Glavni / Upala grla

Kirurško uklanjanje adenoida

Upala grla

Sadržaj članka

Kada je operacija neophodna?

Mnogi su roditelji zainteresirani da li je operacija potrebna za uklanjanje adenoida ili hoće li se lijekovi liječiti. Odgovor ovisi o težini patologije i prisutnosti komplikacija. Obično se izvodi adenotomija:

  • kada upala (adenoiditis) odlazi u kronični oblik. To znači da je tijelo stalno prisutno infekcija, što je ispunjeno s generalizacijom procesa;
  • s brzom proliferacijom limfoidnog tkiva; s otežanim nosnim disanjem, kada dijete neprestano diše kroz usta, zbog toga što sluznica usađe i traumatizira. Pored toga, djeca ne dobro spavaju, postaju razdražljiva, raspoloženja i tromosti; kada dijete privremeno zaustavi disanje tijekom spavanja. Ovo stanje se naziva apneja, što rezultira gladovanjem kisika unutarnjih organa i njihovom disfunkcijom;
  • s kroničnim otitisom. Razvoj upale srednjeg uha dijelu zbog smanjenja lumen slušnog cijevi zbog bubrenja sluznicu i djelomične preklapaju limfoidnih rast. Dijete ne sluša dobro i žali se na čestoj boli u uhu;
  • kada se kostur lica mijenja, kada su usta stalno otvorena, a izraz lica postaje depresivan ("adenoidno lice").

Adenoidektomija u odraslih odnosi se na vrlo malo radnje kao limfnog tkiva podvrgnut preokrenuti razvoj nakon 10 godina, tako da nije relevantna adenoids u odrasloj problema. Intervencija se provodi samo s razvojem malignih procesa u amigdali.

Pripremni stupanj

Prije uklanjanja adenoida provodi se potpuni pregled djeteta. U vrijeme pripreme za operaciju, roditelji trebaju promatrati ponašanje djeteta, jer se intervencija ne smije izvoditi hladnoćom. Ako je adenotomija planirana za školovanje, poželjno je izvesti na godišnjem odmoru, tako da postoji vrijeme za vraćanje snage tijela.

Roditelji bi se trebali unaprijed pobrinuti za otpuštanje djeteta iz škole i šalice. Također se preporučuje posjetiti stomatologa. Naravno, ne vrlo ugodan posjet, ali liječenje karijesnih zuba je neophodno kako bi se uklonila infekcija usne šupljine.

Posebna se pozornost treba posvetiti psihoemocionalnom stanju djeteta. U preoperativnom razdoblju trebate smiriti dijete, ali ne govorite o zamršenosti postupka i snazi ​​boli. Bolje je obećati sladoled nakon operacije, što će uvelike poboljšati raspoloženje malog pacijenta.

Uklanjanje adenoida treba nakon potpunog pregleda, identificirati kontraindikacije i odrediti rizik od kirurškog zahvata. Konzultacije anesteziologa potrebno je odabrati anesteziju, potrebu za dodatnom sedacijom i praćenje preporuka liječnika. One se odnose na unos hrane i tekućine.

Večera bi trebala biti najkasnije do 19 sati uoči adenotomije.

Nepoštivanje preporuka anesteziologa može dovesti do otkazivanja i odgađanja intervencije za drugi dan, što će za dijete biti dodatni stres. Osim toga, bit će vrlo teško ponovno prijaviti u bolnicu bez histerije.

Osim toga, kirurg govori o tome kako će se ukloniti tonzil i koja su obilježja postoperativnog razdoblja.

anestezija

Roditelji ne manje od djece, pitajući se je li bolno ukloniti tonzile. Kako bi se oslobodili neke od njih, reći ćemo vam koje se vrste anestezije mogu koristiti za djecu:

  • odabire se lokalna anestezija uzimajući u obzir dob, popratne bolesti i psihoemocionalno stanje djeteta. Često, takva anestezija je poželjna za starije djece. Kako bi se osiguralo odsutnost boli, anestetik se raspršuje na nasofaringealnu sluznicu i grlo. U tom slučaju pacijent ne osjeća bol, ali djeca se mogu uplašiti zbog krvi, pa stoga i dodatno intramuskularno davanje sedativa. U tom smislu mali pacijent ne reagira tako snažno na manipulaciju, što pozitivno utječe ne samo na stanje djeteta, već i na tijek intervencije. Prednosti uključuju nedostatak nuspojava i nižu cijenu. Ako roditelji razgovaraju o hirovitosti, skromnosti i ranjivosti djeteta, nemojte odabrati lokalni anestetik;

Lokalna anestezija se ne provodi ukoliko postoji alergija na lokalnu anestetiku (lidokain, novokain).

  • uklanjanje adenoida pod općom anestezijom provodi se vrlo često. Miran san djeteta ne samo da pozitivno utječe na njegovo psiho-emocionalno stanje, već dopušta kirurgima da preciznije izvode uklanjanje. Naravno, kod odabira opće anestezije, roditelji trebaju razmotriti rizik, koji anesteziolog mora ispitati zbog njihove smirenosti;
  • do danas nije izvršeno uklanjanje adenoida bez anestezije. Ranije slične operacije su se odvijale u ENT-praktici, što je objašnjeno odsutnosti živčanih završetaka u tonzilu i bezbolnim manipulacijama. Nije bilo posve humano, tako da u naše vrijeme anestezija se koristi u svakom slučaju, štiteći živce roditelja i djece.

Kako funkcionira anestezija i koje su njegove karakteristike, anesteziolog trebao reći. Operacija se provodi tek nakon dobrovoljnog pristanka roditelja. Ako je potrebno, anesteziolog može uputiti pacijenta na dodatno ispitivanje i savjetovanje specijalista (kardiologa, nefrologa).

Vrste operacija

Kada se planira ukloniti adenoide, postupak se može provesti u nekoliko izvedbi:

  • Klasična metoda uključuje upotrebu adenotoma (posebnog noža u obliku prstena), potrebnog za uklanjanje adenoida. Za operaciju se koristi gutralno zrcalo, uz pomoć koje kirurg pregledava radno polje. Nedostaci takve intervencije su krvarenje i loša vidljivost. Zbog toga kirurg može ostaviti dio hiperplastičnog tkiva, koji kasnije postaje temelj za povratak. Kako bi zaustavili krvarenje intraoperativno, koristi se laserski, praškasti ili radijalni valovi zračenja. U modernoj otolaringologiji koriste se adenomomi radio valova. Nož koji je prošao kroz limfoidno tkivo kako bi je uklonio, istovremeno brtvi oštećene žile, sprečavajući razvoj krvarenja;
  • laser se smatra manje traumatskim i preciznim metodom za provođenje adenotomije. Postoji nekoliko vrsta instrumenata koji se odabiru uzimajući u obzir anatomske značajke i ozbiljnost bolesti. Prirodna prednost je sterilnost radnog polja, koje se postiže laserskom izlaganjem. To omogućuje izbjegavanje zaraznih komplikacija. Liječenje postoperativne rane mnogo je brže;
  • Endoskopija se razlikuje po dobroj vidljivosti operativnog polja. Potpuni pregled pruža video endoskop. Endoskopski postupak odnosi se na visokoj preciznosti i učinkovite metode operacije koja vam omogućuje da u potpunosti odstraniti izmijenjenom limfnog tkiva i spriječiti ponovni rast njega;
  • coblatsiya se odnosi na inovativne događaje. Operacija se obavlja uz pomoć koblator, koji pomaže u sprečavanju gubitka krvi, pojave boli, smanjenju vremena rehabilitacije i smanjenju rizika od komplikacija. Jedini nedostatak je visoka cijena.

Komplikacije operacije

Kako se ispostavlja, rezanje adenoida nije tako teško, no čak i takva kratkotrajna manipulacija može dovesti do neželjenih posljedica. Među komplikacija je:

  • masivan krvarenje u intra- i postoperativnim razdobljima. Za zaustavljanje krvarenja, koristi se tamponizacija i zgrušavanje krvne posude. Možete sumnjati da krvarenje iz ugrušaka i kapi krvi izlaze iz nosa.

Dijete može pljunuti krv kad teče niz stražnji zdjeljak ždrijela. Kada krv uđe u grkljan, može se izliječiti krvarenje, što može uvelike zastrašiti djetetu i roditeljima.

  • u postupku intervencije, traume do neba i komplikacija u obliku alergijske reakcije na lijekove koji se koriste za anesteziju;
  • privremeno smanjenje imunološke obrane. Neki roditelji misle da će nakon odstranjivanja adenoida dijete postati bolesnije, ali to nije tako, jer proliferacija limfoidnog tkiva ne provodi zaštitnu funkciju. Smanjenje imuniteta nakon manipulacije uzrokovano je stresom i oštećenjem tkiva, što izaziva upalu. Osim toga, dijete je oslabljeno i slabo hranjeno u ranim danima, što također predisponira na infekcije i razvoj prehlade. U roku od mjesec dana imunitet se vraća. Visoki rizik od sekundarne infekcije je razlog zašto djeca ne bi trebala pohađati školu i sport u nadolazećim tjednima nakon adenotomije;
  • Hrkanje može poremetiti 10 dana nakon uklanjanja amigdale. Izgleda zbog natečenja ozlijeđenih tkiva i pogoršanja nazalnih prolaza;
  • Nekoliko tjedana u nazofarinku krvne korice mogu ostati, a u sluznicama lužnice mogu se promatrati krvne žile.

Postoperativno razdoblje

Da biste poboljšali raspoloženje djeteta, možete nakon kupnje kuće za kupnju sladoleda. Ne samo da će smiriti malog pacijenta, već i sužavati krvne žile, sprečavajući razvoj krvarenja. Analgetici u obliku spreja za navodnjavanje grla ili u obliku tableta mogu se koristiti za smanjenje bolova kod gutanja.

Ako dijete proguta krv, može doći do povraćanja krvave nečistoće.

Prvi dan ponekad povećava temperaturu do 38 stupnjeva.

Za smanjenje groznice pokazuje puno pijenja. Od antipiretskih lijekova, uporaba lijekova na bazi acetilsalicilne kiseline je zabranjena. Može poremetiti koagulabilnost krvi i povećati rizik od krvarenja.

Kao što je dogovoreno s liječnikom, mogu se koristiti nosne kapi s vazokonstrikcijskim i astringentnim djelovanjem. Oni mogu smanjiti oticanje sluznice i vratiti nosno disanje. Tijekom prvog tjedna rehabilitacije, zabranjeno je posjetiti vruća mjesta (kupalište), vruće kupke i tan pod suncem.

Posebna pažnja posvećuje se prehrambenoj prehrani. Ne uključuje tvrdu, prženu, začinjenu hranu i vrući čaj, što nadražuje sluznicu orofarinksa. Za normalizaciju nazalnog disanja, također je korisna i respiratorna gimnastika. Pomaže dijete da obnovi disanje kroz usta u nos.

U prva 2-3 tjedna nakon kirurškog zahvata, ozbiljni stres i stresne situacije su kontraindicirane. Preporuča se provesti više vremena na otvorenom. Prozračivanje sobe provodi se kada djeca nisu u sobi, jer nacrt može samo pogoršati njihovo stanje.

Roditelji trebaju shvatiti da je tijek razdoblja rehabilitacije također važan u liječenju djeteta. Mjesec dana nakon adenotomije, liječnik može procijeniti uspješnost operacije i dati daljnje preporuke.

Kako se adenotomija izvodi kod djeteta - metode uklanjanja, indikacije, pripreme za operaciju i posljedice

Ako dječji tonzoni rastu do krajnjeg stupnja, kada je teško disati, koristi se operacija uklanjanja adenoida u djece. Ne uvijek se doktori usredotočuju na ovu metodu - samo u ozbiljnim okolnostima kršenja disanja, kronične upale, patološkog rasta formacija. Uklanjanje žljezdanog tkiva može biti uobičajena kirurška metoda ili suvremene metode bez krvi.

Što su adenoidi?

U medicinskoj terminologiji, adenoidi su patološki prošireni nazofaringealni tonzoni kod djece 3-7 godina starosti. Oni nastaju nakon prenesenih bolesti gornjeg dišnog trakta upalnog tipa, ospica, crvene groznice, gripe. Bolest uzrokuje poteškoće u disanju, poremećajima sluha, prehlada, otitis. Uz golim okom, adenoidi nisu vidljivi, pa ako sumnjate na neku bolest, trebate pregledati liječnika.

Adenoidna vegetacija ili razvoj djeteta u djece manifestiraju se sljedećim simptomima, koje roditelji trebaju obratiti pažnju na:

  • dijete često diše usta, osobito tijekom noći;
  • disanje nosa je teško, iako nema rinitisa;
  • dugotrajnog rinitisa koji se ne može izliječiti.

Bez liječenja, ove patološke lezije prijete da će se razviti u pogoršanje sluha, dijete će često patiti od hladnoće, njegov akademski nastup u školi ili vrtiću će se smanjiti. Kronična upala tkiva će dovesti do adenoiditisa, što tijelo reagira na groznicu, faringitis, bronhitis, laringitis. Kod djece se razbije govor, ima kašalj, živčani sustav usporava u razvoju, postoji enureza, krv ne razvija krv, ima anemija.

Uklanjanje adenoida

Jedan od načina rješavanja eksponata krajnika je njihovo uklanjanje. Prvo morate potražiti liječnika za dijagnozu. Ako je bolest prva faza, kada respiratorni poremećaji nisu toliko izraženi, liječnik ENT-a će propisati 2% otopinu za otopinu protublora za instalaciju, vitaminima i pripravcima kalcija. U prisutnosti indikacija, obavlja se adenotomija - operacija uklanjanja adenoida. Čimbenici kirurške intervencije uključuju 2 i 3 stupanj rasta limfoidnog tkiva, ozbiljne komplikacije

Indikacije za uklanjanje adenoida u djece

Nakon pregleda pacijenta, liječnik može propisati uklanjanje adenoida u djeteta prema sljedećim indikacijama:

  • trajni otitis, sinusitis, oštećenje sluha;
  • ozbiljne komplikacije dišnih putova;
  • previše stupnja i veličine proliferacije tkiva;
  • paralelan rast paladinskih tonzila (žlijezda);
  • povratak bolesti.

kontraindikacije

Kirurgija za uklanjanje adenoida (adenotomija kod djece) je ozbiljna kirurška intervencija, pa ima kontraindikacije:

  • hemofilija, poremećaji zgrušavanja krvi;
  • tuberkuloze;
  • stupanj naknade za dijabetes melitus;
  • infekcija u ždričnom prstenu;
  • prijevoz hemolitičkog streptokoka;
  • akutni bolni uvjeti usne šupljine;
  • prisutnost karijesnih zuba - zapečaćeni su prije operacije.

Kako ukloniti adenoide u djece

U nedostatku stabilnog rezultata konzervativnih metoda liječenja, adenoidi u djece uklanjaju se. Naziva se adenotomija, učinjeno u kratkom vremenu pod općom ili lokalnom anestezijom. Za nju koristi posebni nož adenotom, koji se uvodi u područje nazofarinksa, pritisne na trezor, čeka ulaz u sluznicu u prstenu i izrezuje.

Pod lokalnom anestezijom

Za zamrzavanje obrastao tkiva, koristi se lokalna anestezija s lidokainom ili ultrakainom. Mućne membrane grla podmazuju se otopinama koje potpuno uklanjaju bol. Za bebu ova metoda nije najučinkovitija, jer vidi ono što se događa, svjesno, plaši se od krvi, plače. To utječe na njegovu psihu i djelovanje liječnika. Dopuna lokalne anestezije pri uklanjanju adenoida može biti intramuskularna injekcija sedativa - djeca ostaju svjesna, ali imaju pospan tjelesno stanje ili potpuno spavaju.

Pod općom anestezijom

Ako je prije operacije učinjeno bez anestezije, čak i lokalno, sada se djeci propisuje opća anestezija - oni se stavljaju u anesteziju. To je prikladnije i sigurnije za liječnika. Dječak zatvara oči i već se budi s operiranim grlom. Prikladna, ali ne i sigurna - opća anestezija ima svoje posljedice i moguće komplikacije.

Bolno je ukloniti adenoide

Roditelji su zainteresirani za pitanje je li bolno ukloniti adenoide djetetu. Liječnici reagiraju da se operacija izvodi bez boli. Tkivo samih tonzila nema živčane završetke, može čak staviti injekciju, a osoba neće ništa osjetiti. Stoga je ranije uklanjanje adenoida potpuno bez anestezije. Suvremeni liječnici obavljaju opću ili lokalnu anesteziju radi očuvanja psihičkog stanja djece.

Priprema

Nakon dijagnoze i imenovanja operacije tri dana prije nje djeca su propisana hemostatskim agensima, kalcijevim glukonatom. Njegova intravenska injekcija se primjenjuje s početno niskom koagulacijom krvi. U nazočnosti karijesnih zuba, oni su zapečaćeni, a djeca uzimaju testove za vitalne znakove. Uklanjanje tonzila se provodi na prazan želudac ujutro kako bi se smanjio rizik od komplikacija i uvijek imali vremena za primjenu anestezije. Na mukoznoj membrani ždrijela, djeci se daje anestetički aerosol, ubrizgavaju se sedativi ili se koristi opća anestezija.

Metode uklanjanja

Klasična adenotomija nije jedini način uklanjanja adenoida. Odrasli i djeca liječe se laserom, endoskopom, metodom radio valova, krioterapijom, hladnom plazmom. Najsuvremeniji proces je mikroprocesor - poseban alat s rotirajućom glavom i lopatom na kraju. Briše adenoide, usisava tkiva bez oštećenja zdravih njufaringa sluzi.

Uklanjanje laserskih adenoida

Još jedna glavna moderna metoda je uklanjanje adenoida laserom u djece. Metoda bez krvi podiže temperaturu tkiva kada je izložena laserskoj zraci, isparava tekućinu iz nje. Nedostaci metode su povećanje trajanja operacije, moguće zagrijavanje zdravih tkiva u području laserske ekspozicije, visoki troškovi i komplikacije.

endoskopija

Vrsta adenotomije je endoskopija adenoida u djece. Ako u klasičnoj kirurškoj intervenciji liječnik čini pokrete gotovo na dodir i može preskočiti dijelove tkiva, a zatim endoskopijom to je nemoguće. Postupak se temelji na uklanjanju tonzila laserskim ili mikrodebriderom kroz nazalne sinuse uz pomoć endoskopa. Ovaj uređaj omogućuje vam da vidite i povećate fotografije izrasline kako biste ih precizno uklonili od djece bez opasnosti od nedostatka zakrpa.

Kada endoskopija uvijek primjenjuje opću anesteziju, operacija je bezbolna i bez stresa djeca se provode u bolnici. Prednosti metode su odsutnost straha kod bolesnika, kontrola stadija uklanjanja limfoidnog tkiva, smanjenje rizika od ponavljanja i krvarenja. Nedostaci endoskopije uključuju visoku debljinu (2-4 mm) endoskopa, koje je teško voditi kroz dječji nos, kao i zahtjev anestezije nosne sluznice.

Metoda radio valova

Kirurgija za uklanjanje adenoida može se provesti s posebnim uređajem Surgitron s pričvršćivanjem radio valnog adenotoma. Taj nož presijeca tkivo s jednim blokom, kao i klasičnom intervencijom, ali istodobno liječi plovila radi minimiziranja krvarenja. To je plus odabira metode radio valova, uz rizik od komplikacija nakon smanjenja operacije.

Kako se radi o adenoidima kod djece

Nakon davanja opće anestezije ili anestezije nazofarinksa lokalno uz intravenoznu injekciju sedativa, liječnik počinje uklanjati adenoide u djece. Moderne klinike koriste endoskope i kombinirane metode uklanjanja s shaderom i adenomatom ili laserom radio valova. Rezanje tkiva i usisavanje ostatka s posebnim uređajem, kirurg prebacuje mjesto operacije.

Postoperativno razdoblje je lako, ponekad navečer ili idućeg jutra, temperatura se može lagano povećati. Neposredno nakon intervencije, djeca diše bolje nosom, ali tkivo otekne, nosna, nazalna zagušenja, njuška u nosu. Prolazi kroz tjedan ili deset dana. U prisutnosti kroničnih bolesti, razdoblje ozdravljenja traje nešto duže.

Učinak uklanjanja

Nakon operacije za uklanjanje adenoida, ne smanjujte temperaturu u djece s aspirinom, tako da ne izazivate krvarenje. Neugodni simptomi također povraćaju krvne ugruške, bol u trbuhu, poremećaji stolice, ali brzo prolaze. Postoje pravila za brigu o djeci nakon adenotomije:

  • mjeseca da bi se isključila tjelesna aktivnost;
  • tri dana da ne kupaju dijete u toploj vodi;
  • ne biti na suncu, vruće, začepljen;
  • 3-10 dana da slijedite dijetu - da biste isključili grubu, čvrstu, vruću hranu, jedite tekuću hranu bogatu kaloričnom hranom;
  • za iscjeljivanje, koristite vazokonstriktivne kapi u nosu, astringentna rješenja sušenja;
  • za obavljanje respiratorne gimnastike.

komplikacije

Operacija podrazumijeva moguće komplikacije - krvarenje u prvim satima nakon operacije, akutni otitis, ponovni nakupljanje, alergijske i bakterijske reakcije. Kako bi ih spriječili, liječnici moraju osigurati da krv ne ulazi u slušnu cijev, trbuh, potpuno uklanja adenoidno tkivo. Da biste smanjili recidiv, obavite kirurgija za djecu što je ranije moguće - ali ne ranije od dobi od tri godine, kako liječnici savjetuju.

Ovisno o razini klinike, načinu korištenja i liječničkoj kvalifikaciji, trošak uklanjanja adenoida varira. Približne cijene:

Uklanjanje adenoida u djece: značajke operacije

Koliko je bolna operacija?

Adenotomija se izvodi primjenom lokalne ili opće anestezije. Na primjer, na zapadu, svaka operacija na ENT organima izvodi se pod općom anestezijom. U našim bolnicama se takav tip anestezije prakticira, jer ne uzrokuje mentalnu traumu djeci. Uklanjanje adenoida u djece u općoj anesteziji ima značajan negativni rizik od komplikacija nakon operacije.

U drugim slučajevima, adenotomija se provodi s lokalnom anestezijom. Uz pomoć anestetika tretiraju se sluznice, a postupak je gotovo bezbolan. Ali lokalna anestezija ima još jedan nedostatak - dijete je svjesno i promatra cijeli proces operacije.

Manipulacija medicinskog osoblja, vrsta krvi i kirurških instrumenata uzrokuje stres kod mnogih djece. Da bi se smanjile njegove posljedice, dijete može biti propisano sedativ.

Ponekad se adenotomija izvodi bez korištenja anestezije, ako dijete ima kontraindikacije lokalnoj i općoj anesteziji. Sa stajališta fiziologije, u tome nema ničeg kritičkog, budući da u adenoidnom tkivu nema živčanih završetaka, a ne bi trebalo biti teške boli. No, bolje je zaštititi dijete od stresa što je više moguće i anestezirati područje djelovanja s lokalnim anestetikom.

Je li kirurška intervencija opasna?

Adenotomija kod djece može imati sljedeće posljedice:

  • Komplikacije nakon uklanjanja adenoida u djece. Ponekad je tijek operacije kompliciran ili završava intenzivnim krvarenjem, težnjom dišnog sustava, traumom na nepcu i komplikacijama opće anestezije.
  • Smanjena imunološka obrana privremene prirode. Većina djece nakon adenotomije zaboravila je da takve česte prehlade zapravo počinju povrijediti rjeđe. Ali ponekad situacija postaje obrnuta - dijete počinje povrijediti češće na pozadini smanjenog imuniteta. Ovo je privremeni fenomen, nakon nekoliko mjeseci imunitet se vraća u normalu.
  • Pristupanje sekundarne infekcije. Neposredno nakon adenotomije, postoperativna površina rane ostaje u nazofarinku, koja može proći sekundarnu infekciju, posebice pod uvjetom da su snage imunološkog sustava smanjene. Zato je nakon operacije uklanjanja adenoida u djece potrebno promatrati kućni režim i privremeno ograničiti kontakt djeteta s vršnjacima.

Razdoblje oporavka

Odmah nakon operacije za uklanjanje adenoida, dijete se nudi sladoled. Hladna poslastica pomaže sužavanju posuda.

Osjećaji bolova i nelagoda tijekom gutanja će djetetu zamarati nekoliko dana. Kako bi se smanjio bol, liječnik propisuje anestetiku i anestetike tijekom razdoblja rehabilitacije.

Nakon operacije za uklanjanje adenoida u djece, može doći do povraćanja s krvi. Obično je to zbog činjenice da je tijekom operacije dijete progutao krv. Isto se stanje može dogoditi i sa stolicom.

Prvi dan nakon operacije, tjelesna temperatura može porasti na 38 ° C. U ovom slučaju se ne preporuča antipiretici s acetilsalicilnom kiselinom, jer ova tvar može uzrokovati krvarenje.

Tijekom perioda oporavka, liječnik može propisati upotrebu vazokonstrikcijskih i astringentnih nosa.

Tijekom tjedna zabranjeno je ostati pod otvorenom sunčevom svjetlošću, posjetiti kupalište i uzeti vruću kupku. U roku od mjesec dana nakon operacije za uklanjanje adenoida u djece ne preporučuje se kupanje u bazenu ili otvorenoj vodi.

Dijete bi 2-3 tjedna trebalo biti kod kuće, oslobođen je od dolaska u vrtić ili školu. Ne možete se baviti fizičkom aktivnošću već mjesec dana.

Liječnik može propisati štedljivu prehranu koja isključuje hranu koja nadražuje sluznicu: to je vruće, tvrdo, slano i začinjeno jela. U ovom slučaju, hrana treba biti vitaminizirana i visoka u kalorijama.

Postoperativno razdoblje nakon uklanjanja adenoida u djece bit će popraćeno nazalnim zagušenjem i nazalnim zagušenjem. Slični znakovi prolaze samostalno u nekim danima.

Nakon mjesec dana liječnik ENT treba pregledati dijete i utvrditi učinkovitost izvedene adenotomije. Kao što pokazuje praksa, u većini djece poboljšanja postaju vidljiva unutar tjedan dana nakon operacije za uklanjanje adenoida.

Postoji li bilo kakvo jamstvo da će se operacija trajno riješiti adenoida?

Relapsi adenoida nisu neuobičajeni nakon operacije.

Razlozi ponovljene proliferacije adenoida su:

  • Nepotpuna uklanjanja adenoidnog tkiva, nastala uslijed netočne kirurške intervencije. Ako nakon adenotomy ostati barem mali dio abnormalnih stanica, adenoids dobro može pojaviti. Isključi povraćaj u ovom slučaju može držati adenotomy u dobrom klinici sa iskusnim stručnjakom ili korištenje opće anestezije u kojoj dijete nije u stanju spriječiti liječnika za snimanje adenotopom baze adenoida. Treba napomenuti da je nakon opće anestezije adenoids recidiva stopa smanjena na 30%.
  • Rana operacija. Adenotomija se može izvesti kod djece starijih od 3 godine, naravno, ako ne postoji hitna indikacija za operativnu intervenciju.
  • Alergijske bolesti kod djeteta također mogu uzrokovati recidiv adenoida.
  • Pojedinačne osobine tijela, zbog genetike.

U zaključku, možemo reći da neutemeljene strahove na dio roditelja prije njihovog djeteta adenotomy, najvjerojatnije zbog osobnih neugodnih sjećanja iz djetinjstva ili strašne priče o prijateljima o ovom postupku.

Da, prije nekoliko desetljeća, izvršena je kirurška intervencija bez korištenja bilo kakve metode anestezije, a sama operacija popraćena je velikim gubitkom krvi. Ali ovih dana operacija uklanjanja adenoida u djece vrši se kvalitativno i bezbolno.

Metode uklanjanja adenoida za djecu: kako je operacija pod lokalnom i općom anestezijom, koje metode se koriste?

Adenoids nazivaju patološki proširene krajnika u djece (najčešće vidi u dobi od tri do sedam godina između). Ova bolest se javlja prirodno nakon gornjeg respiratornog trakta bolesti (ospice, šarlah, prehlada), a može dovesti do gubitka sluha, usporava intelektualni razvoj, anemija, pa čak i promijeniti izgled (oblik lica). Dijagnoza zahtijeva pažljivo i pravovremeno liječenje, otolaringologa, koji dijagnoza. Na temelju tih podataka, vraća zaključak: da adenoids može izliječiti, ili oni moraju biti uklonjeni. Često roditelji se pitaju: kako ide ova operacija? Kada je točno potrebno ukloniti adenoide?

Postoji li potreba za uklanjanjem adenoida?

Postoje slučajevi kada kirurška intervencija nije potrebna. Bolest ima tri faze razvoja. 1 stupanj, u pravilu, ne ometa uobičajeni život osobe: dijete slobodno diše, problemi se pojavljuju samo za vrijeme spavanja zbog priljeva venske krvi. Situacija je potpuno ispravljiva uz pomoć lijekova.

Još jedna stvar - 2 i 3 faze. Djeca počinju disati u ustima i hrkati cijelo vrijeme, budući da adenoidi zatvaraju khane (stražnje rupe nosa). To šteti cijelom organizmu. Potrebno je konzultirati se sa specijalistima: otorijalistom, stomatologom, alergologom, imunologom, kako bi liječenje bilo što učinkovitije. Važno je učiniti sve na vrijeme, jer bolest utječe i na cjelokupno zdravlje i na izgled djeteta.

Indikacije za kiruršku intervenciju

Prisutnost upaljenih tonzila nije razlog za rezanje adenoida u nosu. Potrebno je temeljito ispitati, a tek nakon toga liječnik će odlučiti o potrebi za operacijom.

Indikacije za uklanjanje adenoida

Zato, navedi glavne indikacije za kiruršku intervenciju, kada se uklanja adenoidi u djece:

  1. ARI i ARVI. Slime, koji štiti tijelo od upale i reprodukcije mikroba, susreće prepreku u obliku adenoida, što čini nosnu šupljinu kao povoljan okoliš za pojavu infekcija.
  2. Faryngitis, laringitis, traheitis - bolesti respiratornog trakta. Dobivaju gnoj, koji utječu na sluznicu, a kao rezultat toga počinje upalni proces.
  3. Više otitis media. Tonsil raste u veličini i narušava normalno funkcioniranje srednjeg uha.
  4. Adenoidni kašalj. Čini se kada su nervni završetak ždrijela i nazofarinksa nadraženi, a ako bronhije nisu upaljene, onda je to znak neobične prehlade, već adenoidi. Nakon operacije, ovaj kašalj se eliminira.
  5. Pneumonija, bronhitis.
  6. Stvaranje netočne okluzije.
  7. Loši rezultati konzervativnog, tradicionalnog liječenja.
  8. Glavobolja, hrkanje, poteškoće s disanjem i kao rezultat - poremećaji spavanja.
  9. Pogoršanje sluha. Adenoidi ne dopuštaju da zrak prodre do srednjeg uha, zbog toga što tamponna membrana gubi svoju mobilnost.
  10. Kršenja govorne aktivnosti - još jedan znak za uklanjanje.

Priprema za rad i isporuku ispitivanja

Prije operacije trošenja adenoida u djetetu beba će biti prisiljena dati brojne testove. Roditelji trebaju pronaći zdravstvenu ustanovu u gradu gdje se mogu sigurno ukloniti. Dječak u bolnici morat će proći:

  1. krvni test za zgrušavanje;
  2. mokrenje,
  3. izmet za prisutnost crva;
  4. krv za hepatitis B i C;
  5. opći i biokemijski krvni testovi.

Rezultati gore navedenih testova vrijede deset dana, pa prije toga izračunajte vrijeme i datum operacije. Važnu ulogu ima vrsta anestezije: opća anestezija zahtijeva elektrokardiogram i analizu razine elektrolita. Nakon 14 godina, na ovaj se popis dodaje fluorografija i potvrda o odsutnosti sifilisa.

Po završetku testiranja, trebate doći do pedijatra i dobiti potvrdu da dijete nije imalo kontakt sa zaraznim pacijentima. Imajte na umu da je razdoblje valjanosti tri dana. Trebali biste imati pravilo, SNILS, rodni list djeteta. Pružatelj odrasle osobe mora imati putovnicu, fluorografiju, analizu sifilisa i potvrdu o cijepljenju za djecu.

Prvih nekoliko dana priprema se za operaciju, tijekom kojeg liječnici daju lijekove za bolju zgrušavu krv. Za liječenje grla koriste se antiseptici (u pravilu se koristi Miramistin).

Dan prije operacije dijete bi trebao biti lagan, bez štetne hrane. Ujutro se uzima njegova krv (prije toga ne možete jesti, samo možete piti vodu kako biste izbjegli dehidraciju). Naravno, važna je i psihološka podrška: objasnite djetetu zašto je operacija potrebna i smirena.

Ispod je videozapis o kojem se raspravlja o uklanjanju: pogledaj ga kako biste se riješili uzbuđenja i, ako je potrebno, objasnite djetetu da sve nije tako zastrašujuće.

Primjena anestezije

Kako se radi - pod anestezijom ili bez sedacije? Ovo je oduvijek bilo pitanje spora. Opća anestezija je jak stres čak i za odrasle tijelo, a još više za dijete. Ipak, liječnici nude nove, nježne metode anestezije. Na kraju, poželjna je opća anestezija: ona će spasiti bebu od negativnih sjećanja i pružit će liječniku priliku za rad bez ometanja. Međutim, također se koristi i lokalna anestezija.

Prednosti i nedostaci lokalne anestezije

Ova vrsta anestezije najčešće se nudi starijoj djeci, jer su razvili suzdržanost i samokontrolu. Pored toga, uzima se u obzir prag boli djeteta, njegove pojedinačne osobine. Liječnici daju sedative u slučaju da se dijete boji krvne grupe ili se jednostavno zapanjilo procesom. Nedvojbene prednosti lokalne anestezije:

  1. relativno niska cijena u usporedbi s drugim vrstama anestezije;
  2. nema nuspojava nakon operacije.

Nedostatak je to što nikad ne možete pogoditi kako dijete reagira na operaciju, jer se prvi put suočava slicnim. Imajući mirni karakter, dijete može i dalje paničariti.

Kako se pojavljuju ekscitacijski prošireni organi? Prošireno tkivo je zamrznuto s Lidocainom ili Ultracainom. Neće biti gotovo nikakvih bolnih osjeta, ali, kao što je gore spomenuto, postoji rizik da dijete neće moći izdržati test sa psihološkog stajališta.

Pro i mogući rizici u općoj anesteziji

Teško je vjerovati, ali ranije takve operacije su uopće provedene bez anestezije. Sada, naravno, liječnici savjetuju roditelje opće (endotrahealne) anestezije. U Europi je dulje vrijeme korišteno iz više razloga:

  1. to će olakšati psihičko opterećenje malom pacijentu;
  2. pružit će liječniku uvjete za odgovarajući rad.

Metode uklanjanja

Kako uklanjaju adenoide u djece? Konvencionalna metoda uklanjanja - adenotomija - nije jedina mogućnost. Do danas postoji veliki izbor metoda za uklanjanje. Ljudi su operirani pomoću mikrobublja, radio val metoda, laserska adenotomija se koristi... Razmotrimo metode uklanjanja adenoida u više detalja.

Klasično uklanjanje bez uporabe anestetika

Uz klasičnu verziju izrezivanja tkiva, uklanjanje je dovoljno brzo. Roditelji često pitaju koliko dugo traje postupak. Cijeli postupak uklanjanja traje ne više od deset minuta. Dijete je upućeno u ured, sjedi ili leži na prethodno pripremljenom mjestu (ponekad to vrijedi).

Mala djeca se ubrizgavaju u sedativnoj i prick boli u nosu. Onda je zakrivljeni predmet umetnut u usnu šupljinu - adenotom. Nož je gurnut do nebeskog neba i nepotrebno tkanina je izrezana. Krvarenje nakon tih manipulacija je beznačajno. Dijete je odvedeno u odjel, tako da može leći i odmaknuti se od učinaka droga.

Prednost metode je brzo djelovanje liječnika i mogućnost malog pacijenta da se odmah vrati u "aktivan" život. Minus - liječnik ne vidi potpuno usta i može učiniti nešto loše.

Endoskopsko uklanjanje

Endoskopsko uklanjanje se koristi ako se tkivo ponovno razvije nakon uklanjanja. Posebna kamera umetnuta je u usta, koja emitira sliku na monitor, a liječnik vidi cjelovitu sliku. Operacija u djece obično se obavlja pod općom anestezijom. Endoskopsko uklanjanje pomaže u sprečavanju nastanka recidiva.

Laserska adenotomija

Koagulacija (fiksna zraka) odabrana je za veliki volumen tkiva i isparavanje (slojevito uklanjanje adenoida) - za male. Kirurgija s laserom ne uzrokuje bol, ne zahtijeva hospitalizaciju, tkivo nakon što je postupak brzo obnovljen. Rizik od komplikacija je nizak.

Shaden adenotomija (izrezivanje)

Za rezanje tkiva, liječnik kroz nosne prolaze uvodi zakrivljeni instrument za skalpel ili aparat za brijanje. Nakon operacije umetnute su turune. Prednosti ove metode: liječnik opaža usitnjeno tkivo, krvarenje je minimalno ili potpuno odsutno, komplikacije su rijetke. Ovo je "klasična" inačica uklanjanja adenoida.

Način radio valova

U tom slučaju, operacija se izvodi pomoću aparata "Surgitron". Ima poseban privitak (radio-valni adenotomi). Adenoid je izrezan u jednom pokretu, s plovilima se cauterized tako da nema krvarenja. Ovo je moderna, tehnički napredna metoda. Razdoblje oporavka nakon takve operacije je vrlo mala.

Komplikacije nakon operacije i oporavka

Najčešća komplikacija nakon rezanja adenoida krvarenje je. U pravilu, to se uočava u roku od nekoliko sati nakon posljednje operacije. Ako krv ulazi u slušnu cijev, tada postoji rizik od otitis media. Mogućnost posljedica ovisi o profesionalnosti i njezi liječnika.

U rijetkim slučajevima, pacijentova tjelesna temperatura raste, ali to ne traje dugo. Između ostalog, može se ponoviti proliferacija adenoidnih vegetacija, ali to se može izbjeći ako liječite izbor anestezije i način zbrinjavanja s odgovornošću.

Postoperativno razdoblje kod djece obično prolazi bez nelagode. Zbog edema može doći do problema s disanjem, ali se mogu ukloniti pomoću nazalnih kapi.

Kontraindikacije za uklanjanje adenoida

Operacija uklanjanja adenoida nije dostupna svima. Kontraindicirana je u slučajevima tuberkuloze, teške infektivne upale, dekompenziranog oblika šećerne bolesti. Također je zabranjeno provoditi pacijente s bolestima kardiovaskularnog sustava i s takvom bolešću kao što je niska koagulabilnost krvi. Starost pacijenta može postati zapreka: operacija je nepoželjna do tri godine. I konačno, operacija se ne provodi tijekom prvog mjeseca nakon cijepljenja.

Kirurško uklanjanje adenoida: indikacije i vrste operacija

Operacija uklanjanja adenoida u djeteta jedna je od najčešćih kirurških zahvata za djecu. Zbog svoje učestalosti, kao i prisustvo mase spornih pitanja u odabiru je takva radikalna metoda liječenja adenotomija (službeni naziv ove tehnike) uspio steći puno nerealna očekivanja i strahova na dio roditelja.

Što su adenoidi u djetetu, kada i zašto su uklonjeni

Adenoidi se nazivaju hipertrofni faringni tonzili. Ona je ona koja je u djetinjstvu sklona širenju. To se olakšava obilježjima strukture limfoidnog tkiva u ranim fazama života, lokaciji amigdala (na presjeku probavnog trakta i respiratornog trakta) i nesavršenosti obrane djetetovog tijela.

Ždrijela mandula nalazi na krovu nazofarinksa i podijeljen je na dva dijela, uzdužni utor izdanak limfnog tkiva. Kao dio tzv limfocitnog prsten (palatin, cijevi, ždrijela i jezična tonzila), to je osmišljen kako bi zaštitili tijelo od invazije štetnih mikroorganizama i virusa koji dolaze iz vanjskog okruženja.

Većina stručnjaka među glavnim čimbenicima koji utječu na patološku proliferaciju tkiva, posebice nazvanu nasljedstvo, prošli su od generacije do generacije značajke strukture nazofarinksa. Bolest je vrlo rijetka u odraslih - u adolescenciji, kada je imunološki sustav u potpunosti prilagođen za utjecaj vanjskih čimbenika, ždrijela mandula u većini slučajeva samo-regresom ili, barem, zaustaviti njegov rast.

Adenoidi u svom razvoju prolaze kroz tri faze, od kojih svaka karakterizira stupanj preklapanja khohana (unutarnji nazalni otvori) i određenih simptoma.

Međutim, ne može se reći da je kirurška intervencija prikazana u bilo kojoj fazi. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir pogreške u dijagnozi. Na primjer, treća faza (preklapanje konija za 100%), uspostavljena tijekom zarazne bolesti, ne ukazuje na potrebu za radikalnim mjerama: moguće je da će se adenoidi značajno smanjiti s oporavkom.

Opasne posljedice adenoida: hrkanje, začepljen nos, nazalna zagušenja, curenje nosa

Među negativnim posljedicama širenja nazofaringealnog tonzila treba biti:

  • poremećaji nazalnog disanja (njuškanje, hrkanje, nazalna zagušenja, kratkotrajni respiratorni zastoj - apneja). Ovo je glavni simptom i uzrok većine neugodnih patologija navedenih u nastavku;
  • razvoj kronične upale u adenoida - kronična adenoiditis nosi trajnu prisutnost infekcije u tijelu i njegovu distribuciju u svim organima i sustavima (postoji takva ozbiljne posljedice kao endokarditis, miokarditis, reumatske groznice, glomerulonefritis, itd...);
  • poremećaji govora (neselektivni, nazalni), sluh (adenoidi mogu pokrivati ​​slušnu cijev);
  • formiranje tipičnog izgleda - adenoidni tip lica (blago otvorena usta, oči "ispupčene", blijeda koža, umoran, nezdrav izgled), "pileća" grudi, malocclusion;

Suvremene metode liječenja adenoida, uvjeti za imenovanje kirurške intervencije, optimalno doba za operaciju

Do danas postoje dva područja terapije ove patologije - konzervativni (uzimanje lijekova, fizioterapija, korištenje narodnih lijekova) i radikalni (kirurški zahvat). Sljedeći pristup liječenju adenoida je uobičajen:

  1. Prioritet se daje konzervativnim metodama liječenja. I samo u slučaju njihove neučinkovitosti pribjegavaju kirurškoj intervenciji.
  2. Kirurško liječenje adenoida može se izvesti u bilo kojoj fazi ako postoje indikacije.
  3. Poželjno je smanjiti adenoide bliže dobi kada se prirodno počinju regresirati (5-6 godina) kako bi se što više isključilo recidiv.

Mnogi roditelji i liječnici su mišljenja da zbog tendencije limfnog tkiva u brze eskalacije u djetinjstvu, operacija za uklanjanje adenoida može biti neprikladan za djecu mlađu od 5-6 godina - nakon ekscizija krajnika brzo vraćena na svoje bivše izgled. Ovaj položaj je bio potpuno opravdan čak i prije deset godina, kada je bilo rašireno suvremene metode liječenja (laser, radio valova, i tako mikrobrider. D.)

Klasična kirurgija (ekscizija tkiva pomoću skalpela) javlja u nedostatku vizualnog promatranja područja djelovanja (tj slijepa), pa velika je vjerojatnost da je mali dio limfnog tkiva je još uvijek netaknut, i na kraju postati temelj za self-iscjeljivanje krajnika.

Suvremene metode, međutim, upućuju na uporabu endoskopa, posebne komore koja dopušta kirurgu potpunu kontrolu procesa, dok je vjerojatnost nepotpune uklanjanja limfoidnog tkiva samo 7-10%.

Indikacije za kirurško odstranjivanje adenoida: nemogućnost normalnog disanja, problemi sa sluhom, kašalj, česti infektivni procesi i drugi

Bez obzira na stupanj proliferacije limfoidnog tkiva, indikacije za radikalni tretman adenoida su:

  • ozbiljni poremećaji disanja (na primjer, česte noćne apneje s respiratornom zadržavanjem dulje od 10 sekundi);
  • kronični adenoiditis, pogoršavajući 4 ili više puta godišnje;
  • oštećenje sluha i govora;
  • zaostajanje u razvoju;
  • pojava znakova početka formiranja izgleda izgleda;
  • česte infektivne bolesti gornjeg dišnog sustava, otitis;
  • neučinkovitost konzervativnog liječenja (minimalno razdoblje uzeto u obzir je 1 godina);
  • ozbiljni neurološki poremećaji;
  • adenoidni kašalj.

Kontraindikacije za uklanjanje žlijezda

Treba napomenuti da adenotomija također ima kontraindikacije. Ne možete ukloniti adenoids:

  • tijekom epidemije gripe;
  • tijekom zarazne bolesti i dva mjeseca nakon oporavka;
  • ako dijete ima krvne bolesti ili ozbiljne patologije kardiovaskularnog sustava;
  • s dijagnosticiranom bronhalnom astmom i drugim ozbiljnim bolestima alergijskog porijekla.

Weigh the pros i kontra

Ustajanje prije odabira - uklanjanje ili uklanjanje adenoida - važno je da roditelji shvate da ova operacija nije hitna. Čak i ako otorinolaringolog inzistirao na operaciju, tu je uvijek vrijeme za razmišljanje, pokušati još jednu konzervativnu metodu da prođe još jedan ispit, obratite se još jedan stručnjak.

Za više savjeta o adenotomy izvodljivosti bolje na vježbanje kirurga, pa čak i bolje - onaj koji je trebalo da se radi operacije za svoje dijete.

Tablica: Prednosti i nedostaci kirurškog liječenja adenoida

Zdravstvena škola: hoće li ukloniti adenoide - video

Kirurgija za uklanjanje adenoida: priprema za postupak

Priprema za operaciju za uklanjanje adenoida uključuje izbor metoda intervencije, metoda anestezije, kao i dostavu potrebnih testova kako bi se utvrdilo na zdravlje djeteta i odsutnost kontraindikacija za operaciju.

Anestezija: kakva je anestezija poželjna - opća ili lokalna, komplikacije nakon anestezije

Adenotomija za djecu provodi se u lokalnoj i općoj anesteziji. Unatoč činjenici da je opća anestezija često povezana s nekim rizicima koji se odnose na pojavu negativnih nuspojava, moderne tehnike anestezije mogu ih eliminirati za skoro 100%. Zato, i uzimajući u obzir masu psiholoških prednosti opće anestezije, danas se ova metoda smatra najprikladnijom za djecu.

  • isključujući traumu dječje psihe - neće se ni sjetiti operacije;
  • apsolutna bezbolnost;
  • nedostatak otpora malog pacijenta, što liječniku daje mogućnost da mirno i pažljivo radi;
  • izostanak mogućnosti udisanja uklonjenih čestica tkiva od strane djeteta;
  • bolji završetak operacije - pregled, tamponiranje.

Adenotomija za djecu mlađu od 7 godina obavlja se pod općom anestezijom.

Među nuspojavama takve anestezije su pospanost, mučnina, povraćanje, nosa. Neki stručnjaci tvrde da takva metoda negativno utječe na ljudski živčani sustav, dok djeca mogu izazvati zaostatak u razvoju. Treba napomenuti, međutim, da učestalost takvih komplikacija nije veća od 1%.

Ako iz bilo kojeg razloga dijete ima opću anesteziju koja je kontraindicirana, operacija se može izvesti pod lokalnom anestezijom. Za ovu anesteziolog sprejevi lijeka (lidokain ili dicain dr.) U nazofarinksa dijete, nekoliko minuta anestetik počne djelovati. Glavni nedostatak je neizbježna otpornost djeteta na vidiku kirurškog instrumenta, što može značajno utjecati na kvalitetu operacije. Takav postupak neće dodati mir roditeljima koji će morati držati mrvice da vide njegovu patnju.

Najviša razina učinkovitosti suvremenih analgetika koje se koriste tijekom kirurških intervencija omogućuje nam da govorimo o apsolutnoj bezbolnosti operacije za pacijenta.

Obvezne studije, analize koje pacijent mora proći prije intervencije

Točan popis potrebnih analiza dodjeljuje liječnik (operativni) liječnik pojedinačno za određeno dijete. Približan popis studija je sljedeći:

  • krvne pretrage - opće i biokemijske;
  • mokrenje,
  • koagulogram - studija stope zgrušavanja krvi;
  • test krvi za viruse hepatitisa B i C, HIV, sifilis;
  • elektrokardiogram;
  • pregled pedijatara.

Metode adenotomije: klasična, endoskopska operacija

Među metodama adenotomije koja se danas koristi, treba izdvojiti:

  • klasična operacija koja se odlikuje nepostojanjem vizualnog promatranja liječnika iza područja djelovanja (operacija se izvodi "slijepo");

Slučajevi istodobnog porasta u faringe i paladijske tonzile nisu neuobičajeni. To sama država nije razlog za operaciju, ali ako je naznačeno (na primjer, 3 stupanj povećane tonzile, prisustvo opasne za zdravlje simptoma) provodi se istovremeno excising adenoida i krajnika obrezivanje (adenotonzillotomiya) koja se sastoji u uklanjanju većine izmijenjenih web-mjesta.

Uklanjanje adenoida (djelovanje adenotomije): indikacije, metode, ponašanje, postoperativno razdoblje

Adenotomija je jedna od najčešćih kirurških intervencija u ENT-praktici, koja ne gubi svoju važnost čak i pri pojavljivanju mase drugih metoda liječenja patologije. Operacija uklanja simptome adenoiditisa, sprečava opasne posljedice bolesti i značajno poboljšava kvalitetu života bolesnika.

Često se adenotomija izvodi u djetinjstvu, primarna starost pacijenata je od 3 godine i predškolske dobi. U ovom je dobu adenoiditis najveće širenje, jer dijete aktivno kontaktira vanjski okoliš i druge ljude, susreće nove infekcije i razvija imunitet prema njima.

Farynal tonsil je dio limfoidnog prstena Valdeier-Pirogov, koji je dizajniran da sadrži infekciju ispod ždrijela. Zaštitna funkcija može se pretvoriti u ozbiljnu patologiju, kada limfno tkivo počinje rasti neizmjerno više nego što je potrebno za lokalni imunitet.

Prošireni tonzil stvara mehaničku opstrukciju u ždrijelu, što se očituje kršenjem disanja, a služi i kao stanište za stalnu reprodukciju svih vrsta mikroba. Početne stupnjeve adenoiditisa liječe se konzervativno, iako simptomi bolesti već postoje. Nedostatak učinka terapije i napredovanje patologije dovodi pacijente do kirurga.

Indikacije za uklanjanje adenoida

Sam po sebi, povećanje faringnog tonsila nije izgovor za operaciju. Stručnjaci će učiniti sve što je moguće kako bi pacijentu pomogli konzervativnim načinima, jer je operacija trauma i određeni rizik. Međutim, događa se da se ne može bez nje, tada ENT teži svim prednostima i nedostacima, razgovara s roditeljima kada je u pitanju mali pacijent i postavlja datum za intervenciju.

Mnogi roditelji znaju da je limfoidni ždrijelni prsten najvažnija prepreka infekciji pa se boje da će nakon operacije dijete izgubiti tu zaštitu i postati bolesnija. Liječnici im objašnjavaju to abnormalno obrastao limfoidno tkivo ne samo da ne ispunjava svoju neposrednu ulogu već također podržava kroničnu upalu, sprječava da dijete pravilno raste i razvija, stvara rizik od opasnih komplikacija, pa se u tim slučajevima ne može oklijevati ili oklijevati, a jedini način da spasi dijete od patnje bit će kirurška intervencija.

Indikacije za adenotomiju su:

  • Adenoidi 3. stupnja;
  • Česte rekurentne respiratorne infekcije, slabo prikladne za konzervativnu terapiju i uzrokuju napredovanje adenoiditisa;
  • Ponovljeni otitis media i gubitak sluha na jednom ili oba uha;
  • Kršenje govora i tjelesnog razvoja u djetetu;
  • Teško disanje s noćnom apnejom spavanja;
  • Promjena u zaglušivanju i stvaranje specifičnog "adenoid" lica.

Glavni razlog intervencije je treći stupanj adenoiditisa, i poteškoće disanja s nosom, te sve pogoršanje infekcija gornjih dišnih puteva i ENT organa. Maleno dijete je uznemireno pravilnim tjelesnim razvojem, lice dobiva karakterističnu osobinu, što će biti gotovo nemoguće naknadno ispraviti. Pored tjelesne patnje, pacijent ima psiho-emocionalnu anksioznost, nema spavati zbog nemogućnosti normalnog disanja, pati intelektualni razvoj.

Glavni simptomi teškog adenoiditisa su složeni nosni disali i česte infekcije ENT organa. Dijete diše usta, zbog čega koža usana postaje suha i pucaju, a lice dobiva natečenost i rastezanje. Pažnja se konstantno privlači blago otvorenim ustima, a noću roditelji žele čuti koliko je teško dijete disati. Postoje epizoda noćnih zaustavljanja disanja, kada amigdala u potpunosti pokriva glasnoću dišnih puteva.

Važno je da se izvrši operacija uklanjanja adenoida prije nego što dođe do nepovratnih promjena i ozbiljnih komplikacija naizgled malog problema ograničenog iz ždrijela. Nepravilno liječenje i, osobito, nedostatak može uzrokovati invalidnost, stoga je neprihvatljivo zanemariti patologiju.

Najbolja dob za adenotomiju kod djece je 3-7 godina. Nerazumno odgađanje operacije dovodi do ozbiljnih posljedica:

  1. Uporni poremećaj sluha;
  2. Kronični otitis media;
  3. Mijenjanje kostura lica;
  4. Zubni problemi - neispravno ugriza, karijes, oslabljena denticija trajnih zubi;
  5. Bronhijalna astma;
  6. Glomerulopatija.

Adenotomija se, iako znatno rjeđe, provodi i kod odraslih bolesnika. Razlog može biti:

  • Noćno hrkanje i poremećaj disanja u snu;
  • Česte respiratorne infekcije u dijagnosticiranom adenoiditisu;
  • Ponavljajući sinusitis, otitis.

Također su identificirane kontraindikacije za uklanjanje adenoida. Među njima:

  1. Dob do dvije godine;
  2. Akutna infektivna patologija (gripa, piletina, crijevne infekcije, itd.) Do trenutka njegovog potpunog liječenja;
  3. Kongenitalne malformacije kostura lica i vaskularnih anomalija;
  4. Prije manje od mjesec dana, cijepljenje;
  5. Maligni tumori;
  6. Teški poremećaji krvarenja.

Priprema za operaciju

Kada se riješi potreba za operacijom, pacijent ili njegovi roditelji počinju tražiti odgovarajuću bolnicu. Poteškoće u izboru obično ne proizlaze, jer kirurško uklanjanje tonzila obavlja se u svim ENT odjelima javnih bolnica. Intervencija nije jako teška, ali kirurg mora biti dovoljno vješt i iskusan, posebno kada radi s malom djecom.

Priprema za operaciju za uklanjanje su adenoids uključuju standardna laboratorijska ispitivanja - opći i biokemijski krvi, koagulacije, studija definicije skupine i Rh povezanost, analiza urina, krvi za HIV, sifilis i hepatitis. Odrasli pacijenti imaju ECG, djeca pregledavaju pedijatar koji, zajedno s otorinolaringologom, odlučuje o sigurnosti operacije.

Adenotomija se može izvesti na ambulantnom ili pacijentu, ali najčešće nije potrebna hospitalizacija. Uoči operacije, pacijentu je dopušteno da se večera ne manje od 12 sati prije intervencije, nakon čega se hrana i piće potpuno eliminiraju, jer anestezija može biti zajednička, a dijete na pozadini anestezije može povraćati. U ženskim pacijentima, operacija nije propisana tijekom menstruacije zbog rizika od krvarenja.

Značajke anestezije

Metoda anestezije je jedna od najvažnijih i najvažnijih faza liječenja, određena je dobi pacijenta. Ako je dijete do sedam godina, prikazana je opća anestezija, starije adolescente i odrasli pod anestezijom pod lokalnom anestezijom, iako je u svakom slučaju liječnik prikladan pojedinačno.

Operacija pod općom anestezijom za malo dijete ima važnu prednost: nedostatak operativnog stresa, kao u slučaju kad dijete vidi sve što se događa u operacijskoj sobi, bez osjećaja boli. Anesteziolog odabire lijekove za anesteziju pojedinačno, ali najsuvremenija sredstva su sigurna, niska toksičnost, a anestezija je slična uobičajenom snu. Trenutno pedijatrija koristi esmeron, dormicum, diprivan i druge.

Ostale prednosti opća anestezija može se smatrati manji rizik od krvarenja, liječnik okidač akcija koja ne ometa nemirna dijete, mogućnost pažljivog razmatranja stražnji zid ždrijela prije i poslije uklanjanja krajnika.

Preferirana opća anestezija kod djece od 3-4 godine, čija prisutnost u operaciji može uzrokovati jaku strah i anksioznost. Sa starijim pacijentima, čak i mlađim od sedam godina, lakše je pregovarati, objasniti i uvjeriti se, pa predškolska djeca također mogu obavljati lokalnu anesteziju.

Ako je planirano lokalna anestezija, zatim je sedativ unaprijed postavljen, a nazofarinksa navodnjava otopinom lidokaina tako da daljnja injekcija anestetika nije bolna. Da bi se postigla dobra razina analgezije, koristi se lidokain ili novokain, koji se ubrizgava izravno u amigdalu. Prednost takve anestezije je odsustvo perioda "povlačenja" iz anestezije i toksičnih učinaka lijekova.

U slučaju lokalne anestezije, pacijent je svjestan, vidi i čuje sve, tako da strah i iskustvo nisu neuobičajeni čak i kod odraslih. Kako bi se smanjio stres, liječnik prije adenotomije detaljno objašnjava pacijenta o predstojećoj operaciji i pokušava ga smiriti što je više moguće, pogotovo ako je potonji dijete. Roditelji također imaju vrlo važnu psihološku podršku i pažnju, što će pomoći pri prenošenju operacije što je moguće mirnije.

Do sada, osim klasične adenotomije, razvijene su i druge metode za uklanjanje faringnog tonzila uz upotrebu fizičkih čimbenika - lasera, cobaltija, koagulacije radio valova. Korištenje endoskopske tehnike čini tretman učinkovitijim i sigurnijim.

Klasično djelovanje uklanjanja adenoida

Klasična adenotomija se izvodi uz pomoć posebnog alata - Beckenovog adenotoma. Pacijentica, u pravilu, sjedi, a adenotom se ubrizgava u usta do amigdale zbog mekog neba, kojeg podiže gutralno zrcalo. Adenoidi moraju u potpunosti ući u prsten adenotoma, nakon čega su izrezani jednim brzim pokretom kirurške ruke i izlučeni kroz usta. Krvarenje se zaustavlja, ili se krvne žile koaguliraju. S teškim krvarenjem, područje operacije se liječi hemostatikom.

Operacija se često izvodi pod lokalnom anestezijom i traje nekoliko minuta. Djeca koja su sedativa i koja su pripremljena za postupak od strane roditelja i liječnika, to dobro podnose, tako da mnogi stručnjaci preferiraju lokalnu anesteziju.

Nakon uklanjanja krajnika, dijete se šalje u odjelu s jednim od roditelja, a ako je postoperativno razdoblje povoljno istog dana, može se poslati kući.

drugo mane smatra kao mogući bol tijekom postupka, kao i veći rizik od opasnih komplikacija - hit udaljenih tkiva u respiratornom traktu, zarazne komplikacija (upala pluća, meningitis), ozljede donje čeljusti, uhu patologija. Ne možete zanemariti psihološku traumu koja se može nanijeti djetetu. Utvrđeno je da se u djece može povećati razina anksioznosti, može se razviti neuroza, pa se većina liječnika slaže oko opravdanosti opće anestezije.

Endoskopska adenotomija

Endoskopsko uklanjanje adenoida jedan je od najmodernijih i obećavajućih metoda liječenja patologije. Korištenje endoskopske tehnike omogućuje vam da pažljivo pregledate ždrijelo, sigurno i radikalno uklonite faringni tonzil.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Endoskop se umeće kroz jedan od nazalnih prolaza, kirurg pregledava zid ždrijela, nakon čega obavlja odstranjenje adenotomy adenoid tkiva, kliješta, mikrodebriderom lasera. Neki stručnjaci dopunjavaju endoskopsku kontrolu vizualizacijom, uvođenjem gutralnog zrcala kroz usnu šupljinu.

Endoskopija omogućuje potpuno uklanjanje proširenog limfoidnog tkiva, au slučaju relapsa jednostavno je nezamjenjiv. Posebno je prikazano endoskopsko uklanjanje adenoida kada se rast ne pojavljuje u lumenu ždrijela nego na njegovoj površini. Operacija je produljena od klasične adenotomije, ali i točnija, jer kirurg djeluje ciljanim. Isječeno tkivo se ekstrahira češće kroz nosni prolaz, bez endoskopa, ali eventualno kroz usnu šupljinu.

Mogućnost endoskopskog uklanjanja adenoida je sheyvernaya oprema, kada je tkivo izrezano posebnim uređajem - brijačem (mikrodibratorom). Ovaj uređaj je mikrofriz s rotirajućom glavom, smješten u šuplju cijev. Nož za rezanje reže hipertrofija tkiva, njih melje, a onda amigdala je isisan aspiratora u posebnoj posudi, što eliminira opasnost od udisanja.

Prednost tehnologije aparata za brijanje - manja trauma, to jest, zdravo tkivo nije oštećena za vrat, krvarenje rizik je minimalan ožiljak ostaje, a endoskopska kontrola omogućuje potpuno odstraniti u amigdalu, spriječiti ponavljanje. Metoda se smatra jednim od najmodernijih i djelotvornijih.

Ograničenje uklanjanja amigdala pomoću mikroproizvoda može postati suviše uskim nosačima u malom djetetu kroz koje je nemoguće uvesti instrumente. Dodatno, svaka bolnica ne može priuštiti potrebnu skupu opremu, tako da je ova metoda češće ponuđena od strane privatnih klinika.

Video: endoskopska adenotomija

Korištenje fizičke energije u liječenju adenoiditisa

Najčešći načini izlučivanja faringnog tonsila kroz fizičku energiju su korištenje lasera, radio valova, elektroakagulacija.

Uklanjanje laserskih adenoida je učinak na tkivo zračenja, što uzrokuje lokalno povećanje temperature, isparavanje vode iz stanica (isparavanje) i uništavanje hipertrofnih rastova. Metoda nije praćena krvarenjem, to je njegov plus, ali postoje značajni nedostaci:

  • Nemogućnost kontrole dubine izloženosti, zbog toga što postoji opasnost od oštećenja zdravog tkiva;
  • Operacija je duga;
  • Potreba za odgovarajućom opremom i visokokvalificiranim osobljem.

Obrada radio valova izvesti uređaj Surgitron. Farnusni tonz se uklanja mlaznicom koja stvara radio valove, dok se žile koaguliraju. Nesporna prednost metode je niska vjerojatnost krvarenja i niski gubitak krvi tijekom operacije.

Coagulatori plazme i sustavi kobiranja također koriste neke klinike. Ove metode mogu značajno smanjiti boli koji se javljaju u postoperativnom periodu, a također su praktički bez krvi, stoga su indicirani kod bolesnika s poremećajima koagulacije krvi.

Cobliranje je učinak "hladne" plazme, kada su tkiva uništene ili koagulirane bez opeklina. Prednosti - visoka točnost i učinkovitost, sigurnost, kratki period oporavka. Među nedostatcima - visokim troškovima opreme i trening kirurga, ponavljanje adenoiditis, vjerojatnost kostiju promjene u tkivu ždrijela.

Očigledno, postoji mnogo načina da se riješite faringgeonsona, a izbor određenog nije jednostavan zadatak. Svaki pacijent treba individualni pristup, uzimajući u obzir dob, anatomska obilježja ždrijela i nosa, psihoemotionalna pozadina, popratna patologija.

Postoperativno razdoblje

U pravilu, postoperativno razdoblje lako napreduje, komplikacije se mogu smatrati rijetkost s pravilno odabranom operativnom tehnikom. U prvom danu može doći do porasta temperature, što je oboreno uobičajenim antipiretskim lijekovima - paracetamol, ibufen.

Neka djeca se žale na grlobolja i poteškoće s disanjem kroz nos, uzrokovane mukoznim edemom i traumom tijekom operacije. Ovi simptomi ne zahtijevaju specifičan tretman (osim kapi u nosu) i traju prvih nekoliko dana.

Prvih 2 sata pacijent ne jede, a sljedećih 7-10 dana priliježe prehrani, jer prehrana igra značajnu ulogu u obnovi nasofaringealnih tkiva. Nekoliko dana nakon operacije, meke, pire hrane, pire krumpir, preporučaju se prasadi. Dijete može dobiti posebnu dječju hranu za djecu, koja neće uzrokovati traume u sluznici. Do kraja prvog tjedna izbornik se širi, možete dodati tjesteninu, omlet, juhu od mesa i ribe. Važno je da hrana nije tvrd, previše vruća ili hladna, koja se sastoji od velikih komada.

Postoperativno preporuča gazirana pića, sok od koncentrata ili sok, krekere, tvrde kekse, začini, slano i začinjene hrane, što je utjecalo na povećanje lokalne cirkulacije krvi s rizikom od krvarenja, a može ozlijediti sluznicu ždrijela.

Postoje preporuke o režimu koji slijede roditelji u slučaju liječenja djece:

  1. sauna, sauna, topla kupelj su isključeni za cijelo razdoblje obnove (do mjesec dana);
  2. vježbe - ne prije mjesec dana, dok se uobičajena aktivnost održava na uobičajenoj razini;
  3. poželjno je zaštititi djelovanje od kontakta s potencijalnim nosačima infekcije dišnog sustava, dijete se ne odvaja u vrt ili školu oko 2 tjedna.

Terapija lijekovima u postoperativnom razdoblju nije potrebno, pokazuju samo kap u nos, sužava krvne žile i ima lokalni dezinfekcijski učinak (Protargolum, ksilin), ali uvijek pod nadzorom liječnika.

Mnogi roditelji suočavaju se s činjenicom da dijete nakon liječenja nastavlja disati kroz usta, bez navike, jer nosni disanje već ništa ne sprječava. Uz ovaj problem, borite se kroz posebne vježbe disanja.

Među komplikacija, krvarenje, purulentni procesi u ždrijelu, akutna upala u uhu, mogu se reći ponavljanje adenoiditisa. Dovoljna anestezija, endoskopska kontrola, zaštita antibiotika mogu smanjiti rizik od komplikacija na minimum u bilo kojoj inačici operacije.

Pregledi pacijenata ili roditelja beba koji su podvrgnuti kirurškom liječenju adenoiditis su uglavnom pozitivni, nakon svega već u prvoj poslije dana operacije dolazi do značajnog poboljšanja disanja u nosu, a oporavak se događa vrlo brzo.

Negativna pojavljivanja mogu biti povezana ne toliko s samom operacijom kao kod metode anestezije. Nakon opće anestezije, djeca svibanj iskustvo anksioznost, povraćanje, vrtoglavica i druge neugodne manifestacije "povlačenje" iz anestezije nisu isključeni. Međutim, ti simptomi prolaze navečer prvog postoperativnog dana, a zatim se dijete oporavi brzo kao i nakon lokalne anestezije.

Većina pacijenata podliježe besplatnom liječenju u javnim bolnicama, gdje postoje specijalisti i oprema za liječenje. Operacije na komercijalnoj osnovi nude mnoge privatne klinike, od kojih izbor ovisi samo o solventnosti pacijenata. Cijena liječenja ovisi ne samo o kvalifikaciji kirurga, već i o udobnosti boravka u klinici.

Trošak plaćene adenotomije varira široko - u prosjeku 15-30 i 150 do 200 tisuća rubalja u pojedinim klinikama. U ovom slučaju, roditelji i odrasli pacijenti trebaju znati da plaćeni tretman nije uvijek najbolji. Glavni uvjet za uspjeh operacije je iskusan kirurg, koji će odabrati optimalnu vrstu operacije.

Pravilno izabrana metoda rada - ključ za uspješno liječenje i povoljne postoperativnom tijeku, tako da je glavni zadatak pacijenta (ili njegovih roditelja) - povjeriti svoje zdravlje pismenu liječnika koji neće nastaviti osobnih financijskih interesa pri odabiru skup proces operacije, i radije put da je većina je siguran za pacijenta.

Pročitajte Više O Grlobolje

Zašto je nos trajno napunjen? - Mogući uzroci i metode liječenja

Upala grla

Nasalna zagušenja, koja se neprestano promatra, uzrokuje veliku nelagodu i puno neugodnih senzacija. Ova patologija, osobito u kroničnom obliku, može biti jedan od simptoma ozbiljnih bolesti.

Otitis - što je to, vrste, simptomi kod odraslih, liječenje otitis medija

Upala grla

Otitis je ENT bolest koja je upalni proces u uhu. Manifestira bol u uhu (pulsirajući, pucanje, bolni), povišene tjelesne temperature, oštećenje, zujanje u ušima, mukozno-gnojnim iskašljavanjem sluha od vanjskog slušni meatus.