Glavni / Kašalj

Kako se adenotomija izvodi kod djeteta - metode uklanjanja, indikacije, pripreme za operaciju i posljedice

Kašalj

Ako dječji tonzoni rastu do krajnjeg stupnja, kada je teško disati, koristi se operacija uklanjanja adenoida u djece. Ne uvijek se doktori usredotočuju na ovu metodu - samo u ozbiljnim okolnostima kršenja disanja, kronične upale, patološkog rasta formacija. Uklanjanje žljezdanog tkiva može biti uobičajena kirurška metoda ili suvremene metode bez krvi.

Što su adenoidi?

U medicinskoj terminologiji, adenoidi su patološki prošireni nazofaringealni tonzoni kod djece 3-7 godina starosti. Oni nastaju nakon prenesenih bolesti gornjeg dišnog trakta upalnog tipa, ospica, crvene groznice, gripe. Bolest uzrokuje poteškoće u disanju, poremećajima sluha, prehlada, otitis. Uz golim okom, adenoidi nisu vidljivi, pa ako sumnjate na neku bolest, trebate pregledati liječnika.

Adenoidna vegetacija ili razvoj djeteta u djece manifestiraju se sljedećim simptomima, koje roditelji trebaju obratiti pažnju na:

  • dijete često diše usta, osobito tijekom noći;
  • disanje nosa je teško, iako nema rinitisa;
  • dugotrajnog rinitisa koji se ne može izliječiti.

Bez liječenja, ove patološke lezije prijete da će se razviti u pogoršanje sluha, dijete će često patiti od hladnoće, njegov akademski nastup u školi ili vrtiću će se smanjiti. Kronična upala tkiva će dovesti do adenoiditisa, što tijelo reagira na groznicu, faringitis, bronhitis, laringitis. Kod djece se razbije govor, ima kašalj, živčani sustav usporava u razvoju, postoji enureza, krv ne razvija krv, ima anemija.

Uklanjanje adenoida

Jedan od načina rješavanja eksponata krajnika je njihovo uklanjanje. Prvo morate potražiti liječnika za dijagnozu. Ako je bolest prva faza, kada respiratorni poremećaji nisu toliko izraženi, liječnik ENT-a će propisati 2% otopinu za otopinu protublora za instalaciju, vitaminima i pripravcima kalcija. U prisutnosti indikacija, obavlja se adenotomija - operacija uklanjanja adenoida. Čimbenici kirurške intervencije uključuju 2 i 3 stupanj rasta limfoidnog tkiva, ozbiljne komplikacije

Indikacije za uklanjanje adenoida u djece

Nakon pregleda pacijenta, liječnik može propisati uklanjanje adenoida u djeteta prema sljedećim indikacijama:

  • trajni otitis, sinusitis, oštećenje sluha;
  • ozbiljne komplikacije dišnih putova;
  • previše stupnja i veličine proliferacije tkiva;
  • paralelan rast paladinskih tonzila (žlijezda);
  • povratak bolesti.

kontraindikacije

Kirurgija za uklanjanje adenoida (adenotomija kod djece) je ozbiljna kirurška intervencija, pa ima kontraindikacije:

  • hemofilija, poremećaji zgrušavanja krvi;
  • tuberkuloze;
  • stupanj naknade za dijabetes melitus;
  • infekcija u ždričnom prstenu;
  • prijevoz hemolitičkog streptokoka;
  • akutni bolni uvjeti usne šupljine;
  • prisutnost karijesnih zuba - zapečaćeni su prije operacije.

Kako ukloniti adenoide u djece

U nedostatku stabilnog rezultata konzervativnih metoda liječenja, adenoidi u djece uklanjaju se. Naziva se adenotomija, učinjeno u kratkom vremenu pod općom ili lokalnom anestezijom. Za nju koristi posebni nož adenotom, koji se uvodi u područje nazofarinksa, pritisne na trezor, čeka ulaz u sluznicu u prstenu i izrezuje.

Pod lokalnom anestezijom

Za zamrzavanje obrastao tkiva, koristi se lokalna anestezija s lidokainom ili ultrakainom. Mućne membrane grla podmazuju se otopinama koje potpuno uklanjaju bol. Za bebu ova metoda nije najučinkovitija, jer vidi ono što se događa, svjesno, plaši se od krvi, plače. To utječe na njegovu psihu i djelovanje liječnika. Dopuna lokalne anestezije pri uklanjanju adenoida može biti intramuskularna injekcija sedativa - djeca ostaju svjesna, ali imaju pospan tjelesno stanje ili potpuno spavaju.

Pod općom anestezijom

Ako je prije operacije učinjeno bez anestezije, čak i lokalno, sada se djeci propisuje opća anestezija - oni se stavljaju u anesteziju. To je prikladnije i sigurnije za liječnika. Dječak zatvara oči i već se budi s operiranim grlom. Prikladna, ali ne i sigurna - opća anestezija ima svoje posljedice i moguće komplikacije.

Bolno je ukloniti adenoide

Roditelji su zainteresirani za pitanje je li bolno ukloniti adenoide djetetu. Liječnici reagiraju da se operacija izvodi bez boli. Tkivo samih tonzila nema živčane završetke, može čak staviti injekciju, a osoba neće ništa osjetiti. Stoga je ranije uklanjanje adenoida potpuno bez anestezije. Suvremeni liječnici obavljaju opću ili lokalnu anesteziju radi očuvanja psihičkog stanja djece.

Priprema

Nakon dijagnoze i imenovanja operacije tri dana prije nje djeca su propisana hemostatskim agensima, kalcijevim glukonatom. Njegova intravenska injekcija se primjenjuje s početno niskom koagulacijom krvi. U nazočnosti karijesnih zuba, oni su zapečaćeni, a djeca uzimaju testove za vitalne znakove. Uklanjanje tonzila se provodi na prazan želudac ujutro kako bi se smanjio rizik od komplikacija i uvijek imali vremena za primjenu anestezije. Na mukoznoj membrani ždrijela, djeci se daje anestetički aerosol, ubrizgavaju se sedativi ili se koristi opća anestezija.

Metode uklanjanja

Klasična adenotomija nije jedini način uklanjanja adenoida. Odrasli i djeca liječe se laserom, endoskopom, metodom radio valova, krioterapijom, hladnom plazmom. Najsuvremeniji proces je mikroprocesor - poseban alat s rotirajućom glavom i lopatom na kraju. Briše adenoide, usisava tkiva bez oštećenja zdravih njufaringa sluzi.

Uklanjanje laserskih adenoida

Još jedna glavna moderna metoda je uklanjanje adenoida laserom u djece. Metoda bez krvi podiže temperaturu tkiva kada je izložena laserskoj zraci, isparava tekućinu iz nje. Nedostaci metode su povećanje trajanja operacije, moguće zagrijavanje zdravih tkiva u području laserske ekspozicije, visoki troškovi i komplikacije.

endoskopija

Vrsta adenotomije je endoskopija adenoida u djece. Ako u klasičnoj kirurškoj intervenciji liječnik čini pokrete gotovo na dodir i može preskočiti dijelove tkiva, a zatim endoskopijom to je nemoguće. Postupak se temelji na uklanjanju tonzila laserskim ili mikrodebriderom kroz nazalne sinuse uz pomoć endoskopa. Ovaj uređaj omogućuje vam da vidite i povećate fotografije izrasline kako biste ih precizno uklonili od djece bez opasnosti od nedostatka zakrpa.

Kada endoskopija uvijek primjenjuje opću anesteziju, operacija je bezbolna i bez stresa djeca se provode u bolnici. Prednosti metode su odsutnost straha kod bolesnika, kontrola stadija uklanjanja limfoidnog tkiva, smanjenje rizika od ponavljanja i krvarenja. Nedostaci endoskopije uključuju visoku debljinu (2-4 mm) endoskopa, koje je teško voditi kroz dječji nos, kao i zahtjev anestezije nosne sluznice.

Metoda radio valova

Kirurgija za uklanjanje adenoida može se provesti s posebnim uređajem Surgitron s pričvršćivanjem radio valnog adenotoma. Taj nož presijeca tkivo s jednim blokom, kao i klasičnom intervencijom, ali istodobno liječi plovila radi minimiziranja krvarenja. To je plus odabira metode radio valova, uz rizik od komplikacija nakon smanjenja operacije.

Kako se radi o adenoidima kod djece

Nakon davanja opće anestezije ili anestezije nazofarinksa lokalno uz intravenoznu injekciju sedativa, liječnik počinje uklanjati adenoide u djece. Moderne klinike koriste endoskope i kombinirane metode uklanjanja s shaderom i adenomatom ili laserom radio valova. Rezanje tkiva i usisavanje ostatka s posebnim uređajem, kirurg prebacuje mjesto operacije.

Postoperativno razdoblje je lako, ponekad navečer ili idućeg jutra, temperatura se može lagano povećati. Neposredno nakon intervencije, djeca diše bolje nosom, ali tkivo otekne, nosna, nazalna zagušenja, njuška u nosu. Prolazi kroz tjedan ili deset dana. U prisutnosti kroničnih bolesti, razdoblje ozdravljenja traje nešto duže.

Učinak uklanjanja

Nakon operacije za uklanjanje adenoida, ne smanjujte temperaturu u djece s aspirinom, tako da ne izazivate krvarenje. Neugodni simptomi također povraćaju krvne ugruške, bol u trbuhu, poremećaji stolice, ali brzo prolaze. Postoje pravila za brigu o djeci nakon adenotomije:

  • mjeseca da bi se isključila tjelesna aktivnost;
  • tri dana da ne kupaju dijete u toploj vodi;
  • ne biti na suncu, vruće, začepljen;
  • 3-10 dana da slijedite dijetu - da biste isključili grubu, čvrstu, vruću hranu, jedite tekuću hranu bogatu kaloričnom hranom;
  • za iscjeljivanje, koristite vazokonstriktivne kapi u nosu, astringentna rješenja sušenja;
  • za obavljanje respiratorne gimnastike.

komplikacije

Operacija podrazumijeva moguće komplikacije - krvarenje u prvim satima nakon operacije, akutni otitis, ponovni nakupljanje, alergijske i bakterijske reakcije. Kako bi ih spriječili, liječnici moraju osigurati da krv ne ulazi u slušnu cijev, trbuh, potpuno uklanja adenoidno tkivo. Da biste smanjili recidiv, obavite kirurgija za djecu što je ranije moguće - ali ne ranije od dobi od tri godine, kako liječnici savjetuju.

Ovisno o razini klinike, načinu korištenja i liječničkoj kvalifikaciji, trošak uklanjanja adenoida varira. Približne cijene:

Adenotomija - metode uklanjanja adenoida

Adenoidi su formacije koje proizlaze iz limfoidnog tkiva faringnog tonzila, slične funkcije i strukture u žlijezde smještene u usnoj šupljini. Adenoidi s čestim ARVI i zbog brojnih drugih razloga mogu se uvelike proširiti, uzrokujući brojne patološke promjene u nazofarinku. To je naročito uobičajeno kod djece od 3-4 godine, ali prevalencija bolesti je vrlo visoka pa se često dijagnosticira u dobi od 1-12 godina. Uklanjanje adenoida koristi se kao radikalni način da se riješi ovog problema kada su drugi načini bili nemoćni.

Zašto ukloniti adenoide

Farnalna tonzila prisutna je u osobi od rođenja, koja ima normalne dimenzije. No, postupno, iz mnogih razloga, dijete ima širenje ovog organa, a liječnik postavlja dijagnozu "adenoida" od 1-3 stupnja tijekom ankete. Simptomi bolesti u početnoj fazi gotovo se ne manifestiraju, stoga nije potrebna operacija uklanjanja adenoida u djece tijekom tog razdoblja. U pravilu, 1-2 stupnjeva bolesti može se suzdržati konzervativnim metodama. Do kraja drugog - početak trećeg stupnja adenoida može se pojaviti takvih simptoma:

  • kašalj, kašalj;
  • česte prehlade;
  • dugotrajni rinitis;
  • noć hrkanje;
  • povrede nazalnog disanja tijekom dana;
  • nesanica;
  • glavobolja.

Posljedice naprednih adenoida jesu oštećenje sluha, problemi s gutanjem hrane, pa čak i deformitet kostura lica i odgođenog mentalnog razvoja. Zato u 2-3 faze bolesti i obaviti operaciju za uklanjanje adenoida. Nakon kirurškog zahvata ili endoskopskog pregleda, liječnik će naznačiti potrebu za kirurškom intervencijom (adenotomija).

Izravne indikacije za uklanjanje adenoida u djetetu:

  1. otitis više od 2 puta godišnje i prisutnost oštećenja sluha;
  2. prisutnost hrkanja i zadržavanja daha noću (apnea);
  3. prisutnost recidivnih bolesti ždrijela, grkljan;
  4. peritonski apsces u anamnezi;
  5. ARI više od 6 puta godišnje;
  6. ozbiljno nosno disanje;
  7. maksilofacijalne anomalije.

Osim toga, česte adenoiditis (upala ždrijela tonzile) sa akutni i subakutni i kronični nedostatak rezultata iz konzervativne terapije, također, prisiljavajući liječnici i roditelji čine odluku na operaciju Adenoidektomija.

Kada se riješiti adenoida

Stručnjaci kažu da je najbolje ukloniti adenoide djeci u dobi od 5 godina. No, gore navedene indikacije su osnova za intervencije u bilo kojoj dobi (od godine i starije). Dijagnostika je poželjna za provođenje endoskopske metode, ali u nedostatku takvih adenoida se ispituje pomoću zrcala ili se otkrivaju pomoću palpacije.

Nasofaringealni tonzilina prestaje razvoj nakon 12 godina. Zatim postoji skleroza limfoidnog tkiva, au adolescenciji ostaju samo mali ostaci amigdale. Ali ponekad se adenoidi pojavljuju kod odraslih, ako su u djetinjstvu znatno povećani, ali nisu uklonjeni. Dijagnoza adenoida u odraslih je moguća samo uz pomoć rhinoskopa. Liječenje bolesti kirurškim metodama u odrasloj dobi je slično kao i kod djece.

Kontraindikacije za kiruršku intervenciju:

  • razdoblje akutnih infektivnih bolesti i 2 tjedna nakon njihovog raskida;
  • pogoršanje bolesti kože;
  • ozbiljne patologije hematopoetskog sustava (u ovom slučaju operacija se obavlja u specijaliziranoj bolnici);
  • patologija srca bez korekcije.

Kada je potrebno ukloniti adenoide? Ovo će reći dr. Komarovskom.

Metode uklanjanja

Obično iskusni stručnjak odmah će upoznati roditelje s metodama koje su dostupne u medicinskom arsenalu, kako ukloniti adenoide u djece. Bez obzira na odabranu metodu, ona bi trebala sadržavati 2 stadija - stvarne operacije i postupke za obnovu sluha, normalizaciju nazalnog disanja itd. Samo takav pristup će osigurati minimalizaciju rizika od komplikacija, uključujući i ponavljanje adenoida.

Klasična izlučivanje adenoida

Takva operacija uklanjanja adenoida izvodi se u lokalnoj (lidokainskoj) anesteziji. Liječnik isključuje prošireni faringni tonzil s posebnim skalpelom u obliku prstena. Nedostaci ove metode su očiti:

  • aktivni otpor djeteta;
  • moguće nanošenje fizičke, mentalne traume;
  • odstranjivanje adenoida "slijepo", to je visoki rizik od izlaska iz dijela hipertrofiranog tkiva;
  • velika bol, ako se elektroagulacija tkiva izvodi nakon operacije.

Prednost ove operacije je samo odsutnost opće anestezije, ali s obzirom na dostupne suvremene lijekove za opću anesteziju, dostojanstvo je upitno.

Laserska adenotomija

Uklanjanje adenoida laserom je alternativa kirurškoj intervenciji u djetinjstvu. Umjesto skalpela, specijalist koristi lasersku zraku, a tehnologija može značiti dvije vrste manipulacije:

  • Koagulacija - uz pomoć fokusirane zrake, liječnik uklanja proliferaciju bilo koje veličine. Takva laserska adenotomija se uglavnom koristi za velike adenoide.
  • Valorizacija - limfoidno tkivo isparava sloj po sloju pa je tehnika idealna za uklanjanje malih adenoida. Osim toga, metoda se koristi za tretiranje rezanja nakon endoskopije.

Među prednostima operacije, kada se uklanja adenoidi u djece s laserom:

  • manje traume tkiva i brzo ozdravljenje;
  • gotovo potpuni odsutnost boli u postoperativnom razdoblju;
  • minimiziranje bakterijskih komplikacija;
  • nizak postotak recidiva.

Ali ipak, s kompliciranim adenoidima vrlo velike veličine, preporuča se korištenje lasera kao pomoćnog, a sama operacija treba izvesti endoskopski.

Endoskopska i shadvera adenotomija

Endoskopska adenotomija je jedna od najpouzdanijih i najsigurnijih metoda operiranja adenoida. Budući da je intervencija pod općom anestezijom, liječnik ima priliku potpuno, pažljivo ukloniti limfoidno tkivo pod nadzorom posebnih uređaja. Endoskopija omogućuje ne samo kvalitativno uklanjanje adenoida, nego i sprječava krvarenje pritiskom rane s turundom nekoliko minuta. U modernim klinikama, endoskopska adenotomija često se dopunjuje laserskim ili radio valnim tretiranjem adenoidnog područja. To će osigurati još temeljitije proučavanje područja djelovanja i smanjiti rizik od recidiva.

Tijek operacije, koji se smatra "zlatnim standardom" za uklanjanje adenoida diljem svijeta, može se lagano razlikovati u načinu izrezivanja faringnog tonzila. Ako liječnik ne koristi konvencionalni kružni skalpel, ali koristi aparat za brijanje (microdebridge), operacija se naziva shadera adenotomija. Vrh aparata se umetne u nosnu šupljinu do nazofarinksa, nakon čega su odstranjeni patološki promijenjeni tkiva, kao i usisavanje krvi i uklanjanje odstranjenih područja.

Hladna plazma

Tehnika adenotomije hladnoće plazme uključuje upotrebu koblator-hladne plazme. Trenutačno se ova metoda adenotomije smatra najnaprednijom. Temperatura kobaltne zrake ne prelazi 60 stupnjeva, tako da sam operacija i postoperativno razdoblje praktički ne podnose bol. Adenotomija u hladnoj plazmi, među ostalim, ima takve prednosti:

  • mogućnost potpunog uklanjanja štete zdravo tkivo;
  • minimalnu količinu krvi ili potpunu krvotok, što može biti vrlo važno za osobe s lošom koagulacijom;
  • moguće je provesti kvalitativne intervencije u prisutnosti adenoida, atipično raste (na primjer u ušima);
  • visoka brzina liječničkog rada, minimalno vrijeme rada.

Anestezija s adenotomijom

Uklanjanje adenoida u djece obavlja se pod lokalnom i općom anestezijom. Obično klasičnu operaciju provodi nakon lidokain nosa navodnjavanje ili čak i bez njega, to je bez sumnje, to će biti prijenosni tvrdi za malo dijete. Naravno, bol za vrijeme manipulacije adenotomy nije visoka zbog manjka živčanih završetaka u limfnog tkiva, ali strah i užas pri pogledu na velike količine krvi sigurno stvoriti više strašna „sliku” od liječnika za dijete. Postoje slučajevi ozbiljnih psiholoških problema kod djeteta nakon klasične adenotomije, uključujući odbijanje posjete liječnicima u budućnosti.

Sada većina moderne bolnice i klinike uklanjaju adenoide u djece samo pod općom anestezijom. Sredstva za anesteziju u našem vremenu uzrokuju mnogo manje štete tijelu od droga iz nedavne prošlosti. Trajanje operacije kod djeteta ili odrasle osobe je 20-40 minuta (ovisno o tehnici), ali pacijent se već budi na operativnom stolu. Čak i 30-40 minuta, gleda ga anesteziolog ili medicinska sestra, nakon čega se pacijent prenosi u odjel. Već za 2-3 sata možete dati svoju hranu za dijete, a u nedostatku propadanja u nekoliko sati, moći će mu se vratiti kući.

Bilo koja anestezija je rizik za zdravlje ljudi, pa će se roditeljima djeteta tražiti da potpišu informirani pristanak. Ali medicinska praksa pokazala je da su teške postnarckične i operativne komplikacije u adenotomiji iznimno rijetke, pa je bolje ne stvoriti opterećenje bebe na njegovoj krhkoj psihi te obaviti intervenciju pod općom anestezijom.

Komplikacije nakon operacije

Nakon uklanjanja adenoida u većini slučajeva, rezultati su povoljni. U roku od 1-4 tjedna dijete ili odrasla osoba vratit će nosno disanje, sluh, prestaje hrkanje noću. Obično se smanjuje osjetljivost ARI-a, uključujući virus, i općenito se povećava imunitet.

Komplikacije operacije su vrlo rijetke, međutim liječnik mora upozoriti na njihov mogući izgled. Najčešće se javlja postoperativno krvarenje, a ponekad se pojavljuje nakon nekoliko sati nakon intervencije. Obično to znači probleme s koagulacijom u pacijentu, ili, vjerojatnije, prisutnost limfoidnog tkiva u nasofarniku. Razlozi ostavljanja dijela adenoida mogu biti:

  • nepravilno odabrani alati za operaciju;
  • pogrešno odabrani položaj za skalpel;
  • aktivni pokreti pacijenta tijekom manipulacije.

Takvi događaji prisiljavaju liječnika na ponovnu intervenciju, tijekom kojih se ostaci adenoida pažljivo uklanjaju posebnim alatima. U odsustvu učinka i nastavka krvarenja nastaje stražnja tamponada nosa i provode se druge metode liječenja.

Ispod su i druge komplikacije adenotomije koje se ponekad pojavljuju u medicinskoj praksi:

  1. Krvava povraćanje (zbog gutanja krvi tijekom operacije, ali ne više od 1-2 puta.) Ako dijete povraća dulje vrijeme, treba ga odnijeti u bolnicu.
  2. Otitis (povezan s infekcijom u srednjem uhu).
  3. Stanje subfebrila bez vidljivih uzroka (normalni fenomen, ako traje najviše 2 dana).
  4. Povećanje tjelesne temperature je više od 48 sati (zahtijeva ispitivanje krvne infekcije, upale pluća itd.).
  5. Ozljede nazofarinksa (rijetke, uglavnom s lomljenjem instrumenata ili nekvalificiranom intervencijom).
  6. Cikatricalna nazofaringealna stenoza (dijagnosticirana samo nakon grube kršenja pravila operacije i teške ozljede).

Obično, adenotomija se provodi na izvanbolničkoj osnovi, a mali pacijent je pušten kući nakon nekoliko sati. Odrasli, adolescenti provode 2 dana od trenutka intervencije u bolnici.

Razdoblje oporavka nakon operacije

Odmah nakon operacije, liječnik će propisati posebne mjere za sprečavanje postoperativnih komplikacija za 7-10 dana, od kojih su najvažniji sljedeći:

  • Isključenje vrućih jela, pića, kiselih sokova, voća, grube hrane;
  • ograničavanje tjelesne aktivnosti, oslobađanje od fizičke kulture;
  • prevencija kontakata s pacijentima ARVI;
  • zabrana primanja postupaka tople vode, planinarenje u kadi, kao iu bazenu;
  • krevet ili polupansion za 1-2 dana.

Lijekova, općenito se preporučuje ukop nos ulje kapi tri puta dnevno za 3 dana, ponekad propisuju antibiotike za 4-5 dana (ako postoji opasnost od bakterijske infekcije), dekongestivi edem (5 dana). Kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti, Nazonex se često propisuje u nosu mjesec dana 1 puta po noći. Često čak i nakon adenotomije kod djece s zanemarenim adenoidima, usta ostaju otvorena zbog navike disanja usta, a ne u nosu. U tom se slučaju pokazalo da duševno radi respiratorna gimnastika, čija pravila će odrediti otorinolaringolog.

Kada vam je potrebna operacija ponavljanja

Ponavljanje adenoida je rast ne udaljenih mjesta faringusnog tonzila. Obično se pojavljuju recidivi nakon operacije pomoću "slijepe" metode. Suvremene intervencije endoskopskim tehnikama pod općom anestezijom praktički ne daju komplikacije u obliku nove proliferacije adenoida. Vjeruje se da je potrebno ponoviti operacije u 1-2% slučajeva, a povratak u nekoj djeci predispozicija. U pravilu, takvi pacijenti imaju:

  • bronhijalna astma;
  • teške alergije;
  • česti otok Quincke;
  • sezonski bronhitis;
  • urtikarija.

Također, problem može biti uzrokovan slabom izvedbom operacije, adenotomijom u dobi do 3 godine. Obično, ako je došlo do recidiva, 3-6 mjeseci nakon operacije postupno se povećava teškoća disanja s nosom, kao i svi drugi znakovi bolesti. Gotovo uvijek takvi bolesnici trebaju ponavljanje rada, ali ponekad je moguće "ugasiti" patološki proces konzervativnim metodama.

Adenotomija (uklanjanje adenoida) treba izvesti što je prije moguće nakon utvrđivanja dijagnoze. No, treba imati na umu da uklanjanje adenoida provodi samo ako postoje indikacije. Dodatne informacije o načinima brisanja potražite u videozapisu.

Jeste li jedan od onih milijuna koji žele ojačati imunitet?

I svi su vam pokušaji bili neuspješni?

A vi ste već mislili o radikalnim mjerama? Razumljivo je, jer snažan organizam je pokazatelj zdravlja i prigoda za ponosom. Osim toga, to je barem dugovječnost neke osobe. A činjenica da zdrava osoba izgleda mlađa - aksiom koji ne zahtijeva dokaz.

Stoga preporučujemo da pročitate članak Elene Malysheva, o tome kako ojačati svoje tijelo prije jesenske hladnoće. Pročitajte članak >>

Uklanjanje adenoida (djelovanje adenotomije): indikacije, metode, ponašanje, postoperativno razdoblje

Adenotomija je jedna od najčešćih kirurških intervencija u ENT-praktici, koja ne gubi svoju važnost čak i pri pojavljivanju mase drugih metoda liječenja patologije. Operacija uklanja simptome adenoiditisa, sprečava opasne posljedice bolesti i značajno poboljšava kvalitetu života bolesnika.

Često se adenotomija izvodi u djetinjstvu, primarna starost pacijenata je od 3 godine i predškolske dobi. U ovom je dobu adenoiditis najveće širenje, jer dijete aktivno kontaktira vanjski okoliš i druge ljude, susreće nove infekcije i razvija imunitet prema njima.

Farynal tonsil je dio limfoidnog prstena Valdeier-Pirogov, koji je dizajniran da sadrži infekciju ispod ždrijela. Zaštitna funkcija može se pretvoriti u ozbiljnu patologiju, kada limfno tkivo počinje rasti neizmjerno više nego što je potrebno za lokalni imunitet.

Prošireni tonzil stvara mehaničku opstrukciju u ždrijelu, što se očituje kršenjem disanja, a služi i kao stanište za stalnu reprodukciju svih vrsta mikroba. Početne stupnjeve adenoiditisa liječe se konzervativno, iako simptomi bolesti već postoje. Nedostatak učinka terapije i napredovanje patologije dovodi pacijente do kirurga.

Indikacije za uklanjanje adenoida

Sam po sebi, povećanje faringnog tonsila nije izgovor za operaciju. Stručnjaci će učiniti sve što je moguće kako bi pacijentu pomogli konzervativnim načinima, jer je operacija trauma i određeni rizik. Međutim, događa se da se ne može bez nje, tada ENT teži svim prednostima i nedostacima, razgovara s roditeljima kada je u pitanju mali pacijent i postavlja datum za intervenciju.

Mnogi roditelji znaju da je limfoidni ždrijelni prsten najvažnija prepreka infekciji pa se boje da će nakon operacije dijete izgubiti tu zaštitu i postati bolesnija. Liječnici im objašnjavaju to abnormalno obrastao limfoidno tkivo ne samo da ne ispunjava svoju neposrednu ulogu već također podržava kroničnu upalu, sprječava da dijete pravilno raste i razvija, stvara rizik od opasnih komplikacija, pa se u tim slučajevima ne može oklijevati ili oklijevati, a jedini način da spasi dijete od patnje bit će kirurška intervencija.

Indikacije za adenotomiju su:

  • Adenoidi 3. stupnja;
  • Česte rekurentne respiratorne infekcije, slabo prikladne za konzervativnu terapiju i uzrokuju napredovanje adenoiditisa;
  • Ponovljeni otitis media i gubitak sluha na jednom ili oba uha;
  • Kršenje govora i tjelesnog razvoja u djetetu;
  • Teško disanje s noćnom apnejom spavanja;
  • Promjena u zaglušivanju i stvaranje specifičnog "adenoid" lica.

Glavni razlog intervencije je treći stupanj adenoiditisa, i poteškoće disanja s nosom, te sve pogoršanje infekcija gornjih dišnih puteva i ENT organa. Maleno dijete je uznemireno pravilnim tjelesnim razvojem, lice dobiva karakterističnu osobinu, što će biti gotovo nemoguće naknadno ispraviti. Pored tjelesne patnje, pacijent ima psiho-emocionalnu anksioznost, nema spavati zbog nemogućnosti normalnog disanja, pati intelektualni razvoj.

Glavni simptomi teškog adenoiditisa su složeni nosni disali i česte infekcije ENT organa. Dijete diše usta, zbog čega koža usana postaje suha i pucaju, a lice dobiva natečenost i rastezanje. Pažnja se konstantno privlači blago otvorenim ustima, a noću roditelji žele čuti koliko je teško dijete disati. Postoje epizoda noćnih zaustavljanja disanja, kada amigdala u potpunosti pokriva glasnoću dišnih puteva.

Važno je da se izvrši operacija uklanjanja adenoida prije nego što dođe do nepovratnih promjena i ozbiljnih komplikacija naizgled malog problema ograničenog iz ždrijela. Nepravilno liječenje i, osobito, nedostatak može uzrokovati invalidnost, stoga je neprihvatljivo zanemariti patologiju.

Najbolja dob za adenotomiju kod djece je 3-7 godina. Nerazumno odgađanje operacije dovodi do ozbiljnih posljedica:

  1. Uporni poremećaj sluha;
  2. Kronični otitis media;
  3. Mijenjanje kostura lica;
  4. Zubni problemi - neispravno ugriza, karijes, oslabljena denticija trajnih zubi;
  5. Bronhijalna astma;
  6. Glomerulopatija.

Adenotomija se, iako znatno rjeđe, provodi i kod odraslih bolesnika. Razlog može biti:

  • Noćno hrkanje i poremećaj disanja u snu;
  • Česte respiratorne infekcije u dijagnosticiranom adenoiditisu;
  • Ponavljajući sinusitis, otitis.

Također su identificirane kontraindikacije za uklanjanje adenoida. Među njima:

  1. Dob do dvije godine;
  2. Akutna infektivna patologija (gripa, piletina, crijevne infekcije, itd.) Do trenutka njegovog potpunog liječenja;
  3. Kongenitalne malformacije kostura lica i vaskularnih anomalija;
  4. Prije manje od mjesec dana, cijepljenje;
  5. Maligni tumori;
  6. Teški poremećaji krvarenja.

Priprema za operaciju

Kada se riješi potreba za operacijom, pacijent ili njegovi roditelji počinju tražiti odgovarajuću bolnicu. Poteškoće u izboru obično ne proizlaze, jer kirurško uklanjanje tonzila obavlja se u svim ENT odjelima javnih bolnica. Intervencija nije jako teška, ali kirurg mora biti dovoljno vješt i iskusan, posebno kada radi s malom djecom.

Priprema za operaciju za uklanjanje su adenoids uključuju standardna laboratorijska ispitivanja - opći i biokemijski krvi, koagulacije, studija definicije skupine i Rh povezanost, analiza urina, krvi za HIV, sifilis i hepatitis. Odrasli pacijenti imaju ECG, djeca pregledavaju pedijatar koji, zajedno s otorinolaringologom, odlučuje o sigurnosti operacije.

Adenotomija se može izvesti na ambulantnom ili pacijentu, ali najčešće nije potrebna hospitalizacija. Uoči operacije, pacijentu je dopušteno da se večera ne manje od 12 sati prije intervencije, nakon čega se hrana i piće potpuno eliminiraju, jer anestezija može biti zajednička, a dijete na pozadini anestezije može povraćati. U ženskim pacijentima, operacija nije propisana tijekom menstruacije zbog rizika od krvarenja.

Značajke anestezije

Metoda anestezije je jedna od najvažnijih i najvažnijih faza liječenja, određena je dobi pacijenta. Ako je dijete do sedam godina, prikazana je opća anestezija, starije adolescente i odrasli pod anestezijom pod lokalnom anestezijom, iako je u svakom slučaju liječnik prikladan pojedinačno.

Operacija pod općom anestezijom za malo dijete ima važnu prednost: nedostatak operativnog stresa, kao u slučaju kad dijete vidi sve što se događa u operacijskoj sobi, bez osjećaja boli. Anesteziolog odabire lijekove za anesteziju pojedinačno, ali najsuvremenija sredstva su sigurna, niska toksičnost, a anestezija je slična uobičajenom snu. Trenutno pedijatrija koristi esmeron, dormicum, diprivan i druge.

Ostale prednosti opća anestezija može se smatrati manji rizik od krvarenja, liječnik okidač akcija koja ne ometa nemirna dijete, mogućnost pažljivog razmatranja stražnji zid ždrijela prije i poslije uklanjanja krajnika.

Preferirana opća anestezija kod djece od 3-4 godine, čija prisutnost u operaciji može uzrokovati jaku strah i anksioznost. Sa starijim pacijentima, čak i mlađim od sedam godina, lakše je pregovarati, objasniti i uvjeriti se, pa predškolska djeca također mogu obavljati lokalnu anesteziju.

Ako je planirano lokalna anestezija, zatim je sedativ unaprijed postavljen, a nazofarinksa navodnjava otopinom lidokaina tako da daljnja injekcija anestetika nije bolna. Da bi se postigla dobra razina analgezije, koristi se lidokain ili novokain, koji se ubrizgava izravno u amigdalu. Prednost takve anestezije je odsustvo perioda "povlačenja" iz anestezije i toksičnih učinaka lijekova.

U slučaju lokalne anestezije, pacijent je svjestan, vidi i čuje sve, tako da strah i iskustvo nisu neuobičajeni čak i kod odraslih. Kako bi se smanjio stres, liječnik prije adenotomije detaljno objašnjava pacijenta o predstojećoj operaciji i pokušava ga smiriti što je više moguće, pogotovo ako je potonji dijete. Roditelji također imaju vrlo važnu psihološku podršku i pažnju, što će pomoći pri prenošenju operacije što je moguće mirnije.

Do sada, osim klasične adenotomije, razvijene su i druge metode za uklanjanje faringnog tonzila uz upotrebu fizičkih čimbenika - lasera, cobaltija, koagulacije radio valova. Korištenje endoskopske tehnike čini tretman učinkovitijim i sigurnijim.

Klasično djelovanje uklanjanja adenoida

Klasična adenotomija se izvodi uz pomoć posebnog alata - Beckenovog adenotoma. Pacijentica, u pravilu, sjedi, a adenotom se ubrizgava u usta do amigdale zbog mekog neba, kojeg podiže gutralno zrcalo. Adenoidi moraju u potpunosti ući u prsten adenotoma, nakon čega su izrezani jednim brzim pokretom kirurške ruke i izlučeni kroz usta. Krvarenje se zaustavlja, ili se krvne žile koaguliraju. S teškim krvarenjem, područje operacije se liječi hemostatikom.

Operacija se često izvodi pod lokalnom anestezijom i traje nekoliko minuta. Djeca koja su sedativa i koja su pripremljena za postupak od strane roditelja i liječnika, to dobro podnose, tako da mnogi stručnjaci preferiraju lokalnu anesteziju.

Nakon uklanjanja krajnika, dijete se šalje u odjelu s jednim od roditelja, a ako je postoperativno razdoblje povoljno istog dana, može se poslati kući.

drugo mane smatra kao mogući bol tijekom postupka, kao i veći rizik od opasnih komplikacija - hit udaljenih tkiva u respiratornom traktu, zarazne komplikacija (upala pluća, meningitis), ozljede donje čeljusti, uhu patologija. Ne možete zanemariti psihološku traumu koja se može nanijeti djetetu. Utvrđeno je da se u djece može povećati razina anksioznosti, može se razviti neuroza, pa se većina liječnika slaže oko opravdanosti opće anestezije.

Endoskopska adenotomija

Endoskopsko uklanjanje adenoida jedan je od najmodernijih i obećavajućih metoda liječenja patologije. Korištenje endoskopske tehnike omogućuje vam da pažljivo pregledate ždrijelo, sigurno i radikalno uklonite faringni tonzil.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Endoskop se umeće kroz jedan od nazalnih prolaza, kirurg pregledava zid ždrijela, nakon čega obavlja odstranjenje adenotomy adenoid tkiva, kliješta, mikrodebriderom lasera. Neki stručnjaci dopunjavaju endoskopsku kontrolu vizualizacijom, uvođenjem gutralnog zrcala kroz usnu šupljinu.

Endoskopija omogućuje potpuno uklanjanje proširenog limfoidnog tkiva, au slučaju relapsa jednostavno je nezamjenjiv. Posebno je prikazano endoskopsko uklanjanje adenoida kada se rast ne pojavljuje u lumenu ždrijela nego na njegovoj površini. Operacija je produljena od klasične adenotomije, ali i točnija, jer kirurg djeluje ciljanim. Isječeno tkivo se ekstrahira češće kroz nosni prolaz, bez endoskopa, ali eventualno kroz usnu šupljinu.

Mogućnost endoskopskog uklanjanja adenoida je sheyvernaya oprema, kada je tkivo izrezano posebnim uređajem - brijačem (mikrodibratorom). Ovaj uređaj je mikrofriz s rotirajućom glavom, smješten u šuplju cijev. Nož za rezanje reže hipertrofija tkiva, njih melje, a onda amigdala je isisan aspiratora u posebnoj posudi, što eliminira opasnost od udisanja.

Prednost tehnologije aparata za brijanje - manja trauma, to jest, zdravo tkivo nije oštećena za vrat, krvarenje rizik je minimalan ožiljak ostaje, a endoskopska kontrola omogućuje potpuno odstraniti u amigdalu, spriječiti ponavljanje. Metoda se smatra jednim od najmodernijih i djelotvornijih.

Ograničenje uklanjanja amigdala pomoću mikroproizvoda može postati suviše uskim nosačima u malom djetetu kroz koje je nemoguće uvesti instrumente. Dodatno, svaka bolnica ne može priuštiti potrebnu skupu opremu, tako da je ova metoda češće ponuđena od strane privatnih klinika.

Video: endoskopska adenotomija

Korištenje fizičke energije u liječenju adenoiditisa

Najčešći načini izlučivanja faringnog tonsila kroz fizičku energiju su korištenje lasera, radio valova, elektroakagulacija.

Uklanjanje laserskih adenoida je učinak na tkivo zračenja, što uzrokuje lokalno povećanje temperature, isparavanje vode iz stanica (isparavanje) i uništavanje hipertrofnih rastova. Metoda nije praćena krvarenjem, to je njegov plus, ali postoje značajni nedostaci:

  • Nemogućnost kontrole dubine izloženosti, zbog toga što postoji opasnost od oštećenja zdravog tkiva;
  • Operacija je duga;
  • Potreba za odgovarajućom opremom i visokokvalificiranim osobljem.

Obrada radio valova izvesti uređaj Surgitron. Farnusni tonz se uklanja mlaznicom koja stvara radio valove, dok se žile koaguliraju. Nesporna prednost metode je niska vjerojatnost krvarenja i niski gubitak krvi tijekom operacije.

Coagulatori plazme i sustavi kobiranja također koriste neke klinike. Ove metode mogu značajno smanjiti boli koji se javljaju u postoperativnom periodu, a također su praktički bez krvi, stoga su indicirani kod bolesnika s poremećajima koagulacije krvi.

Cobliranje je učinak "hladne" plazme, kada su tkiva uništene ili koagulirane bez opeklina. Prednosti - visoka točnost i učinkovitost, sigurnost, kratki period oporavka. Među nedostatcima - visokim troškovima opreme i trening kirurga, ponavljanje adenoiditis, vjerojatnost kostiju promjene u tkivu ždrijela.

Očigledno, postoji mnogo načina da se riješite faringgeonsona, a izbor određenog nije jednostavan zadatak. Svaki pacijent treba individualni pristup, uzimajući u obzir dob, anatomska obilježja ždrijela i nosa, psihoemotionalna pozadina, popratna patologija.

Postoperativno razdoblje

U pravilu, postoperativno razdoblje lako napreduje, komplikacije se mogu smatrati rijetkost s pravilno odabranom operativnom tehnikom. U prvom danu može doći do porasta temperature, što je oboreno uobičajenim antipiretskim lijekovima - paracetamol, ibufen.

Neka djeca se žale na grlobolja i poteškoće s disanjem kroz nos, uzrokovane mukoznim edemom i traumom tijekom operacije. Ovi simptomi ne zahtijevaju specifičan tretman (osim kapi u nosu) i traju prvih nekoliko dana.

Prvih 2 sata pacijent ne jede, a sljedećih 7-10 dana priliježe prehrani, jer prehrana igra značajnu ulogu u obnovi nasofaringealnih tkiva. Nekoliko dana nakon operacije, meke, pire hrane, pire krumpir, preporučaju se prasadi. Dijete može dobiti posebnu dječju hranu za djecu, koja neće uzrokovati traume u sluznici. Do kraja prvog tjedna izbornik se širi, možete dodati tjesteninu, omlet, juhu od mesa i ribe. Važno je da hrana nije tvrd, previše vruća ili hladna, koja se sastoji od velikih komada.

Postoperativno preporuča gazirana pića, sok od koncentrata ili sok, krekere, tvrde kekse, začini, slano i začinjene hrane, što je utjecalo na povećanje lokalne cirkulacije krvi s rizikom od krvarenja, a može ozlijediti sluznicu ždrijela.

Postoje preporuke o režimu koji slijede roditelji u slučaju liječenja djece:

  1. sauna, sauna, topla kupelj su isključeni za cijelo razdoblje obnove (do mjesec dana);
  2. vježbe - ne prije mjesec dana, dok se uobičajena aktivnost održava na uobičajenoj razini;
  3. poželjno je zaštititi djelovanje od kontakta s potencijalnim nosačima infekcije dišnog sustava, dijete se ne odvaja u vrt ili školu oko 2 tjedna.

Terapija lijekovima u postoperativnom razdoblju nije potrebno, pokazuju samo kap u nos, sužava krvne žile i ima lokalni dezinfekcijski učinak (Protargolum, ksilin), ali uvijek pod nadzorom liječnika.

Mnogi roditelji suočavaju se s činjenicom da dijete nakon liječenja nastavlja disati kroz usta, bez navike, jer nosni disanje već ništa ne sprječava. Uz ovaj problem, borite se kroz posebne vježbe disanja.

Među komplikacija, krvarenje, purulentni procesi u ždrijelu, akutna upala u uhu, mogu se reći ponavljanje adenoiditisa. Dovoljna anestezija, endoskopska kontrola, zaštita antibiotika mogu smanjiti rizik od komplikacija na minimum u bilo kojoj inačici operacije.

Pregledi pacijenata ili roditelja beba koji su podvrgnuti kirurškom liječenju adenoiditis su uglavnom pozitivni, nakon svega već u prvoj poslije dana operacije dolazi do značajnog poboljšanja disanja u nosu, a oporavak se događa vrlo brzo.

Negativna pojavljivanja mogu biti povezana ne toliko s samom operacijom kao kod metode anestezije. Nakon opće anestezije, djeca svibanj iskustvo anksioznost, povraćanje, vrtoglavica i druge neugodne manifestacije "povlačenje" iz anestezije nisu isključeni. Međutim, ti simptomi prolaze navečer prvog postoperativnog dana, a zatim se dijete oporavi brzo kao i nakon lokalne anestezije.

Većina pacijenata podliježe besplatnom liječenju u javnim bolnicama, gdje postoje specijalisti i oprema za liječenje. Operacije na komercijalnoj osnovi nude mnoge privatne klinike, od kojih izbor ovisi samo o solventnosti pacijenata. Cijena liječenja ovisi ne samo o kvalifikaciji kirurga, već i o udobnosti boravka u klinici.

Trošak plaćene adenotomije varira široko - u prosjeku 15-30 i 150 do 200 tisuća rubalja u pojedinim klinikama. U ovom slučaju, roditelji i odrasli pacijenti trebaju znati da plaćeni tretman nije uvijek najbolji. Glavni uvjet za uspjeh operacije je iskusan kirurg, koji će odabrati optimalnu vrstu operacije.

Pravilno izabrana metoda rada - ključ za uspješno liječenje i povoljne postoperativnom tijeku, tako da je glavni zadatak pacijenta (ili njegovih roditelja) - povjeriti svoje zdravlje pismenu liječnika koji neće nastaviti osobnih financijskih interesa pri odabiru skup proces operacije, i radije put da je većina je siguran za pacijenta.

Metode uklanjanja adenoida za djecu: kako je operacija pod lokalnom i općom anestezijom, koje metode se koriste?

Adenoids nazivaju patološki proširene krajnika u djece (najčešće vidi u dobi od tri do sedam godina između). Ova bolest se javlja prirodno nakon gornjeg respiratornog trakta bolesti (ospice, šarlah, prehlada), a može dovesti do gubitka sluha, usporava intelektualni razvoj, anemija, pa čak i promijeniti izgled (oblik lica). Dijagnoza zahtijeva pažljivo i pravovremeno liječenje, otolaringologa, koji dijagnoza. Na temelju tih podataka, vraća zaključak: da adenoids može izliječiti, ili oni moraju biti uklonjeni. Često roditelji se pitaju: kako ide ova operacija? Kada je točno potrebno ukloniti adenoide?

Postoji li potreba za uklanjanjem adenoida?

Postoje slučajevi kada kirurška intervencija nije potrebna. Bolest ima tri faze razvoja. 1 stupanj, u pravilu, ne ometa uobičajeni život osobe: dijete slobodno diše, problemi se pojavljuju samo za vrijeme spavanja zbog priljeva venske krvi. Situacija je potpuno ispravljiva uz pomoć lijekova.

Još jedna stvar - 2 i 3 faze. Djeca počinju disati u ustima i hrkati cijelo vrijeme, budući da adenoidi zatvaraju khane (stražnje rupe nosa). To šteti cijelom organizmu. Potrebno je konzultirati se sa specijalistima: otorijalistom, stomatologom, alergologom, imunologom, kako bi liječenje bilo što učinkovitije. Važno je učiniti sve na vrijeme, jer bolest utječe i na cjelokupno zdravlje i na izgled djeteta.

Indikacije za kiruršku intervenciju

Prisutnost upaljenih tonzila nije razlog za rezanje adenoida u nosu. Potrebno je temeljito ispitati, a tek nakon toga liječnik će odlučiti o potrebi za operacijom.

Indikacije za uklanjanje adenoida

Zato, navedi glavne indikacije za kiruršku intervenciju, kada se uklanja adenoidi u djece:

  1. ARI i ARVI. Slime, koji štiti tijelo od upale i reprodukcije mikroba, susreće prepreku u obliku adenoida, što čini nosnu šupljinu kao povoljan okoliš za pojavu infekcija.
  2. Faryngitis, laringitis, traheitis - bolesti respiratornog trakta. Dobivaju gnoj, koji utječu na sluznicu, a kao rezultat toga počinje upalni proces.
  3. Više otitis media. Tonsil raste u veličini i narušava normalno funkcioniranje srednjeg uha.
  4. Adenoidni kašalj. Čini se kada su nervni završetak ždrijela i nazofarinksa nadraženi, a ako bronhije nisu upaljene, onda je to znak neobične prehlade, već adenoidi. Nakon operacije, ovaj kašalj se eliminira.
  5. Pneumonija, bronhitis.
  6. Stvaranje netočne okluzije.
  7. Loši rezultati konzervativnog, tradicionalnog liječenja.
  8. Glavobolja, hrkanje, poteškoće s disanjem i kao rezultat - poremećaji spavanja.
  9. Pogoršanje sluha. Adenoidi ne dopuštaju da zrak prodre do srednjeg uha, zbog toga što tamponna membrana gubi svoju mobilnost.
  10. Kršenja govorne aktivnosti - još jedan znak za uklanjanje.

Priprema za rad i isporuku ispitivanja

Prije operacije trošenja adenoida u djetetu beba će biti prisiljena dati brojne testove. Roditelji trebaju pronaći zdravstvenu ustanovu u gradu gdje se mogu sigurno ukloniti. Dječak u bolnici morat će proći:

  1. krvni test za zgrušavanje;
  2. mokrenje,
  3. izmet za prisutnost crva;
  4. krv za hepatitis B i C;
  5. opći i biokemijski krvni testovi.

Rezultati gore navedenih testova vrijede deset dana, pa prije toga izračunajte vrijeme i datum operacije. Važnu ulogu ima vrsta anestezije: opća anestezija zahtijeva elektrokardiogram i analizu razine elektrolita. Nakon 14 godina, na ovaj se popis dodaje fluorografija i potvrda o odsutnosti sifilisa.

Po završetku testiranja, trebate doći do pedijatra i dobiti potvrdu da dijete nije imalo kontakt sa zaraznim pacijentima. Imajte na umu da je razdoblje valjanosti tri dana. Trebali biste imati pravilo, SNILS, rodni list djeteta. Pružatelj odrasle osobe mora imati putovnicu, fluorografiju, analizu sifilisa i potvrdu o cijepljenju za djecu.

Prvih nekoliko dana priprema se za operaciju, tijekom kojeg liječnici daju lijekove za bolju zgrušavu krv. Za liječenje grla koriste se antiseptici (u pravilu se koristi Miramistin).

Dan prije operacije dijete bi trebao biti lagan, bez štetne hrane. Ujutro se uzima njegova krv (prije toga ne možete jesti, samo možete piti vodu kako biste izbjegli dehidraciju). Naravno, važna je i psihološka podrška: objasnite djetetu zašto je operacija potrebna i smirena.

Ispod je videozapis o kojem se raspravlja o uklanjanju: pogledaj ga kako biste se riješili uzbuđenja i, ako je potrebno, objasnite djetetu da sve nije tako zastrašujuće.

Primjena anestezije

Kako se radi - pod anestezijom ili bez sedacije? Ovo je oduvijek bilo pitanje spora. Opća anestezija je jak stres čak i za odrasle tijelo, a još više za dijete. Ipak, liječnici nude nove, nježne metode anestezije. Na kraju, poželjna je opća anestezija: ona će spasiti bebu od negativnih sjećanja i pružit će liječniku priliku za rad bez ometanja. Međutim, također se koristi i lokalna anestezija.

Prednosti i nedostaci lokalne anestezije

Ova vrsta anestezije najčešće se nudi starijoj djeci, jer su razvili suzdržanost i samokontrolu. Pored toga, uzima se u obzir prag boli djeteta, njegove pojedinačne osobine. Liječnici daju sedative u slučaju da se dijete boji krvne grupe ili se jednostavno zapanjilo procesom. Nedvojbene prednosti lokalne anestezije:

  1. relativno niska cijena u usporedbi s drugim vrstama anestezije;
  2. nema nuspojava nakon operacije.

Nedostatak je to što nikad ne možete pogoditi kako dijete reagira na operaciju, jer se prvi put suočava slicnim. Imajući mirni karakter, dijete može i dalje paničariti.

Kako se pojavljuju ekscitacijski prošireni organi? Prošireno tkivo je zamrznuto s Lidocainom ili Ultracainom. Neće biti gotovo nikakvih bolnih osjeta, ali, kao što je gore spomenuto, postoji rizik da dijete neće moći izdržati test sa psihološkog stajališta.

Pro i mogući rizici u općoj anesteziji

Teško je vjerovati, ali ranije takve operacije su uopće provedene bez anestezije. Sada, naravno, liječnici savjetuju roditelje opće (endotrahealne) anestezije. U Europi je dulje vrijeme korišteno iz više razloga:

  1. to će olakšati psihičko opterećenje malom pacijentu;
  2. pružit će liječniku uvjete za odgovarajući rad.

Metode uklanjanja

Kako uklanjaju adenoide u djece? Konvencionalna metoda uklanjanja - adenotomija - nije jedina mogućnost. Do danas postoji veliki izbor metoda za uklanjanje. Ljudi su operirani pomoću mikrobublja, radio val metoda, laserska adenotomija se koristi... Razmotrimo metode uklanjanja adenoida u više detalja.

Klasično uklanjanje bez uporabe anestetika

Uz klasičnu verziju izrezivanja tkiva, uklanjanje je dovoljno brzo. Roditelji često pitaju koliko dugo traje postupak. Cijeli postupak uklanjanja traje ne više od deset minuta. Dijete je upućeno u ured, sjedi ili leži na prethodno pripremljenom mjestu (ponekad to vrijedi).

Mala djeca se ubrizgavaju u sedativnoj i prick boli u nosu. Onda je zakrivljeni predmet umetnut u usnu šupljinu - adenotom. Nož je gurnut do nebeskog neba i nepotrebno tkanina je izrezana. Krvarenje nakon tih manipulacija je beznačajno. Dijete je odvedeno u odjel, tako da može leći i odmaknuti se od učinaka droga.

Prednost metode je brzo djelovanje liječnika i mogućnost malog pacijenta da se odmah vrati u "aktivan" život. Minus - liječnik ne vidi potpuno usta i može učiniti nešto loše.

Endoskopsko uklanjanje

Endoskopsko uklanjanje se koristi ako se tkivo ponovno razvije nakon uklanjanja. Posebna kamera umetnuta je u usta, koja emitira sliku na monitor, a liječnik vidi cjelovitu sliku. Operacija u djece obično se obavlja pod općom anestezijom. Endoskopsko uklanjanje pomaže u sprečavanju nastanka recidiva.

Laserska adenotomija

Koagulacija (fiksna zraka) odabrana je za veliki volumen tkiva i isparavanje (slojevito uklanjanje adenoida) - za male. Kirurgija s laserom ne uzrokuje bol, ne zahtijeva hospitalizaciju, tkivo nakon što je postupak brzo obnovljen. Rizik od komplikacija je nizak.

Shaden adenotomija (izrezivanje)

Za rezanje tkiva, liječnik kroz nosne prolaze uvodi zakrivljeni instrument za skalpel ili aparat za brijanje. Nakon operacije umetnute su turune. Prednosti ove metode: liječnik opaža usitnjeno tkivo, krvarenje je minimalno ili potpuno odsutno, komplikacije su rijetke. Ovo je "klasična" inačica uklanjanja adenoida.

Način radio valova

U tom slučaju, operacija se izvodi pomoću aparata "Surgitron". Ima poseban privitak (radio-valni adenotomi). Adenoid je izrezan u jednom pokretu, s plovilima se cauterized tako da nema krvarenja. Ovo je moderna, tehnički napredna metoda. Razdoblje oporavka nakon takve operacije je vrlo mala.

Komplikacije nakon operacije i oporavka

Najčešća komplikacija nakon rezanja adenoida krvarenje je. U pravilu, to se uočava u roku od nekoliko sati nakon posljednje operacije. Ako krv ulazi u slušnu cijev, tada postoji rizik od otitis media. Mogućnost posljedica ovisi o profesionalnosti i njezi liječnika.

U rijetkim slučajevima, pacijentova tjelesna temperatura raste, ali to ne traje dugo. Između ostalog, može se ponoviti proliferacija adenoidnih vegetacija, ali to se može izbjeći ako liječite izbor anestezije i način zbrinjavanja s odgovornošću.

Postoperativno razdoblje kod djece obično prolazi bez nelagode. Zbog edema može doći do problema s disanjem, ali se mogu ukloniti pomoću nazalnih kapi.

Kontraindikacije za uklanjanje adenoida

Operacija uklanjanja adenoida nije dostupna svima. Kontraindicirana je u slučajevima tuberkuloze, teške infektivne upale, dekompenziranog oblika šećerne bolesti. Također je zabranjeno provoditi pacijente s bolestima kardiovaskularnog sustava i s takvom bolešću kao što je niska koagulabilnost krvi. Starost pacijenta može postati zapreka: operacija je nepoželjna do tri godine. I konačno, operacija se ne provodi tijekom prvog mjeseca nakon cijepljenja.

Pročitajte Više O Grlobolje

Što učiniti ako uši puca kod kuće

Trbuh nos

Kada u tijelu svi sustavi i organi rade zajedno bez prekida, osoba se osjeća dobro. No, ne uvijek se tijelo bavi s tim zadaćom, a ponekad je i sama osoba kriva za njegovu bolest.

Koga u grlu: uzroci i vrijedi li biti zabrinjavajuće?

Rinitis

Mnogi iako ponekad osjećali grumen u grlu. Ako se takav fenomen često promatra i počinje pružati užasnu nelagodu, tada je nužno otkriti njezine uzroke.