Glavni / Kašalj

Uklanjanje tonzila kod odraslih

Kašalj

Nakon istrošenosti s kroničnim tonzilitisom, neki pacijenti odlučuju o uklanjanju tonzila. U kojim je slučajevima prikazana operacija, kako se provodi i koje se posljedice mogu očekivati?

Kada trebate ukloniti tonzile

Odstranjivanje paladijskih tonzila (tonzilektomija) primjenjuje se samo u slučaju kada više nije moguće vratiti funkciju imunološkog organa. Glavne naznake za rad su:

  • Česte pogoršanje kroničnog streptokoknog tonzilitis. Činjenica da je uzročnik bolesti u pacijenta je upravo Streptococcus, treba potvrditi test krvi za titra antistreptolisin O. Njegova poboljšati pouzdanost razgovora o reakciji na strep. Ako antibiotici ne dovode do smanjenja titra, bolje je ukloniti krajnike, ili na visokim rizikom od komplikacija.
  • Povećanje veličine tonzila. Proliferacija limfoidnog tkiva može uzrokovati nelagodu kod gutanja ili sindroma apneje za vrijeme spavanja (respiratorna depresija u snu).
  • Poraz tkiva srca, zglobova i bubrega zbog opijenosti tijela. Uspostaviti vezu između upale krajnika i disfunkcijom organa, pacijent je pitao za obavljanje tzv Revmoproby - otvaranje studija na C-reaktivni protein, sijalinske kiseline i reumatoidni faktor.
  • Paratonzilarni apsces. Ovo je stanje u kojem upala prolazi od krajnika do okolnih mekih tkiva. Obično se patologija "utopi" lijekovima, a tek onda započinju operaciju.
  • Nedjelotvornost konzervativnih terapija (uključujući lijekove, ispiranje, uklanjanje vakuuma s korica iz tonzila i fizioterapije).

Kako se pripremiti za tonzilektomiju

Priprema za tonzilektomiju provodi se na izvanbolničkoj osnovi. Pacijent mora proći niz testova:

  • opći test krvi,
  • analiza za određivanje broja trombocita,
  • koagulogram (krvni test za zgrušavanje),
  • opća analiza urina.

Bit će potrebno položiti pregled kod stomatologa, kardiologa i terapeuta. Ako se pronađe patologija, potrebno je obaviti savjetovanje s odgovarajućim stručnjacima.

Da bi se smanjio rizik od krvarenja 2 tjedna prije operacije, pacijentu se propisuje lijek koji povećava koagulabilnost krvi. Za 3-4 tjedna, od njih se traži da prestanu uzimati aspirin i ibuprofen.

Dan rada

Kako će operacija biti izvedena, odlučuje liječnik. U pravilu su svi tonovi potpuno uklonjeni. Djelomična tonzilektomija može se provesti s izraženom hipertrofijom limfoidnog tkiva.

6 sati prije postupka, pacijentu se traži da prestane uzimati hranu, piti mliječne proizvode i sokove. Za 4 sata ne možete piti vodu.

Uklanjanje tonzila kod odraslih obično se događa u lokalnoj anesteziji. Za pola sata prije operacije pacijent bi intramuskularne injekcije sedativa, a zatim tkivo oko krajnika upravljao anesteziju - lidokainsku.

U operacijskoj sobi pacijent sjedi u stolici. Inflamirani organi uklanjaju se kroz usta. Na vratu ili bradi nema rezova.

Opcije tonzilektomije:

  • Tradicionalna operacija. Tonsili se uklanjaju uz pomoć tradicionalnih kirurških instrumenata - škare, skalpel i petlja.

Stvarčice: metoda je testirana i dobro razvijena.

kontra: dugo razdoblje rehabilitacije.

  • Infracrvena laserska operacija. Limfoidno tkivo je izrezano laserom.

Stvarčice: skoro potpuni odsustvo edema i bol nakon postupka, jednostavnost provedbe, operacija se može izvesti čak iu izvanbolničkom okruženju.

kontra: postoji opasnost od opeklina oko amigdala zdravih tkiva.

  • Korištenje ultrazvučnog skalpela. Ultrazvuk zagrijava tkivo na 80 stupnjeva i rezanja krajnika zajedno s kapsulom.

Stvarčice: minimalna oštećenja susjednih tkiva, brzo ozdravljenje.

kontra: postoji rizik od krvarenja nakon operacije.

  • Bipolarna radiofrekventna ablacija (sorpcija). Tonzele su odsječene hladnim nožem, bez zagrijavanja tkiva. Tehnologija vam omogućuje da uklonite cijelu tonzilu ili samo dio nje.

Stvarčice: nema boli nakon operacije, kratki period rehabilitacije, niska stopa komplikacija.

kontra: izvedeno samo pod općom anestezijom.

Cijela operacija traje duže od 30 minuta. Nakon završetka, pacijent je prebačen u odjel, gdje su smješteni na desnoj strani. Mjehurić s ledom nanosi se na vrat. Saliva se traži da pljune u poseban spremnik ili na pelenama. Unutar jednog dana (i s grčevima - ne više od 5 sati), pacijentu nije dopušteno jesti, piti i grickati. S jakom žeđom možete uzeti nekoliko gutljaja hladne vode.

Česte pritužbe nakon operacije - upala grla, mučnina, vrtoglavica. Ponekad se može pojaviti krvarenje.

Ovisno o načinu obavljanja tonzilektomije, pacijent se otpušta kući 2.-10. Danu. Bol u grlu traje 10-14 dana. Dana 5.-7. Dana, oštro se povećava, što je posljedica uklanjanja kora iz stijenki ždrijela. Zatim postupno bolne senzacije nestaju.

Kako bi se olakšala patnja, pacijentu se daje intramuskularna injekcija analgetika. U roku od nekoliko dana nakon operacije, označeni su antibiotici.

Kućna njega

Na operiranoj površini pojavljuje se bijela ili žućkasta ploča koja potpuno prolazi nakon zatezanja kirurških rana. Isperite i dezinficirajte grlo, dok ploča i dalje postoji, zabranjeno je.

Unutar dva tjedna nakon operacije, pacijentu se preporučuje:

  • manje govoriti,
  • nemoj dizati utege,
  • postoji samo meka, hladna hrana (povrće i mesne puree, juhe, jogurti, žitarice),
  • piti više tekućine,
  • ne posjetiti kupalište, solarij, ne letjeti zrakoplovom,
  • s pažnjom da četkate zube i isperete usta,
  • uzeti samo hladan tuš,
  • pijte protiv bolova (preparati koji se temelje na paracetamolu). Zabranjeno je uzimati ibuprofen ili aspirin, jer povećavaju rizik od krvarenja.

Osjećaji okusa mogu biti uznemireni unutar nekoliko dana nakon postupka.

Vrijeme oporavka nakon uklanjanja tonzila traje oko 2-3 tjedna. Do kraja trećeg tjedna rane se potpuno izliječe. Na mjestu žlijezda formira se ožiljak tkiva, pokriven s mukoznom membranom. Pacijentu je dopušteno da se vrati u uobičajeni način života.

Moguće komplikacije

Negativne posljedice tonzilektomije kod odraslih uključuju:

  • Rizik od krvarenja u roku od 14 dana nakon operacije. Kada se kapi krvi pojavljuju u slini, pacijentu se savjetuje da leži na njegovoj strani i pričvrsti mjehurić s ledom na vrat. Ako je krvarenje intenzivno, trebate nazvati hitnu pomoć.
  • U vrlo rijetkim slučajevima (najviše 0,1%), moguće je promijeniti tonus glasa.

Uklanjanje krajnika: za i protiv

Za imenovanje tonzilektomije u mnogim pacijentima odnos je dvosmislen. Zbunjeni razgovori koje krajnika - važan organ imunološkog sustava, uklanjanje koja podrazumijeva razvoj respiratornih infekcija i povećanu učestalost prehlade. Boji se komplikacija, neki pacijenti odbijaju izvršiti operaciju.

Međutim, liječnici žure kako bi ih uvjerili: tonzilektomija ne može utjecati na imunološku obranu odrasle osobe. Činjenica je da već u adolescenciji žlijezde prestaju biti jedini filtar na putu penetracije bakterija i virusa. Da im pomogne da dođu sublingvalne i faringgeonske tonzile. Nakon operacije, ove limfoidne formacije se aktiviraju i preuzmu sve funkcije uklonjenih organa.

No, očuvanje tonzila u nazočnosti indikacija za njihovu eliminaciju prijeti razvoju ozbiljnih zdravstvenih problema. Upaljena tkiva gube svoje zaštitno svojstvo i postaju toplo infekcije. U takvoj situaciji, odbiti ih ukloniti znači osuditi se na mnogo opasnije patologije, uključujući bolesti srca, bubrega i zglobova. U žena, napad kroničnog tonsilita može negativno utjecati na reproduktivnu funkciju.

Rizici operacije procjenjuju se pojedinačno u svakom slučaju. Prepreka njegovoj provedbi može biti:

  • vaskularne bolesti, koje su popraćene čestim krvarenjem i ne mogu se izliječiti (hemofilija, Oslerova bolest),
  • teškog dijabetesa melitusa,
  • tuberkuloza,
  • hipertenzija trećeg stupnja.

Takvim pacijentima može se prikazati srednji postupak - laserska lacunomija. Infracrvene zrake na tonzilima čine mikro rezove kroz koje gubav sadržaj protječe.

Privremene kontraindikacije za obavljanje tonzilektomije su:

  • razdoblje menstruacije,
  • netretirani karijes,
  • upala desni,
  • akutnih zaraznih bolesti,
  • posljednjeg tromjesečja trudnoće,
  • pogoršanje tonzilitis,
  • pogoršanje bilo koje druge kronične bolesti.

Oporavak nakon uklanjanja žlijezda

Žlijezde - paladijske tonzile, prvo zaraze zaraznim udarcem kapljicama u zraku. Kirurško odstranjivanje važnih zaštitnika tijela je ekstremna mjera liječenja složenih, infektivnih i nepovratnih procesa. Restaurativne mjere nakon uklanjanja žlijezda zahtijevaju pridržavanje cijelog kompleksa mjera koje omogućuju uklapanje u uobičajeni način života bez komplikacija.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Na drugi način se zove operacija uklanjanja žlijezda. Preporuke za njegovu upotrebu spadaju u dvije široke kategorije:

  1. Vitalna intervencija.
  2. Opravdana intervencija.

Prva kategorija uključuje slučajeve u kojima tonzili ne mogu ispravno funkcionirati, budući da su kronična infekcija. Takvi slučajevi diktiraju sljedeći čimbenici:

  • Ozbiljna zarazna bolest, na primjer, tromboza jugularne vene, odgovorna za protok krvi.
  • Komplikacije srca, bubrega, živčanog sustava zbog zaraze beta-hemolitički tipa skupinu A. Streptococcus Takve bakterije uništiti crvene krvne stanice koje su odgovorne za disanje.
  • Vrlo teški tijek grlobolje, zajedno s alergijskim reakcijama na antibiotike.
  • Redovito teška moždana angina, popraćena visokom temperaturom, akutnim bolovima, velikim gubicima, ponderiranjem respiratornog procesa.
  • Hiperplazija limfoidnog tkiva teškog oblika, koja ometa postupke disanja.
  • Akutna priroda tijeka reumatske bolesti srca.
  • Nedostatak dolaska razdoblja remisije nakon dugog kompleksnog liječenja kronične bolesti.

Druga kategorija uključuje česte, periodične pojave angine od tri do sedam puta godišnje nekoliko godina (1-3 godine). Slučajevi bolesti karakterizirani su visokom temperaturom, povećanjem limfnih čvorova vrata maternice i označenim gnojnim upalom. Ovi pokazatelji služe kao znak za kardinalne odluke.

Svaka operacija ima niz kontraindikacija, u ovom slučaju:

  • bolesti cirkulacijskog sustava;
  • aktivni oblik tuberkuloze;
  • ekstremne faze dijabetesa melitusa;
  • ozbiljni mentalni poremećaji
  • teške bolesti unutarnjih organa.

operacija

Tonsillectomija se već dugi niz godina izvodi isključivo kirurškom upotrebom opće anestezije. Često nakon operacije, opaženo je krvarenje. Klasična operacija izvodi se u općenitoj anesteziji s posebnim instrumentom - žičanom petljom. Prosječno trajanje operacije je jedan sat, a pacijenti lokalne anestezije često doživljavaju bolne senzacije. Moderne vrste transakcija uključuje: lasersko uklanjanje (nemoguće je za djecu do 10 godina), tekući dušik kauterizacija, elektrokoagulacije (korištenjem visokih struja), ultrazvučni rezanje, lasersko uklanjanje ugljika. Ove vrste pomažu ukloniti žlijezde bez gubitka krvi što je moguće kraće. Učinci tekućeg dušika i ultrazvuka pružaju najmanje boli, dok drugi mogu ostaviti opekline i zahtijevaju duži period ozdravljenja. Prvi sati nakon operacije pacijent može promijeniti svoj glas, groznica, iskustvo boli (nakon ispuštanja iz anestezije), pogoršati nepce.

Postoperativni oporavak

Nakon operacije, pacijent je postavljen na desnu stranu, primjenjuje se hladna kompresija u cervikalnu zonu. Prva 2-3 dana mora biti u bolnici pod nadzorom liječnika. Potpuni oporavak nakon uklanjanja krajnika traje nekoliko tjedana, u pratnji nemir, loš zadah, teško disanje, rekurentne boli. Prvi dan nakon tonzilektomije nemojte govoriti, tako da ne iritiraju nosna prolaza, ne proguta slinu (pljuje u posebno izdaje posudku). Sljedeći dani pokazuju pojačanu obuku govora kako bi se izbjeglo prianjanje. Zabranjeno je pušiti tijekom cijelog perioda oporavka - dim duhana agresivno iritira operirane tkiva.

Poslijeoperacijsko razdoblje nakon uklanjanja žlijezda zahtijeva strogo pridržavanje preporuka liječnika. Mjesto gdje su tonzili rasti rastu velike tamnocrvene mrlje. Nakon tri dana nakon tonzilektomije, bolna senzacija se pojačava, posebno kad gutaju. Nekoliko dana kasnije, mikroorganizmi počinju kolonizirati oslobođeno mjesto, boja postaje siva-smeđa. Lagani protein koji se pojavljuje na mjestu bivših tonzila postupno se spušta za tjedan dana.

Rana se stegne u roku od 2-3 tjedna, dobivši homogenu strukturu i boju, karakterističnu za usnu šupljinu, formira se nova sluznica. Postoje brojne zabrane i ograničenja koja su nužno propisana nakon operacije:

  • odsutnost teškog tjelesnog napora;
  • odgovarajuća prehrana;
  • posjećivanje kupki, saune, saloni za sunčanje;
  • zabrana letova;
  • pažljivo čišćenje, ispiranje.

lijekova

Nakon operacije uklanjanja žlijezda, postoperativno razdoblje uključuje lijekove koje je propisao liječnik kako bi se izbjegle komplikacije i brzo liječenje. Standardni sustav lijekova na recept uključuje:

  • Antibiotici - blokiraju pojavu infekcija, borite se s štetnim bakterijama.
  • Imunomodulatori - potiču oslabljeni imunitet
  • Bolovi protiv bolova - suprimiraju periodičke sindrome boli.
  • Vitamini - zasititi iscrpljeno tijelo s korisnim elementima.
  • Antiseptici - nose funkciju dezinfekcije na radilištu. Najčešće se koristi prilikom ispiranja usta.
  • Coagulants - interferirati s procesom zgrušavanja krvi, pomažući u izbjegavanju poslijeoperacijskog krvarenja.
  • Protuupalni lijekovi - blokiraju razvoj upalnih procesa.

Antibiotici su propisani tijekom 7-10 dana, kategorički zabranjujuci predoziranje i samodelekciju lijekova. Prvih pet dana nakon tonzilektomije preporuča se suzdržati od ispiranja usne šupljine. Ovaj postupak propisuje samo liječnik, koristeći kao temelj: otopine soda, slaba slanost, biljni dekocije, propolis, klorheksidin.

Pravila prehrane nakon uklanjanja žlijezda

Mucosalna sluznica usne šupljine zahtijeva prve tjedne pažljive pozornosti. Osjetljiva na vanjske podražaje, zona reagira agresivno na tešku, grubu hranu s mogućim rizicima od krvarenja. Naravno, svi pacijenti zainteresirani su za pitanje što možete jesti nakon uklanjanja žlijezda. Prvih tjedana nakon operacije, hrana bi trebala biti mlitavana, gusta. Tvrda hrana će prestati iritirati područje rada samo za mjesec dana. Uobičajena prehrana nije bitno promijenjena, ali postoji kategorija proizvoda čija je upotreba najpoželjnija:

  1. Žitarice (žitarice sadrže izvrsnu rezervu ugljikohidrata)
  2. Proteini su glavni izvor sluzavne zaštite omotavanjem. Prednost se daje kuhanom, mršavom, mljevenom mesu.
  3. Ipak voda u velikim količinama.

Prehrana nakon uklanjanja tonzila u prvom mjesecu nakon tonzilektomije potpuno isključuje korištenje toplih jela i pića. Naprotiv, hladna hrana ima smirujući učinak na sluznicu. Strogo je zabranjeno uzeti sljedeće vrste proizvoda:

  • jak alkohol;
  • gazirana pića;
  • slani, ukiseljeni, pikantni, slatki oblici hrane.

zaključak

Rehabilitacijski tečaj nakon uklanjanja žlijezda je čisto individualan. Neki ljudi podnose operaciju lakše, poput čitavog postoperativnog razdoblja, jer su svi imuni. Uklanjanje tonzila oslabljuje zaštitne funkcije tijela, tako da prije operacije presuda liječnika treba biti 100%. Dovršite tečaj liječenja nastavljanjem preventivnih mjera, slijedeći prehranu i način života.

Uklanjanje tonzila: indikacije, intervencije, postoperativno razdoblje

Upalni proces u faringgeonsonsima (tonsilitis) je jedna od najčešćih patologija kod djece. Zbog toga je operacija uklanjanja tonzila (tonzilektomije) najčešća kirurška intervencija u djetinjstvu.

Suprotno stereotipa je uzročnik kronične angina ne samo betagemolitichesky Streptococcus, ali i druge bakterijskih patogena (bakterijama Staphylococcus aureus, Moraxella et al.). Osim toga, značajna ulogu ima virusnog porijekla angina (Epstein-Barr virus, Coxsackie, herpes simplex virus, virus parainfluence, adenovirus, enterovirusi, sincitialni respiratorni).

Uklanjanje tonzila u kroničnom tonsilitu je potrebno pri razvoju toksično-alergijskog oblika. Najvažnija razlika između ovog oblika bolesti i jednostavnog je pojava znakova trovanja i patološkog imunološkog odgovora organizma.

Preoperativno razdoblje, indikacije i kontraindikacije

Oznaka za kiruršku intervenciju:

  1. Bolni osjećaji u projekciji srca ne samo u akutnoj fazi bolesti, već iu remisiji angine.
  2. Osjećaj povećane brzine otkucaja srca.
  3. Kršenje brzine otkucaja srca (tahiaritmije, atrio-ventrikularne blokade, ekstrasstole itd.)
  4. Produljeno subfebrilo stanje (temperatura 37,5 C).
  5. Bol u zglobovima.
  6. Nedostatak subjektivnih pritužbi, ali EKG je zabilježio promjene (kršenja u sustavu provođenja srca, mijenjaju oblik zuba).
  7. Infektivni srčana (endokarditis, miokarditis, perikadity), bubrega (glomerulonefritis), krvne žile (nodosa, vaskulitis), spojnice (artritis) i drugih organa.
  8. Sepsis uzrokovan prisutnošću infekcije u tonzilima.
  9. Reumatizam.
  10. Lokalne komplikacije: paratonsilarni apsces, paraphararingitis.
  11. Uobičajeni znakovi trovanja: slabost, umor, bol u leđima.
  12. Česti relapsa bolesti:
    • 7 epizoda gutljaja godišnje.
    • 5 slučajeva tijekom godine za 2 godine.
    • 3 epizode tonzilitis godišnje 3 godine za redom.

Operativni tretman ima sljedeće ciljeve: uklanjanje simptoma angine, kao i izbjegavanje razvoja (ili napredovanja) zaraznih toksičnih komplikacija.

Kontraindikacije za kirurško liječenje:

  1. Teški oblik zatajenja srca.
  2. Uncompensated diabetes mellitus.
  3. Zatajenje bubrega.
  4. Bolesti krvi, u pratnji povećanog rizika od krvarenja (različitih oblika hemofilije, trombocitopenija, thrombocytopathia, leukemija, trombocitopenična purpura).
  5. Maligne bolesti različitih lokalizacija.
  6. Plućna tuberkuloza u aktivnom obliku.

Privremene kontraindikacije uključuju:

  • Akutno razdoblje zaraznih bolesti.
  • U ženki, razdoblje menstruacije.
  • Treći trimestar trudnoće (nakon 26 tjedana). Sve kirurške intervencije u nasofaringealnom području kontraindicirane su kod žena u zadnjim mjesecima trudnoće, jer se ne isključuje rizik od razvoja preranog rođenja.

Kako se pripremiti za operaciju?

Prije operacije potrebno je proći testove i biti obučeni:

  1. Krvni test za HIV, hepatitis B, C, za sifilis - RW.
  2. Obvezna fluorografija.
  3. Opći test krvi.
  4. Proučavanje biokemijskih parametara krvi (glukoza, ukupni bilirubin, njegove frakcije, urea, kreatinin).
  5. Coagulogram (definicija protrombin indeksa, APTT, APTT, MNO, fibrinogen).
  6. Određivanje zgrušavanja krvi Sukharev.
  7. Potrebna je inspekcija terapeuta kako bi se identificirala moguća somatska patologija ili kontraindikacije operacije.
  8. Registracija i tumačenje EKG-a.
  9. Buck. sjetva iz tonzila kako bi se odredila mikroflora.
  10. S obzirom na mogući rizik od krvarenja, 3-5 dana prije operacije, potrebno je uzimati lijekove koji smanjuju krvarenje tkiva: "Vikasol", "Ascorutin".
  11. Noć prije operacije potrebno je imenovanje sedativa.
  12. Nemojte jesti niti piti na dan operacije.

Kada se pronađe odgovarajuća somatska patologija, nužno je nadoknaditi određene uvjete. Na primjer, u otkrivanju hipertenzije od 2-3 stupnja potrebno je postići brojke ciljnog krvnog tlaka. U prisustvu dijabetesa potrebno je postići broj normoglikemije.

U kojoj dobi je bolje obaviti kirurški zahvat?

Indikacije za operaciju mogu biti u bolesnika bilo koje dobne skupine. Međutim, kod djece mlađe od 3 godine rizik od postoperativnih komplikacija je visok. Zbog toga se operacija mora obavljati kod djece starijih od 3 godine.

Kako izvršiti operaciju: na izvanbolničkoj osnovi s hospitalizacijom?

Tonsillectomija nije jednostavna operacija. Unatoč činjenici da se većina takvih kirurških zahvata izvodi na izvanbolničkoj osnovi, postoji rizik od komplikacija, a ipak je potrebno pratiti pacijenta u postoperativnom razdoblju. Iz tog razloga, preporuča se obavljati tonzilektomiju u bolnici, s odgovarajućim preoperativnim pregledom i poslijeoperativnim praćenjem.

Anestezija s tonzilektomijom

Lokalna anestezija

U većini slučajeva koristi se lokalna anestezija. U početku navodnjavanje sluznice 10% -tne otopine lidokaina, ili 1% otopine dinaine.

Potrebno je primijeniti anestetik na korijen jezika kako bi se eliminirao refleks gage tijekom operacije. Zatim je potrebno provesti infiltracijsku anesteziju s uvođenjem anestetika u submukozni prostor. Najčešće se koristi 1% otopine novokaina, 2% lidokaina. Ponekad, zajedno s anestetikom, 0,1% adrenalina koristi se za sužavanje krvnih žila i smanjenje gubitka krvi. Međutim, uvođenje epinefrina nije uvijek opravdano zbog manifestacije njegovih općih učinaka na tijelo (povećani broj otkucaja srca, povećani pritisak).

Za pravilnu anesteziju koriste se određena mjesta ubrizgavanja:

  • Na mjestu gdje su spojeni prednji i stražnji palatinski lukovi.
  • Usred tonzila.
  • U podnožju prednje palatinske luka.
  • U tkanini stražnjeg luka.

Kod provođenja infiltracijske anestezije treba slijediti sljedeća pravila:

  1. Ulijevanje igle trebalo bi biti 1 cm duboko u tkivu.
  2. Treba ubrizgati 2-3 ml na svakom mjestu injekcije.
  3. Pokrenite operaciju ne prije 5 minuta od anestezije.

Opća anestezija

Korištenje lokalne anestezije može biti vrlo teško za djecu, jer to zahtijeva potpuno razumijevanje važnosti tekućeg procesa od strane pacijenta. Dobra alternativa u takvim slučajevima je operacija pod općom anestezijom. Prije operacije pacijentu se daju lijekovi za premedikciju (sedativi). Zatim se pacijentu daju intravenski lijekovi koji dopuštaju odspajanje pacijentove svijesti. U ovom trenutku anestezist provodi intubaciju traheje i povezuje pacijenta s aparatom za umjetno disanje. Nakon tih manipulacija započinje operacija.

Napredak operacije

  • Kada se koristi lokalna anestezija, pacijent je u sjedećem položaju, a obavljajući operaciju pod općom anestezijom, pacijent leži na stolu, s glavom odbijena.
  • Urezuje se samo od sluznice u području gornje trećine palatinskog luka. Važno je kontrolirati dubinu rezova, ne smije biti površna i ne prelaziti sluznicu.
  • Kroz urezivanje potrebno je uvesti uski razdjeljak između amigdala i palatinskog luka neposredno iza kapsule amigdale.
  • Zatim je potrebno odvojiti (odvojiti) gornji stup amigdale.
  • Sljedeći korak je pričvršćivanje slobodnog ruba amigdale sa stezaljkom.
  • Za daljnje odstranjivanje srednjeg dijela krajnika potrebno je stegnuti slobodni rub amigdala pričvršćenu pomoću stezaljke (bez napora) kako bi se omogućio lak pristup i potrebna vizualizacija.
  • Amigdala je odsječena od jezičnog i jezičnog lukova ždrijela.
  • Razdvajanje srednjeg dijela amigdale. Važno je zapamtiti da pri odvajanju amigdale od temeljnih tkiva neophodno je stalno presresti labavo tkivo amigdala bliže rubu rezanja. Ovo je neophodno zbog lako ranjivosti tkiva i velike vjerojatnosti njezina rupture. Da bi se maksimizirala odvajanje amigdala zajedno s kapsulom, potrebno je popraviti tkivo u stezaljku.
  • Prilikom odjeljivanja donjeg pola amigdala, važno je zapamtiti da ovaj dio amigdala nema kapsulu i odsječen je s petljom. Da biste to učinili, morate maksimalno povući tkivo amigdale, prolazeći je kroz petlju. Dakle, rezanje krajnika izvodi se pomoću jedne jedinice, zajedno s kapsulom.
  • Sljedeća faza operacije je pregled ležaja umjesto uklonjenih tonzila. Potrebno je utvrditi postoje li preostala područja tonzila. Vrlo je važno ukloniti cijelo tkivo kako bi se izbjeglo povratak bolesti. Također trebate utvrditi postoje li krvavi, krvavi zrnci. Ako je potrebno, važno je provesti temeljitu hemostazu (zaustaviti krvarenje).
  • Završetak operacije moguće je samo ako se krvarenje potpuno zaustavi.

Postoperativno razdoblje

Upravljanje postoperativnim razdobljem i potrebne preporuke:

  1. Prijelaz pacijenta u odjel nakon operacije izvodi se na gurney (sjedeći - s lokalnom anestezijom).
  2. Pacijent mora biti položen na svoju desnu stranu.
  3. Na pacijentovom vratu stavite paketić leda svaka 2 sata tijekom 5-6 minuta (2-3 minute na desnoj i lijevoj površini vrata).
  4. Prvi dan je zabranjen progutati slinu. Pacijentu je savjetovano držati usta otvorena tako da se slina isprazni na pelenu. Ne možete pljunuti ili kašljati slinom.
  5. S teškim bolnim sindromom, možete koristiti narkotične analgetike na dan operacije. Sljedećih dana preporuča se korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova.
  6. Prvi dan ne možete razgovarati.
  7. Sukladnost s prehranom: korištenje tekućih hrana u prvih nekoliko dana s postupnim prijelazom na meku hranu (u obliku pire krumpira).
  8. U vezi s rizikom od krvarenja, pacijenti su propisani lijekovi koji povećavaju koagulaciju krvi. Učinkoviti lijekovi "Traneksam", "Etamsilat" u obliku injekcije.
  9. Da bi se spriječilo zaraznih komplikacije trebao biti imenovanje antibakterijskih širokog spektra lijekova „amoksiklav”, „Flemoklav soljutab”, „ccfotaksim” „ceftriakson” i drugi.
  10. Zaborno je isprati grlo 2-3 dana nakon operacije jer može izazvati krvarenje.
  11. Oslobođenje od posla za 2 tjedna.

Moguće komplikacije operacije

Krvarenje je jedna od najčešćih i najopasnijih komplikacija tonzilektomije. Faringne tonzile su dobro cirkulirane u granama bazena vanjske karotidne arterije. Zbog toga je vrlo teška krvarenja moguća tijekom operacije iu poslijeoperacijskom razdoblju. Najopasniji je interval od 7-10 dana nakon operacije. Uzrok ove komplikacije je piling slame iz amygdala fossa (umjesto uklonjene tonzila).

fotografija lijevo - prije operacije, foto desno - nakon tonzilektomije

Tipično, krvarenje je tipično za grane gornje padajuće palatalne arterije, prolazeći u gornjem kutu prednjeg i stražnjeg palatinskog luka. Također, krvarenje se često otvara u donjem kutu amygdala fossa, gdje prolaze grane jezične arterije.

  • S blagim krvarenjem iz malih posuda, potrebno je potpuno isprazniti polje i izrezati ranu sa anestetskim rješenjem. Ponekad je ovo dovoljno.
  • Kod teže krvarenja važno je utvrditi izvor. Na posudi za krvoženje treba primijeniti stezaljku i provesti njegovo šivanje.
  • U slučaju masivnog krvarenja neophodno je umetnuti veliku gaza u usnu šupljinu i čvrsto ga staviti na mjesto uklonjene tonzila. Zatim, nekoliko sekundi, odvedi ga da vidi izvor krvarenja i brzo povezuje posudu.
  • U teškim slučajevima, ako ne možete zaustaviti krvarenje, morate vezati vanjsku karotidnu arteriju.

Vrlo je važno davati lijekove koji promiču zgrušavanje krvi. Takvi lijekovi uključuju: „traneksamsku kiselinu”, „”, „Dicynonum aminokapronsku kiselinu” otopina 10% kalcijevog klorida, svježe smrznute plazme. Potrebno je intravenozno davati ove lijekove.

Relapsa bolesti. U rijetkim slučajevima moguće je rast tonskog tkiva. Ta je situacija moguća ako je maleno tkivo ostavljeno pri uklanjanju tonzila. Uz tešku hipertrofiju preostalog tkiva, moguća je ponovna pojava bolesti.

Sindrom snažnog bola najčešće obilježja odraslih bolesnika, budući da je bol već emocionalno obojen. Kao analgetici mogu upotrijebiti iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova u obliku injekcije ( „Ketorol” „ketoprofen” „Dolak”, „Flamaks” et al.). Međutim, mnogi od tih lijekova je kontraindicirana (erozivni i ulcerozni procese probavnog trakta, krvne bolesti, bubrežne i jetrene insuficijencije).

Gubitak tjelesne težine. S obzirom na bol koji se povećava djelovanjem gutanja, pacijent često odbija jesti. Iz tog razloga, mršavljenja je moguća. U postoperativnom razdoblju prvog dana, pacijentima je dopušteno samo tekuće hrane.

Smrtonosna i faringgija. Nakon operacije može doći do kršenja zatvaranja nepca. Ova komplikacija se očituje pojavom nazalnog glasa u pacijenta, pojavi hrkanja tijekom spavanja, kršenja govornih procesa i gutanja hrane. Učestalost razvoja neobro-žgaravne insuficijencije prema različitim autorima varira od 1: 1500 do 1: 10000. Često se ta komplikacija pojavljuje kod bolesnika s skrivenim nepce, koji nije dijagnosticiran prije operacije. Da biste isključili takvo stanje, potrebno je pažljivo ispitati pacijenta. Jedan od znakova submukoznog proreza tvrdog nepca je cijepanje paladinskog jezika.

Alternativne na tradicionalnu tonzilektomiju

kriohirurgija

Postoji i metoda kriosurgijskog liječenja kroničnog tonsilitisa. Bit ove tehnike je lokalni učinak na faringgeonsonije s dušikom u temperaturnom rasponu od -185 do -195. Tako niske temperature dovode do nekroze tkiva pogođenih tonzila. Odmah nakon krioapplicatora možete vidjeti da tkivo tonzila postaje blijedo, ravno i tvrdo. 1 dan nakon operacije, tonzili stječu cyanotic hladu, linija nekroze je dobro oblikovana. Tijekom sljedećih dana dolazi do postupnog odbacivanja tkiva, što može biti popraćeno blagim krvarenjem, koje u pravilu ne zahtijeva intervenciju. Ova metoda može se koristiti u bolesnika s povećanim rizikom od krvarenja (s određenim bolestima krvi), s teškim zatajivanjem srca, endokrinom patologijom.

Kada su izloženi hladnim temperaturama na području krajnika, moguće su 4 razine oštećenja tkiva:

  • 1 razina - oštećenja površine.
  • Razina 2 - uništavanje 50% tonskog tkiva.
  • Razina 3 - nekroza od 70% tkiva.
  • 4 razine - potpuna uništavanje amigdala.

Međutim, potrebno je znati da se kriosurgijska metoda primjenjuje u obliku postupaka postupaka do 1,5 mjeseci. Također, značajan nedostatak ovog postupka je moguć povratak bolesti (ako tkivo amigdala nije potpuno nekrotično s niskim temperaturama). Općenito, ova metoda se koristi samo u slučajevima kada kirurška intervencija nije moguća zbog određenih kontraindikacija.

Uklanjanje tonzila laserom

Upotreba laserske energije uspješno se koristi u tonzilektomiji. Kontraindikacije u ovom postupku su slične, kao u klasičnoj kirurškoj metodi.

  1. Lokalna anestezija s anestetskom otopinom.
  2. Učvršćivanje amigdala pomoću stezaljke.
  3. Smjer laserske zrake na području veze amigdala s temeljnim tkivima.
  4. Uklanjanje tonzila s laserom.

Faze tonzilektomije pomoću lasera

Prednosti ove tehnike su:

  • Istodobno odvajanje amigdala od temeljnih tkiva i zgrušavanje krvnih žila. Svi plovila koja padaju u područje djelovanja laserske zrake su "lemljeni". Iz tog razloga, ova operacija značajno smanjuje rizik od krvarenja.
  • Brži oporavak (u usporedbi s klasičnom operacijom).
  • Rizik od infekcije tkiva se smanjuje (zbog trenutačnog stvaranja štakora u području uklonjenog tkiva).
  • Smanjenje vremena rada.

Nedostaci postupka:

  1. Moguća recidiva (s nepotpunim uklanjanjem tkiva).
  2. Skuplji postupak.
  3. Spaljivanje obližnjih tkiva (ove posljedice kirurškog zahvata moguće su ako laserska zraka pogađa niz tkiva smještenih na amigdali).

Alternativne metode

Manje uobičajene tehnike:

  1. Elektrokoagulacija krajnika. Utjecaj na tkivo koristeći tekuću energiju. Nakon ove metode, ostaje prilično gruba kora, pri čemu je odbijanje krvarenja moguće. Zbog toga se ova tehnika rijetko koristi.
  2. Ultrazvučno skalpel može odstraniti zahvaćeno tkivo. Ova metoda je vrlo učinkovita u rukama stručnjaka na visokoj razini. Budući da je kršenje potrebnih pravila moguće spaljivati ​​sluznicu anatomskih struktura koje se nalaze u blizini krajnika.
  3. Radio-val terapija. Metoda se temelji na pretvaranju energije radio valova u toplinsku energiju. Pomoću radio-noža možete odvojiti tonzilno tkivo i izvesti njegovo uklanjanje. Nesumnjiva prednost ove operacije je stvaranje nježne kore na mjestu uklonjenih tonzila, kao i brzu oporavak pacijenta nakon operacije. Minus - velika vjerojatnost povratka (zbog nepotpunog uklanjanja tkiva).
  4. Metoda hladne plazme. Bit ove tehnike temelji se na sposobnosti električne struje pri niskim temperaturama 45-55 ° C) kako bi se formirala plazma. Ta energija može uništiti veze u organskim molekulama, proizvod tog učinka na tkivo je voda, ugljični dioksid i spojevi koji sadrže dušik. Glavna prednost ove metode je utjecaj na tkivo niskih temperatura (u usporedbi s drugim metodama), što ovu metodu čini mnogo sigurnijom. Osim toga, upotreba ove tehnike znatno smanjuje rizik od krvarenja, jer se obje žile koaguliraju. Pacijenti se lako toleriraju, budući da je sindrom boli manje izražen u usporedbi s drugim metodama.

nalazi

Uklanjanje tonzila u kroničnom tonzilitu se provodi u prisutnosti strogih indikacija. Ova operacija nije jednostavna i ima brojne moguće kontraindikacije i komplikacije. Međutim, razvoj kirurških tehnologija dovelo je do pojave alternativnih tehnika za provođenje tonzilektomije. Osim klasične kirurške tehnike pojavio u mogućnosti ukloniti mandula pomoću cryosurgery, laserski skalpel, hladno energije plazme radionozha i dr. Ove tehnike su se uspješno koristi kada klasična operacija kontraindicirana (u ozbiljnim povredama zgrušavanja komplikacije somatske bolesti). Važno je znati da je samo kvalificirana osoba može odrediti da li ili ne da se ukloniti krajnike, te odaberite željenu taktiku operaciju.

Rehabilitacija nakon uklanjanja tonzila kod odraslih

Uklanjanje žlijezda je kirurška operacija koja troši kalupne tonzene zajedno s proksimalnom kapsulom. Kirurški zahvat se izvodi samo kada postoje ozbiljne indicije: Učestalo ponavljanje angine, adenoida, peritonzilarni apsces, opstrukcija dišnih putova, itd Provedba preporuka za postoperativno razdoblje omogućuje ubrzanje oporavka i sprečavanje razvoja lokalnih komplikacija.

U slučaju povoljnog tijeka rehabilitacije, niže krajnika brzo se prekrivaju fibrinom, što ubrzava proces epitelizacije tkiva. Usklađenost s preporukama o provođenju terapije lijekovima može spriječiti razvoj septičke upale. Da biste uklonili postoperativnih lokalne prikazuje, kao što su oticanje tkiva, crvenilo i groznica bolesnika otpuštenih antiflogističke droge, anti-i djeluju na sniženje temperature.

Program rehabilitacije

Rehabilitacija je kompleks medicinskih mjera usmjerenih na kompenzaciju i brzo vraćanje fizioloških funkcija tijela izgubljenog kao posljedica tonzilektomije. Za razliku od kirurškog tretmana, program za obnavljanje funkcija ENT organa izvodi se za vrijeme odsutnosti akutne faze patoloških procesa u tijelu.

Nakon uklanjanja žlijezda, operirana tkiva su prekrivena granulacijama i kao posljedica toga novi sloj epitela. U prvih nekoliko dana nakon tonzilektomije, postoji rizik kasnjenja krvarenja. Stoga se pacijentima savjetuje da ostanu u bolnici 2-3 dana kako bi se osiguralo da nema naknadnih operacija.

U slučaju sukladnosti sa svim preporukama koje pruža program rehabilitacije, cjelokupni se oporavak promatra na 20-23 dan nakon operacije. Tijekom izbijanja pacijenti moraju se pridržavati specifičnog plana prehrane i liječenja lijekova:

Nježna dijeta - sprječava pojavu mehaničkih oštećenja operiranog tkiva; to je nepoželjno 2-3 tjedna jesti čvrstu i vrlo vruću hranu koja može ozlijediti sluznicu; Izbjegavanje tjelesne aktivnosti - sprječava povećanje krvnog tlaka i kao posljedicu pojave odgođenog krvarenja; Prolazak terapije lijekom - ubrzava proces regeneracije tkiva poticanjem staničnog metabolizma i lokalnog imuniteta.

Tijekom pražnjenja bolesnicima se daje tiskani program prehrane s jasnim preporukama. Njegovo ispunjenje jamči odsutnost postoperativnih komplikacija i odgođenog krvarenja u sluznici orofarinksa.

Prvi sati nakon operacije

Što je opasno za tonzilektomiju? Postoperativno razdoblje prolazi za većinu bolesnika s određenim poteškoćama, što je uzrokovano pojavljivanjem u grlu opsežnih rana. Vrhovi tonzila mogu krvariti neko vrijeme, pa je odmah nakon operacije pacijent odveden u odjel i položen na njegovu stranu, donoseći ručnik da pljune krv u usta.

Aspiracija rane koja se može odvojiti (slina, krv) može uzrokovati plućnu bolest.

Kako bi se spriječila pojava krvarenja, pacijent mora poštovati nekoliko važnih pravila prvog dana nakon operacije:

To je samo u ležećem položaju; Nemojte govoriti ili jesti; Piti samo hlađeni zaslađeni čaj.

U nekoliko sati nakon tonzilektomije mala djeca mogu jesti male količine tekuće krupice i piti čašu mliječne žele. Kako bi se smanjili neugodni osjećaji pri gutanju na minimum, bolesniku se daje analgetik u obliku intramuskularne injekcije.

Drugi dan nakon operacije

Prvih nekoliko dana nakon uklanjanja krajnika, postoji rizik od krvarenja. Zbog toga se pacijentima ne preporučuje gubica čak i kod ljekovitog izlučivanja. Da bi dezinficirali usnu šupljinu i spriječili razvoj bakterija, dopušteno je gubica s otopinom "vodikovog peroksida" ili "streptokida".

Od proizvoda na drugi dan nakon tonzilektomije može se koristiti:

mlijeko i kiselo vrhnje; natopljeni kolačići i kruh; krem-juhe i pire krumpir; mljeveno voće i povrće; voćnih sokova i mesnih bujona.

Važno! Spicy hrana pomaže iritirati sluznicu, što može uzrokovati oticanje u operiranim tkivima.

Kako bi se uklonili sindrom boli, stručnjaci upoznaju pacijente s Promedolom. Lijek povećava prag osjetljivosti na bol, ali ne utječe na funkcioniranje respiratornog centra, što sprečava pojavu mučnine i refleksa povraćanja.

Treći dan nakon operacije

Oporavak nakon uklanjanja tonzila - dug i bolan proces, koji zahtijeva jasnu provedbu medicinskih preporuka. Otprilike trećeg dana rehabilitacijskog razdoblja, bolesnici osjećaju povećanje bolnih osjeta kada gutaju. To je zbog formiranja fibrina plaka na operiranim tkivima, gdje će se pojaviti novi sloj epitela tijekom sljedećih 5-6 dana.

Povećanje regionalnih limfnih čvorova i subfebrilna groznica znak su regenerativnih procesa, a ne septičke upale sluznice.

Bjelkasta prevlaka, koja se pojavljuje na mjestu krajnika, počinje se spuštati 6. dan nakon tonzilektomije. Nakon još 5-6 dana, žlijezde žlijezda se brišu iz vlakana fibrina i potpuno pokrivaju novi sloj epitelnog tkiva za 21-23 dana. Treba napomenuti da se kod djece proces regeneracije nastavlja brže, stoga je lakše podnositi operacije od osoba zrele i starijih.

Liječnička terapija

Kako bi se optimizirao razdoblje rehabilitacije, pacijenti koji su podvrgnuti kirurgiji trebali bi se podvrgnuti cjelovitom liječenju. Klasična shema terapije trebala bi uključivati ​​lijekove koji mogu spriječiti razvoj patogena u nišama tonzila. Među njima su:

Antibiotici - ometaju razvoj oportunističkih aerobnih i anaerobnih bakterija; Bolničari - sprečavaju funkcioniranje receptora boli, što dovodi do uklanjanja sindroma boli. Vitamini - ubrzavaju biokemijske procese u tkivima, što blagotvorno djeluje na tkivnu reaktivnost; Imunostimulansi - stimuliraju proizvodnju prirodnog interferona, što povećava nespecifični imunitet; Lokalni antiseptici - dezinficirati sluznicu koja sprječava pojavu septičke upale; Protuupalni lijekovi - sprečavaju sintezu upalnih medijatora, čime se ubrzava regres katarhalnih procesa; Koagulansi - povećavaju koagulabilnost krvi, što sprečava pojavu odgođenog krvarenja.

Samo-lijek je jedan od glavnih uzroka postoperativnih komplikacija.

Antibiotska terapija

Prijem antibiotika jedan je od ključnih područja terapije lijekovima u postoperativnom razdoblju. Pripreme za antimikrobno djelovanje sprečavaju nastanak gnojnog izlučaja u operiranim tkivima. Za preventivne svrhe preporučuje se korištenje lijekova širokog spektra djelovanja. Oni uništavaju gotovo sve postojeće vrste Gram-pozitivnih i Gram-negativnih bakterija koje mogu izazvati zarazne komplikacije.

Tijekom prvih 7-10 dana nakon operacije pacijenti uzimaju antibiotike cefalosporinskih i penicilinskim skupinama:

"Ceftriaxon" - inhibira biosintezu staničnih struktura patogenih bakterija; Koristi se za sprečavanje gnojnih septičkih komplikacija nakon tonzilektomije; "Flemoklav Solutab" - uništava stanične membrane mikroba koje proizvode beta-laktamazu; Koristi se za prevenciju komplikacija nakon infekcije (sepsa, zaglugalni apsces); "Cefotaxime" - inhibira aktivnost enzima transpeptidaze, što dovodi do kršenja reproduktivne funkcije patogenih bakterija.

Predoziranje cefalosporina dovodi do smanjenja koagulabilnosti krvi koja je puna krvarenja

Pregled priprema

Kako bi se omogućio tijek rehabilitacijskog razdoblja, moguće je uz pomoć pripravaka protuupalnog, imunostimulirajućeg, analgetskog i protu-edemativnog djelovanja. U tom aspektu, posebnu pozornost treba posvetiti nesteroidnim protuupalnim lijekovima, antihistaminicima i koagulantima. Njihova uporaba sprječava pojavu odgođenog krvarenja i zaraznih komplikacija:

Dijeta nakon tonzilektomije

Opis je aktualan 2017/05/29

  • učinkovitost: terapeutski učinak nakon 6 dana
  • datumi: 14 ili više dana
  • Trošak proizvoda: 1300-1400 rubalja tjedno

Opća pravila

Tonzili su važan organ imunološkog sustava koji štiti tijelo od prodora infekcije u dišne ​​puteve. U tom smislu pokušajte konzervativno postupati kronični tonzitis, bez pribjegavanja operaciji.

Tonsillectomija je indicirana za:

  • dekompenzirani kronični tonzitis;
  • toksično-alergijske i autoimune komplikacije (reumatske groznice, reumatoidni artritis);
  • ponavljajući paratonsilni apsces;
  • oštećenje disanja i gutanja.

Nakon operacije, mnogo se pozornosti posvećuje prehrani. Dijeta nakon tonzilektomije usmjerena je na tresenje ždrijela i treba poticati brzo ozdravljenje postoperativne rane. U tom smislu, dugo (u roku od mjesec dana) uklanja grubu, čvrstu hranu i hranu koja iritira sluznicu. Nakon tonzilektomije, refleks gutanja je uznemiren, teška bol je uznemirena i postoji opasnost od krvarenja.

Stoga se prvi dan obično ne preporučuje jesti hranu. Vraćanje funkcije počinje s pitkom vodom ili hladnim čajem nekoliko sati nakon operacije, ali čak i to može povećati bol. Potrebno je piti kroz cijev u malim gutljajima, i svakih sat vremena nekoliko gutljaja.

Glavne točke postoperativnog oporavka su:

  • Redovito piće.
  • Sukladnost s režimom temperature - sva pića i hrana se konzumiraju pri hladnoći ili na sobnoj temperaturi.
  • Isključuje korištenje toplih napitaka, što može izazvati krvarenje. Rana površina do petog dana još uvijek je vrlo izložena svim vrstama utjecaja.
  • Možda korištenje sitnih dijelova sladoleda ili resorpcije kockica leda (možete zamrzavati juhe od kamilice, kadulje, eukaliptusa). Uzimanje hladnoće uzrokuje vazokonstrikciju, zaustavlja krvarenje i uklanja bol.
  • Od 2-3 dana preporučuju se frakcijska lagana hrana, ali dijelovi bi trebali biti mali, a tek nakon 2 tjedna postupno se povećavaju na uobičajenu za tu osobu.
  • Ako je pacijent u bolnici, poželjno je kombinirati unos hrane s anestezijskim injekcijama. 30 minuta nakon toga, bol će se znatno smanjiti i unos hrane postaje moguć.

Prehrana nakon uklanjanja tonzila treba sadržavati neutralna jela koja ne iritiraju sluznicu, prvo u wiped i semi-liquid stanju, nakon tjedan dana - u mekom stanju, kuhani u pećnici ili steamed.

  • Prvo se uvode jogurt, mlijeko i mliječno mlijeko. Prednost se daje proizvodima bjelančevina, jer protein ima omotavajući djelovanje i štiti sluznicu. Možete jesti mliječ od ne-kiselina voća i bobičastog voća, dječja hrana (povrće i voće puree neutralni okus).
  • U jednom danu možete staviti gumirane juhe bez soli i začina, sluzavog žitarica, tekućeg pire krumpira, krupice, dobro pripremljene zobene pahuljice u mlijeku.
  • Kuhano meso od piletine i govedine, u komadiću miješalice; sir, razrjeđen jogurta ili mlijeka.

Prvi tjedan trebao bi se strogo pridržavati prehrane, a zatim (u svom položaju) možete proširiti prehranu, ali osnovna načela prehrane ostaju nepromijenjena, isključujući oštru, tvrdu i vruću hranu. Ova dijeta treba biti pridržana u roku od mjesec dana.

Nakon operacije, nakon gubitka prirodne zaštite, osoba je osjetljivija na infekciju i povećava se rizik od bolesti dišnih putova (bronhitis, upala pluća). Potrebno je zapamtiti ovo i provesti preventivne mjere koje podižu razinu imunitet (vitaminska terapija, zdrav stil života, tjelesna aktivnost, pravilna prehrana).

U strukturi ENT bolesti u djece značajan dio je ova patologija. Često roditelji odbijaju kiruršku intervenciju i u ovom slučaju, dva puta godišnje provode se konzervativni postupci: čišćenje tonzila i pranje lacune s antiseptičkim lijekovima, fizioterapijski postupci i imenovanje homeopatskih lijekovaTonsilotren).

U slučaju kompenziranog kroničnog tonsilitisa ove mjere pokazuju prilično djelotvornu, a to omogućuje zadržavanje tonzila kao imunokompetentnog organa i izbjegavanje kirurške intervencije. Ako se tonzilitis nadoknađuje i često ne pogorša (upale grla), ne uzrokuje komplikacije kardiovaskularnog sustava (dijete se pregledava, EKG i testovi su normalni), tada se ova metoda liječenja opravdava.

Vrlo drugačija situacija u adenoidima kod djece. Povećane adenoide mogu vidjeti samo liječnik na pregledu. Dijete ima simptome na koje roditelji trebaju obratiti pozornost: sluh se pogoršava, nosna disanja je teška, pojava nosa, a komplikacije se često javljaju u obliku upala sinusa i otitis.

Nedostatak kisika utječe na funkciju mozga: povećanje umora, kapricioznost, slab učinak u školi i loša izvedba. Čak i promjena izgleda - postoji pojam "lice adenoidnog djeteta". Uvećano limfoidno tkivo nazofaringealnog tonzila ne može se smanjiti. U ovom slučaju, s adenoidima II-III stupnja, postoji samo jedan izlaz - kirurško liječenje.

Pročitajte Više O Grlobolje

Neuroza ždrijela: glavni simptomi bolesti

Rinitis

Neuroza ždrijela je uobičajena pojava u modernom svijetu. Konstantan stres, fizički i emocionalni preopterećenje, negativne informacije s TV ekrana - sve to zadržava osobu u stalnoj napetosti i uzrokuje neurovegetativne poremećaje.

Dijagnoza i liječenje papiloma u grlu

Trbuh nos

Gotovo svaka osoba zna kako izgleda papiloma. Koža na koži i sluznici prilično je neugodna pojava. Papiloma je benigna formacija uzrokovana ljudskim papilomavirusom (HPV).