Glavni / Grlobolja

Vaša pitanja

Grlobolja

Parathonsillarni apsces - akutna gnojna upala peripermičnog celuloznog tkiva. Glavni simptomi bolesti - Jednostrano boli „trganja” karaktera, koja se pojačava gutanjem, prekomjerno izlučivanje sline, trismus, oštar dah, opijenost sindrom. Dijagnoza se temelji na prikupljanju anamnestičnih informacija i pritužbi pacijenata, rezultatima farnoskopske, laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. Terapeutski program uključuje antibiotsku terapiju, peroralno čišćenje s antiseptičkim sredstvima, kirurško pražnjenje apscesa, ako je potrebno, apscesesilisektomija.

Parathonsillarni apsces

Pojam "paratononeuropski apsces" koristi se za označavanje posljednje faze upale - stvaranje gnojne šupljine. Sinonimika - "flegmonska angina" i "akutni paratonsilitis". Bolest se smatra jednim od najtežih gnojnih lezija ždrijela. Više od 80% slučajeva patologije javlja se na pozadini kroničnog tonzilizata. Najčešće se javlja kod osoba u dobi od 15 do 35 godina. Predstavnici muške i ženske osobe pate od iste frekvencije. Za ovu patologiju karakterizira sezonalnost - učestalost se povećava u kasnoj jeseni i rano proljeće. U 10-15% paratonsilitis stječe rekurentni tečaj, u 85-90% pacijenata, egzacerbacije se javljaju češće nego jednom godišnje.

Uzroci paratonskih apscesa

Glavni uzrok razvoja je penetracija patogenih mikroflora u tkiva koja okružuju paladijske tonzile. Paratonzilarni apsces rijetko se dijagnosticira kao neovisna bolest. Polazni čimbenici su:

  • Bakterijske lezije ždrijela. Većina apscesa peripermarentalnog tkiva pojavljuje se kao komplikacija akutnog tonsilitisa ili pogoršanja kroničnog tonsilita, rjeđe akutnog faringitisa.
  • Stomatološka patologija. U nekih bolesnika bolest ima odontogeno podrijetlo - uzrok je karijesa gornjih kutnjaka, periostitis alveolarnih procesa, kronični gingivitis itd.
  • Traumatska ozljeda. U rijetkim slučajevima, stvaranje apscesa u tkivima susjednim amigdalima događa se nakon infekcije rana sluznice ove regije.

U ulozi patogena uglavnom djeluju Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, rjeđe - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, pneumokoki i Klebsiella različiti, gljivice Candida roda. Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja patologije uključuju opću i lokalnu hipotermiju, smanjenje općih zaštitnih sila tijela, anomalije razvoja tonzila i ždrijela, pušenje duhana.

patogeneza

Paratonlesillarni apsces u većini slučajeva komplicira tijek jednog od oblika tonsilitis. Nastajanje ulkusa gornje lokalizacije olakšava se prisutnošću dubljih kripti u gornjem dijelu tonzila i postojanju Weberovih žlijezda, koji su aktivno uključeni u proces kronične angine. Česte pogoršanje tonsilitisa dovodi do stvaranja ožiljaka u području usta kriptova i palatinskih lukova - postoji spoj s kapsulom amigdala. Kao rezultat toga, poremećena je drenaža patoloških masa, stvoreni su uvjeti za aktivnu reprodukciju mikroflora i širenje zaraznog procesa unutar celuloze. U odontogenom podrijetlu bolesti, patogena mikroflora prodire u perimendalikovye tkivo zajedno s strujom limfe. U ovom slučaju, poraz krajnika može biti odsutan. Traumatski paratonsilitis posljedica je povrede cjelovitosti sluznice i prodiranja infektivnih sredstava iz usne šupljine izravno u tkivo kontaktom.

klasifikacija

Ovisno o morfološkim promjenama u šupljini orofarinksa razlikuju se tri osnovna oblika paratonsilarnog apscesa, koji su također uzastopni stupnjevi njegovog razvoja:

  • Edematozno. Karakterizira ga natečenost peri-maksimalnih tkiva bez izraženih znakova upale. Klinički simptomi često su odsutni. U ovoj fazi razvoja bolest se rijetko identificira.
  • Infiltracija. Pokazuje se hiperemija, lokalna groznica i sindrom boli. Dijagnoza u ovom obliku javlja se u 15-25% slučajeva.
  • Abscessed. Formira se na 4.-7. Danu razvoja promjena infiltracije. U ovoj se fazi opaža velika deformacija ždrijela zbog masivne fluktuirajuće izbočine.

Uzimajući u obzir lokalizaciju purulentne šupljine, uobičajeno je razlikovati sljedeće oblike patologije:

  • Prednji ili prednji kraj. Obilježen oštećenjem tkiva iznad amigdale, između njegove kapsule i gornjeg dijela jezičnog (prednje) luka. Najčešća varijanta bolesti se pojavljuje u 75% slučajeva.
  • Stražnji. Uz ovu mogućnost, apsces se formira između ždrijela (stražnjeg) luka i ruba amigdale, rjeđe - izravno u luku. Prevalencija je 10-15% od ukupnog broja pacijenata.
  • Donja. U tom slučaju, pogođeno područje ograničeno je donjim polovima amigdala i bočnim zidom ždrijela. Promatra se u 5-7% bolesnika.
  • Vanjski ili bočni. Izražava se formiranjem apscesa između bočnog ruba paladijske tonzila i stijenke ždrijela. Naj rijetki (do 5%) i teški oblik patologije.

Simptomi paratonskih apscesa

Prvi simptom poraza perimondalnog vlakna je oštra jednostrana bol u grlu prilikom gutanja. Samo u 7-10% slučajeva bilježi se bilateralni poraz. Sindrom boli brzo postaje trajno, oštro se povećava čak i kada pokušate progutati slinu, što je patognomonski simptom. Postupno bol dosegne "suzenje" karaktera, postoji ozračenje u uhu i donjoj čeljusti. Istodobno se pojavljuje izražen sindrom intoksikacije - groznica do 38,0-38,5 ° C, opća slabost, bolna glavobolja, poremećaj spavanja. Umjereno povećao mandibule, prednje i stražnje skupine grličnih limfnih čvorova. Kao posljedica refleksne hipersalivizacije dolazi do protokljanog sline iz kuta usta. Mnogi bolesnici imaju izražajni miris iz usta.

Daljnja progresija dovodi do pogoršanja stanja pacijenta i pojave tonicnog grčeva žvačne muskulature - trismusa. Ovaj simptom je karakterističan za paratonsilarni apsces. Postoje promjene u govoru, nazalnom. Kada pokušaš progutati tekuću hranu, može ući u grkljanu nosa, grkljan. Sindrom boli se povećava s okretanjem glave, prisiljavajući bolesnika da ga zadrži nagnutom prema leziji i okrenuti se cijelim tijelom. Većina pacijenata pola sjedište s glavom nagnutom dolje ili ležanjem na bolnoj strani.

Mnogi pacijenti 3. i 6. dan imaju spontano disekciju apscesne šupljine. Klinički to se očituje iznenadnim poboljšanjem općeg stanja, smanjenjem tjelesne temperature, blagim smanjenjem težine trismusa i pojavljivanjem nečistoće purulentnog sadržaja u slini. S produljenim ili složenim tečajem, proboj se javlja 14. do 18. dana. Širenjem gnojnih masa u blisko ždrijelo, otvaranje apscesa se uopće ne može pojaviti, pacijentovo stanje i dalje se pogoršava progresivno.

komplikacije

Najčešće komplikacije uključuju difuzni flamon vrat i mediastinitis. Oni mogu se vidjeti na pozadini perforacije bočne stijenke ždrijela i uključenost u patološkom procesu parafarengialnogo prostoru gdje bolne mase proširila na medijastinuma ili baze lubanje (rijetke). Rjeđe sepsa i kavernozni sinus tromboza javljaju tijekom prodiranja infekcije kod cerebralne protok krvi kroz vene i pterigijem mindalikovye venskog pleksusa. Slično se razvijaju apscesi mozga, meningitis i encefalitis. Izuzetno opasna komplikacija je arrozno krvarenje zbog gnojno topljenja krvnih žila blizu faringnog prostora.

dijagnostika

Zbog prisustva izrazite patognomonske kliničke slike, utvrđivanje prethodne dijagnoze ne uzrokuje poteškoće. Za potvrdu otolaringologa obično je dovoljno imati anamnezu i rezultate farnoskopije. Kompletan dijagnostički program uključuje:

  • Prikupljanje anamneze i pritužbi. Često, apsces se formira 3-5 dana nakon liječenja akutne spontane angine ili reljefa simptoma kroničnog oblika bolesti. Liječnik se također usredotočuje na moguće traume orofarinksa, prisutnost žarišnih infekcija u usnoj šupljini.
  • Opći ispit. Mnogi pacijenti odlaze u medicinsku ustanovu s prisilnim nagibom glave do bolne strane. Ograničena su ograničenja pokretljivosti vrata, proširenje regionalnog limfnog čvora, prodoran miris iz usne šupljine i febrilna tjelesna temperatura.
  • Pharyngoscope. Najpoznatija metoda dijagnoze. Omogućuje vam da vizualno odredite prisutnost fluktuirajućeg kuglastog izbočenja peritritritičnog tkiva prekrivenog hiperemijskom mukozom. Često na njegovoj površini nalazi se mala površina žućkaste boje - zona budućeg prodora gnusnih masa. Obrazovanje može uzrokovati asimetriju grla - pomicanje jezika na zdravu stranu, pomicanje paladijske tonzila. Lokalizacija apscesa ovisi o kliničkom obliku patologije.
  • Laboratorijska ispitivanja. U općenitom krvnom testu zabilježene su nespecifične upalne promjene - visoka neutrofilna leukocitoza (15,0 x 10 9 / l i više), povećanje ESR. Bakterijska kultura se provodi kako bi se odredio patogen i odredio njegovu osjetljivost na antibakterijska sredstva.
  • Hardware metode vizualizacije.SAD vrat regija, vrat CT, rendgenski glave i vrata meko tkivo se dodjeljuju s diferencijalnoj dijagnozi, uklanjanje patološkog procesa u razmnožavanje prostora parafaringealnoe, medijastinuma i t. D

Patologija je diferencirana s difterijom, crvenom groznicom, tumorskim bolestima, aneurizmom karotidne arterije. U korist difterije dokaz je prisutnosti prljave sive prevlake na sluznici, nedostatka trism i otkrivanja Lefflerovih štapića prema spremniku. sjetve. Kod skrletne groznice otkrivaju se osip na malom kožu, a anamneza ima kontakt s bolesnom osobom. Za onkološke lezije karakterizirane očuvanjem normalne tjelesne temperature ili manjeg subfebrilnog stanja, odsutnosti jakog sindroma boli, sporog razvoja simptoma. U prisutnosti vaskularne aneurizme pulsiranje, sinkronizirano ritmom srca, određuje se vizualno i palpacijom.

Liječenje paratonskih apscesa

Glavni cilj liječenja u fazi edema i infiltracije je smanjenje upalnih promjena, stvaranjem apscesa, ispuštanjem šupljine i sanitiziranjem fokusa infekcije. Zbog visokog rizika od komplikacija, sve terapijske mjere provode se samo u bolnici. Plan liječenja uključuje:

  • Terapija lijekovima. Svi bolesnici su propisani antibiotici. Uobičajeni lijekovi su generacija cefalosporina II-III, aminopenicilini, linkosamidi. Nakon primanja rezultata bakterijske inokulacije, režim liječenja se podešava uzimajući u obzir osjetljivost patogena. Kao simptomatska terapija koriste se antipiretici, analgetici i protuupalni lijekovi, a ponekad se primjenjuje i infuzijska terapija. Za ispiranje usta koristite antiseptička rješenja.
  • Operativne intervencije. U prisutnosti formiranog apscesa, paratonsilatni apsces se otvara i šupljina se iscuri pod regionalnom anestezijom. Kronične relaps naravno, angine ponovljen paratonzillitah prethodne terapije provodi abstsesstonzillektomiyu neučinkovitosti ili - pražnjenje čir istovremeno s odstranjivanjem zahvaćenih nepčanim tonzilama.

Prognoza i prevencija

Prognoza za paratonsilarni apsces ovisi o pravodobnosti pokretanja liječenja i učinkovitosti terapije antibioticima. Uz adekvatnu terapiju, ishod bolesti je povoljan - potpuni oporavak javlja se 2-3 tjedna kasnije. Ako postoje intratorakalne ili intrakranijalne komplikacije, prognoza je upitna. Prevencija pravovremeno podcšavanjc žarišta gnojni: racionalno liječenje angine, kronične karijesne zubi, gingivitisa, upale adenoid vegetacije i drugih abnormalnosti, prolaz pune tijek antibiotika.

Uzroci paratonskih apscesa - simptomi, liječenje kod kuće i obdukcija

Uz upalu u tkivu blizu mandelina (tonzila) razvija se paratonsilatni apsces. To je opasna bolest koja ima infektivnu ili parazitsku prirodu, praćena stvaranjem gnojnih masa, razvija se na pozadini smanjenja imuniteta, pod utjecajem drugih čimbenika izazivanja. Liječenje je hitno potrebno: ako se dogodi patološko disekcija paratonskih apscesa, među opasnim komplikacijama liječnici ne isključuju smrtonosni ishod zbog trovanja krvi.

Što je paratonsilarni apsces?

Ovaj patološki proces je infektivne prirode, u kojem su tonzilna tkiva uključena u formiranje purulentnih masa koje sprječavaju respiratornu funkciju. Drugi nazivi bolesti su vaskularni tonzilitis, paratonzilitis, uzrokovano povećanom aktivnošću patogenih infekcija. Patologija je jednostrana ili bilateralna, puna opasnog otvaranja bolnog apscesa. Ta komplikacija angine i kroničnog tonsilitisa je opasna, prvi će simptom biti kronična bol u grlu i usnoj šupljini.

ICD-10 kod

Apsces tonsila započinje akutnim tonzilitisom koji, ako nema pravodobne terapije postaje kronično, obiluje potencijalnim komplikacijama. Upala je popraćena boli kod gutanja, stvaranja gnoja na tonzilima. To je već zasebna bolest, koja se naziva tonsilni apsces. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, dijagnoza apsces paratonsillar odgovara ICD kod 10 - 38. Raspodjela bolesti dolazi od pacijenta do zdravlju pacijenta, tako da je presudno da se brine o osnovnim preventivnim mjerama.

simptomi

Ako se apsces razvije nakon angine, limfni čvorovi ispunjeni gnojom sudjeluju u patološkom procesu. Udario u dišni sustav, limfni sustav, ali glavna značajka peritonzilarni apsces - jaku bol u grlu, koja povećava s gutanjem. Pacijentica ima slabost i ozbiljnu slabost, no klinička slika može uključivati ​​druge, manje opasne simptome. Uz apsces paratonlesillar ne isključuju se sljedeće anomalije:

  • unilateralni sindrom gripe grla;
  • prisutnost tzv. kome u grlu;
  • neugodan miris iz usta;
  • poremećeni režim temperature;
  • bol u vratu, poteškoće u okretanju glave;
  • snažan nosni glas;
  • proširenje submandibularnih limfnih čvorova;
  • poremećeni proces gutanja;
  • povećani napadi dispneje, migrene;
  • gnojno iscjedak, opipljiv kada se proguta.

razlozi

Prije liječenja purulentnog tonzilita, važno je utvrditi glavni uzrok upale, pravovremeno ga ukloniti lijekovima ili alternativnim metodama. Peritonzilarnog čir ima infektivne prirode, uzrokovana povećane aktivnosti stafilokoki, streptokoki, pneumokoka, gljivica roda Candida i drugih patogena na pozadini imunološkog sustava disfunkcije. Bolest nije uobičajena, ali svojim razvojem liječnici ne isključuju učinak sljedećih čimbenika izazivanja:

  • produljena hipotermija tijela;
  • kronična upala krajnika;
  • slabo izvedena operacija za uklanjanje tonzila;
  • karijesa ili drugih bolesti zuba teškog oblika;
  • dijabetes melitus je jedna od sorti;
  • anatomska obilježja ždrijela;
  • nepravilne prehrane;
  • bolesti imunodeficijencije;
  • loše navike;
  • nepovoljni klimatski uvjeti;
  • kronične ENT bolesti.

djeca

Glavni uzrok karakteristične bolesti u djetinjstvu nije izliječen u vremenskoj angini, dodatnim infekcijama. Osim toga, paratonsilarni apsces nastaje nakon uklanjanja tonzila uslijed formiranja fokusa patologije, smanjujući zaštitne sile djetetovog tijela. Važno je klinički odrediti mjesto gdje se lezija može locirati, njezin gnojni sadržaj. Kada se apsces paratonzillarnom uobičajeno disanje djeteta povrijedi, stoga je važno saznati na vrijeme potencijalni čimbenici izazivanja:

  • nepravilne prehrane;
  • imunodeficijencije;
  • kronične bolesti dišnog sustava;
  • oslabljeni imunitet;
  • dijabetes melitus.

klasifikacija

Upalni proces ima nekoliko vrsta, koji se određuju lokalizacijom fokusa patologije u usnoj šupljini, veličini apscesa. Ako se pravilno dijagnosticira, pozitivna je dinamika konzervativna terapija. U nastavku su opisane sljedeće vrste:

  1. Najčešća je dijagnoza parathoncilni apsces između jezika i gornjeg pola amigdale. Razlog je nedovoljna drenaža gornjeg dijela amigdale, izbočenje edematousnog neba prema naprijed.
  2. Kada je oblik u leđa između velopharyngeal okova amigdale i u daljnjem patološki proces uključuje grkljana do daljnje sužavanje lumena i otežano disanje pacijentu.
  3. Kada je donji kalup peritonzilarnog apscesa karakteristične upale odvija na donjem polu krajnika i razvija u pozadini bolesti zuba složen oblik, npr karijesa.
  4. Još jedno područje oštećenja je izvan tonzila, a sama bolest se smatra rijetkim. Paratonsilatni apsces utječe na prostrani prostor usne šupljine, zahtijeva provedbu antibakterijskih terapija.

Prema osobitosti patološkog procesa i ozbiljnosti simptoma anksioznosti, pojavljuje se paratonsilatni apsces:

Paratonzilarni apsces: latentna opasnost od upale grla

Paratonsilarni apsces komplikacija je angine ili streptokoknog ždrijela, koja se javlja uslijed akutne upale tkiva koja okružuje palatinsku tonzilu. Bolest je također poznata i kao paratonzilitis ili neželjeni tonsilitis.

Razvoj apscesa je posljedica gutanja gljivičnog izraslina folikula ili lakta u labav, blizu mandelinsku celulozu. Također Provokativni faktori mogu biti ozljede grla, bolesti desni, karijes, krivo je izbio umnjak i neke druge zubne bolesti. Rizična skupina uključuje osobe s oslabljenim imunitetom, metabolički poremećaj, te teške pušače.

Vrste paratonskih apscesa

Aksces stražnje paratonskla utječe na područje između amigdale i grkljana ždrijela. Ovaj oblik je opasan s velikom vjerojatnošću da upalni proces prelazi u grkljan, što otežava disanje.

Prednji oblik paratonzilitisa je najčešći. Upala je lokalizirana između lingula jezika i gornjeg pola amigdala. Na površini sluznice nalazi se žućkasto podizanje (apsces), čija je šupljina ispunjena gnojem. Takav apsces, s velikom vjerojatnošću, će se otvoriti.

Donji paratonsilitis nalazi se na donjem polu amigdale. Ovaj oblik nastaje uglavnom zbog problema s zubima i desnicama.

Najčešći vanjski paratonsilni apsces, u kojem se akutna upala nalazi izvan amigdale. Opasnost od ovog oblika je mogući proboj gljiva u mekim tkivima vrata, što prijeti ozbiljnim komplikacijama.

Simptomi paratonzilitisa

Obavijest o simptomima paratonsilarnog apscesa može biti 3-5 dana nakon prenešene angine ili druge zarazne bolesti.

Obično se pacijenti žale na tešku bol u grlu, izraženu s jedne strane i davanje u uhu ili zube.

Indikativni znak je tris žvačnih mišića - nemogućnost širenja usana.

Osjećaj kvržicu u grlo sprječava progutati hranu i tekućinu, limfni čvorovi pod povećava čeljusti (često na jednoj strani), padine, ili pokreti glave postati bolno.

Opća slabost, glavobolja, slabost prate povećanje temperature do 40 stupnjeva.

Postupno, disanje postaje teško, pojavljuje se dispneja, glas se mijenja, neugodan miris se čuje iz usta.

Ako se apsces otvori, gnoj razbije u grlo. Pacijent može osjetiti poboljšanje dobrobiti.

Što je opasno paratonsilarni apsces?

Ova bolest je vrlo opasna zbog velike vjerojatnosti dobivanja gnoja u dubljim tkivima vrata. Kao posljedica toga može razviti flegmona (gnojnu upalu mekih tkiva vrata), mediastinitis (upala tkiva u prsnoj šupljini), sepsu (trovanje krvi), akutne grkljana stenozu (suženje lumena grkljana i gušenje); rizik od smrti nije isključen. Sve te posljedice su težak razlog za hospitalizaciju pacijenata.

Liječenje i profilaksa circumcortical apscesa

Najučinkovitija metoda liječenja pratonsillitisa je kirurška disekcija apscesa. Operacija se obavlja pod lokalnom anestezijom. Tada apscesna šupljina čisti se dezinficirajućom otopinom nekoliko dana. Ponekad se bolesnicima preporučuje uklanjanje apscesa zajedno s amigdalom.

Pored kirurškog zahvata, pacijent podvrgava antibakterijskoj terapiji, uzima lijekove protiv bolova, antipiretike, dekongestante. Obavezna mjera je redovito ispiranje grla s antiseptičkim otopinama. Kako bi se ubrzao ozdravljenje rana, koristi se fizioterapija.

Da bi se izbjegla paratonzillita, treba obratiti na jačanje imuniteta, na vrijeme za liječenje bolesti nosa i grla, oralne higijene, sprečavanje razvoja karijesa i upale desni, prestati pušiti i umjereno konzumirati alkoholna pića.

Paratonsilatni apsces - simptomi, fotografije, liječenje i obdukcija

Brzom navigacijom stranice

U modernom društvu, bolesti (ili, bolje rečeno, komplikacija) kao peritonzilarni apscesa, obično tjera pacijenta provesti nekoliko dana s neugodnim i bolne upale grla, sa uobičajenih simptoma bolesti.

Zatim je u ENT odjelu hospitalizirano. Istoga dana (ili sljedećeg dana) izvodi se mala operacija, pacijent odmah postaje olakšan. Nakon tijeka antibakterijske terapije pacijent je ispražnjen.

Začudo, ali u modernim vremenima, u XVII - XVIII stoljeća, britanski i nizozemski liječnici uspješno su obavili operaciju, kada peritonzilarnog apsces, a postotak oporavio bio je dosta visoka, unatoč nedostatku antibiotika. Kakva je bolest, kako nastaje, što je ono što je ispušteno i što bi pacijent trebao učiniti?

Paratonsillarni apsces - što je to? (Slika)

Paratonzilarna apscesna fotografija grla

Kao i uvijek, analizirat ćemo ovaj složeni pojam koji sadrži cjelovit i točan odgovor. Apsces - zbirka gnoj je ograničen, a paratonsillar - znači „peripharyngeal”, i da budemo precizni - „okolomindalinny” kao smisao tonsilla palatina ili nepčana tonzila. Dvije su, desno i lijevo. Obično se nazivaju "žlijezde" u zajedničkom govoru.

Parathonsillarni apsces - ograničena količina gnoja okružen upaljenog tkiva koja se nakuplja u tkivu krajnika okružuje - odnosno, između amigdalu i mišića - constrictors koji komprimiranje grla i gurnuti dalje hrane u jednjak.

  • Zato je gutanje s apscesom vrlo bolno i bolno.

Apsces se ne pojavljuje sam. Obično se pojavljuje kao komplikacija paratonzilitisa, ili peritonsilitis. To je pojam upale peripermične celuloze, koja je najčešće komplikacija angine.

Također, paratonzilitis se može odmah razviti, zaobilazeći anginu - to se događa sa smanjenjem imunološke obrane tijela. No, to ne bi trebao biti smanjen previše: nakon svega, kako bi se osiguralo da je bilo izraženije upale i formiranje gnoj, treba imati sposobnost intenzivnog upale, jer gnoj - klasteru staničnih elemenata „požurio u pomoć.” I izražena imunodeficijencija, na primjer, s HIV infekcijom, ne dopušta takvu reakciju.

Nemojte misliti da je paratonzilitis, kao "preteča" apscesa, rijetka bolest. Jao, često se razvija. U svakom trećem bolesniku s čestim anginama, barem jednom u životu postoji ili hipoglotska bolest ili ishegični (retrofaringealni) apsces - njegov "kolega" u nesreći.

Pacijenti koji razvijaju ovaj oblik paratonzilarnog apscesa su mladi i sposobni. Prosječna dob je od 15 do 40 godina. Nije bilo razlike između muških i ženskih lezija.

Zašto zaraza prodire u celulozu?

Tonzile nisu kontinuirane formacije, već se sastoje od kripti, ili pukotina, koji duboko prodiru u njihovo tkivo. Posebno duboke kripte nalaze se u blizini gornjih stupova tih malih organa, a tamo je upala najizraženija.

S kroničnim tonzilitisom, fokus u području kriptiranja gornjeg pola "tinjajući" gotovo je konstantan. Kao posljedica toga, u tonzama se javljaju promjene kostiju, pojavljuju se šiljci. Palatinski lukovi su "priroshimi" amigdali. I to uvelike sprječava drenažu kripti.

  • Kao rezultat, akumulirani sadržaj, koji ne nalazi otvor za izvana, širi se kroz kapsule krajnika u dubine tkiva.

Dakle, zaraženi sadržaj već je u dubini parotonskog tkiva.

U nekim slučajevima, rjeđi slučajevi, infekcija u tkivu povezana je sa zaraženim zubima. Kao što praksa pokazuje, u ovom "zubi" donje čeljusti su "krivi", a ponekad i "mudrost zubi".

Mikrobi koji uzrokuju apsces nikada nisu isti. Gotovo uvijek to je miješana flora, koja uključuje stafilokoke, E. coli ili anaerobnu floru u slučaju apscesa odontogene etiologije.

Moguće je da upala nije prošla u stupanj gubljenja, a prestaje čak iu fazi upalne infiltracije. U drugim slučajevima, osim paratonsilarnog apscesa, javlja se i duboka nekroza, koja čak može utjecati na mišiće i zahtijevati opsežnu kiruršku intervenciju.

Ponekad se upala iz paratonsilinske celuloze širi više - u okoloblocatochnoe prostor kao cjelinu. Zatim se u procesu uključi parafarainalna vlakna.

Lokalizacija je najčešće gornji oblik apscesa (70% slučajeva), stražnji oblik se razvija u 15% bolesnika. Od dna, apsces se javlja u 7-8% pacijenata.

Najnepovoljniji je bočni apsces ili bočno mjesto. Dijagnirano je u svakom dvadesetom pacijentu, a njegova je osobitost da se ne može samostalno otvoriti u usnoj šupljini (iscrpljena): tonsilno tijelo opstruira. Zbog toga se razbija u dubine i uzrokuje difuznu gnojna upala očnog tkiva.

Faze paratonskih apscesa

Može se reći da su ove faze također vrste paratonzilitis, jer (ako je pacijent sretan), upala se može završiti i vratiti, a apsces neće nastati:

  • Utvrđeni stupanj razvoja paratonskih apscesa. Liječnik u ovoj fazi rijetko se bavi, jer bol i opća reakcija tijela nisu jako izražena. Stanje se ne razlikuje od uobičajene grlobolje, što je navika za pacijenta, može biti samo malo bolnije da proguta nego inače. Postoji jasna lokalizacija jednostrane boli.
  • Infiltrativna pozornica. Traje 4-6 dana, a nakon njega već postoji stvarna gnojidba i apsces. Kao što statistika pokazuje, svaki peti pacijent u fazi infiltracije proces se zaustavlja, nestanak se ne pojavljuje. Ovaj je rezultat zbog potpunog i pravodobnog liječenja.
  • Apscesiranje pozornice. To je konačni u razvoju gnjevnog fokusa. Može se razviti kao lijevom paratonsilinskom apscesu i desnu stranu varijante. Prema statistikama, ne postoji posebna sklonost lokalizaciji apscesa. Do ove faze, oko 80% svih bolesnika doseže.

Kako se razvojna faza apscesa očituje klinički? Razgovarajmo o tome detaljno, tako da u slučaju razvoja te neugodne komplikacije možete poduzeti pravovremene mjere u najranijim fazama i ne dovesti stvar u operaciju.

Simptomi paratonskih apscesa, prvi znakovi

fotografije paratonskih apscesnih simptoma

Simptomi peritonzilarni apsces može u početku biti zajednički, ili bilateralna, a zatim steći jasnu najširu (jednostrano), ako je došlo do komplikacija protiv pozadina od grlobolje. Ako se apsces razvio u "hladnom razdoblju", onda se pritužbe odmah pojavljuju jednostrano:

  • Prvi znak paratonskih apscesa je pojava boli kada se proguta s jedne strane;
  • Tada bol počinje gnjaviti i na počinak, postaje trajna. Uz "prazno" ždrijelo i gutanje sline, također se oštro povećava;
  • Bol se pojačava, stječe karakter "gušenja i povraćanja", pacijenti odbijaju piti i hranu zbog boli koju daje u uhu, u čeljusti;
  • Postoji drooling, koji se javlja iz jednog kuta usta s pogođene strane;
  • Iz usta je neugodan miris, a postoji trismus ili refleksna napetost žvačnih mišića. Na taj način oni reagiraju na obližnji upalni fokus.

Kada se pojavi trism, postaje teško otvoriti usta. Nema potrebe za zbunjenjem triizama s boli: s bolom se usta mogu otvoriti, a s trismom postoji otpor, kao da netko podiže čeljust izvana i pokušava ga zatvoriti.

Pojava trism - to je gotovo patognomonički znak da već postoji volumen ispunjen gnojem, a treća faza razvoja bolesti.

Simptomi paratonskih apscesa su akutni - to znači da postoji izrazita oteklina, crvenilo, teška bol i lokalna toplina. Pored toga, pacijent ima:

  • Nerazgovjetan, zamagljen i nazalni govor;
  • Postoji teška bol s nagibima i okretima glave i vrata. Pacijent se pokušava okrenuti, poput kipa. Ovo je također znak "zrelog" apscesa;
  • Kada jedu i piju, pojavljuju se fizičke poteškoće. Nategnuti jedna strana sluznice ometa napredak hrane, a tekućina može proći kroz nos;
  • Postoji visoka temperatura, postoji slabost, krv određuje neutrofilnu visoku leukocitozu;
  • Ako otvorite usta i gledate u ogledalo, stanje ždrijela bit će oštro asimetrično, a na području izbočenja pored amigdale vidjet ćete oštar crvenilo. Kada dodirnete prst, ovo područje će biti puno toplije nego na sljedećoj strani.

Takvo agonizirajuće stanje, u prosjeku, traje od 4 dana do tjedan dana. Tijekom tog vremena, pacijent može razviti dehidraciju, jer ne može piti, i teškog neuroticizma protiv pozadine opijenosti i groznice.

U 25% svih slučajeva, apsces se otvara sama, što donosi oštro olakšanje s litijskim (brzim) smanjenjem temperature i stvarnim oporavkom. Ali najčešće je paratonsilarni apsces smješten tako da se to ne dogodi, a pacijentu treba operaciju.

Kako postupati s još neizvjesnim apscesom i je li moguće izbjeći operaciju?

Liječenje paratonskih apscesa, lijekova i obdukcije

Liječenje parathonsillarnog apscesa treba započeti već kada ste samo sumnjali na slabu, ali jednostranu bol u grlu. Imat ćete barem 2-3 dana prije početka infiltracije, i 3 dana protoka infiltraciji do gubljenja. Gotovo cijeli tjedan, za koji možete spriječiti pojavu apscesa. Dakle, trebao bi biti:

  • Često gargula (5-6 puta na dan), po mogućnosti s solnom vrućom vodom. Sol će "povući otekline";
  • Ispiranje solom treba se izmjenjivati ​​s ispiranjem furacilina, klorheksidina, miramistina, ostalih lokalnih antiseptika;
  • Možete koristiti antiseptičke pastile za sisanje;
  • Imenuje bogato vitaminsko piće, tekuću hranu koja mehanički sprečava zijevanje;
  • Ako se kod kuće nalazi fizioterapija, možete zagrijati ždrijelu, primjerice, s ultraljubičastim svjetlom ili plavim svjetlom;
  • Potrebno je vidjeti liječnika i, ako unutar 2-3 dana bol napreduje - onda morate početi uzimati antibiotike. U ranim fazama primijenjene oralne lijekove širokog spektra, kao što su koamoksiklav ili amoksicilin i utjecati na anaerobni flore može se koristiti zubni gelove s metronidazolom topičkom ili ga koristiti u zatvorenom prostoru.

Sva antibakterijska terapija treba biti koordinirana s ENT-om, ili s okruznim terapeutom. U slučaju da konzervativna terapija nije funkcionirala, moramo započeti kirurško liječenje: obavlja se autopsija paratonskih apscesa.

Operativno liječenje (otvaranje apscesa)

Obično se to događa u fazi gubljenja, "u početku" kliničke slike. Ali, također je poželjno izvršiti operaciju i na kraju infiltracijske faze jer sprječava prevlačenje.

  • Operacija se obavlja nakon hospitalizacije u ENT odjelu, tj. U stacionarnom okruženju.

Početku, na mjestu najvećeg izbočine su anestezirani sluznicu (s raspršivanjem ili navodnjavanje podmazivanje jednostavnog anestetik otopina), a zatim se podvrgne infiltracija anestezije novokain, trimecaine. Kao rezultat toga, trism se eliminira i usta se dobro otvaraju.

Zatim, rez je napravljen s skalpelom, obično na mjestu fluktuacije apscesa ili u području najvećeg izbočina, kako ne bi oštetio relativno velike plovne površine. Obično je dubina rezanja 1,5 - 2 cm, a duljina - do 3 cm.

To će omogućiti pouzdano navigaciju apscesa šupljine, pusti sve gnoj, kao i uvesti poseban ždrijelna pincetom ranu i proširiti ga dobro: nakon apsces može biti više komora i održavati most.

  • U tom se slučaju samo dio apscesa može isprazniti, a veći volumen će ostati u dubini rane, što će uzrokovati napredovanje bolesti.

Radikalna varijanta

U slučaju da pacijent stigne, pokazuje se da je angina njegov stalni partner života, a tijekom operacije "ubijene su tri ptice s jednim kamenom", to jest:

  • otvori se apsces;
  • Tonsillectomija se izvodi na ovoj strani, tj. Uklanjanje amigdala;
  • izvodila je tonzilektomiju na suprotnoj strani.

To je sve. Sada se isključuje ponavljanje apscesiranog paratonzilitisa kod pacijenta. Ova metoda liječenja ne uzrokuje značajno produljenje vremena rada i ne komplicira to jako. No daljinski ishodi s takvim radikalnim intervencijama su mnogo povoljniji nego kod jednostavnog odvodnje apscesa.

Nakon toga, pacijent je propisana intramuskularne injekcije antimikrobnim lijekovima, ispiranje i opće zdravstveno normalizaciju otići kući, pisanje i nježno ispiranje, toplo, pašteta hranu.

Komplikacije i prognoza liječenja

Već smo razgovarali o komplikacijama koje mogu nastati u razvoju paratonskih apscesa grla. To uključuje faringge i perianthalske apscese.

Ali infekcija se može razboljeti još dublje. Apsces se može pojaviti na dnu usne šupljine džep gnoj se razvijaju gnojnim mediastinitis, u slučaju gnojni pruge pasti u medijastinuma, koji se nalazi u blizini korijena pluća, velike žile i živce.

  • Uz ove uvjete, bolnička letalnost je i dalje visoka.

Dakle, da biste se sami nosili s paratonzilitisom i apscesima - počnite snažno djelovati već kada ste osjetili opsesivnu bol u grlu prilikom gutanja s jedne strane.

Pročitajte Više O Grlobolje

Snimanje u uhu: zašto i kako postupati kod kuće?

Grlobolja

Bol u ušima - bolest koja se, možda, svatko od nas susreo - daje puno neugodnih osjeta. Osim toga, to često služi kao razlog za zabrinutost, osobito kada je riječ o djetetovoj boli.

Sputum u grlu - kako očistiti. Uzroci zagušenja i liječenja sputuma

Grlobolja

Terapeuti se često liječe pacijentima koji se žale na neugodne senzacije u grlu: zagušenja debelog iskašljaja, prisutnosti grudica, teško gutanja.