Glavni / Grlobolja

Paratonzilarni apsces - uzroci, simptomi, kirurško liječenje i terapija lijekovima

Grlobolja

Gnojni akutne upale - peritonzilarnog čir grlo - pojavljuje kao rezultat penetracije infektivnih bakterija (stafilokoki, streptokoki) u okolomindalinnuyu vlakana. Često se bolest javlja kao komplikacija kroničnog tonzilizata ili tonzila. Apsces je češći među odraslim osobama, rijetko se nalaze u djece.

Što je paratonsilarni apsces?

Ozbiljna gnojna lezija orofaringealnih tonzila naziva se parathonsillarni apsces. Druga imena bolesti su akutni paratonsilitis, vaskularni tonzilitis. Patologija je bilateralna ili jednostrana, opasna je bolest zbog mogućeg otvaranja bolnog apscesa. Širenje bolesti se javlja od bolesne osobe do zdrave osobe, tako da trebate zatražiti pomoć liječnika na vrijeme.

Najveća učestalost apscesa pada na dob od 16 do 35 godina, a ostali ljudi imaju manju vjerojatnost da će patiti od bolesti. Uznemirenost s istom frekvencijom pogođena je muškarcima i muškarcima. U pravilu, patologija se javlja u 80% slučajeva zbog kroničnog tonsilitisa. Ova komplikacija često prati stvaranje gnoja na tonzilima. Paratonsilarni apsces karakterizira sezonalnost - vrh učestalosti doseže maksimalno na početku proljeća ili na kraju jeseni. Samo 15% pacijenata ima rizik od ponavljanja paratonzilitisa, 85% egzacerbacija se javlja jednom godišnje.

Uzroci paratonskih apscesa

Glavni razlog za pojavu paratonzilitis je prodiranje patogenih bakterija u tkiva koja okružuju paladijske tonzile. U pravilu su uzročnici bolesti Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, gljivica iz roda Candida, Klebsiella, pneumokoka. Povećava rizik od patološke lokalne hipotermije, pušenja duhana, anomalije razvoja tonzila, smanjenja imuniteta. Apsces se rijetko dijagnosticira kao neovisna bolest. Polazni čimbenici njegova razvoja su:

  • Traumatske ozljede. Tvorba paratonsilitisa događa se nakon infekcije rana tonsilne sluznice.
  • Bakterijska bol u grlu. U pravilu, apsces bližeg mandibularnog tkiva pojavljuje se u pozadini pogoršanja kroničnog tonsilita, akutnog tonsilitisa, rjeđe faringitisa.
  • Stomatološka patologija. Bolest često uzrokuje periostitis (periostitisa) alveolarnu kost, zubni zub red, kronična upala zubnog mesa (upala guma), gnojnu upalu slinovnice. Rijetko se infekcija može pojaviti kroz unutarnje uho.

Rizična skupina za razvoj paratonsilitisa sastoji se od kategorija pacijenata koji pate od takvih bolesti:

  • anemija (anemija);
  • dijabetes melitus;
  • imunodeficijencije;
  • onkološke bolesti.

klasifikacija

Otkrivanje i liječenje paratonzilitisa u ranoj fazi može spriječiti daljnji razvoj bolesti. U pravilu, pojava patologije često je maskirana zbog znakova upale grla s respiratornom infekcijom virusnog podrijetla. Flegmonusni tonzilitis se može manifestirati u obliku tri oblika:

  1. Edematozno. Rijetko se dijagnosticira; praćena samo malom boli u grlu, koja se, na primjer, može objasniti jednostavnom hipotermijom. Dakle, bolest može lako ući u sljedeću tešku pozornicu.
  2. Infiltracija. Ovaj oblik karakterizira pojava simptoma opijanja: glavobolja, vrućica, slabost i lokalni simptomi - crvenilo grla, bol kod gutanja. U pravilu je propisana glavna terapija za bolesnike s paratonzilitisom u ovoj fazi.
  3. Abscessed. Razvija se u 80% bolesnika s neželjenim grloboljem, ako ne pravodobno liječenje. Glavni simptomi ove faze su deformacija ždrijela zbog fluktuirajuće masivne izbočine.

Paratonsilatni apsces purulentne šupljine dijeli se na 4 vrste:

  1. Stražnji. Između stražnjeg luka i amigdale. To je druga frekvencija - u 16% slučajeva.
  2. Anterior (supratonsillar). To je iznad amigdale ili između njega i prednjeg luka. To je najčešći tip - to se vidi kod 70% pacijenata.
  3. Bočna (vanjska, bočna). Nalazi se između ždrijela i srednjeg dijela amigdale. To je rijetka lokalizacija, koja se javlja u 4% slučajeva. U ovom slučaju, bočni pogled je najteži; sličan raspored ima slabe uvjete za proboj i pročišćavanje apscesa. Često gnječan eksudat počinje se akumulirati u određenom prostoru i uništava okolna tkiva.
  4. Donja. Formiran između strane ždrijela i donjeg pola krajnika. Uočeno je 7% pacijenata.

Simptomi paratonskih apscesa

Prvi znak paratonskih apscesa je jednostrana oštra bol kod gutanja. Samo u 10% slučajeva bilježi poraz krajnika. Sindrom boli vrlo brzo postaje stalan, oštro raste čak i kada pokušavate progutati slinu. Postupno neugodni simptomi se pojačavaju, bol počinje širiti na nižu čeljust i uho. Pored toga, znakovi apscesa su:

  • poremećaj spavanja;
  • visoka temperatura (38-39 ° C);
  • opća slabost;
  • refleksna hipersalivizacija (obilna salivacija);
  • anterior, mandibularne, stražnje skupine cervikalnih limfnih čvorova;
  • mučnina, vrtoglavica;
  • proljev;
  • truli miris iz usta;
  • napada migrene, otežano disanje.

Daljnja progresija bolesti dovodi do pogoršanja dobrobiti pacijenta i pojave trism - tonicnog grčenja skupine žvakanja muskulature. Taj simptom prati nejasan govor, nazalni. Tekuća hrana kada se proguta može ući u grkljan, šupljinu nazofarinksa. Bol se povećava s rotacijom glave, prisiljavajući pacijenta da ga zadrži nagnutom na stranu. Mnogi bolesnici polažu ili leže. Ako se bolest ne liječi, to može dovesti do ozbiljnih posljedica - upale pluća, otežano disanje, infekcije susjednih organa.

komplikacije

Peritonzilarnog apsces sa pravodobno liječenje završava oporavak, iako je visok patogenost patogenih bakterija, slabljenje tijela obranu mogu pojaviti ozbiljne komplikacije - flegmona (akutna gnojna upala) parafaringealnogo prostor. Ako se paratonzilarna formacija apscesa brzo napreduje, pacijent može umrijeti od trovanja krvi nakon disekcije apscesa. Potencijalne prijetnje zdravlju u apscesu su:

  • krvarenje vrata maternice;
  • tromboflebitis (upala vene);
  • septičke (teške zarazne) procese širenja gnoja u cijelom tijelu;
  • nekroza (smrt) tkiva;
  • Mediastinitis (mikrobialni upalni proces), u kojem su pogođeni i respiratorni sustav i miokardij, pluća;
  • stenoza (sužavanje cjevastih krvnih žila) grkljana, kod koje pacijent može umrijeti od asfiksije (gušenja);
  • zarazno-toksični šok.

dijagnostika

Ako osoba nema nekoliko dana boli u grlu, odmah se posavjetuje sa specijalistom. Često povijest podataka nije dovoljna za konačnu dijagnozu pa liječnik može dodati pacijentu sljedeće dijagnostičke metode:

  • Opći ispit. Liječnik može vizualno identificirati bolesnike s paratonsilinskim apscesiranjem, pacijenti ulaze u kliniku s nagibom prisilne glave. Liječnik na pregledu otkriva povećanje limfnih čvorova, ograničava pokretljivost vrata, visoku tjelesnu temperaturu.
  • Laboratorijska ispitivanja. Kompletna analiza krvi može pokazati ne-specifične upalne promjene - porast ESR (stopu sedimentacije eritrocita), visoki neutrofila leukocitozu (15,0 × 109 / L). Bakterijsko sjetva se provodi kako bi se identificiralo uzročno sredstvo i odredilo osjetljivost bakterije na lijekove.
  • Metode hardvera. Ultrazvuk (ultrazvuk) vrata, CT (kompjutorizirana tomografija), radiografija mekog tkiva glave. Imenovani su da isključe širenje bolesti drugim organima.
  • Pharyngoscope. Najpoznatija metoda. Pomaže u određivanju prisutnosti globularnog izbočenja peripetalnog fibroida. Često na zaraženoj površini nalazi se mala površina žute boje - zona budućeg prodora apscesa. Obrazovanje može uzrokovati pomicanje paladijanskog tonzila, premještanje jezika na zdravu stranu.

Liječenje paratonskih apscesa

Nakon dijagnoze paratonzilitisa, temeljem stadija pacijentove bolesti, otorinolaringolog ili terapeut može propisati liječenje. U pravilu specijalist koristi kompleksnu terapiju, koja uključuje:

Parathonsillarni apsces

Parathonsillarni apsces - akutna gnojna upala peripermičnog celuloznog tkiva. Glavni simptomi bolesti - Jednostrano boli „trganja” karaktera, koja se pojačava gutanjem, prekomjerno izlučivanje sline, trismus, oštar dah, opijenost sindrom. Dijagnoza se temelji na prikupljanju anamnestičnih informacija i pritužbi pacijenata, rezultatima farnoskopske, laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. Terapeutski program uključuje antibiotsku terapiju, peroralno čišćenje s antiseptičkim sredstvima, kirurško pražnjenje apscesa, ako je potrebno, apscesesilisektomija.

Parathonsillarni apsces

Pojam "paratononeuropski apsces" koristi se za označavanje posljednje faze upale - stvaranje gnojne šupljine. Sinonimika - "flegmonska angina" i "akutni paratonsilitis". Bolest se smatra jednim od najtežih gnojnih lezija ždrijela. Više od 80% slučajeva patologije javlja se na pozadini kroničnog tonzilizata. Najčešće se javlja kod osoba u dobi od 15 do 35 godina. Predstavnici muške i ženske osobe pate od iste frekvencije. Za ovu patologiju karakterizira sezonalnost - učestalost se povećava u kasnoj jeseni i rano proljeće. U 10-15% paratonsilitis stječe rekurentni tečaj, u 85-90% pacijenata, egzacerbacije se javljaju češće nego jednom godišnje.

Uzroci paratonskih apscesa

Glavni uzrok razvoja je penetracija patogenih mikroflora u tkiva koja okružuju paladijske tonzile. Paratonzilarni apsces rijetko se dijagnosticira kao neovisna bolest. Polazni čimbenici su:

  • Bakterijske lezije ždrijela. Većina apscesa peripermarentalnog tkiva pojavljuje se kao komplikacija akutnog tonsilitisa ili pogoršanja kroničnog tonsilita, rjeđe akutnog faringitisa.
  • Stomatološka patologija. U nekih bolesnika bolest ima odontogeno podrijetlo - uzrok je karijesa gornjih kutnjaka, periostitis alveolarnih procesa, kronični gingivitis itd.
  • Traumatska ozljeda. U rijetkim slučajevima, stvaranje apscesa u tkivima susjednim amigdalima događa se nakon infekcije rana sluznice ove regije.

U ulozi patogena uglavnom djeluju Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, rjeđe - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, pneumokoki i Klebsiella različiti, gljivice Candida roda. Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja patologije uključuju opću i lokalnu hipotermiju, smanjenje općih zaštitnih sila tijela, anomalije razvoja tonzila i ždrijela, pušenje duhana.

patogeneza

Paratonlesillarni apsces u većini slučajeva komplicira tijek jednog od oblika tonsilitis. Nastajanje ulkusa gornje lokalizacije olakšava se prisutnošću dubljih kripti u gornjem dijelu tonzila i postojanju Weberovih žlijezda, koji su aktivno uključeni u proces kronične angine. Česte pogoršanje tonsilitisa dovodi do stvaranja ožiljaka u području usta kriptova i palatinskih lukova - postoji spoj s kapsulom amigdala. Kao rezultat toga, poremećena je drenaža patoloških masa, stvoreni su uvjeti za aktivnu reprodukciju mikroflora i širenje zaraznog procesa unutar celuloze. U odontogenom podrijetlu bolesti, patogena mikroflora prodire u perimendalikovye tkivo zajedno s strujom limfe. U ovom slučaju, poraz krajnika može biti odsutan. Traumatski paratonsilitis posljedica je povrede cjelovitosti sluznice i prodiranja infektivnih sredstava iz usne šupljine izravno u tkivo kontaktom.

klasifikacija

Ovisno o morfološkim promjenama u šupljini orofarinksa razlikuju se tri osnovna oblika paratonsilarnog apscesa, koji su također uzastopni stupnjevi njegovog razvoja:

  • Edematozno. Karakterizira ga natečenost peri-maksimalnih tkiva bez izraženih znakova upale. Klinički simptomi često su odsutni. U ovoj fazi razvoja bolest se rijetko identificira.
  • Infiltracija. Pokazuje se hiperemija, lokalna groznica i sindrom boli. Dijagnoza u ovom obliku javlja se u 15-25% slučajeva.
  • Abscessed. Formira se na 4.-7. Danu razvoja promjena infiltracije. U ovoj se fazi opaža velika deformacija ždrijela zbog masivne fluktuirajuće izbočine.

Uzimajući u obzir lokalizaciju purulentne šupljine, uobičajeno je razlikovati sljedeće oblike patologije:

  • Prednji ili prednji kraj. Obilježen oštećenjem tkiva iznad amigdale, između njegove kapsule i gornjeg dijela jezičnog (prednje) luka. Najčešća varijanta bolesti se pojavljuje u 75% slučajeva.
  • Stražnji. Uz ovu mogućnost, apsces se formira između ždrijela (stražnjeg) luka i ruba amigdale, rjeđe - izravno u luku. Prevalencija je 10-15% od ukupnog broja pacijenata.
  • Donja. U tom slučaju, pogođeno područje ograničeno je donjim polovima amigdala i bočnim zidom ždrijela. Promatra se u 5-7% bolesnika.
  • Vanjski ili bočni. Izražava se formiranjem apscesa između bočnog ruba paladijske tonzila i stijenke ždrijela. Naj rijetki (do 5%) i teški oblik patologije.

Simptomi paratonskih apscesa

Prvi simptom poraza perimondalnog vlakna je oštra jednostrana bol u grlu prilikom gutanja. Samo u 7-10% slučajeva bilježi se bilateralni poraz. Sindrom boli brzo postaje trajno, oštro se povećava čak i kada pokušate progutati slinu, što je patognomonski simptom. Postupno bol dosegne "suzenje" karaktera, postoji ozračenje u uhu i donjoj čeljusti. Istodobno se pojavljuje izražen sindrom intoksikacije - groznica do 38,0-38,5 ° C, opća slabost, bolna glavobolja, poremećaj spavanja. Umjereno povećao mandibule, prednje i stražnje skupine grličnih limfnih čvorova. Kao posljedica refleksne hipersalivizacije dolazi do protokljanog sline iz kuta usta. Mnogi bolesnici imaju izražajni miris iz usta.

Daljnja progresija dovodi do pogoršanja stanja pacijenta i pojave tonicnog grčeva žvačne muskulature - trismusa. Ovaj simptom je karakterističan za paratonsilarni apsces. Postoje promjene u govoru, nazalnom. Kada pokušaš progutati tekuću hranu, može ući u grkljanu nosa, grkljan. Sindrom boli se povećava s okretanjem glave, prisiljavajući bolesnika da ga zadrži nagnutom prema leziji i okrenuti se cijelim tijelom. Većina pacijenata pola sjedište s glavom nagnutom dolje ili ležanjem na bolnoj strani.

Mnogi pacijenti 3. i 6. dan imaju spontano disekciju apscesne šupljine. Klinički to se očituje iznenadnim poboljšanjem općeg stanja, smanjenjem tjelesne temperature, blagim smanjenjem težine trismusa i pojavljivanjem nečistoće purulentnog sadržaja u slini. S produljenim ili složenim tečajem, proboj se javlja 14. do 18. dana. Širenjem gnojnih masa u blisko ždrijelo, otvaranje apscesa se uopće ne može pojaviti, pacijentovo stanje i dalje se pogoršava progresivno.

komplikacije

Najčešće komplikacije uključuju difuzni flamon vrat i mediastinitis. Oni mogu se vidjeti na pozadini perforacije bočne stijenke ždrijela i uključenost u patološkom procesu parafarengialnogo prostoru gdje bolne mase proširila na medijastinuma ili baze lubanje (rijetke). Rjeđe sepsa i kavernozni sinus tromboza javljaju tijekom prodiranja infekcije kod cerebralne protok krvi kroz vene i pterigijem mindalikovye venskog pleksusa. Slično se razvijaju apscesi mozga, meningitis i encefalitis. Izuzetno opasna komplikacija je arrozno krvarenje zbog gnojno topljenja krvnih žila blizu faringnog prostora.

dijagnostika

Zbog prisustva izrazite patognomonske kliničke slike, utvrđivanje prethodne dijagnoze ne uzrokuje poteškoće. Za potvrdu otolaringologa obično je dovoljno imati anamnezu i rezultate farnoskopije. Kompletan dijagnostički program uključuje:

  • Prikupljanje anamneze i pritužbi. Često, apsces se formira 3-5 dana nakon liječenja akutne spontane angine ili reljefa simptoma kroničnog oblika bolesti. Liječnik se također usredotočuje na moguće traume orofarinksa, prisutnost žarišnih infekcija u usnoj šupljini.
  • Opći ispit. Mnogi pacijenti odlaze u medicinsku ustanovu s prisilnim nagibom glave do bolne strane. Ograničena su ograničenja pokretljivosti vrata, proširenje regionalnog limfnog čvora, prodoran miris iz usne šupljine i febrilna tjelesna temperatura.
  • Pharyngoscope. Najpoznatija metoda dijagnoze. Omogućuje vam da vizualno odredite prisutnost fluktuirajućeg kuglastog izbočenja peritritritičnog tkiva prekrivenog hiperemijskom mukozom. Često na njegovoj površini nalazi se mala površina žućkaste boje - zona budućeg prodora gnusnih masa. Obrazovanje može uzrokovati asimetriju grla - pomicanje jezika na zdravu stranu, pomicanje paladijske tonzila. Lokalizacija apscesa ovisi o kliničkom obliku patologije.
  • Laboratorijska ispitivanja. U općenitom krvnom testu zabilježene su nespecifične upalne promjene - visoka neutrofilna leukocitoza (15,0 x 10 9 / l i više), povećanje ESR. Bakterijska kultura se provodi kako bi se odredio patogen i odredio njegovu osjetljivost na antibakterijska sredstva.
  • Hardware metode vizualizacije.SAD vrat regija, vrat CT, rendgenski glave i vrata meko tkivo se dodjeljuju s diferencijalnoj dijagnozi, uklanjanje patološkog procesa u razmnožavanje prostora parafaringealnoe, medijastinuma i t. D

Patologija je diferencirana s difterijom, crvenom groznicom, tumorskim bolestima, aneurizmom karotidne arterije. U korist difterije dokaz je prisutnosti prljave sive prevlake na sluznici, nedostatka trism i otkrivanja Lefflerovih štapića prema spremniku. sjetve. Kod skrletne groznice otkrivaju se osip na malom kožu, a anamneza ima kontakt s bolesnom osobom. Za onkološke lezije karakterizirane očuvanjem normalne tjelesne temperature ili manjeg subfebrilnog stanja, odsutnosti jakog sindroma boli, sporog razvoja simptoma. U prisutnosti vaskularne aneurizme pulsiranje, sinkronizirano ritmom srca, određuje se vizualno i palpacijom.

Liječenje paratonskih apscesa

Glavni cilj liječenja u fazi edema i infiltracije je smanjenje upalnih promjena, stvaranjem apscesa, ispuštanjem šupljine i sanitiziranjem fokusa infekcije. Zbog visokog rizika od komplikacija, sve terapijske mjere provode se samo u bolnici. Plan liječenja uključuje:

  • Terapija lijekovima. Svi bolesnici su propisani antibiotici. Uobičajeni lijekovi su generacija cefalosporina II-III, aminopenicilini, linkosamidi. Nakon primanja rezultata bakterijske inokulacije, režim liječenja se podešava uzimajući u obzir osjetljivost patogena. Kao simptomatska terapija koriste se antipiretici, analgetici i protuupalni lijekovi, a ponekad se primjenjuje i infuzijska terapija. Za ispiranje usta koristite antiseptička rješenja.
  • Operativne intervencije. U prisutnosti formiranog apscesa, paratonsilatni apsces se otvara i šupljina se iscuri pod regionalnom anestezijom. Kronične relaps naravno, angine ponovljen paratonzillitah prethodne terapije provodi abstsesstonzillektomiyu neučinkovitosti ili - pražnjenje čir istovremeno s odstranjivanjem zahvaćenih nepčanim tonzilama.

Prognoza i prevencija

Prognoza za paratonsilarni apsces ovisi o pravodobnosti pokretanja liječenja i učinkovitosti terapije antibioticima. Uz adekvatnu terapiju, ishod bolesti je povoljan - potpuni oporavak javlja se 2-3 tjedna kasnije. Ako postoje intratorakalne ili intrakranijalne komplikacije, prognoza je upitna. Prevencija pravovremeno podcšavanjc žarišta gnojni: racionalno liječenje angine, kronične karijesne zubi, gingivitisa, upale adenoid vegetacije i drugih abnormalnosti, prolaz pune tijek antibiotika.

Paratonsilatni apsces - simptomi, fotografije, liječenje i obdukcija

Brzom navigacijom stranice

U modernom društvu, bolesti (ili, bolje rečeno, komplikacija) kao peritonzilarni apscesa, obično tjera pacijenta provesti nekoliko dana s neugodnim i bolne upale grla, sa uobičajenih simptoma bolesti.

Zatim je u ENT odjelu hospitalizirano. Istoga dana (ili sljedećeg dana) izvodi se mala operacija, pacijent odmah postaje olakšan. Nakon tijeka antibakterijske terapije pacijent je ispražnjen.

Začudo, ali u modernim vremenima, u XVII - XVIII stoljeća, britanski i nizozemski liječnici uspješno su obavili operaciju, kada peritonzilarnog apsces, a postotak oporavio bio je dosta visoka, unatoč nedostatku antibiotika. Kakva je bolest, kako nastaje, što je ono što je ispušteno i što bi pacijent trebao učiniti?

Paratonsillarni apsces - što je to? (Slika)

Paratonzilarna apscesna fotografija grla

Kao i uvijek, analizirat ćemo ovaj složeni pojam koji sadrži cjelovit i točan odgovor. Apsces - zbirka gnoj je ograničen, a paratonsillar - znači „peripharyngeal”, i da budemo precizni - „okolomindalinny” kao smisao tonsilla palatina ili nepčana tonzila. Dvije su, desno i lijevo. Obično se nazivaju "žlijezde" u zajedničkom govoru.

Parathonsillarni apsces - ograničena količina gnoja okružen upaljenog tkiva koja se nakuplja u tkivu krajnika okružuje - odnosno, između amigdalu i mišića - constrictors koji komprimiranje grla i gurnuti dalje hrane u jednjak.

  • Zato je gutanje s apscesom vrlo bolno i bolno.

Apsces se ne pojavljuje sam. Obično se pojavljuje kao komplikacija paratonzilitisa, ili peritonsilitis. To je pojam upale peripermične celuloze, koja je najčešće komplikacija angine.

Također, paratonzilitis se može odmah razviti, zaobilazeći anginu - to se događa sa smanjenjem imunološke obrane tijela. No, to ne bi trebao biti smanjen previše: nakon svega, kako bi se osiguralo da je bilo izraženije upale i formiranje gnoj, treba imati sposobnost intenzivnog upale, jer gnoj - klasteru staničnih elemenata „požurio u pomoć.” I izražena imunodeficijencija, na primjer, s HIV infekcijom, ne dopušta takvu reakciju.

Nemojte misliti da je paratonzilitis, kao "preteča" apscesa, rijetka bolest. Jao, često se razvija. U svakom trećem bolesniku s čestim anginama, barem jednom u životu postoji ili hipoglotska bolest ili ishegični (retrofaringealni) apsces - njegov "kolega" u nesreći.

Pacijenti koji razvijaju ovaj oblik paratonzilarnog apscesa su mladi i sposobni. Prosječna dob je od 15 do 40 godina. Nije bilo razlike između muških i ženskih lezija.

Zašto zaraza prodire u celulozu?

Tonzile nisu kontinuirane formacije, već se sastoje od kripti, ili pukotina, koji duboko prodiru u njihovo tkivo. Posebno duboke kripte nalaze se u blizini gornjih stupova tih malih organa, a tamo je upala najizraženija.

S kroničnim tonzilitisom, fokus u području kriptiranja gornjeg pola "tinjajući" gotovo je konstantan. Kao posljedica toga, u tonzama se javljaju promjene kostiju, pojavljuju se šiljci. Palatinski lukovi su "priroshimi" amigdali. I to uvelike sprječava drenažu kripti.

  • Kao rezultat, akumulirani sadržaj, koji ne nalazi otvor za izvana, širi se kroz kapsule krajnika u dubine tkiva.

Dakle, zaraženi sadržaj već je u dubini parotonskog tkiva.

U nekim slučajevima, rjeđi slučajevi, infekcija u tkivu povezana je sa zaraženim zubima. Kao što praksa pokazuje, u ovom "zubi" donje čeljusti su "krivi", a ponekad i "mudrost zubi".

Mikrobi koji uzrokuju apsces nikada nisu isti. Gotovo uvijek to je miješana flora, koja uključuje stafilokoke, E. coli ili anaerobnu floru u slučaju apscesa odontogene etiologije.

Moguće je da upala nije prošla u stupanj gubljenja, a prestaje čak iu fazi upalne infiltracije. U drugim slučajevima, osim paratonsilarnog apscesa, javlja se i duboka nekroza, koja čak može utjecati na mišiće i zahtijevati opsežnu kiruršku intervenciju.

Ponekad se upala iz paratonsilinske celuloze širi više - u okoloblocatochnoe prostor kao cjelinu. Zatim se u procesu uključi parafarainalna vlakna.

Lokalizacija je najčešće gornji oblik apscesa (70% slučajeva), stražnji oblik se razvija u 15% bolesnika. Od dna, apsces se javlja u 7-8% pacijenata.

Najnepovoljniji je bočni apsces ili bočno mjesto. Dijagnirano je u svakom dvadesetom pacijentu, a njegova je osobitost da se ne može samostalno otvoriti u usnoj šupljini (iscrpljena): tonsilno tijelo opstruira. Zbog toga se razbija u dubine i uzrokuje difuznu gnojna upala očnog tkiva.

Faze paratonskih apscesa

Može se reći da su ove faze također vrste paratonzilitis, jer (ako je pacijent sretan), upala se može završiti i vratiti, a apsces neće nastati:

  • Utvrđeni stupanj razvoja paratonskih apscesa. Liječnik u ovoj fazi rijetko se bavi, jer bol i opća reakcija tijela nisu jako izražena. Stanje se ne razlikuje od uobičajene grlobolje, što je navika za pacijenta, može biti samo malo bolnije da proguta nego inače. Postoji jasna lokalizacija jednostrane boli.
  • Infiltrativna pozornica. Traje 4-6 dana, a nakon njega već postoji stvarna gnojidba i apsces. Kao što statistika pokazuje, svaki peti pacijent u fazi infiltracije proces se zaustavlja, nestanak se ne pojavljuje. Ovaj je rezultat zbog potpunog i pravodobnog liječenja.
  • Apscesiranje pozornice. To je konačni u razvoju gnjevnog fokusa. Može se razviti kao lijevom paratonsilinskom apscesu i desnu stranu varijante. Prema statistikama, ne postoji posebna sklonost lokalizaciji apscesa. Do ove faze, oko 80% svih bolesnika doseže.

Kako se razvojna faza apscesa očituje klinički? Razgovarajmo o tome detaljno, tako da u slučaju razvoja te neugodne komplikacije možete poduzeti pravovremene mjere u najranijim fazama i ne dovesti stvar u operaciju.

Simptomi paratonskih apscesa, prvi znakovi

fotografije paratonskih apscesnih simptoma

Simptomi peritonzilarni apsces može u početku biti zajednički, ili bilateralna, a zatim steći jasnu najširu (jednostrano), ako je došlo do komplikacija protiv pozadina od grlobolje. Ako se apsces razvio u "hladnom razdoblju", onda se pritužbe odmah pojavljuju jednostrano:

  • Prvi znak paratonskih apscesa je pojava boli kada se proguta s jedne strane;
  • Tada bol počinje gnjaviti i na počinak, postaje trajna. Uz "prazno" ždrijelo i gutanje sline, također se oštro povećava;
  • Bol se pojačava, stječe karakter "gušenja i povraćanja", pacijenti odbijaju piti i hranu zbog boli koju daje u uhu, u čeljusti;
  • Postoji drooling, koji se javlja iz jednog kuta usta s pogođene strane;
  • Iz usta je neugodan miris, a postoji trismus ili refleksna napetost žvačnih mišića. Na taj način oni reagiraju na obližnji upalni fokus.

Kada se pojavi trism, postaje teško otvoriti usta. Nema potrebe za zbunjenjem triizama s boli: s bolom se usta mogu otvoriti, a s trismom postoji otpor, kao da netko podiže čeljust izvana i pokušava ga zatvoriti.

Pojava trism - to je gotovo patognomonički znak da već postoji volumen ispunjen gnojem, a treća faza razvoja bolesti.

Simptomi paratonskih apscesa su akutni - to znači da postoji izrazita oteklina, crvenilo, teška bol i lokalna toplina. Pored toga, pacijent ima:

  • Nerazgovjetan, zamagljen i nazalni govor;
  • Postoji teška bol s nagibima i okretima glave i vrata. Pacijent se pokušava okrenuti, poput kipa. Ovo je također znak "zrelog" apscesa;
  • Kada jedu i piju, pojavljuju se fizičke poteškoće. Nategnuti jedna strana sluznice ometa napredak hrane, a tekućina može proći kroz nos;
  • Postoji visoka temperatura, postoji slabost, krv određuje neutrofilnu visoku leukocitozu;
  • Ako otvorite usta i gledate u ogledalo, stanje ždrijela bit će oštro asimetrično, a na području izbočenja pored amigdale vidjet ćete oštar crvenilo. Kada dodirnete prst, ovo područje će biti puno toplije nego na sljedećoj strani.

Takvo agonizirajuće stanje, u prosjeku, traje od 4 dana do tjedan dana. Tijekom tog vremena, pacijent može razviti dehidraciju, jer ne može piti, i teškog neuroticizma protiv pozadine opijenosti i groznice.

U 25% svih slučajeva, apsces se otvara sama, što donosi oštro olakšanje s litijskim (brzim) smanjenjem temperature i stvarnim oporavkom. Ali najčešće je paratonsilarni apsces smješten tako da se to ne dogodi, a pacijentu treba operaciju.

Kako postupati s još neizvjesnim apscesom i je li moguće izbjeći operaciju?

Liječenje paratonskih apscesa, lijekova i obdukcije

Liječenje parathonsillarnog apscesa treba započeti već kada ste samo sumnjali na slabu, ali jednostranu bol u grlu. Imat ćete barem 2-3 dana prije početka infiltracije, i 3 dana protoka infiltraciji do gubljenja. Gotovo cijeli tjedan, za koji možete spriječiti pojavu apscesa. Dakle, trebao bi biti:

  • Često gargula (5-6 puta na dan), po mogućnosti s solnom vrućom vodom. Sol će "povući otekline";
  • Ispiranje solom treba se izmjenjivati ​​s ispiranjem furacilina, klorheksidina, miramistina, ostalih lokalnih antiseptika;
  • Možete koristiti antiseptičke pastile za sisanje;
  • Imenuje bogato vitaminsko piće, tekuću hranu koja mehanički sprečava zijevanje;
  • Ako se kod kuće nalazi fizioterapija, možete zagrijati ždrijelu, primjerice, s ultraljubičastim svjetlom ili plavim svjetlom;
  • Potrebno je vidjeti liječnika i, ako unutar 2-3 dana bol napreduje - onda morate početi uzimati antibiotike. U ranim fazama primijenjene oralne lijekove širokog spektra, kao što su koamoksiklav ili amoksicilin i utjecati na anaerobni flore može se koristiti zubni gelove s metronidazolom topičkom ili ga koristiti u zatvorenom prostoru.

Sva antibakterijska terapija treba biti koordinirana s ENT-om, ili s okruznim terapeutom. U slučaju da konzervativna terapija nije funkcionirala, moramo započeti kirurško liječenje: obavlja se autopsija paratonskih apscesa.

Operativno liječenje (otvaranje apscesa)

Obično se to događa u fazi gubljenja, "u početku" kliničke slike. Ali, također je poželjno izvršiti operaciju i na kraju infiltracijske faze jer sprječava prevlačenje.

  • Operacija se obavlja nakon hospitalizacije u ENT odjelu, tj. U stacionarnom okruženju.

Početku, na mjestu najvećeg izbočine su anestezirani sluznicu (s raspršivanjem ili navodnjavanje podmazivanje jednostavnog anestetik otopina), a zatim se podvrgne infiltracija anestezije novokain, trimecaine. Kao rezultat toga, trism se eliminira i usta se dobro otvaraju.

Zatim, rez je napravljen s skalpelom, obično na mjestu fluktuacije apscesa ili u području najvećeg izbočina, kako ne bi oštetio relativno velike plovne površine. Obično je dubina rezanja 1,5 - 2 cm, a duljina - do 3 cm.

To će omogućiti pouzdano navigaciju apscesa šupljine, pusti sve gnoj, kao i uvesti poseban ždrijelna pincetom ranu i proširiti ga dobro: nakon apsces može biti više komora i održavati most.

  • U tom se slučaju samo dio apscesa može isprazniti, a veći volumen će ostati u dubini rane, što će uzrokovati napredovanje bolesti.

Radikalna varijanta

U slučaju da pacijent stigne, pokazuje se da je angina njegov stalni partner života, a tijekom operacije "ubijene su tri ptice s jednim kamenom", to jest:

  • otvori se apsces;
  • Tonsillectomija se izvodi na ovoj strani, tj. Uklanjanje amigdala;
  • izvodila je tonzilektomiju na suprotnoj strani.

To je sve. Sada se isključuje ponavljanje apscesiranog paratonzilitisa kod pacijenta. Ova metoda liječenja ne uzrokuje značajno produljenje vremena rada i ne komplicira to jako. No daljinski ishodi s takvim radikalnim intervencijama su mnogo povoljniji nego kod jednostavnog odvodnje apscesa.

Nakon toga, pacijent je propisana intramuskularne injekcije antimikrobnim lijekovima, ispiranje i opće zdravstveno normalizaciju otići kući, pisanje i nježno ispiranje, toplo, pašteta hranu.

Komplikacije i prognoza liječenja

Već smo razgovarali o komplikacijama koje mogu nastati u razvoju paratonskih apscesa grla. To uključuje faringge i perianthalske apscese.

Ali infekcija se može razboljeti još dublje. Apsces se može pojaviti na dnu usne šupljine džep gnoj se razvijaju gnojnim mediastinitis, u slučaju gnojni pruge pasti u medijastinuma, koji se nalazi u blizini korijena pluća, velike žile i živce.

  • Uz ove uvjete, bolnička letalnost je i dalje visoka.

Dakle, da biste se sami nosili s paratonzilitisom i apscesima - počnite snažno djelovati već kada ste osjetili opsesivnu bol u grlu prilikom gutanja s jedne strane.

Parathonsillarni apsces

. ili: Parathonsillarni apsces

Simptomi paratonskih apscesa

  • Bol u grlu, obično samo s jedne strane ili izraženiji s jedne strane; mogu dati u uhu, zube.
  • Nemogućnost potpunog otvaranja usta (trismus mišića).
  • Osjećaj komete u grlu.
  • Teškoće gutanja.
  • Povećanje submandibularnih limfnih čvorova, ponekad s jedne strane.
  • Povišenje tjelesne temperature, ponekad do 39-40 ° C.
  • Pogoršanje općeg zdravlja je slabost, slabost, glavobolja.
  • Loši miris iz usta.
  • Oštar.
  • Bol u vratu s zavojima, nagib glave.
  • S velikim veličinama apscesa (apscesa) može doći do kratkog daha (kratkoća daha).
  • Apsces se može samostalno otvoriti (probiti) u grlo, što je popraćeno poboljšanjem stanja zdravlja, smanjenjem boli u grlu i ublažavanjem otvaranja usta.

Razdoblje inkubacije

  • Obično se razvija nekoliko (3-5) dana je angina (akutne upale nepčanim tonzilama) ili pogoršanje kronične upale krajnika (kronična upala krajnika).
  • U starijih ljudi ili ljudi s oslabljenim imunitetom, apsces se može formirati brže - unutar jednog dana.

oblik

  • Prednja strana (front-top) najčešća je lokalizacija. Infekcija prodire iz gornjeg stupa amigdale u labavo okolno tkivo. Postoji izražena asimetrija mekog nepca, amigdala s jedne strane snažno izbočuje prema sredini.
  • Stražnji - apsces u obliku edematske, ispupčene krpe nalazi se između stražnjeg palatinskog luka i amigdale.
  • Donji - nalazi se ispod palatinske tonzila. Vanjski znakovi nisu izraženi, ima otekline donjeg dijela prednjeg palatinskog luka, bolnost jezika na strani lezije.
  • Lateralni (vanjski) - najlakši je.
    • Apsces se nalazi u labavom tkivu izvan palatinske tonzila.
    • Vanjske manifestacije nisu svijetle, ima blago ispupčenje amigdala na pogođenoj strani.
    • Ranije nego kod drugih oblika, razvija tris žvačnih mišića (nemogućnost potpunog otvaranja usta).
    • Može biti oteklina i nježnost vrata na stranu lezije.
    • S ovim oblikom najveća je vjerojatnost prodiranja gnoja u meko tkivo vrata, što je opasno zbog razvoja komplikacija (gnojna upala mekih tkiva vrata, prsnog koša).

razlozi

  • Razvoj apscesa (apscesa) u tkivu oko paladijskih tonzila uzrokuje razne bakterije, najčešće streptokoke.
  • U većini slučajeva, peritonzilarnog apsces razvija nakon dovršio lijek anginu (akutna upala krajnika) - obično nekoliko dana nakon što je poboljšanje, smanjenje bolova u grlu povezana s anginom, pacijent opet napomenuti povećan bol s jedne strane, pogoršanje općeg stanja. Čimbenik izazivanja može biti hipotermija.
  • Paratonzilarni apsces može biti komplikacija teških oblika kroničnog tonsilitisa (kronična upala krajnika). Kao i kod angine, infekcija prodire u okolna tkiva iz same amigdale.
  • Možda je razvoj paratonskih apscesa u ljudi s tonzima uklonjen - u slučaju da je malo područje tonskog tkiva ostalo tijekom operacije.
  • Manje česte, infekcija se proteže na paratonsillar regiji od zuba pogođenih karijesom (obično kutnjacima donje čeljusti).
  • Doprinose razvoju paratonsilnih apscesnih bolesti i stanja, popraćeno smanjenjem imuniteta:
    • raznih kroničnih upalnih bolesti (na primjer, žarišta infekcije u paranazalnim sinusima - kronični sinusitis);
    • dijabetes mellitus - kronična bolest, uz povećanje glukoze u krvi (šećer);
    • imunodeficijencije - poremećaja imuniteta, što dovodi do povećane osjetljivosti organizma na infekcije. Može biti prirođen i stečen (npr. AIDS);
    • pušenje, zloupotreba alkohola;
    • neadekvatna ishrana, život u nepovoljnim klimatskim ili socijalnim uvjetima.

ENT liječnik (otorinolaringolog) će vam pomoći u liječenju bolesti

dijagnostika

  • Analiza pritužbi i anamneza bolesti:
    • da li pacijent bilježi jednostrano upaljeno grlo, poteškoće s gutanjem, nemogućnost potpunog otvaranja usta, pogoršava sveukupnu dobrobit;
    • bilo za nekoliko dana prije ove razgradnje epizode angine (akutne upale nepčanim tonzilama s napadima na njih, povećanje tjelesne temperature na 39-40 ° C), pogoršanje kronične upale krajnika (kronične upale krajnika, koje je popraćeno s boli u grlu, kada se proguta i za koje ne tipično povećanje temperature iznad 37,5 ° C), kakav je postupak bio proveden.
  • Opći pregled: submandibularni limfni čvorovi obično se povećavaju na stranu lezije, u teškim slučajevima postoji edem, crvenilo mekih tkiva vrata. Obratite pažnju na stupanj otvaranja usta.
  • Faringoskopija: pregled grla. To može biti teško zbog trisa žvačnih mišića - nemogućnosti potpuno otvaranja usta. Najčešće uzorak - asimetrija mekog nepca tonzile strši s jedne strane na središnju liniju za brtvljenje dijela je utvrđen putem sluznica može sjaj bjelkaste sadržaja - gnoj. Manje tipičnih opcija:
    • apsces se može nalaziti na području stražnjeg palatinskog luka, u ovom slučaju je edematičan, ispupčen;
    • apsces na mjestu ispod donjeg bubrenja karakteristika mandula kartica prednji nepca luk, ponekad jezika na zahvaćene strane, otečene krajnici manje pole;
    • kada se apsces nalazi izvan amigdale, postoji slaba ispupčenost amigdala na zahvaćenom dijelu.
  • Inspekcija laringe - laringoskopija. Upala i edem mogu se proširiti na tkivo grkljana, osobito ako se apsces nalazi iza ili ispod amigdale.
  • U nekim se slučajevima koriste dodatne metode za razjašnjavanje dijagnoze: ultrazvuk mekih tkiva vratu, kompjutorska tomografija (CT) vrata.

Liječenje paratonskih apscesa

  • Pacijenti s paratonsilnim apscesom preporučuju se hospitalizacija.
  • Kirurško disekcija apscesa obavlja se na mjestu najvećeg oteklina pod lokalnom anestezijom. Šupljina apscesa se ispire dezinficirajućom otopinom nekoliko dana, sve do potpunog čišćenja.
  • U nekim je slučajevima izvedena abscessesillectomija - uklanjanje apscesa istodobno s amigdalom. Indikacije za ovu operaciju su kako slijedi:
    • bočno (vanjsko) mjesto apscesa, kada ga je teško otvoriti;
    • nema promjena u stanju ili propadanju bolesnika čak i nakon disekcije apscesa;
    • razvoj komplikacija - prijelaz upale na meka tkiva vrata i prsa;
    • znaci dekompenzacije kroničnog tonzilitisa (razvoj komplikacija zbog prekida prilagodljivih mehanizama), i to: ponavlja peritonzilarni čir, ponovio grlobolje za nekoliko godina.
      Pitanje istodobnog uklanjanja drugog palatinskog tonzila određuje se ovisno o situaciji.
  • Dodijelite antibakterijska, anti-terapijska sredstva. Ako je potrebno, analgetici, antipiretici.
  • Iz lokalnog tretmana isprati grlo raznim antisepticima.
  • U fazi smanjenja upale, fizioterapija je propisana kako bi se ubrzao iscjeljenje.

Komplikacije i posljedice

  • Flegmonski vrat - gnojna upala mekih tkiva vrata.
  • Mediastinitis je upala prostora u srednjim dijelovima prsne šupljine koja graniči s srcem i plućima.
  • Sepsis - širenje infekcije kroz krv kroz tijelo.
  • Širenje upale grla tkiva s razvojem akutnog grkljana stenoze - sužavanje lumena njegove težine i prolazi zrak u dišne ​​putove, što je popraćeno kratkoća daha, čak gušenja.
  • Rizik smrti.

Sprječavanje parotonskog apscesa

  • Jačanje imuniteta:
    • opće i lokalno (iz grla) otvrdnjavanje tijela;
    • redovito vježbanje;
    • zrak i voda;
    • ultraljubičasto zračenje - ostanite pod suncem.
  • Liječenje kroničnih bolesti (npr nazalnih, kronični sinusitis - upala paranazalnih sinusa) i grla (npr adenoidi - patološki povećana ždrijela tonzila).
  • Liječenje bolesti usne šupljine (karijes), grla (kronični tonsilitis - kronična upala paladijskih tonzila).
  • Treba primijetiti racionalno liječenje angine (primjena antibiotika najmanje 7 dana, doziranje i trajanje unosa, unatoč brzom poboljšanju).
  • Ispravljanje stanja imunodeficijencije i dijabetes melitus je kronična bolest popraćena povećanjem razine glukoze u krvi (šećer).
  • Odbijanje pušenja, zloupotreba alkohola.

dodatno

  • Izvori informacija

Nacionalne smjernice za otorinolaringologiju, ed. Vermont Palchun. GEOTAR-mediji, 2008
Otorinolaringologija. Luchikhin LA Ed. Eksmo, 2008

Paratonsilarni apsces: simptomi i liječenje

Paratonzilarni apsces - glavni simptomi:

  • glavobolja
  • Povećana temperatura
  • Poremećaj spavanja
  • Teško disanje
  • zimica
  • Bol u grlu
  • Povećanje limfnih čvorova u vratu
  • Povećana salivacija
  • Bolovi kod gutanja
  • Neugodan miris iz usta
  • Bol u uhu
  • groznica
  • Bol pri okretanju glave
  • slabost
  • Osjećaj govora
  • Oticanje jezika
  • Nemogućnost potpunog otvaranja usta
  • Edem palatina
  • Crvenilo palatine
  • Grijač žvačnih mišića

Peritonzilarnog apsces (syn okolomindalinny apsces apsces angina, paratonzillit, lakunarni angina,) - je neoplazma nalazi u području nepčanim tonzilama. Takav tumor je napunjen gljivom, što pokazuje složeni pristup terapiji. U nedostatku liječenja nastaju komplikacije koje ugrožavaju život.

Najčešći uzroci razvoja apscesa su patološka sredstva, posebice streptokoki. Osim toga, vrlo često je bolest rezultat potpune odsutnosti ili neadekvatne terapije angine. Smanjena imunost pridonosi razvoju patologije. Zbog toga se bolest vrlo često dijagnosticira kod djece mlađe od 5 godina.

Takva bolest ima izražene i vrlo karakteristične vanjske znakove. Na primjer, bol koji se povećava tijekom gutanja, oslobađanje velike količine sline, neugodan miris iz usta.

Dijagnostika obuhvaća temeljitu analizu područja problema, kao i širok raspon laboratorijskih studija i instrumentalnih postupaka. Osim toga, vrlo je važno da kliničar provede detaljan razgovor s pacijentom.

Liječenje paratonsilnog apscesnog kompleksa, posebice kombinira antibiotsku terapiju, kao i kirurške operacije usmjerene na otvaranje i uklanjanje apscesa.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije, takva bolest ima svoj šifra: kod ICD-10 je J36.

etiologija

Glavni razlozi pojave apscesa ove lokalizacije su penetracija patogenih mikroorganizama u tkiva koja okružuju paladijske tonzile. Međutim, takva bolest vrlo često ne djeluje kao nezavisna patologija, tj. Kod odraslih i kod djeteta razvija se u pozadini drugih bolesti.

Stoga se predisponirajući čimbenici smatraju:

  • kronični ili akutni tonzitis;
  • recidivna angina;
  • akutni oblik faringitisa;
  • oštećenje gornjih kutnjaka karijesom;
  • kronični gingivitis;
  • periostitis alveolarnih procesa;
  • neodgovarajuće uklanjanje amigdale, tj. situacija u kojoj kirurzi ostavljaju malu površinu tkiva ovog organa;
  • širok raspon ozljeda;
  • kronični sinusitis;
  • stanja imunodeficijencije;
  • tijek dijabetes melitusa;
  • infekcija rana na mukoznom sloju usne šupljine.

Budući da predisponirani čimbenici mogu biti:

  • dugo vremena hipotermija tijela;
  • iracionalna prehrana;
  • dugoročno zlostavljanje loših navika;
  • živeći u nepovoljnim klimatskim ili socijalnim uvjetima.

U ogromnoj većini slučajeva, provokatori su:

  • streptokoki;
  • pneumokoki;
  • Klebsiella;
  • gljive roda Candida;
  • Streptococcus pyogenes;
  • Staphylococcus aureus;
  • Haemophilus influenzae;
  • Escherichia coli.

Nije posljednje mjesto u nastanku apscesa zauzeto anomalije u razvoju ždrijela ili tonzila.

klasifikacija

Na temelju morfoloških promjena koje se događaju u oropharyngeal šupljine, liječnici lučiti nekoliko mogućnosti kako prihod peritonzilarni apsces ždrijela, koji su također uzastopne faze progresije bolesti:

  • Oedematous stadij karakterizira pojava malih natezanja i crvenila, kao i manje boli. Budući da se cjelokupno zdravlje neke osobe praktički ne pogoršava, ljudi se rijetko traže liječničku pomoć u ovoj fazi.
  • Infiltracijska faza - trajanje je 4-6 dana, nakon čega se razvijaju puni vlažnost i apsces. Međutim, vrlo često u ovoj fazi razvoja bolest se zaustavlja, a gubljenje se ne stvara.
  • Apscesa je najteži oblik bolesti, koji se dijagnosticira u 80% pacijenata. U tom slučaju, mogu se razviti i desni i lijevi strani parathonsillarni apsces. Prema statistikama, nema dokaza da lijevi ili desni najčešće tvore apsces.

Pored toga, postoje vrste paratonsilnih apscesa, ovisno o mjestu ubodne šupljine:

  • Anterior ili anteroposteriorni apsces - dakle patološki proces uključuje tkiva koja se nalaze iznad amigdale - između gornjeg dijela prednjeg luka i kapsule amigdale. Ova se opcija smatra najčešćim, jer se pojavljuje u 75% slučajeva.
  • Stražnji apsces nastaje između stražnjeg luka i ruba amigdale, rjeđe u luku. Od ukupnog broja dijagnoza takve bolesti, prevalencija ovog oblika varira od 10 do 15%.
  • Donji apsces - zahvaćeno područje ograničeno je na donji stup amigdale i bočni zid ždrijela. Otkriva se samo u 5-7% pacijenata.
  • Strana ili vanjski ulkus - rijetka, ali u isto vrijeme je formirana najteži oblik bolesti budući da je apsces između bočnog ruba palatinalne krajnika i ždrijela zid. Uočeno je samo 5% pacijenata.

simptomatologija

S obzirom na činjenicu da paratonsilarni apsces može imati virusnu ili bakterijsku prirodu, sasvim je prirodno da ima razdoblje inkubacije. Najčešće, prvi znakovi pojavljuju se oko 3-5 dana nakon utjecaja jednog od etioloških čimbenika. Treba napomenuti da se kod djece i osoba u dobi odraslih, apsces nastaje puno brže - tijekom dana.

Vrlo često ljudi su zainteresirani za pitanje je li ulkus tako zarazan. Perimondinalni apsces nije zarazan u prirodi.

Prvi znakovi ove bolesti smatra se jednostrana bol u grlu, ovisno o tome je li ljevak ili dešnjak formirana peritonzilarni apsces, kao i povećana bol tijekom gutanja.

Kako patologija napreduje, vanjske manifestacije kao što su:

  • opća slabost;
  • groznica i zimice, vrlo rijetko bolest radi bez temperature;
  • raspodjela velike količine sline;
  • uporni glavobolje;
  • poremećaj spavanja;
  • povećane količine regionalnih limfnih čvorova;
  • natečenost jezika (jezik je preusmjeren na stranu nasuprot onom na kojoj se pojavio apsces);
  • smrdljivi miris iz usta;
  • bol u ušima;
  • nazalni glas;
  • grčevi žvačnih mišića;
  • natečenost i crvenilo nepca;
  • nemogućnost potpunog otvaranja usta;
  • problemi s gutanjem hrane;
  • pojava boli u vratu kod savijanja ili naginjanja glave;
  • poteškoće s disanjem s velikim apscesom veličine.

Simptomi paratonskih apscesa, koji su gore spomenuti, tipični su za odrasle i djecu. Međutim, u svakom slučaju, treba imati na umu da njihovo zanemarivanje dovodi do stvaranja komplikacija koje predstavljaju prijetnju životu.

dijagnostika

Zbog prisutnosti specifične i izražene kliničke slike, dijagnoza takve bolesti ne uzrokuje nikakve posebne poteškoće, ipak je proces uspostavljanja ispravne dijagnoze integrirani pristup.

Prije svega, liječnik ENT-a treba samostalno obavljati nekoliko manipulacija:

  • proučavanje medicinske povijesti za otkrivanje glavnih čimbenika izazivanja;
  • Prikupiti i analizirati životnu povijest neke osobe za traženjem drugih predisponiranih izvora;
  • pažljivo provjerite područje problema;
  • Detaljno, intervjuirajte pacijenta da utvrdi prvi put pojave i ozbiljnost kliničkih znakova.

Među laboratorijskim testovima valja naglasiti:

  • opća klinička analiza krvi;
  • krvna biokemija;
  • bakterijske kulture sadržaja apscesa - identificirati patogena.

Instrumentalna dijagnostika uključuje:

  • pharyngoscope;
  • laringoskopijom;
  • ultrazvuk mekih tkiva vrata;
  • CT vrata;
  • MRI glave;
  • radiografija.

Paratonsilarni apsces u djece i odraslih treba razlikovati od:

  • difterije;
  • crvena groznica;
  • aneurizme karotidne arterije;
  • tumor malignih ili benignih tumora.

liječenje

Terapija takvog oboljenja može biti konzervativna i kirurška, ali uglavnom ima složeni karakter.

Liječenje lijekom uključuje uporabu slijedećih lijekova:

  • antibiotike;
  • makrolidi;
  • cefalosporini 2 ili 3 generacije;
  • anestetici i antipiretik;
  • imunostimulansi;
  • vitamini.

Osim toga, pacijenti su prikazani ispiranje usta s antiseptičkim otopinama.

Kirurško disekcija paratonskih apscesa javlja se na nekoliko načina:

  • probijanje nakon čega slijedi drenaža gnojne tekućine;
  • rez.

Važno je napomenuti da se daleko od uvijek nakon otvaranja izbijanja apscesa i poboljšanja stanja pacijenta. U takvim je slučajevima prikazana radikalna metoda liječenja - bilateralna bilateralna tonsilektomija.

Ova operacija, osim odvodnje, uključuje uklanjanje infektivnog fokusa koji se nalazi u amigdali.

Vrlo je važno zapamtiti da je tretman kod kuće u ovom slučaju neprihvatljiv jer to može samo pogoršati problem i dovesti do negativnih posljedica.

Moguće komplikacije

Zanemarivanje simptoma i potpuno odsutnost terapije obiluje sljedećim komplikacijama:

Profilaksa i prognoza

Kako bi se izbjegao parathonsillarni apsces, potrebno je strogo slijediti jednostavne preventivne mjere.

Tako su glavne preporuke:

  • održavanje zdravog načina života;
  • hrana visoke kvalitete;
  • jačanje imunološkog sustava;
  • izbjegavanje hipotermije tijela;
  • pravodobno i kompletno liječenje bolesti koje mogu dovesti do formiranja apscesa (tonzilitis, kronični tonsilitis i zubni problemi);
  • redoviti pregled cjelokupnog pregleda u zdravstvenoj ustanovi s obaveznim posjetom ENT liječniku i drugim stručnjacima.

Prognoza potpuno ovisi o vremenu kompleksne terapije. U slučaju ranog liječenja, oporavak se javlja nakon 2-3 tjedna. U drugim situacijama nastaju komplikacije koje često dovode do smrti ili na činjenicu da pacijent prima status nevažećih.

Ako mislite da imate Parathonsillarni apsces i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, tada vam otorinolaringolog može pomoći.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Angina je zarazna bolest, zbog čega dolazi do akutne upale krajnika i drugih limfoidnih formacija ždrijela. Sljedeći patogeni mogu izazvati razvoj patologije: viruse, bakterije i gljivice. U medicinskoj literaturi ovo se stanje naziva i akutnim tonzilitisom. Treba napomenuti da je to prilično uobičajena bolest koja može početi napredovati u odraslih i djece.

Uvulit je upalna bolest koja utječe na mali proces koji je na stražnjem rubu nepca. U pravilu, ovaj proces karakterizira jaka bol, otežano disanje i osjećaj stranog tijela u grlu. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete izmjene (ICD 10), bolest se dodjeljuje kod K12.2. Liječenje ove bolesti propisuje samo liječnik nakon obavljanja svih potrebnih laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih postupaka.

Infektivna mononukleoza je infektivna akutna bolest koju karakterizira prije svega oštećenje limfatičkih i retikuloendotelnih sustava. Zarazna mononukleoza, koja se očituje kao simptome groznice, angina poliadenita i, osim toga, javlja se s povećanim slezene i jetre, kao i sa leukocitoza u učestalosti sa bazofila mononuklearnim njemu.

Tonsilitis je upalni proces koji se javlja u području paladijskih tonzila i karakterizira trajanje vlastitog tijeka. Tonzilitis, simptomi koji se određuje kao češći naziv „grlobolja” bolesti, je patološke promjene u nos i grlo, slične, ali različite značajke njihovu etiologiju i naravno.

Pneumokokna infekcija je skupina infektivnih bolesti koje se očituju kao gnojni upalni procesi na raznim mjestima ljudskog tijela. Najviše osjetljivi na bolesti su djeca od 6 mjeseci do 3 godine. Valja napomenuti da pneumokokna infekcija uvijek živi u mukoznim pojedincima. Samo s povoljnim uvjetima za infekciju može razviti patološki proces.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Pročitajte Više O Grlobolje

Najbolji kapi od obične hladnoće - TOP-10

Grlobolja

Krvavi nos nije koban, ali može uzrokovati puno problema. Zubnica i nazalna opstrukcija ometaju rad i spavanje. Pokušavajući se riješiti oboje, često se susrećete s nedjelotvornim lijekovima.

Liječenje laringitisa s narodnim lijekovima

Trbuh nos

Prva i učinkovita pomoć u liječenju upala laringitisa može se osigurati sredstvima i metodama tradicionalne medicine koja može brzo, nježno i bezbolno utjecati na sluznicu laringusa.