
  • diadinamičke struje;
  • čišćenje bubnjića (metoda Politzera);
  • fibroscopy.

Korištenje strujanja i pušenja djelotvorno je samo u početnim fazama bolesti, osim toga, ako je dijete vrlo mala, onda je gotovo nemoguće provesti takve postupke, budući da zahtijeva aktivno sudjelovanje u njima. Fibroscopija ima veliku prednost, jer je postupak pod video kontrolom, što vam omogućuje da lako vratite sluh čak i najmanja dijete.

Često djeca imaju bilateralni otitis, što je opasno ne samo za brzo pogoršanje sluha, nego i za usporavanje razvoja govornih sposobnosti. Da bi se izbjegle neugodne posljedice, liječnik može preporučiti obavljanje preusmjeravanja, tj. Uvođenje posebnog štapa u timpansku membranu. Kroz njega će biti moguće ukloniti tekućinu iz srednjeg uha, isporučiti medicinske pripravke tamo, razrjeđivanje sluzi i gnoj. Ova metoda je vrlo djelotvorna, jer srednjeg uha brzo se uklanja akumulirane tekućine i sluzi, ali bubnjić dijete je oštećen, tako da obično liječnici pokušavaju bez ove metode liječenja.

Liječenje lijekova i narodni lijekovi

Djetetu treba propisati bilo koju vrstu liječenja od strane liječnika, inače neugodne posljedice mogu nastati ne samo od netretiranog exudativnog otitisa, već i zbog netočnog liječenja. Uobičajeno, otorinolozi ne propisuju lijekove, osim kad je otitis nastao alergijskom reakcijom. U tom slučaju, liječnik može propisati antihistaminu u malim dozama, koje se strogo pridržavaju. Liječenje antihistaminima može biti popraćeno unosom vitamina A.

U slučaju bolesti djeteta, otorinolaringolog može propisati lijekove koji promiču proizvodnju sputum-mucolitičnih sredstava. Najučinkovitiji lijekovi uključuju acetilcistein, potrebno je oko 2 tjedna. U pravilu, liječnici ne preporučuju uporabu antibiotika za exudativni otitis u djece jer je bolest aseptična. Ali se događa da u djetetovom tijelu postoji infekcija koja potiskuje njegov imunitet i potiče razvoj upale, a zatim se propisuju antibakterijski agensi. Pri uzimanju takvih lijekova, obično propisanih i antihistamina, što smanjuje stupanj štetnih učinaka antibiotika na tijelo.

Ako dijete ima tešku zagušenu nosnicu, otorinolaringolog može propisati kapljice u nosu, ali ih se ne smije uzimati duže od nekoliko dana.

Neovisno korištenje narodnih lijekova je opasno kao pripreme lijekova, jer je tijelo djeteta slabo i može biti oštećeno bilo kojim nepismenim lijekovima. Prije korištenja narodnog receptora treba se posavjetovati s liječnikom.

Za liječenje možete koristiti kamilicu, u juhu od koje je niži pamučni štapić, a zatim ga ubrizgajte u uho. Kamilica pomaže u smanjenju upale. Dobra tinktura od metvice pomaže, za pripremu kojih 2 žlice biljke sipa votka i inzistiraju na 7 dana. 3 kapi napete tinkture se ulije u dijete 3-4 puta dnevno svakih nekoliko sati.

Komplikacije i prevencija

Ne možete ovu bolest lagano liječiti, unatoč činjenici da je beba prilično lako tolerirala prvu godinu ili čak više. Ako započneš bolest i ne liječiš već nekoliko godina, onda dijete može ostati bez sluha za dobro zbog razvoja nepovratnog gubitka sluha. Vraćanje sluha u zanemarenim slučajevima ne dobiva se jer se bubnjić dijete uvlači, atrofira, na njoj se pojavljuju rupe, ožiljci i izlazi. Ako je bolest prepoznata u prvim fazama, liječenje će biti najjednostavnije i neće naštetiti tijelu, jer takve metode kao što je operacija premosnice koriste se samo u ekstremnim slučajevima kada se bolest već razvila.

Gotovo je nemoguće potpuno zaštititi dijete od pojave exudativnog otitisa, ali treba pažljivo pratiti njegovo zdravlje. S bilo kakvim upalnim procesom u ušima, odmah se obratite specijalistima, a ne pokušavajte se sami nositi.

Ne možete zanemariti planirane, kao i preventivne preglede u otorinolaringologu nakon što ste pretrpjeli teške prehlade ili zarazne bolesti.

Ako je dijete prečesto bolesno, posebnu pozornost treba posvetiti povećanju imuniteta. Za to se mogu koristiti kompleksi vitamina, zdrava prehrana, kaljenje i vježbanje.

(Bez glasova) Učitavanje.

Exudativni otitis u djece i odraslih - simptomi i liječenje

Ljepilo uhu - ovo je jedna od manifestacija upale u srednjem uhu, koji se smatra u većini slučajeva do komplikacija od ranijih oblika bolesti. Bolest osjetljiv na djecu i odrasle, ali se procjenjuje da je ljepilo uho predisponirani uglavnom 3-7-godišnjaka: prema statistikama, 60% pacijenata pati bolest u ovoj dobi, a među 12-15-godišnji pacijent u nevolji otkriva 10% slučajeva.

Bolest je vrlo neugodan u smislu dijagnostike i liječenja - ovaj oblik teško može poremetiti osoba bol u uhu ili bilo koje druge očite znakove upale srednjeg uha. No, u njemu se nalazi cijeli opasnost od bolesti: uglavnom pacijenti žale samo do blagog smanjenja kvalitete da nisu svi percipiraju kao „zeleno svjetlo” sluha za odlazak liječniku, otorinolaringolog (LORu).

Priroda exudativnog otitis medija

Ovu manifestaciju otitis medija dobro proučava moderna medicina. Poznato je da eksudativna upala u uho - jedan od oblika upale srednjeg uha, što može biti rezultat nedostatka adekvatnog liječenja upale Eustahijeve tube (evstahiita). S obzirom na činjenicu da se u prikupljanje eustachian (slušna cijev) prima tekućinu za izlaz nema kanale unutarnjeg uha, akutne upale oblik postepeno erodira, teče u eksudativnu.

Kao što je slučaj s konvencionalnim otitis medija za razvoj eksudativnih oblika ovog preduvjeta bolesti uzimajući u uho šupljine infekcija nazofarinksa u raznim bolestima. Postoje slučajevi kada je ovaj oblik upale srednjeg uha razvila samostalno, bez njezina prethodnog akutne upale srednjeg uha: bolest karakterizirana nakupljanja tekućine u srednjem uhu (ljepljiva tekućina) i tkivo srednjeg uha, uključujući eustachian cijevi valovima. Na pozadini upale uha, a znatno složeniji odljev tajnu koja nastaje u uho tijekom normalnog rada stalno.

Važno je napomenuti da prisutnost upale, ova tajna generira još intenzivniji, ali zbog nemogućnosti otjecanja nakuplja u srednjem uhu. Sve ovo je idealno plodno tlo za bakterije i viruse u uho: skladištenje tekućeg u odsustvu liječenja može teći u gnojni stanje, što je pun bolesnika kao gubitak sluha i destrukcijom tkiva slušnog pomagala i opasnih komplikacija, od kojih su neki čak i fatalne - godišnje od otitisa oko 28.000 ljudi umire u svijetu.

simptomi

Eksudativnih upale srednjeg uha, simptomi i tretman koji je u svakom slučaju će biti drugačiji od uobičajenog i više zajedničkog katara otitis media, gotovo ne očituje izvana. Iznimka može biti slučajeva u kojima se pacijent je vrlo osjetljiv na njihovo zdravlje - u slučaju djece treba posjetiti otolaringologa za sve neobične pritužbe na uši zbog tih pritužbi može biti „eksudativna tla” to dijete zbog svoje dobi nisu uvijek u mogućnosti da se prepoznaju.

Glavni simptomi takve tajne bolesti su:

  • smanjena kvaliteta sluha;
  • u ušima je postojao osjećaj gužve;
  • povećana čujnost vlastitog glasa tijekom komunikacije;
  • ponekad - buka u ušima;
  • osjećaj vodene okoline u uhu: pacijent svibanj osjetiti da je uho "gurgling" ili "teče" kad god mijenja položaj glave;
  • prisutnost debelih sluzi u nosnim prolazima.

Važno je napomenuti da se nosna zagušenja s ovom bolešću ne javljaju uvijek. Pacijenti se općenito mogu žaliti na djelomični gubitak sluha, koji obično prati, u njihovim osjetilima, osjećaj protoka tekućine u srednjem uhu. Akutna bol bolest je neuobičajena.

Faze bolesti

Za razliku od catarrhal upale srednjeg uha, koji isporučuje njegov vlasnik je vrlo bolno, jer eksudativni upala može trajati mjesecima - bez zdravog liječenje bolesti može postati čak uzrokovati trajni gubitak sluha. I iako liječenje exudativnog otitisa nije teško, glavni zadatak liječnika i pacijenta je da otkrije prisutnost takvog upalnog procesa u vremenu.

Otorinolaringologe razlikuju četiri eksudativne faze bolesti.

  1. Početno. Karakterizira ga blagi poremećaj sluha. U ovoj fazi bolesti mogu se pojaviti i do 4 tjedna, klinička slika početne eksudativni upala je na sljedeći način: zbog pogoršanja ventilacije u slušnom (Eustahijeve) tube propada i strujanja zraka oko uha - pacijent može jasnije čuti svoj glas, ali za početak gore čuti sugovornike.
  2. Secretory. Za ovu fazu je akumulacija u srednjem uhu patološke tajne tipična: pod utjecajem infekcije u izlučivanju sluha povećava se lučenje, a raste broj vrčastih stanica i sekretornih žlijezda. Akumulirajuća, ljepljiva tekućina može dati pacijentu osjećaj prskanja vode u srednjem uhu, što je popraćeno kratkotrajnim poboljšanjem sluha. Stadij se može pojaviti u razdoblju od 1-12 mjeseci, u uhu u ovom trenutku, već postoji povećanje tlaka.
  3. Sluznice. Prethodna faza eksudativne upale uha opisuje proces kada se akumulira tekućina u uhu postaje viskozna i potpuno ispunjava šupljine srednjeg uha. Stadij može trajati 12-24 mjeseca. Sluzbena pozornica je neuobičajena od prskanja tekućine, jer u toj fazi postaje tako gusta da čak i pri čišćenju može držati instrumente ENT-a. Među očiglednim simptomima - povećan gubitak sluha.
  4. Vlaknasti. Završna faza eksudativni otitisa nažalost dovodi do promjena u strukturi instrumenta sluha: protiv deformacija sluznice oštećenje slušnog ossicles, bubnjića i mijenja svoj oblik. U uhu, u ovoj fazi, proizvodnja sluzi gotovo je zaustavljena i nakon nekog vremena potpuno se zaustavlja: uho prima nepopravljive transformacije. Faza se može dogoditi u razdoblju od 24 mjeseca.

Važno! Akutni exudativni otitis mediji traju 1-2 mjeseca, dok se kasniji razvoj bolesti karakterizira u medicinskom okruženju kao kronični exudativni otitis (bolest traje dulje od 2 mjeseca).

Pored toga, kod djece mlađe od 7 godina često dolazi do bilateralnih exudativnih otitis medija. Takva odluka liječnika znači da upala, koju karakterizira akumulacija eksudata u srednjem uhu, pokrivala je i desno i lišće uho. Obično se ovaj oblik bolesti promatra i liječi stacionarnim poretkom - bolesnici su propisani postupci koji uključuju pranje, pušenje i pomicanje oba uha.

Liječenje bolesti

Medicinska statistika je razočaravajuća: ova vrsta bolesti rijetko se dijagnosticira u samom početku, čak i vizualna otoscopy ne pomaže uvijek identificirati bolest. Kako bi se spriječilo nepovratno uništenje uha šupljine, koji je ispunjen s gubitkom sluha ili čak potpunog gubitka sluha, liječnici su pribjegli više informativno metoda za utvrđivanje i opisivanje bolesti - tympanometry, koji omogućuje stvarnu situaciju na takav liječnik otitisa.

Nakon ovog postupka otorinolaringolog može propisati liječenje koje je obično složeno - fizički i lijekovi.

Exudativni otitis u djece smatra se češćim nego kod odraslih osoba. Da bi se izbjegle brojne komplikacije, pacijent obično prima intenzivnu terapiju.

  • Vitamini. Pacijentica je propisana vitamina za opće jačanje imunosti;
  • Antibiotici. U mnogim slučajevima, bakterijska bolest koja zahtijeva liječenje antibioticima, ali u slučaju male djece, ti lijekovi su češće propisani kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije;
  • Vasokonstriktivne kapi u nosu. Budući da je bolest karakterizirana nazalnim opstrukcijama, liječnik može propisati kapljice u nosu, za koje se djeci preporuča uzimati red za 5 dana;
  • Pripreme za protuupalno djelovanje;
  • Mukolitici. Ovi lijekovi se uzimaju oralno, pozvani su za početak procesa ukapljenja tekućine u uhu sluzi;
  • Kapi u uhu. Lijekovi se ubrizgavaju izravno kroz uho, imaju antibakterijski učinak.

Važno! Domaći liječnici prije svega počinju uklanjati razlog pojave takve upale uha kod djeteta - takva taktika je točna, jer je u nedostatku nadražujuće bolest bolje liječiti.

Odrasli

Liječenje exudativnog otitisa kod odraslih osoba s medicinskog stajališta razlikuje se malo od djetetovog - pacijenti dobivaju iste lijekove, ali u više "agresivnom" obliku. Otorinolaringolog najprije eliminira bolest koja je izazvala otitis, a potom nastavlja na fizioterapeutske i lijekove, postavljajući pozornicu upalnog procesa u uhu. Obično se odrasli dodjeljuju:

  • Antibiotici za uništavanje infekcija koje su zahvaćale uho;
  • Antihistaminici, koji olakšavaju opću opijenost tijela lijekovima;
  • Kapi u uhu koji će se boriti protiv bakterijske komponente otitis media;
  • Mucolitici, koji se uzimaju oralno da razrjeđuju nakupljenu tekućinu u uhu;
  • Kapi u nosu.

Fizioterapeutskim postupcima, koji su prikazani s takvim bolestima, ali mnogi od njih se ne mogu dodijeliti maloj djeci, jesu:

  • pušeći na Politzera;
  • laserska terapija;
  • fonoforezom;
  • elektroforeza;
  • masaža bubnjića.

Ponekad u odraslih osoba, ova bolest također zahtijeva kirurške zahvate. U pravilu, odluka u korist takvog liječenja opravdana je pružanjem kanala za izbjegavanje tekućine iz ušne šupljine - u ekstremnim slučajevima, pacijenti različitih dobi propisani su takvi postupci:

  1. tympanopunktura - polietilenska cijev se umetne u uho kanal, koji osigurava kontinuiranu odvodnju uha. Ova cijev je u uhu također kopati kroz uho u pripravcima ušne šupljine. Uklanjanje cijevi (shunt) događa se nakon što pacijent osjeti poboljšanje kliničke slike bolesti;
  2. myringotomy - liječnik stvara rupu u timpanskoj membrani pacijentovog uha, kroz koje se nakupljena tekućina izlazi. U ovu je rupu također umetnuta cijev, no postupak se razlikuje po tome što je propisan samo za jedno uklanjanje akumulirane tekućine u uhu.

Bilateralni exudativni otitisni medij u odraslih manje je uobičajen, a pacijenti stari ponekad imaju sličnu manifestaciju bolesti. Općenito, liječenje ove bolesti ne razlikuje se od liječenja jednostranog oblika, ali se može izvesti u bolnici - oba su uha izložena lijekovima i fizikalnoj terapiji.

Dakle, svatko tko ne izvrši pravilno liječenje otitis medija izložen je exudativnom upalnom obliku. Glavna opasnost od bolesti leži u činjenici da može "dobiti zamah" gotovo asimptomatski, ali njegov konačni rezultat je ireverzibilno uništavanje slušnih aparata. Zato je u takvim slučajevima važno ne zanemariti liječenje kvalificiranog liječnika i tradicionalne medicine - dodijeliti potpornu ulogu.

Liječenje exudativnog otitis medija

Exudativni otitis u djece je upala srednjeg uha, koja se pojavljuje kao komplikacija lakšeg oblika ove bolesti. Prema statistikama, takva je dijagnoza najčešća među djecom od 3 do 7 godina, iako odrasle osobe su također osjetljive na njega. Glavna opasnost, koja razlikuje akutni exudativni bilateralni otitis, gotovo je potpuna odsutnost simptoma. Moguće pritužbe su tek neznatno smanjenje sluha na pozadini potpune odsutnosti bolne nelagode, karakteristične za upalu srednjeg uha.

dokazi

Simptomi koji razlikuju egzudativni akutni otitis u odraslih i djece uglavnom su različiti od uobičajene katarhalne forme. Prema tome, također je potrebno liječiti takve bolesti na druge načine. Unatoč gotovo potpuni odsutnosti sindroma boli, postoje neki znakovi na kojima se ova bolest može odrediti.

  • Osjećaj trajne gušavosti ušiju bez boli. U tom se slučaju primjećuje neznatno smanjenje sluha, što uzrokuje nelagodu. To je posebno vidljivo tijekom razgovora, kada postoji osjećaj zvuka u glavi vlastitog glasa. Ovo je osobito vidljivo kod malog djeteta koji ne reagira odmah na poziv svojih roditelja.
  • Prisutnost buke u ušima, koja se povećava u večernjim satima i ne prolazi.
  • Osjećaj zamagljenosti može se zamijeniti osjećajem prisutnosti vode u uhu, pogotovo kada se glava naginje, pojavljuje se učinak "nasilnika" i propuštanja.
  • Možda se pojavljivanje osjećaja nazalne gužve, u čijim se prozorima pojavljuje gusta sluz, koja nije prethodno bila karakteristična.

Unatoč takvom širokom popisu mogućih simptoma, nije uvijek moguće prepoznati bilateralni exudativni dječji otitis, budući da su osjećaji boli za ovu vrstu upale uha potpuno neuobičajeni.

Faze

Postoji nekoliko faza u razvoju bolesti, ovisno o njenom zanemarivanju. Svaki od njih ima svoje kliničke znakove i zahtijeva terapiju određene vrste.

  1. Početno, trajanje u prosjeku ne više od 4 tjedna. Može doći do blagog pogoršanja sluha na pozadini nedostatka drugih mogućih znakova. U slušnoj cijevi oslabljena je ventilacija, što za posljedicu ima smanjenje cirkulacije u uhu. To uzrokuje opće smanjenje sluha. Pacijent čuje glas bolje nego bilo koji vanjski zvuk.
  2. Sekvencijska pozornica, trajanje trajanja do jedne godine, tijekom tog perioda dolazi do akumulacije izlučajne tekućine koja je tipična za ovu vrstu otitis. Sa svojim izgledom u bolesnom djetetu, postoji osjećaj "prskanja" vode, što se povećava s progresijom bolesti. Možda je kratkotrajno poboljšanje sluha, koje je, međutim, lažno jer se zamjenjuje daljnjim pogoršanjem u budućnosti.
  3. Stage mucous. Akumulirani eksudat dobiva viskoznu strukturu, dok puni cijeli prostor srednjeg uha. Prosječno trajanje ove faze bolesti može biti do dvije godine. Exudativni otitisni medij srednjeg uha u ovoj fazi može se karakterizirati povećanim gubitkom sluha, a pokušaj čišćenja kanala uha sve je teži.
  4. Stadij je vlaknast. To predstavlja posljednju fazu formiranja upale srednjeg uha, što je vrlo opasno za djecu. Deformacija sluznice uzrokuje oštećenje kosti slušnih aparata. Membrana gubi svoj bivši oblik, što dovodi do nepovratne deformacije. Izuzetno je nemoguće liječiti exudativni medij otitis u djece u ovoj fazi.

Često u odraslih i djece je također pronađena kroničnog upale srednjeg uha izljev kako sluh, to karakterizira lezija dvije strane i zapravo potpuni gubitak sluha. Liječenje takvih bolesti obično se provodi samo u bolnici.

dijagnostika

Formulacija takve dijagnoze moguće je samo uz sudjelovanje liječnika, budući da nije moguće samostalno odrediti exudativni medij otitis. Glavni simptomi koji bi pacijenta trebali posavjetovati s liječnikom su zagušenja uha i gubitak sluha. Najčešće, liječnik proučava malu karticu pacijenta da bi bio svjestan prethodno prenesenih zaraznih bolesti, što često dovodi do takve bolesti. Također se koristi metoda otoskopije, koja omogućuje određivanje prisutnosti deformacije u obliku tamponske membrane. S jakim stanjivanjem moguće je primijetiti formirani eksudat.

U bolničkim uvjetima mogu se koristiti sljedeće metode:

  • Ispitivanje slušne cijevi za otkrivanje prisutnosti ili odsutnosti ventilacije, karakterističnog za početnu fazu.
  • Slušanje oštrine s audiometrijom.
  • Endoskopija.
  • Valsalva test, s kojim možete odrediti mobilnost membrane.
  • Tomografija, koja se koristi kada je nemoguće precizno dijagnosticirati.
  • Rendgenski. Pomoću njegove pomoći moguće je identificirati nove patologije stanica.

terapija

Liječenje exudativnog otitis medija treba obaviti samo liječnik nakon ispravne dijagnoze. Zabranjena je samoobrada takve bolesti kod djeteta, jer može dovesti do nepovratnih posljedica. Djecu se prikazuje intenzivna terapija, koja uključuje sljedeće vrste lijekova:

  • Antibiotici. Bolest je u većini slučajeva bakterijske prirode, ali u prisutnosti takve bolesti kod djece imenovanje antibakterijskih lijekova je najčešća praksa. Potrebno je brzo zaustaviti infekciju.
  • Vitamini. Oni će pomoći u jačanju tijela i pomoći imunitetu u borbi protiv bolesti.
  • Mukolitici. Poslužuje se kako bi se osigurala tekućina u zahvaćenom sluzi akumulirajuće sluzi.
  • Kapi u nosu. Potrebno sužiti posude nosnih prolaza, što će zauzvrat spriječiti njihovo zagušenje.
  • Uši kapi. Ovdje se koriste lijekovi s antibakterijskim učinkom. Najčešće se odabiru lijekovi koji sadrže lijekove za led.

Prvo što kvalificirani ENT treba eliminirati je uzrok koji uzrokuje poremećaj sluha. Najčešće, bol u uhu takvog plana uzrokuje bolesti ENT organa ili alergijske reakcije. Tek nakon toga treba početi vraćanje sluha s naknadnim minimiziranjem mogućnosti povratka procesima deformacije.

Lijevi ili desni strani otitis također zahtijevaju fizioterapijske postupke, uključujući:

  • Elektroforeza, koja koristi steroide.
  • Laserska terapija, prikazana samo u početnoj fazi.
  • Puše.
  • Masaža pneumatske membrane.
  • Fonoforeze.

Međutim, mnoge metode fizioterapije se ne koriste za malu djecu zbog njihove nesposobnosti da sudjeluju u procesu.

Operativna metoda

Konzervativno liječenje pokazuje dobre rezultate u slučaju da nema definitivnog zanemarivanja bolesti. U kasnim fazama exudativnog otitisa potrebno je kirurško interveniranje, provedeno u bolnici. U tu svrhu upotrebljavaju se dvije metode: tympanopunktura i myringotomija.

Tympanopunktura je osiguranje drenaže eksudata, dok će se provesti dodatno liječenje bolesti. Poseban štit izrađen od polietilena stavit će se izravno u kanal za uši kako bi se osiguralo uklanjanje tekućine. Uklanjanje cijevi je označeno s značajnim poboljšanjem u pacijentovu dobrobiti.

U prosjeku, drenaža je postavljena u razdoblju od najviše dva tjedna, cijev također pokazuje primjenu protuupalnih lijekova i razrjeđivača.

Miringotogiya predviđa stvaranje rupa u timpanskoj membrani, uz pomoć kojih se izlučena tajna oslobađa. Kako bi se održao efekt drenaže, posebna cijev se umetne u dobivenu rupu. Metoda nije prikladna za redovito ponavljanje, poželjno je je koristiti jednom za uklanjanje eksudata.

Samo nadležni liječnik može odgovoriti na pitanje, što je exudativni otitis i ostaviti ispravnu shemu njegova liječenja za dijete. Nesigurno potražiti medicinsku pomoć i snažan interes za narodnu medicinu može dovesti do nepovratnih posljedica u djetetovu tijelu. Najstrašnija komplikacija, koja može uzrokovati exudativni otitis, potpuni je gubitak sluha.

Pročitajte Više O Grlobolje

Plava reflektorska svjetiljka za zagrijavanje

Rinitis

Popularnost tog uređaja je plava lampa u prošlom stoljeću je zbog jednostavnosti njegove primjene i učinkovitosti terapije svjetlom. Prije ovog izuma antibiotika Minin reflektora (svjetiljka medicinski naziv) uspješno koristi za liječenje bolesti u kojima je prikazan suhi topline.

Što možete jesti s anginom: dijeta i dijeta za odrasle

Trbuh nos

Budući da su sva bolna osjeta u angini uglavnom koncentrirana u grlu, prehrana u liječenju angine treba biti štedljiva i posebna.Pored upala grla, upala krajnika često je popraćena visokom tjelesnom temperaturom, snažnom opijanjem tijela i bolovima u mišićima i zglobovima.