Glavni / Grlobolja

Liječenje purulentnog otitis medija

Grlobolja

Pus iz uha je ozbiljan razlog za obratiti pozornost na vaše zdravlje. To može uzrokovati opasan upalni proces i dovesti do nepopravljivih posljedica, stoga je potrebno pažljivo razumjeti ovo pitanje.

razlozi

Otrovni otitis u odraslih izgleda neočekivano i brzo se razvija. Ali svaka posljedica uvijek ima svoj vlastiti razlog:

  • značajke anatomske strukture uha;
  • prisutnost velikog broja mikroba, bakterija i virusa u nazofarinku;
  • prisutnost najmanje jedne od navedenih bolesti: sinusitis, akutni ili kronični rinitis, tonzilitis;
  • prodiranje u uhu šupljine stranih predmeta;
  • oštećenje tamponne membrane.

Svi uzroci purulentnog otitis medija utječu na povijest bolesti.

Pažnja molim te! U prisustvu barem jednog od gore navedenih preporučuje se konzultirati stručnjaka.

simptomi

Slika simptoma s purulentnim otitisom vidljiva je kao na dlanu vaše ruke. To uključuje sljedeće pojave:

  • visoka temperatura;
  • migrena;
  • lumbaga, davanje u različitim dijelovima glave;
  • pogoršanje sluha;
  • izlučivanje gnoja iz aurikula.

Budite oprezni: ako pronađete najmanje dva simptoma, odmah se obratite liječniku! Samo on točno može odrediti kako liječiti gnojno otitis. Ako primijetite da zubanje uha, onda nemojte tražiti dodatne dokaze, trčite za savjet i što prije, to bolje. Svako kašnjenje može uzrokovati dvostruki gnojni otitis. I ova priča je mnogo opasnija.

Plućni otitis medij

Među vrstama upale uha je ne-nazalni exudativni otitis. Obiluje ga akumulacijom tekućine u srednjem uhu. Očigledna bol se ne može pratiti. Ovako se razlikuje od "kolege".

Glavni uzrok ove bolesti je suzbijanje operativnosti eustahijskih cijevi.

Simptomi neonatalnog otitisa

  • uši "pijuni";
  • pacijent počinje čuti drugačije;
  • osjećaj "vode" u uhu;
  • pogoršanje slušljivosti.

Svi prikazani simptomi trebaju biti pažljivo pregledani i testirani na njihovu prisutnost.

Akutni i kronični purulentni otitis media

Akutni oblik bolesti uključuje upalu svih dijelova uha. Isprva nastaje u blagom obliku, ali se onda brzo razvija. Opasne posljedice: formiranje adhezije i gluhoće. Može teći u kronični oblik s čestim recidivima.

Kronični gnojni otitis karakterizira deformacija tamponske membrane.

  • benigni (mezotimpanitis);
  • teškim (epitlamitis).

U prvom slučaju, akutna upala utječe samo na sluznicu tamponske membrane. To zahtijeva brz tretman, inače se može pojaviti meningitis i druge opasne bolesti.

U teškom obliku, upalni proces raste vrlo brzo i u različitim smjerovima do uništavanja slušnih kožica.

komplikacije

Ako je neprimjereno liječenje bolesti, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  • oštećenje sluha;
  • uništavanje timpanske membrane;
  • prijelaz u kronični oblik;
  • izlučivanja tkiva iza membrane;
  • uništavanje kockica u uhu;
  • infekcija prolazi kost;
  • meningitis.

Izuzetno je važno dobiti liječnika na vrijeme. Ni u kojem slučaju ne biste trebali trpjeti gnojno otitis, tako da ne nastanu nepopravljive posljedice.

liječenje

Ni u kojem slučaju nije poželjno zanemariti pravodobno liječenje gutljajnih otitis medija. Svako kašnjenje riskira uništavanje koštanog tkiva, što može dovesti do potpunog gubitka sluha.

Glavne metode liječenja:

  • zagrijavanje;
  • ekstruzija ili drugog oblika guma uklanjanja;
  • primjena vazokonstrikcijskih, protuupalnih lijekova;
  • primanje lijekova protiv boli.

Vrsta liječenja određuje liječnik nakon početnog ispitivanja, uzorkovanja ispitivanja i drugih studija ušiju.

Zagrijavanje i svi popratni uvjeti su strogo određeni prema receptu liječnika. Zabranjeno je eksperimentirati samostalno, jer u nekim slučajevima toplinski učinci mogu pridonijeti samo rastu upale.

Najčešće je pacijentu propisano liječenje toplinskim postupcima koji se provode pomoću plave svjetiljke, elektroforeze ili UHF.

Fizioprocedure su propisane prve lijekove koji oslobađaju oticanje tkiva, kao i vazokonstriktorske tvari, a zatim se koriste antibiotski agensi. Samo uz sveobuhvatan pristup može doista djelotvorno utjecati na točke upale, čime se smanjuje razina gnojova i stopa infekcije.

Koliko se tretira s purulentnim otitisom

Gnjevni i unutarnji otitisni medij srednjeg uha kod odraslih tretira se najozbiljnije. Često je potrebna hospitalizacija. Trajanje lijeka je najmanje mjesec dana. Ovo dugo razdoblje je neophodno za uspješno završavanje svakog stadija liječenja. Tijekom razdoblja remisije bolesti pacijent i dalje sustavno promatra stručnjak kako bi se izbjegle različite vrste komplikacija.

Uklanjanje gnoja

Ako je skala je nastao gnoj povećana i njegova odvojenost od upaljene području na prirodan način nije moguće, nakon pregleda od strane liječnika obavlja svoju djecu ekstruzija proces, djeluje pritiskom na tragus, a odrasli - napravio kirurške intervencije. Ove radikalne mjere su neophodne ako postoji opasnost od dobivanja gnoja u vremenskoj regiji.

hospitalizacija

U nekim slučajevima potrebna je hitna hospitalizacija. To je uglavnom nužno u perforacijskom stadiju bolesti, kada se pritisak akumulirane guske oštro povećava i to dovodi do pucanja tamponske membrane. U takvim situacijama potrebna je operacija koja će ukloniti gnoj i vratiti cjelovitost tijela. U svakom slučaju, sve to proizlazi iz zanemarivanja procesa, nepravodobnog otkrivanja gnusnog iscjedka iz uha. Stoga, privlačenje ovom stanju vrlo je obeshrabreno.

prevencija

Važno je provesti preventivne mjere kako bi se spriječilo gnojno sredstvo za otitis. Glavni su:

  • dosljedno i pravodobno liječenje otitis ili prehlada;
  • izbjegavajte plivanje u vodi (rizik od pothlađivanja i dobivanje infekcije);
  • poštivanje pravila higijene;
  • redovite medicinske konzultacije uz ispit;

Nije dovoljno promatrati samo jednu od ovih točaka, nužno je sveobuhvatna prevencija, uzimajući u obzir sve preporuke. Samo u ovom slučaju vjerojatno se povećava vjerojatnost da ne "pokupi" infekciju.

zaključak

Bolest je vrlo opasna, neprimijećuje se i obiluje brojnim posljedicama. Postoje situacije koje se ne mogu pokrenuti. A u slučaju ove bolesti, to je upravo tako. Pridržavajte se svih sigurnosnih mjera, nemojte više zategnuti i pravovremeno kontaktirati stručnjaka. Snažan zdravlje u vašim rukama!

Plućni otitis medij

H65 Plućni otitis medij

Opće informacije

Akutni otitis media (akutni otitis media) - akutna upala sluznice membranskih šupljina srednjeg uha. Karakteriziran brzim razvojem, izraženim općim reakcijama tijela, formiranje gnojnog izlučaja u šupljini srednjeg uha. Prevalentna dob - djeca su češće bolesna.

ICD-10 Međunarodna klasifikacija bolesti Kod:

Uzroci medija Pungent Otitis

  • Često coccal flora - streptokoka (hemolitička, zelenyaschy), sve vrste stafilokoka, E., difterije i tuberkuloze bacil, fuzospirohetozny simbioza
  • Filtriranje virusa.
    Načini infekcije
  • Rhinotubular - uzlazno kroz slušnu cijev (najčešće)
  • Kroz vanjsko slušni kanal s ozljedama tamponske membrane
  • Hematogena (gripa, crvenila, ospice, tifusa)
  • Retrogradno (rijetko) iz kranijalne šupljine duž prirodnih otvora, iz stanica mastoidnog procesa s primarnim mastoiditisom.

Plućni otitis medij
(upala srednjeg uha, alergijski otitisni mediji)

Bolesti ENT organa

Opći opis

Gnojni otitis media (H65) (sinonimi: sekrecijski / upale srednjeg uha) - izljev je ne-upalnih bolesti srednjeg uha sa simptomima nakupljanje tekućine u bubnjište, gubitak, odsustvo boli, očuvanje bubnjića sluha. Ova patologija je češća u predškolskom odgoju, u školskoj dobi, uglavnom kod dječaka.

  • Akutno (do 3 tjedna).
  • Subakutni (3-8 tjedana).
  • Kronični (više od 8 tjedana).
  • Smetnje (do 1 mjesec).
  • Sekretarij (1-12 mjeseci).
  • Uši (12-24 mjeseca).
  • Vlaknast (više od 24 mjeseca).

Glavni razlog: disfunkcija Eustahijeve cijevi.

  • eustahitis (upala slušne tube),
  • promjene u kostima u području otvaranja žvačne slušne cijevi,
  • adenoids,
  • choanal polip,
  • akutni rinosinuitis,
  • mladenački angiofibrom,
  • raspršeni nazalni septum s oštećenom funkcijom disanja,
  • hipertrofije donje nosne konge.

Simptomi srednjeg neonatalnog srednjeg otitisa

  • Zalozhennost uho.
  • Poboljšana percepcija vlastitog glasa.
  • Osjećaj transfuzije tekućine u uhu.
  • Gubitak sluha.
  • Bubnjić je bjelkasta ružičasta s cyanotic hladu, to je uvučen, vaskularni uzorak je ojačana, svjetlo konus je skraćen, mobilnost je ograničena.
  • Gubitak sluha (šapat i govorni govor) vodljivim tipom.

Plućni otitis medij

Bolesti uha i mastoidnog procesa

Ova bolest je upala vanjskog slušnog kanala. Vanjski otitis nastaje kao posljedica infekcije pukotina i abrazije kože tijekom grebanja i biranja uha, kao i opekline, ozljeda i gnojno upalu srednjeg uha.

Glavni klinički simptomi

Postoje svrbež, bol u uhu i gnojno ispuštanje s neugodnim mirisom. Kod otoskopije zabilježeni su oticanje zidova vanjskog slušnog kanala, slijepanje epiderme i prisutnost gnojnog otpuštanja.

Bubnjić je također pokriven padom epidermisa.

Uklanjanje gnoj održava štapić s vatom, a zatim pranjem slušni meatus furatsilina otopine na razrjeđenju od 1: 5000, u prisutnosti čireva kauterizovati 1% otopina srebro. Osim toga, koža vanjskog slušnog kanala je razmazana emulzijom shintomicina.

Furuncle vanjskog slušnog kanala

Razvija se ako se, pod raznim manipulacijama u vanjskom slušnom kanalu, dlakavi ili sebacealni folikuli postanu zaraženi.

Glavni klinički simptomi

Postoji bol u uhu, kao i pritiskanje tragusa ili povlačenje čahure. Osim toga, postoji suženje vanjskog slušnog kanala na račun zrenja, postoji porast i bol u regionalnim limfnim čvorovima.

U prvim danima bolesti koriste se antibakterijski lijekovi. Lokalno, u vanjskom slušnom tijelu, uvodi se turund koji je impregniran alkoholom, dok se tijekom procesa smanjenja primjenjuju različite emulzije. Osim toga, propisuju se antipiretici i analgetici.

Ako je kuhanje sazrelo, a sindrom boli se povećava, primjenjuje se kirurška obdukcija.

To se javlja kao posljedica povećane funkcije žlijezda koje se nalaze u membranoznom hrskavičnom dijelu vanjskog slušnog kanala. Sumporni sloj je konglomerat sušene tajne kože slušnog kanala.

Pod normalnim uvjetima, sumpor, sušenje, uklanja se iz slušnog mesa kao posljedica pomicanja prednje stijenke zbog kretanja gornjega zgloba tijekom razgovora i žvakanja.

Ako ne poduzmete bilo kakve mjere, epidermalni plamen se suši, postaje gust i čvrsto pričvršćen na zidove.

Glavni klinički simptomi

Smanjenje sluha, buka uha i autofonija (povećana percepcija vlastitog glasa u jednom uhu). Ovi simptomi pojavljuju se kada je slušni kanal potpuno zatvoren sumpornim masama. U takvim slučajevima može doći do vrtoglavice, glavobolje, mučnine i srčane disfunkcije.

Glavna metoda liječenja je pranje vanjskog kanala za uho toplom vodom (u odsustvu perforacije timpanske membrane zbog prethodno prenesenih bolesti). Nakon toga provjerava se bubnjić, a preostala voda uklanja se suhim pamučnim brisom.

Vanjski otitis s gljivičnim infekcijama

Otomikoza je gljivična bolest uzrokovana razvojem zidova vanjskog slušnog kanala raznih gljivica kalupa, kao i kvasnih gljiva rodova Candida.

Čimbenici koji doprinose otomikozi mogu biti: opća ili lokalna alergija, kao i funkcija metabolizma ili sumporne žlijezde. Gljive se razvijaju, tvore plexus micelij koji uzrokuje upalu kože.

Glavni klinički simptomi

Postoji konstantna svrbeža u ušnom kanalu, povećana osjetljivost ušnog kanala, opstrukcija i buka u uhu. Pored toga, na strani lezije i sindroma blagog bola postoji glavobolja. I također postoji značajka koja se može odvojiti od vanjskog kanala za uši, nalik na mokro papir za brušenje, čija boja ovisi o patogenu - od zelenkastog do sivo-crnog. Proces se proteže do aurikula i područja BTE.

Otomikoze uzrokovane kvasastima slične gljivama nalikuju vlažnom ekcemu.

Konačna dijagnoza se provodi na temelju pregleda i rezultata mikroskopskog pregleda sadržaja vanjskog slušnog kanala.

Glavni tretman je provođenje lokalne antifungalne terapije, ovisno o tipu gljiva. Osim toga, propisani su i antifungalni lijekovi i nakon prethodnog čišćenja vanjskih kanalnih masti.

Plućni otitis medij

Nongnoy (catarrhal) otitis razvija se tijekom prijelaza upalnog procesa do sluznice slušne cijevi i timpanuma. Akutna upala srednjeg uha usko je povezana s patologijom slušne cijevi. Stimulansi mogu biti streptokoki, stafilokoki, pneumokoki i drugi.

Glavni klinički simptomi

Postoji blokirana jedna ili oba ušiju, smanjenje sluha, osjećaj težine u glavi, kao i buka za uši i autofon.

Stupanj gubitka sluha može biti različit. Kod otoskopije, boja tamponske membrane može imati različite nijanse.

Liječenje nosa, nazofarinksa i obnavljanje prohodnosti slušne cijevi. Propisani su vazokonstriktivni i antialergijski agensi.

Osim toga, uši se kroz Polistur propuštaju kroz kateter i pneumomassage tamponne membrane.

Akutni suppurative otitis media

Akutni purulentni otitis prilično je čest bolest. Može teći lako ili uzeti tešku struju. Obično akutni purulentni otitis nije ograničen na jednu timpansku šupljinu, dok su drugi dijelovi srednjeg uha uključeni u upalni proces. Neposredni uzrok je infekcija, a predisponirajući čimbenici mogu biti hipotermija i smanjenje ukupne reaktivnosti tijela.

Penetracija infekcije u srednjem uhu najčešće se javlja kroz slušnu cijev.

Glavni klinički simptomi

U tipičnom tijeku akutnog purulentnog otitis medija, postoje 3 faze.

Stage I karakteriziran pojavom i razvoj upale srednjeg uha, infiltriranje i formiranje eksudata, eritema u bubnjiću, povlačeći eksudata, kao i oštećenjem sluha i opće simptome kao reakcijskoj temperaturi, smanjenje apetita, razgradnja se izražava leukocitoza i povećati ESR.

U drugoj fazi tu je perforacija timpanske membrane i postoji guljenje iz uha. To dovodi do povećanja količine eksudata u timpanskoj šupljini, povećava njezin pritisak, što uzrokuje da eardrum bude tanak i perforiran. Nakon toga, bol u uhu se smanjuje, temperatura se smanjuje, a opće stanje pacijenta poboljšava.

U trećoj fazi remisija upalnog procesa događa se s obnovom funkcionalnog stanja srednjeg uha.

Uz povoljan tijek dolazi oporavak, a perforiranje tamponske membrane zatvoreno je ožiljakom. Međutim, između tamponne membrane i zidova tamponske šupljine mogu se pojaviti adhezije i prianjanja, te se može razviti postojana suha perforacija.

U kroničnom tijeku opaženo je gubljivanje iz uha, mastoiditis, petrositis, labirintitis i pareza živčanog lica, kao i intrakranijalne komplikacije.

Dodijelite kućni način rada za poboljšanje ventilacije i funkcije odvodnje slušne cijevi i vazokonstrikcijskih kapi (naftin, itd.).

Opće liječenje je uporaba antibiotika (na primjer, paracetamol), koji zaustavlja upalni proces. Tijek liječenja je 5-7 dana. Lokalno dodijeljene obloge zagrijavanja. U tim slučajevima kada se pojavljuju simptomi iritacije unutarnjeg uha (glavobolja, povraćanje, vrtoglavica), prikazuje se dio tamponske membrane, nakon čega slijedi odljev gljivice.

Mastoiditis i srodni uvjeti

Akutni mastoiditis je komplikacija akutnog gnojnog upale srednjeg uha je upala i kosti mastoidnog nastavka, koji se proteže od bubnjište strukture stanica kroz mastoidnog nastavka kretati u spilju tako postoji povreda poruka između mastoidnog nastavka koštanog sustava i bubnjište. Primarni mastoiditis je neuobičajeno u trauma mastoidnog nastavka, tuberkuloza, sifilis i aktinomikoza. Sekundarna mastoiditis razvija na temelju akutni gnojni otitis media. Postoje eksudativne i proliferativne - alternativne faze mastoiditisa.

Glavni klinički simptomi

Uobičajeni simptomi uključuju pogoršanje općeg stanja, povišenu temperaturu i promjene u sastavu krvi, te lokalnu bol, šum i gluhoću.

Tijekom vanjskog pregleda postoji hiperemija i infiltracija u regiji mastoidnog procesa, aurica koja se proteže prednje ili dolje.

Na palpaciji je oštra bol. Kada je otoskopija karakteristična za mastoiditis nadnica mekog tkiva stražnjeg gornjeg dijela vanjskog slušnog kanala. Gubica pulsira, a gnoj može ispuniti kanal za uši odmah nakon čišćenja.

Prisutnost subperiostalnog procesa također označava bolest.

Definitivna dijagnoza se zasniva na rezultatima X-zraka, koji je imao sadržaj smanjenje zraka, te u kasnijim fazama prosvjetljenja područja obrazovanja na trošak razaranja kostiju i nakupljanje gnoja.

Uglavnom se provodi konzervativno i kirurško liječenje. Konzervativne metode uključuju imenovanje antibakterijskih sredstava, uzimajući u obzir osjetljivost flore na antibiotike, toplinske postupke i metode fizioterapije. U nedostatku pozitivnog učinka preporučuje se kirurška intervencija.

Bolesti unutarnjeg uha

Jedan od najčešćih bolesti unutarnjeg uha je labirint - akutna ili kronična upala, koji ima ograničeno ili da prođu u prirodi, naznačen time, poremećaji vestibularnog aparata i akustične analizator. Labirintitis je uvijek komplikacija drugog upalnog procesa.

Glavni simptomi povezani su s oštećenom funkcijom slušnog analizatora i vestibularnih funkcija.

Provedeno sveobuhvatni postupak koji uključuje antimikrobnoj terapiji, i dehidracije i eliminiranje trofičkih poremećaja u labirintu i poboljšati opće stanje organizma. antibiotika širokog spektra obično su propisane uz iznimku Valiuma akcija.

U slučaju neučinkovitosti konzervativnog liječenja, operacija se izvodi u roku od 5-7 dana.

Exudativni otitis medij srednjeg uha (bilateralni, lijevi i desni)

Exudativni otitis media (ESR) je ne-pigmentarna ENT bolest karakterizirana akumulacijom tekućine (seroznog eksudata) u timpanskoj šupljini. Kliničke manifestacije bolesti slabo se izražavaju, što je zbog nepostojanja patološke flore u zahvaćenom tkivu i perforacijama u timpanskoj membrani. Seroidni eksudat sadrži puno proteina u svom sastavu, tako da tijekom vremena njegova dosljednost postaje gustoća, što komplicira evakuaciju tekućine iz ušnog kanala.

Značajna karakteristika katara srednjeg uha je bezbolno propuštanje. U 70% bolesnika liječenih s Audiolog razvoju infekcije u mukozne mastoidnog nastavka trupa i bubnjište koje prate „pečenja” boli i perforirane membrane uho.

Postoje mnogi razlozi za razvoj sedativnog otitisa, koji su konvencionalno podijeljeni u dvije kategorije: lokalni i opći. Prva uključuje disfunkciju Eustahijeve cijevi, koja je posljedica mehaničkih oštećenja ili hipertrofije faringnih tonzila. Kao rezultat toga, odvodnju i ventilacija funkcije su razbijena cijev koja vodi do negativnog pritiska u uho šupljine, a time i stvaranja prekomjerne količine seroznog sadržaja u srednjem uhu.

Uobičajeni uzroci razvoja ozbiljnih otitis medija uključuju:

  • zarazne bolesti;
  • endokrinih poremećaja;
  • smanjenje reaktivnosti organizma;
  • eustahitis i adenoiditis;
  • alergijske reakcije.

U 30% slučajeva je razvoj ORL bolesti u djece pridonosi virusne infekcije koja utječe na sluznice nosa i usta Eustahijeve tube.

Razvoj patologije uzrokuje oštećenje ventilacije ušne šupljine, što dovodi do pojave niskog vakuuma u njemu. Negativni tlak potiče aktivnost vrčastih stanica smještenih u sluznici uha. To dovodi do hipersekrecije seroznog eksudata, koji na kraju postaje ljepljiv zbog povećanog proteinskog sadržaja.

U mehanizmu razvoja eksudativnog otitisa, loše pražnjenje ušne šupljine igra ključnu ulogu, što je povezano s opstrukcijom Eustahijeve cijevi. Njegova blokada može biti uzrokovan okluzije usta adenoid vegetacije, tvore benignih ili malignih tumora u nazofarinksa, tonzile hiperplazija cijevi ili alergijski edem tkiva.

U rijetkim slučajevima, katroru srednjeg uha javlja se zbog smanjenja turgora tkiva koji oblažu unutarnju površinu Eustahijeve cijevi. Njihova neelastičnost dovodi do suženja promjera cijevi, koja je puna formiranja niskog tlaka u ušnom kanalu.

Faze i oblici otitis medija

Prerano liječenje akutne neinfektivne upale uzrokuje razvoj kroničnog exudativnog otitis medija. Patologija uha nastavlja gotovo asimptomatski, što je uzrokovano odsustvom lokalnih manifestacija bolesti. Ovisno o mjestu lokalizacije upalnih žarišta, otitis se dijeli na dvije vrste:

  • jednostrana jednostrana neinfektivna upala desnog ili samo lijevog uha;
  • dvostrana - upala katara u oba uha.

Prema statistikama, lijevi ili desni exudativni otitis media razvija se samo u 10% slučajeva. Često se upalni procesi pojavljuju odmah u oba uha.

Ako tretman nije pravodobno tretiran, exudativni otitis može ući u difuzni, što dovodi do razvoja vodljivog (vodljivog) gubitka sluha.

U procesu razvoja bolest prolazi kroz nekoliko osnovnih stadija, i to:

  • inicijalno - upala u eustahijskoj cijevi, koja doprinosi razvoju disfunkcije drenaže i ventilacije. Pacijent osjeća lagano smanjenje sluha i rezonancije glasa u glavi (autofon);
  • izlučivanje - zagušenja seroznih izljeva u ušnoj šupljini izazvana kršenjem odljeva tekućine zbog opstrukcije slušne cijevi. U pravilu, pacijenti se žale na rastuću gušavost u ušima, kao i značajno pogoršanje sluha;
  • sluzav - proces povećanja viskoznosti tekuće tajne, čija manifestacija je sve veći gubitak sluha. U ovoj fazi razvoja bilateralnog exudativnog otitisa, osjećaj stalne transfuzije tekućeg izlučivanja u uhu prolazi;
  • degenerativna - trofičke promjene u tkivima bubnjiću i srednjeg uha sluznice, što je dovelo do gubitka i razvoj obliku ljepljive bolesti sluha.

Dijagnoza bolesti često je slučajna pa je izgled najmanjih znakova patologije (zamagljivost, autofonija, gubitak sluha) razlog za ispitivanje s otolaringologom.

dijagnostika

Da bi se dijagnosticirala patologija uha, provodi se audiološko ispitivanje, koje određuje vrstu poremećaja prijenosa zvučnih signala pomoću slušnih kutijica. Kod ponavljajućeg tijeka bolesti, kompjutorska tomografija obavezno je obavljena, što omogućuje određivanje razine akumulacije seroznih izljeva u uhu. Tijekom liječničkog pregleda, stručne osobe provode sljedeće vrste postupaka:

  • otomikroskopiya - proučavanje ušne šupljine uz pomoć mikroskopa koji omogućuje određivanje stupnja povlačenja pametne membrane u šupljinu srednjeg uha;
  • audiometrija - metoda utvrđivanja akustičke osjetljivosti slušnih aparata valovima različitih duljina (frekvencija);
  • akustični refleksi - način određivanja stupnja otpornosti ušnih struktura na vrlo glasne zvukove;
  • endoskopija - procjena vizualnog stanja otvora grla Eustahijeve cijevi;
  • timpanometrija - određivanje razine pokretljivosti ušne membrane i slušnih ossikula.

Ako se na vrijeme za dijagnosticiranje bilateralnog exudativnog otitisa i imenovanje adekvatnog liječenja, patološki procesi u uhu mogu biti eliminirani unutar 10-12 dana. Zanemarivanje problema dovodi do pojave ustrajnog gubitka sluha, što je uzrokovano pojavanjem prianjanja na slušnim kožama i ušnoj membrani.

Osnovna načela liječenja

Taktike liječenja ENT bolesti određene su fazom razvoja upalnih procesa i prisutnosti morfoloških promjena u zahvaćenim tkivima. Nerazrijeni oblici patologije uha podložni su liječenju lijekovima. Kako bi se uklonili oticanje sluznice i vratili funkciju ventilacije Eustachian tube, koriste se anti-edemski i mucolitički lijekovi. Prvi oslobađaju natečenost i drugi razrijeđeni izljevi u uhu, što doprinosi njihovoj evakuaciji.

U slučaju bakterijske ili gljivične infekcije, srednji uši se liječe antibioticima i antifungalnim sredstvima penicilinskog i cefalosporinskog sastava. Oni zaustavljaju upalu i inhibiraju sintezu staničnih struktura patogena, što dovodi do smanjenja njihovog broja.

Ako je lijek nedjelotvoran, propisani su fizioterapeutski postupci. Većina ih je usmjerena na poboljšanje trofizma tkiva i ubrzavanje procesa njihove regeneracije. To pridonosi eliminaciji upalnih procesa i, prema tome, povećanju unutrašnjeg promjera Eustahijeve cijevi.

Kirurško liječenje bilateralnih eksudatizatnih sredstava za otitis dodjeljuje se samo kada se u tkivima mucalnog epitela javljaju promjene gnojno-destruktivne. Probijanje bubnjića s naknadnim usisom purulentnih sadržaja pridonosi eliminaciji upale i daljnjem širenju lezija u unutarnje uho.

Kirurška intervencija je puna formiranja adhezija u uhu, koja utječe na oštrinu sluha. Stoga se kirurška intervencija primjenjuje samo u ekstremnim slučajevima.

Značajke farmakoterapije

U više od 50% slučajeva, ne-purulentna upala srednjeg uha je aseptična, pa kada se koriste farmakoterapijski lijekovi, nije uvijek prikladno koristiti antibiotike. U nedostatku patogenih bakterija u seroznom eksudatu, njihova upotreba će dovesti do smanjenja lokalnog imuniteta. Ali ako se bolest razvila kao komplikacija uobičajene infekcije, gljive ili bakterije obično se nalaze u izljevi.

Za ublažavanje simptoma patologije i uklanjanje upalnih procesa koriste se slijedeće vrste farmaceutskih proizvoda:

  • multivitamini ("Centrum", "Biovital") - ubrzavaju metabolizam stanica, što doprinosi epitelizaciji zahvaćenih sluznica;
  • mucolytics ("Acestin", "refluxin") - razrijedeni viskozni izlučaj u uhu, što doprinosi evakuaciji;
  • antihistaminici ("Loratodin", "Erius") - oslobađanje edema, čime se vraća normalni pritisak u uhu kanal;
  • biostimulansi ("Asparcam", "Beefungin") - povećavaju opći i lokalni imunitet koji sprečavaju razvoj patogena;
  • NSAID ("Indoprofen", "oksaprozin") - zaustavlja upalu, što dovodi do uklanjanja edema sluznice Eustahijeve cijevi;
  • antibiotik ( „Augmentin”, „Baktistatin”) - inhibira aktivnost patogenih bakterija, čime se eliminira simptoma intoksikacije organizma.

Shemu liječenja lijekova srednjeg otitis medija bez pigmenta treba odrediti samo stručnjak nakon odgovarajućeg pregleda. Samo-lijekovi ili nerazumni prestanak terapije mogu dovesti do komplikacija.

Što je exudativni otitis i kako se liječiti?

Izlučivanje je tekućina koja se, pod djelovanjem raznih uzroka, oslobađa iz malih krvnih žila u tkiva i šupljine tijela. U slučaju otitis exudation pojavljuje se u timpanu. Sastav esudata u otitisu uključuje eritrocite, trombocite, leukocite i proteine, uključujući značajnu količinu fibrina.

Eustahijska truba igra odlučujuću ulogu u razvoju bolesti. Ovo tijelo povezuje bubnjište s nazofarinksa, obavljati odvodni funkciju bubnjište, održava tlak do atmosferskog tlaka, što je kritična za rad stroja, prenosi zvuk s bubnjića u unutarnje uho.

Exudativni otitis media u odraslih

Exudativni otitis je dugo patološki proces u srednjem uhu. Cjeloviti ciklus od trenutka početka do stvaranja nepovratne gluhoće traje oko 2 godine. Dugotrajno trajanje progresije bolesti povećava šanse za oporavak, čak i ako je prvi puta propušteno.

Uzrok exudativnog oblika otitis media je kronični upalni proces ili akutna virusna bolest gornjeg dišnog trakta. Budući da je širenje upale u srednjem uhu počinje s slušne cijevi, od najveće važnosti u razvoju bolesti imaju faktore predispoziciju za zabros nazofarinksa okoliša u slušnom cijevi. To uključuje:

  • Anatomska obilježja nosne šupljine
  • Neoplazme u nazofarinku
  • Smanjeni imunitet
  • Hladno vrijeme

U prvoj fazi, nazvanu čakarditis otitis ili tubootitis, ulazak patogenog medija u Eustahijsku cijev dovodi do oticanja i suženja lumena.

U normalnom stanju, ulaz u slušnu cijev je zatvoren. Kada gutanja je privremeno ulazni otvor, kroz koji zrak se diže kroz cijev, a doseže timpana, usklađuje se s obzirom na pritisak u cilju da je s druge strane bubnjića - u vanjskom uhu. Svatko može čuti prodor zraka u timpan po karakterističnom unutarnjem zvuku koji se javlja kao posljedica napetosti bubnjića.

S edemom katara, gornji mehanizam prestaje raditi. Zidovi cijevi su toliko suženi da je zrak u timpanskoj šupljini slabo ili potpuno uopće. Simptomi prve faze otitis medija srednjeg uha su egzudativne vrste:

  • Svrbež u nazofarinku iu ušima
  • Punjenje uha
  • Sneezing i Smokying pridonose boljem slušanju
  • Ostati na hladnom zraku povećava zaglušnost
  • Krvarenje nosa čest je simptom pozadinskog stadija

Liječenje exudativnog oblika otitisa u početnom stadiju usmjereno je na obnovu prohodnosti Eustahijeve cijevi i sprečavanju prijenosa patogenog okoliša iz nazofarinksa. Od najveće važnosti su:

  • Terapija i čišćenje infektivnih žarišta nazalne šupljine, nazalnih sinusa, upala usne šupljine i ždrijela.
  • Ispravak anatomskih defekata nazofarinksa.

U ovoj fazi koristite:

  1. Vazokonstriktori (npr. Galazolin)
  2. Pripravci koji poboljšavaju izljev sluzi iz cijevi (npr. Rinoflumucil)
  3. Imunostimulirajuća sredstva (npr. IRS-19)
  4. Protuupalni lijekovi (npr. Fenspirid)
  5. Antibiotici - u slučaju mogućih upala
  6. Puhivanje i druga fizioterapija (elektroforeza, laserska terapija, elektrostimulacija itd.)

Pozitivan odgovor na terapiju omogućuje izbjegavanje prijelaza tubotitisa u kroničnu fazu. Vrlo je važno postići lijek u ovoj fazi.

S daljnjim napredovanjem, bolest prelazi u sekrecijsku fazu, koja označava početak izlijevanja tekućine (eksudata) u timpansku šupljinu.

Uzrok prijelaza exudativnog otitis medija u fazu akumulacije sekrecije je dugotrajno blokiranje Eustahijeve cijevi zbog najsnažnijeg edema svojih zidova. S jedne strane, to dovodi do ispuštanja zraka u timpanskoj šupljini, s druge strane, na edem svoje sluznice. Oba faktora odvojeno i agregatno potiču proces eksudata.

Simptomi prve faze otitisa u exudativnom obliku su preklopljeni u odnosu na sekrecijsku fazu bolesti:

  • Osjećaj težine i pritiska u uhu
  • Osjećaj tekućine i njegovo "lepršanje" u uhu
  • Značajan gubitak sluha

Smanjenje tlaka u timpanu i prekomjerni pritisak u ušnom kanalu uzrokuje bubnjić da se povuče u srednje uho i zakrivljenost njegove ravnine. Istovremeno, ovo dovodi do deformiranog položaja čekića u odnosu na nakovanj. U kombinaciji, ti čimbenici vode na dvije posljedice:

  • Kronično oštećenje sluha.
  • Povećani rizik nastanka kolesteatuma.

Konzervativno liječenje, koje se koristi u stadiju katarhalne bolesti, također se koristi u sekrecijskoj fazi. Ako je moguće da se normalizira Eustachijeve cijevi pribjegavaju u otvor na bubnjiću, suctions tekućina iz bubnjište ili manevriranje - dublje pročišćen ubrizgavanje u lijekovima uha.

Ako se tekućina ne evakuira iz srednjeg uha u roku od godine dana od početka izlučivanja, ona počinje stjecati debelu glutenastu konzistenciju. Bolest prelazi u sluznicu, tijekom kojeg se sluh značajno smanjuje.

Godinu dana kasnije, eksudat postaje gusta tako da započinje proces formiranja adhezije, čvrstih brtve, fibroza, koji, između ostalog, vode do imobilizacije slušnog ossicles i gluhoća.

Na mukoznim i fibroznim fazama konzervativno liječenje nije učinkovito. Također nije moguće potpuno usisavanje sadržaja kroz probijanje. Liječenje exudativnog otitis medija u tim fazama uključuje otvaranje tamponske membrane i temeljito sanitiranje šupljine srednjeg uha.

Exudativni otitis media u djece

Dinamika i priroda tijeka otitis medija s exudativnim izljevom se ne razlikuje od onih koji se primjenjuju na odrasle osobe. Treba napomenuti sljedeće:

  • Odsutnost simptoma boli često ne dopušta dijagnosticiranje ove vrste otitis u djece na vrijeme. Dijete se ne brine uvijek o gluposti sluha. Roditelji trebaju biti oprezni i obratiti pozornost na stanje sluha, osobito u razdobljima bolesti dišnog sustava.
  • Budući da pravovremeno i kvalitativno imunološki odgovor na prodor patogenih okoliša u Eustahijeva cijev je ključni faktor koji štiti od eksudativnih upala srednjeg uha, nedostatak „natrenirovannosti” imunitet dječje čini rizik od razvoja bolesti u djece je puno veći.
  • Vjerojatnost srednjeg uha kod djece kod otitis media u djece je veća od onoga kod odraslih, također zbog relativno kratke duljine Eustahijeve cijevi.

Liječenje otisnih exudativnih vrsta kod djece sličan je onome opisanom gore.

prevencija

Preventivne mjere trebaju biti usmjerene na povećanje imuniteta i uključuju:

  • Tjelesna aktivnost
  • Pravilna prehrana
  • Korištenje vitamina
  • Prestanak pušenja, smanjujući lokalni imunitet nasofarinksa

S individualnom tendencijom na katarhalne bolesti, morate izbjegavati hipotermiju, nemojte izaći nakon posjete kupelji, kupanja, kupanja u bazenu.

Exudativni otitis media: simptomi i liječenje

Exudativni otitis media - glavni simptomi:

  • Naslenska zagušenja
  • Punjenje uha
  • Gubitak sluha
  • Odjek vlastitog glasa u glavi
  • Osjećaj prskanja vode u ušima
  • Oštećena percepcija zvukova
  • Žulja u uhu

Exudativni otitis media je patologija srednjeg uha, koja nastavlja bez izraženih znakova upale, ali uz stvaranje ozbiljne i tada gnusne eksudata u šupljini. Ova patologija je tip otitis media srednjeg uha, ali ne pokazuje značajne simptome i karakteristične promjene. Najčešće postoje exudativni otitis media - uglavnom mlađa djeca su bolesna (do 7 godina - 60% slučajeva, od 10 do 15 godina - 10% slučajeva).

Unatoč činjenici da je u ovoj bolesti upalni proces nije i bubnjić ostaje netaknut, dijete slušanja kritički smanjen, a ako se liječenje ne započne na vrijeme da bolest može razviti gubitak 3 stupnja sluha.

Izlučivanje, nastalo u ovoj bolesti u timpanumu, u početku ima tekuću konzistenciju, ali na kraju postaje viskoznije, i naposljetku, gnjevno. Temperatura u takvoj patologiji kao i exudativni medij otitis nije prisutna ili subfebrilna.

Prosječni otitis s otpuštanjem eksudata pojavljuje se zbog ulaska u šupljinu infekcije iz obližnjih ENT organa. Na primjer, infekcija može prodrijeti u timpanum s upalnim procesima u nazofarinku, uzrokujući mucni edem.

Prvo, postoji edema Eustahijeve cijevi, što dovodi do suženja njegovog lumena i kršenja odljeva eksudata, koji se normalno proizvodi u srednjem uhu. Stajski eksudat postaje viskozan, a njegovo odljeva je još teže, zbog čega nastaje katarhalni otitis, koji vremenom pretpostavlja egzudativni oblik. Ako ne liječiti patologiju, na ovom stupnju razvoja, upala srednjeg uha sa izljev razvija, pa i najmanji gubitak sluha i osjećaj nelagode u prolazima uha zahtijevaju posjet liječniku na pregled.

Zbog razvoja srednjeg uha upale, tekućina koja se uvijek proizvodi tamo, počinje se proizvoditi brže, ali zbog poremećaja izljeva ne izlučuje, nego stagnira. Stajni eksudat je izvrstan okoliš za reprodukciju bakterija i virusa. Tijekom vremena, tekućina postaje gnojna, što dovodi do trajnog gubitka sluha, jer kroz gnusno izlučivanje zvukova ne može prodrijeti u uhu šupljine. Jednom riječju, bilo koje bolesti nazofarinksa treba pravovremeno tretirati kako bi se izbjegao razvoj exudativnog otitisa i drugih komplikacija.

Dakle, bolesti koje mogu dovesti do razvoja ove patologije su sljedeće:

Osim toga, česti uzrok razvoja bolesti kao što je exudativni otitis u djece, je fizički pritisak, na primjer, ući u uho vode.

Izgubljeni oblik otitisa je teško dijagnosticirati, jer su simptomi ove patologije slabo izraženi ili potpuno odsutni. Posebno je teško dijagnosticirati bolest u malom djetetu koje ne može reći o njegovim simptomima pa bi roditelji trebali biti vrlo pažljivi i slijediti promjene u ponašanju djeteta.

Najvažniji simptomi koji karakteriziraju exudativni akutni otitisni medij su:

  • osjećaj zamućenosti u uhu;
  • kršenje percepcije zvukova (ako se otitis nastao u malom djetetu, roditelji primjećuju da prvi put ne reagira na njihov poziv);
  • nazalna zagušenja.

Kad je glava nagnuta, dijete se osjeća kao prskanje, kao da je voda ušima, a što može obavijestiti svoje roditelje. Osim toga, dijete ima osjećaj da čuje svoj glas u glavi, što odzvanja.

Bol je obično odsutan s ovim oblikom otitis ili se ne ukazuje kratko i lagano. Ako se bolest u djeteta ili odrasla osoba ne liječi, nakon nekoliko godina, javlja se stabilan gubitak sluha.

Imajte na umu da exudativni otitis ima tri stupnja protoka i može biti:

Akutni oblik recimo, ako se bolest traje manje od 3 tjedna i njezini simptomi nisu izraženi na subakutni - kada je bolest napreduje u roku od 3-8 tjedana, a kronični oblik može govoriti kada trajanje bolesti za više od 8 tjedana.

Postoje i 4 faze bolesti: inicijalna, sekretorna, mukoza i fibrotična. Za liječenje bolest je najlakše u ranim fazama, kada su simptomi mala - samo slomljen ventilacija u Eustahijeve tube, a ne eksudata. U drugom, sekretornom stadiju, serozni sadržaji spaljuju se u timpanskoj šupljini, uzrokujući oštećenje sluha i osjećaj težine u uhu. U trećoj fazi, sluzav, eksudat postaje viskozna tvar. U ovom trenutku, dijete je mučilo osjećaj transfuzije tekućine u uhu s zavojima i zavojima glave. Četvrta faza karakterizira razvoj stabilnog sluha i destruktivnih procesa u srednjem uhu, do pojave rupa u bubnjić i razvoj holeastomy.

dijagnostika

Dijagnoza exudativnog otitis medija temelji se na pritužbama djeteta i pregledu pacijenta uz pomoć otoskopa. Prikazane su i rendgenske snimke, CT uha, endoskopija - izbor dijagnostičke metode određuje liječnik.

Liječenje ove patologije kod djeteta ili odrasle osobe je konzervativno ili kirurško. Konzervativno liječenje je korištenje određenih lijekova:

  • vazokonstriktivne kapljice za olakšavanje disanja kroz nos;
  • mucolitička sredstva za ukapljivanje sluzi;
  • antialergijski lijekovi, dopuštajući uklanjanje pušenja;
  • antibiotike, kako bi se uklonila priložena infekcija.

Također, liječenje uključuje uzimanje vitamina za vraćanje i jačanje zaštitnih funkcija tijela.

Kirurško liječenje provodi se na dva načina: pomoću postupka za jednokratnu myringotomy (za istjecanje eksudata), ili ugradnjom višestruke kateter za odvodnju timpanu i njegov ulazak u antibakterijskih sredstava. Druga je metoda češće korištena i učinkovitija. Također, liječenje zahtjeva postupke fizikalne terapije, kao što su magnetoterapija, ultrazvuk, elektroforeza i pušenje kroz Politzer.

Ako mislite da imate Exudativni otitis media i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, tada vam otorinolaringolog može pomoći.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Otitisni mediji eksudativni

. ili: tajni otitis medij, ozbiljni otitis medij, srednji otvori usne šupljine

Simptomi otitis exudative sekundarni

  • Zalozhennost uho.
  • Gubitak sluha.
  • Bol u uhu obično je odsutna ili kratkotrajna.
  • Osjećaj transfuzije tekućine u uhu (u pravilu, kada se promijeni položaj glave).
  • Osjećaj vlastitog glasa u "glavi" pri razgovoru.
  • Vjerojatno teško nazalno disanje, trajno ili periodično nazalno zagušenje.
  • početni (katarhalni) - karakterizira upala sluznice slušne cijevi, kršenje njezine funkcije ventilacije, smanjenje ili prestanak unosa zraka u srednjem uhu. Ova faza karakterizira osjećaj vlastitog glasa "u glavi", lagani pad slušanja. Trajanje - do 1 mjesec;
  • Izlučivanje - karakterizirano akumulacijom sluzi u timpanu. Pacijent se žali na osjećaj punine (gravitacije) i pritiska u uhu, ponekad buke i naglašeniji gubitak sluha. Često dolazi do osjećaja transfuzije tekućine kada se položaj glave promijeni i sluh poboljšava u ovom trenutku. Trajanje - do 12 mjeseci;
  • Ljušteno - razlikuje se po tome što sadržaj šupljine tympanuma postaje gust i viskozan. Simptom pokreta tekućine u ovoj fazi je odsutan, gubitak sluha se povećava. Trajanje - 12-24 mjeseca;
  • degenerativne ili vlaknasta, - karakterizirana proizvodnjom sluzi se smanjuje, a zatim se zaustavlja zajedno. Razviti trajne promjene u bubnjiću, srednjeg uha sluznice, imobilizaciju slušnog ossicles i kao posljedica toga, uporni gubitak sluha (ljepilo otitis media). Trajanje - više od 24 mjeseca.
  • Glavni razlog - kršenje odvodnja i ventilacija funkcionira gledaoci cijev kao rezultat njegove upale prisutnosti ili mehaničkih prepreka (npr adenoida - patološki rast nazofarinksa (ždrijela) krajnika) od strane nosa i nazofarinksa.
  • Bakterijske i virusne bolesti gornjeg dišnog trakta (na primjer, s sinusitisom (upala paranazalnih sinusa)).
  • Bolesti slušne tube (npr. Eustazitis).
  • Često se akutni prosječni exudativni otitis javlja u kombinaciji s prehladom, uz jaku hladnoću. U pravilu, sam završava kada vraća funkciju slušne cijevi (nakon normalizacije nazalnog disanja).
  • Patologija nazofarinksa - adenoidi, povećane tubalne tonzile, benigni i maligni tumori itd.
  • Alergije.
  • Patologije strukture nosa (na primjer, zakrivljenost nazalnog septuma).
  • Kronični rinitis.
  • Autonomna disfunkcija (funkcionalna frustracija odjela živčanog sustava koji kontrolira rad unutarnjih organa, što dovodi do kršenja njihovog rada).
  • Neobrađeni akutni otitis media.
  • Imunodeficijencija (patološki uvjeti, uz značajno smanjenje imuniteta (zaštitne sile tijela)).
  • Epstein-Barr virus. Herpes infekcija ove vrste je moguće na bilo koji od postojećih metoda: kapljica kroz jela i opće higijene, ljubljenje itd seksualno.
  • Pretpostavlja se da postoji genetska predispozicija (bolest se javlja u istoj obitelji).
  • Starije dob.
  • Intubacija (uvođenje posebne cijevi u grkljan i dušnik s njihovim suženjima prijeteći gušenjem).
  • Tamponada nosa (metoda zaustavljanja neprekinutog krvarenja).

Predisponirajući čimbenici mogu biti:

  • pušenje ili rabljeni dim;
  • udisanje onečišćenog zraka u zraku.

ENT liječnik (otorinolaringolog) će vam pomoći u liječenju bolesti

dijagnostika

  • Analiza pritužbi i anamneza bolesti: zagušenja uha, gubitak sluha, moguća kratkotrajna bol u uhu; prisutnost u anamnezi patologije nazofarinksa, poremećaji nazalnog disanja, bakterijske i / ili virusne bolesti gornjih dišnih putova, egzacerbacije alergije,
  • Oto- ispitivanje (ispitivanje vanjskog slušnog meatus i bubnjiću preko lijevka uho ili otoskop) otomikroskopiya (kontrola uha pomoću mikroskopa): bubnjić od ružičaste do plavkasto boje može biti mutna, uvučeni ili izbočine, njegova pokretljivost ograničena kroz njega može da zasja tekućinom (njena razina ili mjehurići zraka su vidljivi).
  • Pokretljivost timpanske membrane ispituje se pomoću testa Valsalva ili Zygleovog lijevka.
  • Slušanje uz pomoć podešavanja vilica.
  • Audiometrija je metoda mjerenja oštrine sluha i određivanja slušne osjetljivosti na zvučne valove različitih frekvencija.
  • Timpanometrija je proučavanje pokretljivosti timpanske membrane i provođenje slušnih kožica. Za exudativni otitis karakteriziran je smanjenjem pokretljivosti tamponske membrane kao rezultat akumulacije tekućine iza nje.
  • Akustični refleksi temelje se na snimanju promjena u otporu strukture vanjske i srednjeg uha uzrokovane glasnim zvukovima, a smanjuju se stremna mišića.
  • Endoskopija farnalnog otvaranja slušne cijevi - vizualizacija suženja otvora slušne cijevi, drugih patologija nazofarinksa (adenoidi, tumori, itd.).
  • Kompjuterska tomografija (CT) vremenske kosti propisana je u dijagnosticiranim kompliciranim slučajevima (u pravilu, ovaj postupak nije potreban). R radiografi vizualiziraju prozračnost svih šupljina srednjeg uha, stanje sluznice, lanci slušnih kožara. Prisutnost patoloških sadržaja, lokalizacija i gustoća.
  • Dijagnostički auripuncture - ubod od bubnjiću u svrhu uzorkovanja sadržaj timpanonu za analizu za određivanje dijagnostiku. U većini slučajeva provodi se paracenteza tamponske membrane. Ovaj postupak se sastoji u formiranju otvora (veći promjer nego na auripuncture) u bubnjiću koriste poseban alat, ako je potrebno, se daje u kanala (tanka cijev kroz koju tekućina izdaci iz srednjeg uha šupljine).

Liječenje exudativnog otitis medija

  • Prije svega, oni vraćaju nazalni disanje: korekciju zakrivljenog nosnog sita, liječenje sinusitisa, curenja nosa, nazofaringealnih bolesti itd.
  • Imenovanje antibiotika (antimikrobnih lijekova), na primjer s sinusitisom.
  • Svrha antialergijskih lijekova (ako je uzrok bolesti postao alergijom).
  • Mucolitici su lijekovi koji razrjeđuju eksudat (akumulacija patološke tekućine, sluz) u timpanskoj šupljini i olakšavaju njegovo izlučivanje.
  • Vasokonstriktivne kapi u kratkom dijelu nosa (ne više od 7 dana).
  • Pušeći uši - uvođenje zraka pod pritiskom kroz slušnu cijev u timpan.
  • Kateterizacija slušne cijevi - uvođenje droga u slušnu cijev s bočne strane nazofarinksa kroz poseban kateter radi uklanjanja edema, poboljšanje odljeva eksudata.
  • Fizioterapija - elektroforeza u uhu s protuupalnim lijekovima.
  • Imenovanje multivitamina.
  • Ako učinak liječenja nije dostupan, tekućina iz uha se usisava kroz poseban proboj u timpanskoj membrani (tympanopunktura).
  • S dugoročnog tijeka bolesti, kada je učinak viskoznog eksudata iz auripuncture može biti beznačajan ili ga nema. U tom slučaju, provesti dugo drenažu (uklanjanje tekućine) iz srednjeg uha, tzv bypass operacije: kontrolirani mikroskop pod lokalnom anestezijom u bubnjić je postavljen mali teflonsku cijev (shunt), kroz koji odljev akumulirane tekućine i kroz shunt, uvođenje lijekova u šupljina srednjeg uha. Nakon uklanjanja štapa, otvaranje u membrani obično postaje potpuno obraslo.

Komplikacije i posljedice

  • Trajne promjene u bubnjiću, srednjeg uha sluznica, imobilizacijom (nepokretnost) slušnog ossicles, kao posljedica toga, uporna gubitak sluha - oblikovanje ljepljivi kronični otitis media.
  • Gutljajni otitis medij.
  • Formiranje džepova za povlačenje (trajna vuča) tamponske membrane u smjeru srednjeg uha.
  • Postojana perforacija (formiranje patološke rupice) tamponske membrane.
  • Stvaranje kolesteatoma (šupljina koja sadrži nekrotične epitelne stanice i mješavina drugih tvari okruženih vezivnim tkivom u obliku kapsule).
  • Toksični učinak na unutarnje uho je progresija gubitka sluha zbog smanjenja funkcije slušnih receptora.

Sprječavanje eksudatizatnog otitis medija

  • Rano liječenje bolesti koje predispoziciju za razvoj eksudativni upale srednjeg uha (sinusitis, upalne bolesti gornjeg dišnog alergije, itd.)
  • Pravovremeno otkrivanje i liječenje prehlade i zaraznih bolesti.
  • Uz bilo koju bol u uhu, smanjenje sluha, osjećaj zagušljivih ušiju, trebali biste odmah kontaktirati otorinolaringologa.

dodatno

Tijekom vremena, akumulirajuća tekućina u šupljini srednjeg uha pretvara se u gustu mucus koja se može apsorbirati, što otežava funkcioniranje slušnih kožica. Uz produljeni tijek bolesti, eksudat može utjecati na toksični učinak na slušne receptore, čime se krše ne samo zvučna produkcija već i zvučna percepcija.

Kao posljedica tih promjena, nastaje stalno smanjenje funkcije sluha.

Što je exudativni otitis media: simptomi, znakovi, liječenje

Exudativni otitis media je upalna bolest uha, koju karakterizira prisutnost tekućine (transudata) unutar srednjeg uha. Klinički simptomi nosologije: povećanje gubitka sluha, sindrom slabog bola, crvenilo tamponske membrane.

Exudativni otitis media: simptomi

Simptomi exudativnog otitis medija ovise o pozornici:

  • Primarni (početne manifestacije);
  • Sekretor (metaplazija epitela, aktivnost vrčastih stanica);
  • Degenerativno (adhezijski proces, smanjeno izlučivanje).

Patogenetska klasifikacija upale srednjeg uha:

Katarhalni stupanj karakterizira površinska upala epitelne membrane. Nema posebnih simptoma bolesti.

Sekretornu fazu karakterizira povećanje aktivnosti vrčastih stanica. Slim se nakuplja unutar šupljine bubnja. Dodavanje bakterija potiče stvaranje transudata.

Mugosalni oblik popraćen je prodorom leukocita, limfocita, trombocita s formiranjem vezivnih vlakana.

Fibrinozni izgled - pojava ožiljnog tkiva unutar srednjeg uha.

Kod djece se često promatraju izlučujući otitis. Manja upalna promjena je asimptomatska. Gluhost se polako povećava.

Ljepljivi procesi unutar timpana ometaju mobilnost slušnih kožara. Država je nepovratna.

Prosječni otitis djeteta detektira se u fazi sluzavog ili fibrinog (ljepljivog), kada nastaju ozbiljne komplikacije.

Gubitak sluha kod djece zapažen je nakon 3 godine, kada dijete ne čuje uobičajeni govor.

Liječenje exudativnog otitis medija

Simptomi zaraznih exudativnih otitis medija tretiraju se s antibioticima. Prijem priprema započinje doperperativnogo pozornicom. Popularna droga po izboru je amoksicilin (0,5 grama tri puta dnevno). Tijek liječenja eksudativnog otitis medija traje 10 dana. Zamijenite antibakterijski lijek s drugim analogom, ako ne postoji učinkovitost tijekom 3 dana. Augmentin (0,625 grama tri puta dnevno) ili cefuroksim (0,5 g dva puta dnevno) - alternativni antibiotici.

Intolerancija na beta-laktamske antibiotike zahtijeva imenovanje makrolida. Komplikovani oblici exudativnog medusa otitisa tretiraju se fluorokinolonima (3-4 generacije). Trajanje terapije ovisi o stupnju bolesti.

Oštro poboljšanje stanja pacijenta nije temelj za ukidanje antibakterijskih terapija. Trajanje liječenja je 7-10 dana. Rano prestanak terapije antibioticima dovodi do ponovljenih recidiva bolesti. Za anesteziju preperforacijske faze preporučuje se uporaba paracetamola (doza je 1 gram 4 puta dnevno). Naglašeni anestetički učinak osigurava Tsytovich mikrokomputer koji sadrži mješavinu alkohol-glicerina. Kompresija ima analgetski učinak. Umjesto toga, može se koristiti intra-uho kapi na temelju alkohola, natrij tiosulfata, lidokain (otypaks).

Konzervativne procedure su učinkovite u nekompliciranom obliku upale srednjeg uha. Složeni oblici bolesti ne mogu se izliječiti lijekovima. U ovoj se situaciji provodi paracenteza - dio timpanske membrane za uklanjanje gnojova ili transudata. Manipulacija smanjuje intra-arterijski tlak. Manipulacija se provodi za indikacije nužde.

Perforirani oblik eksudatizatnog otitis medija popraćen je otpuštanjem gnoja. Tekuća tekućina uklanja se turundom navlaženom 3% otopinom vodikovog peroksida. Vata, omotana oko sonde, pomaže ukloniti gnjavnu tajnu.

Otitisni mediji: simptomi, znakovi, manifestacije

Upala srednjeg uha javlja se u svim dobnim skupinama. Učestalost bolesti s upalom ENT organa je 30%. Bolje je liječiti patologiju u ranim fazama, što će izbjeći sljedeće komplikacije:

  • tubo-otitis;
  • Upala dišnih puteva;
  • Disfunkcija slušne cijevi;
  • Zagušenje kapka;
  • Oštećenje sluha.

Morfološke promjene u uhu s otoskopijom:

  1. Razrjeđivanje timpanske membrane;
  2. Izgled kostiju;
  3. Skraćivanje malleusa;
  4. Deformacija svjetlosnog konusa;
  5. Injekcija kapilara sluznice.

Tubotit je karakteriziran kršenjem provodljivosti zvuka pri niskim frekvencijama.

Akutna upala uha uzrokuje patologiju slušne cijevi. Komplikacije su izražene kad se otitis kombinira s upalnim promjenama u paranazalnim sinusima (sinusitis, frontalitis). Adenoidi pogoršavaju tijek nosologije kod djece.

Stvaranje eksudativne reakcije dovodi do nakupljanja serozno-mukoznog izljeva unutar tamponne šupljine. Vodeća patogenetika - promjene u odvodnji, ventilacijska funkcija slušne cijevi. Povećano izlučivanje sluzi prati formiranje guste tajne. Gluhost se polako gradi. Odsutnost perforacije timpanske membrane ne dovodi do izlučivanja gnoja van. Cijevna disfunkcija karakterizira promjena imunoloških reakcija, smanjenje ukupnog otpora.

Rijetkost transudata, gutanje limfocita i leukocita unutar bubnja povećava viskozitet sluzi. Poteškoća u pokretljivosti slušnih koža (stapes, incus, malleus) postupno stvara gluhoću. Autofoniju karakterizira smanjenje sluha. Otoskopicheski exudativni otitis prati sljedeće znakove:

  • Siva boja bubnjića;
  • Vaskularna injekcija membrane;
  • Mjehurići zraka u šupljini.

Povećanje eksudativne tekućine povećava intrastinalni tlak, stvara gluhoću. Pacijenti govore o pomicanju tekućine u labirintu. Kada promijenite položaj glave, osoba osjeti kapljice unutar uha.

Obnavljanje ventilacijske funkcije popraćeno je kršenjem cijevne funkcije, povećanjem intraartikularne sekrecije. Uz pravodobnu terapiju, kronični tijek bolesti sprečava se.

Liječenje otitis medija

Utvrđivanje taktike liječenja eksudativnog otitis medija slijedi na temelju etiološkog faktora. Bolest je izazvana iz mnogih razloga.

Uklanjanje cjevastih disfunkcija zahtijeva obnovu crijevne aeracije. Vasokonstriktivne kapljice koje uklanjaju intra-arterijski tlak:

Za djecu, antihistaminici su racionalni:

Sprječavanje prodiranja bakterija zahtijeva pravilnu higijenu nazofarinksa. Pročišćavanje nosnica vrši se zauzvrat. Racionalna tehnika puše cijevi na Politzeru. Postupak uključuje kateterizaciju unutarnjeg uha uz daljnju primjenu deksametazona ili adrenalina.

Fizioterapeutski postupci su korisni: pneumomassage of membrane, laserske terapije, UHF, NLO.

Eustahitis - upalne promjene u eustahijskoj cjevčici tretiraju se s antibioticima. Amoksicilin ima široki spektar antibakterijskih djelovanja. Lijek se može koristiti kod djece, ali ima nuspojave.

Kompleksna terapija eksudativnog otitijalnog medija sprječava komplikacije:

  • Kimotripsin (proteolitički enzim);
  • antibiotike;
  • deksametazon;
  • Uvođenje proteolitičkih enzima;
  • elektroforeza;
  • Vasoconstrictor lijekovi.

Shema također uključuje stimulaciju ciliiranog epitela slušne cijevi, čilije nosne šupljine.

Korištenje antihistaminika je racionalno u alergijskim uvjetima. Kombinirana terapija uključuje upotrebu vitamina skupine B, protuupalna sredstva (Erespal, fenspirid), imunomodulatori (polioksidony).

Pri niskoj učinkovitosti gore navedene sheme, izvršena je kirurška uklanjanja transudata tamponske šupljine. Zaobići je uobičajena metoda.

Purulentni otitis medij zahtijeva pacijenta. Često kateterizacija slušne cijevi, puhanje, drenaža uha. U cijev se injektira amoksicilin klavulanat, deksametazon i drugi antiseptici. Kateterizacija pomaže u postizanju abortivnog tijeka bolesti.

Vanjski otitis media: simptomi

Difuzni oblik vanjske upale uha utječe na cijeli kanalni kanal. Upalni proces tamponske membrane, vanjski kanal u uhu izaziva bakterije, gljivice, virusi.

Čimbenici koji izazivaju vanjske otitis medije:

  1. Često krivo vanjski uho;
  2. Smanjenje sumporne masti;
  3. Dugotrajno davanje kapi za uši;
  4. Smanjenje ravnoteže kiselina-baze uha;
  5. Ozbiljno znojenje;
  6. opekline;
  7. smrzotine;
  8. Ubod insekata;
  9. Istjecanje gnoja kroz membranu;
  10. Korištenje slušnih aparata;
  11. Korištenje napuštenih listova za slušalice.

Simptomi kroničnog oblika traju već nekoliko godina čak i na pozadini stalnog liječenja.

Rano otkrivanje znakova patologije dopušteno je spriječiti komplikacije. Glavne manifestacije bolesti:

  • Svrab uha;
  • Bol kada govori, jede, pritisne tragus;
  • Ozračivanje boli u viski;
  • Gubitak sluha;
  • Oticanje čašice;
  • Povećanje temperature;
  • Gubitak sluha.

Liječenje upale vanjskog uha

Vanjski otitis tretira se s antibakterijskim sredstvima trans-stimuliranjem. Dobar učinak je kombinacija deksametazona s antibiotikom. Dugotrajna terapija bolesti zahtijeva uporabu proteolitičkih enzima - lidaza, kimotripsina, tripsina putem infuzije u vanjski prolaz. Za ubrizgavanje je dovoljno 1 ml otopine. Postupak se vrši guranjem tragusa unutar uha. Manipulacija vam omogućuje širenje lijeka unutar timpana kroz membranu.

Učinkovito liječenje nije samo transtimpanalno injekcija nego i kateterizacija.

Gusti odvojivi se uklanja mucolitičkim sredstvima (sinupret, fluviert, ATSTS, fluimitsil). Kombinacija lijekova s ​​erespalumom omogućuje uklanjanje bubrenja, hipersekrecije sluznice. Stimulacija ciliiranog epitela slušne tube provodi se metode fizioterapije: laserska terapija, mikrovalna, UHF, NLO.

Uklanjanje izlučivanje gnojnu infuzijom u unutarnjeg uha otopina zagrijana na 37 ° (dioxidine, ciprofloksacin, Otofa rifampicinomje). Kapi na alkohol imaju učinak zagrijavanja. Pomažu u ublažavanju sindroma boli, smanjuju oticanje sluznice.

Vanjski otitis s navalom obično se zaustavlja sam. Perforiranje je dovršeno reparativnim u slučaju povoljnog tijeka bolesti. Samozatvaranje perforacije karakterizira mali ožiljak koji ne smanjuje sluh. Tijek bolesti uključuje ukidanje antibakterijskih sredstava.

Nakon tretmana akutne faze patologija praćene za ventilaciju unutarnjeg uha: provodi puhanjem Politzer, isprana preko katetera uvedenog enzimskim sredstva vrši pneumomassage, enduralny jontoforezu, vitamin terapiju korištenje bio-stimulatora (Cigapan, aktovegin, apilak).

Fazi rehabilitacije zahtijeva provođenje audiometrije.

Simptomi i liječenje exudativnog otitis medija

Postoji nekoliko vrsta otitis media, exudative je češći u djece. Prema statistikama, vrhunac bolesti pada na dob 3-7 godina. Akutni oblik se nalazi u 60%. Do 12-15 godina, ova bolest je otkrivena u 10%.

Exudativni otitis media

Ta upalna bolest srednjeg uha, koju karakterizira pojava mukozne tekućine u ušnom kanalu.

Ovaj oblik bolesti pojavljuje se u pozadini smanjenog imuniteta, alergijskih bolesti, slabe ekologije. Često je njegov razvoj povezan s pojavom infekcije adenovirusom u tijelu. Exudativni otitis često se pojavljuje tijekom hipovitaminoze.

Tijelo je u ovom trenutku najosjetljivije na razne bakterije. U roku od nekoliko tjedana infekcija se umnožava i "prožima" cijelu seroznu tekućinu srednjeg uha. To dovodi do razvoja bolesti.

Uzrok u fiziološkom planu je opstrukcija slušne cijevi. To dovodi do katarhalnog eustakita. Cijev ima mali promjer, tako da se zatvara u pozadini oteklina i upale.

Posljedica toga je kršenje opskrbe zraka, drenaža srednjeg uha. Oštar pad tlaka javlja se stvaranje vakuuma. U timpanskoj šupljini, sluznica počinje oslobađati transudat (edematous fluid). Postupno se nakuplja, što dovodi do poremećaja funkcija slušnih kutijica.

Među uzrocima koji dovode do razvoja bolesti su:

  • edem na pozadini sinusitisa,
  • adenoids,
  • tumori nazofarinksa,
  • zakrivljenost septuma nosa,
  • alergijski rinitis,
  • tuberkuloze ENT organa i nekih drugih.

Struktura ljudskog uha

Exudativni otitis javlja se u nekoliko vrsta. Uglavnom se razlikuje zahvaćeni dio uha. Podijeljen je na:

Upalni proces može biti izazvan virusima, bakterijama, gljivicama. Među čimbenicima koji potiču razvoj bolesti su:

  • smanjenje serozne podmazivanja,
  • dugoročno korištenje lijekova,
  • smanjenje ravnoteže kiseline,
  • ubod insekata,
  • pomoću slušalica-umetaka.

Upala može utjecati na cijeli slušni kanal. Tijekom pregleda, njegovo sužavanje, povećanje regionalnih limfnih čvorova.

kroničan

Kronični oblik nastaje u slučaju da liječenje nije započeto na vrijeme, nije dovršeno.

Plućna upala dovodi do povećane upale uha, zagušenja, osjećaja pucanja s pogođene strane. Uši imaju šum, osobito kad se glava pomiče.

O kroničnom obliku reći, ako bolest traje više od osam tjedana. Njegova glavna posljedica je nepovratni gubitak sluha, kašnjenje u razvoju govora kod djece.

Govor o akutnom obliku ide, ako simptomi i simptomi traju do tri tjedna. Tijek u tri faze. Prvo, postoji površinska upala epitela. Nema posebnih simptoma akutnog otitisa.

Na sekrecijskoj poziciji aktiviraju se vrčaste ćelije. Unutar šupljine grije se sluz, što je izvrstan medij za razvoj bakterija. U posljednjoj fazi dolazi do smanjenja lučenja, uočava se proces ljepila.

Srednji uho

To se događa desno, lijevo, bilateralno. Često postaje posljedica bolesti koje dovode do razvoja negativnog tlaka u šupljinama srednjeg uz, formiranja sekreta.

Postoji kršenje odljeva lučenja, posebno od prednje komore u nazofarinku. Prvo se stvara vakuum. Kisik počinje apsorbirati, tlak u timpanskoj membrani se smanjuje.

Budući da su simptomi kod odraslih slabo izraženi, teško je pravovremeno ustanoviti prisutnost bolesti. Jedini siguran znak bolesti je smanjenje sluha, što je popraćeno buke.

Sljedeći simptomi mogu se vidjeti:

  • osjećaj neugodnosti od jedne ili obje strane,
  • pojava "tekućine za prskanje" unutar uha s promjenom glave,
  • nazalna zagušenja,
  • čujnost vašeg glasa u glavi.

Znakovi pogoršanja kod djece

Kod djece, problem se često ne prepoznaje pravodobno, to može dovesti do gubitka sluha trećeg stupnja. Stoga je bolje pokazati dijete otolaringologu nakon bolesti gornjeg dišnog trakta. Najčešće vode do problema.

Znakovi pogoršanja djece su smanjenje sluha. Može biti problema s govorom. Djeca često razvijaju bilateralni oblik. Djeca koja mogu govoriti, zabilježiti buku u uhu.

Tjelesna temperatura održava se pri normalnim elevacijama, ali ponekad može biti subfebrilna. Potonji je češće zabilježen u nazočnosti spore infekcijskog procesa u nazofarinku.

Tamburaška membrana tijekom exudativnog otitisa s ispitivanjem otoskopa

Taktika tretman je usmjeren na utvrđivanje uzroka bolesti, liječenje mjere usmjerene na vraćanje funkcije uha i prevenciju postojanih morfoloških promjena u srednjem uhu. U nekim slučajevima je naznačeno hospitalizacija:

  • ako je potrebno, kirurške intervencije,
  • nemogućnost obavljanja liječenja u uvjetima izvanparničnog odjela.

liječenje

Liječenje otitisom se provodi pomoću kapi, antibiotika i drugih lijekova. Antibakterijski lijekovi za prvih nekoliko dana propisani su samo ako se povežete s infekcijom bakterija otitisom.

Liječnici i znanstvenici još se svađaju o preporuci uporabe antibiotika za liječenje ovog oblika bolesti. Antihistaminici, kao i protuupalni lijekovi u kombinaciji s vazokonstriktorima, pomažu ukloniti oticanje sluznice.

Fizioterapija i ostali postupci

Osim medicinske terapije, propisana je fizioterapija. Elektroforeza lidaze, električna stimulacija mekog nepca pomaže vratiti prohodnost uha kanal. Ako je bilo moguće otkriti bolest u ranoj fazi, propisana je laserska terapija.

Bebe su catheterized, bougie prolaz. Te manipulacije mogu vratiti normalno funkcioniranje slušnih cijevi. U nedostatku pozitivnog učinka na lijekove propisuje se myringotomija.

Incizija timpanske membrane izvodi se s oštrom iglom. Tekući odsjaj uklanja se kroz malu rupu. Ako je jako viskozna, izradite veći rez. Ponekad se koristi posebno usisavanje.

Pomicanje tamponske membrane utjecat će na ventilaciju uha. Shunt je cijev koja je ojačana u timpanskoj membrani. Sada se pojavljuje veliki broj liječnika koji se suprotstave tom načinu liječenja, posebice u djece. Cijev može biti dugačak, obavljajući i funkciju odvodnje.

Promjena tamponske membrane

Operacija, probijanje

Ako prethodne metode nisu pomogle, propisuje se tympanopunktura. Ova metoda omogućuje odbacivanje tekućine iz ušne šupljine. Izvodi se samo jednom za izdvajanje sadržaja. Potonji, ako je potrebno, može se poslati na dodatno ispitivanje. Također se uvodi cijev, što omogućava redovitu opskrbu lijekova zahvaćenom području.

Kirurgija se obično izvodi kod osoba s čestim epizodama, a značajno se smanjuje sluh za mnogo godina. Istodobno se obavlja sanitarna terapija nazofarinksa, paranazalnih sinusa i tonzila.

Folk metode

Prije korištenja metode tradicionalne medicine preporučuje se savjetovanje liječnika. Iz opisanog oblika otitis pomaže lukovima. Njegov sok je zagrijan u žličicu, a zatim je dodana 1 kapica u svaki kanal za uho.

Tamponi možete napraviti s divljim sokom češnjaka ili plantain. S exudativnim oblikom bolesti, prikladan je bosiljak s antiseptičkim svojstvima. Bujon je pokopan u bolesnom uhu, koji se koristi kao losion.

komplikacije

Glavni problem u odsutnosti liječenja bit će gluhoća. Kronični oblik često prelazi u fibro-sklerotičku pozornicu. Postoje šiljci, niti koje ometaju pokretljivost slušnih kutijica. Ovaj oblik može dovesti do mastoiditis.

Ako se razvoj bolesti dogodio u ranom djetinjstvu, onda bi moglo doći do poremećaja govora, kašnjenja u psihoemocionalnom razvoju.

efekti

Među čestim posljedicama je formiranje patološke rupice, stvaranje šupljine s nekrotičnim epitelnim stanicama, toksični učinak na unutarnje uho.

Zbog toga dolazi do progresije gubitka sluha zbog smanjenja funkcije slušnih receptora.

Komentari Dr. Komarovskog o liječenju otitisom s antibioticima u našem videu:

prevencija

Malodobne djece nakon bilo kakvih infektivnih bolesti treba pokazati liječniku, budući da exudativni otitis često prolazi bez boli. To će omogućiti pravovremeno započinjanje liječenja, a ne dopustiti razvoj kroničnog oblika. Liječnici podsjećaju da morate nježno kupati, čistiti uši pravodobno. To će spriječiti pojavu otvrdnjavanja bolesti i dobrog imuniteta.

Uzroci razvoja eksudativnog otitis medija i metode njegove terapije

Izlučivač iz otrova je bolest koju karakterizira upala srednjeg uha i prekomjerna sekrecija. Ovaj poremećaj često utječe na djecu od 7 do 10 godina, a ova dobna skupina čini do 60% pacijenata.

Ova vrsta otitis se razvija na pozadini zarazne patologije gornjeg dišnog trakta. U većini slučajeva, bolest ima izbrisano podrijetlo, ali kasnije serozni eksudat može biti zamijenjen gnojnom. Dakle, u nepovoljnom smjeru, cijelo slušno meso može biti začepljeno.

Simptomi exudativnog otitis medija

Otitis medija s izljev je teško dijagnosticirati u ranim fazama razvoja, tj. A. patološko stanje manifestira slabo. U većini slučajeva do 5 godina kod djece crvenilo vanjske ljuske u ove bolesti, a osim toga, porast tjelesne temperature, što ukazuje da je upalni proces koji se odvija u tijelu.

U maloj djeci, ovo patološko stanje uzrokuje kratkotrajnu bol. Međutim, takve manifestacije nisu vrlo tipične za ovu bolest. Često, samo u provedbi određene studije, mogu se otkriti promjene u sluznici srednjeg uha i pojava tekućeg izlučaja. Exudativni otitis u odraslih ne dovodi do pojave jakog sindroma boli.

Različiti simptomi exudativnog otitijalnog medija predstavljaju kršenje funkcije slušne percepcije. Često pacijenti osjećaju lagani pritisak u aurikama. Exudativni otitis media je upalni proces koji na kraju dovodi do pojave sljedećih simptoma:

  • teški gubitak sluha;
  • promijeniti percepciju vlastitog glasa;
  • gurkanje u uhu;
  • osjećaj pucanja;
  • buka u ušima s nagibom glave;
  • pucketanje u uhu.

U akutnoj fazi bolesti u pacijenata može doživjeti blagi porast tjelesne temperature i pojavu znakova trovanja. Tijekom tog perioda, pacijent može pojaviti u pritužbi umora, glavobolja, zimica, i tako lako. D. U budućnosti, karakteristične simptome u potpunosti nestati. Bez ciljane terapije, bolest unutar nekoliko dana nakon akutnog nastupa može dovesti do razvoja gubitka sluha. S videozapisa naučit ćete više o bolesti:

Dijagnoza bolesti

Budući da exudativni otitis u djece često dovodi do razvoja teških komplikacija, kada se pojavljuju karakteristični znakovi ove bolesti, odmah se obratite otorinolaringologu. Ovaj stručnjak ne samo da može provesti anketu i napraviti dijagnozu, nego također propisati odgovarajuću terapiju brže za liječenje patologije. Prvo, liječnik pregledava vanjsko uho za strana tijela i skuplja anamnezu.

Karakteristično obilježje ovog patološkog stanja je prisutnost teških deformiteta, oteklina, povlačenja i zamućenosti timpanske membrane. Ove se promjene mogu otkriti tijekom otoskopije. Ako je membrana vrlo tanka, uz pomoć otoskopa, stručnjak može vidjeti ispod njega akumulirani eksudat.

Budući da je ta upalna bolest uha često popraćena znakovima gubitka sluha, dijagnoza patologije nadopunjena je audiometrijom. Ova studija omogućuje određivanje razine slušanja i osjetljivosti na zvukove različitih frekvencija.

Osim toga, Eustahijeva cijev se ispituje kako bi se odredila njegova sposobnost provođenja funkcije ventilacije. Također, stručnjak istražuje razinu mobilnosti membrane. Ove metode dijagnoze mogu potvrditi prisustvo exudativnog otitis medija. U teškim bolestima, temporalna kost se ispituje pomoću X-zraka i MRI. To nam omogućuje prepoznavanje prisutnosti komplikacija.

Često se izvodi i bušiti probušiti pužnu membranu za prikupljanje akumulirane eksudata. Nakon toga, primljeni se sadržaj šalje na analizu. Osim toga, tijekom ovog postupka, ako je potrebno, može se postaviti šant za osiguravanje brzog uklanjanja tekućine iz šupljine srednjeg uha.

Faze bolesti

S obzirom na to što je exudativni otitis medij, potrebno je uzeti u obzir da ta bolest može biti:

Akutni i kronični oblici exudativnog otitisa mogu biti desni i lijevi. Što duže pacijenti koji su liječeni tom patologijom liječeni bez pažnje pacijenta liječnika, to je veći rizik da bolest postane kronična.

Prema drugoj klasifikaciji razlikuju se četiri faze maksimalnog otitis medija:

Početni stupanj razvoja bolesti povezan je s pojavom upalnog procesa u Eustachovoj cijevi. To dovodi do poremećaja u ventilaciji srednjeg uha. Trajanje ove faze ne prelazi 1 mjesec. U tom razdoblju pacijenti nemaju simptome, ali može doći do blagog smanjenja sluha.

Izlučivanje stadija razvoja patološkog procesa karakterizira akumulacija tekućine u timpanskoj membrani. Gluhost u ovom slučaju postaje izraženija. Neki pacijenti osjećaju prskanje u zahvaćenom uhu. Trajanje pozornice je oko 1 godine.

Mucosal stadij patologije karakterizira transformacija postojećeg eksudata u debelu supstancu. To dovodi do oštećenja sluha. Trajanje sluznice je 1-2 godine.

Vlaknasta faza eksudativnog otitisa izražava se u potpunom prestanku proizvodnje sluzi. Započeli su proces uništenja šupljine bubnja. To dovodi do pojave stabilnog gubitka sluha. Ova faza bolesti traje ne duže od 2 godine.

uzroci

Razlog za razvoj takvog patološkog stanja, kao exudativni otitis medij, je penetracija bakterija na ovo područje. Najčešća infekcija dolazi od Eustahijeve cijevi, što dovodi do upale i edema. Kasnije bakterije prodiru u srednje uho, gdje se tekućina počinje oslobađati, što postaje okruženje za patogene mikroflore.

Uz razvoj otitis, praćeno oslobađanjem esudata imunološki aspekti su od posebne važnosti. Za pojavu takve bolesti potrebno je dodatno slabljenje na zaštitne mehanizme tijela. Čimbenici koji pridonose razvoju exudativnog otitisa uključuju:

  • slabljenje imuniteta bilo koje etiologije;
  • ulazeći u uhu šupljine hladne vode;
  • zarazne bolesti;
  • pad tlaka;
  • ozljede sudara;
  • anatomske defekte nazalni septum;
  • sklonost alergijskim reakcijama;
  • upaljene adenoide;
  • sekundarni dim;
  • kronični sinusitis;
  • upalna lezija nazofarinksa.

Često se pojavnost egzudativnog otitisa olakšava hipotermijom i ostaje u hladnoći bez šešira.

Značajke liječenja

Uz takvu bolest kao i exudativni otitis medij, simptomi i liječenje gotovo su međusobno povezani, budući da manifestacije patologije nisu precizne. Samo u izvođenju sveobuhvatne studije moguće je identificirati karakteristične promjene i propisati odgovarajuću terapiju. Ovisno o postojećim poremećajima, liječenje ovog patološkog stanja može se provesti i konzervativnim i kirurškim metodama.

Fizioterapeutski postupci

Kako bi se uklonilo takvo patološko stanje kao i prosječni egzudativni otitis često se koriste različite metode fizioterapije. Ako pacijent ima rinitis i upala slušnog kanala, to je dodijeljen postupak koji uključuje kretanje Proettsu posebnih medicinskih kompozicija putem nazalnih prolaza iz puhaljke. Takvo pranje omogućuje uklanjanje patogene mikroflore i poboljšanje stanja pacijenta. U liječenju otitis media, najčešće se koriste sljedeći postupci fizioterapije:

  • elektrostimulacija mekog nepca;
  • Lidase elektroforeza;
  • ultrazvučna terapija;
  • magnetska terapija;
  • laserska terapija.

Ovi postupci pomažu uklanjanju upale u srednjem uhu i suzbijanju infekcije.

Kirurške metode

Liječenje exudativnog otitisa kod djece i odraslih provodi se isključivo u teškom kroničnom tečaju, uz smanjenje sluha za nekoliko godina.

Prekoračenje timpanske šupljine najčešće se provodi uz exudativni medij otitis. Ovo je minimalno invazivna kirurška intervencija, koja uključuje instalaciju posebne cijevi koja prolazi kroz timpansku membranu. Cijev vrši funkciju odvodnje u ovom patološkom stanju.

Osim toga, često se provodi timpanopunkcija. Ovaj postupak uključuje bušenje pužne membrane i uklanjanje nakupljenog eksudata. Ova metoda kirurškog liječenja primjenjuje se jednom.

Liječnička terapija

Liječenje exudativnog otitis media u većini slučajeva je učinjeno uz pomoć lijekova. Već razvijeni lijekovi koji mogu suzbiti upalni proces, čak i kod dojenčadi. Za suzbijanje infekcije koja je uzrokovala razvoj exudativnog otitisa, odabiru se antibiotici. Najčešći su u ovoj bolesti korišteni:

Da bi se ispljuvalo i olakšalo njegovo uklanjanje u otitisu, propisane su mucolitije. Ambrobene i Ambroxol su među lijekovima ove vrste. Za suzbijanje upalnog procesa u srednjem uhu, koristi se dimetilsulfoksid dimetoksid.

Često kada se liječe ovo patološko stanje, koriste se antihistaminici. Sredstva ove vrste uključuju Tavegil i Suprastin. Da bi se obnovila aeracija slušne cijevi i povećala odljev eksudata, propisuju se vazodilatirajući lijekovi, kao što su Nazivin i Sanorin. Osim toga, vitaminski kompleksi se uvode u terapijski režim.

Folk lijekovi

Uz takvu bolest kao i exudativni medij za otitis, liječenje isključivo folklornim sredstvima može biti opasno. Primjena takvih metoda moguće je samo kao dodatak terapiji lijekovima. Liječenje exudativnog otitis medija treba biti koordinirano s liječnikom. Sigurno je koristiti biljnu kolekciju koja uključuje:

Sve biljne komponente treba uzeti u jednakim omjerima. Za pripremu proizvoda trebate uzeti 1 tbsp. l. i skupljajte 1 šalicu kipuće vode. Dobivena smjesa mora biti insistirana 8 sati u termos. Lijek treba primijeniti na ¼ šalice 3 puta dnevno.

Osim toga, uz liječenje exudativnog otitis može se koristiti ulje na temelju lišća Kalanchoe. Za pripremu takvog sredstva, potrebno je temeljito slomiti 1 list Kalanchoe i sipati 200 ml steriliziranog ulja. Agent bi trebao biti inzistiran na 1 tjedan. Treba ga upotrijebiti za brisanje unutrašnjosti čaše.

Koliko traje liječenje?

Koliko dugo traje terapija exudativnog otitisa, u velikoj mjeri ovisi o obilježjima pacijentovog imuniteta i prisutnosti drugih patologija u njemu. Liječenje se provodi kod kuće, ali pod nadzorom stručnjaka. S integriranim pristupom terapiji ovog patološkog stanja, potpunu eliminaciju upalnog procesa može se postići za 2 tjedna. U posebno teškim slučajevima, terapija može potrajati nekoliko mjeseci.

Kontraindikacije za exudativni otitis

Ako je dijete bolesno i ima pritužbe zbog neugodnih osjeta u uhu, ne koristite uljne tekućine za instiliranje. To dovodi do činjenice da je slušna cijev začepljena. Zabranjeno je uliti hladnu vodu i razne agresivne tvari u uho jer to će pogoršati tijek eksudatizatnog otitis medija.

Kada se akutna faza bolesti ne preporučuje dulje vrijeme na ulici, osobito u hladnom vremenu. Podrhtavanje može uzrokovati pogoršanje takvog patološkog stanja kao i exudativni otitis media u djece. Ako trebate ići van, trebate dobro zagrijati uši, tako da ne dobivaju hladan zrak.

Izbjegavajte vlaženje glave i dobivanje vode u ušima tijekom kupanja. U kroničnom obliku bolesti, potrebno je blokirati uho kanala s vatom, tako da ih voda ne prodrijeti tijekom tuširanja.

prevencija

Kako bi se smanjio rizik razvoja takvog patološkog stanja kao i exudativni otitis u djeteta, prije svega je potrebno zaštititi od hipotermije. Morate kupiti dijete u toploj vodi. Tijekom šetnje beba bi trebala biti odjevena na vrijeme. Osim toga, važno je zaštititi od pasivnog pušenja. Odrasli ljudi koji smanjuju rizik od razvoja patologije moraju napustiti sve loše navike.

Potrebno je usmjeriti napore za poboljšanje imuniteta. Ljeti je poželjno da se uključe u kaljenje. Osim toga, treba održavati razinu tjelesne aktivnosti kako bi se izbjeglo smanjenje brzine metabolizma. Morate se pridržavati pravila zdrave prehrane. To će pomoći u jačanju imunološkog sustava. Preporučljivo je uzeti vitamine u proljeće i jesen. Potrebno je pravodobno liječiti sve zarazne bolesti gornjeg dišnog trakta.

Moguće komplikacije

Kronični oblik eksudativnog otitisa u nepovoljnom tijeku uzrokuje razvoj mastoiditisa, tj. Upala procesa temporalne kosti. Exudativni otitis media može uzrokovati razvoj kolesteatuma, tj. Zadebljanja tkiva tamponske šupljine.

Osim toga, osobe koje pate od ove patologije, izuzetno visok rizik od prorjeđivanja i perforacije timpanske membrane. Oštećenje sluha, njegov poremećaj i disfunkcija slušne tube u maloj djeci može dovesti do kašnjenja u psihoemocionalnom razvoju.

Šifra bolesti prema ICD-10

Exudativni otitis ima u klasifikaciji bolesti međunarodni kod za ICD-10 - H65.4. Ako postoji izražena perforacija tamponske membrane, označava se dodatni kod - H72. Liječenje srednjeg uha kod liječnika propisuje se nakon dijagnoze i pokazivanja njegovog specifičnog šifra.

Zdrav stil života najbolji je lijek za prehladu i način sprečavanja mnogih virusnih bolesti.

Autor članka: Yevgeny Ivanovich Konyutin (otorinolaringolog)

Exudativni otitis media

Prosječni otitis (sekretorni ili ne-negativni otitisni medij) je otitis, u kojem su pogođene sluznice membrane srednjeg uha.

Exudativni otitis media karakterizira prisutnost eksudata i gubitka sluha u odsutnosti sindroma boli, sa sačuvanim bubnjićem.

ICD-10 kod

epidemiologija

Bolest se često javlja u predškolskoj ustanovi, rjeđe - u školskoj dobi. Uglavnom su dečki bolesni. Prema M. Tosu, 80% zdravih ljudi u djetinjstvu imalo je exudativni otitisni medij. Treba napomenuti da je kod djece s prirođenim rascjepom usne i nepca ta bolest puno češće.

Tijekom proteklog desetljeća broj domaćih autora zabilježio je značajan porast morbiditeta. Možda ne postoji stvarna je povećati i poboljšati dijagnozu kao rezultat opremanje ureda i centara surdologichesky surdoakusticheskoy opreme i implementacija u praksi zdravstvenih objektivnih metoda istraživanja (impedancije, akustična reflexometer).

Uzroci exudativnog otitis medija

Najčešće teorije razvoja eksudatizatnog otitis medija:

  • "Hydrops ex vacuo", koji je predložio A. Politzer (1878), prema kojem temeljni uzroci bolesti doprinose razvoju negativnog tlaka u šupljinama srednjeg uha;
  • eksudativno, objašnjavajući izlučivanje sekrecije u timpanu upalnim promjenama u sluznici srednjeg uha;
  • Izlučivanje, temeljeno na rezultatima istraživanja čimbenika koji pridonose hipersekreciji sluznice srednjeg uha.

U početnoj fazi bolesti, stan epitel degenerira se u lučenje epitela. U sekreciji (razdoblje nakupljanja eksudata u srednjem uhu) razvija se patološki velika gustoća vrčastih stanica i sluznica. U degenerativnom - proizvodnja sekreta se smanjuje zbog njihove degeneracije. Proces polako napreduje i praćen je postupnim smanjenjem učestalosti podjele vrčastih stanica.

Prikazane teorije razvoja eksudativnog otitis medija zapravo su poveznice u jednom procesu koji odražava različite faze kronične upale. Među uzrocima koji su doveli do pojave bolesti, većina se autora usredotočuje na patologiju upalnog trakta upalnog i alergijskog. Potreban uvjet za razvoj eksudativnog otitijalnog medija (mehanizam pokreta) je prisutnost mehaničke opstrukcije uha iz faringusa slušne cijevi.

Endoskopska pregled u bolesnika s disfunkcijom Eustahijeva cijev pokazuje toga eksudativna otitis medija u većini slučajeva - kršenje sekreta odljev putova iz paranazalnih sinusa, prije svega iz prednjih komora (maksilarni, frontalni, prednji rešetkom), nazofarinksa. Normalno transport prolazi kroz dimnjak i sitast frontalni džep na slobodnom rubu stražnjeg dijela hooklike procesa, tada se na medijalnoj površini donjeg zavojit obilaznice ušću slušnog cijev na prednjoj i na dnu; i od leđa mrežice stanice i sfenoidni džep - stražnji i vrha od tubarnogo rupa zajedno u dušnik pomoću sile teže. S vazomotornim bolestima i oštro povećanom viskoznošću izlučivanja, mucilični klirens je inhibiran. U ovom trenutku se spajaju struje tubarnogo rupe kovitla ili patološkim sekretima omču oko otvora slušnog cijevi s patološkim ždrijela refluksa u ustima. Kad put hiperplazija adenoid vegetacija podesiv protok sluzi će se miješati naprijed, također i usta slušnog cijevi. Modificiranje otječe trakta može biti uzrokovan promjenama arhitektonska i nosa, pogotovo srednji meatus i bočnu stijenku nosne šupljine.

Akutni gnojni u sinusitis (osobito sinusitis) n zbog promjene viskoznosti sekreta prirodni odljev trakt paranazalnih sinusa također slomljena, što dovodi do pada ispusta na ušću slušnog cijevi.

Exudativni otitis medij počinje formiranjem vakuuma i tamponske šupljine (hidropovi ex vacuo). Kao rezultat toga, slušni poremećaj cijev kisik apsorbira, tlak pada u bubnjište i, prema tome, čini se transudate. Nakon toga, broj vrčastih stanica povećana, mukozne žlijezde nastaju u sluznici timpanonu, što dovodi do povećanog kapaciteta sekreta. Potonji se lako uklanja iz svih dijelova kroz tympanostoma. Visoka gustoća vrčastih stanica i sluzi žlijezde dovodi do povećanja viskoznosti i gustoće sekreta, kako biste ga premjestili u eksudata, što je teže ili nije moguće evakuirati preko timpana. Na korak vlaknasti sluznice timpanonu degenerativni procesi prevladavaju: pehar stanice i izlučivanje žlijezda prolaze degeneracije, smanjuje proizvodnju sluzi, a onda potpuno zaustavi, vlaknasti transformacija događa s uključivanjem sluznice u procesu slušnog ossicles. Prevlast eksudata oblikovan elemenata dovodi do razvoja procesa ljepila i povećati bezobličan - razvoj bubanj-MS.

Bez sumnje, upalna i alergijska patologija gornjeg respiratornog trakta, promjene lokalnog i općeg imuniteta utječu na razvoj bolesti i igraju važnu ulogu u razvoju rekurentnog oblika kroničnog exudativnog otitis medija.

Pokretni mehanizam, kao što je gore spomenuto, je disfunkcija slušne cijevi, što može biti posljedica mehaničke opstrukcije usnica u farinu. Češće se javlja s hipertrofijom faringnog tonsila, mladog angiofibroma. Zastoj se javlja i kod upale sluznice slušne cijevi, izazvane bakterijskom i virusnom infekcijom gornjeg dišnog trakta i popraćene sekundarnim edemom.

Simptomi exudativnog otitis medija

Malosimptomnoe tijek eksudatiziranog otitis medija razlog je kasnijeg uspostavljanja dijagnoze, posebno kod male djece. Bolest često prethodi patologija gornjeg dišnog trakta (akutni ili kronični). Obilježen je smanjenjem sluha.

Što vas muči?

Trenutačno medijativni otitis media za vrijeme bolesti je podijeljen u tri oblika

  • akutni (do 3 tjedna);
  • subakutni (3-8 tjedana);
  • kronični (više od 8 tjedana).

S obzirom na poteškoće u određivanju početka bolesti u djece predškolske dobi, kao i identitet strategije liječenja za akutne i subakutne oblika zkssudativnogo upala srednjeg uha, smatraju potrebnim izdvojiti samo dva oblika - akutni i kronični.

U skladu s patogenezom bolesti, usvojene su različite klasifikacije njezinih stupnjeva. M. Tos (1976) identificira tri razdoblja razvoja maxedative otitis media:

  • primarni ili stupanj početnih metaplastičnih promjena u sluznici (na pozadini funkcionalne okluzije slušne cijevi);
  • sekretor (povećana aktivnost vrčastih stanica i metaplazija epitela):
  • degenerativno (smanjenje lučenja i razvoj adhezivnog procesa u timpanskoj šupljini).

OV Strathieva et al. (1998) razlikuju četiri stadija maksimalnog otitis medija:

  • inicijalno izlučivanje (početna upala katara);
  • izražena sekreta; po prirodi tajnog podjele u:
    • serozni;
    • sluzav (mucoid):
    • serozno-mukozni (serozno-mucoid);
  • produktivna sekreta (s prevladavanjem sekretornog procesa);
  • degenerativno-sekretorna (s prevalencijom fibrosklerotskog procesa);

u obliku:

  • fibrotički i mukoidni;
  • fibrocističnu;
  • fibro-adheziju (sklerotično),

Dmitriev N.S. et al. (1996) je predložio varijantu, koja se temelji na načelima sličnim (znak sadržaj bubanj fizikalnih parametara - viskoznosti, čistoće, boje, gustoće), a razlika je u određivanju strategije liječenja pacijenata, ovisno o stupnju bolesti. Pathogenetically se razlikuju IV faze tečaja:

  • katarhal (do 1 mjesec);
  • sekretor (1-12 mjeseci);
  • sluzav (12-24 mjeseca);
  • fibrotični (više od 24 mjeseci).

Terapijske taktike u prvoj fazi kroničnog otitis medija: sanitacija gornjeg respiratornog trakta; u slučaju kirurške intervencije nakon 1 mjeseca. nakon operacije, provode se audiometrija i timpanometrija. Sa očuvanjem gubitka sluha i registracijom tympanograma tipa C, poduzimaju se mjere za uklanjanje disfunkcije slušnih cijevi. Pravovremeno započinjanje terapije u kataraktama dovodi do brzog izlječenja bolesti koja se u ovom slučaju može tumačiti kao tubo-otitis. U nedostatku terapije, proces se nastavlja na sljedeću fazu.

Terapijske taktike u drugoj fazi maksigativnog otitisa medija: sanitarizacija gornjeg dišnog trakta (ako nije prethodno izveden); myringostomy u prednjem dijelu tamponne membrane s uvođenjem odzračne cijevi. Iptraoperativno provjeriti stadij maxedative otitis media: u fazi II, eksudat se lako i potpuno uklanja iz tamponne šupljine kroz mirhostomijsku rupu.

Medicinska Upravljanje korak III zkssudativnogo otitis media: jednom koraku sa zaobići rebalans gornjih dišnih putova (ako ne i ranije provedena); tympanostomy u prednji od bubnjića s uvođenje cijevi ventila sa tympanotomy revizija timpanonu, pranja i debeli uklanjanje eksudata iz svih dijelova bubnjište. Indikacije za simultano tympanotomy - nesposobnost da se ukloni debeli eksudata kroz timpanonu.

Upravljanje medicinske stadiju IV eksudativna otitis media: podešavanje gornjih dišnih putova (ako se ne provodi se prije) u prednjem tympanostomy bubnjića uvođenjem otvor cijevi; jednostupanjska tympanotomija s uklanjanjem tympanosklerotskih žarišta; mobilizacija slušnih oklopa.

Ova klasifikacija - algoritam dijagnostičkih, terapijskih i preventivnih mjera.

Dijagnoza exudativnog otitis medija

Rana dijagnoza je moguća kod djece starijih od 6 godina. U toj dobi (i starijoj), vjerojatno su pritužbe vezane uz zagušenja uha, fluktuacije sluha. Bolovi su rijetki, kratkotrajni.

Fizički pregled

Kada se ispituje, boja tamponske membrane je promjenjiva - od bjelkaste, ružičaste do cyanotic, protiv pozadine povećane vaskularnosti. Možete otkriti mjehuriće zraka ili razinu eksudata iza timpanske membrane. Potonji se, u pravilu, uvlači, svjetlosni je konus deformiran, kratki proces malleja oštro izlazi u lumen vanjskog slušnog kanala. Mobilnost povučene timpanske membrane s eksudativnim sredstvom otitis media je jako ograničena, što je prilično lako odrediti pneumatskim lijevkom Siegles. Fizikalni podaci razlikuju se ovisno o stupnju postupka.

Pri Otoskopija na pozornici catarrhal otkriti povlačenje i ograničena mobilnost bubnjiću, mijenja svoju boju (sa mutna do ružičaste), skraćenje svjetlosnog stošca. Eksudata iza bubnjića nije vidljiv dugo negativnog tlaka zbog kršenja aeraciju komore stvara uvjete za pojavu sadržaja u obliku transudate od žila nosne sluznice.

Na Otoskopija otkrivena u sekretorne pozornici zadebljanje bubnjiću, mijenja boju (na cyanotic), povlačenje na vrhu i ispupčen u nižim dijelovima, što se smatra neizravni pokazatelj prisutnosti eksudata i timpana. Sluznica se pojavljuju i rastu metaplastičnim promjene u obliku povećane količine izvodnih žlijezda i mukoznih stanica koje rezultira u formiranju i akumulaciji sluznice eksudata i timpana.

Mucosal stadij karakterizira trajno gubitak sluha. Na Otoskopija otkriva oštar povlačenje bubnjiću u zatišje dio njegove potpune nepokretnosti, zadebljanja, cijanoza i ispupčen u donjim kvadrantima. Sadržaj timpanuma postaje gust i viskozan, što je popraćeno ograničavanjem pokretljivosti slušnih kožara.

Uz otoskopiju na vlaknastom stadiju, timpanska membrana je razrijeđena, atrofična, blijeda boja. Produljeni tijek exudativnog otitijalnog medija dovodi do stvaranja ožiljaka i atelektaze, žarišta myringoskleroze.

Instrumentalno istraživanje

Osnovni dijagnostički pristup je timpanometrija. U analizi tympanograma koristi se klasifikacija B. Jerger. U odsutnosti srednjeg uha patologije u normalno funkcioniranje slušni cijev u timpanealna tlakom šupljine jednak atmosferskom tlaku, tako da maksimalni duktilnog bubnjića registar kada stvara u vanjskom uhu tlakom kanal jednak atmosferskom tlaku (uzeto kao izvorni). Rezultirajuća krivulja odgovara timpanogramu tipa A.

S disfunkcijom slušne cijevi u srednjem uhu, tlak je negativan. Maksimalna usklađenost bubnjić doći do stvaranja i vanjski slušni kanal negativnog tlaka koji je jednak onom bubnjište. Tympanogram u takvim situacijama čuva normalnu konfiguraciju, no njegov vrhunac pomaci prema negativnom pritisku, što odgovara tympanogram tipa C, u prisutnosti tekućine u timpanealna promjene tlaka šupljine u uho kanal ne značajno mijenja usklađenost. Ravnog tympanogram predstavljen horizontalno na uzvodnoj strani negativnog tlaka i linija odgovara tipa B.

Prilikom dijagnosticiranja exudativnog otitis medija uzima se u obzir i podatke o audiometrijskim vrijednostima. Smanjenje slušne funkcije kod bolesnika razvija se induktivnim tipom, prag percepcije zvuka leži u rasponu od 15 do 40 dB. Oštećenje sluha je fluktuirajuće prirode, pa je tijekom dinamičkog promatranja bolesnika s exudativnim sredstvom otitis media potrebno ponovno ispitivanje sluha. Priroda krivulje provođenja zraka na audiogramu ovisi o količini eksudata u timpskoj šupljini, njegovoj viskoznosti i veličini intratampalnog tlaka.

Kada je prag audiometrija ton na korak bluetongue zraka provođenja pragova ne prelaze 20 dB, kosti - izvještaj ostaje normalna funkcija ventilacije eustachian cijevi odgovara tympanogram tipa C s maksimalnom odstupanja prema negativnom tlaku od 200 mm vodenog stupca U prisutnosti transudate određen tip timpaiogrammu B često zauzima srednji položaj između tipa C i B: pozitivna koljena ponavlja negativne tipa S. - tip B.

S tonskom pragom audiometrije u sekrecijskoj fazi otkriva se vodljivi gubitak sluha prvog stupnja s povećanjem pragova zvuka zraka na 20-30 dB. Pragovi vođenja koštanog zvuka ostaju normalni. S akustičnom impedancijom može se dobiti tippremnina tipa C s negativnim tlakom u šupljini bubnja s vodom većom od 200 mm, međutim tip B i češće zabilježeni su odsutnosti akustičnih refleksa.

Stadij sluznice karakterizira povećanje pragova provođenja zračnog zvuka na 30-45 dB s audiometrijom podešenog tona. U nekim slučajevima, pragovi zvuka kostiju povećavaju se na 10 do 15 dB u visokom frekvencijskom području, što ukazuje na razvoj sekundarnog NST, uglavnom zbog blokade prozora labirinta s viskoznim eksudatom. S mjerenjem akustičke impedancije bilježi se tipski B tympanogram i odsutnost akustičnih refleksa na strani lezije.

U stupnju napredovanja miješane vlaknastog oblika gluhoće klima vodljivosti pragovi porasla na 30-50 dB, kosti - 15-20 dB u području visoke frekvencije (4-8 kHz). Tijekom mjerenja impedancije bilježi se tympanogram tipa B i nedostatak akustičnih refleksa.

Obratite pozornost na moguću korelaciju oto- znakove i upišite tympanogram. Dakle, kada uvlačenje bubnjiću, skraćivanje svjetlo refleks, mijenja boju bubnjića registrirati C. U nedostatku vrsti često svjetlosti refleksa i cijanoza sa zadebljanjem bubnjića, ispupčen u donjem kvadrantu, osvjetljavanje eksudata odrediti tip B tympanogram.

Kada se endoskopija farnalnog otvaranja slušne cijevi može otkriti hipertrofični granulacijski opstrukcijski proces, ponekad u kombinaciji s hiperplazijom donje nosne konge. Upravo ta studija daje najpotpuniju informaciju o uzrocima exudativnog otitis medija. Pomoću endoskopije moguće je identificirati dovoljno širok spektar patoloških promjena u nosnoj i nozofaringnoj zoni, što dovodi do disfunkcije slušne cijevi i podržava tijek bolesti. Istraživanje nazofarinksa treba provesti s relapsom bolesti kako bi se razjasnio uzrok nastanka eksudatizatnog otitis medija i razvoj odgovarajućih terapeutskih taktika.

Röntgensko ispitivanje vremenskih kostiju klasičnih projekcija u bolesnika s exudativnim sredstvom otitis media je malo informativno i praktično se ne koristi.

CT vremenskih kostiju - visoko informativna dijagnostička metoda; mora se izvesti s relapsija exudativnog otitis medija, kao i u stadijima III i IV bolesti (prema klasifikaciji NS Dmitrieva). CT vremenskih kostiju omogućuje dobivanje pouzdane informacije o prozračnosti svih šupljina srednjeg uha, stanje sluznice, prozora labirinta, lanac slušnih kožica, koštani dio slušne cijevi. U prisutnosti patoloških sadržaja i šupljina srednjeg uha - njegovu lokalizaciju i gustoću.

Što je potrebno istražiti?

Kako pregledati?

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza egzudativnog otitijalnog medija izvodi se s ušnim bolestima. u pratnji provodljivog gubitka sluha u intaktnoj tamponskoj membrani. Može biti:

  • anomalije u razvoju slušnih okvira, u kojima se ponekad bilježi tympanogram tipa B, značajan porast pragova provođenja zvučnog zraka (do 60 dB), smanjenje sluha od rođenja. Dijagnoza je definitivno potvrđena nakon provedene višenamjenske tympanometrije;
  • otoskleroza, u kojoj otoskopska slika odgovara normi, a tympanogram tipa A sa ravnjenjem timpanometrijske krivulje zabilježen je s timpanometrijom.

Ponekad postoji potreba za diferenciranjem eksudatizatnog otitis medija s tumorom glomusa tamponske šupljine i raskidom slušnih ossikula. Dijagnoza tumora potvrđena je radiografskim podacima, nestanak buke kada je vaskularni snop komprimiran na vratu, kao i pulsirajuća slika timnamrama. Kada se razbije lanac slušnih kožica, upisuje se tympanogram tipa E.

Kome se obratiti?

Liječenje exudativnog otitis medija

Taktika liječenju bolesnika s sekretorne otitis media: otklanjanje uzroka disfunkcije slušnog cijevi, a zatim se vrši korektivne mjere za vraćanje slušnog funkcije i sprječavanju postojanih morfoloških promjena u srednjem uhu. Kada disfunkcija slušne tube uzrokovana patologijom nosa, paranazalnih sinusa i ždrijela, prva faza liječenja treba biti sanitarizacija gornjeg dišnog trakta.

Svrha liječenja je obnova slušne funkcije.

Indikacije za hospitalizaciju

  • Potreba za kirurškom intervencijom.
  • Nemogućnost konzervativnog liječenja u ambulantnim okruženjima.

Liječenje bez lijeka

Izbacivanje slušne cijevi:

  • kateterizacija slušne cijevi;
  • pušeći na Politzera;
  • iskustvo Valsalve.

U liječenju bolesnika s eksudativni otitis media naširoko koristi fizioterapiju - in-elektroforeza s proteolitičkih enzima, steroidni hormoni. Radije endaural fonoforezom acetilcistein (8-10 postupke za liječenje, na faze I-III), kao i na mastoidnog nastavka s hijaluronidaza (8-10 sesije po liječenju za faza II-IV).

liječenje

U drugoj polovici prošlog stoljeća dokazano je da je upala u srednjem uhu s ekesudativnom otitis media u 50% slučajeva je aseptički karakter. Ostatak uključene pacijenata čije eksudata iz posije Haemophilus influenzae, Moraxella Catarrhalis catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, međutim, obično se provodi terapija antibakterijski. Antibiotici se koriste isti broj kao i u liječenju akutne upale srednjeg uha (amoksicilin + klanulanovaya kiselina, makrolide). Međutim, pitanje uključivanja u shemu liječenja upale srednjeg uha izljev antibiotika raspravlja. Njihov učinak je samo 15%, u kombinaciji s oralnim prijem s kortikosteroidima (na primjer za 7-14 dana) rezultati terapije samo povećanjem do 25%. Ipak, većina inozemnih istraživača koristi antibiotike kao opravdanu. Antihistaminici (difenhidramin, kloropiramin, hifenadina), posebno u kombinaciji s antibioticima, inhibiraju stvaranje cjepiva za stvaranje imuniteta i suprimira nespecitičnog protuupalne otpor. Mnogi su autori u liječenju akutne faze upalne preporučuju (fenspirid), anti-oteklina nespecifičan integrirani hiposenzibilizacija terapiju korištenje vazokonstriktor. Djeca s stadiju IV eksudativni otitis media paralelno s liječenje fizioterapije daje 32 jedinica hijaluronidaza za 10-12 dana. U svakodnevnoj praksi se često koristi kao mukolitici praha, sirupa, tableta (acetilcistein karbotsistein) za ukapljivanje tekućine u srednjem uhu. Tijek liječenja je 10-14 dana.

Neophodan uvjet za konzervativno liječenje exudativnog otitis medija jest procjena rezultata izravnog liječenja i kontrole nakon 1 mjeseca. Da biste to učinili, obavljaju se mjerenja praga audiometrije i akustičke impedancije.

Kirurško liječenje

U slučaju kvara na konzervativnu terapiju pacijenata s kroničnom sekretorni otitis media ponašanje kirurškog zahvata, što je svrha - uklanjanje tekućine, oporavak gledaoci funkcije i prevenciju relapsa, Otohirurgicheskoe miješanje proizvesti samo nakon ili tijekom prilagodbe u gornjem respiratornom traktu.

tympanotomy

  • brzo izjednačavanje tampon tlaka;
  • brza evakuacija eksudata.
  • nemogućnost uklanjanja debelog izlučaja;
  • brzo zatvaranje rupice myringotomije;
  • visoka učestalost recidiva (do 50%).

U vezi s gore navedenim, metoda se smatra privremenim medicinskim postupkom. Znak je eksudativni otitis medij u fazi kada se obavlja kirurška intervencija usmjerena na sanitiranje gornjeg dišnog trakta. Timpanopunkcija ima slične nedostatke myringotomije. Korištenje metoda mora biti zaustavljeno zbog njihove neučinkovitosti i visokog rizika od komplikacija (trauma slušnih kožica, prozora labirinta).

Timpakostoynya s uvođenjem ventilacijske cijevi

Ideja je iznijela tympanostomy P. Politzer i Dalby u XIX stoljeću., Ali samo A. Armstrong uveo zaobići u 1954. On je koristio koplje ravno plastične cijevi s promjerom od 1,5 mm, ostavljajući ga na W tjedana u bolesnika s neriješen nakon konzervativnom terapijom i myringotomy exudativni otitis media. U budućnosti, poboljšana Otologija dizajn ventilacije cijevi, koristi najbolje materijale za njihovu proizvodnju (teflon, silikon, Silastic čelika, pozlaćeni srebro i titan). Kliničke studije, međutim, nisu otkrile značajne razlike u učinkovitosti liječenja različitim materijalima. Dizajn cijevi ovisi o zadacima liječenja. U početnim fazama cijevi koja se koristi za ventilaciju kratkih (6-12 tjedana) A. Armstrong, M. Shepard. A. Reiter-Bobbin. Bolesnici liječeni s tim cijevima (tzv shot-term-cijevi), koji pokazuje re tympanostomy - kandidati za operaciju pomoću proširene cijevi trošenja (tzv dugoročnih-cijevi) K. Leopold. V. McCabe. U ovoj skupini bolesnika također uključuje djecu s kraniofacijalne anomalija, ždrijela tumora nakon palatorezektsii ili zračenja.

Trenutno, dugoročno cijev izrađena od Silastic s velikim medijalni prirubnice i savitljivih kobilice za lakšu primjenu (J. RER-Lee, T-oblik, od srebra, zlata, titana). Spontani gubitak dugoročnog-cijevi proihodit rijetko (za promjenu RER-lee - 5% slučajeva), trajanje nositi u 33-51 tjedana. Učestalost propadanja ovisi o brzini migracije epitela tamponne membrane. Mnogi otosurgeoni preferiraju tympanostomiju u srednjem kvadrantu, dok K. Leopold i sur. Je napomenuti da cijev modifikacije Shepard poželjno primjenjuju u perednenerhny tipa kvadrant unajmljivača-kalema - u anteroinferior. IB Soldatov (1984) je predložio zaobići bubnjište kroz rez kože vanjskog slušnog prolaza ograničenog dijela svoje stijenke lowback otseparovki njime zajedno s bubnjića, uspostavi polietilensku cijev kroz tu vezu. Neki autori domaći miringostomicheskoe rupa nastaje u donjem dijelu leđa kvadrantu bubnjiću preko ugljika laserske energije. Prema njima, rupa postupno smanjuje u veličini u potpunosti zatvorena kroz 1,5-2 mjeseci bez znakova grube ožiljke. Također mnringotomii niska frekvencija ultrazvuk se koristi, koji se održava pod biološkim reza rubova koagulacije, pri čemu praktički nema krvarenja, smanjuje vjerojatnost infekcije.

Miringhotomija s uvođenjem ventilacijske cijevi u prednjem kvadrantu

Hardvera: operativni mikroskop, uho lijevak, ravne ili zakrivljene mikroiglom, mikroraspator, mikrofortsept, sisati promjera mikrotipom 0,6: 1,0 i 2,2 mm. Operacija se obavlja u djece pod općom anestezijom kod odraslih - pod lokalnom anestezijom.

Operativno polje (parotidni prostor, čašica i vanjsko slušno meso) tretira se prema općeprihvaćenim pravilima. Zakrivljeni igla secira epiderme prednje ručke u prednjem kvadrantu bubnjiću, oguli iz srednjeg sloja. Kružna vlakna tamponne membrane se disciraju, a radijalna vlakna se ekspandira mikro iglom. Ako se ovi uvjeti pravilno promatraju, rupu myringotomije dobiva oblik, čije se dimenzije korigiraju mikro-rastavljanjem u skladu s kalibarom ventilacijske cijevi.

Nakon usisavanja mnrigotmijom uklanjaju se eksudati iz tamponove šupljine: tekuća komponenta - bez poteškoća u punom volumenu; viskozno - ukapavanjem uvođenjem u bubanj šupljine otopine enzima i mukolitika (tripsin / kimotripsin, acetilcistein). Ponekad je nužno provesti ovu manipulaciju sve dok se eksudat potpuno ne ukloni iz svih dijelova tamponske šupljine. U prisutnosti muškog, ne-isparavajućeg izlučaja, ugrađena je ventilacijska cijev.

Cijev je uzeta za mikfoschiptsami prirubnice dovodi miringotomicheskomu kut i rub drugog izbočenog oboda otvara se umeće u lumen miringostomy. Mikroschiptsy ukloniti iz vanjskog slušnog meatus i savijenim mikroiglom, pritiskom na cilindrični dio cijevi na granici s druge prirubnice, koja se nalazi izvan bubnjića, ona se fiksira na miringotomicheskom rupu. Nakon postupka, ispere s 0.1% otopini šupljine deksametazona daje 0,5 ml za to štrcaljke: u uho pod tlakom s ventilatora. S slobodnim prolazom otopine u nazofarinku, operacija se prekida. Kada eustachian opstrukcije cijev se ukloni, a lijek se primjenjuje vazokonstrikcijskim lijekove; Tlak u vanjskom kanalu za uho ponovno je podignut gumenom kruškom. Takve manipulacije se ponavljaju dok ne dođe do propusnosti slušne cijevi. U ovoj tehnici, nema spontane odgođen vynadeniya cijev zbog svoje uske koji odgovara stane između rubova s ​​radijalnim vlakana u srednjem sloju bubnjiću.

drenaža u uspostavljanju prednjem odvoji bubnjić moguće, ne samo kako bi se postigla optimalna ventilacijske bubnjište, a dolazi i moguće ozljede ossicular lanac, koji je moguće kada pričvršćivanje cijevi caudineural kvadrant. Nadalje, u ovoj izvedbi, nakon uvođenja rizik od komplikacija, kao što su atelektaza i miringoskleroza, dok je cijev sama ima minimalan utjecaj na zvuk vodljivosti. Ventilacijska cijev se uklanja indikacija u različitim uvjetima, ovisno o prohodnosti slušnog rezultatima cijevi tympanometry.

Lokalizacija rezanja myringostomije može biti drugačija: 53% otolaringologa primjenjuje tympanostoma u stražnjem kvadrantu, 38% u prednjem području. 5% u anteroposterioru i 4% u stražnjem kvadrantu. Ova druga varijanta je kontraindicirana zbog velike vjerojatnosti traume slušnih kožica, formiranja retrakcijskog džepa ili perforacije u ovoj zoni, što dovodi do razvoja najizraženijih gubitaka sluha. Niži kvadranti su pogodni za tympanostomiju zbog nižeg rizika od ozljeda zidova rtova. U slučajevima generalizirane atelektaze, jedino moguće mjesto uvođenja ventilacijske cijevi je anterolateralni kvadrant.

Manevriranja bubanj u eksudativnu upale srednjeg uha je vrlo učinkovit u uklanjanju eksudata, poboljšanje sluha i prevenciju relapsa samo II (ozbiljan), korak (n klasifikaciji NS Dmitrieva et al.), Dobiva se promatranjem ambulanta 2 godine.

tympanotomy

Nakon miješanja na prednjem tympanostomy kvadrantu bubnjiću injektira s otopinom 1% lidokainz eadneverhney na granične stijenke vanjskog slušnog meatus olakšati otseparovki meatotimpanalnogo poklopac. Tyapochnym nož pod operativni mikroskop povećavanja smanjiti kože slušni meatus, polazeći na 2 mm od bubnja prsten na caudineural stijenke u smjeru od 12 do 6 sati, u skladu sa shemom brojčanika. Mikroraspatorom otseparovyvayut meatalky zakrilca zakrivljeni igla je izoliran iz bubnja prsten membrane. Sve nastali kompleks je uklonjen anteriorno postići dobru gledanja Windows labirint, promontorialnoy zid i auditivne ossicles; pristup gipotimpanumu i produbljenju perabarabannomu. Eksudat se ukloni odsisavanjem, ispere bubanj acetilcistein (ili enzimima), a zatim ponovno evakuirana isprazniti. Posebna pažnja je posvećena epitympanum i nalazi se u njemu na kovalno-čekić artikulacije, jer to je mjesto gdje taloženje često promatraju muftoobraznoe sastavljen eksudata. Na kraju manipulacije, timpan je ispran dexametazon otopinom. Meatotimponal preklop se stavlja na mjesto i fiksira s gumenom trakom iz kirurške rukavice.

Daljnje upravljanje

Ako se provodi ventilacijska cijev, pacijentu je upozoreno na potrebu za zaštitom rada uha od ulaska vode. Nakon njegova uklanjanja je obaviješten o mogućnosti ponovne pojave upale srednjeg uha izljev i potrebe za posjetom audiolog, otorinolaringolog nakon bilo koje epizode upalne bolesti nosa i gornjih dišnih puteva.

Audiološka kontrola provodi se mjesec dana nakon kirurškog liječenja (otoskopija, otomikroskopija, s indikacijama - procjena prohodnosti slušne cijevi). Normaliziranjem oštrine sluha i funkcijom slušne cijevi nakon 2-3 mjeseca. odzračna cijev se odstrani.

Nakon moraju se provoditi tretman za dugo razdoblje, pažljivi klinički promatranja i nadležni ORL i sluh za njegu profesionalno, jer je bolest ima tendenciju da retsidivironaniyu. Čini se da je racionalno razlikovati prirodu promatranja bolesnika, odnosno uspostavljene faze eksudativnog otitis medija.

U slučaju I. stadija, nakon prve faze liječenja i u fazi II, prvo ispitivanje s audiometrijskom kontrolom treba obaviti 1 mjesec nakon sanitiranja gornjeg respiratornog trakta. Među osobitostima djece možemo primijetiti pojavu semilunskog mjesta u prednjim kvadrantima tamponske membrane i snimanje Tympaograms tipa C s mjerenjima akustičke impedancije. Praćenje djece u budućnosti treba provoditi jednom u 3 mjeseca tijekom 2 godine.

Nakon preskakanja timpana, prvo ispitivanje bolesnika treba provesti i 1 mjesec nakon izbijanja iz bolnice. Od pokazatelja otoskopije treba obratiti pažnju na stupanj infiltracije tamponske membrane i njezine boje. Prema rezultatima timpanometrije u načinu ispitivanja prohodnosti slušne cijevi, može se odrediti stupanj njegovog oporavka. Daljnja audiološka kontrola provodi se jednom u 3 mjeseca tijekom 2 godine.

Na mjestima uvođenja ventilacijskih cijevi u bolesnika s fazama II i III exudativnog otitis medija, moguća je pojava myringoskleroze.

Pri Otoskopija u koraku IV slobodne s eksudativnim upalu srednjeg uha može očekivati ​​pojava atelektaza bubnjića perforacije sekundarni NST. U prisutnost tih komplikacija treba biti apsorbirati predmeti, te poboljšava siimuliruyuschey mikrocirkulaciju terapiju: injekcije hijaluronidaza, laži, staklen intramuskularno dozom od starosti, fonoforezom s antibiotik endaural (10 postupaka).

U svim fazama posušene eksudativni otitis media pacijenta ili njegovi roditelji upozoravaju obvezno audiological kontrolu nakon duljeg epizoda rinitis bilo koje etiologije, ili otitis medija, kao što su ovi uvjeti mogu izazvati pogoršanje bolesti, odgođena dijagnoza, što dovodi do razvoja teža fazi.

Američki Otorinolaringolozi preporučiti promatrati bolesnika s sekretorni otitis media spremljene tipa tympanogram B nije W-4 IFL. dalje prikazuje timpanostomiju.

U slučaju opetovane bolesti prije ponovnog operacije CT preporučuju držati temporalne kosti procijeniti status slušne cijevi, provjerom prisustva eksudata u svim šupljinama u srednjem uhu, držeći ossicular lanac, iznimke buragu proces bubanj.

Približni uvjeti nesposobnosti za rad ovise o stadiju tijeka bolesti i iznose 6-18 dana.

Exudativni otitis media srednjeg uha (ozbiljni otitis)

Exudativni otitisni medij srednjeg uha (drugi naziv - izlučivanje ili ozbiljan otitis, ljepljivo uho) uobičajen je fenomen među odraslima i djecom. Ta bolest je prepuna trajnog poremećaja sluha i gluhoće. Često uzrok takvih komplikacija je kasnije otkrivanje bolesti, što je zbog nedostatka izraženih simptoma.

Što je exudativni otitis media?

Ova vrsta otitis se smatra 2. stupnja nakon catarrhal. Exudativni otitis karakterizira upala sluznice središnjeg uha, popraćena povećanim izlučivanjem serozne tekućine (eksudata) protiv poremećenog prohodnosti eustatične (ili slušne) cijevi. Kao što znate, ova cijev spaja šupljinu bubnja s nazofarinkom. Ona prima zrak u uho, a iz njega izlazi sumpor i sluz, koji mu sluzavno izlučuje kako bi zaštitio uho od bakterija.

Ako je lumen slušne cijevi blokiran, sluz će se početi akumulirati u uhu. Stagiranje tekućina dovodi do propadanja vodljivosti zvuka, a također povećava vjerojatnost sekundarne infekcije. Ako ne započnete liječenje, sluz počinje gubiti i pretvoriti se u gnoj.

Također, zbog suženja Eustahijeve cijevi, zrak ne ulazi u šupljinu bubnja. Stvara se vakuum, timpanska membrana se nadvlada i povlači. Ti čimbenici negativno utječu na stanje funkcije sluha.

Ozidni otitis u djece ima svoje osobine. Možete se upoznati s njima slijedeći vezu.

Vrste exudativnih (seroznih) otitis medija

Postoje dva oblika bolesti: akutni i kronični. Akutni exudativni otitis media je češći. Obično prolazi nakon vraćanja prohodnosti slušne cijevi. Pod utjecajem takvih čimbenika kao što su smanjeni imunitet i netočne metode terapije, akutni oblik može biti odgođen. Ako simptomi ostanu nakon 1 mjeseca ili više, ili osoba ima 2-3 relapsa godišnje, oni govore o kroničnom exudativnom otitisu.

Upalni proces u srednjem uhu s kroničnim otitisom ne ide u potpunosti. Trajni edem zamjenjuje hipertrofija sluznice. Produženo povlačenje timpanske membrane nepovoljno utječe na stanje njezinih mišića. Slime postaje viskozna, prianjanje na zidove timpana i slušnih oklopa. Sve to prati porast gubitka sluha s jedne strane. Često izduženi ozbiljni otitis postaje ljepilo, koje karakterizira pojava adhezije i ožiljaka tkiva.

Ako se upala dotaknu samo jedno uho, otitis se naziva jednostrano. Ozbiljniji oblik bolesti je bilateralni exudativni medij otitis, jer poraz obaju ušiju je bolniji, teže je liječiti i podrazumijeva potpunu gluhoću.

Exudativni otitis media: uzroci

Često uzrok seroznog otitisa su ENT bolesti, koje utječu na eustahijsku cijev. To uključuje:

Kod takvih bolesti, bakterije iz nosa ili grla mogu se proširiti na slušnu cijev i uzrokovati da se nabubri. Uzrok exudativnog otitisa ponekad postaje virusi. Tijekom gripe ili hladnoće, kada je imunitet znatno smanjen, moguće je da se upala nastavi u bilo kojem dijelu uha.

Često, kršenje prohodnosti cijevi postaje posljedica neinfektivnih čimbenika, na primjer: polipoza, tumori, atresija nazalne konge, ozljeda, zakrivljenost nazalnog septuma. U mnogim slučajevima, razvoj ozbiljnog otitis opaža se na pozadini alergijskih procesa u nosu.

Što uzrokuje exudativni otitis media? Pojava bolesti pridonosi smanjenju otpora tijela. Na to utječu razne kronične i sistemske bolesti, pothranjenost, loše navike. Značajno smanjen imunitet tijekom trudnoće, pa otitis u trudnica - nije rijedak fenomen.

Exudativni otitis media: simptomi

Ovaj oblik otitis razlikuje se od nedostatka očitih znakova, kao što je bol, groznica i iscjedak u ušnom kanalu.

Prvi simptomi exudativnog otitisa su ukočenost u ušima, oštećenje sluha. Mnogi se žale da čuju vlastiti glas. Kako se tekućina nakuplja, u ušima i pritisku dolazi buka. U ušima "gurkanje". Gubitak sluha se povećava. Često bolest prolazi uz natezanje nosa i curenje nosa.

Kada netko provodi gutanje, žvakanje i pokretanje kihanja - lumen cijevi lagano se širi i privremena propusnost ušiju prolazi.

Ako se liječenje započne s vremenom, a vraćanje prohodnosti Eustahijeve cijevi, ovi simptomi ozbiljnih otitis medija prolaze. Kod produženog procesa i prijelaza na ljepljivi oblik, postoji trajni gubitak sluha.

Dijagnoza ozbiljnih otitis medija

Prva stvar koju će liječnik učiniti jest ispitati timpansku membranu. Pomoću otoskopa s optičkim sustavom, ENT će moći prepoznati karakteristične znakove serozne upale: tamponska membrana izgleda uvučena, s jasnim konturama i dilatiranim posudama; njegova se boja odmah mijenja na sivo, zatim na plavo ili smeđe.

Ovi podaci i pritužbe pacijenata daju osnovu za dijagnosticiranje exudativnog otitis medija. Osim toga, slijedeći se testovi provode prema potrebi:

  • aeracija slušne cijevi. Vrh gumenog spremnika čvrsto je zalijepljen u nosnicu, a kroz njega se isporučuje zrak. Zrak ulazi u Eustahijsku cijev, i uz njega - u šupljinu bubnja. Odsutnost bilo kakvih zvukova i vibracija timpanske membrane ukazuje na potpunu opstrukciju cijevi;
  • tympanometry. To je metoda koja vam omogućuje procjenu tlaka u timpanu, funkcija tamponske membrane, slušnih kožara i slušne cijevi. Simpometrija se vrši pomoću sonde koja se nalazi u uhu kanal. Uređaj je povezan s pumpom, generatorom zvuka i mikrofonom. Uz pomoć generatora, daju se zvukovi određene tipke, crpka mijenja pritisak u uhu kanal, a mikrofon registrira signale koji se odražavaju na zidovima srednjeg uha i timpanske membrane. Prema timpanogramu, liječnik određuje mobilnost membrane i kostiju, prisutnost tekućine i drugih anomalija. Ova vrsta istraživanja posebno je potrebna za dijagnozu exudativnog otitis kroničnog oblika. Ukupno se tympanometrija izvodi 10 minuta;
  • audiometrija. Takvo proučavanje sluha pomoći će precizno odrediti ozbiljnost rasprave i otkriti njegov gubitak. Audiometrija nije složen postupak. Pacijent je prebačen u zvučno izoliranu kameru, slušalice se nose, u kojima se čuju zvukovi različite glasnoće. Osoba treba signalizirati kada čuje nešto. Provjerite provod zraka. Zatim, primjenom uređaja pričvršćenog na glavu primjenjuju se vibracijski zvukovi i određuje se stanje provođenja kostiju.

Teško je dijagnosticirati egzudativni otitis u djeteta, budući da bebe ne mogu točno opisati što ih brine.

Exudativni otitis media: liječenje

Liječenje odraslih ljepila uho treba biti složen sadrži protuupalno liječenje i vraćanje prohodnosti slušnog cijevi.

Često se ta bolest pojavljuje na pozadini kroničnih bolesti nosa, pa je zbog oporavka nužno vratiti nazalno disanje. Liječnici izvode polip uklanjanje, resekcija atrofiranih mjesta, adenotomija ili druge sanitizing operacije. U sinusitisu se maksilarni sinusi ispiru. Ako pacijent ima alergijski rinitis, potrebna je desenzitizirana terapija. U nazočnosti ARVI, oni se moraju liječiti.

U mnogim slučajevima, nakon liječenja bolesti nosa i grla, uspostavlja se funkcija Eustahijeve cijevi, a izlučaj izlazi iz srednjeg uha. Ako se to ne dogodi ili postoji opasnost od razvoja gubitka sluha, propisuju se sljedeći postupci:

  • puhanje ili kateterizacija Eustahijeve cijevi. Polutzer puše, što je učinjeno u dijagnostičke svrhe, također ima terapeutski učinak. Protok zraka otvara lumen slušne cijevi i ispuhuje sluz koji se pripajao zidovima. Izlučaj ostavlja kroz nos prema van. ne pomažu u slučajevima teških puše, onda pribjegavaju kateter - kateter je umetnuta kroz nos, koji ide izravno u otvor slušnog cijevi i ulije u otopinu adrenalina ili hidrokortizon za ublažavanje oteklina. Za nekoliko takvih postupaka moguće je prati vrlo prilijepljene pužnice. Kateterizacija se koristi za liječenje kroničnog exudativnog otitis medija. To se ne može učiniti ako postoji perforacija u bubnjiću. Oba postupka provode se nakon anemije nosne šupljine kako bi se izbjegle bolne senzacije.
  • elektroforeza. Ovo je vrsta fizioterapijskih postupaka tijekom kojih se umetne elektroda s konstantnom strujom, umetnuta u uho kanal. Na njemu se nanosi sloj lijeka (obično koristi Lidazu) koji pod utjecajem struje ulazi u duboke slojeve kože. Dakle, dolazi izravno, njegova učinkovitost i trajanje povećavaju. Elektroforeza s exudativnim otitisom ima dobar protuupalni i analgetski učinak. Poboljšava mikrocirkulaciju krvi i limfnu cirkulaciju, opušta mišiće, ubrzava proces regeneracije tkiva. Potrajat će oko 12 sesija 10-20 minuta.
  • pneumomassage tamponne membrane. Oni ga čine uz pomoć uređaja koji stvara negativan i pozitivan pritisak u uhu kanal. Takve manipulacije usmjerene su na poboljšanje pokretljivosti timpanske membrane. Masaža se može obaviti samostalno, postavljajući dlan na uho kako bi stvorio pritisak. Izvadite i ponovo spojite ruku nakon nekoliko sekundi oko 10 puta.
  • masaža ždrijela usta slušne cijevi. Određene rezultate daju takve vježbe: potrebno je gubiti i grickati 10 puta, zatim zijevnuti 10 puta. Tijekom takve "gimnastike" otvori se usta slušne cijevi, uši su blokirane. Morate ga ponavljati redovito, svaki dan.
  • lasersko zračenje. Iz naziva jasno je da su uši ozračene laserom. Ovo je bezbolan i jednostavan postupak. Protok energije, sakupljen u gredu, usmjeren je na određene točke. Aktivira biokemijske procese u tkivima, tako da je oteklina i upala brža. Tijek laserske terapije je 8-12 sesija.

Za terapiju produljenog otitisa, korisno je posjetiti lječilišta. Što prije počnete tretirati bilateralne exudativne otitis medije, to će biti uspješnije!

Ako su prisutni simptomi kao što su nazalna kongestija i nos nosa, koristite vazokonstriktivne kapljice za nos. U ljekarnama ćete naći mnogo lijekova: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin, itd. Također je dokazana učinkovitost nosnih sredstava s glukokortikoidima (Nazonex, Fliksonaza). Takve kapi s exudativnim otitisom pomažu poboljšanju nazalnog disanja i uklanjanju oteklina u slušnoj cijevi. mukolitici koriste za razrjeđivanje sluzi (kapi za nos ili sprejevi Sinuforte, Rinofluimutsil).

U slučaju alergijskog edema propisane su antihistaminske (antialergijske) lijekove: Suprastin, Zirtek. Važna je točka za osobe s slabim imunitetom je njegovo jačanje. Da biste to učinili, propisajte vitamine i imunomodulatore.

To su glavne metode liječenja sekretornih otitis medija. Ako želite, možete se pridružiti homeopatskim sredstvima. Exudativni otitis media i homeopatija - stvari su prilično kompatibilne, ali je bolje da lijek odabere specijalist.

Ako imate exudativni akutni otitis, liječenje uključuje neke metode, ali kada se uđe u gnojni oblik, trebate vrlo različite lijekove. Stoga je važno obratiti pažnju na pojavu sekreta iz uha.

Kako se liječi exudativni otitis ako konzervativni načini ne pomažu?

Exudativni otitis media: operacija

Ako nakon liječenja gore opisanim postupcima nema poboljšanja, tada se provodi paracenteza tamponske membrane. Ovo je jednostavna operacija, tijekom kojega, pod lokalnom anestezijom, iglu probuši membrana, kako bi se oslobodila od eksudata. Nakon probijanja, tekućina iz uha se usisava sa štrcaljkom, isprati hidrokortizonom, a oporavak dolazi. Ako je eksudat vrlo viskozan, moguće je uvesti degradirajuće enzimske agense. Ako je potrebno, ponovite postupak nekoliko puta. Na kraju, rez je zategnuti sam, ili je zapečaćen posebnim ljepilom ili operativno zatvoren.

Uz kroničnu upalu ili zanemareni akutni srednji serozni otitis zahtijeva dugu odvodnju timpana. To se postiže postavljanjem štapa u rupu paracenteze kroz koju će tekućina teći. Mučenje s exudativnim otitisom omogućuje ispiranje šupljine srednjeg uha s antibioticima i kortikosteroidima. To se nastavlja dok otoskopija ne pokazuje da je upalni proces uklonjen. Shunt može izdržati nekoliko mjeseci.

Često, želja za liječenjem exudativnog otitisa bez kirurškog zahvata dovodi do teškog gubitka sluha i intrakranijskih komplikacija. Operacija ima za cilj spriječiti takve posljedice. Naravno, nemojte ga trošiti. Za to su potrebne određene indikacije.

Kada bolest prijeđe u vlaknastu fazu - pribjegava sanitiranju srednjeg uha, jer druge metode neće proizvesti rezultate. Ova se operacija provodi nakon otvaranja tamponske membrane. Pomoću mikroskopa kirurg uklanja šiljke i sve dijelove uha koji su podvrgnuti promjeni. Tada se obnavljaju izvršavanjem tympanoplastike. Na kraju je zatrobljena tamponna membrana (myingoplastika). Ovo je vrlo težak posao, doktori uvijek ne uspijevaju stvoriti strukturu uha na takav način da izliječi gubitak sluha.

Antibiotici i kapi u ušima s ozbiljnim otitisom

Obično liječnici propisuju antibiotike, što nije uvijek opravdano. Ako stanje bolesnika nije ozbiljno, možete pokušati izliječiti bez upotrebe takvih lijekova. Naravno, u slučaju infekcije s opasnim bakterijama ili u nedostatku poboljšanja od drugih tretmana, antibiotici se ne mogu izbjeći. Koji lijekovi se koriste za exudativni medij za otitis?

Prije svega, odredite sredstva s amoksicilinom ili kombinacijom amoksicilina i klavulanske kiseline. Ako oni ne pomažu, da se koristi makrolida ili nuorokmol (cefuroksim, klaritromicin, azitromicin, ciprofloksacin, ofloksacin et al.). Za odabir točne pripreme - potrebno je proći analizu bakterijske flore i odrediti uzročnik bolesti.

Osim toga, kapi za uho s antibakterijskim i protuupalnim učinkom koriste se za liječenje seroznog otitis. Njihova imena naći ćete u tablici.

Bilateralni akutni exudativni otitisni medij

Vrijedno je znati razliku između exudativnog otitisa i akutnog otitis medija koji se javlja kao rezultat opasne infekcije koja je pala u uho. Kronični exudativni otitis media je jedan od tipova otitis media-a. Karakteristične osobine bolesti je akumulacija eksudata (viskozna tekućina) u dubini uha, bez prethodnog, nastanka upalnih bolesti. Bolest je teško prepoznati pravovremeno, budući da nema karakterističnih simptoma, uključujući akutnu bol koja je prisutna u normalnom otitis mediju. Odrediti prisutnost bolesti može biti samo zbog gubitka sluha, kao i nerazumljivih sekreta iz uha. Izuzetni otitis media, u pravilu, utječe na djecu od 4 do 8 godina, a djelomično tijekom adolescencije. U odraslih osoba bolest se manifestira rijetko, u manje agresivnom obliku.

Glavni razlog pojavljivanja exudativnog otitisa kod djeteta smatra se prijelazom iz primarne bolesti u složeniji oblik. Većina stručnjaka vjeruje da je ova bolest komplikacija uobičajene bolesti. Postoji niz razloga koji mogu izazvati pojavu exudativnog otitis medija:

  • upalne procese u nazofarinku;
  • ozbiljna oštećenja nosa, zbog ozljeda i složenih prijeloma:
  • složene zarazne bolesti;
  • adenoidi od 2-3 stupnja;
  • slaba otpornost organizma;
  • alergijske reakcije;
  • najčešći razlog je uzimanje u uho vode kada se kupanje ili tuš.

Važno je napomenuti da u 50% slučajeva u početku razvija prosječni otitis, i nakon - bilateralni exudativni otitis media.

Teškoća u otkrivanju bolesti je to ecessative otitis ima daljnje simptome koji ometaju liječenje. U medicinskoj praksi zabilježeni su slučajevi u kojima je bolest postepeno protegnuta u kronični oblik, dok se simptomatologija nije manifestirala.

Razmotriti glavne simptome exudativnog otitis medija:

  • pogoršanje sluha, do kratkoročnog gubitka;
  • stvoren je osjećaj da u uhu postoji čvrsta pluta;
  • s oštrim zavojima glave, u uhu je tekućina;
  • moguće su upalne procese u nazofarinku;
  • njegov se glas odziva u ušima.

Bol svibanj biti odsutan ili kratkotrajan. Za razliku od otitis medija, temperatura tijela ostaje normalna.

Faze i oblici otitis medija

Exudativni otitis media u djece i odraslih ima nekoliko tipova, kao i faze razvoja. Potrebno je odvojeno uzeti u obzir svaku vrstu kako bi se dijagnosticirao u vremenu, koji oblik eksudativnog otitisa razvija kod ljudi.

Ova se vrsta razvija pod utjecajem akutne infekcije, a karakterizira i snažne upalne procese koji se šire čak i do unutarnjeg sloja uha (zahvaćeni su na režnju i vanjskoj ljusci). Provokativni elementi ovog oblika su:

  • predoziranje farmakoloških sredstava;
  • odsutnost ili oštar pad imuniteta;
  • ugrizi otrovnih insekata;
  • slušanje glazbe na slušalicama.

Kao komplikacije, dolazi do gubitka sluha, nedostatka osjetljivosti na vanjsko uho i povećanja limfnih čvorova.

kroničan

Ovo je prijelazna faza otitis medija, nastala kao posljedica nedostatka pravodobnog liječenja ili neplaniranih terapijskih mjera.

Upala je neupalna, ali velika, jer utječe na gotovo cijelo uho. Postoji osjećaj da iznutra izlazi iz slušnog orgulja ili postoji konstantna prisutnost pluta. S iznenadnim pokretima glave neobična je buka.

Kronični exudativni purulentni otitis javlja se ako bolest nije izliječena u prva dva mjeseca. Nažalost, neki od učinaka bolesti su nepovratni, uključujući potpuni gubitak sluha.

Akutni exudativni otitis media je komplikacija koja proizlazi iz gnusnog upala unutar uha. U uhu se akumulira tekućina, što je gnojni mikroorganizam koji može utjecati na osjetljivu i oslabljenu membranu. Među obilježjima ovog oblika valja istaknuti da se gubitak sluha ne može zaustaviti, a daljnji proces rehabilitacije traži puno vremena i novca.

Srednji uho

Posljednja faza razvoja eksudatiziranog otitis medija. U uhu se formira tajna, koja u njemu tvori visoki krvni tlak. Kao rezultat toga, kao u svim prethodnim fazama, dolazi do smanjenja slušne aktivnosti.

Kada količina sekrecije prelazi dopuštenu normu, ona počinje uroniti u nazofarinku u obliku bezbojne sluzi. Nakon toga stvara se prazan prostor, pri čemu pritisak prekida osjetljivost timpanske membrane.

Pomoć. Dvostrani exudativni neonatalni otitis se lako liječi i nema nepovratne posljedice, za razliku od kroničnog ili akutnog oblika. Pravodobno liječenje pomoći će izbjeći sve neugodne posljedice.

Kronični exudativni medij otitis

Poput akutnog oblika bolesti, kronični exudativni otitis media razvija se kod adolescenata, kao i kod djece mlađe dobne skupine. Ovaj oblik bolesti se razvija ako razdoblje exudativnog otitis medija prelazi dva mjeseca.

Kao stručnjaci iz područja otororologije, prisustvo ove bolesti ukazuje da je bubnjić pod ogromnim pritiskom, što može uzrokovati njezinu deformaciju. Posljedice toga su gubitak sluha, gluhoća, a također i tympanoskleroza.

To je važno: ne preporučuje se liječenje bolesti s narodnim lijekovima.

dijagnostika

Za uspješnu dijagnozu potrebno je imati evidenciju svih prethodnih bolesti pacijenta prenesene na uho. Među dijagnostičkim mjerama, sljedeći obvezni postupci su:

  • Otoskopija. Određuje se prisutnost deformiteta u aurikumu;
  • audiometrija. Mjerenje razine sluha u ovom trenutku;
  • Među obvezatnim postupcima postoji Valsalva test i endoskopija;
  • Radi razjašnjavanja dijagnoze, kao i potvrde prisutnosti exudativnog otitisa, napravljena je rendgenska slika, kao i računalna tomografija (kao dodatna mjera).

Sve ostale mjere potrebne za uspješnu dijagnozu bolesti imenuje kvalificirani otorinolaringolog.

Terapeutski tečaj sastoji se od niza postupaka, uključujući lijekove, fizioterapiju, itd. U početku je potrebno otkloniti izazovni uzrok bolesti.

Tijekom terapijskog programa dijete bi trebalo biti pod nadzorom liječnika, a također i pravodobno poduzeti sve propisane lijekove. Dječji tijela reagiraju na lijekove koji se koriste drugačije nego odrasle osobe, tako da u slučaju nesukladnosti s lijekom ili prejaka terapijski učinak lijeka je hitna potreba za promjenu na drugi agent. Također, u slučaju komplikacija, beba treba hitnu prvu pomoć. Stoga, kako biste izbjegli opasne presedbe, liječnici preporučuju da dijete ostane u bolnici.

liječenje

Razmislite o lijekovima koji se koriste za uklanjanje ove bolesti.

Pročitajte Više O Grlobolje

Različite metode liječenja znojenja i grlobolje

Grlobolja

Progon, upaljeno grlo nije uvijek znak hladnoće. Svi sustavi u ljudskom tijelu su međusobno povezani, stoga problemi u grlu u nekim slučajevima uzrokuju bolesti ostalih organa.

Zašto mi grlo i vrat grize na stranama, iza, na obje strane i može li biti opasno?

Rinitis

Nema ni jedne osobe koja nikada nije imala bol u vratu i grlu. Ali malo tko je mislio da takvi simptomi nisu uvijek bezopasni.