Glavni / Trbuh nos

Polipi nosa

Trbuh nos

Polipi nosa - izljevi hipertrofične sluznice nazalne šupljine ili paranazalnih sinusa. Polipi nosa imaju neprimjetan stupanj tečaja i dovode do izraženih poremećaja nazalnog disanja, smanjenja ili potpunog odsutnosti mirisa. Rezultat kratkog zraka u nosu može biti glavobolja, poremećaji spavanja, smanjena učinkovitost, slabiji sluh, ugriza i razvoj govora kod djece. Polipi nosa dijagnosticiraju se na temelju rezultata endoskopske pretrage nazalne šupljine, radiološkog i tomografskog pregleda paranazalnih sinusa. Osim toga, obavljaju se faringoskopija, otoskopija, opći test krvi, bakteriološke studije. Nosni polipi, u pravilu, podliježu kirurškom uklanjanju s postoperativnim i anti-recidivnim liječenjem.

Polipi nosa

Polipi nosa su prilično česta patologija. Prema različitim statističkim podacima, oni se promatraju u 1-4% ljudi. Polipi nosa uglavnom pate od odraslih, a muškarci imaju 2-4 puta veću vjerojatnost od žena. Tvorba polipa u nosu povezana je s prekomjernim nakupljanjem (hipertrofije) sluznice nosa, koja se obično javlja kao posljedica produženog upalnog procesa. Činjenica da se nosna sluznica stalno bori s upalom koja se javlja u njemu, pokušavajući oslabiti ili nadoknaditi nastale patološke reakcije. Međutim, s vremenom je zaštitna funkcija sluznice iscrpljena. Zatim se aktivira sljedeći kompenzacijski mehanizam - to je povećanje područja sluznice zbog hipertrofnog rasta, što rezultira pojavom polipa nosa.

Uzroci polipa nosa

Otolaryngology moderne, nosni polipi polyetiological bolesti. Čimbenici doprinose nastanku nosni polipi, uključuju: anatomska struktura nosnu šupljinu (odmicanjem septum, uskim nosa), kronična upala paranazalnih sinusa (frontalni sinusitis, maksilarni sinusitis, etmoidit), alergijske dišne ​​bolesti (peludna groznica, alergijski rinitis, astmatični bronhitis, bronhijalna astma), cističnu fibrozu.

Simptomi nazalnih polipa

U pravilu, polipi nosa počinju rasti u laktikularnom sinusu i gornjem dijelu nosne šupljine. Na početku njihovog razvoja, te promjene u nosu ostaju jedva primjetne za pacijenta. Tijekom vremena, polipi nosa polako povećavaju veličinu, što dovodi do postupno napredovanja opstrukcije nazalnog disanja. Da bi se olakšalo disanje s nosom, pacijent počinje koristiti vazokonstrikcijske nosne kapljice. U početku oni stvarno donose olakšanje jer smanjuju oticanje sluznice. Međutim, s velikim veličinama polipa nosa, kapi vazokonstriktora prestaje imati nikakav učinak. U tom je razdoblju većina pacijenata prvo okrenula otorinolaringologu s pritužbama na nosnu zagušenja i poteškoće s nosnim disanjem.

Povezan s nosnim polipima, poremećaj nazalnog disanja dovodi do povećanog umora kod pacijenata, smanjenja njihove mentalne sposobnosti, pojave glavobolja i poremećaja spavanja. Pacijenti se žale na pogoršanje osjećaja mirisa do potpune odsutnosti percepcije mirisa (anosmija). Možda je osjećaj stranog tijela ili stalno prisutna neugodnost u nosu, različite promjene u osjećaju okusa. Većina bolesnika s nosnim polipima ima natezni nos i česte kihanje. Može postojati bol u sinusima sinusa.

Velika veličina polipa u nosu dovodi do pojave nazalne nijanse glasa. Prošireni polipi mogu blokirati ulaz koji vodi od nazofaringa u slušnu cijev, što rezultira smanjenjem sluha (gubitak sluha), a kod djece - kršenje razvoja govora.

Pojava polipoza nosa u djetinjstvu zbog nedostatka normalnog nazalnog disanja uzrokuje pogrešnu formaciju lubanje i dentoalveolarnog sustava lica, što se najčešće očituje različitim poremećajima ugriza. U djece prve godine života, polipi u nosu i kratkoća nazalnog disanja uzrokuju poremećaje prehrane i prehrane, što dovodi do kronične pothranjenosti i neishranjenosti djece.

Komplikacije nazalnih polipa

Normalno disanje nazalni osigurava zagrijavanje i ovlaživanje dolazni zrak u nosnu šupljinu, kao i njegovo pročišćavanje od čestica prašine, koji su deponirani na nosnu sluznicu i ukidaju s tajnosti. Nosni polipi, sprječavaju prolaz zraka kroz nosnu šupljinu pacijenta prisiljeni djelomično ili u potpunosti zamijeniti disanje disanje na usta. Kao rezultat toga, respiratornog trakta ulazi hladan i suh zrak. Tako, se javlja kada nosni polipi slabovidne disanje dovodi do razvoja bolesti, kao što su, faringitis, laringitisa, tracheitis laringotraheitisa, bronhitis, upalu pluća.

nosni polipi može blokirati poruka pranazalne sinuse u nosnu šupljinu, koja pogoduje pojavu upalnog procesa i razvoj sinusitis. Veliki nosni polipi dovode do kompresije žila i problema s cirkulacijom nazalni tkiva, što zauzvrat je čest uzrok ždrijela upala krajnika s razvojnim adenoida, tonzila s kliničkom angina ili kroničnih angina, slušni cijev (evstahiit) i srednjeg uha (otitis media).

Dijagnoza nazalnih polipa

Otkrivaju povredu nosa disanja i bez prigovora pacijenta dozvoljava nosa ton glasa. U djece, problemi s disanjem kroz nos govori o obliku djeteta: otvorena usta, progib donja čeljust, ravnanje od nasolabial nabora. Sljedeći korak je da se identificiraju dijagnostičke uzroka umanjenim disanje, koji mogu biti ne samo nosnim polipima, ali adenoidi hoanalnog atrezija, sinusitis, strano tijelo ili benigni tumor nosa, nazalnu šupljinu sinehija. Pacijent provodi rinoskopija i endoskopije nosnu šupljinu, koja u slučaju nazalni polipi otkriva karakterističan acinarnim proliferacije sluznicu.

CT paranazalnih sinusa provodi se kako bi se procijenio opseg proliferacije nazalnog polipa. CT pregled je obavezan za pacijente koji su podvrgnuti kirurškom liječenju nosnih polipa, budući da rezultati računalne tomografije omogućuju kirurgu unaprijed odrediti opseg operacije i razviti odgovarajuće taktike za njegovo provođenje. Ako u dijagnostici računalne tomografije nema mogućnosti uporabe, stanje sinusa se pregledava rendgenskim snimkama.

Identifikacija bolesti nazofarinksa, prateći polipoze nosa, napravljena je farnoskopijom, mikrolaroskopijom, otoskopijom, sklupčanim dijelom od nosa i razmazivanjem iz grla. Pri procjeni aktivnosti upalnog procesa uzimaju se u obzir podaci kliničkog krvnog testa (stupanj leukocitoze, razina ESR). Pacijenti koji imaju polipa u nosu pojavljuju se u pozadini alergijskih bolesti, provode alergološke testove.

Liječenje polipa nosa

Konzervativno liječenje

Konzervativne metode liječenja usmjerene su prije svega na uklanjanje onih čimbenika koji izazivaju polipoze nosa. To uključuje uklanjanje učinaka na tijelo infektivnih sredstava i alergena, kao i potencijalni alergeni hrane (boje, okusi itd.); sanitacija žarišta kronične infekcije i liječenja upalnih bolesti nazofarinksa; antialergijsku terapiju i imunokorekciju. U pravilu, vrlo konzervativno liječenje polipa nosa ne daje željeni rezultat. Stoga se obično koristi kao početna faza kombinirane terapije, nakon čega polipi nosa podliježu kirurškom liječenju, tj. Uklanjanju.

Konzervativna postupak smatra se proces u kojem su nosni polipi ukloni toplinske efekte. Je moguće korištenje kod pacijenata koji imaju ograničenja za upotrebu kirurške metode zbog respiratorne insuficijencije, poremećaji zgrušavanja krvi, dekompenzacije hipertenzije, koronarne bolesti srca, zatajenja srca, teške astme i m. P. Toplinski učinci na nazalni polipi nošen uveden u nosnoj šupljini s tankim kvarca vlakana. Kao rezultat zagrijavanja na temperaturi od 60-70 stupnjeva nosni polipi pretvoriti bijela, a nakon 1-3 dana je njihova odvojenost od sluznici nosa, tada liječnik uklanja nosni polipi jednostavne pincetu ili sebe pacijenta vysmarkivaet njih.

Kirurško liječenje

Indikacije za kirurško liječenje su nosni polipi, pratnji povredom disanje, mirisni poremećaj, rekurentna sinusitis, učestalih napada bronhijalne astme, hrkanje, Özen, s odmicanjem septum. Ako tijekom pogoršanja astme ili opstruktivni bronhitis otkriven nosnim polipima, operacije je odgođen dok perioda neprekidnog remisije bolesti. Kirurško uklanjanje nosnih polipa može postići na nekoliko načina, za razliku od drugih, ne samo izvoditi tehniku, ali i stupanj traume i učinkovitosti.

Do sada je naširoko koristi metoda u kojoj su polipi u nosu uklonjeni uz pomoć polip petlje i drugih kirurških instrumenata. Glavni nedostatak ove metode je da kad se ukloni samo oni polipi koji se nalaze u nosnoj šupljini podložni su uklanjanju. Budući da u većini slučajeva polipi nosa potječu iz paranazalnih sinusa, polipozno tkivo koje ostaje u sinusima opet raste s brzo stvaranjem novih polipa. Kao rezultat, polipi u nosu se ponavljaju tijekom prve dvije godine nakon operacije. Drugi nedostaci uklanjanja polipa petlji uključuju veću traumu i prateću operaciju krvarenja.

Bezbrižno i manje traumatski je uklanjanje nazalnih polipa metodom lasera. Takva operacija izvodi se na izvanbolničkoj osnovi pod lokalnom anestezijom. Osigurava maksimalnu sterilnost i minimalnu bol u postoperativnom razdoblju. Puno oporavak pacijenta nakon što je uklonjen laserskim polipima nosa, javlja se nakon 3-4 dana.

Endoskopsko uklanjanje polipa nosa smatra se najučinkovitijom i suvremenom metodom. Uz to je i endovoskopska vizualizacija s prikazom slike operativnog polja na monitoru. Pomoću endoskopske metode, polipi nosa uklanjaju se pomoću posebnog alata za električnu energiju (mikroprocesor ili brijanje) koji crpi polipeozno tkivo u rupu njenog vrha i briše ga u bazi. Visoka preciznost aparata za brijanje i dobra vizualizacija omogućuju pažljivo uklanjanje nazalnih polipa i polipeznih tkiva smještenih u paranazalnim sinusima, što omogućava novije pojavljivanje relapsova u usporedbi s drugim metodama za liječenje polipa. Osim toga, uklanjanje polipa nosa endoskopskom metodom, kirurg je u stanju ispraviti unutarnju anatomsku arhitekturu nosa kako bi se poboljšala drenaža paranazalnih sinusa. Kao rezultat toga, stvaraju se optimalni uvjeti za provedbu najučinkovitijih postoperativnih tretmana, pojednostavljujući naknadne kirurške intervencije, ako je potrebno, da se ponovno uklone polipi nosa.

Antiretrovirusni tretman

Zbog činjenice da su polipi nosa skloni čestom ponavljanju, nakon njihovog kirurškog uklanjanja obavlja se obavezno postoperativno i anti-recidivno liječenje. Postoperativna skrb za nosnu šupljinu treba obaviti unutar 7-10 dana nakon operacije. Preporučljivo je da se nosni WC i ispiranje nosne šupljine naprave otorinolaringolog. U nedostatku takve mogućnosti, pacijent može samostalno prati nos fiziološkom otopinom upotrebom gumene kruške ili šprice kod kuće, te u tu svrhu koristiti i "Aquamaris" i "Physiometer" sprejeve. U situacijama gdje su polipi nosa kombinirani s alergijama, dodatno propisani antihistaminici (loratadin, desloratadin).

S ciljem anti nakon uklanjanja nazalni polipi dodijeljena je tromjesečnu lokalno liječenje kortikosteroida u obliku doziranja za inhalaciju za navodnjavanje u nosnu šupljinu. Jedan od najboljih lijekova za preventivnu terapiju se smatra flutikazon. Treba napomenuti da je ovim lokalno liječenje kortikosteroida ne vrše sustavne učinke i inherentne sustavne nuspojave. Kortikosteroid tretman je najefikasniji ako se nosni polipi odstrani endoskopski način koji osigurava dobar poprečne kanale povezuju nosnu šupljinu od paranazalnih sinusa, i na taj način se stvaraju uvjeti za prodiranje u sinusa primjenjuje u nos kortikosteroida.

Pacijenti s nazalnim polipima trebaju primijetiti otorinolaringolog najmanje 1 godinu nakon operacije. Posjete liječniku preporučuje se najmanje jednom svaka 3 mjeseca. Alergijski pacijenti trebaju paralelno alergičare.

Prognoza i prevencija polipa nosa

Nažalost, niti jedan od načina liječenja ne jamči da se polipi nosa neće ponovno pojaviti. Dobar rezultat se smatra ako se polipi nosa ponavljaju ne prije 6-7 godina nakon njihovog uklanjanja. U nedostatku pravodobnog liječenja polipi nosa mogu dovesti do razvoja perzistentne anozije u kojem sposobnost percipiranja mirisa nije obnovljena čak i nakon kirurškog liječenja.

Sprječavanje polipa nosa sastoji se od pravodobnog otkrivanja alergijskih bolesti, uklanjanja njihovih uzroka i imenovanja ispravnog liječenja; rana dijagnoza infekcijskih i upalnih procesa u nazofarinku i njihovo otklanjanje; ne dopuštajući prijelaz nasofaringealnih bolesti u kronični oblik.

Operacija uklanjanja polipa u nosu

Dijagnoza je polipi u nosu. Postavlja se pitanje: što treba učiniti? Bezbolne metode koje rješavaju ovu situaciju su rijetke. Glavna metoda koja pomaže vratiti disanje i osjećaj mirisa je operacija uklanjanja polipa u nosu.

Oznaka za rad

Prije odlučivanja o provođenju operacije, kvalificirani stručnjak isprobat će sve dostupne terapeutske metode liječenja. Samo u slučaju neučinkovitog tretmana postaje pitanje izlaska iz situacije kroz operaciju. Samo prisutnost ozbiljnih okolnosti gura liječnika na kirurško rješenje problema. Popis preduvjeta za uklanjanje polipa:

  • djelomično ili potpuno odsutnost nazalnog disanja;
  • smanjenje kvalitete mirisa i okusa;
  • upalni proces paranazalnih sinusa traje kronični oblik;
  • stabilna sluz iz nosa, hrkanje;
  • počinje odstranjivanje nazalnog septuma.

Ako postoji barem jedan znak, liječnik je prisiljen donijeti jedinu ispravnu odluku: kirurški ukloniti polipa.

Priprema prije operacije za uklanjanje polipa u nosu

Kirurška intervencija se provodi tek nakon opsežnog medicinskog pregleda. Izvršavanje pregleda pacijenta omogućuje otkrivanje pojedinačnih strana organizma, definiranje mogućih kontraindikacija i individualne reakcije na lijekove. Integrirani pristup u istraživanju uključuje:

  • Inspekcija. Važna komponenta pregleda, tijekom kojeg se nužno nalazi klinika bolesti:
    • prisutnost kroničnih bolesti;
    • da li pacijent uzima lijekove;
    • prisutnost alergijske reakcije na lijekove;
    • postoje komplikacije u radu sustava organa odgovornih za cirkulaciju krvi;
    • Isključuje uporabu lijekova koji nepovoljno utječu na koagulaciju krvi.
  • Ispitivanje pacijenta i laboratorijski testovi se izvode prije operacije.

    Laboratorijska ispitivanja. Paralelno se pacijent šalje na detaljan i biokemijski test krvi. Paralelno se provodi instrumentalno ispitivanje (tomografija i radiografija) kako bi se odredile karakteristične značajke strukture nosne šupljine. Uzimajući u obzir rezultate ispitivanja, pojedinačne osobine pacijentovog tijela, stručnjak pripisuje lijekove koji pripremaju tijelo za operaciju. Uoči kirurškog zahvata, pacijentu je dopušteno lagani obrok, ali 6 sati prije operacije više se ne smije jesti i piti.

    Uklanjanje polipa izvodi se s nekoliko metoda koje se razlikuju u stupnju složenosti, težini povrede i načinu na koji se izvode. Razmotrite njihove razlike i saznajte koje su metode sigurnije:

    Polipotomiya

    Najstarija i najstrašnija taktika uklanjanja formacija vrši se pomoću petlje za rezanje (Lange kuka).

    Pro i kontra

    Glavna prednost polipotomije je mogućnost uklanjanja nekoliko polipa odjednom. A glavni nedostatak je nepotpuno uklanjanje. Obrazovanje, koje potječe iz paranazalne šupljine, u pravilu, nije potpuno uklonjeno. Postoji velika vjerojatnost ponovljenog porasta nadanalnih sinusa i sluznice tijekom cijele godine, kao posljedica - ponovljenog postupka uklanjanja. Volumen gubitka krvi je mnogo veći nego kod laserske ili endoskopske terapije.

    Kako je operacija?

    Vremenom, polipotomija traje oko jedan sat. Postupak se izvodi u sjedećem položaju. Uklonite formulacije pod lokalnom anestezijom. Lijek za anesteziju ubrizgava se u mjesto rasta nazalnih sinusa. Zatim je Langeova kukica povučena kroz nosnicu, a polipa je pokupila petlja. Čvrsto ga pričvršćuje u blizini baze, petlja se postupno smanjuje, stegne i odsiječe formiranje. Mali trzajni pokreti povlače petlju zajedno s odrezanim polipom. U nazalnim sinusima popravljaju tamponi impregnirani vazelinom.

    Oko tjedan dana pacijent je u bolnici, pod nadzorom. Potrebni su postupci nazalnog ispiranja. Kompletna rehabilitacija pacijenta traje 15-20 dana. Nakon postupka, ožiljci u nosu na mukozi kod ljudi ne ostaju.

    kontraindikacije

    Za odstranjivanje formiranja petlji ne može se nastaviti s akutnim katarhijalnim bolestima, patologijama srca i krvnih žila, problemima s koagulacijom krvi.

    U bolesnika s bronhijalnom astmom, na pozadini polipotomije, može se razviti ozbiljna, život opasna komplikacija. Takvim pacijentima odabrana je druga metoda terapije ili uklanjanje polipa prikladnijim postupkom.

    endoskopija

    Endoskopsko rezanje polipa smatra se jednim od novih tehnologija kako bi se uklonila proliferacija. Da bi se dobio pozitivan rezultat, koristi se najnovija endoskopska oprema.

    Prednosti i nedostaci

    Točnost kirurškog zahvata kod izvođenja endoskopske opreme je nekoliko puta veća. Razina ozljeda se smanjuje. Rizik rekurentnog rasta je manji, ali vrijedi shvatiti da sama intervencija ne tretira temeljni uzrok, pa stoga uvijek postoji vjerojatnost ponovnog pojavljivanja. Samo razdoblje tijekom kojeg odrastu raste, 5-7 godina.

    Kako je operacija?

    Pacijent je pod općom anestezijom tijekom postupka. Endoskop s kamerom umetnut je u nosnu šupljinu. Zahvaljujući endoskopu, liječnik ima pristup najudaljenijim mjestima paranazalnih sinusa, cijela slika se prikazuje na monitoru. Endoskop, s točnošću od milimetra, odsiječe na granici sa zdrave tkiva. Paralelno, pomoću posebnog alata, moguće je ispraviti zakrivljenost nazalni septum.

    Nakon postupka, u pravilu, bolesnik ne ozlijedi, ima nelagodu u nosu, ali prilično brzo prolazi neugodan osjećaj. Potrebno je oko 3-7 dana da se oporavi. Pacijentica je u klinici, podvrgava se načinu ispiranja nosne šupljine. Ne preporučuje vruću hranu, puše. Ljušteno ispuštanje i formirane kore su samo lagano uklonjene.

    Nakon postupka, značajno poboljšanje nazalnog disanja se osjeća, a osjećaj mirisa vraća se unutar jednog mjeseca. Nakon primanja iscjedak, pacijent mora jednom i svaka 3 mjeseca otići na otorinolaringolog.

    kontraindikacije

    Nije preporučljivo provoditi endoskopiju bolesnicima s pogoršanjem bronhitisa, bronhijalnom astmom. Alergijski rinitis tijekom razdoblja cvatnje nije vrijeme za operaciju. Rad s ženama, liječnici plaćaju mnogo pažnje na menstrualni ciklus i propisuju operaciju u njegovoj odsutnosti.

    Uklanjanje sloja

    Metoda koja koristi aparat za brijanje je vrsta endoskopskog postupka. Na slici se prikazuje slika uz pomoć endoskopa, situacija je potpuno pod kontrolom.

    Prednosti i nedostaci

    Vjerojatnost traume i krvarenja s uklanjanjem sjenila je minimalna, a zdravi sluzi ostaju gotovo u potpunosti. Uklanjanje šamca je jedini postupak nakon kojeg praktički nema povratka.

    Kako je operacija?

    Pacijent može biti pod lokalnom i općom anestezijom. Izbor je od strane liječnika. Uvedeno je u nosnu šupljinu, a aparat briše polipa i skuplja ih. Nemojte prisiljavati stručnjaka da upotrebljava aparat za brijanje kako bi uklonio polipa duboko u krilu ili paralelno kako bi popravio zakrivljeni septum. Sve operacije kirurga su brze i točne, pa pacijent ne boli.

    Nakon završetka anestezije, pacijent osjeća laganu nelagodu, ali nakon 1-2 sata prolazi. 3-4 dana pacijent je u klinici, obavljajući jasne zadatke. Liječenje uključuje pranje nosa, uzimanje antibiotika i steroida.

    kontraindikacije

    Nije preporučljivo provesti shader postupak tijekom akutnih prehlada, upalnih procesa i tijekom sezone mogućih alergija.

    Uklanjanje lasera

    Za danas uklanjanje polipa u nosu laserom najnaprednije sredstvo u operaciji. Laserski postupak ne zahtijeva da pacijent dugo ostane u klinici, može se izvesti na izvanbolničkoj osnovi pod lokalnom anestezijom, a rehabilitacijski tečaj je znatno kraći. Koristi se čak iu slučajevima gdje tradicionalne metode uklanjanja ne odgovaraju indikacijama.

    Prednosti i nedostaci

    Laserski postupak traje kratko vrijeme, ne uzrokuje mnogo oštećenja sluznice, odlikuje se nedostatkom krvi. Za uklanjanje polipa, stručnjak će trebati najviše 20 minuta vremena. Pacijent ne boluje tijekom postupka i nakon njega nema osjećaja nelagode.

    Nedostatak je u tome što je nemoguće koristiti laser s velikim brojem polipa i plitkom penetracijom. Laserski laser može ukloniti samo jedan rast i nemoguće je ukloniti polipeozno tkivo.

    Kako je operacija?

    U polipu i sluznici, ubrizgava se analgetik u blizini nje. Kroz nosne prolaze, umetnuta je kamera s endoskopom i posebnim laserskim instrumentima. Laserska zraka usmjerena je izravno na polip i utječe na toplinu. Stanice polipa se zagrijavaju i dolazi do njegove cauterizacije. Ploče su zapečaćene, pa praktički nema krvi.

    Neko vrijeme nakon izvršene operacije pacijent je pod nadzorom stručnjaka. Pacijent bi trebao doći posjetiti liječnika, gdje se provjerava stanje nazalnih sinusa.

    kontraindikacije

    Uklanjanje polipa u nosu s laserom je kontraindicirano tijekom trudnoće, tijekom cvjetanja biljaka koje uzrokuju alergije, s bronhitisom s grčevima.

    Moguće komplikacije

    Kakva je komplikacija moguće nakon uklanjanja polipa? Ovo pitanje je od interesa za mnoge pacijente. Iako uklanjanje polipa nije ozbiljna opasnost, postoji rizik od komplikacija:

    • Gubitak krvi. Kako bi se to spriječilo, tamponi su umetnuti u nosnu šupljinu.
    • U bolesnika s uskim nosnim prolazima mogu nastati šiljci unutar kojih se liječnik uklanja na pregled nakon intervencije.
    • Infekcija infekcije.
    • Ponovno pojavljivanje novih formacija.

    Pažljivo zbrinjavanje nosa, prema receptu i preporukama liječnika, štiti od pojave komplikacija, a nakon liječenja bolesnik se otpušta kući.

    Postoperativno razdoblje

    Postoperativno liječenje nakon bilo koje od gore opisanih intervencija usmjereno je na njegovanje oštećene sluznice. Mnogo je pažnje posvećeno anti-recidivnom liječenju, budući da uklanjanje polipoza nije za pronalaženje razloga za rast.

    Antiretrovirusna terapija

    Nakon napuštanja bolnice, osoba nastavlja kod kuće terapiju koju je oslikao liječnik:

    • Prije svega, potrebno je obaviti ispiranje nosne šupljine. Odgovarajuće "Aquamaris", "Aqualor", "Atrevin More" i "Marimer".
    • Paralelno se uzimaju antihistaminici, kao što su "Claritin", "Loratadin", "Cetrin".
    • Obavezan prijam hormonalnih aerosola, doziranje se održava prema receptu liječnika.
    • Ako je komplikacija uzrokovana alergijom, morate slijediti posebnu prehranu, osobito tijekom razdoblja cvatnje biljaka i mora se promatrati kod alergologa.
    • Nakon 2 tjedna pacijent treba započeti tijekom fizioterapeutskih postupaka za potpunu rehabilitaciju, čime se sprječava ponavljanje klijavanja. U jednoj godini pacijent bi trebao proći ili se održati 2-3 takvog tečaja. Jedan tečaj može uključivati ​​niz postupaka:
      • elektroforeza s kalcijem;
      • ultrazvučni utjecaj na nos i paranazalni "džepovi" pomaže smanjiti upalni proces, ubrzati oporavak i prehranu sluznice;
      • izlaganje lasima nazalnim prolazima pomaže vratiti razmjenu tkiva, ublažiti alergijske simptome i poboljšati obnavljanje sluznice;
      • magnetoterapija se učinkovito nositi s upalnim procesom;
      • UHF ima pozitivan učinak na cirkulaciju krvi, prehranu tkivnih stanica.

    Polipi u nosu. Uzroci, simptomi i znakovi, dijagnoza i liječenje. Uklanjanje polipa u nosu: operacija, uklanjanje lasera, drhtanje, uklanjanje endoskopa. Folk lijekovi.

    Često postavljana pitanja

    Anatomija nosa

    Uzroci polipa nosa

    Simptomi nazalnih polipa

    Liječenje polipa nosa

    Indikacije za brzo uklanjanje polipa su:

    1. česti napadaji bronhijalne astme
    2. potpuna nasuka zagušenja
    3. krvavi ili fetidni iscjedak iz nosa
    4. teška zakrivljenost nazalnog septuma
    5. upala paranazalnih sinusa
    6. hrkanje
    7. oštećenje mirisa i okusa
    Priprema za operaciju nužno počinje potpunim pregledom pacijenta. To je nužno radi utvrđivanja stanja zdravlja i utvrđivanja mogućih kontraindikacija. Obavezno je obavijestiti liječnika:
    1. O onim lijekovima koje osoba uzima (na primjer, protuupalni kontraceptivi)
    2. O prisutnosti kroničnih bolesti
    3. O problemima s kardiovaskularnim sustavom
    4. O slučajevima alergije na lijekove i druge tvari
    Utvrditi značajke strukture nosa, dijagnosticirati upalu sinusa i odrediti zakrivljenost nazalni septum, radiografiju ili računalnu tomografiju.

    Priprema lijekova za operaciju:

    • 10 dana prije početka postupka, Ketotifen je propisan za uklanjanje alergije
    • 3 dana prije operacije, propisana je dnevna doza otopine dexametazona kako bi se spriječila upala, alergijske reakcije i edem
    • Uoči operacije, obično propisane tablete za spavanje i čišćenje klistir
    • Nekoliko sati prije operacije, 2% -tna otopina Clemastina (antialergijska i sedativna)
    • Sat prije postupka, pucanje difenhidramina (intramuskularno s 3-5 ml 1% -tne otopine) i atropin sulfata (1 ml 0.1% -tne otopine) anestezira i umiruje.

    Polipi nosa i paranazalnih sinusa

    Balashova Julia Vyacheslavovna

    Varnel Olga Leonidovna

    Liječnik najviše kategorije

    Egorova Margarita Yurevna

    Kapustina Anna Alexandrovna

    Ponomareva Larisa Viktorovna

    Viša kategorija kvalifikacije

    Pyshny Dmitrij Vladimirovich

    Liječnik-otorinolaringolog najviše kategorije kvalifikacije

    Kandidat medicinskih znanosti

    Ramazanova Gunay Alniyaz-kyzy

    Prema statistikama, oko 4% svjetske populacije pati od polipa nosa. Muškarci pate od ove bolesti 2 puta češće od žena.

    polipi - benigne neoplazme, koji su izrađeni kao posljedica bubrenja i širenja ograničene količine sluznice nosa i paranazalnih sinusa.

    Polip nosa je mala okrugla forma, slična graši. Dosegne veličine od 5 milimetara do nekoliko centimetara. Polip je praktički bezbolan.

    Polipi u nosu i paranazalni sinusi formirani su zbog kronične iritacije sluznice. Iritacije, koje uzrokuju rast polipa u nosu, mogu poslužiti kao sljedeći čimbenici:

    • alergijski rinitis;
    • toksini Staphylococcus aureus (ovaj mikroorganizam živi na nosnoj sluznici u 10% ljudi);
    • gljivična infekcija nosne sluznice.

    Osim toga, postoji genetska predispozicija za rast polipoza u nosu - posebna struktura sluznice.

    Liječenje polipa u nosu treba biti pravodobno! Polipoza - kronična progresivna bolest u kojoj se miris izgubio u ranoj fazi spriječen disanje, na kasnije - blokiran nosa i otvore paranazalnih sinusa. Također, bolesnik može biti uznemiren velikim iscjetkom iz nosa.

    Polipi nosa, uzroci izgleda

    Medicina još nije jasno prepoznala zašto se polipi pojavljuju u nosu. Ali postoje brojni predisponirajući čimbenici:

    • česte prehlade, curenje nosa;
    • alergija popraćena crijevnim nosom;
    • kronične bolesti frontitisa, sinusitisa, etmoiditisa;
    • zakrivljen nosni septum, što dovodi do poremećaja disanja i povećanja nosne sluznice;
    • predispozicija polipa, dostupna od roditelja;
    • pogrešna reakcija imunološkog sustava.

    Faze razvoja polipa u nosu

    Postoje 3 faze bolesti:

    • Faza 1: polipi prekrivaju mali dio prostora u nosu;
    • Stadij 2: vezivno tkivo polipa moglo bi zatvoriti značajan dio lumena šupljine u nosu;
    • Faza 3: nos više ne diše, polipi su zatvorili sav prostor u nosu.

    Simptomi nazalnih polipa

    U slučaju nazalnog polipa mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

    • teško je disati kroz nos, to se opaža kada su polipi u nosu rasli i zatvorili prostor u nosu;
    • iscjedak u sluznici nosa ili purulent, uporni curenje nosa;
    • kihanje: polipi uzrokuju škakljanje čilije sluznice u nosu;
    • gubitak mirisa i potpuna neosjetljivost na mirise;
    • glavobolja uzrokovana manjkom kisika uslijed kratkog daha;
    • nazalni glas.

    Polipi u nosu kod djece

    Smatra se da je stvaranje polipa u nosu u djece povezano s odgovorom tijela na negativne učinke okoliša.
    Pojava polipa nosa može biti povezana s takvim čimbenicima kao što su:

    • kronične zarazne bolesti;
    • manifestacija različitih vrsta alergija;
    • zakrivljenost nazalni septum, uski prolaz nosa;
    • gljivična infekcija u tijelu;
    • reakciju tijela na određene lijekove (analgin, diklofenak, aspirin, itd.).

    Kako se bolest manifestira u djece

    Razvoj polipa nosa postupno se javlja. Na početku bolesti, dijete ima znakove prehlade: curenje nosa i začepljen nos. Nakon nekog vremena, ove manifestacije dodaju teško disanje, gubitak mirisa i pogoršanje apetita.

    Tada roditelji počnu da se primjetiti da je dijete počelo glavobolje, gnojni sekret iz nosa, nosne glas poprimi nijansu pojavio hrkanje noću.

    Također, na nosni polipi u djeteta ukazuju na takve vanjske značajke kao otvorena usta, neznatno kasni čeljusti, glatke nasolabial nabora.

    Dijagnoza i liječenje polipa

    Liječenje polipa u nosu i paranazalnim sinusima treba započeti dijagnozom.

    Naša je klinika video endoskopiju nazalne šupljine i nazofarinksa. Ovo istraživanje vam omogućuje određivanje opsega širenja procesa i preciznu dijagnozu. Također u polipozi CT paranazalni sinusi. Potrebno je postaviti ispit s alergologom.

    Liječenje polipa nosa i paranazalnih sinusa ima za cilj obnavljanje nazalnog disanja, mirisa i sprečavanja ponovnog pojavljivanja bolesti. Prema indikacijama (stadij bolesti, prevalencija procesa), provodimo konzervativno ili operativno liječenje polipoze.

    Postoje razne metode za liječenje polipoze: konzervativno i kirurško - uklanjanje polipa u nosu laserom, endoskopske metode.

    Konzervativno liječenje je lokalno uvođenje u šupljinu polipoznih lijekova koji doprinose smanjenju ili čak nestanku polipoze. Shema tretiranja odabire se pojedinačno.

    Ako je proces otišao daleko, a konzervativne metode više ne pomažu, potrebno je pribjeći kirurškoj metodi liječenja polipa nosa.

    Indikacije za kiruršku intervenciju s polipima

    Operacija uklanjanja polipa u nosu je neophodna u sljedećim slučajevima:

    • povećani napadi bronhijalne astme;
    • potpuno disanje nosa;
    • iscjedak iz nosa s neugodnim mirisom ili krvlju;
    • deformacija, zakrivljenost nazalni septum;
    • upaljeni sinusi nosa;
    • nestanak mirisa i neosjetljivost na okus;
    • pojava hrkanja.

    Kirurško liječenje - rad uklanjanja polipa u nosu - provodi se na minimalno invazivnom način, uz pomoć endoskopska rhinosurgery. Ako je potrebno, koristimo radio val i lasersku opremu.

    Endoskopska kirurgija

    Za razliku od konvencionalne klasične kirurgije, operacija uklanjanja nazalnih polipa pomoću endoskopske opreme izvodi se pomoću lokalne anestezije. Endoskop s kamerom umetnut je u nosnu šupljinu kroz nosnicu, što vam omogućuje da dobijete sliku na monitoru i pratite cijeli proces operacije. Endoskop omogućuje određivanje broja i veličine polipa, uklanjanje promijenjenog tkiva i, ako je potrebno, ispravljanje strukture nosa.

    Endoskopska kirurgija ne ostavlja ožiljke i vidljive šavove. Nakon operacije, pacijent osjeća da mu je puno lakše disati.

    Na dan 2-3, može biti iscjedak koji se sastoji od sluzi ili sluzi.

    Dan kasnije, pacijent je otpušten kući, a nakon 3 dana može ići na posao.

    Nakon operacije preporuča se kopanje kapljica nosnog ulja "Pinosol".

    U većini slučajeva moguće je postići stabilnu remisiju procesa polipoze. Za to je potrebno redovito provjeravati kod liječnika-otorinolaringologa. U našoj klinici, recepciji provode visoko kvalificirani stručnjaci, kandidati i liječnici medicinskih znanosti, profesori koji posjeduju sve moderne metode dijagnoze i liječenja ENT bolesti.

    Ovdje možete vidjeti cijene operacije za uklanjanje polipa u nosu.

    Ako imate bilo kakvih pitanja, nazovite nas:

    +7 (495) 604-12-12

    Operatori kontakt centra pružit će vam potrebne informacije o svim pitanjima od interesa za vas.

    Također možete koristiti obrasce predstavljene u nastavku kako biste postavili pitanje našem stručnjaku, zakazali termin za kliniku ili naručili povratni poziv. Postavite pitanje ili navedite problem s kojim biste nas željeli kontaktirati, au vrlo skoroj budućnosti ćemo vas kontaktirati kako bismo pojasnili informacije.

    Uklanjanje polipa u nosu: načine (laser, brijanje, petlja), ponašanje, rezultat

    Polipi su izrasline sluznice zbog prekomjerne proliferacije njezinog žljezdanog tkiva. Polipi mogu tvoriti bilo gdje u tijelu, gdje postoji sluznica. Nosač šupljine nije iznimka. Vjeruje se da oko 4% populacije ima polipa u nosu.

    Uzroci polipa su različiti, uglavnom:

    • Kršenje aerodinamike nosne šupljine.
    • Kronični upalni proces u paranazalnim sinusima.
    • Alergija, u ovom slučaju, polipoza se obično kombinira s bronhalnom astmom.

    Polipi se mogu formirati i iz sluznice same nosne šupljine i (češće) od sluznice paranazalnih sinusa. U tom slučaju polipi koji su se pojavili u sinusima nosa "ispadaju" kroz anastomoze u nosnu šupljinu i nastavljaju povećavati veličinu i pokrivaju nosne prolaze. U djece, češće postoje antropoanalni polipi (koji potječu od maksilarnog sinusa), kod odraslih - etmoidni polipi (koji se uzgajaju iz ćelija labirinata).

    Polipi u sinusima obično su množina, prema van oni nalikuju hrpi grožđa. Prekomjernim rastom izlaze iz sinusa sinusa i nalaze se u nosnoj šupljini.

    Zašto trebate ukloniti polipa

    U početnoj fazi, polipi se liječe konzervativno, ali obično ove mjere nemaju učinka. Prije ili kasnije moraju se kirurški ukloniti.

    Uklanjanje polipa je jedna od onih operacija, o kojima mnogi pacijenti traže od liječnika. Uglavnom zato što poremećaj zdravih nosnih usta ometa normalan život. Osoba ne može disati kroz nos, to se ne osjeća jako dobro, on ga sprečava da radi, a iz njegova rada nitko ne oslobađa.

    1. Glavni problem koji polipi dostave je da je to teškoća nazalnog disanja. To jest, kada rastu, mehanički blokiraju nosne prolaze, zrak ne može slobodno proći u nazofarinku. Kapokststriktor kapi u ovom slučaju će biti neučinkovit. Pacijent diše usta, koja nije fiziološka i neugodna.
    2. Drugi problem koji često prati pacijente s polipima je kršenje smisla mirisa. Polipi preklapaju sluznicu područja zone za olfaktu. Nedostatak osjetljivosti na mirise hvata kvalitetu života.
    3. Preklapanje prirodnih poruka paranazalnih sinusa s nosnom šupljinom, polipi dovode do kršenja čišćenja sinusa iz sluzi i mikroba, što uzrokuje kronični upalni proces u sinusima. A ovo je ozbiljna komplikacija. Dakle, gnojni sinusitis može dovesti do teških posljedica do meningoencefalitisa i sepsa.
    4. Ako osoba ne diše nosom, već usta, tada se zrak ne zagrijava, ne čisti i nije pravilno navlažen. Sve to povećava rizik od razvoja faringitisa, tonzila, laringitisa, bronhitisa, upale pluća i bronhijalne astme.
    5. Neadekvatno nazalno disanje dovodi do neke hipoksije mozga, zbog čega se osoba doživljava česte glavobolje, slabog sna, brzog umora i invaliditeta.

    Tko je prikazan uklanjanje polipa

    Intervencija je prikazana sljedećim skupinama bolesnika:

    • Pacijenti s potpunom niskom kongestijom.
    • Kombinacija polipoze s zakrivljenosti nazalnog septuma.
    • Kombinacija polipa s kroničnim rinitisom, kroničnim sinusitisom, koji se ne podvrgavaju konzervativnom liječenju.

    Priprema za operaciju

    Na prvom pregledu liječnik ENT-a na recepciji obavlja rhinoscopy. Polipi s rinoskopijom su obično dobro vidljivi.

    Međutim, kako bi se razjasnili njihov broj, veličina, stupanj uključenosti nosne sluznice i sinusa, uobičajeno je odrediti slijedeće provjere:

    1. Radiografija paranazalnih sinusa.
    2. Kompjutirana tomografija sinusa.
    3. Videoendoskopski pregled nazalne šupljine i sinusa.

    Kada se utvrdi indikacija i volumen operacije, potrebno je odabrati odgovarajuće vrijeme i pripremiti se za to. Dakle, s purulentnim rinitisom ili rinosinusitisom, potrebno je podvrgnuti tijeku antibakterijskih terapija prema rezultatima bakterijske infekcije.

    Nije dodijeljena operacija:

    • Tijekom sezone cvjetnice, kada se alergijski rinitis i astma pogoršaju.
    • U akutnim zaraznim bolestima
    • Dekompenzirani protok kroničnih bolesti srca, jetre, bubrega.
    • Povreda zgrušavanja krvi.
    • Tijekom trudnoće.

    2 tjedna prije operacije, morate proći:

    1. Opći testovi krvi i urina.
    2. Koagulacije.
    3. Biokemijska analiza.
    4. Elektrokardiografija.
    5. X-zrake na prsima.
    6. Krv na markerima virusnog hepatitisa, sifilisa, HIV-a.
    7. Istraživanje terapeuta.

    Nekoliko dana prije operacije otkazuju se lijekovi koji sprječavaju zgrušavanje krvi (aspirin, varfarin). Propisane su anti-edeme i protuupalni lijekovi (ketotifen, deksametazon).

    Vrste operacija za uklanjanje polipa nosa

    Do danas se provode sljedeće vrste intervencija:

    • Normalna polipotomija. Najstariji, najstrašniji, ali i najjeftiniji način rada.
    • Endoskopsko uklanjanje polipa.
    • Uklanjanje polipa laserom.
    • Polivalentnost radio valova.

    Mora se reći da je polipotomija nosa često kombinirana s drugim operacijama:

    1. S drenažom paranazalnog sinusa u kroničnom sinusitu, etmoiditis, sphenoiditis.
    2. S korekcijom zakrivljenosti nazalni septum.
    3. S resekcijom nazalnog (konekotomija).

    Obična polipotomija

    Uklanjanje polipa izvodi se posebnom polipnom petljom: petlja se stavlja na polip i postupno stegne na svojoj podlozi, proteže se i razbije se. Umjetnost kirurga bi se trebala sastojati u tome da ne polaže polip petlje, tj. Ga izvlači nogom ("s korijenom"). Rizik od recidiva s tako ispravnim uklanjanjem je mnogo manje.

    Operacija se obično izvodi pod lokalnom infiltracijskom anestezijom s novokainom, lidokainom ili ultrakainom. Osim toga, anestetik se primjenjuje na nosnu sluznicu (zajedno s vazokonstriktivnim lijekovima).

    Položaj pacijenta sjedi, a pladanj za ispuštanje krvi se nalazi ispod brade. Trajanje operacije je 40-60 minuta.

    Obično se uklanjaju svi polipi vidljivi prednji rinoskopija. Polipi koji nisu vidjeli tijekom prve operacije uklonjeni su nakon 1-2 tjedna.

    Nakon uklanjanja jednog ili više polipa, nazalna šupljina se žbuka s turunima, podmazanu vazelinom i primjenjuje zavojni zavoj.

    Sutradan se uklanjaju turunde, nosna se šupljina isperu antisepticima i slanim otopinama. Nakon 3-5 dana s povoljnom strujom, bolesnik se ispušta iz bolnice.

    • Operacija je najstrašnija, uvijek popraćena krvarenjem od jednog ili drugog stupnja.
    • Najduže razdoblje oporavka.
    • Ova metoda može ukloniti polipa, koja samo raste u nosnoj šupljini. To jest, ako polip raste iz sinusa, potpuno na tlo, ne može se ukloniti.
    • Ova metoda je najčešće praćena recidivima (do 70%). To znači da polipi rastu tijekom cijele godine.

    K prednosti metoda se može pripisati njegovoj dostupnosti i jeftinosti, jer u tom slučaju ne zahtijeva skupu opremu.

    Endoskopska kirurgija

    Endoskopska kirurgija nazalne šupljine i paranazalnih sinusa sve više dobiva nišu kirurškog liječenja ovog područja. Pomoću mikroendoskopa može se provesti gotovo sve operacije u nosu, uključujući uklanjanje polipa.

    Endoskop prikazuje povećanu sliku na zaslonu monitora. To omogućuje kirurgu da obavlja manipulacije s maksimalnom točnošću kako u nosnoj šupljini, tako iu šupljinama paranazalnih sinusa.

    Endoskopski polipi se mogu ukloniti pod lokalnom ili općom anestezijom. Izbor anestezije ovisi o količini i očekivanom trajanju operacije, dobi (za djecu mlađu od 7 godina, koristi se opća anestezija) i prema želji pacijenta.

    Endoskopski polipi se mogu ukloniti na tri načina:

    1. Polipotomija s mikrofonom bez brijanja.
    2. Uklanjanje polipa uz pomoć shadera (microderibera).
    3. Zaštićena brisanja s navigacijom.

    polip uklanjanje drhtavom

    Uklanjanje polipa s aparatom za brijanje je najprikladniji način ove vrste operacija. Brijač je poseban alat s vrhom s nizom različitih savjeta za rezanje i usisavanje. Korištenje aparata za brijanje omogućuje vrlo precizno uklanjanje svih polipa u nosu i sinusima, unutar granica zdravih tkiva, uz minimalnu traumu.

    Brijanje se dovodi do polipa, odreže ga nogu, probada i sisati.

    Korištenje video navigacije omogućuje reviziju paranazalnih sinusa i uklanjanje svih polipa u njima (uglavnom u ćelijama labirinta s rupicama).

    Cijeli postupak traje 50-60 minuta. Nakon operacije, nosna se šupljina sklanja dnevno. Uvjeti pacijentice - 2-3 dana. Ponekad pacijent može odmah biti pušten kući.

    Video: uklanjanje endoskopskog nosača nazalnih polipa

    Nakon polipotomije

    Obično pacijent ostaje u bolnici nekoliko dana da promatra. Nakon jednog dana, turunda je uklonjena, nosna šupljina je oprana antisepticima i razmazana sintomicinskom mastom ili vazelinom da omekša kore. U istu svrhu primjenjuje se navodnjavanje nosne šupljine slanim otopinama ili upotrebom kapljica ulja (Pinosol, morsko ulje).

    Da bi se spriječile zarazne komplikacije, propisani su antibiotici. Tjedan dana nakon uklanjanja polipa preporučuje se uporaba protuupalnih i antialergijskih lijekova (sprej Nazoneks).

    U postoperativnom razdoblju nemoguće je:

    • Podizanje kora u nosu.
    • Jako otpuhaj nos.
    • Uzmi vruću hranu.
    • Uzmi vruću kadu ili tuš.
    • Podignite utege.
    • Uzmi alkohol.

    Prema pacijentima, nakon nekoliko dana vraća se nazalno disanje, a osjećaja mirisa nastavlja se unutar mjesec dana.

    Komplikacije koje se mogu pojaviti nakon polimetomije:

    1. Krvarenje.
    2. Upala - rinitis, rhinosinusitis.
    3. Oblikovanje adhezija.
    4. Ponovljeno oblikovanje polipa (nažalost, ponavljanje polipa glavni je problem čak i endoskopske kirurgije, učestalost recidiva je oko 50%).

    Uklanjanje polipa laserom

    Lasersko uklanjanje polipa je možda najsigurnija metoda polistomije. Uklanjanje polipa laserom može se izvesti na ambulantnoj osnovi, pod lokalnom anestezijom.

    Često se koristi za uklanjanje polipa za djecu, kao i za osobe s kroničnim bolestima.

    Bit operacije je da se tkivo polipa jednostavno "isparilo" djelovanjem visoko precizne laserske energije. Operacija se izvodi pod kontrolom endoskopa. Postupak je brz, ne traje više od 15-20 minuta. Krvarenje se ne opaža jer laser brtvi posude. Rizik infekcije je također minimalan. Nije potrebno tamponiranje nosa.

    Međutim, upotreba laserske polipotomije je ograničena: ova metoda može ukloniti samo polipove, a samo oni koji se nalaze u nosnoj šupljini. S višestrukim polipima i polipozom paranazalnih sinusa laserski tretman ne rješava problem.

    Polivalentnost radio valova

    Provodi ga aparat "Surgitron" uz uporabu petlje radio valova. Operacija je također skoro bez krvi, može se izvesti na ambulantno osnovi. Koristi se za uklanjanje samo velikih i srednjih polipa.

    Glavni nalazi

    • Kirurško liječenje polipa je nezahvalno. Nijedna od operacija uklanjanja polipa iz nosa ne jamči njihov rast.
    • Najmanji postotak recidiva daje potpuni endoskopski odstranjivanje polipa u nosnoj šupljini iu paranazalnim sinusima. Kada se ova metoda ukloni, vrijeme ponovnog stvaranja polipa se produžuje na 5-6 godina.
    • Ako pacijent ima priliku izabrati, tada morate odabrati kliniku koja ima dostupnost moderne opreme za video endoskopiju, s dovoljno iskustva u takvim operacijama. Od svih metoda, najučinkovitije je uklanjanje polja polja s navigacijom.
    • Poželjno je istodobno ukloniti sve nedostatke koji mogu pridonijeti ponovnom nastanku polipa (ispraviti krivulju sjekira nosa, resektirati hipertrofnu nosnu membranu).
    • Nakon uklanjanja polipa potrebno je pridržavati se svih preporuka, a također koristiti sredstva koja inhibiraju proliferaciju polipoznog tkiva (uglavnom hormonskih lijekova lokalnog djelovanja), podvrgavaju pregledu i liječenju alergologa.

    Trošak operacije za uklanjanje polipa

    Najviše proračunske opcije je polipotomija na uobičajeni način korištenjem polip petlje. Može se provoditi besplatno u bilo kojem ENT odjelu. U plaćenim klinikama košta se od 2000 rubalja (s jedne strane).

    Endoskopsko uklanjanje polipa koštat će od 15 do 35 tisuća rubalja (ovisno o veličini operacije, rangu klinike, trajanju bolničkog liječenja). Operacija pod općom anestezijom koštat će do 70 tisuća rubalja.

    Lasersko uklanjanje polipa koštat će oko 8-10 tisuća rubalja.

    Vrste operacija i oporavak nakon uklanjanja polipa nazalnih sinusa

    Moram li ukloniti polipa u nosu ili ne? Razmotrimo ovo pitanje detaljnije.

    Nezavisno, takve formacije kao cista u nosu ili polipu vrlo rijetko nestaju. Hormonska terapija ili utjecaji na visoke temperature na čvorovima mogu pomoći u ranim fazama. No, s progresijom patologije i povećanjem veličine izraslina, bolni simptomi postaju izraženije, a vjerojatnost komplikacija raste.

    Otolaryngologi preporučuju uklanjanje polipa u nosu kirurškim zahvatom ako:

    • lijekovi, uključujući intranazalne sprejeve i hormone u tabletama, ne daju primjetnu pozitivnu promjenu;
    • Polipozna masa blokira dišne ​​putove, uzrokujući teške teškoće disanja;
    • uganuće deformiraju stražnji dio nosa, frontalni kosti gornje čeljusti, kosti lica;
    • kod djece dolazi do poremećaja venskog krvi, nastaje hidrocefalus, odgoda razvoja, hipotrofija i nerazvijenost nosnih struktura;
    • postoji smetnja u funkciji mirisa;
    • javlja se opće pogoršanje stanja zbog nedostatka kisika u tkivima: slabost, glavobolje, vrtoglavica;
    • promatrajte česte ili izražene kronične upale u području sinusa (sinusitis, etmoiditis, frontalitis).

    Kontraindikacije operativnog uklanjanja:

    • pogoršanje bolesti pluća, bronha, ENT organa (astma, bronhitis, alergijski rinitis);
    • prisutnost bakterijskog ili virusnog sinusitisa u akutnom obliku;
    • neuspjeh funkcije miokarda, moždani udar, ishemijska bolest;
    • teška hipertenzija, ozbiljna oštećenja bubrega, jetra;
    • niska koagulabilnost krvi;
    • akutnih infekcija, akutnih respiratornih infekcija, gripe, vrućice ili tlaka u vrijeme operacije.

    Metode kirurške intervencije za polipozu

    Danas, kirurške intervencije za uklanjanje polipa u nosu vrše se slijedećim metodama:

    1. Polektomija pomoću petlje i pinceta.
    2. Cauterizacija s kriogenom (niskotemperaturna tvar).
    3. Isparavanje lasera i radio valova (ili isparavanje polipoznih formacija).
    4. Endoskopska operacija polipa u nosu.

    Polpctomija petlje

    Tradicionalna, aktivno korištena, ali zastarjela metoda. Koristi se u sljedećim uvjetima i uvjetima:

    • Potrebno je ukloniti zasebni polip u nosu ili nekoliko dobro pregledanih čvorova;
    • abnormalni proces utječe samo na sluznicu u nosnoj šupljini, a djelomično na stanice labirinta u obliku rupa;
    • kada se gleda, možete točno vidjeti tijelo i nogu polipa.

    Tehnika izvršenja

    Uklanjanje polipa nosa pomoću liječnika metalne petlje provodi, prihvateći prvo tijelo polipa. Zatim je pomiče petlju na čvor čvorove, zategne i rezanja formira.

    Za anesteziju daje prskanja u otopini lezija lidokain (5%), ali velikih polipa, nizak prag boli, korištenje posebne znakove endotrahealni anestezija, pomiješa se sa lokalna.

    Nakon polisynozomije, tamponi su umetnuti u nos, koji se uklanjaju nakon jednog dana. Pacijent je u bolnici 2 do 5 dana.

    • traumatizirana zdrava sluznica, koja se često skida s ulomcima zajedno s formacijama;
    • povećana pobolost postupka jer anestetik ne ulazi u sinuse, gdje baza i koljena često leže;
    • Nemoguće je ukloniti polipa u nosu, koje rastu u klinastim, frontalnim, maksilarnim sinusima;
    • niska učinkovitost metode zbog nedostatka praćenja manipulacija putem video nadzora - tumori se često ne izrezuju u potpunosti i potrebno je nekoliko pristupa;
    • visoki rizik od krvarenja i infekcije;
    • česti relapsi zbog nepotpunog čišćenja sluznice iz polipoze;
    • dugoročno iscjeljivanje ranjenih područja;
    • rizik od napada u bolesnika s astmom.

    Krvožilno uklanjanje

    Kada kriodestruktivnost (uništavanje hladnoćom) na polipima u nosu utječe ekstremno niska temperatura. Bazni kriogen, koji se najčešće koristi zbog niske toksičnosti, tekući je dušik. Ona odmah zamrzava stanice polipeozne mase, a kad se odmaknu, uništene su.

    Ovom metodom uklanjanja nazalnih formacija, pacijent gotovo da nije bolestan, jer mraz ima svojstvo anestetike. Na mjestu liječenja, u pravilu, mjesta za krvarenje ne ostaju.

    Treba napomenuti da se tehnika smatra nedjelotvornim, jer je teško zamrznuti veliki polip ili veliku masu rastova, može biti potrebno nekoliko postupaka. Osim toga, nemoguće je obrađivati ​​čvorove koji ispunjavaju maksilarne sinuse.

    Laserska kirurgija

    Ova metoda sastoji se u obradi pojedinih nazalnih procesa s laserskom zrakom pod kontrolom endoskopa s mikroskampom. Laserska svjetlosna cijev isparava abnormalno tkivo noge čvora, uklanjajući vodu iz ćelija polipozne mase.

    Kada se tkiva zagrijavaju na visoke temperature, ona postaje malo bolna, ali također možete ukloniti polipa u nosu laserom pod lokalnom anestezijom, koju kirurg postavlja s visokom osjetljivošću na bol.

    Atrofirani čvor se uklanja iz nosa pincetama, a ispod tankih korica koja ostaju na mjestu liječenja, mladice stanica sluznice brzo se formiraju.

    Trajanje procesa ozdravljenja je oko 15 - 20 minuta. U slučaju nepotpunog isparavanja polipa, ponavlja se postupak nakon 7 do 10 dana.

    Nakon operacije, uz pomoć endoskopa, mjesta za liječenje provjeravaju se za preostale šupljine, propisano je hormonsko i medicinsko liječenje kako bi se spriječilo ponavljanje formacije.

    1. Odsutnost krvarenja, budući da krvava posuda odmah koagulira (zapečaćena) na visokoj temperaturi.
    2. Endoskop pruža priliku da procijeni razinu proliferacije, prati akcije i manipulira laserom s velikom točnošću.
    3. Ne uključuje postoperativne ožiljke i adhezije.
    4. Uz uklanjanje glavnog polipa dolazi do laserske isparavanja polipoznih tkiva koja ograničava njegovu proliferaciju.
    5. Isključena sekundarna infekcija, zbog dezinficiranja svojstava laserskog zračenja i odsutnosti krvarenja.
    6. Kirurgiju je dozvoljeno za pacijente s bronhijalnom astmom.
    7. Kratko razdoblje rehabilitacije, nizak postotak ponovljenih formacija.

    Nedostaci uklanjanja polipa u nosu laserom:

    • nemogućnost laserskog liječenja polipa lokaliziranih u paranazalnim sinusima zbog nedostupnosti ove regije;
    • Višestruki procesi ne isparavaju zbog previše atipične mase tkiva;
    • postoji mogućnost spaljivanja zdravih dijelova sluznice.

    Radio operacija valova

    Metoda je usmjerena na uklanjanje polipa u nosu pomoću radio valova, a postupak se izvodi na Surgitron aparatu. Tijelo polipa je pod utjecajem zračenja, što povećava temperaturu u ovoj zoni, što dovodi do uništenja stanica tkiva. Preostala školjka atrofije se lako izvlači s pincetom.

    Operacija se obavlja lokalnom anestezijom i pod obveznom endoskopskom kontrolom.

    1. Postupak je bez krvi, jer tijekom liječenja postoji trenutačna koagulacija (zgrušavanje krvi) na mjestu liječenja i zapečaćenih posuda.
    2. Smjernost učinka na određenu zonu, veću od laserskog ozračenja u smislu stupnja točnosti.
    3. Sposobnost kontrole dubine penetracije radio valova u tkiva, za razliku od, primjerice, kriogestrucije.
    4. Uvjeti i alati koji omogućuju obavljanje operacije na ambulantnoj osnovi.

    Međutim, uklanjanje nosnih polipa radio-valnim operacijom ima nedostatak - uz pomoć ovog postupka moguće je ukloniti samo male pojedinačne čvorove koji rastu u području nosnih komora.

    Endoskopska kirurgija s nosnom polipozom

    Endoskopska endonazalna intervencija sada se smatra najspektakričnijim i učinkovitijim načinom uklanjanja polipa.

    Postupak obrade izvodi se bez probijanja, rezova. Sve manipulacije se izvode endonazalno, tj. Kroz nosnu šupljinu i anastomozu. Zahvaljujući endoskopu fotoaparata, kirurg vidi cijelo radno područje i može raditi u nepristupačnim područjima sinusa dišnih putova, što je na drugi način nemoguće.

    1. U prisutnosti višestrukih polipa, potpuno punjenje nosne šupljine i sinusa.
    2. S čvorovima velike veličine.
    3. S porazom maksilarnih, frontalnih i sphenoidnih sinusa, trilijun labirint.
    4. Ako je potrebno, oslobodite pacijenta antropoanalnih polipa koji rastu u maksilarnom sinusu.
    5. U pozadini izražene deformacije nazalnog septuma.

    Tehnika izvršenja

    Kako ukloniti polipa iz šupljine i sinusa nosa u endoskopskoj operaciji?

    Uništavanje čvorova provodi se uz pomoć mikrotelefonskog sustava - rhinosheaver. Načelo rada ovog uređaja visoke preciznosti sastoji se u mljevenju i crtanju ulomaka atipičnog tkiva na samu bazu izrasline, dok se uklanjanje polipa s drhtavom pojavljuje gotovo bez utjecaja na zdravu sluznicu.

    Za maksimalnu analgeziju, bolesniku se daje opća anestezija, a trajanje postupka ovisi o masivnosti proliferacije polipoze i broju zona koje treba očistiti.

    • Pristupačnost video nadzora nad radnim poljem i bilo kojim područjem sinusa;
    • kompletno i kvalitativno čišćenje sluznice iz polipešne mase zbog visoke točnosti rhinoscopa;
    • pristup polipima u maksilarnim sinusima i drugim sinusima, a ne samo u komori nosa;
    • minimalno krvarenje i utječu na susjedna zdrava područja;
    • Rizik od ponovljenih relapsa se smanjuje zbog temeljitog čišćenja tkiva.
      1. Operaciju treba provoditi samo u bolnici.
    1. Dugi boravak u bolnici, koji traje 3 do 7 dana.
    2. Potreba za općom anestezijom.
    3. Potreba za postoperativnom tamponizacijom nosnih prolaza za jedan dan.

    Proces oporavka

    U uvjetima koji osiguravaju brzi oporavak, uklanjanje edema, upalne fenomene, uključuju se sljedeće:

    1. U roku od 24 sata nakon operacije: zabranjeno je napomenuti, ubaciti pamučne obrube, zavoje, prste u nosne prolaze, ne možete uzeti vruća pića i jela.
    2. U roku od 2 do 4 dana potrebno je nježno kućno liječenje.
    3. U sobi bi trebao biti mokro čišćenje kako bi se povećala uništavanje mikroba, alergena, prašine, toksina, povećanje vlage u zraku.
    4. Tijekom 3 - 4 tjedna: fizički prekomjerni prekid, prekomjerno napajanje, toplinski postupci, prijam vruće kupke neprihvatljivi su.
    5. U roku od 2 do 3 mjeseca morate se suzdržati od posjete sauni, kupelji, bazenu. U istom razdoblju ograničavaju plivanje u otvorenoj vodi, nemojte koristiti zračnu vožnju, ne mijenjaju klimatsku zonu.

    Rehabilitacijskim razdobljem je postoperativni tretman s ciljem sprečavanja sekundarne infekcije, recidiva, restauracije funkcije mirisa. Pacijent se preporučuje za imenovanje otorijatora:

    • pranje nosa s medicinskim otopinama Aquamaris, Marimer, Quix, Atrivin-More, Akvalor;
    • upotreba hormonskih intranazalnih sprejeva: Fliksonaza, Nazonex, Aldecin, Baconase, Rinochenyl;
    • primanje antihistaminskih tableta - Tsetrin, Zirtek, Suprastin, Zodak, Kestin, Erius, Tavegil, Claritin.

    Gubitak i oporavak osjetljivosti mirisa

    S razvojem anozije i hipogamije (smanjenje i gubitak određivanja mirisa) pacijenti su zabrinuti kako vratiti osjećaj mirisa nakon uklanjanja polipa.

    Vraćanje olfaktorskih mogućnosti jedan je od važnih zadataka postoperativnog razdoblja.

    U pravilu, sposobnost razlikovanja mirisa smanjuje se zbog upale i hipertrofije sluznice i prije liječenja. Neposredno nakon operacije, također se javljaju oticanje i upala. To su prirodni simptomi koji se promatraju u svim pacijentima koji prolaze kroz neko vrijeme.

    U većini slučajeva, kada se edem tkiva opušta, osjećaj mirisa vraćen je u roku od 1 do 2 mjeseca. Kako bi postupak normalno nastavio, potrebno je pratiti preporučeni režim i ponašanje u prva 3 mjeseca nakon uklanjanja polipa i ne otkazati liječenje koje je propisao liječnik.

Pročitajte Više O Grlobolje

Faryngitis, što je to? Simptomi i liječenje kod odraslih

Upala grla

Faryngitis je zarazna bolest u ždrijelu, praćena upalom sluznice i limfnih čvorova. Među bolestima ENT organa, faringitis kod djece je najčešća bolest.

Pojava polipa u grlu i na glasnicama

Grlobolja

Od benignih neoplazmi ENT organa, jedan od najčešćih su polipi u grlu. Oni u pravilu imaju različite oblike, boju, male veličine, ali imaju tendenciju da se više pojavljuju.