Glavni / Rinitis

Zašto se formira i manifestira parathonsillarni apsces?

Rinitis

Česta komplikacija angine je paratonsilarni apsces. Ovo je šupljina s gnojem, koja se formira pored tonzila. Temelj je upalna reakcija. Taj se problem susreću s djecom i odraslima. Uz preranu pomoć, apsces može uzrokovati opijenost, sepsu, krvarenje i druge opasne komplikacije.

Stvaranje apscesa u ustima


Vrlo često osobe tonzila postaju upaljene. Inače, ove strukture nazivaju se tonzile. Parazonski apsces razvija se na pozadini akutnog tonzilizata (upala grla) ako je liječenje bilo pogrešno ili se uopće ne izvodi. Bolest ima zaraznu prirodu. Ovisno o lokalizaciji, razlikuju se prednji, stražnji, donji i bočni apsces.

Taj se problem često suočavaju s djecom. Više od polovice pacijenata su osobe mlađe od 30 godina. Rizična skupina uključuje i djecu mlađu od 15 godina. Peritonsilarni apsces najčešće je lokaliziran na jednoj strani. Manje uplašljiva upala je bilateralna. Za razliku od jednostavne angine, ovo stanje često zahtijeva kirurške intervencije.

Glavni etiološki čimbenici

Ljevani paratonsilarni apsces najčešće se formira s nepravilnim tretmanom grlobolje. To se opaža kada osoba zaustavlja uzimanje lijekova i grickanje nakon 1-2 dana od pojave bolesti. Rijetko se pojavljuje šupljina s gnojem protiv pozadine teškog kroničnog tonzilizata. Predisponirajući čimbenici su:

  • hipotermija;
  • smanjeni imunitet;
  • operacija za kroničnu upalu krajnika;
  • prisutnost sinusitisa;
  • pušenje;
  • alkoholizam;
  • nepovoljne društveno-ekonomske uvjete;
  • nepravilne prehrane;
  • dijabetes melitus.

Uzroci su u grlu. Sve počinje jednostavnom upalom krajnika. Oni prodiru u mikrobe. To mogu biti cocci, mikoplazmi, klamidija, virusi. Paratonsilatni apsces nastaje na pozadini bakterijskih grlobolja. Pokazivač je opća ili lokalna hipotermija.

Klinički znakovi apscesa

Simptomi su posve određeni. Mogući su sljedeći klinički znakovi:

  • jake bolove u grlu u mirovanju, tijekom razgovora i gutanja;
  • groznica;
  • zimice;
  • poteškoće u gutanju hrane i vode;
  • nemogućnost otvaranja usta do kraja;
  • bol u mišićima;
  • mučnina;
  • slabost;
  • vrtoglavica;
  • povećani limfni čvorovi;
  • kršenje stolica prema vrsti proljeva;
  • osjećaj komete u grlu;
  • kratkoća daha;
  • nazalna zagušenja;
  • poteškoće s disanjem;
  • povećana odvajanja sline;
  • loš dah.

Kada se apsces brine, jaka bol u grlu. Najčešće je jednostrana. Bol se pojavljuje na miru i kad jede. U teškim slučajevima, pitka voda je teška. Govor pacijenata postaje nejasan, a glas je nazalna. Često se mijenja položaj glave. Naslanja se na stranu gdje se nalazi apsces. Ponekad nastaje pareza mekog nepca.

To uzrokuje curenje tekućine iz nosa. Prolaz je uključen temporomandibularni zglob. Ugovaranje se razvija. Izražava se teškoćom otvaranja usta. Sa nehotičnim tonzilitisom može doći neugodan miris pacijenta. Submandibularni limfni čvorovi na obje strane povećavaju se.

Patonozilitis je karakteriziran izraženim simptomima trovanja. Temperatura često doseže 40 ° C. Postoji jaka glavobolja. Dodatni simptomi uključuju artralgiju i nelagodu vrata tijekom savijanja i naginjanja. Moguće je autopsije paratonsilarnog apscesa. U ovom slučaju, gusti žuto-zeleno. Tijekom tog perioda stanje bolesnika poboljšava se.

Formirana je fistula. Nakon nekog vremena ponovo će se pojaviti gnoj. Apsces tonsila nastaje 3-5 dana od početka angine katara. Na oslabljenim i starijim osobama ovo je razdoblje često skraćeno. Kod apscesa moguće su sljedeće komplikacije:

  • sepsa;
  • zarazno-toksični šok;
  • flegmonski vrat;
  • mediastinitis;
  • akutna stenoza grkljana;
  • tromboflebitis;
  • krvarenja;
  • oštećenja srca i bubrega.

Kršenje svijesti, oligurija, pad temperature i pritiska, bljedilo kože, cijanoza su znakovi nadolazećeg šoka.

Pacijentni plan ispitivanja

Simptomi apscesa i podaci ispitivanja ždrijela omogućuju vam ispravnu dijagnozu. Otkrivene su sljedeće promjene:

  • edem i crvenilo nepca;
  • pomicanje tonzila;
  • prisutnost bolne infiltracije;
  • prisutnost gnoja;
  • fistula.

Inspekcija grla često je otežana zbog nemogućnosti otvaranja usta. Obavezno palpacija vrata. Pronađeni su uvećani limfni čvorovi. Ako se anginički apsces formira iza ili ispod tonzila, onda su mogući znakovi anksioznosti laringoze. Provedeni su opći klinički testovi.

Procjenjuje se stanje bolesnika. Mjerenje krvnog tlaka i tjelesne temperature. Ponekad se pribjegava dijagnostičkoj buci. Može biti potrebno ako se apsces nalazi duboko. Za identifikaciju patogena potrebno je mikroskopski pregled. Ponekad se pribjegava ultrazvučnoj i računalnoj tomografiji.

Terapeutska taktika za apsces

Liječenje paratonsilnog apscesa provodi se u bolnici. Konzervativna terapija je neučinkovita. To zahtijeva autopsiju apscesa. Za to se obavlja lokalna anestezija. Nakon uklanjanja gnoja, šupljina se ispire antiseptičkom otopinom. Postupak se ponavlja nekoliko puta. Ponekad se oslanja na uklanjanje tonzila.

To je moguće ako postoje česti relapsi. S običnim tonzilitisom propisuju se sustavni antibiotici. Penicilini su najučinkovitiji. Manje manje korišten makrolidi. U teškim slučajevima se injektiraju antibiotici. To pomaže u sprječavanju grubih komplikacija. Propisan je simptomatski lijek koji eliminira bol i groznicu.

Nakon otvaranja apscesa, gargula treba ispirati. Primijenjena sredstva kao što su Furatsilin, Miramistin i klorheksidin. Možete koristiti bilje (kamilica, kadulja). Fizioterapija je prikazana u fazi oporavka. Treba imati na umu da se s apscesom vruće kompresije ne mogu staviti i grijati. To može dovesti do komplikacija. Kod razvoja sepsa ili drugih purulentnih posljedica potrebna je infuzijska terapija.

Mjere za sprječavanje apscesa

Apsces se može spriječiti. Da biste to učinili, morate slijediti sljedeća pravila:

  • posjetiti liječnika prvoga dana nakon pojave grlobolje;
  • nemojte pretjerati;
  • isključiti kontakt s pacijentima;
  • povećati imunitet;
  • topla odjeća;
  • Nemojte piti hladnu vodu i zimi nemojte jesti sladoled;
  • biti otvrdnut;
  • ući u sport;
  • jesti dobro;
  • za liječenje zuba, sinusitisa i drugih bolesti;
  • suzdržati se od pušenja i alkohola;
  • provesti više vremena na suncu.

U organiziranim skupinama djece moguće je profilaksu akutne tonsilitije s penicilinom u slučaju nužde. Važan aspekt je pravilno liječenje angularne katara. Antibiotici su propisani tjedan dana. Dozu određuje liječnik. Dakle, razvoj paratonskih apscesa je opasna komplikacija angine. Prisutnost boli u ustima i groznici razlog je kontaktiranja otorinolaringologa ili terapeuta. Samozlađivanje može učiniti mnogo štete.

Parathonsillarni apsces

Parathonsillarni apsces - akutna gnojna upala peripermičnog celuloznog tkiva. Glavni simptomi bolesti - Jednostrano boli „trganja” karaktera, koja se pojačava gutanjem, prekomjerno izlučivanje sline, trismus, oštar dah, opijenost sindrom. Dijagnoza se temelji na prikupljanju anamnestičnih informacija i pritužbi pacijenata, rezultatima farnoskopske, laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. Terapeutski program uključuje antibiotsku terapiju, peroralno čišćenje s antiseptičkim sredstvima, kirurško pražnjenje apscesa, ako je potrebno, apscesesilisektomija.

Parathonsillarni apsces

Pojam "paratononeuropski apsces" koristi se za označavanje posljednje faze upale - stvaranje gnojne šupljine. Sinonimika - "flegmonska angina" i "akutni paratonsilitis". Bolest se smatra jednim od najtežih gnojnih lezija ždrijela. Više od 80% slučajeva patologije javlja se na pozadini kroničnog tonzilizata. Najčešće se javlja kod osoba u dobi od 15 do 35 godina. Predstavnici muške i ženske osobe pate od iste frekvencije. Za ovu patologiju karakterizira sezonalnost - učestalost se povećava u kasnoj jeseni i rano proljeće. U 10-15% paratonsilitis stječe rekurentni tečaj, u 85-90% pacijenata, egzacerbacije se javljaju češće nego jednom godišnje.

Uzroci paratonskih apscesa

Glavni uzrok razvoja je penetracija patogenih mikroflora u tkiva koja okružuju paladijske tonzile. Paratonzilarni apsces rijetko se dijagnosticira kao neovisna bolest. Polazni čimbenici su:

  • Bakterijske lezije ždrijela. Većina apscesa peripermarentalnog tkiva pojavljuje se kao komplikacija akutnog tonsilitisa ili pogoršanja kroničnog tonsilita, rjeđe akutnog faringitisa.
  • Stomatološka patologija. U nekih bolesnika bolest ima odontogeno podrijetlo - uzrok je karijesa gornjih kutnjaka, periostitis alveolarnih procesa, kronični gingivitis itd.
  • Traumatska ozljeda. U rijetkim slučajevima, stvaranje apscesa u tkivima susjednim amigdalima događa se nakon infekcije rana sluznice ove regije.

U ulozi patogena uglavnom djeluju Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, rjeđe - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, pneumokoki i Klebsiella različiti, gljivice Candida roda. Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja patologije uključuju opću i lokalnu hipotermiju, smanjenje općih zaštitnih sila tijela, anomalije razvoja tonzila i ždrijela, pušenje duhana.

patogeneza

Paratonlesillarni apsces u većini slučajeva komplicira tijek jednog od oblika tonsilitis. Nastajanje ulkusa gornje lokalizacije olakšava se prisutnošću dubljih kripti u gornjem dijelu tonzila i postojanju Weberovih žlijezda, koji su aktivno uključeni u proces kronične angine. Česte pogoršanje tonsilitisa dovodi do stvaranja ožiljaka u području usta kriptova i palatinskih lukova - postoji spoj s kapsulom amigdala. Kao rezultat toga, poremećena je drenaža patoloških masa, stvoreni su uvjeti za aktivnu reprodukciju mikroflora i širenje zaraznog procesa unutar celuloze. U odontogenom podrijetlu bolesti, patogena mikroflora prodire u perimendalikovye tkivo zajedno s strujom limfe. U ovom slučaju, poraz krajnika može biti odsutan. Traumatski paratonsilitis posljedica je povrede cjelovitosti sluznice i prodiranja infektivnih sredstava iz usne šupljine izravno u tkivo kontaktom.

klasifikacija

Ovisno o morfološkim promjenama u šupljini orofarinksa razlikuju se tri osnovna oblika paratonsilarnog apscesa, koji su također uzastopni stupnjevi njegovog razvoja:

  • Edematozno. Karakterizira ga natečenost peri-maksimalnih tkiva bez izraženih znakova upale. Klinički simptomi često su odsutni. U ovoj fazi razvoja bolest se rijetko identificira.
  • Infiltracija. Pokazuje se hiperemija, lokalna groznica i sindrom boli. Dijagnoza u ovom obliku javlja se u 15-25% slučajeva.
  • Abscessed. Formira se na 4.-7. Danu razvoja promjena infiltracije. U ovoj se fazi opaža velika deformacija ždrijela zbog masivne fluktuirajuće izbočine.

Uzimajući u obzir lokalizaciju purulentne šupljine, uobičajeno je razlikovati sljedeće oblike patologije:

  • Prednji ili prednji kraj. Obilježen oštećenjem tkiva iznad amigdale, između njegove kapsule i gornjeg dijela jezičnog (prednje) luka. Najčešća varijanta bolesti se pojavljuje u 75% slučajeva.
  • Stražnji. Uz ovu mogućnost, apsces se formira između ždrijela (stražnjeg) luka i ruba amigdale, rjeđe - izravno u luku. Prevalencija je 10-15% od ukupnog broja pacijenata.
  • Donja. U tom slučaju, pogođeno područje ograničeno je donjim polovima amigdala i bočnim zidom ždrijela. Promatra se u 5-7% bolesnika.
  • Vanjski ili bočni. Izražava se formiranjem apscesa između bočnog ruba paladijske tonzila i stijenke ždrijela. Naj rijetki (do 5%) i teški oblik patologije.

Simptomi paratonskih apscesa

Prvi simptom poraza perimondalnog vlakna je oštra jednostrana bol u grlu prilikom gutanja. Samo u 7-10% slučajeva bilježi se bilateralni poraz. Sindrom boli brzo postaje trajno, oštro se povećava čak i kada pokušate progutati slinu, što je patognomonski simptom. Postupno bol dosegne "suzenje" karaktera, postoji ozračenje u uhu i donjoj čeljusti. Istodobno se pojavljuje izražen sindrom intoksikacije - groznica do 38,0-38,5 ° C, opća slabost, bolna glavobolja, poremećaj spavanja. Umjereno povećao mandibule, prednje i stražnje skupine grličnih limfnih čvorova. Kao posljedica refleksne hipersalivizacije dolazi do protokljanog sline iz kuta usta. Mnogi bolesnici imaju izražajni miris iz usta.

Daljnja progresija dovodi do pogoršanja stanja pacijenta i pojave tonicnog grčeva žvačne muskulature - trismusa. Ovaj simptom je karakterističan za paratonsilarni apsces. Postoje promjene u govoru, nazalnom. Kada pokušaš progutati tekuću hranu, može ući u grkljanu nosa, grkljan. Sindrom boli se povećava s okretanjem glave, prisiljavajući bolesnika da ga zadrži nagnutom prema leziji i okrenuti se cijelim tijelom. Većina pacijenata pola sjedište s glavom nagnutom dolje ili ležanjem na bolnoj strani.

Mnogi pacijenti 3. i 6. dan imaju spontano disekciju apscesne šupljine. Klinički to se očituje iznenadnim poboljšanjem općeg stanja, smanjenjem tjelesne temperature, blagim smanjenjem težine trismusa i pojavljivanjem nečistoće purulentnog sadržaja u slini. S produljenim ili složenim tečajem, proboj se javlja 14. do 18. dana. Širenjem gnojnih masa u blisko ždrijelo, otvaranje apscesa se uopće ne može pojaviti, pacijentovo stanje i dalje se pogoršava progresivno.

komplikacije

Najčešće komplikacije uključuju difuzni flamon vrat i mediastinitis. Oni mogu se vidjeti na pozadini perforacije bočne stijenke ždrijela i uključenost u patološkom procesu parafarengialnogo prostoru gdje bolne mase proširila na medijastinuma ili baze lubanje (rijetke). Rjeđe sepsa i kavernozni sinus tromboza javljaju tijekom prodiranja infekcije kod cerebralne protok krvi kroz vene i pterigijem mindalikovye venskog pleksusa. Slično se razvijaju apscesi mozga, meningitis i encefalitis. Izuzetno opasna komplikacija je arrozno krvarenje zbog gnojno topljenja krvnih žila blizu faringnog prostora.

dijagnostika

Zbog prisustva izrazite patognomonske kliničke slike, utvrđivanje prethodne dijagnoze ne uzrokuje poteškoće. Za potvrdu otolaringologa obično je dovoljno imati anamnezu i rezultate farnoskopije. Kompletan dijagnostički program uključuje:

  • Prikupljanje anamneze i pritužbi. Često, apsces se formira 3-5 dana nakon liječenja akutne spontane angine ili reljefa simptoma kroničnog oblika bolesti. Liječnik se također usredotočuje na moguće traume orofarinksa, prisutnost žarišnih infekcija u usnoj šupljini.
  • Opći ispit. Mnogi pacijenti odlaze u medicinsku ustanovu s prisilnim nagibom glave do bolne strane. Ograničena su ograničenja pokretljivosti vrata, proširenje regionalnog limfnog čvora, prodoran miris iz usne šupljine i febrilna tjelesna temperatura.
  • Pharyngoscope. Najpoznatija metoda dijagnoze. Omogućuje vam da vizualno odredite prisutnost fluktuirajućeg kuglastog izbočenja peritritritičnog tkiva prekrivenog hiperemijskom mukozom. Često na njegovoj površini nalazi se mala površina žućkaste boje - zona budućeg prodora gnusnih masa. Obrazovanje može uzrokovati asimetriju grla - pomicanje jezika na zdravu stranu, pomicanje paladijske tonzila. Lokalizacija apscesa ovisi o kliničkom obliku patologije.
  • Laboratorijska ispitivanja. U općenitom krvnom testu zabilježene su nespecifične upalne promjene - visoka neutrofilna leukocitoza (15,0 x 10 9 / l i više), povećanje ESR. Bakterijska kultura se provodi kako bi se odredio patogen i odredio njegovu osjetljivost na antibakterijska sredstva.
  • Hardware metode vizualizacije.SAD vrat regija, vrat CT, rendgenski glave i vrata meko tkivo se dodjeljuju s diferencijalnoj dijagnozi, uklanjanje patološkog procesa u razmnožavanje prostora parafaringealnoe, medijastinuma i t. D

Patologija je diferencirana s difterijom, crvenom groznicom, tumorskim bolestima, aneurizmom karotidne arterije. U korist difterije dokaz je prisutnosti prljave sive prevlake na sluznici, nedostatka trism i otkrivanja Lefflerovih štapića prema spremniku. sjetve. Kod skrletne groznice otkrivaju se osip na malom kožu, a anamneza ima kontakt s bolesnom osobom. Za onkološke lezije karakterizirane očuvanjem normalne tjelesne temperature ili manjeg subfebrilnog stanja, odsutnosti jakog sindroma boli, sporog razvoja simptoma. U prisutnosti vaskularne aneurizme pulsiranje, sinkronizirano ritmom srca, određuje se vizualno i palpacijom.

Liječenje paratonskih apscesa

Glavni cilj liječenja u fazi edema i infiltracije je smanjenje upalnih promjena, stvaranjem apscesa, ispuštanjem šupljine i sanitiziranjem fokusa infekcije. Zbog visokog rizika od komplikacija, sve terapijske mjere provode se samo u bolnici. Plan liječenja uključuje:

  • Terapija lijekovima. Svi bolesnici su propisani antibiotici. Uobičajeni lijekovi su generacija cefalosporina II-III, aminopenicilini, linkosamidi. Nakon primanja rezultata bakterijske inokulacije, režim liječenja se podešava uzimajući u obzir osjetljivost patogena. Kao simptomatska terapija koriste se antipiretici, analgetici i protuupalni lijekovi, a ponekad se primjenjuje i infuzijska terapija. Za ispiranje usta koristite antiseptička rješenja.
  • Operativne intervencije. U prisutnosti formiranog apscesa, paratonsilatni apsces se otvara i šupljina se iscuri pod regionalnom anestezijom. Kronične relaps naravno, angine ponovljen paratonzillitah prethodne terapije provodi abstsesstonzillektomiyu neučinkovitosti ili - pražnjenje čir istovremeno s odstranjivanjem zahvaćenih nepčanim tonzilama.

Prognoza i prevencija

Prognoza za paratonsilarni apsces ovisi o pravodobnosti pokretanja liječenja i učinkovitosti terapije antibioticima. Uz adekvatnu terapiju, ishod bolesti je povoljan - potpuni oporavak javlja se 2-3 tjedna kasnije. Ako postoje intratorakalne ili intrakranijalne komplikacije, prognoza je upitna. Prevencija pravovremeno podcšavanjc žarišta gnojni: racionalno liječenje angine, kronične karijesne zubi, gingivitisa, upale adenoid vegetacije i drugih abnormalnosti, prolaz pune tijek antibiotika.

Paratonsilatni apsces - simptomi, fotografije, liječenje i obdukcija

Brzom navigacijom stranice

U modernom društvu, bolesti (ili, bolje rečeno, komplikacija) kao peritonzilarni apscesa, obično tjera pacijenta provesti nekoliko dana s neugodnim i bolne upale grla, sa uobičajenih simptoma bolesti.

Zatim je u ENT odjelu hospitalizirano. Istoga dana (ili sljedećeg dana) izvodi se mala operacija, pacijent odmah postaje olakšan. Nakon tijeka antibakterijske terapije pacijent je ispražnjen.

Začudo, ali u modernim vremenima, u XVII - XVIII stoljeća, britanski i nizozemski liječnici uspješno su obavili operaciju, kada peritonzilarnog apsces, a postotak oporavio bio je dosta visoka, unatoč nedostatku antibiotika. Kakva je bolest, kako nastaje, što je ono što je ispušteno i što bi pacijent trebao učiniti?

Paratonsillarni apsces - što je to? (Slika)

Paratonzilarna apscesna fotografija grla

Kao i uvijek, analizirat ćemo ovaj složeni pojam koji sadrži cjelovit i točan odgovor. Apsces - zbirka gnoj je ograničen, a paratonsillar - znači „peripharyngeal”, i da budemo precizni - „okolomindalinny” kao smisao tonsilla palatina ili nepčana tonzila. Dvije su, desno i lijevo. Obično se nazivaju "žlijezde" u zajedničkom govoru.

Parathonsillarni apsces - ograničena količina gnoja okružen upaljenog tkiva koja se nakuplja u tkivu krajnika okružuje - odnosno, između amigdalu i mišića - constrictors koji komprimiranje grla i gurnuti dalje hrane u jednjak.

  • Zato je gutanje s apscesom vrlo bolno i bolno.

Apsces se ne pojavljuje sam. Obično se pojavljuje kao komplikacija paratonzilitisa, ili peritonsilitis. To je pojam upale peripermične celuloze, koja je najčešće komplikacija angine.

Također, paratonzilitis se može odmah razviti, zaobilazeći anginu - to se događa sa smanjenjem imunološke obrane tijela. No, to ne bi trebao biti smanjen previše: nakon svega, kako bi se osiguralo da je bilo izraženije upale i formiranje gnoj, treba imati sposobnost intenzivnog upale, jer gnoj - klasteru staničnih elemenata „požurio u pomoć.” I izražena imunodeficijencija, na primjer, s HIV infekcijom, ne dopušta takvu reakciju.

Nemojte misliti da je paratonzilitis, kao "preteča" apscesa, rijetka bolest. Jao, često se razvija. U svakom trećem bolesniku s čestim anginama, barem jednom u životu postoji ili hipoglotska bolest ili ishegični (retrofaringealni) apsces - njegov "kolega" u nesreći.

Pacijenti koji razvijaju ovaj oblik paratonzilarnog apscesa su mladi i sposobni. Prosječna dob je od 15 do 40 godina. Nije bilo razlike između muških i ženskih lezija.

Zašto zaraza prodire u celulozu?

Tonzile nisu kontinuirane formacije, već se sastoje od kripti, ili pukotina, koji duboko prodiru u njihovo tkivo. Posebno duboke kripte nalaze se u blizini gornjih stupova tih malih organa, a tamo je upala najizraženija.

S kroničnim tonzilitisom, fokus u području kriptiranja gornjeg pola "tinjajući" gotovo je konstantan. Kao posljedica toga, u tonzama se javljaju promjene kostiju, pojavljuju se šiljci. Palatinski lukovi su "priroshimi" amigdali. I to uvelike sprječava drenažu kripti.

  • Kao rezultat, akumulirani sadržaj, koji ne nalazi otvor za izvana, širi se kroz kapsule krajnika u dubine tkiva.

Dakle, zaraženi sadržaj već je u dubini parotonskog tkiva.

U nekim slučajevima, rjeđi slučajevi, infekcija u tkivu povezana je sa zaraženim zubima. Kao što praksa pokazuje, u ovom "zubi" donje čeljusti su "krivi", a ponekad i "mudrost zubi".

Mikrobi koji uzrokuju apsces nikada nisu isti. Gotovo uvijek to je miješana flora, koja uključuje stafilokoke, E. coli ili anaerobnu floru u slučaju apscesa odontogene etiologije.

Moguće je da upala nije prošla u stupanj gubljenja, a prestaje čak iu fazi upalne infiltracije. U drugim slučajevima, osim paratonsilarnog apscesa, javlja se i duboka nekroza, koja čak može utjecati na mišiće i zahtijevati opsežnu kiruršku intervenciju.

Ponekad se upala iz paratonsilinske celuloze širi više - u okoloblocatochnoe prostor kao cjelinu. Zatim se u procesu uključi parafarainalna vlakna.

Lokalizacija je najčešće gornji oblik apscesa (70% slučajeva), stražnji oblik se razvija u 15% bolesnika. Od dna, apsces se javlja u 7-8% pacijenata.

Najnepovoljniji je bočni apsces ili bočno mjesto. Dijagnirano je u svakom dvadesetom pacijentu, a njegova je osobitost da se ne može samostalno otvoriti u usnoj šupljini (iscrpljena): tonsilno tijelo opstruira. Zbog toga se razbija u dubine i uzrokuje difuznu gnojna upala očnog tkiva.

Faze paratonskih apscesa

Može se reći da su ove faze također vrste paratonzilitis, jer (ako je pacijent sretan), upala se može završiti i vratiti, a apsces neće nastati:

  • Utvrđeni stupanj razvoja paratonskih apscesa. Liječnik u ovoj fazi rijetko se bavi, jer bol i opća reakcija tijela nisu jako izražena. Stanje se ne razlikuje od uobičajene grlobolje, što je navika za pacijenta, može biti samo malo bolnije da proguta nego inače. Postoji jasna lokalizacija jednostrane boli.
  • Infiltrativna pozornica. Traje 4-6 dana, a nakon njega već postoji stvarna gnojidba i apsces. Kao što statistika pokazuje, svaki peti pacijent u fazi infiltracije proces se zaustavlja, nestanak se ne pojavljuje. Ovaj je rezultat zbog potpunog i pravodobnog liječenja.
  • Apscesiranje pozornice. To je konačni u razvoju gnjevnog fokusa. Može se razviti kao lijevom paratonsilinskom apscesu i desnu stranu varijante. Prema statistikama, ne postoji posebna sklonost lokalizaciji apscesa. Do ove faze, oko 80% svih bolesnika doseže.

Kako se razvojna faza apscesa očituje klinički? Razgovarajmo o tome detaljno, tako da u slučaju razvoja te neugodne komplikacije možete poduzeti pravovremene mjere u najranijim fazama i ne dovesti stvar u operaciju.

Simptomi paratonskih apscesa, prvi znakovi

fotografije paratonskih apscesnih simptoma

Simptomi peritonzilarni apsces može u početku biti zajednički, ili bilateralna, a zatim steći jasnu najširu (jednostrano), ako je došlo do komplikacija protiv pozadina od grlobolje. Ako se apsces razvio u "hladnom razdoblju", onda se pritužbe odmah pojavljuju jednostrano:

  • Prvi znak paratonskih apscesa je pojava boli kada se proguta s jedne strane;
  • Tada bol počinje gnjaviti i na počinak, postaje trajna. Uz "prazno" ždrijelo i gutanje sline, također se oštro povećava;
  • Bol se pojačava, stječe karakter "gušenja i povraćanja", pacijenti odbijaju piti i hranu zbog boli koju daje u uhu, u čeljusti;
  • Postoji drooling, koji se javlja iz jednog kuta usta s pogođene strane;
  • Iz usta je neugodan miris, a postoji trismus ili refleksna napetost žvačnih mišića. Na taj način oni reagiraju na obližnji upalni fokus.

Kada se pojavi trism, postaje teško otvoriti usta. Nema potrebe za zbunjenjem triizama s boli: s bolom se usta mogu otvoriti, a s trismom postoji otpor, kao da netko podiže čeljust izvana i pokušava ga zatvoriti.

Pojava trism - to je gotovo patognomonički znak da već postoji volumen ispunjen gnojem, a treća faza razvoja bolesti.

Simptomi paratonskih apscesa su akutni - to znači da postoji izrazita oteklina, crvenilo, teška bol i lokalna toplina. Pored toga, pacijent ima:

  • Nerazgovjetan, zamagljen i nazalni govor;
  • Postoji teška bol s nagibima i okretima glave i vrata. Pacijent se pokušava okrenuti, poput kipa. Ovo je također znak "zrelog" apscesa;
  • Kada jedu i piju, pojavljuju se fizičke poteškoće. Nategnuti jedna strana sluznice ometa napredak hrane, a tekućina može proći kroz nos;
  • Postoji visoka temperatura, postoji slabost, krv određuje neutrofilnu visoku leukocitozu;
  • Ako otvorite usta i gledate u ogledalo, stanje ždrijela bit će oštro asimetrično, a na području izbočenja pored amigdale vidjet ćete oštar crvenilo. Kada dodirnete prst, ovo područje će biti puno toplije nego na sljedećoj strani.

Takvo agonizirajuće stanje, u prosjeku, traje od 4 dana do tjedan dana. Tijekom tog vremena, pacijent može razviti dehidraciju, jer ne može piti, i teškog neuroticizma protiv pozadine opijenosti i groznice.

U 25% svih slučajeva, apsces se otvara sama, što donosi oštro olakšanje s litijskim (brzim) smanjenjem temperature i stvarnim oporavkom. Ali najčešće je paratonsilarni apsces smješten tako da se to ne dogodi, a pacijentu treba operaciju.

Kako postupati s još neizvjesnim apscesom i je li moguće izbjeći operaciju?

Liječenje paratonskih apscesa, lijekova i obdukcije

Liječenje parathonsillarnog apscesa treba započeti već kada ste samo sumnjali na slabu, ali jednostranu bol u grlu. Imat ćete barem 2-3 dana prije početka infiltracije, i 3 dana protoka infiltraciji do gubljenja. Gotovo cijeli tjedan, za koji možete spriječiti pojavu apscesa. Dakle, trebao bi biti:

  • Često gargula (5-6 puta na dan), po mogućnosti s solnom vrućom vodom. Sol će "povući otekline";
  • Ispiranje solom treba se izmjenjivati ​​s ispiranjem furacilina, klorheksidina, miramistina, ostalih lokalnih antiseptika;
  • Možete koristiti antiseptičke pastile za sisanje;
  • Imenuje bogato vitaminsko piće, tekuću hranu koja mehanički sprečava zijevanje;
  • Ako se kod kuće nalazi fizioterapija, možete zagrijati ždrijelu, primjerice, s ultraljubičastim svjetlom ili plavim svjetlom;
  • Potrebno je vidjeti liječnika i, ako unutar 2-3 dana bol napreduje - onda morate početi uzimati antibiotike. U ranim fazama primijenjene oralne lijekove širokog spektra, kao što su koamoksiklav ili amoksicilin i utjecati na anaerobni flore može se koristiti zubni gelove s metronidazolom topičkom ili ga koristiti u zatvorenom prostoru.

Sva antibakterijska terapija treba biti koordinirana s ENT-om, ili s okruznim terapeutom. U slučaju da konzervativna terapija nije funkcionirala, moramo započeti kirurško liječenje: obavlja se autopsija paratonskih apscesa.

Operativno liječenje (otvaranje apscesa)

Obično se to događa u fazi gubljenja, "u početku" kliničke slike. Ali, također je poželjno izvršiti operaciju i na kraju infiltracijske faze jer sprječava prevlačenje.

  • Operacija se obavlja nakon hospitalizacije u ENT odjelu, tj. U stacionarnom okruženju.

Početku, na mjestu najvećeg izbočine su anestezirani sluznicu (s raspršivanjem ili navodnjavanje podmazivanje jednostavnog anestetik otopina), a zatim se podvrgne infiltracija anestezije novokain, trimecaine. Kao rezultat toga, trism se eliminira i usta se dobro otvaraju.

Zatim, rez je napravljen s skalpelom, obično na mjestu fluktuacije apscesa ili u području najvećeg izbočina, kako ne bi oštetio relativno velike plovne površine. Obično je dubina rezanja 1,5 - 2 cm, a duljina - do 3 cm.

To će omogućiti pouzdano navigaciju apscesa šupljine, pusti sve gnoj, kao i uvesti poseban ždrijelna pincetom ranu i proširiti ga dobro: nakon apsces može biti više komora i održavati most.

  • U tom se slučaju samo dio apscesa može isprazniti, a veći volumen će ostati u dubini rane, što će uzrokovati napredovanje bolesti.

Radikalna varijanta

U slučaju da pacijent stigne, pokazuje se da je angina njegov stalni partner života, a tijekom operacije "ubijene su tri ptice s jednim kamenom", to jest:

  • otvori se apsces;
  • Tonsillectomija se izvodi na ovoj strani, tj. Uklanjanje amigdala;
  • izvodila je tonzilektomiju na suprotnoj strani.

To je sve. Sada se isključuje ponavljanje apscesiranog paratonzilitisa kod pacijenta. Ova metoda liječenja ne uzrokuje značajno produljenje vremena rada i ne komplicira to jako. No daljinski ishodi s takvim radikalnim intervencijama su mnogo povoljniji nego kod jednostavnog odvodnje apscesa.

Nakon toga, pacijent je propisana intramuskularne injekcije antimikrobnim lijekovima, ispiranje i opće zdravstveno normalizaciju otići kući, pisanje i nježno ispiranje, toplo, pašteta hranu.

Komplikacije i prognoza liječenja

Već smo razgovarali o komplikacijama koje mogu nastati u razvoju paratonskih apscesa grla. To uključuje faringge i perianthalske apscese.

Ali infekcija se može razboljeti još dublje. Apsces se može pojaviti na dnu usne šupljine džep gnoj se razvijaju gnojnim mediastinitis, u slučaju gnojni pruge pasti u medijastinuma, koji se nalazi u blizini korijena pluća, velike žile i živce.

  • Uz ove uvjete, bolnička letalnost je i dalje visoka.

Dakle, da biste se sami nosili s paratonzilitisom i apscesima - počnite snažno djelovati već kada ste osjetili opsesivnu bol u grlu prilikom gutanja s jedne strane.

Paratonzilarni apsces - uzroci, simptomi, kirurško liječenje i terapija lijekovima

Gnojni akutne upale - peritonzilarnog čir grlo - pojavljuje kao rezultat penetracije infektivnih bakterija (stafilokoki, streptokoki) u okolomindalinnuyu vlakana. Često se bolest javlja kao komplikacija kroničnog tonzilizata ili tonzila. Apsces je češći među odraslim osobama, rijetko se nalaze u djece.

Što je paratonsilarni apsces?

Ozbiljna gnojna lezija orofaringealnih tonzila naziva se parathonsillarni apsces. Druga imena bolesti su akutni paratonsilitis, vaskularni tonzilitis. Patologija je bilateralna ili jednostrana, opasna je bolest zbog mogućeg otvaranja bolnog apscesa. Širenje bolesti se javlja od bolesne osobe do zdrave osobe, tako da trebate zatražiti pomoć liječnika na vrijeme.

Najveća učestalost apscesa pada na dob od 16 do 35 godina, a ostali ljudi imaju manju vjerojatnost da će patiti od bolesti. Uznemirenost s istom frekvencijom pogođena je muškarcima i muškarcima. U pravilu, patologija se javlja u 80% slučajeva zbog kroničnog tonsilitisa. Ova komplikacija često prati stvaranje gnoja na tonzilima. Paratonsilarni apsces karakterizira sezonalnost - vrh učestalosti doseže maksimalno na početku proljeća ili na kraju jeseni. Samo 15% pacijenata ima rizik od ponavljanja paratonzilitisa, 85% egzacerbacija se javlja jednom godišnje.

Uzroci paratonskih apscesa

Glavni razlog za pojavu paratonzilitis je prodiranje patogenih bakterija u tkiva koja okružuju paladijske tonzile. U pravilu su uzročnici bolesti Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, gljivica iz roda Candida, Klebsiella, pneumokoka. Povećava rizik od patološke lokalne hipotermije, pušenja duhana, anomalije razvoja tonzila, smanjenja imuniteta. Apsces se rijetko dijagnosticira kao neovisna bolest. Polazni čimbenici njegova razvoja su:

  • Traumatske ozljede. Tvorba paratonsilitisa događa se nakon infekcije rana tonsilne sluznice.
  • Bakterijska bol u grlu. U pravilu, apsces bližeg mandibularnog tkiva pojavljuje se u pozadini pogoršanja kroničnog tonsilita, akutnog tonsilitisa, rjeđe faringitisa.
  • Stomatološka patologija. Bolest često uzrokuje periostitis (periostitisa) alveolarnu kost, zubni zub red, kronična upala zubnog mesa (upala guma), gnojnu upalu slinovnice. Rijetko se infekcija može pojaviti kroz unutarnje uho.

Rizična skupina za razvoj paratonsilitisa sastoji se od kategorija pacijenata koji pate od takvih bolesti:

  • anemija (anemija);
  • dijabetes melitus;
  • imunodeficijencije;
  • onkološke bolesti.

klasifikacija

Otkrivanje i liječenje paratonzilitisa u ranoj fazi može spriječiti daljnji razvoj bolesti. U pravilu, pojava patologije često je maskirana zbog znakova upale grla s respiratornom infekcijom virusnog podrijetla. Flegmonusni tonzilitis se može manifestirati u obliku tri oblika:

  1. Edematozno. Rijetko se dijagnosticira; praćena samo malom boli u grlu, koja se, na primjer, može objasniti jednostavnom hipotermijom. Dakle, bolest može lako ući u sljedeću tešku pozornicu.
  2. Infiltracija. Ovaj oblik karakterizira pojava simptoma opijanja: glavobolja, vrućica, slabost i lokalni simptomi - crvenilo grla, bol kod gutanja. U pravilu je propisana glavna terapija za bolesnike s paratonzilitisom u ovoj fazi.
  3. Abscessed. Razvija se u 80% bolesnika s neželjenim grloboljem, ako ne pravodobno liječenje. Glavni simptomi ove faze su deformacija ždrijela zbog fluktuirajuće masivne izbočine.

Paratonsilatni apsces purulentne šupljine dijeli se na 4 vrste:

  1. Stražnji. Između stražnjeg luka i amigdale. To je druga frekvencija - u 16% slučajeva.
  2. Anterior (supratonsillar). To je iznad amigdale ili između njega i prednjeg luka. To je najčešći tip - to se vidi kod 70% pacijenata.
  3. Bočna (vanjska, bočna). Nalazi se između ždrijela i srednjeg dijela amigdale. To je rijetka lokalizacija, koja se javlja u 4% slučajeva. U ovom slučaju, bočni pogled je najteži; sličan raspored ima slabe uvjete za proboj i pročišćavanje apscesa. Često gnječan eksudat počinje se akumulirati u određenom prostoru i uništava okolna tkiva.
  4. Donja. Formiran između strane ždrijela i donjeg pola krajnika. Uočeno je 7% pacijenata.

Simptomi paratonskih apscesa

Prvi znak paratonskih apscesa je jednostrana oštra bol kod gutanja. Samo u 10% slučajeva bilježi poraz krajnika. Sindrom boli vrlo brzo postaje stalan, oštro raste čak i kada pokušavate progutati slinu. Postupno neugodni simptomi se pojačavaju, bol počinje širiti na nižu čeljust i uho. Pored toga, znakovi apscesa su:

  • poremećaj spavanja;
  • visoka temperatura (38-39 ° C);
  • opća slabost;
  • refleksna hipersalivizacija (obilna salivacija);
  • anterior, mandibularne, stražnje skupine cervikalnih limfnih čvorova;
  • mučnina, vrtoglavica;
  • proljev;
  • truli miris iz usta;
  • napada migrene, otežano disanje.

Daljnja progresija bolesti dovodi do pogoršanja dobrobiti pacijenta i pojave trism - tonicnog grčenja skupine žvakanja muskulature. Taj simptom prati nejasan govor, nazalni. Tekuća hrana kada se proguta može ući u grkljan, šupljinu nazofarinksa. Bol se povećava s rotacijom glave, prisiljavajući pacijenta da ga zadrži nagnutom na stranu. Mnogi bolesnici polažu ili leže. Ako se bolest ne liječi, to može dovesti do ozbiljnih posljedica - upale pluća, otežano disanje, infekcije susjednih organa.

komplikacije

Peritonzilarnog apsces sa pravodobno liječenje završava oporavak, iako je visok patogenost patogenih bakterija, slabljenje tijela obranu mogu pojaviti ozbiljne komplikacije - flegmona (akutna gnojna upala) parafaringealnogo prostor. Ako se paratonzilarna formacija apscesa brzo napreduje, pacijent može umrijeti od trovanja krvi nakon disekcije apscesa. Potencijalne prijetnje zdravlju u apscesu su:

  • krvarenje vrata maternice;
  • tromboflebitis (upala vene);
  • septičke (teške zarazne) procese širenja gnoja u cijelom tijelu;
  • nekroza (smrt) tkiva;
  • Mediastinitis (mikrobialni upalni proces), u kojem su pogođeni i respiratorni sustav i miokardij, pluća;
  • stenoza (sužavanje cjevastih krvnih žila) grkljana, kod koje pacijent može umrijeti od asfiksije (gušenja);
  • zarazno-toksični šok.

dijagnostika

Ako osoba nema nekoliko dana boli u grlu, odmah se posavjetuje sa specijalistom. Često povijest podataka nije dovoljna za konačnu dijagnozu pa liječnik može dodati pacijentu sljedeće dijagnostičke metode:

  • Opći ispit. Liječnik može vizualno identificirati bolesnike s paratonsilinskim apscesiranjem, pacijenti ulaze u kliniku s nagibom prisilne glave. Liječnik na pregledu otkriva povećanje limfnih čvorova, ograničava pokretljivost vrata, visoku tjelesnu temperaturu.
  • Laboratorijska ispitivanja. Kompletna analiza krvi može pokazati ne-specifične upalne promjene - porast ESR (stopu sedimentacije eritrocita), visoki neutrofila leukocitozu (15,0 × 109 / L). Bakterijsko sjetva se provodi kako bi se identificiralo uzročno sredstvo i odredilo osjetljivost bakterije na lijekove.
  • Metode hardvera. Ultrazvuk (ultrazvuk) vrata, CT (kompjutorizirana tomografija), radiografija mekog tkiva glave. Imenovani su da isključe širenje bolesti drugim organima.
  • Pharyngoscope. Najpoznatija metoda. Pomaže u određivanju prisutnosti globularnog izbočenja peripetalnog fibroida. Često na zaraženoj površini nalazi se mala površina žute boje - zona budućeg prodora apscesa. Obrazovanje može uzrokovati pomicanje paladijanskog tonzila, premještanje jezika na zdravu stranu.

Liječenje paratonskih apscesa

Nakon dijagnoze paratonzilitisa, temeljem stadija pacijentove bolesti, otorinolaringolog ili terapeut može propisati liječenje. U pravilu specijalist koristi kompleksnu terapiju, koja uključuje:

Peritonsilarni apsces

Peritonsilarni apsces

Peritonsilarni apsces nastaje u tkivima grkljana u blizini amigdale. Apsces je akumulacija guska koja se oblikuje blizu zaraženog područja kože ili drugog mekog tkiva.

Apsces može uzrokovati bol, oticanje, au teškim slučajevima, blokiraju dišne ​​putove. Ako je grkljan blokiran, gutanje, govor i čak disanje postaju teški.

Kada se infekcija amigdala (poznata kao tonzilitis) širi i uzrokuje infekciju mekih tkiva, može dovesti do peritonsilnog apscesa. Peritonsilarni apsces relativno je čest kod odraslih, ali rijetko u dojenčadi i maloj djeci.

Uzroci peritonskih apscesa

Peritonsilarni apsces najčešće je komplikacija tonsilitisa. Bakterijski uzročnik često je isti koji uzrokuje streptokoknu upalu grla.

Streptokokne bakterije najčešće uzrokuju infekciju mekih tkiva koja okružuju amigdalu (obično samo s jedne strane). Tkiva su zatim podvrgnuta invaziji anaerobe (bakterije koje mogu preživjeti bez kisika), koje prodiru kroz obližnje žlijezde.

  • Infekcija zuba (poput parodontitisa ili gingivitisa - bolesti desni) može biti čimbenik rizika. Ostali čimbenici rizika uključuju sljedeće:
    • kronični tonzitis;
    • infektivna mononukleoza;
    • pušenje;
    • kronična limfocitna leukemija (CLL);
    • tonsilolit (taloženje kalcija nastao u produbljavanju paladijskih tonzila)

Simptomi peritonskih apscesa

Prvi simptom peritonsilarnog apscesa obično je grlobolja. Kako se apsces razvija, može doći razdoblje bez vrućice i drugih simptoma. Između pojave simptoma i nastanka apscesa može trajati dva do pet dana, što nije neuobičajeno.

  • U ustima i grlu može nastati natečeno područje upale, obično s jedne strane;
  • Uvula (jezik grla) može odstupiti od natečenog dijela usne površine;
  • Limfni čvorovi vrata mogu se povećati i postići povećanu osjetljivost;
  • Može biti i drugih znakova i simptoma:
    • Jaka angina, koja je ograničena samo na jednu stranu;
    • Bol kod gutanja;
    • Groznica i zimice;
    • Spasmi mišića čeljusti (trismus) i vrata (torticollis);
    • Bol u uhu na istoj strani kao i razvoj apscesa;
    • Prigušeni glas, često sličan glasu čovjeka koji pokušava razgovarati, puni usta vrućim krumpirom;
    • Poteškoća s gutanjem sline.

Kada trebam potražiti liječničku pomoć?

Bilo koji znak angine s vrućicom ili drugim simptomima treba raspraviti sa svojim liječnikom telefonom ili tijekom osobnog posjeta. Ako imate upalu grla, što je teško progutati, disati, govoriti, imate prekomjernu sline ili bilo više znakova dišnih putova blokade, morate pozvati hitnu pomoć kako bi se odmah poslati u prijamnom bolničkoj hitnoj.

Inspekcije i ispitivanja

Peritonsilarni apsces se obično dijagnosticira na temelju prethodnih podataka i fizikalnog pregleda. Peritonsilarni apsces lako je dijagnosticirati kada je dovoljno širok da ga vidi. Liječnik će pregledati vašu usnu šupljinu, koristeći pozadinsko osvjetljenje i eventualno depresor za jezik. Oticanje i crvenilo jedne strane grla u blizini amigdale upućuje na prisutnost apscesa. Liječnik može nježno dodirivati ​​ovo područje prstom u rukavici kako bi se vidjelo da li gnoj iz zaraženog područja će se odvojiti.

  • Laboratorijske pretrage i rendgenske snimke rijetko se koriste. Ponekad se obično radi o rendgenskom pregledu ili ultrazvuku, kako bi se osiguralo odsutnost drugih bolesti gornjeg dišnog trakta. Ta stanja mogu uključivati:
    • epiglotitis - upala epiglotisa (tkivni tlak koji sprječava ulazak hrane u dušnik);
    • retropharyngeal apsces - gnoj džep koji je formiran na stražnjem dijelu grla mekih tkiva (poput peritonzilarni apsces, ali formirana drugdje);
    • peritonsilni celulitis - upala samog mekog tkiva (peritonsilarni apsces nastaje pod površinom tkiva);
    • vaš liječnik može provjeriti virus mononukleoze. Neki stručnjaci sugeriraju da mononukleoza uzrokuje do 20% bolesti s peritonsilnim apscesom;
    • liječnik također može poslati gnoj iz apscesa u laboratorij kako bi točno utvrdio uzročnik koji uzrokuje klica. Ali čak iu ovom slučaju, definicija bakterija rijetko mijenja tijek liječenja.

Liječenje peritonskih apscesa

Samozastup kod kuće

Ne liječi se peritonsilarni apsces kod kuće. Nazovite svog liječnika da zakazuje hitan posjet, tijekom kojeg liječnik može procijeniti simptome bolesti.

liječenje

Primarni zadatak liječnika bit će obnavljanje normalnog disanja pacijenta, popravljanje njegovog dišnog trakta. Ako je vaš život u opasnosti zbog začepljenja grla, prva stvar koju će liječnik učiniti je probijanje džepa s gnojem i oslobađanje tekućine dovoljno da možete slobodno disati.

Ako vašem životu ne ugrožava neposredna opasnost, liječnik će se truditi da postupak bude bezbolan što je više moguće. Ući će lokalni anestetik, kao što je to učinio i stomatolozi u kožu preko apscesa, a ako je potrebno nametnuti protiv bolova i sedativa kroz ruke venu. Kako bi vam pomogao da izbjegnete gutanje gljivice i krvi, liječnik će primijeniti usisavanje.

  • Liječnik ima nekoliko mogućnosti liječenja:
    • Igla aspiracija, koja uključuje sporo umetanje igle u apsces i uklanjanje gnojova pomoću štrcaljke;
    • izrezati, naime mali rez obavlja skalpel, i odvodnja, tj. povlačenje gnoja iz apscesa;
    • svibanj biti potrebno akutna tonzilektomija (uklanjanje tonzila) ako ne provodite postupak drenaže, ili ako često imate tonzilitis;
  • Dobit ćete antibiotike. Prva doza se može davati intravenozno. Za liječenje ove vrste infekcije najbolji lijek je penicilin, ali ako ste alergični na nju, obavijestite svog liječnika koji je koristio drugi antibiotik (to može biti eritromicin ili klindamicin).
  • Ako ste zdravi, a apscesna drenaža je dobro prošla, možete otići kući. Ako ste vrlo bolesni, ne možete progutati ili pate od medicinskih komplikacija (poput dijabetesa), možete ih staviti u bolnicu. Mala djeca, koja često dobivaju opću anesteziju prije odvodnje, često zahtijevaju održavanje u stacionarnom okruženju za promatranje.
  • Dogovorite se o postoperativnim aktivnostima sa svojim liječnikom ili uhohrolonosomom (otorinolaringolog);
  • Ako se apsces počinje vraćati, možda ćete morati uzeti još jedan antibiotik ili drugu drenažu;
  • U slučaju pretjerano teških krvarenja, otežano disanje ili gutanja, odmah potražite savjet liječnika.

Sljedeći koraci

Postoperativni događaji

prevencija

Ne postoji pouzdana metoda za sprječavanje peritonskog apscesa, osim uklanjanja čimbenika rizika. Stoga preporučujemo da ne pušite, održavate oralnu higijenu i odmah liječite infekcije.

Ako imate peritonsillar celulitis, možete spriječiti peritonsilarni apsces uzimanjem antibiotika. Međutim, liječnici bi trebali pomno pratiti vaše stanje, tako da ne biste propustili pojavu apscesa, pa čak možete biti poslani i na bolničko liječenje.

Ako je učestalost apscesa visoka (na primjer, često imate tonzilitis), razgovarajte sa svojim liječnikom o tome treba li ukloniti tonzile.

Ako uzimate antibiotike, trebali biste, kao i kod bilo kojeg drugog lijekova na recept, proći kroz stazu do kraja, čak i ako se za nekoliko dana osjećate bolje.

Moguće komplikacije

Pacijenti koji imaju peritonsilarni apsces bez komplikacija i ispravno liječeni, obično se potpuno oporavljaju. Ako ne patite od kroničnog tonzila (u kojem se tonzili redovito upale), vjerojatnost vraćanja apscesa je samo 10%, a obično nema potrebe za uklanjanjem žlijezda.

Najčešće komplikacije se javljaju kod dijabetičara, kod bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom (zaražen AIDS virusom, posljednjih transplantaciju organa i tretirana s lijekovima koji potiskuju imunološki sustav, tretiranu za rak), kao i one koji ne razumiju ozbiljnost bolesti i ne traže medicinsku pomoći.

Pročitajte Više O Grlobolje

Krv u ušima kada je čišćenje - što je to?

Rinitis

Uho je krvarenje alarmantan simptom koji može ukazivati ​​na oštećenje kože u ušnom kanalu ili perforiranje membrane. Krv u uhu nakon čišćenja dobar je razlog za traženje pomoći od otolaringologa.

Bol u grlu

Trbuh nos

Upala grla nespecifični je simptom određenog patološkog procesa koji karakterizira oticanje laringora, bol, gutanje, u nekim slučajevima subfebrilnim stanjem. Ovaj simptom može biti manifestacija bolesti kao otorinolaringološke prirode i virusne zarazne bolesti u tijelu.