Glavni / Trbuh nos

Kirurgija za uklanjanje adenoida u djetetu

Trbuh nos

Sadržaj članka

Među simptomima koji mogu uplašiti roditelje, razlikovati ćemo apneu kada dijete privremeno zaustavi disanje tijekom spavanja, kao i konstantnu zagušenja nosa. Postoji 3 stupnja proliferacije limfoidnog tkiva faringnog tonzila:

  • za prvi stupanj, preklapanje rupa između nosnih prolaza i ždrijelo karakterizira trećina, zbog čega dijete noću može hrkati i često pate od hladnoće;
  • na drugom - za pola je zatvaranje lumena, što se očituje poteškoćama u nazalnom disanju. Dijete može primijetiti apatiju, nepažnju i kapricioznost zbog lošeg sna;
  • na trećem - gotovo potpunom zatvaranju lumena. U ovom slučaju, dijete ne diše kroz nos, a lice postaje "tipična" za ovu bolest (adenoidno lice).

Da bi se odredio stupanj rasta limfoidnog tkiva, provodi se rendgenski pregled nazofarinksa i paranazalnih sinusa, kao i endoskopski pregled adenoida.

Indikacije i vrste operacija

U većini slučajeva, pri identificiranju trećeg stupnja adenoida preporuča se njihovo uklanjanje, ali to se odnosi na složeni tijek patologije. U početku liječnik sugerira suočavanje s adenoidima uz pomoć lijekova i laserske terapije.

Svojstva grede mogu smanjiti oticanje tkiva i borbu protiv mikroba. Kao rezultat toga, roditelji mogu primijetiti poboljšanje nazalnog disanja u djetetu zbog smanjenja volumena amigdala. Dijete mirno spava noću, ne hrdi, što bez sumnje nosi roditelje.

Uklanjanje adenoida u djece po operaciji može se izvesti:

  • endoskopski način, kada kirurg ima sposobnost nadzirati svoje djelovanje putem video endoskopa. Endoskopska adenotomija projiciraju se na zaslonu spojenom na optički uređaj;
  • Adenoide možete ukloniti djetetu laserom. Cauterizacija hipertrofiranog tonskog tkiva javlja se zbog velike snage laserske zrake. Za jedan postupak moguće je spasiti dijete od bolnih simptoma i vratiti nazalno disanje;
  • klasično rezanje adenoida u djece uključuje upotrebu posebnog noža - adenotoma, koji isključuje hiperplastično tkivo. Nedostatak metode je visoki rizik od ponavljanja, jer slijepo nije uvijek moguće potpuno ukloniti amigdalu.

Limfoidno tkivo treba ukloniti ako dijete pati od čestih prehlada, kroničnog otitisa, sinusitisa ili tonzila.

Teško nosno disanje dovodi do činjenice da dijete ne spava dobro noću, uklapa u jutro, a tijekom dana hoda sanju i nepažljivo. Ova djeca padaju u školi. Posebno strašna su razdoblja apneje, kada roditelji "zaustave srce" kada primjećuju da dijete ne diše.

Prilikom uklanjanja adenoida u djece, morate se sjetiti da se operacija ne provodi za prehladu, veslanje, u prvom mjesecu nakon cijepljenja, na onopatologiji, alergija ili krvne bolesti, kada je zgrušavanje poremećeno.

Vrste anestezije

Nedavno se kirurška intervencija provodi pod općom anestezijom. Takve taktike uzrokuju mnoge nedostatke lokalne anestezije. Kada se anestezija provodi samo u području operacije, psihoemotionalno stanje djeteta nije zaštićeno, pa je rizik plača, plakanja i straha visok. Djeca se u takvim situacijama počinju otrgnuti, što komplicira rad kirurga.

Anksioznost malog pacijenta ne samo da ometa uklanjanje kvalitete amigdale, nego i zastrašuje roditelje. Iako lokalna anestezija uklanja bol, ali pojava krvi i instrumenata vodi djecu u stanje šoka. Za mir djeteta moze se intramuskularno injektirati sedativi, ali to ne pomaže i ne ograničava kretanje.

Naravno, kirurgija pod općom anestezijom ima svoje rizike, osobito za alergije, astmatičare i neurološke bolesti. Međutim, moderni pristupi i različiti lijekovi za anesteziju omogućuju anesteziologu da izvrši pravi izbor u korist određene lijekove, što će praktički smanjiti rizik od alergije.

Kirurška intervencija pod općom anestezijom ima nekoliko prednosti:

  • imobilizacija i smirenost pacijenta omogućuje kirurgu da precizno izvrši uklanjanje amigdale, ne ostavljajući komadiće tkiva. To smanjuje vjerojatnost povratka;
  • rizik od krvarenja se smanjuje, jer kirurg ne ometa djelovanje, pa krvne žile nisu slučajno ozlijeđene zbog povlačenja djeteta iz ruku osoblja;
  • odsutnost negativnih i strašnih uspomena kod djece o operaciji;
  • apsolutna bezbolnost;
  • Nema rizika od aspiracije kada krv ulazi u dišne ​​puteve. Zbog toga se razvija bronhospazam i asfiksija;
  • niži rizik od krvarenja u usporedbi s lokalnom anestezijom;
  • punopravni tamponad, koji nije uvijek moguće učinkovito provesti s nedovoljnom sedacijom pacijenta.

Opća anestezija je više pogodna za djecu nego lokalnu anesteziju.

Anestezija pri uklanjanju adenoida često se koristi endotrahealno, kada se "pilula za spavanje" ubrizgava izravno u traheju. Dijete postupno zaspi i budi se nakon završetka adenotomije. Trajanje anestezije ne prelazi 20 minuta. U postoperativnom razdoblju, pacijentu može biti poremećen pospanost, letargija, a ponekad mučnina.

Posebno adenotomija

Postoje različite metode uklanjanja adenoida kod djece, čiji odabir izvodi kirurg na temelju rezultata dijagnoze i sposobnosti pacijentovog psihoemocionalnog stanja. Kirurgija za uklanjanje adenoida u djece može se obavljati na izvanbolničkoj osnovi ili nakon hospitalizacije djeteta. Ovaj se problem rješava pojedinačno, uzimajući u obzir želje roditelja i specifičnosti operacije.

Uoči operacije, s početkom u 19:00 sati, zabranjeno je hraniti i voditi dijete. Napunjeni želudac može uzrokovati ulazak želučanog sadržaja u traheju. Aspiracija se smatra ozbiljnom komplikacijom koja može dovesti do smrti.

Zadatak roditelja uoči adenotomije je smiriti dijete. Preporučljivo je obećati, kupiti nešto za dijete, kako bi se izgladilo neugodne senzacije iz operacije. Ne valja detaljno reći što će biti učinjeno, čak i ako dijete ustrajno postavlja pitanja.

Osim toga, nekoliko dana prije intervencije, roditelji trebaju mjeriti temperaturu i pratiti sveukupno stanje djeteta. On mora aktivno igrati, jesti s dobrim apetitom, ili možete sumnjati u dišne ​​bolesti.

Ako dijete ima groznicu, postao je spor, pospan i raspoložen, obavijestite liječnika o tome. U tom je slučaju operacija odgođena na drugi dan.

Da biste to spriječili, štedi dijete od ponovljenog stresa, morate biti oprezni i izbjegavajte kontakt sa bolesnicima.

S obzirom na načine uklanjanja adenoida u djece, pristup i tehnika su nešto drugačiji:

  • endoskopsko uklanjanje adenoida u djece smatra se najmodernijom i manjom traumatskom kirurgijom. U početku dijete zaspati nakon uvođenja lijekova za anesteziju. Kirurg tada umetne posebni instrument (endoskop) u nosni prolaz i napreduje sve dok se ne dobije kompletna slika stanja adenoida. Nakon pregleda limfoidnih rastova, liječnik određuje količinu intervencije i slijed njegove primjene. Korištenje noža ili skalpela s radiofrekvencijom izvodi se izrezivanje hiperplastičnog tkiva. Nakon uklanjanja, ponavlja se ispitivanje radnog polja kako bi se osiguralo da je krajnik potpuno uklonjen. Ako ostaje komad promijenjenog tkiva, postoji rizik od ponovnog rasta formiranja limfoidnih oblika. Također, hemostaza (zaustavljanje krvarenja) provodi se cauteriziranjem oštećenih krvnih žila. Prednost metode je minimalna trauma i visoka učinkovitost. Nedostatak je nedostatak potrebne opreme u mnogim klinikama i vještine liječnika koji rade s endoskopskim instrumentom. Često se endoskopija izvodi u velikim bolnicama i privatnim klinikama. Jedna od vrsta endoskopije je kobalt, čija je akcija usmjerena na uništavanje tkiva hladnom plazmom. Metodologija ima visoku cijenu;
  • Lasersko izlaganje ne zahtijeva opću anesteziju, jer je manipulacija karakterizirana minimalnim bolovima i nedostatkom krvarenja. U nekim se slučajevima koristi kombinacija tradicionalnog uklanjanja laserskom terapijom. U početku kirurg uklanja limfoidnu proliferaciju uz pomoć adenotoma, nakon čega se tkiva spaljuju laserskom zrakom;
  • najjednostavniji je klasičan način uklanjanja tonzila. Za pregled adenoida, koristi se specijalno grlo zrcalo. Podiže jezik, kao i mekani nepce, vizualizirajući adenoidni rast. Zatim se izvrši izrezivanje limfoidnog tkiva praćeno cauterizacijom krvavih krvnih žila. Zaustavljanje krvarenja obavlja se tamponadom ili uporabom hemostatskih sredstava. Nedostatak ove tehnike je nedovoljno ispitivanje adenoida, tako da liječnik ne može potpuno ukloniti vegetaciju ostavljajući komadiće hipertrofiranog tkiva. U budućnosti, oni mogu uzrokovati ponavljanje adenoida.

Kada se adenoidi u djece uklone, operacija traje ne duže od 15 minuta. U postoperativnom razdoblju pacijent je pod nadzorom liječnika 4-5 sati. U nedostatku komplikacija, dijete može biti dopušteno da se vrati kući sa svojim roditeljima. U takvom slučaju, odgovornost za stanje djeteta leži kod roditelja, pa stoga zahtijevaju bliske praćenje.

Postoperativno razdoblje

Kako ukloniti adenoide u djece, rastavili smo ih. Sada nekoliko riječi o tijeku postoperativnog razdoblja. Znajući njegove osobine, roditelji neće paničariti zbog sitnica, i ako je potrebno - oni će se obratiti liječniku na vrijeme.

Uklanjanje adenoida pomoću suvremenih metoda

Što je uklanjanje adenoida?

Kirurška kirurgija za uklanjanje adenoidnih vegetacija naziva se adenotomija. Adenoid - patološki povećan nazofaringealni tonzil. Obično ovaj organ obavlja zaštitnu funkciju, ali česte infektivne bolesti dovode do ponavljane upale limfoidnog tkiva, zbog čega se opaža njezina višak proliferacije - formiraju se adenoidi. U većini slučajeva, djeca od 3 do 14 godina starosti obolijevaju, odrasli se vrlo rijetko suočavaju s problemom adenoida.

Stupanj adenoida

U praksi se upotrebljava sljedeća klasifikacija prema stupnju adenoidnog povećanja, jer to u velikoj mjeri određuje indikacije za lijekove ili kirurško liječenje:

Metode konzervativnog liječenja adenoida

Adenoid je organ imunološkog sustava. Njegovo tkivo sadrži mnoge stanice koje proizvode antitijela na patogene. S uspjehom konzervativnog tretmana, ova zaštitna barijera je potpuno očuvana. Koriste se antibakterijski lijekovi, budući da adenoiditis (upala adenoidnog tkiva) javlja prvenstveno zbog utjecaja patogenih mikroflora. Da bi se uklonile bakterije iz nosne sluznice i nazofarinksa, nazalni pranje su izvedeni pomoću vakuumske pumpe. Fizioterapeutski postupci kao što su QUF cijev, laserski i magnetsni uređaji pridonose brzom uklanjanju upala, poboljšanju cirkulacije krvi i lokalnom imunitetu. U liječenju adenoida sudjeluje ne samo otolaringolog, nego i alergijski imunolog, on također propisuje lijekove koji stimuliraju obranu tijela kako bi se smanjio broj ARI. No, nažalost, učinkovitost konzervativnih metoda liječenja iznosi oko 50%, a uvijek postoji rizik od ponovljenih pogoršanja u slučaju infekcije, što znači da se simptomi mogu nastaviti.

Indikacije za uklanjanje adenoida

Povećanje adenoidnih vegetacija dovodi do poremećaja funkcija u tijelu: formira se kronični fokus infekcije, imunitet se smanjuje, rad slušnih cijevi je poremećen.

Ove promjene u tijelu pridonose pojavi indikacija za uklanjanje adenoida:

  • ARVI i ARI. U nosnoj se šupljini pojavljuje prepreka u obliku adenoida, što otežava ispuštanje sluzi. S druge strane, sluz provodi zaštitnu funkciju i štiti nas od virusa, kada nastaje prepreka, stvaraju se povoljni uvjeti za razvoj infekcija i nastanak upalnih procesa u nosnoj šupljini.
  • Pogoršanje sluha. Adenoid zatvara usta Eustachovog cjevčica, čime se sprječava slobodno prolaz zraka u srednje uho. Kao posljedica toga, timpanska membrana gubi svoju mobilnost, koja svoj negativni odraz u slušnom osjećaju.
  • Kronična upala nazofaringealnog tonzila (kronični adenoiditis). Upaljene adenoidne vegetacije služe kao dobar medij za napad na različite infekcije. U nasopharyngeal tonzil bakterije i virusi koji uzrokuju kronični adenoiditis su formirani, uz uporni curenje nosa.
  • Više otitis media. Rast nasofaringealnog tonzila narušava funkciju srednjeg uha, što rezultira povoljnim uvjetima za širenje i razvoj infekcija.
  • Bolesti respiratornog trakta - faringitis, laringitis, traheitis, bronhitis. Uz povećanje limfoidnog tkiva razvija se kronična upala. Kao rezultat rasta, sluz i gnoj stalno nastaju u dišnom sustavu. U slučaju kontakta sa sluznicom, uzrokuju upalu, što dovodi do zaraznih bolesti dišnog trakta.
  • Adenoidni kašalj. To je zbog stimulacije živčanih završetaka koji su u nazofarinku i na stražnjem zidu ždrijela. Najčešće, liječnici povezuju kašalj pacijenta s prehladom i gripe, dok pacijent nema bronhijalnu disfunkciju, u tom slučaju kašalj može biti simptom adenoida. Kada se liječi adenoidni kašalj prolazi.
  • Bronhitis, upala pluća
  • Poremećaji govora
  • Zakašnjenje u tjelesnom razvoju
  • Neurološki poremećaji - glavobolja, enureza, konvulzije
  • Neispravni ugriz s formiranjem "adenoidnog lica"
  • Nedjelotvornost konzervativnog liječenja

Uklanjanje adenoida u djece

Optimalna dob za uklanjanje adenoida u djece 3-7 godina. Police operacije kad je naznačeno za operacije mogu imati negativne posljedice i uzrokovati bolesti poput perzistentne sluha zbog abnormalnosti u slušnim cijevi, formiranje viskoznih fluida u bubnjište (eksudativni ili ljepilo otitis), lica deformacije, overbite, karijes, uništenje zubna caklina, kršenje zubiranja. Također, prisutnost kronične infekcije u tijelu može doći do bolesti kao što su bronhijalna astma, kronični glomerulonefritis (upala bubrega autoimune) i doprinosi poremećene imunosti u cjelini.

Uklanjanje adenoida kod odraslih

Postoje slučajevi kada se prisutnost adenoida dijagnosticira u odraslih osoba. To je zbog širokog uvoda u dijagnozi endoskopskih metoda ispitivanja nosne šupljine. Manifestacije ne mogu biti velike kao u djetinjstvu, tako da je često pritužbe začepljenja nosa, česte prehlade, infekcije uha, kaplje sluz na stražnjem dijelu grla u odraslih mogu se liječiti liječnici su simptomi drugih bolesti, što dovodi do neuspjeha liječenja i pogoršanja situacije.

Indikacije za uklanjanje adenoida u odraslih osoba:

  • hrkanje, teškoće disanja tijekom spavanja
  • česte prehlade
  • prisutnost kroničnog tonsilitisa ili faringitisa
  • opstrukcija nazalnog disanja
  • sindrom postnasalnog propuštanja (protok sluzi niz stražnji zid ždrijela)
  • recidivirajući sinusitis ili prisutnost kroničnog sinusitisa
  • ponavljajući purulentni ili exudativni otitis, gubitak sluha
  • bronhijalna astma, kronični bronhitis

Metode dijagnoze adenoida

Klasične metode dijagnosticiranja hipertrofije nazofarinksa tonzile su digitalni pregled i pregled nazofarinksa stražnje dijelove nosne šupljine, ali često ti postupci su teško i dati malo informacija, a osobito ako pacijent upućuje dijete. Trenutno najnapredniji način dijagnosticiranja je endoskopija - način na studij sluznicu gornjih dišnih puteva s endoskopa. Prednost endoskopije je da je potpuno bezbolan i siguran, kao i uz pomoć svog liječnika dobiva potpunu predodžbu o veličini nazofarinksa, stupanj povećanja adenoidnocističnog tkiva i stanje ušća slušnog cijevi. Zajedno, ovi podaci omogućuju nam da odaberemo pravu metodu liječenja i dijagnosticiramo bolest u ranoj fazi.

Metode uklanjanja adenoida

Instrumentalna metoda uklanjanja adenoida

za uklanjanje adenoida Koristi se poseban skalpel - Beckenov adenotom. Adenotome primijeniti nazofarinksa, on je postavljen tako da je cijela tkanina je da se briše, adenotomy ušao u ring. Nakon toga je adenoid odsječen. Krvarenje se zaustavlja sama za nekoliko minuta. Prednost ove operacije leži u mogućnosti provođenja pod lokalnom anestezijom i ambulantnim postavkama. Značajan nedostatak je da je uklanjanje provodi „u slijepe”, to jest, rezanje tkiva, liječnik ne može vidjeti nosnu šupljinu, a zatim provjerite da li postoje bilo kakve komada adenoidnocističnog tkiva, što može dodatno dovesti do ponovne eskalacije (relapsa).

Radio valova metode uklanjanja adenoida

Operacija izvedena ovom metodom pomoću Surgitron uređaja koji ima mlaznicu Adenoidektomija - radiowave adenotome. rezovi Radiowave adenotome adenoid jedna jedinica, kao u klasičnoj operaciji, ali radiovalova koagulira (cauterizes) plovila, pa je u takvom postupka odzračivanja je svedena na minimum. Bitna prednost tehnike je smanjenje gubitka krvi tijekom operacije i smanjenje rizika od krvarenja u postoperativnom razdoblju.

Uklanjanje laserskih adenoida

Jedno od modernih dostignuća u području kirurgije je uporaba laserskih uređaja. Pod utjecajem laserskog zračenja, temperatura tkiva povećava se i tekućina isparava iz njega. Ova metoda je također bez krvi. Međutim, ima neke nedostatke - vrijeme rada značajno je povećano, a može se zagrijati zdrava tkiva u području laserske ekspozicije.

Uklanjanje adenoida putem drhtavice (microdebridge)

Mikro-detektor je poseban alat s rotirajućom glavom koja ima kraku na kraju. Uz pomoć adenoid zdrobi, a zatim aspirira u spremnik za usisavanje, koji je također vam omogućuje da brzo i potpuno ukloniti adenoid vegetacije, dok se ne ošteti zdrave sluznice nosa, to je važno, jer inače postoji krvarenje, a ožiljci nastaju kasnije. Operacija s mikrovalom izvodi se pod anestezijom s endoskopskom kontrolom. Ovo je najsuvremenija i najutjecajnija metoda adenotomije u kojoj je rizik ponovnog izlaganja minimalan.

Naša klinika koristi kombiniranu metodu uklanjanja. Koristimo prednosti svakog od gore navedenih metoda, djelotvornija je, operacija je puno brža, rizik od komplikacija je smanjen, a postoperativno razdoblje za dijete puno je lakše.

Metode uklanjanja adenoida za djecu: kako je operacija pod lokalnom i općom anestezijom, koje metode se koriste?

Adenoids nazivaju patološki proširene krajnika u djece (najčešće vidi u dobi od tri do sedam godina između). Ova bolest se javlja prirodno nakon gornjeg respiratornog trakta bolesti (ospice, šarlah, prehlada), a može dovesti do gubitka sluha, usporava intelektualni razvoj, anemija, pa čak i promijeniti izgled (oblik lica). Dijagnoza zahtijeva pažljivo i pravovremeno liječenje, otolaringologa, koji dijagnoza. Na temelju tih podataka, vraća zaključak: da adenoids može izliječiti, ili oni moraju biti uklonjeni. Često roditelji se pitaju: kako ide ova operacija? Kada je točno potrebno ukloniti adenoide?

Postoji li potreba za uklanjanjem adenoida?

Postoje slučajevi kada kirurška intervencija nije potrebna. Bolest ima tri faze razvoja. 1 stupanj, u pravilu, ne ometa uobičajeni život osobe: dijete slobodno diše, problemi se pojavljuju samo za vrijeme spavanja zbog priljeva venske krvi. Situacija je potpuno ispravljiva uz pomoć lijekova.

Još jedna stvar - 2 i 3 faze. Djeca počinju disati u ustima i hrkati cijelo vrijeme, budući da adenoidi zatvaraju khane (stražnje rupe nosa). To šteti cijelom organizmu. Potrebno je konzultirati se sa specijalistima: otorijalistom, stomatologom, alergologom, imunologom, kako bi liječenje bilo što učinkovitije. Važno je učiniti sve na vrijeme, jer bolest utječe i na cjelokupno zdravlje i na izgled djeteta.

Indikacije za kiruršku intervenciju

Prisutnost upaljenih tonzila nije razlog za rezanje adenoida u nosu. Potrebno je temeljito ispitati, a tek nakon toga liječnik će odlučiti o potrebi za operacijom.

Indikacije za uklanjanje adenoida

Zato, navedi glavne indikacije za kiruršku intervenciju, kada se uklanja adenoidi u djece:

  1. ARI i ARVI. Slime, koji štiti tijelo od upale i reprodukcije mikroba, susreće prepreku u obliku adenoida, što čini nosnu šupljinu kao povoljan okoliš za pojavu infekcija.
  2. Faryngitis, laringitis, traheitis - bolesti respiratornog trakta. Dobivaju gnoj, koji utječu na sluznicu, a kao rezultat toga počinje upalni proces.
  3. Više otitis media. Tonsil raste u veličini i narušava normalno funkcioniranje srednjeg uha.
  4. Adenoidni kašalj. Čini se kada su nervni završetak ždrijela i nazofarinksa nadraženi, a ako bronhije nisu upaljene, onda je to znak neobične prehlade, već adenoidi. Nakon operacije, ovaj kašalj se eliminira.
  5. Pneumonija, bronhitis.
  6. Stvaranje netočne okluzije.
  7. Loši rezultati konzervativnog, tradicionalnog liječenja.
  8. Glavobolja, hrkanje, poteškoće s disanjem i kao rezultat - poremećaji spavanja.
  9. Pogoršanje sluha. Adenoidi ne dopuštaju da zrak prodre do srednjeg uha, zbog toga što tamponna membrana gubi svoju mobilnost.
  10. Kršenja govorne aktivnosti - još jedan znak za uklanjanje.

Priprema za rad i isporuku ispitivanja

Prije operacije trošenja adenoida u djetetu beba će biti prisiljena dati brojne testove. Roditelji trebaju pronaći zdravstvenu ustanovu u gradu gdje se mogu sigurno ukloniti. Dječak u bolnici morat će proći:

  1. krvni test za zgrušavanje;
  2. mokrenje,
  3. izmet za prisutnost crva;
  4. krv za hepatitis B i C;
  5. opći i biokemijski krvni testovi.

Rezultati gore navedenih testova vrijede deset dana, pa prije toga izračunajte vrijeme i datum operacije. Važnu ulogu ima vrsta anestezije: opća anestezija zahtijeva elektrokardiogram i analizu razine elektrolita. Nakon 14 godina, na ovaj se popis dodaje fluorografija i potvrda o odsutnosti sifilisa.

Po završetku testiranja, trebate doći do pedijatra i dobiti potvrdu da dijete nije imalo kontakt sa zaraznim pacijentima. Imajte na umu da je razdoblje valjanosti tri dana. Trebali biste imati pravilo, SNILS, rodni list djeteta. Pružatelj odrasle osobe mora imati putovnicu, fluorografiju, analizu sifilisa i potvrdu o cijepljenju za djecu.

Prvih nekoliko dana priprema se za operaciju, tijekom kojeg liječnici daju lijekove za bolju zgrušavu krv. Za liječenje grla koriste se antiseptici (u pravilu se koristi Miramistin).

Dan prije operacije dijete bi trebao biti lagan, bez štetne hrane. Ujutro se uzima njegova krv (prije toga ne možete jesti, samo možete piti vodu kako biste izbjegli dehidraciju). Naravno, važna je i psihološka podrška: objasnite djetetu zašto je operacija potrebna i smirena.

Ispod je videozapis o kojem se raspravlja o uklanjanju: pogledaj ga kako biste se riješili uzbuđenja i, ako je potrebno, objasnite djetetu da sve nije tako zastrašujuće.

Primjena anestezije

Kako se radi - pod anestezijom ili bez sedacije? Ovo je oduvijek bilo pitanje spora. Opća anestezija je jak stres čak i za odrasle tijelo, a još više za dijete. Ipak, liječnici nude nove, nježne metode anestezije. Na kraju, poželjna je opća anestezija: ona će spasiti bebu od negativnih sjećanja i pružit će liječniku priliku za rad bez ometanja. Međutim, također se koristi i lokalna anestezija.

Prednosti i nedostaci lokalne anestezije

Ova vrsta anestezije najčešće se nudi starijoj djeci, jer su razvili suzdržanost i samokontrolu. Pored toga, uzima se u obzir prag boli djeteta, njegove pojedinačne osobine. Liječnici daju sedative u slučaju da se dijete boji krvne grupe ili se jednostavno zapanjilo procesom. Nedvojbene prednosti lokalne anestezije:

  1. relativno niska cijena u usporedbi s drugim vrstama anestezije;
  2. nema nuspojava nakon operacije.

Nedostatak je to što nikad ne možete pogoditi kako dijete reagira na operaciju, jer se prvi put suočava slicnim. Imajući mirni karakter, dijete može i dalje paničariti.

Kako se pojavljuju ekscitacijski prošireni organi? Prošireno tkivo je zamrznuto s Lidocainom ili Ultracainom. Neće biti gotovo nikakvih bolnih osjeta, ali, kao što je gore spomenuto, postoji rizik da dijete neće moći izdržati test sa psihološkog stajališta.

Pro i mogući rizici u općoj anesteziji

Teško je vjerovati, ali ranije takve operacije su uopće provedene bez anestezije. Sada, naravno, liječnici savjetuju roditelje opće (endotrahealne) anestezije. U Europi je dulje vrijeme korišteno iz više razloga:

  1. to će olakšati psihičko opterećenje malom pacijentu;
  2. pružit će liječniku uvjete za odgovarajući rad.

Metode uklanjanja

Kako uklanjaju adenoide u djece? Konvencionalna metoda uklanjanja - adenotomija - nije jedina mogućnost. Do danas postoji veliki izbor metoda za uklanjanje. Ljudi su operirani pomoću mikrobublja, radio val metoda, laserska adenotomija se koristi... Razmotrimo metode uklanjanja adenoida u više detalja.

Klasično uklanjanje bez uporabe anestetika

Uz klasičnu verziju izrezivanja tkiva, uklanjanje je dovoljno brzo. Roditelji često pitaju koliko dugo traje postupak. Cijeli postupak uklanjanja traje ne više od deset minuta. Dijete je upućeno u ured, sjedi ili leži na prethodno pripremljenom mjestu (ponekad to vrijedi).

Mala djeca se ubrizgavaju u sedativnoj i prick boli u nosu. Onda je zakrivljeni predmet umetnut u usnu šupljinu - adenotom. Nož je gurnut do nebeskog neba i nepotrebno tkanina je izrezana. Krvarenje nakon tih manipulacija je beznačajno. Dijete je odvedeno u odjel, tako da može leći i odmaknuti se od učinaka droga.

Prednost metode je brzo djelovanje liječnika i mogućnost malog pacijenta da se odmah vrati u "aktivan" život. Minus - liječnik ne vidi potpuno usta i može učiniti nešto loše.

Endoskopsko uklanjanje

Endoskopsko uklanjanje se koristi ako se tkivo ponovno razvije nakon uklanjanja. Posebna kamera umetnuta je u usta, koja emitira sliku na monitor, a liječnik vidi cjelovitu sliku. Operacija u djece obično se obavlja pod općom anestezijom. Endoskopsko uklanjanje pomaže u sprečavanju nastanka recidiva.

Laserska adenotomija

Koagulacija (fiksna zraka) odabrana je za veliki volumen tkiva i isparavanje (slojevito uklanjanje adenoida) - za male. Kirurgija s laserom ne uzrokuje bol, ne zahtijeva hospitalizaciju, tkivo nakon što je postupak brzo obnovljen. Rizik od komplikacija je nizak.

Shaden adenotomija (izrezivanje)

Za rezanje tkiva, liječnik kroz nosne prolaze uvodi zakrivljeni instrument za skalpel ili aparat za brijanje. Nakon operacije umetnute su turune. Prednosti ove metode: liječnik opaža usitnjeno tkivo, krvarenje je minimalno ili potpuno odsutno, komplikacije su rijetke. Ovo je "klasična" inačica uklanjanja adenoida.

Način radio valova

U tom slučaju, operacija se izvodi pomoću aparata "Surgitron". Ima poseban privitak (radio-valni adenotomi). Adenoid je izrezan u jednom pokretu, s plovilima se cauterized tako da nema krvarenja. Ovo je moderna, tehnički napredna metoda. Razdoblje oporavka nakon takve operacije je vrlo mala.

Komplikacije nakon operacije i oporavka

Najčešća komplikacija nakon rezanja adenoida krvarenje je. U pravilu, to se uočava u roku od nekoliko sati nakon posljednje operacije. Ako krv ulazi u slušnu cijev, tada postoji rizik od otitis media. Mogućnost posljedica ovisi o profesionalnosti i njezi liječnika.

U rijetkim slučajevima, pacijentova tjelesna temperatura raste, ali to ne traje dugo. Između ostalog, može se ponoviti proliferacija adenoidnih vegetacija, ali to se može izbjeći ako liječite izbor anestezije i način zbrinjavanja s odgovornošću.

Postoperativno razdoblje kod djece obično prolazi bez nelagode. Zbog edema može doći do problema s disanjem, ali se mogu ukloniti pomoću nazalnih kapi.

Kontraindikacije za uklanjanje adenoida

Operacija uklanjanja adenoida nije dostupna svima. Kontraindicirana je u slučajevima tuberkuloze, teške infektivne upale, dekompenziranog oblika šećerne bolesti. Također je zabranjeno provoditi pacijente s bolestima kardiovaskularnog sustava i s takvom bolešću kao što je niska koagulabilnost krvi. Starost pacijenta može postati zapreka: operacija je nepoželjna do tri godine. I konačno, operacija se ne provodi tijekom prvog mjeseca nakon cijepljenja.

Uklanjanje adenoida pod anestezijom

definicija

Adenoidi su akumulacija limfoidnog tkiva smještena u nazofarinku. Uz normalno djelovanje svoje funkcije, adenoidi štite tijelo od infekcije gornjeg dišnog trakta.

Adenoidi i anestezija

U većini ruskih bolnica, operacija uklanjanja adenoida izvodi se pod lokalnom anestezijom ili bez anestezije. Treba napomenuti da je lokalna anestezija za uklanjanje adenoida je teško provesti visoke kvalitete, tako da kada se koristi za osjećaj boli i dalje ostaje.

U europskim zemljama i Sjedinjenim Državama, uklanjanje adenoida najčešće se provodi pod općom anestezijom (anestezijom). Obavljanje anestezije tijekom Adenoidektomija osigurava gubitak pacijenta svijesti i jamči osjetiti nikakvu bol tijekom operacije. Sve manipulacije tijekom operacije Adenoidektomija nose na glavi, anesteziologa koji ograničava pristup dišnih putova, tako da pouzdano održavanje prolaz zraka u dišnim putovima koristi cndotrahcjnom cijevi (endotrahealna anesteziju) ili larinksa maske. u uklanjanje adenoida pod anestezijom endotrahejnu cijevi dišnog pouzdanije zaštićena, no vrijeme se budi iz anestezije više i više neugodno buđenje, za razliku od Adenoidektomija pod općom anestezijom s maskom grkljana.

Prilikom anestezije tijekom uklanjanja adenoida, moguće je koristiti razne načine anestezije, i inhalacijom i ne-inhalacijom. Za brzi izlazak iz anestezije i rani povratak u normalno stanje, bolje je da se za uklanjanje adenoida koristi propofol ili neki moderni anestetik za inhaliranje (izofluran, sevofluran, desfluran).

Nažalost, u mnogim domaćim klinikama još uvijek postoji praksa uklanjanja adenoida bez anestezije. I to je prilično bolno. Još se sjećam svih osjeta boli iz operacije za uklanjanje adenoida, koji su mi se provodili u djetinjstvu bez anestezije.

Indikacije za uklanjanje adenoida

Najčešće, indikacije za uklanjanje adenoida pod anestezijom su česte rinitis, poteškoće u nazalnom disanju, kao i povezani poremećaji spavanja.

Značajke adenoidektomije

Adenoidektomija je mala operacija u kojoj se uklanjaju adenoidi. Nakon injektiranja u anesteziju, pacijentova usta otvaraju se posebnim alatom. Adenoidi se uklanjaju nakon određivanja njihovog položaja pomoću jedne od metoda: struganje curete ili spaljivanje adenoida diatermijom. Operacija se ukida kad se krvarenje s plovila zaustavi.

Vrijeme rada

Trajanje operacije za uklanjanje adenoida pod anestezijom je oko 30 minuta.

Komplikacije adenoidektomije

Uklanjanje adenoida pod anestezijom prilično je sigurna operacija. Najčešća komplikacija je krvarenje (0,4-1% slučajeva). Rizik razvoja takvih ozbiljnih komplikacija kao što su težnja, infekcija, oštećenje zuba, komplikacije anestezije je vrlo niska.

Upotreba anestezije u uklanjanju adenoida - vrste i učinkovitosti

?Roditelji, čija djeca su propisana operacijom adenotomije, često su zabrinuti zbog svog ishoda. Ništa manje zabrinjavajuće je liječnikova poruka o operaciji u kojoj će se izvesti anestezija. Ovaj postupak liječnika se nudi za obavljanje uz uporabu opće anestezije. S lokalnom anestezijom ovaj se postupak ne preporučuje. No, neki liječnici i dalje koriste staru tehniku ​​operativnog zatvaranja adenoidnih klica bez anestezije, što često uzrokuje traumu psihičkoj boli.

Priprema za anesteziju

?Za kiruršku intervenciju potrebna je dječja provjera, anamneza, povijest nasljednih bolesti u obitelji. To određuje stanje malog pacijenta tijekom operacije. Potrebno je isključiti sve probleme koji mogu nastati korištenjem tipa anestezije koja se koristi.

Pitanje koje je anestezija bolja i sigurnija je uvijek kontroverzna. Teška bol, kao i opća anestezija - stres za tijelo. Ali ipak će izbjeći mentalnu negativnost. Ali lokalna anestezija se također koristi u takvim operacijama.

Klasičan način uklanjanja

?Ovo je stara metoda adenotomije, bez uporabe anestezije. S takvim postupkom anestetik se može ubrizgati kroz nos i može se izvesti izrezivanje. Operacija brzo prolazi, nema komplikacija. Jedino negativno: dijete može dobiti mentalni šok od boli.

Lokalna anestezija

?Ova anestezija se često koristi u liječenju djece, starijih sedam godina, koji mogu kontrolirati svoje ponašanje. Ako se dijete boje vrsti krvi, zastrašujući od alata, potrebno mu je sedativne pripreme prije postupka.

Pozitivan trenutak lokalne anestezije je:

  • odsustvo "pobochek" nakon njega;
  • .niske cijene.

Negativna točka je nemogućnost predvidjeti ponašanje djeteta, jer nije bio u opernoj sobi prije, nije doživio takve neugodne senzacije. Dijete može pasti u histerici.

Vrste opće anestezije

?Upotreba anestezije u adenomektomiji osigurava maleno dijete s isključivanjem svijesti u vrijeme kirurške manipulacije.

Adenoidektomija pod općom anestezijom, provodi se preko cijevi dišnog endotrahealnog pouzdano štiti, ali budi pacijenta nakon takve metode anestezije više budi teže. Kroz cijev se uvodi fluorotan i dušikov oksid. Ovaj postupak izvodi anesteziolog. Da bi izvršio operaciju, dijete je položeno na leđima.

?Također se koristi maska ​​za grkljan. Nakon ove anestezije, bolesnik se obično osjeća bolje, brzo vraća svijest.

Tijekom operacije uklanjanja adenoida koriste se različiti lijekovi, na primjer, izofluran ili sevofluran. Može se koristiti desfluoran ili sevoran.

?Najučinkovitija anestezija je endotrahealno. Koristi se za dugotrajne kirurške zahvate, složen je, jer ovdje se koriste nekoliko lijekova.

Nakon primjene općeg anestetika, trebalo bi koristiti lijekove koji se ubrizgavaju u tijelo inhalacijom ili na neki drugi način. Da biste brzo uklonili mali pacijent iz nesvjesnog stanja, koristite Propofol ili anestetike kao što je Sevoflurane i drugi. Organizam bebe percipira opću anesteziju drugačije nego odrasla osoba. U dječjoj medicini koristite samo dokazane lijekove koji su prošli mnoga klinička ispitivanja. Brzo se uklanjaju, gotovo ne uzrokuju alergije, nemaju negativne posljedice.

?Djeca ostavljaju anesteziju nakon nekoliko sati. Sve ovisi o dozi primijenjenog lijeka. Nakon bebe se probudi nekoliko sati anesteziolog nekoliko sati.

Prednosti i nedostaci anestezije

Uklanjanje adenoida u djece u općoj anesteziji ima mnoge prednosti. Omogućuje:

  • da se dijete oslobađa od boli tijekom kirurških manipulacija;
  • smanjiti rizik od psihičke traume nakon operacije;
  • nema šanse udisati dijelove adenoida koje treba ukloniti;
  • nizak rizik od krvarenja;
  • kirurg radi tiho.

Preporučuje se opća anestezija ako je dijete neuravnoteženo. Također se koristi ako dijete ne podnosi lijekove koji se koriste u lokalnoj anesteziji. Kada nasopharynx malog pacijenta ima odstupanja u anatomskoj strukturi i potreban je poseban pristup. U tom slučaju operacija može trajati duže nego obično.

Dijete spava pod anestezijom. Ne vidi što radi liječnik, ne vidi krvave alate. I nakon buđenja, ne osjeća akutnu bol koju djeca doživljavaju u godinama kad takva anestezija nije bila moguća.

Metoda anestezije je sigurna, uz nisku razinu komplikacija tijekom operacije. Istodobno se smanjuju uvjeti kirurške adenotomije.

Glavna prednost takve anestezije je praktičnost kirurga i bebe. Liječnik ne mora odvratiti pažnju pacijentovom ponašanju - on će spavati, imobilizirati. Zato jer liječnici vole opću anesteziju.

Adenoidi pod općom anestezijom za odstranjivanje, naravno, lako su, ali takva anestezija ima nedostatke. Glavni je rizik od komplikacija. A glavni među njima je opasnost od krvarenja. Ali ovo se događa vrlo rijetko.

Osim toga, minusi takve anestezije uključuju:

?moguće skokove u tjelesnoj temperaturi bebe, što može ometati liječnika;

?postoji opasnost od poremećaja spavanja i govora nakon anestezije;

?Nakon završetka anestezije, dijete može imati povraćanje, glavobolju.

Iako je do 99% operacija bez komplikacija. Oštećenje zuba i infekcija tijekom procesa kirurške manipulacije je nula.

Kada se adenotomija izvodi pod anestezijom, pojavljuje se problem održavanja normalne tjelesne temperature, a pojavit će se hipotermija. Kako bi spriječio ovu komplikaciju, liječnik, slijedeći postupke, posvećuje pozornost na temperaturu.

Važno!

Obična anestezija se negativno utječe na dječje CNS i moždane stanice. Kada koristite anesteziju u procesu odsijecanja adenoida, djeca su privremeno usporena u razvoju. Poremećaji sluha i spavanja su slomljeni, pojavljuju se halucinacije. Zbog toga je bolje da se starija djeca podvrgnu operaciji pod lokalnom anestezijom.

Kontraindikacije za opću anesteziju

?Svaka anestezija ima kontraindikacije. Rizici komplikacija s općom anestezijom i kontraindikacija za takve bolesti:

  • piletina i druge akutne infekcije;
  • kronični poremećaji probavnog trakta;
  • srčane patologije;
  • manifestacije rakom;
  • patologija gornjih dišnih organa;
  • povišena temperatura;
  • mentalni poremećaji;
  • kožne pustule pronađene su na koži;
  • pretrpanost krvnim žilama;
  • onkološke bolesti;
  • poremećaji krvarenja;
  • prošlo je manje od šest mjeseci nakon cijepljenja.

Kontraindicirana opća anestezija za djecu mlađu od dvije godine.

Popularno pitanje

Koliko je vremena potrebno za uklanjanje dječjih adenoida?

?Kirurški postupak traje ne više od pola sata. Operacija adenomectomije odnosi se na kratke kirurške operacije

Što je anestezija bolje koristiti prilikom uklanjanja adenoida?

?Varijanta anestezije ovisi o puno. To odlučuje liječnik.

Je li bolno ukloniti adenoide?

?Pod općom anestezijom pacijent ne osjeća ništa. S lokalnom boli se ne osjeća, ali osoba je svjesna. Boli samo kada obavljate operaciju bez anestezije.

Uklanjanje adenoida (djelovanje adenotomije): indikacije, metode, ponašanje, postoperativno razdoblje

Adenotomija je jedna od najčešćih kirurških intervencija u ENT-praktici, koja ne gubi svoju važnost čak i pri pojavljivanju mase drugih metoda liječenja patologije. Operacija uklanja simptome adenoiditisa, sprečava opasne posljedice bolesti i značajno poboljšava kvalitetu života bolesnika.

Često se adenotomija izvodi u djetinjstvu, primarna starost pacijenata je od 3 godine i predškolske dobi. U ovom je dobu adenoiditis najveće širenje, jer dijete aktivno kontaktira vanjski okoliš i druge ljude, susreće nove infekcije i razvija imunitet prema njima.

Farynal tonsil je dio limfoidnog prstena Valdeier-Pirogov, koji je dizajniran da sadrži infekciju ispod ždrijela. Zaštitna funkcija može se pretvoriti u ozbiljnu patologiju, kada limfno tkivo počinje rasti neizmjerno više nego što je potrebno za lokalni imunitet.

Prošireni tonzil stvara mehaničku opstrukciju u ždrijelu, što se očituje kršenjem disanja, a služi i kao stanište za stalnu reprodukciju svih vrsta mikroba. Početne stupnjeve adenoiditisa liječe se konzervativno, iako simptomi bolesti već postoje. Nedostatak učinka terapije i napredovanje patologije dovodi pacijente do kirurga.

Indikacije za uklanjanje adenoida

Sam po sebi, povećanje faringnog tonsila nije izgovor za operaciju. Stručnjaci će učiniti sve što je moguće kako bi pacijentu pomogli konzervativnim načinima, jer je operacija trauma i određeni rizik. Međutim, događa se da se ne može bez nje, tada ENT teži svim prednostima i nedostacima, razgovara s roditeljima kada je u pitanju mali pacijent i postavlja datum za intervenciju.

Mnogi roditelji znaju da je limfoidni ždrijelni prsten najvažnija prepreka infekciji pa se boje da će nakon operacije dijete izgubiti tu zaštitu i postati bolesnija. Liječnici im objašnjavaju to abnormalno obrastao limfoidno tkivo ne samo da ne ispunjava svoju neposrednu ulogu već također podržava kroničnu upalu, sprječava da dijete pravilno raste i razvija, stvara rizik od opasnih komplikacija, pa se u tim slučajevima ne može oklijevati ili oklijevati, a jedini način da spasi dijete od patnje bit će kirurška intervencija.

Indikacije za adenotomiju su:

  • Adenoidi 3. stupnja;
  • Česte rekurentne respiratorne infekcije, slabo prikladne za konzervativnu terapiju i uzrokuju napredovanje adenoiditisa;
  • Ponovljeni otitis media i gubitak sluha na jednom ili oba uha;
  • Kršenje govora i tjelesnog razvoja u djetetu;
  • Teško disanje s noćnom apnejom spavanja;
  • Promjena u zaglušivanju i stvaranje specifičnog "adenoid" lica.

Glavni razlog intervencije je treći stupanj adenoiditisa, i poteškoće disanja s nosom, te sve pogoršanje infekcija gornjih dišnih puteva i ENT organa. Maleno dijete je uznemireno pravilnim tjelesnim razvojem, lice dobiva karakterističnu osobinu, što će biti gotovo nemoguće naknadno ispraviti. Pored tjelesne patnje, pacijent ima psiho-emocionalnu anksioznost, nema spavati zbog nemogućnosti normalnog disanja, pati intelektualni razvoj.

Glavni simptomi teškog adenoiditisa su složeni nosni disali i česte infekcije ENT organa. Dijete diše usta, zbog čega koža usana postaje suha i pucaju, a lice dobiva natečenost i rastezanje. Pažnja se konstantno privlači blago otvorenim ustima, a noću roditelji žele čuti koliko je teško dijete disati. Postoje epizoda noćnih zaustavljanja disanja, kada amigdala u potpunosti pokriva glasnoću dišnih puteva.

Važno je da se izvrši operacija uklanjanja adenoida prije nego što dođe do nepovratnih promjena i ozbiljnih komplikacija naizgled malog problema ograničenog iz ždrijela. Nepravilno liječenje i, osobito, nedostatak može uzrokovati invalidnost, stoga je neprihvatljivo zanemariti patologiju.

Najbolja dob za adenotomiju kod djece je 3-7 godina. Nerazumno odgađanje operacije dovodi do ozbiljnih posljedica:

  1. Uporni poremećaj sluha;
  2. Kronični otitis media;
  3. Mijenjanje kostura lica;
  4. Zubni problemi - neispravno ugriza, karijes, oslabljena denticija trajnih zubi;
  5. Bronhijalna astma;
  6. Glomerulopatija.

Adenotomija se, iako znatno rjeđe, provodi i kod odraslih bolesnika. Razlog može biti:

  • Noćno hrkanje i poremećaj disanja u snu;
  • Česte respiratorne infekcije u dijagnosticiranom adenoiditisu;
  • Ponavljajući sinusitis, otitis.

Također su identificirane kontraindikacije za uklanjanje adenoida. Među njima:

  1. Dob do dvije godine;
  2. Akutna infektivna patologija (gripa, piletina, crijevne infekcije, itd.) Do trenutka njegovog potpunog liječenja;
  3. Kongenitalne malformacije kostura lica i vaskularnih anomalija;
  4. Prije manje od mjesec dana, cijepljenje;
  5. Maligni tumori;
  6. Teški poremećaji krvarenja.

Priprema za operaciju

Kada se riješi potreba za operacijom, pacijent ili njegovi roditelji počinju tražiti odgovarajuću bolnicu. Poteškoće u izboru obično ne proizlaze, jer kirurško uklanjanje tonzila obavlja se u svim ENT odjelima javnih bolnica. Intervencija nije jako teška, ali kirurg mora biti dovoljno vješt i iskusan, posebno kada radi s malom djecom.

Priprema za operaciju za uklanjanje su adenoids uključuju standardna laboratorijska ispitivanja - opći i biokemijski krvi, koagulacije, studija definicije skupine i Rh povezanost, analiza urina, krvi za HIV, sifilis i hepatitis. Odrasli pacijenti imaju ECG, djeca pregledavaju pedijatar koji, zajedno s otorinolaringologom, odlučuje o sigurnosti operacije.

Adenotomija se može izvesti na ambulantnom ili pacijentu, ali najčešće nije potrebna hospitalizacija. Uoči operacije, pacijentu je dopušteno da se večera ne manje od 12 sati prije intervencije, nakon čega se hrana i piće potpuno eliminiraju, jer anestezija može biti zajednička, a dijete na pozadini anestezije može povraćati. U ženskim pacijentima, operacija nije propisana tijekom menstruacije zbog rizika od krvarenja.

Značajke anestezije

Metoda anestezije je jedna od najvažnijih i najvažnijih faza liječenja, određena je dobi pacijenta. Ako je dijete do sedam godina, prikazana je opća anestezija, starije adolescente i odrasli pod anestezijom pod lokalnom anestezijom, iako je u svakom slučaju liječnik prikladan pojedinačno.

Operacija pod općom anestezijom za malo dijete ima važnu prednost: nedostatak operativnog stresa, kao u slučaju kad dijete vidi sve što se događa u operacijskoj sobi, bez osjećaja boli. Anesteziolog odabire lijekove za anesteziju pojedinačno, ali najsuvremenija sredstva su sigurna, niska toksičnost, a anestezija je slična uobičajenom snu. Trenutno pedijatrija koristi esmeron, dormicum, diprivan i druge.

Ostale prednosti opća anestezija može se smatrati manji rizik od krvarenja, liječnik okidač akcija koja ne ometa nemirna dijete, mogućnost pažljivog razmatranja stražnji zid ždrijela prije i poslije uklanjanja krajnika.

Preferirana opća anestezija kod djece od 3-4 godine, čija prisutnost u operaciji može uzrokovati jaku strah i anksioznost. Sa starijim pacijentima, čak i mlađim od sedam godina, lakše je pregovarati, objasniti i uvjeriti se, pa predškolska djeca također mogu obavljati lokalnu anesteziju.

Ako je planirano lokalna anestezija, zatim je sedativ unaprijed postavljen, a nazofarinksa navodnjava otopinom lidokaina tako da daljnja injekcija anestetika nije bolna. Da bi se postigla dobra razina analgezije, koristi se lidokain ili novokain, koji se ubrizgava izravno u amigdalu. Prednost takve anestezije je odsustvo perioda "povlačenja" iz anestezije i toksičnih učinaka lijekova.

U slučaju lokalne anestezije, pacijent je svjestan, vidi i čuje sve, tako da strah i iskustvo nisu neuobičajeni čak i kod odraslih. Kako bi se smanjio stres, liječnik prije adenotomije detaljno objašnjava pacijenta o predstojećoj operaciji i pokušava ga smiriti što je više moguće, pogotovo ako je potonji dijete. Roditelji također imaju vrlo važnu psihološku podršku i pažnju, što će pomoći pri prenošenju operacije što je moguće mirnije.

Do sada, osim klasične adenotomije, razvijene su i druge metode za uklanjanje faringnog tonzila uz upotrebu fizičkih čimbenika - lasera, cobaltija, koagulacije radio valova. Korištenje endoskopske tehnike čini tretman učinkovitijim i sigurnijim.

Klasično djelovanje uklanjanja adenoida

Klasična adenotomija se izvodi uz pomoć posebnog alata - Beckenovog adenotoma. Pacijentica, u pravilu, sjedi, a adenotom se ubrizgava u usta do amigdale zbog mekog neba, kojeg podiže gutralno zrcalo. Adenoidi moraju u potpunosti ući u prsten adenotoma, nakon čega su izrezani jednim brzim pokretom kirurške ruke i izlučeni kroz usta. Krvarenje se zaustavlja, ili se krvne žile koaguliraju. S teškim krvarenjem, područje operacije se liječi hemostatikom.

Operacija se često izvodi pod lokalnom anestezijom i traje nekoliko minuta. Djeca koja su sedativa i koja su pripremljena za postupak od strane roditelja i liječnika, to dobro podnose, tako da mnogi stručnjaci preferiraju lokalnu anesteziju.

Nakon uklanjanja krajnika, dijete se šalje u odjelu s jednim od roditelja, a ako je postoperativno razdoblje povoljno istog dana, može se poslati kući.

drugo mane smatra kao mogući bol tijekom postupka, kao i veći rizik od opasnih komplikacija - hit udaljenih tkiva u respiratornom traktu, zarazne komplikacija (upala pluća, meningitis), ozljede donje čeljusti, uhu patologija. Ne možete zanemariti psihološku traumu koja se može nanijeti djetetu. Utvrđeno je da se u djece može povećati razina anksioznosti, može se razviti neuroza, pa se većina liječnika slaže oko opravdanosti opće anestezije.

Endoskopska adenotomija

Endoskopsko uklanjanje adenoida jedan je od najmodernijih i obećavajućih metoda liječenja patologije. Korištenje endoskopske tehnike omogućuje vam da pažljivo pregledate ždrijelo, sigurno i radikalno uklonite faringni tonzil.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Endoskop se umeće kroz jedan od nazalnih prolaza, kirurg pregledava zid ždrijela, nakon čega obavlja odstranjenje adenotomy adenoid tkiva, kliješta, mikrodebriderom lasera. Neki stručnjaci dopunjavaju endoskopsku kontrolu vizualizacijom, uvođenjem gutralnog zrcala kroz usnu šupljinu.

Endoskopija omogućuje potpuno uklanjanje proširenog limfoidnog tkiva, au slučaju relapsa jednostavno je nezamjenjiv. Posebno je prikazano endoskopsko uklanjanje adenoida kada se rast ne pojavljuje u lumenu ždrijela nego na njegovoj površini. Operacija je produljena od klasične adenotomije, ali i točnija, jer kirurg djeluje ciljanim. Isječeno tkivo se ekstrahira češće kroz nosni prolaz, bez endoskopa, ali eventualno kroz usnu šupljinu.

Mogućnost endoskopskog uklanjanja adenoida je sheyvernaya oprema, kada je tkivo izrezano posebnim uređajem - brijačem (mikrodibratorom). Ovaj uređaj je mikrofriz s rotirajućom glavom, smješten u šuplju cijev. Nož za rezanje reže hipertrofija tkiva, njih melje, a onda amigdala je isisan aspiratora u posebnoj posudi, što eliminira opasnost od udisanja.

Prednost tehnologije aparata za brijanje - manja trauma, to jest, zdravo tkivo nije oštećena za vrat, krvarenje rizik je minimalan ožiljak ostaje, a endoskopska kontrola omogućuje potpuno odstraniti u amigdalu, spriječiti ponavljanje. Metoda se smatra jednim od najmodernijih i djelotvornijih.

Ograničenje uklanjanja amigdala pomoću mikroproizvoda može postati suviše uskim nosačima u malom djetetu kroz koje je nemoguće uvesti instrumente. Dodatno, svaka bolnica ne može priuštiti potrebnu skupu opremu, tako da je ova metoda češće ponuđena od strane privatnih klinika.

Video: endoskopska adenotomija

Korištenje fizičke energije u liječenju adenoiditisa

Najčešći načini izlučivanja faringnog tonsila kroz fizičku energiju su korištenje lasera, radio valova, elektroakagulacija.

Uklanjanje laserskih adenoida je učinak na tkivo zračenja, što uzrokuje lokalno povećanje temperature, isparavanje vode iz stanica (isparavanje) i uništavanje hipertrofnih rastova. Metoda nije praćena krvarenjem, to je njegov plus, ali postoje značajni nedostaci:

  • Nemogućnost kontrole dubine izloženosti, zbog toga što postoji opasnost od oštećenja zdravog tkiva;
  • Operacija je duga;
  • Potreba za odgovarajućom opremom i visokokvalificiranim osobljem.

Obrada radio valova izvesti uređaj Surgitron. Farnusni tonz se uklanja mlaznicom koja stvara radio valove, dok se žile koaguliraju. Nesporna prednost metode je niska vjerojatnost krvarenja i niski gubitak krvi tijekom operacije.

Coagulatori plazme i sustavi kobiranja također koriste neke klinike. Ove metode mogu značajno smanjiti boli koji se javljaju u postoperativnom periodu, a također su praktički bez krvi, stoga su indicirani kod bolesnika s poremećajima koagulacije krvi.

Cobliranje je učinak "hladne" plazme, kada su tkiva uništene ili koagulirane bez opeklina. Prednosti - visoka točnost i učinkovitost, sigurnost, kratki period oporavka. Među nedostatcima - visokim troškovima opreme i trening kirurga, ponavljanje adenoiditis, vjerojatnost kostiju promjene u tkivu ždrijela.

Očigledno, postoji mnogo načina da se riješite faringgeonsona, a izbor određenog nije jednostavan zadatak. Svaki pacijent treba individualni pristup, uzimajući u obzir dob, anatomska obilježja ždrijela i nosa, psihoemotionalna pozadina, popratna patologija.

Postoperativno razdoblje

U pravilu, postoperativno razdoblje lako napreduje, komplikacije se mogu smatrati rijetkost s pravilno odabranom operativnom tehnikom. U prvom danu može doći do porasta temperature, što je oboreno uobičajenim antipiretskim lijekovima - paracetamol, ibufen.

Neka djeca se žale na grlobolja i poteškoće s disanjem kroz nos, uzrokovane mukoznim edemom i traumom tijekom operacije. Ovi simptomi ne zahtijevaju specifičan tretman (osim kapi u nosu) i traju prvih nekoliko dana.

Prvih 2 sata pacijent ne jede, a sljedećih 7-10 dana priliježe prehrani, jer prehrana igra značajnu ulogu u obnovi nasofaringealnih tkiva. Nekoliko dana nakon operacije, meke, pire hrane, pire krumpir, preporučaju se prasadi. Dijete može dobiti posebnu dječju hranu za djecu, koja neće uzrokovati traume u sluznici. Do kraja prvog tjedna izbornik se širi, možete dodati tjesteninu, omlet, juhu od mesa i ribe. Važno je da hrana nije tvrd, previše vruća ili hladna, koja se sastoji od velikih komada.

Postoperativno preporuča gazirana pića, sok od koncentrata ili sok, krekere, tvrde kekse, začini, slano i začinjene hrane, što je utjecalo na povećanje lokalne cirkulacije krvi s rizikom od krvarenja, a može ozlijediti sluznicu ždrijela.

Postoje preporuke o režimu koji slijede roditelji u slučaju liječenja djece:

  1. sauna, sauna, topla kupelj su isključeni za cijelo razdoblje obnove (do mjesec dana);
  2. vježbe - ne prije mjesec dana, dok se uobičajena aktivnost održava na uobičajenoj razini;
  3. poželjno je zaštititi djelovanje od kontakta s potencijalnim nosačima infekcije dišnog sustava, dijete se ne odvaja u vrt ili školu oko 2 tjedna.

Terapija lijekovima u postoperativnom razdoblju nije potrebno, pokazuju samo kap u nos, sužava krvne žile i ima lokalni dezinfekcijski učinak (Protargolum, ksilin), ali uvijek pod nadzorom liječnika.

Mnogi roditelji suočavaju se s činjenicom da dijete nakon liječenja nastavlja disati kroz usta, bez navike, jer nosni disanje već ništa ne sprječava. Uz ovaj problem, borite se kroz posebne vježbe disanja.

Među komplikacija, krvarenje, purulentni procesi u ždrijelu, akutna upala u uhu, mogu se reći ponavljanje adenoiditisa. Dovoljna anestezija, endoskopska kontrola, zaštita antibiotika mogu smanjiti rizik od komplikacija na minimum u bilo kojoj inačici operacije.

Pregledi pacijenata ili roditelja beba koji su podvrgnuti kirurškom liječenju adenoiditis su uglavnom pozitivni, nakon svega već u prvoj poslije dana operacije dolazi do značajnog poboljšanja disanja u nosu, a oporavak se događa vrlo brzo.

Negativna pojavljivanja mogu biti povezana ne toliko s samom operacijom kao kod metode anestezije. Nakon opće anestezije, djeca svibanj iskustvo anksioznost, povraćanje, vrtoglavica i druge neugodne manifestacije "povlačenje" iz anestezije nisu isključeni. Međutim, ti simptomi prolaze navečer prvog postoperativnog dana, a zatim se dijete oporavi brzo kao i nakon lokalne anestezije.

Većina pacijenata podliježe besplatnom liječenju u javnim bolnicama, gdje postoje specijalisti i oprema za liječenje. Operacije na komercijalnoj osnovi nude mnoge privatne klinike, od kojih izbor ovisi samo o solventnosti pacijenata. Cijena liječenja ovisi ne samo o kvalifikaciji kirurga, već i o udobnosti boravka u klinici.

Trošak plaćene adenotomije varira široko - u prosjeku 15-30 i 150 do 200 tisuća rubalja u pojedinim klinikama. U ovom slučaju, roditelji i odrasli pacijenti trebaju znati da plaćeni tretman nije uvijek najbolji. Glavni uvjet za uspjeh operacije je iskusan kirurg, koji će odabrati optimalnu vrstu operacije.

Pravilno izabrana metoda rada - ključ za uspješno liječenje i povoljne postoperativnom tijeku, tako da je glavni zadatak pacijenta (ili njegovih roditelja) - povjeriti svoje zdravlje pismenu liječnika koji neće nastaviti osobnih financijskih interesa pri odabiru skup proces operacije, i radije put da je većina je siguran za pacijenta.

Pročitajte Više O Grlobolje

Što je angina? - Oblici bolesti, njihovi simptomi i liječenje

Trbuh nos

Angina je zarazna bolest koja je popraćena upalnim promjenama u ždrijelu i uglavnom u paladinalnim tonzilima. Ova patologija je uglavnom dijagnosticirana u djetinjstvu, međutim, ne zaobići odrasle osobe s smanjenim imunitetom.

Kada je potrebno adenotomija, njegove vrste i karakteristike

Rinitis

Kada dijete ima dijagnozu adenoida, a liječnik preporučuje uklanjanje (adenotomija), roditelji su često izgubljeni, sumnja u njegovu nužnost, ne znaju kakav je postupak, kako se pripremiti i kakvu vrstu odabira.