Glavni / Trbuh nos

Adenoids u djece - što je to, izbrisati ili ne?

Trbuh nos

Adenoids nalaze se uglavnom u djece od 3 do 12 godina i isporučiti puno nelagode i nevolje i djecu i njihove roditelje, dakle, treba hitno liječenje. Često je tijek bolesti kompliciran, nakon čega slijedi adenoiditis - upala adenoida.

Adenoidi u djece mogu se pojaviti u ranim predškolskim godinama i traju već nekoliko godina. U srednjoj školi obično smanjuju veličinu i postupno atrofiraju.

Odrasli nemaju adenoide: simptomi bolesti su karakteristični samo u djetinjstvu. Čak i ako ste u djetinjstvu imali ovu bolest, u odrasloj dobi to se ne vraća.

Uzroci razvoja adenoida kod djece

Što je to? Adenoidi u djetetovom nosu - ovo nije ništa poput proliferacije faringnog tonskog tkiva. Ova anatomska formacija, koja je normalno dio imunološkog sustava. Nasofaringealni tonzil, drži prvu liniju obrane protiv raznih mikroorganizama koji žele ući u tijelo s inhaliranim zrakom.

U slučaju bolesti, tonzil povećava, a kad upada prolazi, vraća se u normalan oblik. U slučaju kada je vrijeme između bolesti premalo (recimo, tjedan ili čak manje), klijanje nema vremena za smanjenje. Dakle, budući da su u stanju stalne upale, oni rastu čak i više, a ponekad "nabubre" do te mjere da pokrivaju cijeli nazofarinkus.

Patologija je najtipičnija za djecu od 3 do 7 godina. Rijetko se dijagnosticira u djece do jedne godine. Proliferativno adenoidno tkivo često prolazi kroz reverzni razvoj, tako da adolescencija i odraslo doba gotovo se ne pojavljuju u adolescenciji i odrasloj dobi. Unatoč takvoj značajki, nemoguće je ignorirati problem, budući da je povećana i upaljena tonzilica konstantan izvor infekcije.

Adenoidi razvoj u djece promovirati često akutnih i kroničnih bolesti gornjeg dišnog sustava: faringitis, angina, upala grla. Pokreće faktor za rast od adenoida kod djece može se pojaviti infekcija - gripe, SARS, ospice, difterija, šarlah, hripavac, rubeola, itd ulogu u rastu adenoida u djece mogu igrati syphilitic infekciju (kongenitalna sifilis) i tuberkuloze.. Adenoidi u djece mogu se pojaviti kao izolirana patologija limfoidnog tkiva, ali se češće kombiniraju s grloboljem.

Među ostalim razlozima koji su doveli do izbijanja adenoida u djece, izdvojiti povećana alergiju djeteta tijelo, hypovitaminosis, prehrambene čimbenike, gljivične zaraze, loši socijalni uvjeti, i druge.

Simptomi adenoida u nosu u djeteta

U normalnom stanju, adenoidi u djece nemaju simptome koji ometaju normalan život - dijete ih jednostavno ne primjećuje. No, kao posljedica čestih katarhalnih i virusnih bolesti adenoidi se, u pravilu, povećavaju. To je zato što su adenoidi ojačani rastom kako bi ispunili svoju neposrednu funkciju zadržavanja i uništavanja mikroba i virusa. Upala krajnika - to je proces uklanjanja patogena, što je uzrok povećanja žlijezda u veličini.

Glavni znakovi adenoida su:

  • česti, dugotrajni curijev nos, koji je teško liječiti;
  • otežano nosno disanje čak iu odsutnosti hladnoće;
  • trajno mukozno pražnjenje iz nosa, što dovodi do iritacije kože oko nosa i gornje usne;
  • inhalacije s otvorenim ustima, donja čeljust visi, nasolabijski nabori postaju glatki, lice stječe ravnodušan izraz;
  • loš, nemiran san;
  • hrkanje i njuškanje u snu, ponekad - držeći dah;
  • tromo, apatično stanje, pad performansi i učinkovitosti, pozornost i pamćenje;
  • Napadaji noćne asfiksije, karakteristični za adenoide drugog trećeg stupnja;
  • konstantan suhi kašalj ujutro;
  • nehotični pokreti: nervozni tik i treptaj;
  • glas gubi svoju zvučnost, postane dosadan, s promuklom, letargijom, apatijom;
  • pritužbe na glavobolju koja proizlazi iz nedostatka kisika u mozgu;
  • gubitak sluha - dijete često zahtijeva ponovno.

Moderna otolaringologija dijeli adenoide na tri stupnja:

  • 1 stupanj: adenoidi u djetetu su mali. Danas dijete slobodno diše, teško se disanje noću osjeća u vodoravnom položaju. Dijete često spava, lagano otvara usta.
  • 2 stupnja: adenoidi u djetetu su značajno povećani. Dijete je prisiljeno disati kroz usta cijelo vrijeme, glasno hrkanje noću.
  • 3 stupnja: adenoidi u djetetu potpuno ili gotovo potpuno blokiraju nazofarinku. Dijete ne spava dobro noću. Ne može se obnoviti snaga tijekom spavanja, tijekom dana kad se lako umorio, pozornost se raspršuje. Glava mu je boljela. On je prisiljen stalno držati usta otvoren, što je rezultiralo promjenama u lica. Zračna šupljina prestane biti prozračena, razvija se kronični rinitis. Glas postaje nazalni, govor - nejasan.

Nažalost, roditelji često obraćaju pažnju na abnormalnosti u razvoju adenoida samo u fazi 2-3, kada se izražava teško ili odsutno nazalno disanje.

Adenoidi u djece: fotografija

Kako izgledaju adenoidi kod djece, nudimo detaljne fotografije za prikaz.

Liječenje adenoida u djece

U slučaju adenoida kod djece, postoje dvije vrste liječenja - kirurške i konzervativne. Kad god je to moguće, liječnici često izbjegavaju operaciju. Ali u nekim slučajevima ne možete bez nje.

Konzervativno liječenje adenoida u djece bez kirurškog zahvata je najispravniji, prioritet u liječenju hipertrofije zubnog tonsilita. Prije nego što dogovorite operaciju, roditelji bi trebali koristiti sve dostupne tretmane kako bi izbjegli adenotomiju.

Ako ENT inzistira na kirurškom uklanjanju adenoida - uzmite si vremena, to nije hitna operacija, kada nema vremena za meditaciju i dodatni nadzor i dijagnozu. Pričekajte, slijedite dijete, slušajte mišljenja drugih stručnjaka, postavite dijagnozu nakon nekoliko mjeseci i isprobajte sve konzervativne načine.

No, ako se lijek ne daje željeni efekt, a dijete u nazofarinksa tijeku kroničnog upalnog procesa, a zatim na konzultacije trebaju biti na operacijskom liječnika, onaj koji je i sam adenotomy čini.

Adenoides od trećeg stupnja u djece - izbrisati ili ne?

Pri odabiru - adenotomija ili konzervativno liječenje ne može se temeljiti samo na stupnju proliferacije adenoida. Kod 1-2 stupnjeva adenoida, većina vjeruje da ih ne treba ukloniti, ali u 3. razredu jednostavno se traži operacija. To nije u potpunosti točno, to sve ovisi o kvaliteti dijagnoze, često postoje slučajevi lzhediagnostiki, kada Anketa se provodi u pozadini bolesti ili nakon nedavne hladne, dijete je dijagnoza stupnja 3 i adenoida se savjetuje da ukloniti.

A mjesec dana kasnije adenoids značajno smanjuju veličinu, jer su povećane zbog upalnog procesa, a dijete normalno disanje i ne previše često bolesno. A tu su i vremena, naprotiv, na 1-2 stupnja adenoida dijete pati od stalne SARS, recidivirajuće upale srednjeg uha, apneja za vrijeme spavanja sindrom javlja - čak 1-2 stupnjeva može biti pokazatelj za Adenoidektomija.

Također o adenoids od 3. stupnja će reći slavni pedijatar Komarovsky:

Konzervativna terapija

Složena konzervativna terapija koristi se za umjereno neomplicirano povećanje tonzila i uključuje liječenje lijekovima, fizioterapijom i vježbama disanja.

Obično su propisani sljedeći lijekovi:

  1. Anti-alergijski (antihistaminici) - tavegil, suprastin. Koristi se za smanjenje pojave alergija, oni uklanjaju oticanje tkiva nazofarinksa, boli i količinu odvojive.
  2. Antiseptici za lokalnu primjenu - collargol, protargol. Ti lijekovi sadrže srebro i uništavaju patogene mikroflore.
  3. Homeopatija je najsigurnija poznata metoda, u kombinaciji s tradicionalnim liječenjem (iako je učinkovitost metode vrlo individualna - netko pomaže dobro, netko je slab).
  4. Pranje. Postupak uklanja gnoj od površine adenoida. To izvodi samo liječnik na način "kukavica" (ubrizgavanjem otopine u jednu nosnicu i usisavanjem iz drugog vakuuma) ili nazofarijanskim tušem. Ako se odlučite za pranje kod kuće, gubite ga još dubljim.
  5. Fizioterapija. Kvarcni krakovi nosa i grla su učinkoviti, kao i laserska terapija s nošenjem svjetlosnog vodiča u nazofarinku kroz nos.
  6. Klimaterapija - liječenje u specijaliziranim sanatorijima ne samo da ometa rast limfoidnog tkiva, nego također ima pozitivan učinak na dječje tijelo kao cjelinu.
  7. Multivitamini za jačanje imuniteta.

Koristi se za fizioterapiju, grijanje, ultrazvuk, ultraljubičasto zračenje.

Uklanjanje adenoida u djece

Adenotomija je uklanjanje faringnih tonzila kirurškim zahvatom. Liječenje adenoida u djece najbolje opisuje liječnik. Ukratko, faringni tonzil je zarobljen i odsječen posebnim instrumentom. To je učinjeno u jednom pokretu i cijela operacija traje ne više od 15 minuta.

Neželjeni način liječenja bolesti iz dva razloga:

  • Prvo, adenoids brzo rastu u prisutnosti predispozicija za bolest i opet će biti upaljene, a svaka radnja, čak i kao jednostavan kao adenotomija - stres za djecu i roditelje.
  • Drugo, faringni tonzovi obavljaju funkciju zaštitne barijere koja kao rezultat uklanjanja adenoida gubi na tijelu.

Osim toga, kako bi se provodila adenotomija (tj. Uklanjanje adenoida) potrebno je imati indikacije. To uključuje:

  • česta pojava recidiva bolesti (više od četiri puta godišnje);
  • priznata neučinkovitost konzervativnog liječenja;
  • pojava respiratornog začepljenja u snu;
  • pojava različitih komplikacija (artritis, reumatizam, glomerulonefritis, vaskulitis);
  • otežano disanje disanja;
  • vrlo česti ponavljajući otitis;
  • vrlo česta ponavljajuća ARVI.

Potrebno je shvatiti da je operacija neka vrsta potkopavanja imunološkog sustava malog pacijenta. Stoga, dugo nakon intervencije mora biti zaštićeno od upalnih bolesti. Postoperativno razdoblje nužno je praćeno terapijom lijekom - inače postoji rizik ponovljene proliferacije tkiva.

Kontraindikacije adenotomije su određene bolesti krvi, kao i kožne i zarazne bolesti u akutnom razdoblju.

Kako ukloniti adenoide

Adenoidna rastepljenje je češća kod djece nakon 3 godine, kada bebe počinju pohađati vrtić i kao rezultat - stalno se razboljeti. Neki liječnici preporučuju odmah uklanjanje klijanja, drugi stručnjaci savjetuju da ne provedu operaciju dok ne dosegnu 5 godina. Kako biti? Trebam li se posvetiti operaciji? Kako ukloniti adenoide? U kojim je slučajevima operacija stvarno potrebna? Sve o detaljima.

Ukratko o adenoidima

Adenoidi su patološki povećani nazofaringealni tonzil. S bilo kojom infektivnom upalom tonzila se povećava, a nakon oporavka se smanjuje do njegove originalne veličine. S čestim upalnim procesima raste limfoidno tkivo amigdala što dovodi do poteškoća u nazalnom disanju, gubitku sluha i drugim poremećajima. I da se riješite tih komplikacija, možda ćete morati ukloniti adenoide.

U prisustvu adenoidnog proklijavanja, beba snores, koja nije tipična za zdravu djecu i adolescente.

Adenoidi obično odrastaju do 6-7 godina. Nakon 12 godina, nazofaringealni tonzil postupno se smanjuje, a kod odraslih se potpuno atrofira. Ali ponekad se adenoidi javljaju u odrasloj dobi. Uzrok tome jesu genetski čimbenici ili česte bolesti nazofarinksa. Ponekad odrasli imaju adenoide koji su odrasli u djetinjstvu.

Proliferacija limfoidnog tkiva nasofaringealnog tonzila uzrokuje:

  • kršenje izljeva sluzi iz nosa, razvoj sinusitisa;
  • zatvaranje ždrijela usta slušnih cijevi, što dovodi do pogoršanja sluha i razvoja kroničnih bolesti uha;
  • adenoids;
  • česti ARVI, tonzilitis, laringitis, bronhitis;
  • povremene glavobolje, usporavanje tjelesnog i mentalnog razvoja;
  • nepravilni rast zuba, kršenje ugriza i razvoj govora u djece;
  • promjena u strukturi kostiju lubanje lubanje, i kao posljedica toga, promjena izgleda.

Želite li izbrisati ili ne?

Potrebno je ukloniti adenoide, u svakom slučaju liječnik odlučuje. U tom slučaju, stručnjak uzima u obzir stupanj rasta, prisutnost popratnih komplikacija, dob i druge značajke pacijenta. Obično se pribjegavaju konzervativnom liječenju, ali ako nema pozitivnog rezultata, adenoidi se uklanjaju.

Ako se operacija uklanjanja adenoida ne provodi na vrijeme, povećava se rizik od razvoja:

  • neuroze i napadaje;
  • opsesivno kašlje;
  • astmatična bolest;
  • periodični laringospasm;
  • liječnički pregled.

Indikacije za rad

Prisutnost adenoida još nije prigoda za kiruršku intervenciju. Potrebno je ukloniti adenoide samo ako postoje prikladni dokazi.

Obvezno uklanjanje adenoida u djece provodi se u sljedećim slučajevima:

  • potpuna odsutnost nosnog disanja;
  • stalna upala paranazalnih sinusa;
  • oštećenje sluha;
  • često ponovljeni otitis, anginu, laringitis, SARS, traheitis i bronhitis, upalu pluća;
  • iskrivljavanje lica;
  • pojava psioneuroloških poremećaja (seizures, enuresis);
  • kašnjenje mentalnog i fizičkog razvoja (u odsustvu pristupa kisiku u mozgu).

Ako je zabilježen adenoiditis - kronična upala limfoidnog tkiva, onda se možemo posvetiti konzervativnom liječenju. Radikalne metode se koriste u slučaju neučinkovitosti konzervativne terapije ili u situacijama kada se adenoiditis kombinira s adenoidima.

kontraindikacije

Kirurgija za uklanjanje adenoida kontraindicirana je u prisutnosti:

  • bolesti hematopoetskog sustava, uz nisku koagulabilnost krvi;
  • teške bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • tuberkuloze;
  • dekompenzirani oblik dijabetes melitusa;
  • akutna infektivna upala;
  • hemolitička streptokokna infekcija.

Metode uklanjanja

Metode adenotomije su različite. Svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke, razlikuje se u tehnici i troškovima.

  1. Tradicionalna adenotomija. Uvećano limfoidno tkivo je odrezano posebnim kirurškim instrumentom - Beckmannovim nožem.
  2. Uklanjanje lasera. Korištenje lasera može se provesti kao potpuni uklanjanje proliferacije nadbubrežne žlijezde i uparavanje patoloških tkiva kako bi se postigla odgovarajuća veličina amigdala.
  3. Endoskopska metoda. Drugi pouzdan način za potpuno uklanjanje patološke adenoidne proliferacije.

Tradicionalna adenotomija

Prije uklanjanja adenoida treba liječiti bilo koju akutnu infekciju, i to u nazočnosti kroničnog procesa - prenijeti upalu u fazu trajne remisije. Također je potrebno sanitirati usnu šupljinu, liječiti propadanje zuba i punjenje zuba. Uklanjanje adenoida u djece provodi se na izvanbolničkoj osnovi.

Priprema

Prije postupka, djetetu se preporučuje lijek za poboljšanje koagulacije krvi - Ascorutin, kalcijev glukonat (uz nisku koagulaciju se primjenjuje intravenozno).

Uvečer i ujutro prije adenotomije nemoguće je jesti, a drugačije tijekom operacije može doći do povraćanja.

Tehnika rada

Kirurška intervencija se provodi ujutro, traje 2-3 minute. Za anesteziju se koriste lokalne anestetike (kapi 5 kapi 10% -tne otopine lidokaina ili 1% otopine dinaina u svaki nosni prolaz). Metoda je učinkovita - dijete ne boli. Nedostatak lokalne anestezije je da mlada osoba koja je svjesna može se uplašiti. Da bi se smanjila osjetljivost i strah, bolje je prije operacije ubrizgati bebu s injekcijom za smirenje.

Operacija pod općom anestezijom je rjeđa, jer ova vrsta anestezije može uzrokovati različite komplikacije. Osim toga, općenito anestezija nije nužna - kod adenoida receptori bola potpuno su odsutni.

Uklanjanje izvodi Beckmannov kružni nož, koji je šiljasta petlja na ručki. Kirurški instrument ima pet dimenzija. Specifična veličina noža se odabire pojedinačno. Krajevi petlje trebali bi biti blago tupo: dakle, patološka tkiva nisu odrezana, već lagano rastrgana. Uklonjeni adenoidi uklanjaju se s instrumentom. Prilikom uklanjanja adenoidnih rasta na ovaj način, rizik od krvarenja je minimiziran.

Nakon uklanjanja

Prvih dana nakon uklanjanja adenoida, tjelesna temperatura može porasti na 38 ° C. Smanjivanje topline pomoću acetilsalicilne kiseline nije moguće - razrjeđuju krv i mogu uzrokovati krvarenje.

U postoperativnom razdoblju mogu postojati:

  • jednokratna povraćanje s nečistoćama u krvi, bol u abdomenu ili poremećaj stolice (ako je krv ulila u probavni trakt tijekom operacije);
  • nazalnu i nazalnu kongestiju, koja uzrokuje postoperativni edem (nakon 7-10 dana).

Nakon uklanjanja adenoida, također trebate:

  • Isključite kupanje u toploj vodi, ostanite u vrućim sobama ili na otvorenom suncu 3 dana;
  • od 3 do 10 dana (na preporuku liječnika) da promatraju dijetu koja isključuje hrapavu, tvrdu i vruću hranu;
  • Isključite aktivne igre i šetnje tijekom cijelog tjedna;
  • Ograničite tjelesnu aktivnost 2 tjedna, ili bolje - za mjesec dana.

Tijekom rehabilitacije bolje je koristiti tekuću, istodobno bogatu vitaminima i visokom kalorijskom hranom.

Laserska adenotomija

Lasersko uništenje uključuje uklanjanje patoloških tkiva pod utjecajem toplinske energije lasera. Za anesteziju se koriste lokalni anestetici. Postupak traje 10-15 minuta.

Koristi se jedna od dvije metode laserskog uništavanja:

  • uparavanje isparavanjem patoloških tkiva (preporučljivo za male adenoidne veličine);
  • koagulacija - izrezivanje adenoida s fokusiranom laserskom zrakom (koristi se za bilo koju veličinu izrasline).

Operacija uklanjanja adenoida laserom ima nekoliko prednosti. Oni su kako slijedi:

  • visoka točnost;
  • minimalni rizik od krvarenja;
  • neplodnost;
  • kratka rehabilitacija.

Ipak, veće adenoide treba ukloniti endoskopskom metodom.

Endoskopsko uklanjanje

Endoskopsko uklanjanje adenoida je također kirurško izrezivanje patoloških tkiva s skalpelom. Glavna razlika metode je da se endoskop (fotoaparat) umetne u nazofarinku, čime liječnik može vidjeti lokalizaciju klijavanja i pažljivo ukloniti.

Moguće posljedice

Nuspojave i komplikacije nakon operacije su rijetke. Može biti:

  • krvarenja;
  • infekcija operativnog polja;
  • apscesa;
  • oštećenje usta slušne cijevi;
  • prodiranje izrezanih tkiva u dišni sustav.

Nije isključeno i recidiviraju (ponovljeni rast adenoida), čiji glavni uzroci mogu biti:

  • beskrupulozno provođenje operacije od strane liječnika (ako adenoidno tkivo nije potpuno uklonjeno, tada je moguć drugi rast);
  • uklanjanje u ranoj dobi (ranije se adenoidi uklanjaju, veća je vjerojatnost povratka);
  • alergija (u djece sklona alergijskim reakcijama, ponovljeni rast adenoida zapažen je češće);
  • genetske predispozicije za povećani rast limfoidnog tkiva.

Recenzije

Povratne informacije o operaciji su mješovite. U nekim slučajevima, adenotomija je bila učinkovita, donijela je olakšanje djetetu i njegovim roditeljima. U drugim situacijama nakon operacije došlo je do recidiva. Sve je strogo individualno, ovisi o profesionalnosti liječnika i obilježjima pacijenta.

  1. Zbog povećanih adenoida, svaka hladnoća završila je sinusitisom, a zatim se pojavio otitis i sluha se pogoršala. Odlučio se za operaciju. Obavili su endoskopsku metodu u plaćenoj klinici pod općom anestezijom. Sve je dobro. Zaboravili smo na sinusitis. I rijetko imamo prehlade, prolaze 3 dana.
  2. U dobi od 4 godine kći je s dijagnozom adenoida trećeg stupnja. Upućen je na rad. Uklanjanje je obavio liječnik i medicinska sestra. Alat je korišten kao petlja. Moja kćer je jako plakala, bilo je mnogo krvi, premda je postupak bio brz. Nakon 2 godine bolesna je česta, a hrkanje je postalo još više.
  3. Moj sin je uklonjen adenoidi u 4 godine. Operacija je prošla brzo, ne nastaju komplikacije. Nije bilo bolno, ali vrlo zastrašujuće i dijete, a mi, roditelji.

Za precizno odgovaranje na pitanje hoće li ukloniti adenoide ili ne, to je nemoguće. Većina liječnika se slaže da operacija ne smije biti izvedena za djecu mlađu od 5 godina. Ali ako se limfoidno tkivo poveća na treću fazu, tada se ne može izbjeći uklanjanje adenoida. Uostalom, posljedice preranog uklanjanja nisu manje opasne od komplikacija koje mogu nastati nakon operacije.

Uklanjanje adenoida (djelovanje adenotomije): indikacije, metode, ponašanje, postoperativno razdoblje

Adenotomija je jedna od najčešćih kirurških intervencija u ENT-praktici, koja ne gubi svoju važnost čak i pri pojavljivanju mase drugih metoda liječenja patologije. Operacija uklanja simptome adenoiditisa, sprečava opasne posljedice bolesti i značajno poboljšava kvalitetu života bolesnika.

Često se adenotomija izvodi u djetinjstvu, primarna starost pacijenata je od 3 godine i predškolske dobi. U ovom je dobu adenoiditis najveće širenje, jer dijete aktivno kontaktira vanjski okoliš i druge ljude, susreće nove infekcije i razvija imunitet prema njima.

Farynal tonsil je dio limfoidnog prstena Valdeier-Pirogov, koji je dizajniran da sadrži infekciju ispod ždrijela. Zaštitna funkcija može se pretvoriti u ozbiljnu patologiju, kada limfno tkivo počinje rasti neizmjerno više nego što je potrebno za lokalni imunitet.

Prošireni tonzil stvara mehaničku opstrukciju u ždrijelu, što se očituje kršenjem disanja, a služi i kao stanište za stalnu reprodukciju svih vrsta mikroba. Početne stupnjeve adenoiditisa liječe se konzervativno, iako simptomi bolesti već postoje. Nedostatak učinka terapije i napredovanje patologije dovodi pacijente do kirurga.

Indikacije za uklanjanje adenoida

Sam po sebi, povećanje faringnog tonsila nije izgovor za operaciju. Stručnjaci će učiniti sve što je moguće kako bi pacijentu pomogli konzervativnim načinima, jer je operacija trauma i određeni rizik. Međutim, događa se da se ne može bez nje, tada ENT teži svim prednostima i nedostacima, razgovara s roditeljima kada je u pitanju mali pacijent i postavlja datum za intervenciju.

Mnogi roditelji znaju da je limfoidni ždrijelni prsten najvažnija prepreka infekciji pa se boje da će nakon operacije dijete izgubiti tu zaštitu i postati bolesnija. Liječnici im objašnjavaju to abnormalno obrastao limfoidno tkivo ne samo da ne ispunjava svoju neposrednu ulogu već također podržava kroničnu upalu, sprječava da dijete pravilno raste i razvija, stvara rizik od opasnih komplikacija, pa se u tim slučajevima ne može oklijevati ili oklijevati, a jedini način da spasi dijete od patnje bit će kirurška intervencija.

Indikacije za adenotomiju su:

  • Adenoidi 3. stupnja;
  • Česte rekurentne respiratorne infekcije, slabo prikladne za konzervativnu terapiju i uzrokuju napredovanje adenoiditisa;
  • Ponovljeni otitis media i gubitak sluha na jednom ili oba uha;
  • Kršenje govora i tjelesnog razvoja u djetetu;
  • Teško disanje s noćnom apnejom spavanja;
  • Promjena u zaglušivanju i stvaranje specifičnog "adenoid" lica.

Glavni razlog intervencije je treći stupanj adenoiditisa, i poteškoće disanja s nosom, te sve pogoršanje infekcija gornjih dišnih puteva i ENT organa. Maleno dijete je uznemireno pravilnim tjelesnim razvojem, lice dobiva karakterističnu osobinu, što će biti gotovo nemoguće naknadno ispraviti. Pored tjelesne patnje, pacijent ima psiho-emocionalnu anksioznost, nema spavati zbog nemogućnosti normalnog disanja, pati intelektualni razvoj.

Glavni simptomi teškog adenoiditisa su složeni nosni disali i česte infekcije ENT organa. Dijete diše usta, zbog čega koža usana postaje suha i pucaju, a lice dobiva natečenost i rastezanje. Pažnja se konstantno privlači blago otvorenim ustima, a noću roditelji žele čuti koliko je teško dijete disati. Postoje epizoda noćnih zaustavljanja disanja, kada amigdala u potpunosti pokriva glasnoću dišnih puteva.

Važno je da se izvrši operacija uklanjanja adenoida prije nego što dođe do nepovratnih promjena i ozbiljnih komplikacija naizgled malog problema ograničenog iz ždrijela. Nepravilno liječenje i, osobito, nedostatak može uzrokovati invalidnost, stoga je neprihvatljivo zanemariti patologiju.

Najbolja dob za adenotomiju kod djece je 3-7 godina. Nerazumno odgađanje operacije dovodi do ozbiljnih posljedica:

  1. Uporni poremećaj sluha;
  2. Kronični otitis media;
  3. Mijenjanje kostura lica;
  4. Zubni problemi - neispravno ugriza, karijes, oslabljena denticija trajnih zubi;
  5. Bronhijalna astma;
  6. Glomerulopatija.

Adenotomija se, iako znatno rjeđe, provodi i kod odraslih bolesnika. Razlog može biti:

  • Noćno hrkanje i poremećaj disanja u snu;
  • Česte respiratorne infekcije u dijagnosticiranom adenoiditisu;
  • Ponavljajući sinusitis, otitis.

Također su identificirane kontraindikacije za uklanjanje adenoida. Među njima:

  1. Dob do dvije godine;
  2. Akutna infektivna patologija (gripa, piletina, crijevne infekcije, itd.) Do trenutka njegovog potpunog liječenja;
  3. Kongenitalne malformacije kostura lica i vaskularnih anomalija;
  4. Prije manje od mjesec dana, cijepljenje;
  5. Maligni tumori;
  6. Teški poremećaji krvarenja.

Priprema za operaciju

Kada se riješi potreba za operacijom, pacijent ili njegovi roditelji počinju tražiti odgovarajuću bolnicu. Poteškoće u izboru obično ne proizlaze, jer kirurško uklanjanje tonzila obavlja se u svim ENT odjelima javnih bolnica. Intervencija nije jako teška, ali kirurg mora biti dovoljno vješt i iskusan, posebno kada radi s malom djecom.

Priprema za operaciju za uklanjanje su adenoids uključuju standardna laboratorijska ispitivanja - opći i biokemijski krvi, koagulacije, studija definicije skupine i Rh povezanost, analiza urina, krvi za HIV, sifilis i hepatitis. Odrasli pacijenti imaju ECG, djeca pregledavaju pedijatar koji, zajedno s otorinolaringologom, odlučuje o sigurnosti operacije.

Adenotomija se može izvesti na ambulantnom ili pacijentu, ali najčešće nije potrebna hospitalizacija. Uoči operacije, pacijentu je dopušteno da se večera ne manje od 12 sati prije intervencije, nakon čega se hrana i piće potpuno eliminiraju, jer anestezija može biti zajednička, a dijete na pozadini anestezije može povraćati. U ženskim pacijentima, operacija nije propisana tijekom menstruacije zbog rizika od krvarenja.

Značajke anestezije

Metoda anestezije je jedna od najvažnijih i najvažnijih faza liječenja, određena je dobi pacijenta. Ako je dijete do sedam godina, prikazana je opća anestezija, starije adolescente i odrasli pod anestezijom pod lokalnom anestezijom, iako je u svakom slučaju liječnik prikladan pojedinačno.

Operacija pod općom anestezijom za malo dijete ima važnu prednost: nedostatak operativnog stresa, kao u slučaju kad dijete vidi sve što se događa u operacijskoj sobi, bez osjećaja boli. Anesteziolog odabire lijekove za anesteziju pojedinačno, ali najsuvremenija sredstva su sigurna, niska toksičnost, a anestezija je slična uobičajenom snu. Trenutno pedijatrija koristi esmeron, dormicum, diprivan i druge.

Ostale prednosti opća anestezija može se smatrati manji rizik od krvarenja, liječnik okidač akcija koja ne ometa nemirna dijete, mogućnost pažljivog razmatranja stražnji zid ždrijela prije i poslije uklanjanja krajnika.

Preferirana opća anestezija kod djece od 3-4 godine, čija prisutnost u operaciji može uzrokovati jaku strah i anksioznost. Sa starijim pacijentima, čak i mlađim od sedam godina, lakše je pregovarati, objasniti i uvjeriti se, pa predškolska djeca također mogu obavljati lokalnu anesteziju.

Ako je planirano lokalna anestezija, zatim je sedativ unaprijed postavljen, a nazofarinksa navodnjava otopinom lidokaina tako da daljnja injekcija anestetika nije bolna. Da bi se postigla dobra razina analgezije, koristi se lidokain ili novokain, koji se ubrizgava izravno u amigdalu. Prednost takve anestezije je odsustvo perioda "povlačenja" iz anestezije i toksičnih učinaka lijekova.

U slučaju lokalne anestezije, pacijent je svjestan, vidi i čuje sve, tako da strah i iskustvo nisu neuobičajeni čak i kod odraslih. Kako bi se smanjio stres, liječnik prije adenotomije detaljno objašnjava pacijenta o predstojećoj operaciji i pokušava ga smiriti što je više moguće, pogotovo ako je potonji dijete. Roditelji također imaju vrlo važnu psihološku podršku i pažnju, što će pomoći pri prenošenju operacije što je moguće mirnije.

Do sada, osim klasične adenotomije, razvijene su i druge metode za uklanjanje faringnog tonzila uz upotrebu fizičkih čimbenika - lasera, cobaltija, koagulacije radio valova. Korištenje endoskopske tehnike čini tretman učinkovitijim i sigurnijim.

Klasično djelovanje uklanjanja adenoida

Klasična adenotomija se izvodi uz pomoć posebnog alata - Beckenovog adenotoma. Pacijentica, u pravilu, sjedi, a adenotom se ubrizgava u usta do amigdale zbog mekog neba, kojeg podiže gutralno zrcalo. Adenoidi moraju u potpunosti ući u prsten adenotoma, nakon čega su izrezani jednim brzim pokretom kirurške ruke i izlučeni kroz usta. Krvarenje se zaustavlja, ili se krvne žile koaguliraju. S teškim krvarenjem, područje operacije se liječi hemostatikom.

Operacija se često izvodi pod lokalnom anestezijom i traje nekoliko minuta. Djeca koja su sedativa i koja su pripremljena za postupak od strane roditelja i liječnika, to dobro podnose, tako da mnogi stručnjaci preferiraju lokalnu anesteziju.

Nakon uklanjanja krajnika, dijete se šalje u odjelu s jednim od roditelja, a ako je postoperativno razdoblje povoljno istog dana, može se poslati kući.

drugo mane smatra kao mogući bol tijekom postupka, kao i veći rizik od opasnih komplikacija - hit udaljenih tkiva u respiratornom traktu, zarazne komplikacija (upala pluća, meningitis), ozljede donje čeljusti, uhu patologija. Ne možete zanemariti psihološku traumu koja se može nanijeti djetetu. Utvrđeno je da se u djece može povećati razina anksioznosti, može se razviti neuroza, pa se većina liječnika slaže oko opravdanosti opće anestezije.

Endoskopska adenotomija

Endoskopsko uklanjanje adenoida jedan je od najmodernijih i obećavajućih metoda liječenja patologije. Korištenje endoskopske tehnike omogućuje vam da pažljivo pregledate ždrijelo, sigurno i radikalno uklonite faringni tonzil.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Endoskop se umeće kroz jedan od nazalnih prolaza, kirurg pregledava zid ždrijela, nakon čega obavlja odstranjenje adenotomy adenoid tkiva, kliješta, mikrodebriderom lasera. Neki stručnjaci dopunjavaju endoskopsku kontrolu vizualizacijom, uvođenjem gutralnog zrcala kroz usnu šupljinu.

Endoskopija omogućuje potpuno uklanjanje proširenog limfoidnog tkiva, au slučaju relapsa jednostavno je nezamjenjiv. Posebno je prikazano endoskopsko uklanjanje adenoida kada se rast ne pojavljuje u lumenu ždrijela nego na njegovoj površini. Operacija je produljena od klasične adenotomije, ali i točnija, jer kirurg djeluje ciljanim. Isječeno tkivo se ekstrahira češće kroz nosni prolaz, bez endoskopa, ali eventualno kroz usnu šupljinu.

Mogućnost endoskopskog uklanjanja adenoida je sheyvernaya oprema, kada je tkivo izrezano posebnim uređajem - brijačem (mikrodibratorom). Ovaj uređaj je mikrofriz s rotirajućom glavom, smješten u šuplju cijev. Nož za rezanje reže hipertrofija tkiva, njih melje, a onda amigdala je isisan aspiratora u posebnoj posudi, što eliminira opasnost od udisanja.

Prednost tehnologije aparata za brijanje - manja trauma, to jest, zdravo tkivo nije oštećena za vrat, krvarenje rizik je minimalan ožiljak ostaje, a endoskopska kontrola omogućuje potpuno odstraniti u amigdalu, spriječiti ponavljanje. Metoda se smatra jednim od najmodernijih i djelotvornijih.

Ograničenje uklanjanja amigdala pomoću mikroproizvoda može postati suviše uskim nosačima u malom djetetu kroz koje je nemoguće uvesti instrumente. Dodatno, svaka bolnica ne može priuštiti potrebnu skupu opremu, tako da je ova metoda češće ponuđena od strane privatnih klinika.

Video: endoskopska adenotomija

Korištenje fizičke energije u liječenju adenoiditisa

Najčešći načini izlučivanja faringnog tonsila kroz fizičku energiju su korištenje lasera, radio valova, elektroakagulacija.

Uklanjanje laserskih adenoida je učinak na tkivo zračenja, što uzrokuje lokalno povećanje temperature, isparavanje vode iz stanica (isparavanje) i uništavanje hipertrofnih rastova. Metoda nije praćena krvarenjem, to je njegov plus, ali postoje značajni nedostaci:

  • Nemogućnost kontrole dubine izloženosti, zbog toga što postoji opasnost od oštećenja zdravog tkiva;
  • Operacija je duga;
  • Potreba za odgovarajućom opremom i visokokvalificiranim osobljem.

Obrada radio valova izvesti uređaj Surgitron. Farnusni tonz se uklanja mlaznicom koja stvara radio valove, dok se žile koaguliraju. Nesporna prednost metode je niska vjerojatnost krvarenja i niski gubitak krvi tijekom operacije.

Coagulatori plazme i sustavi kobiranja također koriste neke klinike. Ove metode mogu značajno smanjiti boli koji se javljaju u postoperativnom periodu, a također su praktički bez krvi, stoga su indicirani kod bolesnika s poremećajima koagulacije krvi.

Cobliranje je učinak "hladne" plazme, kada su tkiva uništene ili koagulirane bez opeklina. Prednosti - visoka točnost i učinkovitost, sigurnost, kratki period oporavka. Među nedostatcima - visokim troškovima opreme i trening kirurga, ponavljanje adenoiditis, vjerojatnost kostiju promjene u tkivu ždrijela.

Očigledno, postoji mnogo načina da se riješite faringgeonsona, a izbor određenog nije jednostavan zadatak. Svaki pacijent treba individualni pristup, uzimajući u obzir dob, anatomska obilježja ždrijela i nosa, psihoemotionalna pozadina, popratna patologija.

Postoperativno razdoblje

U pravilu, postoperativno razdoblje lako napreduje, komplikacije se mogu smatrati rijetkost s pravilno odabranom operativnom tehnikom. U prvom danu može doći do porasta temperature, što je oboreno uobičajenim antipiretskim lijekovima - paracetamol, ibufen.

Neka djeca se žale na grlobolja i poteškoće s disanjem kroz nos, uzrokovane mukoznim edemom i traumom tijekom operacije. Ovi simptomi ne zahtijevaju specifičan tretman (osim kapi u nosu) i traju prvih nekoliko dana.

Prvih 2 sata pacijent ne jede, a sljedećih 7-10 dana priliježe prehrani, jer prehrana igra značajnu ulogu u obnovi nasofaringealnih tkiva. Nekoliko dana nakon operacije, meke, pire hrane, pire krumpir, preporučaju se prasadi. Dijete može dobiti posebnu dječju hranu za djecu, koja neće uzrokovati traume u sluznici. Do kraja prvog tjedna izbornik se širi, možete dodati tjesteninu, omlet, juhu od mesa i ribe. Važno je da hrana nije tvrd, previše vruća ili hladna, koja se sastoji od velikih komada.

Postoperativno preporuča gazirana pića, sok od koncentrata ili sok, krekere, tvrde kekse, začini, slano i začinjene hrane, što je utjecalo na povećanje lokalne cirkulacije krvi s rizikom od krvarenja, a može ozlijediti sluznicu ždrijela.

Postoje preporuke o režimu koji slijede roditelji u slučaju liječenja djece:

  1. sauna, sauna, topla kupelj su isključeni za cijelo razdoblje obnove (do mjesec dana);
  2. vježbe - ne prije mjesec dana, dok se uobičajena aktivnost održava na uobičajenoj razini;
  3. poželjno je zaštititi djelovanje od kontakta s potencijalnim nosačima infekcije dišnog sustava, dijete se ne odvaja u vrt ili školu oko 2 tjedna.

Terapija lijekovima u postoperativnom razdoblju nije potrebno, pokazuju samo kap u nos, sužava krvne žile i ima lokalni dezinfekcijski učinak (Protargolum, ksilin), ali uvijek pod nadzorom liječnika.

Mnogi roditelji suočavaju se s činjenicom da dijete nakon liječenja nastavlja disati kroz usta, bez navike, jer nosni disanje već ništa ne sprječava. Uz ovaj problem, borite se kroz posebne vježbe disanja.

Među komplikacija, krvarenje, purulentni procesi u ždrijelu, akutna upala u uhu, mogu se reći ponavljanje adenoiditisa. Dovoljna anestezija, endoskopska kontrola, zaštita antibiotika mogu smanjiti rizik od komplikacija na minimum u bilo kojoj inačici operacije.

Pregledi pacijenata ili roditelja beba koji su podvrgnuti kirurškom liječenju adenoiditis su uglavnom pozitivni, nakon svega već u prvoj poslije dana operacije dolazi do značajnog poboljšanja disanja u nosu, a oporavak se događa vrlo brzo.

Negativna pojavljivanja mogu biti povezana ne toliko s samom operacijom kao kod metode anestezije. Nakon opće anestezije, djeca svibanj iskustvo anksioznost, povraćanje, vrtoglavica i druge neugodne manifestacije "povlačenje" iz anestezije nisu isključeni. Međutim, ti simptomi prolaze navečer prvog postoperativnog dana, a zatim se dijete oporavi brzo kao i nakon lokalne anestezije.

Većina pacijenata podliježe besplatnom liječenju u javnim bolnicama, gdje postoje specijalisti i oprema za liječenje. Operacije na komercijalnoj osnovi nude mnoge privatne klinike, od kojih izbor ovisi samo o solventnosti pacijenata. Cijena liječenja ovisi ne samo o kvalifikaciji kirurga, već i o udobnosti boravka u klinici.

Trošak plaćene adenotomije varira široko - u prosjeku 15-30 i 150 do 200 tisuća rubalja u pojedinim klinikama. U ovom slučaju, roditelji i odrasli pacijenti trebaju znati da plaćeni tretman nije uvijek najbolji. Glavni uvjet za uspjeh operacije je iskusan kirurg, koji će odabrati optimalnu vrstu operacije.

Pravilno izabrana metoda rada - ključ za uspješno liječenje i povoljne postoperativnom tijeku, tako da je glavni zadatak pacijenta (ili njegovih roditelja) - povjeriti svoje zdravlje pismenu liječnika koji neće nastaviti osobnih financijskih interesa pri odabiru skup proces operacije, i radije put da je većina je siguran za pacijenta.

Uklanjanje adenoida u djece: laserski i endoskopski

Adenoidna vegetacija je rast limfadenoidnog tkiva, što je anatomska formacija, oblikovano tkivo, a ne edem ili upala iz koje se možete riješiti konzervativnim metodama liječenja.

U kojim slučajevima je operacija neophodna?

Do danas, u otolaringologiji, zajednička taktika liječenja adenoidnih vegetacija jest uklanjanje adenoida u djece što je ranije moguće, od vremena definicije patologije.

Treba napomenuti da to nije jedini način liječenja i postoje jasne naznake ovoj operativnoj intervenciji.

Oznaka za rad:

  • adenoidni rastovi od 3 stupnja (potpuni zatvaranje lumena nazofarinksa, nosnih prolaza i khoana);
  • neučinkovitost konzervativnog liječenja;
  • ponavljanje adenoiditisa više od četiri puta godišnje;
  • razvoj komplikacija:
  • progresivno oštećenje sluha;
  • često ponovljeni otitis, eustazitis;
  • uporni nametljiv iritantan kašalj;
  • Napadi apneje za vrijeme spavanja - beba snori, prestane disati;
  • artritis;
  • reumatizam;
  • glomerulonefritis;
  • vaskulitis i drugi.

Metode adenotomije

Mnogi roditelji zainteresirani su za pitanje - kako uklanjaju adenoide u djece?

  • endoskopsko uklanjanje limfadenoidnog tkiva;
  • uklanjanje radio valova adenoidnih vegetacija;
  • uklanjanje adenoida u djece s laserom;
  • klasičan način uklanjanja nazofaringealnih tonzila s skalpelom (do danas, ova kirurška intervencija provodi se pod kontrolom endoskopske opreme).

Uklanjanje lasera

Operacija uklanjanja adenoidnih lasera je alternativna metoda kirurške intervencije u djetinjstvu. Ovo koristi lasersku zraku niske intenziteta, pod intervencijom se izvodi pod kontrolom endoskopa.

Tehnologija podrazumijeva nekoliko tipova manipulacije, koje se provode u općoj anesteziji:

  • koža usmjerena na koagulaciju uklanja hipertrofni rast bilo koje veličine (ova metoda se koristi za velike adenoidne vegetacije);
  • isparavanje - limfoidno tkivo tonzila isparava sloj po sloju i koristi se za operativno uklanjanje malih adenoidnih outgrowthsa;
  • Rezanje nakon endoskopskih operacija.

Prednosti ovog zahvata su male traume, brzo ozdravljenje, minimalni gubitak krvi, visoka točnost rada, minimalno recidiva, minimalno manifestacija boli u postoperativnom periodu i nepostojanje bakterijskih komplikacija.

Kontraindikacije adenotomije:

  • bolesti krvi;
  • akutnih zaraznih bolesti ili pogoršanja kroničnih bolesti (operacija se vrši ne prije mjesec dana nakon potpunog oporavka djeteta);
  • teške kardiovaskularne patologije;
  • razdoblje epidemije gripe.

Troškovi operacije ovisi o veličini adenoid vegetacije, opreme i potrebe za dodatnim manipulacije prisutnosti komplikacija (često sluha je) prosječno 15-20 tisuća rubalja, kod istodobne dvosmjerni zaobići bubnjište (s nagluhost) - 25-26 tisuća rubalja.

Endoskopsko uklanjanje

Ova kirurška intervencija se koristi za uklanjanje velikih adenoidnih vegetacija ili s kompliciranim adenoidima. Operacija se izvodi pod općom anestezijom, a stručnjak ima mogućnost potpunog uklanjanja rastova pod kontrolom endoskopa.

  • izrezivanje pomoću elektroakagulacije;
  • adenotomija s hladnom plazmom (upotrebljavajući elektrokirurške uređaje s hladnom plazmom niske temperature zraka);
  • adenotomija pomoću aparata za brijanje, vrsta hibridne bušilice i električne pumpe;
  • uklanjanje proliferacije s skalpelom.

Prilikom uklanjanja adenoid vegetacija vrlo velikih dimenzija pod općom anestezijom, koristeći jedan od navedenih metoda uz dodatnu obradu regija Adenoidektomija laser ili radiovalovima za sprječavanje krvarenja i bakterijskih komplikacija.

Izbor metoda endoskopska uklanjanje nazofarinksa mandula u općoj anesteziji određuje se nakon dijagnostičkog ekspertnog bebe i ovisi o veličini adenoidnocističnog vegetacije, pojedinačne osobine djeteta (dob, zdravstveno stanje, analizira nastup).

Provesti uz adenotomy elektrokoagulacije pomoću posebnih uređaja s „petlje”, zagrijana na visoke temperature, koji znatno smanjuje rizik od krvarenja (krvnih žila neposredno zatvorene pod utjecajem visoke temperature).

Kod shadver adenotomije, liječnik koristi aparate za brijanje (mikro-broševi). Vrh aparata pod anestezijom ubrizgava se u nosnu šupljinu, a ekspandirano tkivo se izreže, a usisava krv i izrezana područja tonzila.

Nedostatak tih metoda je traumatičan, bol nakon operacije i vjerojatnost bakterijskih komplikacija.

Do danas je, u otolaringologiji, široko korišten način orkoblature - adenotomija u hladnoj plazmi (temperatura zrake ne prelazi 60 stupnjeva) pomoću posebnih uređaja.

U tom slučaju, adenoidni rastovi se uklanjaju pod anestezijom, a mali pacijent može napustiti kliniku nekoliko sati nakon operacije. Prednosti ove metode su minimalna oštećenja tkiva, odsutnost krvarenja i minimalna bol u postoperativnom razdoblju.

Prikladan dizajn instrumenta omogućuje uklanjanje tonzila tijekom operacije lokalizacijom u atipičnim (teško dostupnim) mjestima. Također pruža veliku brzinu operacije, smanjujući vrijeme hospitalizacije malih pacijenata i mogućnost ranog oporavka.

Razdoblje rehabilitacije

U postoperativnom razdoblju, osobito prvog dana nakon operacije, dijete može doživjeti sljedeće patološke manifestacije:

  • visoka vrućica (potrebno ga je smanjiti antipireticima, dopušteno za uporabu u pedijatriji - paracetamol ili ibuprofen). Kategorijski se ne preporuča uporaba acetilsalicilne kiseline koja povećava rizik od krvarenja;
  • povraćanje krvnih ugrušaka, tamne stolice, proljev i / ili bol u trbuhu koji nastaju uslijed mogućeg gutanja krvi;
  • nazalna kongestija, nazalna zagušenja povezana sa značajnim edemom sluznice nazofarinksa nakon operacije - reljef se obično pojavljuje 7-10.

Glavne preporuke nakon adenotomije su:

  • ograničavanje tjelesne aktivnosti tijekom mjeseca;
  • Isključenje uzimanja vruće kupke, posjeta kupelji, sauni, dugoj izloženosti suncu, u začepljenoj i vrućoj sobi - gdje god je dijete izloženo visokim temperaturama;
  • uvažavanje djeteta prehrane uz iznimku od hrane vruće i grube hrane u roku od 10-14 dana;
  • hrana treba biti uravnotežena, s ograničenim marinadama, pikantnom, masnom i prženom hranom, s prevladavajućim konzumiranjem visoko kaloričnih, tekućih jela obogaćenih vitaminima;
  • ispunjavanje svih preporuka liječnika;
  • obvezno držanje respiratorne gimnastike.

Posljedice i komplikacije nakon uklanjanja adenoida

Glavne negativne posljedice ili komplikacije nakon adenotomije u djetinjstvu uključuju sljedeće.

Ponovna proliferacija limfadenoidnog tkiva (relapsa):

  • s nepotpunim uklanjanjem adenoidnih vegetacija (podcutting);
  • u dojenčadi do 3 godine starosti (mlađi je dijete, to je vjerojatnije mogućnost ponovne pojave);
  • s namjerom da razviju alergijske reakcije kod djeteta.

krvarenje - može se pojaviti ako se glavna pravila ne slijede u postoperativnom razdoblju.

U teškim slučajevima, operacija je jedini način da pomognete bolesniku u djetinjstvu. A onda jako puno, uključujući smanjenje rizika od komplikacija, ovisi o roditeljima i o tome kako će provesti preporuke stručnjaka za rehabilitaciju u razdoblju rehabilitacije.

Autor: Olga Ivanovna Cazonova, pedijatar

Uklanjanje adenoida u djece: značajke operacije

Koliko je bolna operacija?

Adenotomija se izvodi primjenom lokalne ili opće anestezije. Na primjer, na zapadu, svaka operacija na ENT organima izvodi se pod općom anestezijom. U našim bolnicama se takav tip anestezije prakticira, jer ne uzrokuje mentalnu traumu djeci. Uklanjanje adenoida u djece u općoj anesteziji ima značajan negativni rizik od komplikacija nakon operacije.

U drugim slučajevima, adenotomija se provodi s lokalnom anestezijom. Uz pomoć anestetika tretiraju se sluznice, a postupak je gotovo bezbolan. Ali lokalna anestezija ima još jedan nedostatak - dijete je svjesno i promatra cijeli proces operacije.

Manipulacija medicinskog osoblja, vrsta krvi i kirurških instrumenata uzrokuje stres kod mnogih djece. Da bi se smanjile njegove posljedice, dijete može biti propisano sedativ.

Ponekad se adenotomija izvodi bez korištenja anestezije, ako dijete ima kontraindikacije lokalnoj i općoj anesteziji. Sa stajališta fiziologije, u tome nema ničeg kritičkog, budući da u adenoidnom tkivu nema živčanih završetaka, a ne bi trebalo biti teške boli. No, bolje je zaštititi dijete od stresa što je više moguće i anestezirati područje djelovanja s lokalnim anestetikom.

Je li kirurška intervencija opasna?

Adenotomija kod djece može imati sljedeće posljedice:

  • Komplikacije nakon uklanjanja adenoida u djece. Ponekad je tijek operacije kompliciran ili završava intenzivnim krvarenjem, težnjom dišnog sustava, traumom na nepcu i komplikacijama opće anestezije.
  • Smanjena imunološka obrana privremene prirode. Većina djece nakon adenotomije zaboravila je da takve česte prehlade zapravo počinju povrijediti rjeđe. Ali ponekad situacija postaje obrnuta - dijete počinje povrijediti češće na pozadini smanjenog imuniteta. Ovo je privremeni fenomen, nakon nekoliko mjeseci imunitet se vraća u normalu.
  • Pristupanje sekundarne infekcije. Neposredno nakon adenotomije, postoperativna površina rane ostaje u nazofarinku, koja može proći sekundarnu infekciju, posebice pod uvjetom da su snage imunološkog sustava smanjene. Zato je nakon operacije uklanjanja adenoida u djece potrebno promatrati kućni režim i privremeno ograničiti kontakt djeteta s vršnjacima.

Razdoblje oporavka

Odmah nakon operacije za uklanjanje adenoida, dijete se nudi sladoled. Hladna poslastica pomaže sužavanju posuda.

Osjećaji bolova i nelagoda tijekom gutanja će djetetu zamarati nekoliko dana. Kako bi se smanjio bol, liječnik propisuje anestetiku i anestetike tijekom razdoblja rehabilitacije.

Nakon operacije za uklanjanje adenoida u djece, može doći do povraćanja s krvi. Obično je to zbog činjenice da je tijekom operacije dijete progutao krv. Isto se stanje može dogoditi i sa stolicom.

Prvi dan nakon operacije, tjelesna temperatura može porasti na 38 ° C. U ovom slučaju se ne preporuča antipiretici s acetilsalicilnom kiselinom, jer ova tvar može uzrokovati krvarenje.

Tijekom perioda oporavka, liječnik može propisati upotrebu vazokonstrikcijskih i astringentnih nosa.

Tijekom tjedna zabranjeno je ostati pod otvorenom sunčevom svjetlošću, posjetiti kupalište i uzeti vruću kupku. U roku od mjesec dana nakon operacije za uklanjanje adenoida u djece ne preporučuje se kupanje u bazenu ili otvorenoj vodi.

Dijete bi 2-3 tjedna trebalo biti kod kuće, oslobođen je od dolaska u vrtić ili školu. Ne možete se baviti fizičkom aktivnošću već mjesec dana.

Liječnik može propisati štedljivu prehranu koja isključuje hranu koja nadražuje sluznicu: to je vruće, tvrdo, slano i začinjeno jela. U ovom slučaju, hrana treba biti vitaminizirana i visoka u kalorijama.

Postoperativno razdoblje nakon uklanjanja adenoida u djece bit će popraćeno nazalnim zagušenjem i nazalnim zagušenjem. Slični znakovi prolaze samostalno u nekim danima.

Nakon mjesec dana liječnik ENT treba pregledati dijete i utvrditi učinkovitost izvedene adenotomije. Kao što pokazuje praksa, u većini djece poboljšanja postaju vidljiva unutar tjedan dana nakon operacije za uklanjanje adenoida.

Postoji li bilo kakvo jamstvo da će se operacija trajno riješiti adenoida?

Relapsi adenoida nisu neuobičajeni nakon operacije.

Razlozi ponovljene proliferacije adenoida su:

  • Nepotpuna uklanjanja adenoidnog tkiva, nastala uslijed netočne kirurške intervencije. Ako nakon adenotomy ostati barem mali dio abnormalnih stanica, adenoids dobro može pojaviti. Isključi povraćaj u ovom slučaju može držati adenotomy u dobrom klinici sa iskusnim stručnjakom ili korištenje opće anestezije u kojoj dijete nije u stanju spriječiti liječnika za snimanje adenotopom baze adenoida. Treba napomenuti da je nakon opće anestezije adenoids recidiva stopa smanjena na 30%.
  • Rana operacija. Adenotomija se može izvesti kod djece starijih od 3 godine, naravno, ako ne postoji hitna indikacija za operativnu intervenciju.
  • Alergijske bolesti kod djeteta također mogu uzrokovati recidiv adenoida.
  • Pojedinačne osobine tijela, zbog genetike.

U zaključku, možemo reći da neutemeljene strahove na dio roditelja prije njihovog djeteta adenotomy, najvjerojatnije zbog osobnih neugodnih sjećanja iz djetinjstva ili strašne priče o prijateljima o ovom postupku.

Da, prije nekoliko desetljeća, izvršena je kirurška intervencija bez korištenja bilo kakve metode anestezije, a sama operacija popraćena je velikim gubitkom krvi. Ali ovih dana operacija uklanjanja adenoida u djece vrši se kvalitativno i bezbolno.

Pročitajte Više O Grlobolje

Gubitak sluha kod djece

Upala grla

Gubitak sluha kod djece - gubitak sluha različite težine, što otežava razumijevanje govora i okolnih zvukova. Simptomi gubitka sluha kod djece mogu poslužiti kao nedostatak reakcije na zvuk igračaka, majčin glas, poziv, zahtjev, šapat govor; odsustvo hodanja i plačanja; kršenje govora i mentalnog razvoja, itd.

Krv iz grla: glavni uzroci simptoma

Kašalj

Svaka postojeća bolest, prije ili kasnije, pokazuje brojne razloge zbog kojih se može prepoznati. Jedna takva manifestacija može biti krv iz grla, što može biti uzrokovano nizom patologija povezanih s bolestima različitih organa.