Glavni / Trbuh nos

Kako liječiti laringotraheitis kod djeteta: briga za hitne slučajeve

Trbuh nos

Infekcije gornjih dišnih puteva su najčešće bolesti u djetinjstvu. Najčešće su infektivne upale virusnog porijekla, lokalizirane u nazofarinku. Jedna od patologija koja prati malu djecu tijekom prvih 7 godina života je laringotraheitis. Sudeći prema statistici, dječaci su izloženi ovoj bolesti 2-3 puta jači od djevojaka. Što je laringotraheitis kod djece, kako je opasno, i kako pomoći djetetu bez da ga ozlijedi?

Opis i simptomi bolesti

laringotraheitisa - infektivna lezija grkljana koja utječe na gornje dijelove traheje, što se odnosi na brojnu "tvrtku" ARVI. U odrasloj dobi, bolest se manifestira u obliku porasta temperature, promuklih glasa i čestog neproduktivnog kašlja, što postaje lakše oporavkom. Djeca imaju malo drugačiju sliku.

Zbog činjenice da su dijete dišnih puteva nekoliko puta već manje nego u odrasloj dobi, bilo kakav poraz respiratornog trakta može uzrokovati opasno stanje. Ali to je laringotracheitis - prvak u broju prijetnji. Zbog približnosti grkljana na pozadini zarazne bolesti, može se razviti stenoza - sužavanje lumena koji sprečava normalno disanje. Laringotraheitis, praćen stenozom, naziva se stenotikom.

Postoji tri specifična znaka ove bolesti:

  • promukao / promukao glas;
  • lijen ili krckanje kašlja;
  • stenotičko (teško, bučno) disanje.

U većini slučajeva, stenozni laringotraheitis javlja se u pozadini ARI, ali se može iznenada razviti čak i bez znakova upale.

Najčešće, akcija počinje noću: dijete tiho zaspati, a nekoliko sati kasnije dolazi do kašljanja koji ga prati uz bučno disanje.

Poput drugih bolesti, stenozni laringotraheitis mogu biti virusni, bakterijski ili alergijski, mogu biti povezani s udisanjem visoko iritirajućih kemikalija.

Laringotraheitis sa stenozom, koji se razvija tijekom infekcije, zove se krupica. Poteškoće s disanjem posljedica su tri glavne točke:

  1. Upalni edem sluznice laringe.
  2. Spazam, koji onemogućava prolaz zraka.
  3. Hiper sekrecija (višak tvorbe) sluzi, koja zbog suženja i grčenja nije lako natezati.

Što su ti fenomeni jači, to je teže disati. Stoga, s teškim simptomima akutnog stenoznog laringotraheitisa kod djece, preporuča se povjerenje liječenju specijalista, jer je opasnost od stvaranja prijetećeg gušenja doista velika.

Stupnjevi laringotraheitisa sa stenozom

Stručnjaci grupiraju simptome akutne bolesti u tri kategorije, omogućujući procjenu težine stenoze. Roditelji, poznavajući ove stupnjeve, mogu se orijentirati na vrijeme i odrediti kada je moguće pomoći bebi na vlastitu, a kada je potrebno potražiti hitnu pomoć.

  • Kompenzirana pozornica karakterizira promjena u glasu, laveći kašalj i blagu disneukost fizičkim poteškoćama, plakanjem ili hranjenjem. U položaju mirovanja, promjene disanja praktički se ne poštuju. Kašalj na ovom stupnju može trajati samo nekoliko minuta, ali ponekad se proteže 2-3 sata.
  • U fazi nepotpune kompenzacije do bivših simptoma može se dodati plavilo nasolabijalnog trokuta i povećano znojenje. Dijete curi više zabrinuto, otežano disanje postaje jače, popraćeno oticanje nosnih krila.

Dijagnoza i liječenje

Liječnik ili iskusni roditelj mogu ispravno dijagnosticirati dijagnozu kašlja, međutim, to je samo polovica puta odgovarajućoj terapiji i najlakše. Drugi dio "zadaće" - traženje krivnje, jer je taktika skrbi o virusnom stenoznom laringotraheitisu vrlo različita od akcija za bakterijsku infekciju ili alergijsku reakciju.

Najbrži i najpristupačniji način za određivanje prirode bolesti je opći test krvi s proširenom formulom leukocita. Po broju tih ili drugih elemenata moguće je razumjeti tko je u krivu: virus ili bakterija; ili stenozu potiče alergijska reakcija.

Kako liječiti laringotraheitis kod djeteta, ovisi o uzrocima bolesti, koje liječnik mora baviti. međutim Taktike prve pomoći su u osnovi ista za sve mogućnosti:

  • Na prvom sumnju stenoze grkljana dijete mora biti osigurano svježim zrakom. Možete otvoriti otvoreni prozor, skočiti na balkon ili izlaziti na ulicu.
  • Gusta i viskozna ispljuvka komplicira proces kašlja, pa ga morate razriješiti sa svojom moći. Najbolja opcija - stalno piti nešto toplo: kompot, čaj, mineralna voda bez karbonata. Bolje je piti lagano gutljajima, ali stalno, jer veliki volumen tekućine s kašljem može izazvati povraćanje.
  • U nedostatku temperature i postizanja djeteta od 3 godine kako bi se olakšalo disanje možete koristiti inhaliranje pare, Međutim, treba biti oprezan: spaljivanje u obliku dodatnog razloga za ulazak u bolnicu bit će malo pomoći. Nikada ne dajte bebin inhalaciju pri povišenim temperaturama.
  • Za uklanjanje edema i grčenja inhalacijom s Pulmicort ili Dexamethasone, međutim, uporaba ovih lijekova u samopomoći je moguća tek nakon savjetovanja s liječnikom.

Sada je popularan način roditeljske pomoći, koji se sastoji od kupanja s toplom vodom i udisanja toplih parova na taj način, opasno, pogotovo kod laringotraheitisa kod bebe. Muž može brzo nabrijeti, povećati volumen, što će uzrokovati teške opstrukcije. Štoviše, ako je stenoza uzrokovana alergijskim bubrenjem ili grčem, ova metoda uopće ne pomaže.

Hitna skrb za stenoziju laringotraheitisa kod djece nije relevantna:

  • Antivirusni lijekovi kao što su "Viferon", "Ergoferon" i drugi analozi.
  • Antibakterijska sredstva.
  • Antihistaminici za vanjsku i unutarnju upotrebu.
  • Narodne tehnike parne noge, zagrijavanje, obradu grla biljnim tinkturama.
  • Primanje ekspektoranata, bronhodilatatora i mucolitičkih lijekova.

Ono što je potrebno, kako bi se smanjio rizik od stenoze laringotraheitisom? Osigurati uvjete za normalan život tijela:

  • Napunite zrak u sobi s bolesnim djetetom, temperaturni raspon od 17 do 22 stupnja je optimalan.
  • Povećajte vlažnost na 50-60%. Najbrži način da se to postigne može se postići uz pomoć kućanskih ovlaživača. U nedostatku uređaja, trebate objesiti mokru odjeću, ručnike na baterije ili sušilicu, staviti široku posudu s toplom vodom, koristiti pištolj za prskanje.

Djeca do 2-3 godine starosti zbog rizika od opstrukcije i pogoršanja stanja zbog nemogućnosti prekomjernog iskorištavanja višak sputuma kontraindicirana:

  • preparati za izbacivanje i mucolitiju;
  • udisanje pare.

Nekoliko važnijih točaka:

  • Budući da je u velikoj većini slučajeva akutni laringotraheitis virusnog podrijetla, antibiotici za liječenje nisu indicirani. Štoviše, uzimanje lijekova protiv bakterija tijekom virusne bolesti može uzrokovati komplikacije.
  • Nažalost, učinkovitost suvremenih antivirusnih lijekova, koja obiluje domaćim tržištem, nije dokazana, pa se njihov prijem smatra neracionalnim.
  • Homeopatija je neučinkovita.
  • Metode popularne prakse očito su opasne.

Da bi liječili akutni laringotraheitis kod djece, trebali bi biti uključeni bilo stručnjak ili roditelji koji su prethodno bili upoznati s taktikom prve pomoći i naknadnim postupcima.

Akutni stenozni laringotracheitis kod djece

Akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI) najčešće su bolesti u djece. U prethodnim godinama teško SARS često popraćena neurotoxicosis i upalu pluća, a nedavno je došlo do progresivnog povećanja učestalosti akutnih stenozirajuće laringotraheitisa (OSLT).

U ovom slučaju, simptomi laringotraheitisa zabilježeni su kod polovice bolesnika s akutnom respiratornom virusnom infekcijom, od kojih je do 75% slučajeva - s progresivnim pojavama stenoze grkljana. LSLT se češće opaža kod dječaka (do 70%).

Učestalost LSLT-a ovisi o dobi: u dobi od 6 do 12 mjeseci - u 15,5% slučajeva, u drugoj godini života - u 34%, trećem - u 21,2%, četvrtom - u 18%, više od 5 - u 11, 3%. Letalnost na LSLT iznosi od 0,5 do 13%, a kod dekompenziranih oblika - od 3 do 33%.

U domaćoj medicini OSLT virusne etiologije često se naziva „lažno sapi”, koji vrlo jasno otkriva suštinu kliničkih manifestacija bolesti (stridor, „laje” kašalj, promuklost).

definicija. Akutni constrictive laringotraheitisa (ICD-10 J05.0) - je gornji opstrukcija dišnih puteva koji ima virusni ili bakterijski virusno etiologije praćen razvoj akutne respiracijske insuficijencije, a odlikuje laje kašalj, distonija, udisaju stridor i grkljana stenoze promjenom težine.

Etiopatogeneza laringotraheitisa

OSLT može pojaviti kada parainfluence (50%), influenca (23%), infekcija adenovirus (21%), infekciju rinovirusom (5%), i t. D, ali etiološki OSLT strukturi može varirati ovisno o godišnjem dobu, situacija epidemija, predio prebivalište, dob djece. Tijekom epidemije gripe, ozbiljan LSLT je vodeći uzrok visoke smrtnosti u ovoj infekciji.

Stenoza lumen gornjih dišnih puteva uzrokovana tri komponente -otekom i infiltracija sluznicu grkljana i traheje, spazam mišića, grkljana i traheje, bronha dišnih hipersekrecija žlijezde sluznicu zagušenja mukozno-gnojnim iskašljavanjem.

Povećanje stenoza dovodi do nakupljanja ometanja hemodinamike u upaljenom tkivu oksidirane proizvodi, koji povećavaju propusnost stanične membrane, što dovodi do povećanog edem sluznice, a time i - na progresiju stenoza, postoji neka vrsta začaranog kruga.

Pojava akutne respiratorne insuficijencije (ARF) u akutnoj puteva povezana s opstrukcijom predisponiranosti faktora i anatomskih i fizioloških svojstava dišnog sustava kod djece, koji su navedeni u nastavku:

  • dišni sustav kod djece od 1 godine ne sadrži značajne funkcionalne rezerve;
  • u djece poluživot niži nazalni prolaz gotovo odsutan, gornjih dišnih putova i kraće uži, udisanjem kroz nos je pretežno (zbog relativno malog volumena usnoj šupljini i relativno velikog jezik);
  • djeca imaju relativno mali volumen prsa, gdje srce zauzima značajno mjesto, a volumen pluća (područje alveola) je mali;
  • česta nadutost dovodi do porasta kupole dijafragme i kompresije pluća;
  • rebra dojenčeta su vodoravno smještene, djeca rano dobi imaju pretežno abdominalno disanje;
  • epiglotis u dojenčadi mekan, lako gubi sposobnost da hermetički zatvori ulaz u traheju što povećava vjerojatnost udisanja sadržaja želuca u dišnim putevima;
  • mala udaljenost između epiglotisa i bifurkacije traheje ne dopušta dovoljno vlaženje i zagrijavanje udisajnog zraka što doprinosi razvoju upalnih procesa;
  • u dojenčadi s perinatalnim ozljedama središnjeg živčanog sustava, refleks kašlja se smanjuje, što otežava iskašljavanje sputuma;
  • na području prostora podstava postoji fiziološko sužavanje dišnog trakta, što ubrzava razvoj croup;
  • hrskavice dušnika su meke, lako odstupaju;
  • ozbiljnost tečaja LSLT pogoršana je mogućom prisutnošću u djetetu kongenitalnog stridora, zbog anomalije u razvoju aritonoidnih hrskavica;
  • dijete je većinu vremena u vodoravnom položaju, što smanjuje ventilaciju pluća;
  • sklonost grčenju dišnih puteva;
  • visoka vaskularizacija mukokutanih dišnih puteva;
  • Djeca ranog doba karakteriziraju funkcionalna nezrelost središnjih mehanizama regulacije disanja.

Klinička klasifikacija OSLT-a

1. Ovisno o vrsti virusne infekcije (gripa, parainfluenza, itd.).

2. Prema kliničkoj varijanti: primarni, rekurentni.

3. Jačina struje: 1. stupanj - nadoknađena, 2. - subkompensirana, 3. dekompenzirana, 4. terminala (gušenje).

4. Ovisno o kliničkom i morfološkom obliku stenoze, postoje:

  • edematousni oblik infektivnog i alergijskog porijekla, karakteriziran brzim porastom stenoze u akutnom razdoblju akutne respiratorne virusne infekcije;
  • infiltrativni oblik virusno-bakterijskog podrijetla, u kojem se stenoza polako razvija, ali napreduje do teškog stupnja;
  • obturacijski oblik, koji se očituje silaznim bakterijskim procesom prema vrsti fibrinusne upale traheje i bronha.

Hitna situacija nastaje kao posljedica brzog prijelaza kompenziranog patološkog procesa u fazu dekompenzacije.

Kliničke manifestacije laringotraheitisa

Kliničke manifestacije ovise o etiološkoj varijanti, težini stenoze i dobi djeteta.

Kako bi se procijenila jačina LSLT u međunarodnoj pedijatrijskoj praksi, Westleyovu ljestvicu.

Za stenozu blage ozbiljnosti - manje od 2 boda; s stenozom umjerene težine - od 3 do 7 boda; s stenozom teške ozbiljnosti - više od 8 bodova.

Moguća dijagnoza OSLT-a treba biti navedena na sljedeći način: "Parainfluenza, primarni akutni laringotraheitis, subkompensirana stenoza grkljana II, prema Westley skali 5 boda, edematous oblik”.

Diferencijalna dijagnostika provedena difterije grkljana, kongenitalna stridor, epiglotitis, sindrom spazmofilii s laringospazmom, stranog tijela gornjih dišnih putova, grkljana traume, Ludwig, angine i retropharyngeal peritonzilarni apscesa, mononukleoze, papilomatoza grkljana i traheje.

Hitna skrb za laringotraheitis

Glavni cilj je smanjiti edematous komponentu stenoze i održati slobodnu prolaz zraka. Za svu djecu iz faze 2 na stupanj 4, potrebno je provesti terapiju kisikom.

Prije početka terapije lijekom treba razjasniti moguću uporabu bilo kojeg lijeka prije (osobito kapi za nos - nafazolin, itd.).

Uz stenozu stupnja 1 dobije dijete toplo, često, alkalnu vodu, u odsutnosti kontraindikacija - provodi inhaliraju kortikosteroidne budesonid udisanje raspršene: Pulmicort budenitom ili 0.5 mg.

Uz stenozu stupnja 2 preporuča se inhalacija suspenzije budezonida kroz nebulizator u dozi od 1 mg (nakon 30 min, ponovljena nebulizacija od 1 mg budezonida). Ako ste uspjeli potpuno zaustaviti stenozu, dijete se može ostaviti kod kuće s naknadnim obaveznim aktivnim liječničkim nadzorom u roku od 3 sata.

U slučaju nepotpunog reljefa i zatajenja hospitalizacije unijeti deksametazon na 0,3 mg / kg (prednizolon 2 mg / kg), intramuskularno ili intravenozno, ili unos kroz budezonida za stvaranje maglice u dozi od 0.5-1 mg. Potrebno je aktivno pratiti pacijenta nakon 3 sata.

Uz stenozu stupnja 3 intravenozni deksametazon je dan po brzini od 0,7 mg / kg ili prednizolonom 5-7 mg / kg i budesonidom pomoću nebulizatora u dozi od 2 mg. Zdravstveni radnik koji pruža pomoć djetetu treba pripremiti za kardiopulmonalnu reanimaciju, intubaciju traheje ili konikotomiju.

Pacijent mora biti hospitaliziran, po mogućnosti u sjedećem položaju, ako je potrebno - pozvati ekipu za oživljavanje NSR-a.

Uz stenozu stupnja 4 intubacija traheje; ako je nemoguće, konikotomija nakon primjene 0,1% -tne otopine atropina u dozi od 0,05 ml / godinama života intravenski ili u mišićima usne šupljine.

Tijekom prijevoza potrebno je održavati hemodinamiku obavljanjem infuzijske terapije, atropinizacijom bradikardijom. Dijete bi trebalo hospitalizirati u bolnici u pratnji rodbine, koji ga mogu smiriti, jer strah i prisilno disanje u slučaju vrištanja i anksioznosti pridonose progresiji stenoze.

Alternativna terapija s nafazolinom

U slučaju visoke tjelesne temperature djeteta, moguće je izbjegavanje nebulizatora, budesonida i kontraindikacija uporabe adrenomimetika, alternativna terapija s nafazolinom (naftilizinom).

Uz stenozu stupnja 1 dijete dobije toplo, česte, alkalno piće, inhalirano s 0,025% -tnom otopinom naftizina.

Uz stenozu stupnja 2 učinkovitu intranazalnu primjenu 0,05% otopine naftizina pri brzini od 0,2 ml djeci prve godine života, dodavanjem 0,1 ml otopine naftizina za svaku sljedeću godinu, ali ne više od 0,5 ml.

Izračunata količina otopine naftišta mora se razrijediti destiliranom vodom brzinom od 1,0 ml po godinama života, ali ne više od 5,0 ml. Razrijeđenu naftiniju ubrizgava se štrcaljkom (bez igle) u jednu nosnicu u sjedećem položaju s glavom bačenom natrag.

Učinkovitost otopine u grkljanima je indicirana pojavom kašlja. Ako ste uspjeli potpuno zaustaviti stenozu, dijete se može ostaviti kod kuće s naknadnim obaveznim aktivnim liječničkim nadzorom u roku od 3 sata.

Ponovljena intranazalna primjena naftizina dopuštena je ne više od 2-3 puta dnevno s prekidom od 8 sati.

U slučaju nepotpunog olakšanje stenozu korak 2 i zatajenja hospitalizacije unijeti deksametazon na 0,3 mg / kg ili prednizolon 2 mg / kg intravenski ili intramuskularno, traži medicinsku aktivnu promatranje pacijenta nakon 3 sata.

Uz stenozu stupnja 3 potrebno je intravenozno davanje deksametazona brzinom od 0,7 mg / kg ili prednizolonom 5-7 mg / kg, ponoviti intranazalno davanje 0,05% otopine naftizina. Bolesno dijete treba hitno hospitalizirati.

Polazeći od druge faze LSLT-a, treba provesti impulsimetriju.

U pretkoloranskoj fazi treba izbjegavati sedaciju, budući da je moguće suzbiti disanje djeteta.

Kod LSLT-a inhalacija od 0,1% adrenalina (0,01 mg / kg) nije opravdana, a ruski farmaceutski tržište nema racemičan adrenalin. Osim toga, potrebno je provoditi EKG praćenje i stalno pažljivo praćenje brzine otkucaja srca i krvnog tlaka kako bi se otkrili znakovi simpatija.

Indikacije za hospitalizaciju s laringotraheitisom

  • svi slučajevi stenoze II stupnja ozbiljnosti i više;
  • bolesnika s stenozom I stupnja u odnosu na pozadinu kongenitalnog stridora, epilepsije i drugih otežavajućih čimbenika;
  • djeca 1 godine starosti i duboko prerana anamneza;
  • djeca iz socijalno ugroženih obitelji;
  • nemogućnost pružanja konstantnog dinamičkog medicinskog praćenja stanja djeteta s LSLT-om.

Akutni stenozni laringotracheitis kod djece

Stenozni laringotraheitis kod djece, ili kako se zove lažna kruna, često se nalazi u medicinskoj praksi. Ova bolest se najčešće primjećuje kod djece od 6 mjeseci do 5 godina, osobito onih koji žive u velikim industrijskim gradovima, gdje ekološko stanje nije vrlo uspješno. Najčešća bolest je promatrana u izvan sezone - u jesen ili proljeće.

Uzroci bolesti

Glavni uzrok razvoja akutnog stenoznog laryngotraha je u pravilu virusi:

  • parainfluence - udio ovog virusa čini više od polovice svih bolesti. Ovaj virus inficira sluznice u gornjem respiratornom traktu, što uzrokuje umjerenu opijenost u tijelu;
  • Mycoplasma pneumonija (Mycoplasma pneumonia) - odnosi se na vrste bakterija u grupi mycoplasma. Infektira dišni sustav, uzrokujući upalne bolesti pluća, bronha, grla itd.;
  • influenca;
  • respiratorni sincicij - utječe na donji respiratorni trakt novorođenčadi. Njegova opasnost leži u činjenici da protiv njega danas nema cjepiva;
  • adenovirus - pronađen je prvi put na adenoidima, i to je podrijetlo njezina imena. Infekcije gornjih dišnih puteva sluznice i uzrokuje akutne respiratorne bolesti slične gripi.

Bakterije nisu često uzrok razvoja stenoznog laringotraheitisa. Ali tijekom aktivacije bakterijske flore u ARVI-u mogu izazvati nepovoljni prolazak bolesti. Za izazivanje stenoznog laringotraheitisa može biti akutna zarazna bolest uzrokovana difterijskim bakterijama. Bolest je karakterizirana upalnim procesom sluznice usta i nazofarinksa, porazom živčanih, kardiovaskularnih i ekskretornih sustava, kao i opće intoksikacije.

Pozitivni čimbenici pojavi bolesti

Čimbenici predisponiran za pojavu akutne stenozne laryngotrache su anatomska obilježja strukture traheje i grkljana u djece:

  • kratka i uska predvorja grkljana;
  • mekoću i sukladnost hrskavice kostura;
  • visoke i kratke vokalne nabore;
  • ljevkasti oblik grkljana;
  • neplodnost refleksogenskih zona;
  • hipereksibilnost mišića, zatvaranje vokalne šupljine.

U dojenčadi, veliki broj limfnog tkiva i nedostatak razvoja u submukozalnim i mukozne membrane od elastičnih vlakana se provocira faktor subglottic edem i pojavu stenoze laringotraheitisa.

Također, u nepovoljnim uvjetima koji mogu biti guranje pojavi bolesti, uključuju:

  • Patologija u strukturi grkljana, izražena prirođene stridor (promjena u lumenu dišnih puteva u području grla, koji karakterizira vrstom bučan udisaja);
  • alergije na lijekove;
  • prijevremenost;
  • perinatalna infekcija živčanog sustava koja se javlja tijekom trudnoće od 28 tjedana do 7 dana života novorođenčeta;
  • paratifika (bolest koja je povezana s prekomjernom tjelesnom težinom novorođenčadi kao rezultat poremećaja u prvoj godini hranjenja).

Opis simptoma uzimajući u obzir ozbiljnost stenoznog laringotraheitisa

U pravilu, bolest počinje prilično neočekivano, noću. Dijete ima poteškoće s disanjem, pojavljuje se kašalj, što uzrokuje da se dijete zapanji i počne naletjeti u krevet. Anksioznost, koju dijete doživi u ovoj državi, uzrok je još teže kontrakcije mišićnih grkljana, što uzrokuje suženje lumena. Kao rezultat toga, opće stanje djeteta pogoršava se vrlo brzo.

Najhitnija odluka u ovom slučaju je nazvati hitnu pomoć. Čekanje na početak ujutro može dovesti do znatnog oticanja sluznice grkljana i zaustavljanja disanja.

U medicini se razlikuju četiri stadija stenoznog laringotraheitisa, a svaka se izražava takvim simptomima.

Kompenzirana stenoza ili prve faze:

  • Napadi koji su karakterizirani teškim i bučnim uzdahom koji se javljaju tijekom dojenja, plakanja ili kašljanja i može trajati od nekoliko minuta do dva sata;
  • kašaljanje;
  • promukli glas.

Nepotpuna kompenzacija ili drugu fazu:

  • kratkoća daha, što je karakterizirano povlačenjem subklavskih jama, mekim tkivima vrata i nižim međukostalnim prostorima. Dispec se manifestira u stanju mirovanja, kao i intenziviranjem tijekom vježbanja;
  • ne izražena cijanoza u obliku promjene boje kože;
  • glasan disanje, što se može čuti na daljinu;
  • brz puls;
  • manja tahikardija;
  • visoka znojenja.

Decompensirana stenoza ili treću fazu:

  • hladni znoj;
  • izraženo bljedilo kože;
  • akrocijanoza (cyanotic boja kože), zabilježena je i kod mirovanja;
  • komplikacija disanja (i izdisanje i inspiracija);
  • puls je mnogo brži;
  • smanjen krvni tlak.

Asfiksičan ili četvrti faza:

  • aritmično disanje;
  • oštar porast cijanoze koji se širi cijelim tijelom;
  • odgođena brzina otkucaja srca;
  • snižavanje krvnog tlaka.

U ovoj fazi, vjerojatno je srčano zaustavljanje ili dišni zahvati.

Dijagnoza bolesti

U pravilu, liječnik ima zadatak dijagnosticirati akutni laringotraheitis i razlikovati ga od drugih bolesti, tijekom kojih je stenoza grkljana.

Uz pomoć laringoskopije, koja se sastoji od vizualnog pregleda grkljana, stručnjak promatra takvu laringoskopsku sliku:

  • u traheama i lumenima grkljana nalaze se gnojno-mukozne viskozne odvojive korice;
  • u srednjem i gornjem dijelu grkljana, sluznica je umjereno hiperemična;
  • Glasni jaz ima oblik od tri priče;
  • ispod vokalnih nabora, vidljiva je natečena sluznica vokalne šupljine u obliku zasićenih crvenih grebena.

Nakon pregled je napravljen zajednički dijete mjeriti disanje frekvencija, krvni tlak, puls, odvodom prsa zvučne pojave i proizvedene impulsa oximetry (otkriven u krvi razinu kisika zasićenja).

Po dogovoru, stručnjak obavlja fibroendoskopiju grkljana koristeći soft endoskop i periferni krvni test.

U slučajevima kada je djetetova stanje ne zahtijeva hitnu resuscitative intervencija imenovan pregled pod anestezijom, respiratornih kanala, koji uključuje laringoskopijom uz korištenje mikroskopa i traheo- ezofagobronhoskopiyu. Kada postoji potreba za diferencijalnom dijagnozom, izvedite sljedeće testove:

  • bakterioskopija smeara, ako postoji sumnja na difteriju;
  • bakteriološko ispitivanje sluzi iz oropharynxa i nosa (da se isključi sumnja na difteriju);
  • virološka dijagnoza.

Liječenje bolesti

Počevši od druge faze bolesti, sva djeca su smještena u bolnicu. U početnoj fazi bolesti (kompenzirana stenoza ili prvi stupanj) djeca su hospitalizirana:

  • prerane bebe;
  • do jedne godine života;
  • s kongenitalnim abnormalnostima grkljana;
  • s raznim popratnim bolestima;
  • s prethodnom primjenom kortikosteroida;
  • na epidemiološke indikacije;
  • o socijalnim pokazateljima;
  • ako ne postoji rezultat liječenja.

Tretman stenotičko laringotraheitisa obuhvaća primanje glukokortikosteroidi smanjuje edem grkljana, propustljivosti kapilara koje imaju protuupalno djelovanje.

Najučinkovitiji je inhalacijski glukokortikosteroid Budesonid u suspenziji. Ovaj lijek propisan je jednom s dozom od 2 mg ili dva puta s 1 mg s vremenskim intervalom od pola sata.

Budesonid je jedini glukokortikosteroidni lijek s mogućnošću jednokratne uporabe dnevno. Učinak ovog sredstva je zbog trenutnog ulaska u respiratorne kanale i povećane lokalne protuupalne aktivnosti.

Davanje budezonida izvodi se s nebulizatorom, uz pomoć kojih se stvara vrlo mali raspršeni raspršeni pripravak lijeka. Protuupalni učinak javlja se unutar 20-25 minuta, a maksimalno poboljšanje stanja zabilježeno je nakon 2 sata.

Sustavni glukokortikosteroidi koji se koriste u obliku injekcija uključuju:

  • prednizolon. Ovaj lijek primjenjuje se parenteralno u dozi od 3-5 mg po kilogramu težine djeteta.
  • deksametazon. Agent se primjenjuje jednom, uzimajući u obzir 0,5 mg po kilogramu težine. U slučaju da se održi simptomatologija stenoze laringusa od 2-4 stupnja, tada se upotrebljava ponovljena injekcija deksametazona u dozi, slično kao i prva. Učinak nakon lijeka je zabilježen nakon 20-40 minuta i traje 10 sati.

Od drugog dana dozu glukokortikosteroida spušta se i nastavlja se davati nekoliko dana.

Uz stenozni laringotraheitis, antibakterijsko liječenje propisuje se samo u slučaju znakova istodobnih bolesnih stanja ili bakterijskih komplikacija.

Nakon uklanjanja glukokortikosteroida, bronhno i mucolitično sredstvo se koristi u inhalacijama ili prema unutra, koje uklanjaju i razrjeđuju iskašljavanje respiratornih kanala:

  • Bromhexinum - ima antitusivno i ekspektoransko djelovanje. Koristite s oprezom za djecu s problemima jetre ili bubrega.
  • ambroksol - jedan od najpopularnijih mucolitičkih lijekova s ​​glavnim aktivnim sastojkom ambroksol hidroklorida. Analogni Ambroksol: Aflegan, Lazolvan, Bronhoverne, Ambrobene itd.
  • acetilcistein - ima mucolitički i vazokonstrikcijski učinak.
  • karbotsistein - djelotvoran protuupalni, ekspektoran i mukolitički lijek.

Sprječavanje akutnog stenoznog laringotraheitisa

  • antivirusna sredstva;
  • kaljenje;
  • Vitaminoprofilakse, posebno vitamin C;
  • inokulacije od gripe;
  • poštivanje pravila osobne higijene: pranje ruku sapunom, pranje nosa nakon posjete klinici, školi, vrtiću, šetnji i sl.;
  • potrošnja prirodnih fitonitona (luk, češnjak, itd.);
  • ne dopušta hipotermiju;
  • redovito emitiranje prostora;
  • u epidemiji gripe - obvezno je koristiti medicinske jednokratne maske i izbjegavati posjete masovnim događajima;
  • pravilna prehrana - konzumacija namirnica koje sadrže vitamine iz skupine C, proteine ​​visokog stupnja (juha od pseće kiseline, kiseli kupus, citrusa itd.).

Iz navedenog postaje jasno da je ova bolest je vrlo ozbiljna i, iznad svega, zahtijeva pozornost roditelja, koji u svakom slučaju ne treba panike i reagiraju na situaciju na odgovarajući način, i što je najvažnije učinkovito.

Akutno stenoziranje Laryngotracheitisa

. ili: Croupov sindrom, lažno krvarenje, stenoza grkljana, edem laringusa

Simptomi laringotraheitisa akutnog stenoziranja

  • Razvija se 2-3. Dana od početka akutne respiratorne virusne infekcije (akutna respiratorna virusna infekcija ili hladnoća).
  • Počinje iznenada, češće noću.
  • Grubo "laje" kašalj - tiši kašalj, to je jači laringalni edem.
  • Glasno disanje s zviždukom.
  • Dispneja - otežano disanje, često zbog udisanja, uključene su u pomoćne mišiće disanja u prsa i leđa kod udisanja tone jugularnoj Fossa (prednji dio vrata, gdje je ključna kost spojen na prsne, odmah ispod Adamove jabučice), a donji rub prsne kosti.
  • Ždrijelo glas (dysphonia), sve dok potpuno ne nestane (afonija).
  • Sveukupno stanje - dijete postaje nemirna, je rastrgan zbog straha, koža je blijeda, plava nasolabial trokut i usne i prst savjeta, temperatura se povisi na 38-39 ° C.
  • Znakovi upale gornjeg dišnog trakta: curenje nosa, crvenilo mucnih membrana ždrijela.

Razdoblje inkubacije

oblik

razlozi

Pedijatar će vam pomoći u liječenju bolesti

dijagnostika

  • Analiza anamneze bolesti i pritužbi:
    • Kašalj "Barking" pojavljuje se 2-3 dan od početka hladnoće;
    • napad barking "kašalj počinje iznenada, češće noću;
    • disanje je bučno, teško disanje, teško disanje;
    • glasno promuklo;
    • izražava se anksioznost djeteta;
    • temperatura tijela 38-39 ° C
  • Oštećeni alergijskim nasljedstvom (roditelji ili bliski srodnici imaju alergiju ili sklonost prema njemu).
  • Analiza kliničke slike: trojka simptoma - "laje" kašalj, promukao glas, otežano disanje.
  • Podaci izravne laringoskopije: ispitivanje grkljana pomoću aparata - laringoskop.
  • Također je moguće konzultirati stručnjaka za zaraznu bolest.

Liječenje laringotraheitisa akutnog stenoziranja

Komplikacije i posljedice

  • Asfiksija (zaustavljanje disanja).
  • Pneumonija (upala pluća).
  • Rizik smrti.

Prevencija laringotraheitisa akutnog stenoziranja

  • Izvori informacija

Vodič za zarazne bolesti. Uchaikin VF, 2002.
Pedijatrija - udžbenik za medicinske škole. P. Shabalov, 2003.

Stenozni laringotraheitis kod djece važan je za roditelje male djece!

Bilo koja bolest kod djeteta čini roditeljima, baku i drugima briga. Danas, razgovarajmo o bolesti koja se često javlja u 6 mjeseci do 2 godine i zove se stenozni laringotraheitis kod djece. Ovaj će članak razmotriti sljedeće probleme:

  1. Bit bolesti;
  2. Uzroci stenoze laringotraheitisa (glavni i rjeđi);
  3. Stupanj suženja grkljana (ozbiljnost bolesti);
  4. Simptomi stenoznog laringotraheitisa;
  5. Načela liječenja bolesti.

Bit stenoznog laringotraheitisa

Tako, constrictive laringotraheitisa je upalni proces, lokaliziran u dišne ​​organe - dušnik i grlo (, grč larinx), uzrokovane akutne virusne bolesti koja dovodi do sužavanja lumena navedenog tijela. Umjesto modernog naziva, stenozni laringotracheitis često se koristi stari pojam - lažni rogovi.

Uz razvoj ovog oboljenja kod djece upalnih oblikovan brtve u obliku valjaka pod glasnica, a iscjedak se u izobilju, koji se sastoji od sluzi i gnoja, lokaliziran u mukozne dušnika i grkljana. Kao rezultat, razvoj edema, prisutnost gnoj i sluzi u lumen dušnika i grkljana, te kora formirane sužavanje lumena dišnih puteva - stenoza. Sužavanje (stenoza ili opstrukcija) lumen dušnika i grkljana dovodi do smetnji u mukozno-gnojnim iskašljavanjem sadržaju, koja teče prema dolje u bronhije i mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija - upala pluća ili bronhitisa.

Uzroci stenoze laringotraheitisa

Glavni razlog zbog kojeg uzrokuje stenozni laringotracheitis kod djece, Je li virusna infekcija koja utječe na sluznice dišnog trakta. Najčešće se ta bolest razvija u ARVI, influence, parainfluenza ili adenovirus patologijama. Kombinacija nekoliko virusa ili vezanje bakterijske komponente također može dovesti do razvoja stenoznog laringotraheitisa.

Uz glavni virusni uzrok laringotraheitisa, razlikuju se rijetki uzročni čimbenici:

  • edem grkljana izazvan alergijskom ili pseudoalergijskom reakcijom;
  • zarazne bolesti (ospice, difterija, crvena groznica itd.);
  • traume grkljana ili prisutnost stranih tijela u lumenu organa.

Stupanj suženja grkljana

Ovisno o simptomima, prirodi tečaja i uzroka, stenozni laringotraheitis kod djece podijeljen je u nekoliko tipova. Tako je izoliran primarni ili rekurentni oblik, tijek bolesti je kontinuiran ili valovit. Najznačajnije mjesto u razvrstavanju bolesti je stupanj suženja lumena laringoze, koji se dijeli na 4 stupnja:

  1. I. naknadu;
  2. II. nepotpunu naknadu;
  3. III. dekompenzacija;
  4. IV. terminal.

Ove faze suženja grkljana odražavaju ozbiljnost bolesti.

Bolest se razvija u pozadini akutnih respiratornih infekcija ili gripe, obično počinje akutno, navečer ili noću. Dijete počinje trpjeti povremeno Barking kašalj i teško disanje. Djetetovo grlo je crveno, glas je promukao, temperatura je uvelike povećana, ima povraćanja, a ponekad i konvulzije. Kašalj može ponekad ući u gušenje i stanje djeteta brzo se pogoršava.

Simptomi stenoznog laringotraheitisa

Stari naziv bolesti "žitarica" ​​došao je iz škotske riječi, koja se naziva "krik". U tom slučaju, ime patologije odražava glavni simptom - krvarenje ili laje, grubi kašalj. Općenito, stenorni laringotraheitis kod djece karakterizira skupina simptoma, koja uključuju sljedeće:

  • promukao, promukli glas sve do potpunog gubitka s mogućnošću da govori samo šapatom;
  • određeni kašalj - grubo, "krik", "lajanje";
  • kratkoća daha;
  • bučan, promukao, bubrenjajući dah s poteškoćama u udisanju i izdisaju;
  • crtanje kože i mišića u međukontalne lumene.

Stupanj suženja grkljana (kompenzacija) karakterizira kašljanje, promuklost i poteškoće s disanjem. U fazi II, ovi simptomi su praćeni kratkom daha, napadima astme, palpitacije, plavih usana, prstiju i prstiju. Dijete je u teškom stanju. U trećoj fazi suženja grkljana stanje djeteta je vrlo ozbiljno: teška kratkoća daha, teška, bučna i kratkoća daha, koža blijeda, prekrivena hladnim znojem. Stadij IV je terminal - dijete diše površinski, gotovo je ne čuje, potpuno apatično, srce je rijetko, a puls praktički nije opipljiv. Može postojati nesvjestica, grčevi ili srčani zastoj.

Načela liječenja stenoznog laringotraheitisa

Ispravno i potpuno liječenje stenoznog laringotraheitisa kod djece treba provoditi u bolnici pod stalnim nadzorom pedijatara i ENT-a. U ovom slučaju, sužavanje laringe I i II stupnja je znak za hospitalizaciju u dječjoj bolnici (ENT odjel), opstrukcija III i IV stupnja zahtijeva reanimaciju.

Terapije I ograničenje grkljana stupanj sastoji se od toplinskih postupaka (senf, tople kupke, bogat topli napitak, alkoholne oblozi) i liječenje (difenhidramin, Suprastinum, Analgin, aspirin). Faza II grkljana suženje zahtijeva sličnim tretmanima topline u kombinaciji s povećanom lijek (valerijane, seduksen, NO-SPA, aminofilin, intravenska primjena glukoze, ephedrine, kalcijev glukonat i prednizolon).

Kada se laringus III-IV stupnjeva sužava, poduzimaju se hitne mjere za obnavljanje disanja u djeteta. Najčešće se trahealna intubacija izvodi pomoću posebne cijevi. Paralelno, inhalacije se provode s anti-edematous smjesom, svi lijekovi se daju isključivo intravenozno. U svim fazama bolesti prikazani su hormonalne droge - hidrokortizon i prednizon i antipiretici - aminopyrine, Analgin, aspirin, koji se može kombinirati s preklapanjem ledom na glavi, vratu, preponama i ispod pazuha.

Iz svega navedenog postaje jasno da je bolest dovoljno ozbiljna i zahtijeva pažnju na sebe prije svega roditelja koji ni u kom slučaju ne bi trebali paničariti i reagirati na situaciju adekvatno i najvažnije odmah.

Imate li još pitanja?

Pitajte ih u komentarima u članku, svakako ću vas pokušati odgovoriti. Ne zaboravite se pretplatiti na nove članke na blogu kako biste izbjegli nedostatak novog članka. Zahvaljujem vam na korištenju društvenih gumba na dnu članka.

S poštovanjem, ENT liječnik Vladimir. Pogledajte sve blogove na ovoj web stranici

Akutni stenozni laringotraheitis

Akutni stenozni laringotraheitis

Akutna constrictive laringotraheitisa (lažni žitarice), - upala sluznice grkljana i dušnika uz stenoza pojava zbog edema u subglottic prostora i grkljana spazam mišića refleksa.

Često se razvija kod djece mlađe od 3 godine. Glavni razlozi:

Akutne respiratorne virusne infekcije (parainfluence, influenca, adenovirus infekcija, infekcija rinosintsitialnaya et al.).

Bakterijske infekcije (streptokok, stafilokok, itd.).

Alergijske reakcije neposrednog tipa (Quinckeov edem, anafilaktički šok).

Larengotraheita simptomi se pojavljuju iznenada, često noću: u edematous oblik - u 1-3 dana SARS na pozadini povišene temperature i katara simptoma; na obturatsionnoj obliku - za 3-5 dana akutne respiratorne bolesti uzrokovane bakterijskom florom. Strogost djetetovog stanja uzrokovana je stenozom subluksa i respiratornim zatajivanjem. Postoji 4 stupnja ozbiljnosti stenoze.

1 stupanj (kompenzirana stenoza). Stanje umjerene težine. Svijest je jasna. Dijete je nemirno, ne nalazi udobnu poziciju u krevetu. Periodički se zabrinjava, nadražujuća dispneja i kašalj koji laje. U mirovanju, disanje je čak i bez povlačenja podložnih područja prsa. Glas promukao. Pokrivači kože normalne boje. Broj otkucaja srca premašuje starosnu normu za 5-10%.

2 stupnja (subkompensirana stenoza). Opće stanje je ozbiljno. Dijete je nervozno, nemirno, san je slomljen. Stridoroznoe glasno disanje je prekinuto od strane dijelova grubog lavežnog kašlja. Inzpirijska dispneja povećavaju se s povlačenjem odgovarajućih dijelova prsnog koša, žlijezdana fossa, oteklina krila nosa. Glas promukao ili promukli. Koža je blijeda s perioralnom cijanozom. Broj otkucaja srca premašuje normu za 10-15%.

3 stupnja (dekompenzirana stenoza). Stanje djeteta je vrlo teško. Dijete je uznemireno ili zaustavljeno, moguće je zbunjenost. Dah je uvelike otežan sa sternumom prsnog koša i uključenjem pomoćne muskulature, iscjedak je skraćen. Koža i sluzavi blijedi, ponekad zemljani u boji, akrocijanoza, hladni znoj. Simptomi cirkulacijskog zatajenja su izraženi: mramorni model kože, tahikardija - broj otkucaja srca premašuje normu za više od 15%, gluhoća srčanih tonova, čest slab aritmijski puls, povećanje jetre.

4 stupnja (gušenje). Stanje je izuzetno teško. Svijest je odsutna, učenici su prošireni, može doći do konvulzija. Dah površine, bez mirisa (stanje navodnog "blagostanja"). Koža je cyanotic. Zvuci srca su gluhi, bradikardija, kao prijeteći simptom približavanja srčanog udara, puls je končan ili potpuno odsutan. Zatim dolazi zaustavljanje disanja i srčane aktivnosti.

Diferencijalna dijagnoza se izvodi sužene laringotraheitisa sapi difterije pravog etiologije, alergijski edem grkljana, retropharyngeal apsces, epiglotitis, stranog tijela grkljana, opstruktivni bronhitis i laringospazmom na spazmofilii, jer bitno je odabir taktike liječenja.

Za pravi difterije krupica, naznačen time: a postupno povećanje stenoze aphonic govornom subfebrilan tjelesne temperature katara pojave nema, tonzila filmski racija prljavo sive boje, pokvarene miris iz usta, povećavaju Submandibularne žlijezde, izraženo oticanje cervikalne tkiva na laringoskopijom - na glasnicama guste fibrinske slojeve.

Za retropharyngeal apsces tipične akutne pojave febrilne temperaturi, izraženo Simptomi trovanja, povećavajući pri udisaju dispneja pretvara gušenje, hrkanje dah prisilno položaj djeteta - sa zabačene glave i sa strane pacijenta, na pharyngoscope - izbočenje stražnjeg ždrijela zidne i simptoma fluktuacije.

Kada epiglotite označena akutni napadaj febrilnih temperature raste vrlo brzo, kada simptomi stenoza, teške disfagija, prisilni položaj bebe - sjedenje, kada se gleda iz grla - tamna trešnja infiltracija jezika, s laringoskopijom - oticanje epiglotis i SUPRAGLOTIČKIH prostora.

Diferencijalna dijagnoza s stranim tijelom, opstruktivni bronhitis, alergijski edem grkljana, laringospasm s spazmofilijom - pogledajte odgovarajuće sekcije.

1. Dajte povišen položaj u krevetu. Kako bi se smanjila suhoća sluznice dišnih puteva prikazan boravak djece u atmosferi visoke vlažnosti ( „tropske klime”). Za razrjeđivanje i uklanjanje pljuvačke preporučuje često toplo piće (natrijev bikarbonat ili „Borjomi” s mlijekom), za iskašljavanje, lijek (sljez thermopsis), udisanje pri temperaturi od 30-32 ° C iz kamilice, kadulje, konjsko kopito majka, termopsisa, eukaliptus, iznad pare kuhanog krumpira. Ako nema povišenu temperaturu i simptome bolesti krvožilnog sustava, koristite refleks terapija: topla kupka stopala ili dijeli. Temperatura vode se postupno povećava od 37 do 40 ° C. Prikazan na senf u prsima i tele mišiće (u nedostatku alergija) stajališta suberythermal doze na koloni jedini, ozocerit „čizme”.

2. pri 1 stupnju stenoze:

Inm spasmolitici (no-shpa ili papaverin) primjenjuju se brzinom od 0,1 ml / godinama života s antihistaminskim lijekovima (dimedrol ili suprastin ili pipolfen) po stopi od 0,1 ml / god.

ultrazvučni inhalator sa inhalacijom 0,1% -tne otopine klorovodične adrenalin 0,02 mg / kg tjelesne težine 0,9% otopinom natrijevog klorida (10 mL) tijekom 1 minute, kada je jednom olakšavanja stenozu - trenutnog prekidanja.

Udisanje s 0,9% otopinom natrijevog klorida ponavlja se svaki sat.

3. Uz povećanje fenomena stenoze (2. stupanj):

prednizolona u dozi od 5 mg / kg ili deksametazona 1 mg / kg IM ili dexon 0,6 mg / kg tjelesne težine;

s prividnom anksioznosti, 0,5% seduxene otopine 0,05 ml / kg (0,3 mg / kg) IM.

4. na 3-4 stupnja stenoze:

terapija kisikom u uvjetima para-kisika šatora;

prednizolona u dozi od 5-7 mg / kg IM ili IV;

nazovite ekipu za oživljavanje za provođenje konikotomije ili traheotomije, izravnu laringoskopiju i intubaciju traheje;

u nedostatku učinka gore navedenih mjera za osiguranje ventilacije.

Kliniziranje djece s stenoznom laringotraheitisom je obvezno nakon pružanja hitne skrbi: na 1-2 stupnja stenoze - u infektivnom odjelu, na 3-4 stupnja - u jedinici intenzivne njege.

Simptomi i metode liječenja stenoznog laringotraheitisa kod djece

Akutni stenozni traheitis je stanje koje je popraćeno kršenjem prohodnosti dišnih puteva uslijed jakog natečenja grkljana. Često takva bolest započinje progresijom kao rezultat različitih patologija zarazne prirode, a može poslužiti i kao manifestacija gripe, crvene groznice, difterije i ospica. Akutni stenozni laringotraheitis kod djece najčešće se dijagnosticira prije dobi od 3 godine i objašnjava se anatomskim obilježjima tijela. Takva bolest je opasna po tome, ako ne pružite pravovremenu medicinsku pomoć, može rezultirati kobnim ishodom.

Uzroci bolesti

Akutni laringotraheitis kod djece u medicinskoj praksi zvao se "lažna žitarica". Činjenica je da se zove lažno zbog razloga da počinje njegov razvoj na pozadini ARVI, a pravi žitarica se javlja kod difterije. U većini slučajeva, akutni stenozni laringotraheitis otkriveni su u bolesnika mlađoj od 4 godine.

Razvoj patologije uglavnom u djetinjstvu posljedica je anatomske i fiziološke značajke dišnog sustava koji doprinose razvoju laringotraheitisa. Predškolska djeca imaju mali dišni put, visoku poziciju vokalnih užeta i povećano kretanje krvi u sluznici. U većini slučajeva, virus porijekla ove bolesti je dijagnosticiran u bolesnika i raznih virusa, a adenovirusne infekcije mogu djelovati kao patogeni. U bakterijskoj prirodi akutnog laringotraheitisa vodeća uloga igraju klamidija, mikoplazma, mikobakterij tuberkuloza i kokkola.

Uz laringotraheitis, stenoza je akutni respiratorni neuspjeh, koji se javlja uslijed teškog oticanja grkljana. Pored infektivnih sredstava, ova bolest može biti uzrokovana:

  • alergijske reakcije;
  • ozljeda i mehanička oštećenja sluznice;
  • malih krvarenja;
  • kontaktirajte s laringealnom površinom sputuma i povraćanja;
  • pritisak na grkljanstvo formacija drugačije prirode.

Često stenoza laringotraheitisa u maloj djeci počinje napredovati u pozadini takvih čimbenika izazivanja cjepiva, diateze, umjetnog hranjenja, anemije i pasivnog pušenja.

Faze patologije

Akutni laringotraheitis može proći kroz nekoliko stadija svog razvoja:

  1. Prvi stupanj bolesti nazvan je stupanj kompenziranog disanja i praćen je pojavom simptoma kao što su kašalj, kratkoća daha i promuklost glasa. U ovoj fazi razvoja laringotraheitisa sužavanje laringealnog lumena i dalje je beznačajno i dijete se osjeća normalno.
  2. Druga faza je stupanj subkompenzacije i prati pojava brzog disanja, povećane vlage kože i izražene cijanoze nasolabijalnog trokuta.
  3. Treći stupanj takve patologije u medicinskoj praksi nazvan je stupanj dekompenzacije, a za laringotraheitis u ovoj fazi razvoja karakterističan je pojam inspiratorne ili mješovite dispneje. Osim toga, dijete ima ljepljiv znoj koji pokriva cijelo tijelo. Glavni znak trećeg stupnja laringotraheitisa kod djece je oštar uzbuđenje, kao i zbunjena svjesnost s vremena na vrijeme. Pored toga, pacijentove oči postaju preširoke i učenici se povećavaju, a disanje je značajno slabljeno.
  4. Posljednji stupanj stenoznog laringotraheitisa naziva se asfiksija. Kada patologija prolazi do posljednjeg stadija njegova razvoja, nastaje hipoksička koma koja ometa funkcioniranje svih vitalnih organa i sustava djeteta. U takvom zanemarenom stadiju bolesti dijete postaje previše tromo, disanje je slomljeno i čak zaustavljanje. Dok obavljate liječnički pregled, liječnici imaju poteškoća u određivanju krvnog tlaka. Osim toga, za takvu zanemarenu fazu laringotraheitisa, pojavu napadaja i obojenja kože u sivoj boji, kao i nehotičnim djelovanjem mokrenja i defekacije.

Važno je zapamtiti da u nedostatku pravovremene medicinske skrbi može doći do smrti zbog zaustavljanja disanja ili srca.

Simptomi patologije

Laringotraheitis najčešće postaje posljedica različitih viralnih patologija, na primjer, ospice, piletina ili influence. U rijetkim slučajevima, uzročnik takve bolesti je streptokok, difterija ili tuberkulozni bacil. Pored toga, moguće je alergijsko porijeklo bolesti, kada se patološki proces razvija kao zaštitna reakcija na interakciju organizma s jednim ili drugim alergenom.

U nekim slučajevima stručnjaci smatraju takvu bolest kao vrstu laringitisa, jer je nezavisni put izoliranog traheitisa u slučaju infekcije izuzetno rijedak. Zapravo, znaci laringitisa i laringotraheitisa imaju mnogo zajedničkog:

  • dijete postaje promuklo i promuklo, može čak i potpuno nestati;
  • uznemiruje kašalj, a laringotraheitis je češći i izraženiji;
  • simptom trahealne ozljede je bol na sternumu koji se javlja nakon kašlja.

Uz laringotraheitis, kašalj je sličan ponašanju psa s malim metalnim odjekom. Pored toga, postoje dijelovi kašlja koji obično uznemiruju bebu noću ili ujutro.

Liječnička praksa pokazuje da je najčešće djeca dijagnosticirana akutnim oblikom patologije, koja je popraćena teškom stenozom grkljana i pojavom problema s nadahnućem.

Ozbiljnost stenoznog laringotraheitisa objašnjena je činjenicom da pored povećane otekline sluznice i grčenja mišića značajno povećava izlučivanje izlijevanje. Obično ovaj proces prati i činjenica da dijete postaje previše nemirno i ima teški konvulzivni dah.

U slučaju da laringotraheitis kod djeteta ima virusni poremećaj, može se pojaviti curijev nos, upaljeno grlo i osip. Osim toga, tijekom dijagnostičkog pregleda vidljivo je povećanje limfnih čvorova. U slučaju da takvi simptomi budu odsutni, to može ukazivati ​​na alergijsku prirodu bolesti. U općem teškom stanju djeteta, pojavi plaka u grlu i izraženom trovanju organizma moguće je sumnjati na bakterijsku infekciju.

Značajke liječenja bolesti

Prije početka liječenja stenoznog laringotraheitisa kod djece, potrebno je potvrditi dijagnozu. Da biste to učinili, temeljit pregled djeteta s procjenom njegovog stanja, kao i pozornost na simptome koji su se pojavili. U nekim slučajevima, kako bi potvrdili takvu bolest, laringoskopiju i traheoskopiju. Kako bi se odredio uzročnik patologije, prikazan je sloj iz grla, zahvaljujući kojem je moguće pregledati sluz akumuliranu u grkljan i otkriti patogene u njemu.

Za početak liječenja stenoznog laringotraheitisa u djetinjstvu potrebno je što je prije moguće, jer se takva patologija smatra vrlo opasnom i može dovesti do tužnih posljedica. Uz stenozni laringotraheitis, hitna briga je jednostavno potrebna, jer život djeteta može ovisiti o tome.

Prva pomoć za stenozu

U slučaju da je dijete razvilo napad, potrebno je hitno nazvati hitnu pomoć. Nakon toga, tijekom razdoblja čekanja, morate izvršiti sljedeće hitne akcije:

  • Pacijent mora biti podignut i pokušao ga smiriti;
  • Potrebno je staviti dijete u krevet i podići glavu kreveta;
  • Dijete možete ponuditi za popiti toplom čaju ili mlijeku;
  • važno je osigurati da svježi zrak uđe u prostor;
  • U sobi s djetetom trebate navlažiti zrak s posebnim ovlaživačem zraka;
  • u stenozi laringusa kod djece bilo koje dobi moguće je nametnuti kompresu na grlo;
  • potrebno je dati djetetu piće, dajući mu alkalno piće;
  • možete dati antihistaminu, na primjer, Claritin ili Zodak.

S jakim kašljem u djetetu možete inhalaciju s Lazolvanom ili naftifizom. Osim toga, takav postupak se može provesti s alkalnom otopinom, otapajući 5-10 grama sode u čaši tople vode.

Uz napredni oblik bolesti prije dolaska ambulante, odrasli mogu injektirati intravenozno ili intramuskularno prednisolon, uzimajući u obzir težinu pacijenta. Kada dijete ima izrazitu simptomatologiju i kratkoću daha, stručnjaci mogu propisati hormonsko liječenje. Uz njihovu pomoć, moguće je u kratkom vremenu ukloniti mucalni edem i eliminirati grč u mišićima grkljana.

Važno je zapamtiti da je u stenici grkljana dijete kategorično zabranjeno davati mu lijekove koji potiskuju kašalj. Činjenica da se kašalj smatra nekom vrstom zaštitne reakcije djetetovog tijela, a uz njegovu pomoć moguće je osloboditi respiratorni trakt od sputuma.

Osim toga, inhalacije s eteričnim uljima ne smiju se davati i mora se postaviti senfni žbuka, jer to može povećati grč u mišićima grkljana i dodatno pogoršati stanje djeteta. Ako je pacijent ovisnik o alergijama, nemojte mu davati maline, med i agrum, jer mogu dodatno povećati oticanje sluznice.

Metode liječenja patologije

Većina stenoznog laringotraheitisa postaje manifestacija virusne infekcije, pa se simptomatsko liječenje obavlja:

  • dijete treba osigurati udobnost glasom i održavati vlažnost zraka;
  • preporučuje se organiziranje režima za piće i inhaliranje s otopinom soli;
  • s naznakama da se daju lijekovi protiv bolova i antipiretici, čija je osnova ibuprofen ili paracetamol.

U slučaju da se dijete žali zbog teških bolova u grlu, liječenje stenoznog laringotraheitisa može se provesti s ispiranjem slane ili biljne decocije. Važno je zapamtiti da u liječenju stenoznog laringotraheitisa kod djece mlađe od 3 godine nije dopušteno koristiti aerosolne pripravke jer oni sami mogu izazvati laringospazam. Ovom se patologijom povećava stvaranje sluzi, a proces disanja je poremećen, pa je uporaba mucolitskih sredstava kontraindicirana.

Ako je moguće potvrditi prisutnost bakterijske infekcije u djetetovom tijelu, propisana je terapija antibioticima. U slučaju alergijskog laringotraheitisa, indicirani su antihistaminici, a ukoliko je patološki proces zanemaren i stenoza se razvija, također su naznačeni glukokortikosteroidi.

Za uklanjanje napada kašlja i stenoze, korištenje takvih lijekova kao što su Berodual i Eufillin. Kada se borite protiv ovog patološkog stanja, dijete može pomoći i zbunjujući postupke, na primjer, kupke za stopala, koje pomažu u jačanju kretanja krvi iz laringusa i dušnika i njegovog priljeva do donjih ekstremiteta.

Ublažavanje akutnog laringotraheitisa kod djece je složeno i opasno stanje koje može rezultirati kobnim ishodom. Iz tog razloga, kada se pojave znakovi takve bolesti, potrebno je pacijentu odmah pokazati liječniku.

Pročitajte Više O Grlobolje

sfenoiditis

Kašalj


Dobro je da neke bolesti vrlo rijetko utječu na ljude. Jedna od bolesti je sphenoiditis, koji sprječava osobu da doživljava simptome vrlo rijetko. Što je ova bolest? Sve o sphenoiditis će se obratiti na vospalenia.ru.

Mogu li pojesti sladoled kad mi grlo boli

Grlobolja

Početna »Bol u grlu» Mogu li pojesti sladoled kad mi bolest griješi?Sladoled, jogurt i marmelada s anginom Liječenje upaljenih grla sladoleda Sprječavanje upale grlaStanje poznato kao angina može manifestirati u različitim oblicima.