Glavni / Grlobolja

Kako se adenotomija izvodi kod djeteta - metode uklanjanja, indikacije, pripreme za operaciju i posljedice

Grlobolja

Ako dječji tonzoni rastu do krajnjeg stupnja, kada je teško disati, koristi se operacija uklanjanja adenoida u djece. Ne uvijek se doktori usredotočuju na ovu metodu - samo u ozbiljnim okolnostima kršenja disanja, kronične upale, patološkog rasta formacija. Uklanjanje žljezdanog tkiva može biti uobičajena kirurška metoda ili suvremene metode bez krvi.

Što su adenoidi?

U medicinskoj terminologiji, adenoidi su patološki prošireni nazofaringealni tonzoni kod djece 3-7 godina starosti. Oni nastaju nakon prenesenih bolesti gornjeg dišnog trakta upalnog tipa, ospica, crvene groznice, gripe. Bolest uzrokuje poteškoće u disanju, poremećajima sluha, prehlada, otitis. Uz golim okom, adenoidi nisu vidljivi, pa ako sumnjate na neku bolest, trebate pregledati liječnika.

Adenoidna vegetacija ili razvoj djeteta u djece manifestiraju se sljedećim simptomima, koje roditelji trebaju obratiti pažnju na:

  • dijete često diše usta, osobito tijekom noći;
  • disanje nosa je teško, iako nema rinitisa;
  • dugotrajnog rinitisa koji se ne može izliječiti.

Bez liječenja, ove patološke lezije prijete da će se razviti u pogoršanje sluha, dijete će često patiti od hladnoće, njegov akademski nastup u školi ili vrtiću će se smanjiti. Kronična upala tkiva će dovesti do adenoiditisa, što tijelo reagira na groznicu, faringitis, bronhitis, laringitis. Kod djece se razbije govor, ima kašalj, živčani sustav usporava u razvoju, postoji enureza, krv ne razvija krv, ima anemija.

Uklanjanje adenoida

Jedan od načina rješavanja eksponata krajnika je njihovo uklanjanje. Prvo morate potražiti liječnika za dijagnozu. Ako je bolest prva faza, kada respiratorni poremećaji nisu toliko izraženi, liječnik ENT-a će propisati 2% otopinu za otopinu protublora za instalaciju, vitaminima i pripravcima kalcija. U prisutnosti indikacija, obavlja se adenotomija - operacija uklanjanja adenoida. Čimbenici kirurške intervencije uključuju 2 i 3 stupanj rasta limfoidnog tkiva, ozbiljne komplikacije

Indikacije za uklanjanje adenoida u djece

Nakon pregleda pacijenta, liječnik može propisati uklanjanje adenoida u djeteta prema sljedećim indikacijama:

  • trajni otitis, sinusitis, oštećenje sluha;
  • ozbiljne komplikacije dišnih putova;
  • previše stupnja i veličine proliferacije tkiva;
  • paralelan rast paladinskih tonzila (žlijezda);
  • povratak bolesti.

kontraindikacije

Kirurgija za uklanjanje adenoida (adenotomija kod djece) je ozbiljna kirurška intervencija, pa ima kontraindikacije:

  • hemofilija, poremećaji zgrušavanja krvi;
  • tuberkuloze;
  • stupanj naknade za dijabetes melitus;
  • infekcija u ždričnom prstenu;
  • prijevoz hemolitičkog streptokoka;
  • akutni bolni uvjeti usne šupljine;
  • prisutnost karijesnih zuba - zapečaćeni su prije operacije.

Kako ukloniti adenoide u djece

U nedostatku stabilnog rezultata konzervativnih metoda liječenja, adenoidi u djece uklanjaju se. Naziva se adenotomija, učinjeno u kratkom vremenu pod općom ili lokalnom anestezijom. Za nju koristi posebni nož adenotom, koji se uvodi u područje nazofarinksa, pritisne na trezor, čeka ulaz u sluznicu u prstenu i izrezuje.

Pod lokalnom anestezijom

Za zamrzavanje obrastao tkiva, koristi se lokalna anestezija s lidokainom ili ultrakainom. Mućne membrane grla podmazuju se otopinama koje potpuno uklanjaju bol. Za bebu ova metoda nije najučinkovitija, jer vidi ono što se događa, svjesno, plaši se od krvi, plače. To utječe na njegovu psihu i djelovanje liječnika. Dopuna lokalne anestezije pri uklanjanju adenoida može biti intramuskularna injekcija sedativa - djeca ostaju svjesna, ali imaju pospan tjelesno stanje ili potpuno spavaju.

Pod općom anestezijom

Ako je prije operacije učinjeno bez anestezije, čak i lokalno, sada se djeci propisuje opća anestezija - oni se stavljaju u anesteziju. To je prikladnije i sigurnije za liječnika. Dječak zatvara oči i već se budi s operiranim grlom. Prikladna, ali ne i sigurna - opća anestezija ima svoje posljedice i moguće komplikacije.

Bolno je ukloniti adenoide

Roditelji su zainteresirani za pitanje je li bolno ukloniti adenoide djetetu. Liječnici reagiraju da se operacija izvodi bez boli. Tkivo samih tonzila nema živčane završetke, može čak staviti injekciju, a osoba neće ništa osjetiti. Stoga je ranije uklanjanje adenoida potpuno bez anestezije. Suvremeni liječnici obavljaju opću ili lokalnu anesteziju radi očuvanja psihičkog stanja djece.

Priprema

Nakon dijagnoze i imenovanja operacije tri dana prije nje djeca su propisana hemostatskim agensima, kalcijevim glukonatom. Njegova intravenska injekcija se primjenjuje s početno niskom koagulacijom krvi. U nazočnosti karijesnih zuba, oni su zapečaćeni, a djeca uzimaju testove za vitalne znakove. Uklanjanje tonzila se provodi na prazan želudac ujutro kako bi se smanjio rizik od komplikacija i uvijek imali vremena za primjenu anestezije. Na mukoznoj membrani ždrijela, djeci se daje anestetički aerosol, ubrizgavaju se sedativi ili se koristi opća anestezija.

Metode uklanjanja

Klasična adenotomija nije jedini način uklanjanja adenoida. Odrasli i djeca liječe se laserom, endoskopom, metodom radio valova, krioterapijom, hladnom plazmom. Najsuvremeniji proces je mikroprocesor - poseban alat s rotirajućom glavom i lopatom na kraju. Briše adenoide, usisava tkiva bez oštećenja zdravih njufaringa sluzi.

Uklanjanje laserskih adenoida

Još jedna glavna moderna metoda je uklanjanje adenoida laserom u djece. Metoda bez krvi podiže temperaturu tkiva kada je izložena laserskoj zraci, isparava tekućinu iz nje. Nedostaci metode su povećanje trajanja operacije, moguće zagrijavanje zdravih tkiva u području laserske ekspozicije, visoki troškovi i komplikacije.

endoskopija

Vrsta adenotomije je endoskopija adenoida u djece. Ako u klasičnoj kirurškoj intervenciji liječnik čini pokrete gotovo na dodir i može preskočiti dijelove tkiva, a zatim endoskopijom to je nemoguće. Postupak se temelji na uklanjanju tonzila laserskim ili mikrodebriderom kroz nazalne sinuse uz pomoć endoskopa. Ovaj uređaj omogućuje vam da vidite i povećate fotografije izrasline kako biste ih precizno uklonili od djece bez opasnosti od nedostatka zakrpa.

Kada endoskopija uvijek primjenjuje opću anesteziju, operacija je bezbolna i bez stresa djeca se provode u bolnici. Prednosti metode su odsutnost straha kod bolesnika, kontrola stadija uklanjanja limfoidnog tkiva, smanjenje rizika od ponavljanja i krvarenja. Nedostaci endoskopije uključuju visoku debljinu (2-4 mm) endoskopa, koje je teško voditi kroz dječji nos, kao i zahtjev anestezije nosne sluznice.

Metoda radio valova

Kirurgija za uklanjanje adenoida može se provesti s posebnim uređajem Surgitron s pričvršćivanjem radio valnog adenotoma. Taj nož presijeca tkivo s jednim blokom, kao i klasičnom intervencijom, ali istodobno liječi plovila radi minimiziranja krvarenja. To je plus odabira metode radio valova, uz rizik od komplikacija nakon smanjenja operacije.

Kako se radi o adenoidima kod djece

Nakon davanja opće anestezije ili anestezije nazofarinksa lokalno uz intravenoznu injekciju sedativa, liječnik počinje uklanjati adenoide u djece. Moderne klinike koriste endoskope i kombinirane metode uklanjanja s shaderom i adenomatom ili laserom radio valova. Rezanje tkiva i usisavanje ostatka s posebnim uređajem, kirurg prebacuje mjesto operacije.

Postoperativno razdoblje je lako, ponekad navečer ili idućeg jutra, temperatura se može lagano povećati. Neposredno nakon intervencije, djeca diše bolje nosom, ali tkivo otekne, nosna, nazalna zagušenja, njuška u nosu. Prolazi kroz tjedan ili deset dana. U prisutnosti kroničnih bolesti, razdoblje ozdravljenja traje nešto duže.

Učinak uklanjanja

Nakon operacije za uklanjanje adenoida, ne smanjujte temperaturu u djece s aspirinom, tako da ne izazivate krvarenje. Neugodni simptomi također povraćaju krvne ugruške, bol u trbuhu, poremećaji stolice, ali brzo prolaze. Postoje pravila za brigu o djeci nakon adenotomije:

  • mjeseca da bi se isključila tjelesna aktivnost;
  • tri dana da ne kupaju dijete u toploj vodi;
  • ne biti na suncu, vruće, začepljen;
  • 3-10 dana da slijedite dijetu - da biste isključili grubu, čvrstu, vruću hranu, jedite tekuću hranu bogatu kaloričnom hranom;
  • za iscjeljivanje, koristite vazokonstriktivne kapi u nosu, astringentna rješenja sušenja;
  • za obavljanje respiratorne gimnastike.

komplikacije

Operacija podrazumijeva moguće komplikacije - krvarenje u prvim satima nakon operacije, akutni otitis, ponovni nakupljanje, alergijske i bakterijske reakcije. Kako bi ih spriječili, liječnici moraju osigurati da krv ne ulazi u slušnu cijev, trbuh, potpuno uklanja adenoidno tkivo. Da biste smanjili recidiv, obavite kirurgija za djecu što je ranije moguće - ali ne ranije od dobi od tri godine, kako liječnici savjetuju.

Ovisno o razini klinike, načinu korištenja i liječničkoj kvalifikaciji, trošak uklanjanja adenoida varira. Približne cijene:

Kirurgija za uklanjanje adenoida: vrste, indikacije, ponašanje, preporuke nakon

Da biste razumjeli da dijete ima hipertrofiju adenoida, trebali biste dobiti savjet od liječnika ENT-a koji će tijekom pregleda postaviti ispravnu dijagnozu. Na pregledu se koristi adenoidni sondiranje s prstom koji se ulazi kroz usta u stražnji donji dio nazofarinksa, kao i posteriornu rinoskopiju - pregled nazofarinksa pomoću zrcala umetnutog kroz usta. Osim toga, mogu se dodijeliti instrumentalne metode ispitivanja:

  • Radiografija nazofarinksa i paranazalnih sinusa,
  • Endoskopska dijagnoza - uvođenje fibroskopa u nos s naknadnim vizualnim pregledom adenoida.

Na temelju ankete otkriva se stupanj proširenja adenoida:

  • 1 stupanj - adenoidi preklapaju rupe koje povezuju nosne prolaze s ždrijelom, manje od 1/3, dijete je poremećeno noću hrkanje i česte prehlade,
  • 2 stupnja - khani su zatvoreni za trećinu ili polovicu lumena, dijete ne diše dobar nos u snu i za vrijeme budnosti,
  • 3 stupnja - Čišćenje khohana potpuno je blokirano adenoidima, a dijete doživljava značajne poremećaje nazalnog disanja, u nedostatku liječenja, dugo se formira netočna zagriza i adenoidna vrsta lica.

Kirurgija za uklanjanje adenoida

Svrha liječenja i definicija kirurške taktike strogo je individualna tek nakon pregleda liječnika. Općenito, možemo reći:

1-2, stupanj povećanja adenoida može se tretirati konzervativno, dok se adenoidi razreda 3 trebaju ukloniti.

Kao dodatak liječenju lijekova u ranoj fazi adenoidne vegetacije, laserska terapija - Liječenje adenoida uz pomoć laserske zrake koja eliminira edem i provodi baktericidno djelovanje na površini adenoida. Zbog ove akcije lasera dolazi do postupnog smanjenja veličine nazofaringealnog tonzila i obnavljanja nazalnog disanja. Tijek liječenja sastoji se od 10-15 dnevnih postupaka, koje treba ponoviti svakih šest mjeseci. Prednosti laserske terapije uključuju bezbolnost, sigurnost, dobru učinkovitost. Metoda ne pokazuje nikakve nedostatke.

Kirurško liječenje

Izvođenje adenotomije u djece moguće je nekoliko metoda:

  1. Endoskopsko uklanjanje adenoida pomoću endoskopa na nosu pod kontrolom minijaturne kamere na kraju endoskopa spojenog na monitor na zidu. Dakle, liječnik vidi sve što se događa u nazofarinku u vrijeme adenotomije.
  2. Laser moxibustion ili koagulacija. Razlikuje se od laserske terapije u tome što se adenoidi cauteriziraju s snagom veće snage tijekom jednog postupka, tj. Adenoidi su potpuno uklonjeni. U laserskoj terapiji uporaba laserske zrake namijenjena je uklanjanju edema, upale i infekcije na površini nazofaringealnog tonzila sa očuvanjem adenoidnog tkiva.
  3. Standardno ručno uklanjanje adenoida provodi se uz pomoć instrumenta adenotoma, uvedenog kroz usta u nazofarinku. Nakon takvog "slijepo" uklanjanja postoji velika vjerojatnost da adenoidno tkivo neće biti potpuno uklonjeno i ponovno će rasti kako dijete raste.

Indikacije za adenotomiju:

  • Adenoidne vegetacije 3. stupnja,
  • Česte katarhalne bolesti, komplicirane gnojnim otitisom, sinusitisom, sinusitisom, tonzilitisom,
  • Poremećaji noćnog sna, gubitak sluha, trajne glavobolje, formiranje adenoidnog tipa lica.

kontraindikacije:

  1. Dijete do dvije godine starosti,
  2. Akutne zarazne bolesti - ARVI, crijevna infekcija, rubeola, veslanje itd.
  3. Kongenitalne anomalije kostura lica (usta vuka, zubna usna),
  4. Prvi mjesec nakon cijepljenja,
  5. Onkološke bolesti,
  6. Bolesti krvi,
  7. Alergijske bolesti u akutnoj fazi.

Kakva anestezija se koristi tijekom operacije adenotomije?

Izbor anestezije je kontroverzno pitanje za roditelje djeteta koji je dodijeljen operaciji.

Naravno, opća anestezija nosi određeni rizik, osobito za djecu s alergijama i imaju neurološki problem, ali u posljednjih nekoliko godina dječja Anesteziologija skoči naprijed, a sada sa sigurnošću možemo vjerovati anesteziolog obavlja pregled djeteta prije operacije. Što se tiče adenotomije, može se reći da je opća anestezija poželjna lokalnoj anesteziji. To je zbog činjenice da je tijekom kratkog sna djeteta pod općom anestezijom u liječničkoj bolji pristup i pregled kirurškog polja, kao i mali pacijent ne doživjeti negativne emocije o radu, jer je on jednostavno ne sjeća tada.

Prednosti opće anestezije:

  • Nedostatak traumatskog stanja za dijete,
  • Bezbolni postupak,
  • Nedostatak aspiracije (inhalacija) komada uklonjenog tkiva.
  • Nisko, u usporedbi s lokalnom anestezijom, rizik od krvarenja iz kreveta udaljenih adenoida,
  • Mirna situacija u operacijskoj sobi, koja nije razbijena pacijentovom aktivnom otporom na medicinsku manipulaciju,
  • Točniji rad,
  • Mogućnost temeljitog pregleda operativnog polja nakon adenotomije i prevencije krvarenja s tamponatom nosa, što je u uvjetima lokalne anestezije u djetetu plače prilično teško izvesti.

Opća anestezija kod djece provodi se endotrahealnom primjenom pacijenta fluorotana i dušikovog oksida anesteziolozima. U tom slučaju, operacija se izvodi u ležećem položaju na leđima. Nakon završetka adenotomije (20-30 minuta) kao što se bolesnik budi, može biti poremećen letargija, pospanost, mučnina i povraćanje. Takvi simptomi povlačenja iz anestezije, provedeni fluorotanom, relativno su rijetki.

Lokalne anestezije u posljednjih nekoliko godina, liječnici često koriste rjeđe, jer, unatoč nedostatku boli, svako dijete će iskusiti strah, plakati, vrištati, otrgnuti od ruku osoblja. To ne samo da donosi mnogo neugodnih osjećaja bebi i roditeljima, već također može spriječiti kvalitativno uklanjanje adenoida. Anesteziju se vrši podmazivanjem ili raspršivanjem nazofarinksa sprejom lidokaina, dinaina i drugih lokalnih anestetika.

Bez obzira na vrstu anestezije, djetetu se daje intravenozno ili intramuskularno ubrizgavanje sedativnih lijekova 20-30 minuta prije operacije.

Kako se operacija izvodi?

Adenotomija se može provesti iu ambulantnom (najčešće) i u pacijentima. Pitanje hospitalizacije u bolnici odlučuje se pojedinačno, ali, u pravilu, razdoblje boravka u bolnici nije duže od tri ili četiri dana. Dijete u jutro prije operacije ne može se hraniti, jer anestezija može biti uobičajena. Nakon pregleda liječnika i mjerenja temperature pacijenta u pratnji operacijske sobe, gdje stolica izvodi opću ili lokalnu anesteziju. Daljnje faze operacije imaju svoje osobitosti, ovisno o načinu implementacije.

Endoskopsko uklanjanje adenoida je najmodernija i nježna tehnika provođenja operacije. Pacijentica pod općom anestezijom ubrizgava se s endoskopom u nosu, omogućujući da pregledaju adenoide i opišu opseg djelovanja. Nadalje, ovisno o sredstvima koje ovaj liječnik posjeduje, adenoidi se uklanjaju uz pomoć skalpela, radiofrekventnog noža ili mikro-debidera. U potonjem slučaju, adenoidi se uklanjaju kroz nos. Zbog činjenice da ova tehnika zahtijeva skupu opremu i kvalificirane stručnjake, ne svaka klinika može ponuditi endoskopsku adenotomiju. Najčešće se te usluge pružaju u privatnim medicinskim centrima.

Slika endoskopskog uklanjanja adenoida

Jedna od vrsta endoskopske kirurgije je metoda uklanjanja kamenih ploča od adenoida - uvođenje u šupljinu nazofarinksa jednog instrumenta koji uz pomoć hladne plazme proizvodi destruktivan učinak na tkivo.

Laserska adenotomija To se može izvesti u lokalnoj anesteziji, ali s obzirom na činjenicu da je tradicionalna ekscizija tkiva je mnogo pouzdanijim, mnogi liječnici koriste prvi Adenoidektomija adenotomy ili skalpel, a zatim koristiti lasersku zraku za cauterizing preostalih dijelova adenoida.

Ručno izrezivanje adenoida s adenotomom provodi se kako slijedi - dijete kroz usta uvede gutralno ogledalo, podiže meki nepce i jezik i dopušta liječniku da detaljnije pogleda područje adenoidnih vegetacija. Nakon pregleda, na amigadu se baca posebna petlja, koja ima oštre rubove, a ova petlja smanjuje adenoide. Zatim se provodi elektrokoagulacija posuda za krvarenje i, ako je potrebno, tamponada s hemostatskim otopinama.

Adenotomija obično traje ne duže od 20 minuta. Nakon operacije, dječji nos ponovno pregledava liječnik, a zatim ga odvaja iz operacijske sobe u sobu za praćenje, a nakon 4-5 sati u odsustvu komplikacija, au slučaju zadovoljavajućeg stanja, može otići kući. Jednodnevni boravak djeteta u bolnici prati jedan od roditelja.

Video: uklanjanje adenoida u djece (endoskopska metoda)

Postoperativno razdoblje - što može i ne može biti?

U postoperativnom periodu mogu biti blagi porast temperature do 38 0, lako obrezati svijeće ili sirup temelji na paracetamol, bol i osjećaj učmalost u nosu i grlu, nestaju nakon nekoliko dana. U roku od dva sata nakon operacije, dijete ne bi trebalo hraniti, i za 7-10 dana u skladu sa svjetlom prehrane - eliminirati vruće, začinjeno, slano jelo, dosadne dušnik, koristiti više tekućine. Također, nekoliko dana dijete ne bi trebalo da se okupa, osobito u toploj kupki ili u kadi, i ograničava broj kontakata kako bi se izbjegla virusna infekcija.

U prvih 7-10 dana, nosna šupljina razvija refleksni edem sluznice, s tim u vezi treba koristiti vazokonstriktor nosa pad stopa od najmanje 5 dana i kapi srebrnu bazi (Protargolum, koloidno srebro) u roku od deset dana ili više (do mjesec dana).

Za dva do tri tjedna ne preporučuje se odlazak u vrtić ili školu, te se baviti tjelesnim odgojem, plivanjima i prekomjernom tjelesnom aktivnošću. Tijekom mjeseca ne biste trebali posjetiti bazen.

U prvom mjesecu nakon operacije, dijete bi trebalo dobiti bogatu kaloričnu hranu bogatu vitaminom, konzumirati više svježeg povrća i voća, ostati više i povećati snagu.

Moguće komplikacije

Vrijedno je razmotriti moguće komplikacije adenoiditisa u slučaju odbijanja operacije:

  1. Otitis i gubitak sluha, uzrokovani kršenjem prohodnosti slušnih cijevi, pokriveni povećanim adenoidima,
  2. Kršenje mentalne aktivnosti i pada akademskog uspjeha, zbog kronične hipoksije mozga,
  3. Alergijske bolesti, do bronhijalne astme, uzrokovane čestim prehladama kod stjecanja alergijske komponente prehlade i njene komplikacije.

Istodobno, komplikacija nakon operacije djeca rijetko razvijaju, a glavni je krvarenje uzrokovano nepotpunim rezanjem adenoidnog tkiva. Vjerojatnost takvih komplikacija je vrlo niska, ako je operacija izvedena endoskopski i pod općom anestezijom, kao motoričke aktivnosti pacijenta, smeta rad u ovom slučaju je svedena na minimum.

Razmatra se komplikacija adenotomije relapsa adenoidnih vegetacija. To je zbog uporabe lokalnom anestezijom, kad je dijete ometa liječnika u potpunosti hvatanje bazu petlje i potpuno ukloniti adenoida tkiva. Učestalost ponovno izrasline adenoids koriste opću anesteziju značajno smanjen u posljednjih nekoliko godina - od 20-30% u lokalnoj anesteziji od 1-2% s ukupno.

U zaključku, treba napomenuti da je nesvjesno strah od roditelja koji su izvijestili skidanja adenoida dijete zove svoje neugodne uspomene ili priče znate o operacijama koje uključuju velike količine krvi i održavati djece u umu. Najnovija dostignuća liječnika na području otorinolaringologije omogućuju odbacivanje takvih strahova i obavljanje operacije kompetentno, kvalitativno i bez boli.

Metode uklanjanja adenoida za djecu: kako je operacija pod lokalnom i općom anestezijom, koje metode se koriste?

Adenoids nazivaju patološki proširene krajnika u djece (najčešće vidi u dobi od tri do sedam godina između). Ova bolest se javlja prirodno nakon gornjeg respiratornog trakta bolesti (ospice, šarlah, prehlada), a može dovesti do gubitka sluha, usporava intelektualni razvoj, anemija, pa čak i promijeniti izgled (oblik lica). Dijagnoza zahtijeva pažljivo i pravovremeno liječenje, otolaringologa, koji dijagnoza. Na temelju tih podataka, vraća zaključak: da adenoids može izliječiti, ili oni moraju biti uklonjeni. Često roditelji se pitaju: kako ide ova operacija? Kada je točno potrebno ukloniti adenoide?

Postoji li potreba za uklanjanjem adenoida?

Postoje slučajevi kada kirurška intervencija nije potrebna. Bolest ima tri faze razvoja. 1 stupanj, u pravilu, ne ometa uobičajeni život osobe: dijete slobodno diše, problemi se pojavljuju samo za vrijeme spavanja zbog priljeva venske krvi. Situacija je potpuno ispravljiva uz pomoć lijekova.

Još jedna stvar - 2 i 3 faze. Djeca počinju disati u ustima i hrkati cijelo vrijeme, budući da adenoidi zatvaraju khane (stražnje rupe nosa). To šteti cijelom organizmu. Potrebno je konzultirati se sa specijalistima: otorijalistom, stomatologom, alergologom, imunologom, kako bi liječenje bilo što učinkovitije. Važno je učiniti sve na vrijeme, jer bolest utječe i na cjelokupno zdravlje i na izgled djeteta.

Indikacije za kiruršku intervenciju

Prisutnost upaljenih tonzila nije razlog za rezanje adenoida u nosu. Potrebno je temeljito ispitati, a tek nakon toga liječnik će odlučiti o potrebi za operacijom.

Indikacije za uklanjanje adenoida

Zato, navedi glavne indikacije za kiruršku intervenciju, kada se uklanja adenoidi u djece:

  1. ARI i ARVI. Slime, koji štiti tijelo od upale i reprodukcije mikroba, susreće prepreku u obliku adenoida, što čini nosnu šupljinu kao povoljan okoliš za pojavu infekcija.
  2. Faryngitis, laringitis, traheitis - bolesti respiratornog trakta. Dobivaju gnoj, koji utječu na sluznicu, a kao rezultat toga počinje upalni proces.
  3. Više otitis media. Tonsil raste u veličini i narušava normalno funkcioniranje srednjeg uha.
  4. Adenoidni kašalj. Čini se kada su nervni završetak ždrijela i nazofarinksa nadraženi, a ako bronhije nisu upaljene, onda je to znak neobične prehlade, već adenoidi. Nakon operacije, ovaj kašalj se eliminira.
  5. Pneumonija, bronhitis.
  6. Stvaranje netočne okluzije.
  7. Loši rezultati konzervativnog, tradicionalnog liječenja.
  8. Glavobolja, hrkanje, poteškoće s disanjem i kao rezultat - poremećaji spavanja.
  9. Pogoršanje sluha. Adenoidi ne dopuštaju da zrak prodre do srednjeg uha, zbog toga što tamponna membrana gubi svoju mobilnost.
  10. Kršenja govorne aktivnosti - još jedan znak za uklanjanje.

Priprema za rad i isporuku ispitivanja

Prije operacije trošenja adenoida u djetetu beba će biti prisiljena dati brojne testove. Roditelji trebaju pronaći zdravstvenu ustanovu u gradu gdje se mogu sigurno ukloniti. Dječak u bolnici morat će proći:

  1. krvni test za zgrušavanje;
  2. mokrenje,
  3. izmet za prisutnost crva;
  4. krv za hepatitis B i C;
  5. opći i biokemijski krvni testovi.

Rezultati gore navedenih testova vrijede deset dana, pa prije toga izračunajte vrijeme i datum operacije. Važnu ulogu ima vrsta anestezije: opća anestezija zahtijeva elektrokardiogram i analizu razine elektrolita. Nakon 14 godina, na ovaj se popis dodaje fluorografija i potvrda o odsutnosti sifilisa.

Po završetku testiranja, trebate doći do pedijatra i dobiti potvrdu da dijete nije imalo kontakt sa zaraznim pacijentima. Imajte na umu da je razdoblje valjanosti tri dana. Trebali biste imati pravilo, SNILS, rodni list djeteta. Pružatelj odrasle osobe mora imati putovnicu, fluorografiju, analizu sifilisa i potvrdu o cijepljenju za djecu.

Prvih nekoliko dana priprema se za operaciju, tijekom kojeg liječnici daju lijekove za bolju zgrušavu krv. Za liječenje grla koriste se antiseptici (u pravilu se koristi Miramistin).

Dan prije operacije dijete bi trebao biti lagan, bez štetne hrane. Ujutro se uzima njegova krv (prije toga ne možete jesti, samo možete piti vodu kako biste izbjegli dehidraciju). Naravno, važna je i psihološka podrška: objasnite djetetu zašto je operacija potrebna i smirena.

Ispod je videozapis o kojem se raspravlja o uklanjanju: pogledaj ga kako biste se riješili uzbuđenja i, ako je potrebno, objasnite djetetu da sve nije tako zastrašujuće.

Primjena anestezije

Kako se radi - pod anestezijom ili bez sedacije? Ovo je oduvijek bilo pitanje spora. Opća anestezija je jak stres čak i za odrasle tijelo, a još više za dijete. Ipak, liječnici nude nove, nježne metode anestezije. Na kraju, poželjna je opća anestezija: ona će spasiti bebu od negativnih sjećanja i pružit će liječniku priliku za rad bez ometanja. Međutim, također se koristi i lokalna anestezija.

Prednosti i nedostaci lokalne anestezije

Ova vrsta anestezije najčešće se nudi starijoj djeci, jer su razvili suzdržanost i samokontrolu. Pored toga, uzima se u obzir prag boli djeteta, njegove pojedinačne osobine. Liječnici daju sedative u slučaju da se dijete boji krvne grupe ili se jednostavno zapanjilo procesom. Nedvojbene prednosti lokalne anestezije:

  1. relativno niska cijena u usporedbi s drugim vrstama anestezije;
  2. nema nuspojava nakon operacije.

Nedostatak je to što nikad ne možete pogoditi kako dijete reagira na operaciju, jer se prvi put suočava slicnim. Imajući mirni karakter, dijete može i dalje paničariti.

Kako se pojavljuju ekscitacijski prošireni organi? Prošireno tkivo je zamrznuto s Lidocainom ili Ultracainom. Neće biti gotovo nikakvih bolnih osjeta, ali, kao što je gore spomenuto, postoji rizik da dijete neće moći izdržati test sa psihološkog stajališta.

Pro i mogući rizici u općoj anesteziji

Teško je vjerovati, ali ranije takve operacije su uopće provedene bez anestezije. Sada, naravno, liječnici savjetuju roditelje opće (endotrahealne) anestezije. U Europi je dulje vrijeme korišteno iz više razloga:

  1. to će olakšati psihičko opterećenje malom pacijentu;
  2. pružit će liječniku uvjete za odgovarajući rad.

Metode uklanjanja

Kako uklanjaju adenoide u djece? Konvencionalna metoda uklanjanja - adenotomija - nije jedina mogućnost. Do danas postoji veliki izbor metoda za uklanjanje. Ljudi su operirani pomoću mikrobublja, radio val metoda, laserska adenotomija se koristi... Razmotrimo metode uklanjanja adenoida u više detalja.

Klasično uklanjanje bez uporabe anestetika

Uz klasičnu verziju izrezivanja tkiva, uklanjanje je dovoljno brzo. Roditelji često pitaju koliko dugo traje postupak. Cijeli postupak uklanjanja traje ne više od deset minuta. Dijete je upućeno u ured, sjedi ili leži na prethodno pripremljenom mjestu (ponekad to vrijedi).

Mala djeca se ubrizgavaju u sedativnoj i prick boli u nosu. Onda je zakrivljeni predmet umetnut u usnu šupljinu - adenotom. Nož je gurnut do nebeskog neba i nepotrebno tkanina je izrezana. Krvarenje nakon tih manipulacija je beznačajno. Dijete je odvedeno u odjel, tako da može leći i odmaknuti se od učinaka droga.

Prednost metode je brzo djelovanje liječnika i mogućnost malog pacijenta da se odmah vrati u "aktivan" život. Minus - liječnik ne vidi potpuno usta i može učiniti nešto loše.

Endoskopsko uklanjanje

Endoskopsko uklanjanje se koristi ako se tkivo ponovno razvije nakon uklanjanja. Posebna kamera umetnuta je u usta, koja emitira sliku na monitor, a liječnik vidi cjelovitu sliku. Operacija u djece obično se obavlja pod općom anestezijom. Endoskopsko uklanjanje pomaže u sprečavanju nastanka recidiva.

Laserska adenotomija

Koagulacija (fiksna zraka) odabrana je za veliki volumen tkiva i isparavanje (slojevito uklanjanje adenoida) - za male. Kirurgija s laserom ne uzrokuje bol, ne zahtijeva hospitalizaciju, tkivo nakon što je postupak brzo obnovljen. Rizik od komplikacija je nizak.

Shaden adenotomija (izrezivanje)

Za rezanje tkiva, liječnik kroz nosne prolaze uvodi zakrivljeni instrument za skalpel ili aparat za brijanje. Nakon operacije umetnute su turune. Prednosti ove metode: liječnik opaža usitnjeno tkivo, krvarenje je minimalno ili potpuno odsutno, komplikacije su rijetke. Ovo je "klasična" inačica uklanjanja adenoida.

Način radio valova

U tom slučaju, operacija se izvodi pomoću aparata "Surgitron". Ima poseban privitak (radio-valni adenotomi). Adenoid je izrezan u jednom pokretu, s plovilima se cauterized tako da nema krvarenja. Ovo je moderna, tehnički napredna metoda. Razdoblje oporavka nakon takve operacije je vrlo mala.

Komplikacije nakon operacije i oporavka

Najčešća komplikacija nakon rezanja adenoida krvarenje je. U pravilu, to se uočava u roku od nekoliko sati nakon posljednje operacije. Ako krv ulazi u slušnu cijev, tada postoji rizik od otitis media. Mogućnost posljedica ovisi o profesionalnosti i njezi liječnika.

U rijetkim slučajevima, pacijentova tjelesna temperatura raste, ali to ne traje dugo. Između ostalog, može se ponoviti proliferacija adenoidnih vegetacija, ali to se može izbjeći ako liječite izbor anestezije i način zbrinjavanja s odgovornošću.

Postoperativno razdoblje kod djece obično prolazi bez nelagode. Zbog edema može doći do problema s disanjem, ali se mogu ukloniti pomoću nazalnih kapi.

Kontraindikacije za uklanjanje adenoida

Operacija uklanjanja adenoida nije dostupna svima. Kontraindicirana je u slučajevima tuberkuloze, teške infektivne upale, dekompenziranog oblika šećerne bolesti. Također je zabranjeno provoditi pacijente s bolestima kardiovaskularnog sustava i s takvom bolešću kao što je niska koagulabilnost krvi. Starost pacijenta može postati zapreka: operacija je nepoželjna do tri godine. I konačno, operacija se ne provodi tijekom prvog mjeseca nakon cijepljenja.

4 najsigurnijih kirurških metoda za uklanjanje adenoida u djece

Uz adenoidnu proliferaciju, mnogi roditelji se suočavaju, ali vrlo malo ljudi razumije što taj pojam znači. Čak i više pitanja za mame i tate nastaju kada liječnik preporučuje uklanjanje adenoida. Naravno, bilo koja operacija u djetinjstvu ozbiljna je testija za bebino tijelo i za živčani sustav roditelja. Ali ponekad je kirurško liječenje jedini pravi izbor.

Konačna odluka - da pristanu na operaciju ili nastavak konzervativne terapije - poduzimaju roditelji. Moraju razumjeti što im se bave, što očekivati ​​od operacije i kada se može odgoditi, a kada se odmah isplati do liječnika. Štoviše, postoje jasne naznake operacije.

Što su adenoidi?

U usnoj šupljini i nazofarinku nalaze se nakupine limfoidnog tkiva - tonzila. Limfni prsten ždrijela sastoji se od 6 tonzila, čija je glavna funkcija zaštitna. Budući da je na putu udahnutog zraka, tonzile štite tijelo od zaraznih tvari.

Događa se da česte kataralne bolesti dovode do smanjenja funkcije limfoidnog tkiva, a sama amigdala se širi. Najpoznatiji amigdala je palatin, a njihova upala zove se tonzilitis ili tonsilitis. Za otkrivanje proširenih paladijskih tonzila, nije potrebno posebno ispitivanje. Da bi se postavila dijagnoza, pedijatar može jednostavno pogledati djetetovu usta.

Situacija s adenoidima je složenija jer su adenoidi rast jednog amigdala koja je u nazofarinku. Nemoguće je vidjeti patološko stanje faringusnog tonzila bez posebnih zrcala. Ali simptomi adenoida su vrlo specifični, i sami roditelji mogu sumnjati u bolest.

Kako identificirati adenoide u djece?

Nagađanje o rastu faringnog tonsila nije teško, dovoljno je biti pozoran djetetu i upoznati osnovne simptome adenoida u djece.

Povećana tonzila ometa slobodan protok zraka, dijete postaje teško disati kroz nos. Zalozhennost se može manifestirati u pozadini običnog hladnog, iscrpljujućeg seroznog ispuštanja ili bez katarhalnih manifestacija.

Bolest dovodi do pogoršanja sluznice nosa, palatinskih lukova, nosne konge. Često postoje rinitis, sinusitis, koji je teško liječiti.

Nedovoljna količina kisika utječe na kvalitetu sna, a dijete ne dobro spava, često ga mučnima muči. Ujutro se mrvica budi nadražena i kaprirna, opće stanje djeteta je uznemireno. Tu je hrkanje, promjene u disanju, postoje napadi gušenja, povezani s ukorjenjivanjem korijena jezika.

  • Promjena glasa.

Često se roditelji obraćaju pažnji na promjenu djetetovog glasa, a dijete se počinje nuzzle.

Uvećano limfoidno tkivo zatvara otvaranje slušne cijevi, a sluh djeteta pogoršava. Postoji bol u uhu, postoje znakovi otitis.

U slučaju da je zaraslo tkivo slojevito infekcijom, javlja se adenoiditis. Upala adenoida dovodi do porasta tjelesne temperature, povećanih limfnih čvorova, opijenosti.

Uz produljeni tijek procesa, razvija se koštano tkivo lica, donja vilica se produljuje, ugriza se ugrize. Dijete se navikne držati usta otvorena, pojavljuje se "adenoid" vrsta lica. Počevši pravovremeno postupanje, te se promjene mogu obrnuti. Ako liječenje nije zakazano na vrijeme, dijete ostaje zauvijek s posljedicama adenoida.

Dijete je stalno u uvjetima nedostatka kisika, to utječe na opće stanje, dobrobit djeteta. Često djeca imaju anemiju, probleme s apetitom.

  • Pogoršanje općeg stanja djeteta.

Stalna nestašica kisika manifestira povećana umor, au mlađoj djeci usporava tempo razvoja.

Stupanj adenoida u djece

Ispitivši dijete, liječnik obraća pažnju na to koliko se faringni tonzil povećava i ukazuje na stupanj adenoida u dijagnozi.

Farnusni tonzil umjereno se povećava, tijekom dana dijete ne osjeća nelagodu. Prve manifestacije se javljaju noću, kada se javljaju znakovi respiratornih neuspjeha.

Tonz se znatno povećava, zatvara 2/3 visine nosnih prolaza. Manifestacije bolesti se povećavaju, disanje se smeta danom i noću, pojavljuje se hrkanje. Dijete često drži usta otvorena.

Povećana formacija gotovo potpuno zatvara protok zraka u nazofarinku. Dijete diše s otvorenim ustima, zrak ulazi samo kroz usta.

Trebam operaciju?

Značajno povećanje amigdala dovodi do teških komplikacija koje utječu na zdravlje i kvalitetu života djeteta. Ali hoće li ukloniti adenoide djetetu ili se može nositi s konzervativnom terapijom?

Širom svijeta postoje jasne naznake za uklanjanje adenoida u djece.

Indikacije za uklanjanje adenoida u djece su kako slijedi.

  • Teško nosno disanje.
  • Poremećaj spavanja, promjene disanja noću, dispneja, hrkanje.
  • Pogoršanje sluha, ponavljane epizode otitis.
  • Sinusitis, česte pogoršanje bolesti.
  • Promjena kosti lubanje lica, "adenoid" vrsta lica.

Prilikom odlučivanja hoćete li ukloniti adenoide djetetu, obratite pozornost na disanje djeteta. Ako dijete ima epizode dispneje, odgađanje intervencije postaje opasno za zdravlje.

Liječnik-otorinolaringolog, uzimajući u obzir doba djeteta, kliničko stanje, vizualno pregledavanje adenoida, pomoći će odabiru odgovarajućeg liječenja. Gledajući adenoide i odlučuju li ukloniti adenoide djetetu, liječnik procjenjuje stanje faringgeonsona.

Ako liječnik obratiti pažnju na natečenost, prisutnost gnojova i sluzi, znakove upale prilikom ispitivanja amigdale, tada operaciju treba odgoditi. Povratak na ovo pitanje trebao bi biti nakon nestanka znakova upale.

Kada je bolje ukloniti adenoide u djetetu?

Da biste postigli dobre rezultate, trebate pažljivo odabrati vrijeme za uklanjanje adenoida u djetetovom nosu. Ova operacija se izvodi na rasporedu, što znači da morate odabrati vrijeme kada dijete nije bolesno. Nemojte pristati na intervenciju ako mrvice pokazuju znakove rinitisa, pogoršanje kroničnih bolesti.

Budući da su djeca bolesna dugo vremena, teško je odabrati pravi trenutak za operaciju. Često se razdoblje apsolutnog zdravlja mrvica pada na ljetne mjesece.

U kojoj dobi djeca pripadaju adenoidima?

Učinkovitost operacije uvelike je pod utjecajem dobi djeteta. Nemojte obavljati operaciju za dijete mlađe od 2 godine, jer faringni tonzil sadrži limfoidno tkivo, stvara imunološku obranu tijela.

Njegova maksimalna veličina nazofaringealnog tonzila doseže u dobi od 3 do 7 godina. U ovom je dobu moguće ponovljene epizode bolesti.

U djece starijoj od 7 godina, aktivnost limfoidnog tkiva znatno je smanjena, a rizik od povratka bolesti se smanjuje.

Liječenje adenoida u djece

Jedan od razloga za pojavu adenoida je infekcija bakterijskog i virusnog podrijetla. Pravilno racionalno liječenje infekcije dišnog sustava promiče obrnuti razvoj proširenih tonzila. Ako je dijete dugo bolesno i često, amigdala jednostavno nema vremena za povratak na normalnu veličinu.

Treba se pristupiti liječenju adenoida na sveobuhvatan način. Liječnici preporučuju uzimanje lijekova zajedno s fizioterapijom. Često imenovani kapi vazokonstriktora, pranje nosa, antimikrobni agensi. Od fizioterapeutskih postupaka preporučeno je NLO, UHF, elektroforeza.

U slučaju adenoiditisa alergijske etiologije, upotreba antihistaminika je dobar rezultat. Uz pomoć antialergijskih lijekova, edem se smanjuje, tonsil preuzima normalne dimenzije.

Ako su adenoidi značajno narasli i ometali normalan život, pitanje kirurškog liječenja bolesti se rješava. Kao i kod bilo koje operacije, postoje određene kontraindikacije za uklanjanje adenoida (adenotomija).

Kontraindikacije adenotomije

  • Zarazne bolesti.

Akutni adenoiditis, tonzilitis, rinitis ili egzacerbacija bilo koje kronične bolesti zahtijeva operaciju nakon operacije.

  • Epidemija zaraznih bolesti.

Nije potrebno izvršiti operaciju usred zaraznih bolesti, gripe. Preporučljivo je čekati uspješnije vrijeme za postupak.

  • Manje od 1 mjesec nakon cijepljenja.

Za adenotomiju je bolje odabrati vrijeme kada je bebino tijelo spremno da se potpuno odupre povećanom soju na imuni sustav. Razdoblje nakon cijepljenja nije najbolje vrijeme za bilo kakvu kiruršku intervenciju.

Bilo koja maligna bolest, osobito krvne bolesti - ozbiljna kontraindikacija kirurškoga liječenja.

Neophodno je odgoditi intervenciju ako beba ima bilo kakve manifestacije alergije.

Metode uklanjanja adenoida u djece

Odabirom kirurškog liječenja roditelji bi trebali odlučiti o načinu uklanjanja limfoidnog tkiva. U naše vrijeme, uz tradicionalnu operaciju, postoje i drugi načini za intervenciju za uklanjanje adenoida. Pomoć pri odabiru može liječnik-otorinolaringolog, koji će ponuditi najbolji način za dijete.

Klasična operacija

Takva se operacija obično odvija pod lokalnom anestezijom. S posebnim skalpelom u obliku prstena, liječnik zahvaća obraslo tkivo i smanjuje ga. Trajanje intervencije je malo - do 10 minuta, ali nedostaci ove metode su očiti.

Nedostaci metode:

  • izrezivanje je gotovo slijepo, stoga je potrebna visoka točnost i profesionalnost operativnog liječnika;
  • sindrom snažnog bola;
  • rizik od krvarenja;
  • Budući da se anestezija izvodi pod lokalnom anestezijom, rizik psihološke traume je visok.

Plus način:

  • niska cijena, metoda je dostupna apsolutno svima u bilo kojoj dobi.

Endoskopsko uklanjanje adenoida u djece

Uklanjanje adenoida kod djece s endoskopom je moderna metoda koja vam omogućuje da se učinkovito riješite problema.

Prednosti metode su kako slijedi.

Tijekom intervencije dijete spava i ne osjeća bol, brzo zaboravlja operaciju. Suvremene metode anestezije imaju kratku akciju, nakon nekoliko sati, nema traga anestezije.

Tijekom operacije, liječnik ima priliku pratiti intervenciju, kako bi se uklonili krvareni tkivo. Smanjuje se rizik od nepotpunog odstranjivanja adenoida, učestalost recidiva, ponovni izbijanja.

  • Brzo iscjedak iz bolnice.

U nedostatku komplikacija, dijete je otpušteno kući 3-5 dana nakon postupka.

nedostaci:

  • visoki trošak transakcije.

Uklanjanje laserskih adenoida

Za ovu operaciju koristi se poseban laserski skalpel. Kada je skalpel izložen, tkiva se grije i uništi.

Prednosti su kako slijedi.

Možete čak i ukloniti male proklijavanje.

Laseri posjeduju i dezinfekcijska svojstva, uništavaju patogene mikrobe, što je prevencija zaraznih komplikacija.

  • Minimalni rizik od krvarenja.

Laserski moment "zatvara" plovila na mjestu rezka, nema dodatnih sredstava potrebnih za sprečavanje krvarenja.

Laserska zraka trenutno uništava živčane stanice na mjestu rezice, tako da nema izražene boli.

Unutar jednog dana dijete može početi s uobičajenom aktivnošću, a nakon 2-4 tjedna dolazi do potpunog iscjeljivanja amigdala.

nedostaci:

  • Ako je rast znatno veći, laserski tretman možda neće biti dovoljan. U takvim slučajevima, pribjegavajte klasičnom ili endoskopskom uklanjanju;
  • trošak operacije.

Krioterapija adenoida u djece

Krioterapija ili uklanjanje adenoida s tekućim dušikom je moderan, praktički bezbolan način da se riješite malih klijavanja. Rad u djece je jednostavan. U sjedećem položaju dijete se ubrizgava u usta posebnom cijevi i oslobađa adenoide.

Prednosti metode su kako slijedi.

Tekući dušik zamrzava živčane stanice i začepljuje krvne žile, tako da djeca lako podnose operaciju.

  • Kratko trajanje postupka.

Trajanje izloženosti tekućem dušiku je 2-3 sekunde, manipulacija se ponavlja nekoliko puta u intervalima od 1-2 minute.

Nakon manipulacije, liječnik pregledava sluznicu djeteta i pusti kući. Kompletno iscjeljivanje amigdala traje 2-4 tjedna.

kontra:

  • nemogućnost upravljanja adenoidima velike veličine;
  • trošak operacije.

Razdoblje oporavka

Kako brzo dijete će se oporaviti nakon operacije ovisi o vrsti operacije, veličini adenoida i otporu djetetovog tijela. Svi bolesnici daju preporuke zahvaljujući kojima je proces oporavka brži.

Preporuke nakon operacije su kako slijedi.

Ako se operacija izvodi klasično ili endoskopski, trebate biti u krevetu prvoga dana nakon postupka. Pješačenje je dopušteno nekoliko dana nakon operacije i posjet dječjem vrtiću ili školi - najmanje tjedan dana. Ograničenje tjelesne aktivnosti je unutar 2 tjedna nakon intervencije.

Ne zaboravite dnevno četkanje zuba 2 puta dnevno. Dopunite higijenu usne šupljine i grla ispiranjem otopine za dezinfekciju nakon jela. Ispiranje nazalnih prolaza s fiziološkom otopinom dopušteno je 2-3 dana nakon intervencije.

  • Izbjegavanje promjena temperature.

Ako se operacija dogodi tijekom hladne sezone, trebali biste izbjegavati dugotrajno izlaganje djetetu na hladnoću. Zabranjena toplinska udisanja, posjeta bazenima, saunama, kupkama.

Potrebno je izbjegavati hranu koja može ozlijediti osjetljivu sluznicu nakon operacije. Preporučljivo je uzeti samo tekuću, meku hranu u toplom obliku. Izvrsna ukrcaj oštrih juha, žitarica, pirjanog povrća. Neki stručnjaci preporučuju prehranu hrane i sladoled 2-3. Dana nakon liječenja. To pridonosi brzom izlječenju rana.

zaključak

Adenoidi su vrlo česta bolest među često bolesnom djecom. Pitanje o tome treba li ukloniti adenoide i kako to najbolje učiniti, javlja se u mnogim roditeljima. Bez obzira je li kirurško liječenje neophodno ili je moguće učiniti s upotrebom lijekova, odlučuje liječnik otorijaringologa pojedinačno u svakom pojedinom slučaju.

Ponekad odgoda intervencije dovodi do teških posljedica, može biti smrtonosna mrvica. Pravovremeno uklanjanje adenoida u djece osigurava zdravlje i sigurnost.

Uklanjanje adenoida (djelovanje adenotomije): indikacije, metode, ponašanje, postoperativno razdoblje

Adenotomija je jedna od najčešćih kirurških intervencija u ENT-praktici, koja ne gubi svoju važnost čak i pri pojavljivanju mase drugih metoda liječenja patologije. Operacija uklanja simptome adenoiditisa, sprečava opasne posljedice bolesti i značajno poboljšava kvalitetu života bolesnika.

Često se adenotomija izvodi u djetinjstvu, primarna starost pacijenata je od 3 godine i predškolske dobi. U ovom je dobu adenoiditis najveće širenje, jer dijete aktivno kontaktira vanjski okoliš i druge ljude, susreće nove infekcije i razvija imunitet prema njima.

Farynal tonsil je dio limfoidnog prstena Valdeier-Pirogov, koji je dizajniran da sadrži infekciju ispod ždrijela. Zaštitna funkcija može se pretvoriti u ozbiljnu patologiju, kada limfno tkivo počinje rasti neizmjerno više nego što je potrebno za lokalni imunitet.

Prošireni tonzil stvara mehaničku opstrukciju u ždrijelu, što se očituje kršenjem disanja, a služi i kao stanište za stalnu reprodukciju svih vrsta mikroba. Početne stupnjeve adenoiditisa liječe se konzervativno, iako simptomi bolesti već postoje. Nedostatak učinka terapije i napredovanje patologije dovodi pacijente do kirurga.

Indikacije za uklanjanje adenoida

Sam po sebi, povećanje faringnog tonsila nije izgovor za operaciju. Stručnjaci će učiniti sve što je moguće kako bi pacijentu pomogli konzervativnim načinima, jer je operacija trauma i određeni rizik. Međutim, događa se da se ne može bez nje, tada ENT teži svim prednostima i nedostacima, razgovara s roditeljima kada je u pitanju mali pacijent i postavlja datum za intervenciju.

Mnogi roditelji znaju da je limfoidni ždrijelni prsten najvažnija prepreka infekciji pa se boje da će nakon operacije dijete izgubiti tu zaštitu i postati bolesnija. Liječnici im objašnjavaju to abnormalno obrastao limfoidno tkivo ne samo da ne ispunjava svoju neposrednu ulogu već također podržava kroničnu upalu, sprječava da dijete pravilno raste i razvija, stvara rizik od opasnih komplikacija, pa se u tim slučajevima ne može oklijevati ili oklijevati, a jedini način da spasi dijete od patnje bit će kirurška intervencija.

Indikacije za adenotomiju su:

  • Adenoidi 3. stupnja;
  • Česte rekurentne respiratorne infekcije, slabo prikladne za konzervativnu terapiju i uzrokuju napredovanje adenoiditisa;
  • Ponovljeni otitis media i gubitak sluha na jednom ili oba uha;
  • Kršenje govora i tjelesnog razvoja u djetetu;
  • Teško disanje s noćnom apnejom spavanja;
  • Promjena u zaglušivanju i stvaranje specifičnog "adenoid" lica.

Glavni razlog intervencije je treći stupanj adenoiditisa, i poteškoće disanja s nosom, te sve pogoršanje infekcija gornjih dišnih puteva i ENT organa. Maleno dijete je uznemireno pravilnim tjelesnim razvojem, lice dobiva karakterističnu osobinu, što će biti gotovo nemoguće naknadno ispraviti. Pored tjelesne patnje, pacijent ima psiho-emocionalnu anksioznost, nema spavati zbog nemogućnosti normalnog disanja, pati intelektualni razvoj.

Glavni simptomi teškog adenoiditisa su složeni nosni disali i česte infekcije ENT organa. Dijete diše usta, zbog čega koža usana postaje suha i pucaju, a lice dobiva natečenost i rastezanje. Pažnja se konstantno privlači blago otvorenim ustima, a noću roditelji žele čuti koliko je teško dijete disati. Postoje epizoda noćnih zaustavljanja disanja, kada amigdala u potpunosti pokriva glasnoću dišnih puteva.

Važno je da se izvrši operacija uklanjanja adenoida prije nego što dođe do nepovratnih promjena i ozbiljnih komplikacija naizgled malog problema ograničenog iz ždrijela. Nepravilno liječenje i, osobito, nedostatak može uzrokovati invalidnost, stoga je neprihvatljivo zanemariti patologiju.

Najbolja dob za adenotomiju kod djece je 3-7 godina. Nerazumno odgađanje operacije dovodi do ozbiljnih posljedica:

  1. Uporni poremećaj sluha;
  2. Kronični otitis media;
  3. Mijenjanje kostura lica;
  4. Zubni problemi - neispravno ugriza, karijes, oslabljena denticija trajnih zubi;
  5. Bronhijalna astma;
  6. Glomerulopatija.

Adenotomija se, iako znatno rjeđe, provodi i kod odraslih bolesnika. Razlog može biti:

  • Noćno hrkanje i poremećaj disanja u snu;
  • Česte respiratorne infekcije u dijagnosticiranom adenoiditisu;
  • Ponavljajući sinusitis, otitis.

Također su identificirane kontraindikacije za uklanjanje adenoida. Među njima:

  1. Dob do dvije godine;
  2. Akutna infektivna patologija (gripa, piletina, crijevne infekcije, itd.) Do trenutka njegovog potpunog liječenja;
  3. Kongenitalne malformacije kostura lica i vaskularnih anomalija;
  4. Prije manje od mjesec dana, cijepljenje;
  5. Maligni tumori;
  6. Teški poremećaji krvarenja.

Priprema za operaciju

Kada se riješi potreba za operacijom, pacijent ili njegovi roditelji počinju tražiti odgovarajuću bolnicu. Poteškoće u izboru obično ne proizlaze, jer kirurško uklanjanje tonzila obavlja se u svim ENT odjelima javnih bolnica. Intervencija nije jako teška, ali kirurg mora biti dovoljno vješt i iskusan, posebno kada radi s malom djecom.

Priprema za operaciju za uklanjanje su adenoids uključuju standardna laboratorijska ispitivanja - opći i biokemijski krvi, koagulacije, studija definicije skupine i Rh povezanost, analiza urina, krvi za HIV, sifilis i hepatitis. Odrasli pacijenti imaju ECG, djeca pregledavaju pedijatar koji, zajedno s otorinolaringologom, odlučuje o sigurnosti operacije.

Adenotomija se može izvesti na ambulantnom ili pacijentu, ali najčešće nije potrebna hospitalizacija. Uoči operacije, pacijentu je dopušteno da se večera ne manje od 12 sati prije intervencije, nakon čega se hrana i piće potpuno eliminiraju, jer anestezija može biti zajednička, a dijete na pozadini anestezije može povraćati. U ženskim pacijentima, operacija nije propisana tijekom menstruacije zbog rizika od krvarenja.

Značajke anestezije

Metoda anestezije je jedna od najvažnijih i najvažnijih faza liječenja, određena je dobi pacijenta. Ako je dijete do sedam godina, prikazana je opća anestezija, starije adolescente i odrasli pod anestezijom pod lokalnom anestezijom, iako je u svakom slučaju liječnik prikladan pojedinačno.

Operacija pod općom anestezijom za malo dijete ima važnu prednost: nedostatak operativnog stresa, kao u slučaju kad dijete vidi sve što se događa u operacijskoj sobi, bez osjećaja boli. Anesteziolog odabire lijekove za anesteziju pojedinačno, ali najsuvremenija sredstva su sigurna, niska toksičnost, a anestezija je slična uobičajenom snu. Trenutno pedijatrija koristi esmeron, dormicum, diprivan i druge.

Ostale prednosti opća anestezija može se smatrati manji rizik od krvarenja, liječnik okidač akcija koja ne ometa nemirna dijete, mogućnost pažljivog razmatranja stražnji zid ždrijela prije i poslije uklanjanja krajnika.

Preferirana opća anestezija kod djece od 3-4 godine, čija prisutnost u operaciji može uzrokovati jaku strah i anksioznost. Sa starijim pacijentima, čak i mlađim od sedam godina, lakše je pregovarati, objasniti i uvjeriti se, pa predškolska djeca također mogu obavljati lokalnu anesteziju.

Ako je planirano lokalna anestezija, zatim je sedativ unaprijed postavljen, a nazofarinksa navodnjava otopinom lidokaina tako da daljnja injekcija anestetika nije bolna. Da bi se postigla dobra razina analgezije, koristi se lidokain ili novokain, koji se ubrizgava izravno u amigdalu. Prednost takve anestezije je odsustvo perioda "povlačenja" iz anestezije i toksičnih učinaka lijekova.

U slučaju lokalne anestezije, pacijent je svjestan, vidi i čuje sve, tako da strah i iskustvo nisu neuobičajeni čak i kod odraslih. Kako bi se smanjio stres, liječnik prije adenotomije detaljno objašnjava pacijenta o predstojećoj operaciji i pokušava ga smiriti što je više moguće, pogotovo ako je potonji dijete. Roditelji također imaju vrlo važnu psihološku podršku i pažnju, što će pomoći pri prenošenju operacije što je moguće mirnije.

Do sada, osim klasične adenotomije, razvijene su i druge metode za uklanjanje faringnog tonzila uz upotrebu fizičkih čimbenika - lasera, cobaltija, koagulacije radio valova. Korištenje endoskopske tehnike čini tretman učinkovitijim i sigurnijim.

Klasično djelovanje uklanjanja adenoida

Klasična adenotomija se izvodi uz pomoć posebnog alata - Beckenovog adenotoma. Pacijentica, u pravilu, sjedi, a adenotom se ubrizgava u usta do amigdale zbog mekog neba, kojeg podiže gutralno zrcalo. Adenoidi moraju u potpunosti ući u prsten adenotoma, nakon čega su izrezani jednim brzim pokretom kirurške ruke i izlučeni kroz usta. Krvarenje se zaustavlja, ili se krvne žile koaguliraju. S teškim krvarenjem, područje operacije se liječi hemostatikom.

Operacija se često izvodi pod lokalnom anestezijom i traje nekoliko minuta. Djeca koja su sedativa i koja su pripremljena za postupak od strane roditelja i liječnika, to dobro podnose, tako da mnogi stručnjaci preferiraju lokalnu anesteziju.

Nakon uklanjanja krajnika, dijete se šalje u odjelu s jednim od roditelja, a ako je postoperativno razdoblje povoljno istog dana, može se poslati kući.

drugo mane smatra kao mogući bol tijekom postupka, kao i veći rizik od opasnih komplikacija - hit udaljenih tkiva u respiratornom traktu, zarazne komplikacija (upala pluća, meningitis), ozljede donje čeljusti, uhu patologija. Ne možete zanemariti psihološku traumu koja se može nanijeti djetetu. Utvrđeno je da se u djece može povećati razina anksioznosti, može se razviti neuroza, pa se većina liječnika slaže oko opravdanosti opće anestezije.

Endoskopska adenotomija

Endoskopsko uklanjanje adenoida jedan je od najmodernijih i obećavajućih metoda liječenja patologije. Korištenje endoskopske tehnike omogućuje vam da pažljivo pregledate ždrijelo, sigurno i radikalno uklonite faringni tonzil.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Endoskop se umeće kroz jedan od nazalnih prolaza, kirurg pregledava zid ždrijela, nakon čega obavlja odstranjenje adenotomy adenoid tkiva, kliješta, mikrodebriderom lasera. Neki stručnjaci dopunjavaju endoskopsku kontrolu vizualizacijom, uvođenjem gutralnog zrcala kroz usnu šupljinu.

Endoskopija omogućuje potpuno uklanjanje proširenog limfoidnog tkiva, au slučaju relapsa jednostavno je nezamjenjiv. Posebno je prikazano endoskopsko uklanjanje adenoida kada se rast ne pojavljuje u lumenu ždrijela nego na njegovoj površini. Operacija je produljena od klasične adenotomije, ali i točnija, jer kirurg djeluje ciljanim. Isječeno tkivo se ekstrahira češće kroz nosni prolaz, bez endoskopa, ali eventualno kroz usnu šupljinu.

Mogućnost endoskopskog uklanjanja adenoida je sheyvernaya oprema, kada je tkivo izrezano posebnim uređajem - brijačem (mikrodibratorom). Ovaj uređaj je mikrofriz s rotirajućom glavom, smješten u šuplju cijev. Nož za rezanje reže hipertrofija tkiva, njih melje, a onda amigdala je isisan aspiratora u posebnoj posudi, što eliminira opasnost od udisanja.

Prednost tehnologije aparata za brijanje - manja trauma, to jest, zdravo tkivo nije oštećena za vrat, krvarenje rizik je minimalan ožiljak ostaje, a endoskopska kontrola omogućuje potpuno odstraniti u amigdalu, spriječiti ponavljanje. Metoda se smatra jednim od najmodernijih i djelotvornijih.

Ograničenje uklanjanja amigdala pomoću mikroproizvoda može postati suviše uskim nosačima u malom djetetu kroz koje je nemoguće uvesti instrumente. Dodatno, svaka bolnica ne može priuštiti potrebnu skupu opremu, tako da je ova metoda češće ponuđena od strane privatnih klinika.

Video: endoskopska adenotomija

Korištenje fizičke energije u liječenju adenoiditisa

Najčešći načini izlučivanja faringnog tonsila kroz fizičku energiju su korištenje lasera, radio valova, elektroakagulacija.

Uklanjanje laserskih adenoida je učinak na tkivo zračenja, što uzrokuje lokalno povećanje temperature, isparavanje vode iz stanica (isparavanje) i uništavanje hipertrofnih rastova. Metoda nije praćena krvarenjem, to je njegov plus, ali postoje značajni nedostaci:

  • Nemogućnost kontrole dubine izloženosti, zbog toga što postoji opasnost od oštećenja zdravog tkiva;
  • Operacija je duga;
  • Potreba za odgovarajućom opremom i visokokvalificiranim osobljem.

Obrada radio valova izvesti uređaj Surgitron. Farnusni tonz se uklanja mlaznicom koja stvara radio valove, dok se žile koaguliraju. Nesporna prednost metode je niska vjerojatnost krvarenja i niski gubitak krvi tijekom operacije.

Coagulatori plazme i sustavi kobiranja također koriste neke klinike. Ove metode mogu značajno smanjiti boli koji se javljaju u postoperativnom periodu, a također su praktički bez krvi, stoga su indicirani kod bolesnika s poremećajima koagulacije krvi.

Cobliranje je učinak "hladne" plazme, kada su tkiva uništene ili koagulirane bez opeklina. Prednosti - visoka točnost i učinkovitost, sigurnost, kratki period oporavka. Među nedostatcima - visokim troškovima opreme i trening kirurga, ponavljanje adenoiditis, vjerojatnost kostiju promjene u tkivu ždrijela.

Očigledno, postoji mnogo načina da se riješite faringgeonsona, a izbor određenog nije jednostavan zadatak. Svaki pacijent treba individualni pristup, uzimajući u obzir dob, anatomska obilježja ždrijela i nosa, psihoemotionalna pozadina, popratna patologija.

Postoperativno razdoblje

U pravilu, postoperativno razdoblje lako napreduje, komplikacije se mogu smatrati rijetkost s pravilno odabranom operativnom tehnikom. U prvom danu može doći do porasta temperature, što je oboreno uobičajenim antipiretskim lijekovima - paracetamol, ibufen.

Neka djeca se žale na grlobolja i poteškoće s disanjem kroz nos, uzrokovane mukoznim edemom i traumom tijekom operacije. Ovi simptomi ne zahtijevaju specifičan tretman (osim kapi u nosu) i traju prvih nekoliko dana.

Prvih 2 sata pacijent ne jede, a sljedećih 7-10 dana priliježe prehrani, jer prehrana igra značajnu ulogu u obnovi nasofaringealnih tkiva. Nekoliko dana nakon operacije, meke, pire hrane, pire krumpir, preporučaju se prasadi. Dijete može dobiti posebnu dječju hranu za djecu, koja neće uzrokovati traume u sluznici. Do kraja prvog tjedna izbornik se širi, možete dodati tjesteninu, omlet, juhu od mesa i ribe. Važno je da hrana nije tvrd, previše vruća ili hladna, koja se sastoji od velikih komada.

Postoperativno preporuča gazirana pića, sok od koncentrata ili sok, krekere, tvrde kekse, začini, slano i začinjene hrane, što je utjecalo na povećanje lokalne cirkulacije krvi s rizikom od krvarenja, a može ozlijediti sluznicu ždrijela.

Postoje preporuke o režimu koji slijede roditelji u slučaju liječenja djece:

  1. sauna, sauna, topla kupelj su isključeni za cijelo razdoblje obnove (do mjesec dana);
  2. vježbe - ne prije mjesec dana, dok se uobičajena aktivnost održava na uobičajenoj razini;
  3. poželjno je zaštititi djelovanje od kontakta s potencijalnim nosačima infekcije dišnog sustava, dijete se ne odvaja u vrt ili školu oko 2 tjedna.

Terapija lijekovima u postoperativnom razdoblju nije potrebno, pokazuju samo kap u nos, sužava krvne žile i ima lokalni dezinfekcijski učinak (Protargolum, ksilin), ali uvijek pod nadzorom liječnika.

Mnogi roditelji suočavaju se s činjenicom da dijete nakon liječenja nastavlja disati kroz usta, bez navike, jer nosni disanje već ništa ne sprječava. Uz ovaj problem, borite se kroz posebne vježbe disanja.

Među komplikacija, krvarenje, purulentni procesi u ždrijelu, akutna upala u uhu, mogu se reći ponavljanje adenoiditisa. Dovoljna anestezija, endoskopska kontrola, zaštita antibiotika mogu smanjiti rizik od komplikacija na minimum u bilo kojoj inačici operacije.

Pregledi pacijenata ili roditelja beba koji su podvrgnuti kirurškom liječenju adenoiditis su uglavnom pozitivni, nakon svega već u prvoj poslije dana operacije dolazi do značajnog poboljšanja disanja u nosu, a oporavak se događa vrlo brzo.

Negativna pojavljivanja mogu biti povezana ne toliko s samom operacijom kao kod metode anestezije. Nakon opće anestezije, djeca svibanj iskustvo anksioznost, povraćanje, vrtoglavica i druge neugodne manifestacije "povlačenje" iz anestezije nisu isključeni. Međutim, ti simptomi prolaze navečer prvog postoperativnog dana, a zatim se dijete oporavi brzo kao i nakon lokalne anestezije.

Većina pacijenata podliježe besplatnom liječenju u javnim bolnicama, gdje postoje specijalisti i oprema za liječenje. Operacije na komercijalnoj osnovi nude mnoge privatne klinike, od kojih izbor ovisi samo o solventnosti pacijenata. Cijena liječenja ovisi ne samo o kvalifikaciji kirurga, već i o udobnosti boravka u klinici.

Trošak plaćene adenotomije varira široko - u prosjeku 15-30 i 150 do 200 tisuća rubalja u pojedinim klinikama. U ovom slučaju, roditelji i odrasli pacijenti trebaju znati da plaćeni tretman nije uvijek najbolji. Glavni uvjet za uspjeh operacije je iskusan kirurg, koji će odabrati optimalnu vrstu operacije.

Pravilno izabrana metoda rada - ključ za uspješno liječenje i povoljne postoperativnom tijeku, tako da je glavni zadatak pacijenta (ili njegovih roditelja) - povjeriti svoje zdravlje pismenu liječnika koji neće nastaviti osobnih financijskih interesa pri odabiru skup proces operacije, i radije put da je većina je siguran za pacijenta.

Pročitajte Više O Grlobolje

Što ako mi grlo počinje povrijediti?

Upala grla

Za liječenje upale grla je uvijek na snazi ​​u početnim fazama bolesti. Kada se pojave prvi simptomi, morate početi liječenje. To će pomoći ne samo bržem porazu bolesti, već i izbjegavanju ozbiljnih komplikacija, širenju infekcije dalje u dišne ​​puteve.

Može li se klorheksidin dati djeci?

Kašalj

Klorheksidin je jedan od najčešćih antiseptičkih i antibakterijskih sredstava koja se često koriste u stomatologiji, kirurgiji i ENT praktici. No, kada je to propisano za liječenje djeteta, roditelji su uvijek zainteresirani da li mogu dati djeci lijek, kako i kada primijeniti klorheksidin u djetinjstvu i da li ovaj alat biti opasno za malu djecu.