Glavni / Kašalj

laringotraheitisa

Kašalj

Laringotraheitis - lezija sluznice membrane dušnika (traheitis) i grkljan (zarazna upalna priroda laringitisa). Proces je lokaliziran uglavnom u podstavu grkljana i manifestira se poteškoćama disanja, bolnim kašljem i nadraženom disfunkcijom.

Glavna funkcija traheje je držanje zraka između bronha i grkljana. Kada upala javlja u proliferaciji dišnog trakta, sekrecije epitelni hiperprodukcija mukovistselyarnyh stanica, što dovodi do edem i dušnika lumena suženjem. Proces suženja zračnog kanala i kršenje cirkulacije zraka popraćeni su respiratornim poremećajima: kratkoća daha, kašalj i disanje. Funkcija traheje uključuje funkciju rezonata za vokalne užad. Kada su vokalna užad uključena u upalni proces, iritacijska celuloza blizu ligamenta počinje pritisnuti na regiju laringe, pojavljuju se wheezing i promuklost.

Bolest se razvija zbog prijelaza patološkog procesa od prevladavajućih dišnih organa, počevši, u pravilu, s virusnom lezijom. Djeca mogu pokazivati ​​znakove lažne krune - oticanje sa kompresijom dišnih putova i gušenjem (stenozni laringotraheitis).

Kod komplikacija laringotraheitisa u obliku apscesnih i infiltrativnih oblika, izražene inspiratorne dispneje, znakovi hipoksije pokazuju hitnu hospitalizaciju.

Porast incidencije laringotraheitisa javlja se u hladnoj sezoni (jesen, zima), epidemijama akutnih respiratornih infekcija.

Uzroci laringotraheitisa

Razlog laringotraheitisa oštećen sluznicu grkljana i gornje dušnika, što dovodi do razvoja upale. Upala ima infektivnu etiologiju. To može izazvati kao virusne infekcije (Arvi, herpes, adenovirus infekcija, influenca, parainfluenca tipa 1, 2 i 3, a RSV, ospice, rubeola, varičela, šarlah) i bakterijski (pneumokoka, stafilokoki, streptokoki, mikobakterija tuberkuloze). Također, oštećenja na sluznici gornjih dišnih puteva može uzrokovati udisanje prašine ili korozivne kemikalije.

Čimbenici rizika za razvoj laringotraheitisa uključuju:

  • alergijske bolesti;
  • hiperreaktivnost dišnih putova;
  • smanjena imunološka reaktivnost organizma;
  • somatskih bolesti (kronični gastritis, hepatitis, tuberkuloza, dijabetes, cirozu, reumatizam, glomerulonefritis, pijelonefritis, ishemijska bolest srca);
  • patologija razvoja respiratornog trakta, kršenje fiziološki ispravnog disanja kroz nos (zakrivljenost nazalni septum, atresija khana, sinusitis);
  • zagušenja u plućima (bronhijalna astma, emfizem, pneumoskleroza);
  • pušenje;
  • oštar pad temperature inhaliranog zraka;
  • štetnih uvjeta profesionalne djelatnosti (prašina, onečišćenje zraka, kemijske tvari, sustavno glasno opterećenje).

oblik

Etiološki čimbenik laringotraheitisa je:

  • virusne;
  • bakterija;
  • pomiješaju;
  • nerazjašnjena etiologija.

U tijeku bolesti razlikuju se dva oblika laringotraheitisa:

  • akutno - razvija se na pozadini infektivne patologije respiratornog trakta.
  • kronično - dovodi do akutne patologije s neadekvatnim tretmanom ili u odsutnosti; dugotrajni upalni proces s izmjeničnim razdobljima remisije i egzacerbacija.

S nekompliciranim tijekovima akutnog laringotraheitisa, povoljna prognoza, potpuna terapija omogućuje vam potpuno uklanjanje simptoma bolesti.

Akutni laringotraheitis, zauzvrat, ima sljedeće oblike:

  • kataralni;
  • edem;
  • (infiltrative-purulent), koji također ima infiltrativne i apscesne opcije.

Kronični laringotraheitis je slijedeće vrste:

  • katarhal - blagi crvenilo i nekakvo oticanje sluznice u području vokalnih užadi i trahea;
  • atrofične - promjene u strukturi sluznice, njegovo stanjivanje, sušenje;
  • hiperplastično - zadebljanje i proliferacija mukoznog tkiva u traheji i grkljanima.

Simptomi laringotraheitisa

Klinička slika laringotraheitisa ovisi o prirodi tijeka bolesti. Akutni laringotraheitis uzrokuje sljedeće simptome:

  • glavobolja;
  • rinoreje;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • Pershenie, teška upala grla, nelagoda kod gutanja;
  • bol u mišićima;
  • povećanje i bol u cervikalnim limfnim čvorovima;
  • paroksizmalno lajanje, suhi kašalj, još veći navečer;
  • bol iza strijca tijekom napada kašlja;
  • izlučivanje viskoznog i debelog sputuma;
  • promuklost, promuklost glasa;
  • teško disanje i suho zujanje u projekciji traheje;
  • povećava simptome stenoze grkljana;
  • nadražajna disneuma.

U kroničnom laringotraheitu simptomi su sljedeći:

  • brzo zamor govornog aparata;
  • trajni ili privremeni poremećaji glasa (disfonija) različite težine, promuklosti, promjena u tonu glasa;
  • kašalj paroksizme, obično jutro;
  • neugodne senzacije u grlu;
  • s hiperplastičnim oblikom bolesti - poteškoćama disanja, nadraženom dispanom, mogućim razvojem respiratornog zatajivanja.

dijagnostika

Složeni dijagnostika laringotraheita treba provesti na temelju kliničke slike, povijest bolesti podaci (naglasak na prošlosti bolesti dišnih puteva i probavnih organa), rezultati inspekcije, bakteriološki i instrumentalnih studija.

Ako suženje grkljana s stenoznom laringotraheitisom dostigne razinu III-IV, intubacija ili traheostomija se provodi prema vitalnim indikacijama.

Prilikom ispitivanja grkljine izvodi se prije svega vizualni pregled i palpacija. Tijekom pregleda procjenjuje se simetrija, napuhanost grkljana. U akutnom laringotraheitisu, hiperemija i edem sluznice grkljana otkrivaju se u obliku hiperemijskih valjaka pod slobodnim rubovima vokalnih nabora.

Inspekcija laringa može se provesti uz pomoć izravne ili neizravne laringoskopije. S indirektnom laringoskopijom koristi se gutralno zrcalo, ravno - ispitivanje se provodi izravno. Druga metoda ispitivanja grkljana je mikrolaringoskopija. Ova metoda uključuje provođenje indirektne laringoskopije pomoću endoskopskih tehnika, mikroskopa i binokularnih lamela.

Koristeći gutralno ogledalo, također možete provesti neizravnu traheoskopiju koja vam omogućuje procjenu stanja sluznice gornjeg dijela traheje. Dijagnostički znakovi sudjelovanja u upalnom procesu traheje su hiperemija, precizno krvarenje, edem.

Palpacija vam omogućuje da odredite mobilnost lancusa, stanje hrskavice, prisutnost oticanja tkiva, nježnosti i krepita. Premještanjem grkljana na strane, odredite simptom krvarenja: krvarenje u grkljanku je normalno, a odsutnost ukazuje na moguću bolest grkljana.

Tijekom auskultacije pluća (tj. Kada se sluša fonendoskopom), otkriva se respiratorni poremećaj: teško disanje, stridor.

Provode se laboratorijski testovi: opći test krvi, koji omogućuje prepoznavanje upalnog procesa (leukocitoza, povećana brzina sedimentacije eritrocita), opća analiza urina, biokemijska analiza krvi.

Porast incidencije laringotraheitisa javlja se u hladnoj sezoni (jesen, zima), epidemijama akutnih respiratornih infekcija.

Da bi se odredio uzročnik laringotraheitisa, koriste se bakteriološke, bakterioskopske i serološke metode, uključujući lančanu reakciju polimeraze u izolaciju DNA patogena. Kao materijal za studiju koristi se ispljuvak ili struganje s površine palatinalnih lukova, odvojenih od grkljana i dušnika. Kod izolacije patogena određuje se i njegova osjetljivost na antibakterijske lijekove, što vam omogućuje da odredite najučinkovitiju farmakološku terapiju.

Dodatne dijagnostičke metode uključuju:

  • Radiografija grkljana - provodi se u ravnoj i bočnoj projekciji;
  • Radiografija pluća - omogućuje nam razjasniti razinu opstrukcije, koristi se za dijagnosticiranje bronhopulmonalnih komplikacija laringotraheitisa;
  • endofibrolaringotraheoskopiya;
  • ispitivanje funkcije vanjskog disanja.

U složenim dijagnostičkim slučajevima koriste se dodatne metode:

  • Esophagoscopy - koristi se za isključivanje patologije jednjaka;
  • Fibroleroskopija - metoda dijagnosticiranja grkljana i vokalnih užeta;
  • mediastinalna tomografija;
  • računalna tomografija grkljana i dušnika - obavlja se po potrebi diferencijalna dijagnoza s karcinom grkljana.

Kada se otkrije tuberkulozna etiologija laringotraheitisa, pacijent pregledava otorijalni liječnik zajedno s phthijatricom. Kada se sumnja na alergijsku prirodu bolesti, alergičar treba konzultirati s alergijskim testom. U slučajevima kada je laringotraheitis manifestacija sifilisa - konzultacija s veneremologom. Kirurzi konzultiraju pacijente s teškim običnim oblicima laringitisa. Ako se tijekom laringotrahealne operacije utvrdi hipertrofična promjena, potrebno je konzultirati onkologa.

Oštećenje sluznice gornjeg dišnog trakta može dovesti do udisanja prašine ili agresivnih kemikalija.

Laringotraheitisa treba razlikovati od larinksa edema, difterija, epiglotisa apscesa, upale pluća, teški oblik laringitisa, hondroperihonrita, papilomatozama iz grkljana, bronhijalne astme, malignih tumora.

Liječenje laringotraheitisa

Liječenje laringotraheitisa treba biti sveobuhvatno i usmjereno na uklanjanje etiologije bolesti. Njegovi zadaci su:

  • uklanjanje upalnog procesa u grkljanku;
  • obnova glasa i respiratornih funkcija;
  • sprečavajući prijelaz u kronični oblik.
  • terapija istodobne patologije gornjeg i donjeg respiratornog trakta, imunološkog stanja, gastroezofagealnog refluksa;
  • sustavna antibakterijska terapija širokopojasnim lijekovima u slučaju bakterijske etiologije bolesti ili vezanja bakterijske mikroflore na virusnu infekciju;
  • mukolitika i sekretolitičara u prisutnosti viskoznog iskašljaja ili suhoće sluznice.

U liječenju kroničnog laringotraheitisa koriste se stimulanti i resorpcienti, antihistaminici i lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju.

Fizioterapeutski postupci su djelotvorni:

  • udisanje navlaženog kisika;
  • inhalacijske otopine antispazmodnih i antihistaminika, proteolitičkih enzima;
  • elektroforeza na području grkljana;
  • UHF;
  • inductothermy;
  • fonoforezom;
  • terapeutski laser;
  • Phonopedia u hipotoničnim poremećajima govorne funkcije;
  • masaža.

Kada komplikacije u obliku abscessed laringotraheitisa i inflitrativni oblika izražen udisajnog dispneju, hipoksija simptomi prikazan neposrednu hospitalizaciju, intravenozno detoksikaciju terapije, parenteralnu prehranu, intravenozno antibiotsku terapiju, korekciju kiselina-bazne ravnoteže.

Porast incidencije laringotraheitisa javlja se u hladnoj sezoni (jesen, zima), epidemijama akutnih respiratornih infekcija.

Ako je ograničenje na grlo dosegne stenotičko laringotraheitisa III-IV (stupanj ozbiljnosti 70-100%), obavljaju opstrukcija intubaciju ili traheostomija hitnim slučajevima.

Moguće komplikacije i posljedice

Moguće komplikacije akutnog laringotraheitisa:

  • edematousni laringitis;
  • tracheobronchitis;
  • epiglotit;
  • bronchiolitis;
  • pneumoniju;
  • apsces epiglotisa;
  • prijetnja razvoju stenoze grkljana i dušnika;
  • lažne žitarice;
  • maligne transformacije stanice sluznice grkljana u kroničnom hiperplastičnom obliku.

pogled

S nekompliciranim tijekovima akutnog laringotraheitisa, povoljna prognoza, potpuna terapija omogućuje vam potpuno uklanjanje simptoma bolesti. Kroničnost upalnog procesa i pojava komplikacija pogoršavaju prognozu.

prevencija

Glavne mjere za sprječavanje laringotraheitisa:

  • pojačavajući zaštitna svojstva tijela;
  • rano liječenje akutnog laringitisa, bolesti gastroezofagealnog refluksa, infektivnih bolesti gornjeg i donjeg respiratornog trakta;
  • liječenje alergijskih bolesti;
  • odbijanje pušenja;
  • poštivanje glasa.

Akutno stenoziranje Laryngotracheitisa

. ili: Croupov sindrom, lažno krvarenje, stenoza grkljana, edem laringusa

Simptomi laringotraheitisa akutnog stenoziranja

  • Razvija se 2-3. Dana od početka akutne respiratorne virusne infekcije (akutna respiratorna virusna infekcija ili hladnoća).
  • Počinje iznenada, češće noću.
  • Grubo "laje" kašalj - tiši kašalj, to je jači laringalni edem.
  • Glasno disanje s zviždukom.
  • Dispneja - otežano disanje, često zbog udisanja, uključene su u pomoćne mišiće disanja u prsa i leđa kod udisanja tone jugularnoj Fossa (prednji dio vrata, gdje je ključna kost spojen na prsne, odmah ispod Adamove jabučice), a donji rub prsne kosti.
  • Ždrijelo glas (dysphonia), sve dok potpuno ne nestane (afonija).
  • Sveukupno stanje - dijete postaje nemirna, je rastrgan zbog straha, koža je blijeda, plava nasolabial trokut i usne i prst savjeta, temperatura se povisi na 38-39 ° C.
  • Znakovi upale gornjeg dišnog trakta: curenje nosa, crvenilo mucnih membrana ždrijela.

Razdoblje inkubacije

oblik

razlozi

Pedijatar će vam pomoći u liječenju bolesti

dijagnostika

  • Analiza anamneze bolesti i pritužbi:
    • Kašalj "Barking" pojavljuje se 2-3 dan od početka hladnoće;
    • napad barking "kašalj počinje iznenada, češće noću;
    • disanje je bučno, teško disanje, teško disanje;
    • glasno promuklo;
    • izražava se anksioznost djeteta;
    • temperatura tijela 38-39 ° C
  • Oštećeni alergijskim nasljedstvom (roditelji ili bliski srodnici imaju alergiju ili sklonost prema njemu).
  • Analiza kliničke slike: trojka simptoma - "laje" kašalj, promukao glas, otežano disanje.
  • Podaci izravne laringoskopije: ispitivanje grkljana pomoću aparata - laringoskop.
  • Također je moguće konzultirati stručnjaka za zaraznu bolest.

Liječenje laringotraheitisa akutnog stenoziranja

Komplikacije i posljedice

  • Asfiksija (zaustavljanje disanja).
  • Pneumonija (upala pluća).
  • Rizik smrti.

Prevencija laringotraheitisa akutnog stenoziranja

  • Izvori informacija

Vodič za zarazne bolesti. Uchaikin VF, 2002.
Pedijatrija - udžbenik za medicinske škole. P. Shabalov, 2003.

Laringotraheitis - uzroci, znakovi, simptomi i liječenje odraslih laringotraheitisa

Laringotraheitis je upalna bolest s kombiniranom lezijom laringusa i dušnika, čija je pojava uzrokovana virusnom ili bakterijskom infekcijom. Upala najprije utječu na grkljan i postupno mijenjaju traheju. U ovom trenutku karakteristični simptomi bolesti se manifestiraju - glas se mijenja, bol u grlu, regionalni limfadenitis i tako dalje.

U članku ćemo detaljnije razmotriti što je to, koji su prvi znakovi i simptomi kod odraslih osoba i kako liječiti bolesti i brzo vratiti tijelo.

Što je laringotraheitis?

Laringotraheitis je infektivna i upalna lezija ždrijela i dušnika, praćena znakovima akutne respiratorne infekcije. Grkljanka ima ulogu organa za provođenje zraka i formiranja glasa, stoga s laringotraheitisom pogođeni su vokalna užeta i glas se mijenja.

Tijek bolesti protiv pozadina od abnormalnosti u glasu, jak kašalj s iskašljavanjem gnojnog iskašljaja, nelagoda i bol u grlu i iza prsne kosti, povećanje limfnih čvorova na vratu.

Laringotraheitisa u odraslih je izrazito različit od djece, i, što je dijete mlađe, to je opasno za njega je bolest, kao i dišnih puteva iz malog čovjeka će završiti svoje stvaranje samo šest ili sedam godina, a prije te dobi, oni su vrlo ranjivi.

  • Prema međunarodnoj klasifikaciji ICD, 10 laringotraheitis odnosi se na akutni laringitis i traheitis kod koda J04.
  • U akutnom laringotraheitisu istodobno se opaža upala ždrijela i trahea, prema ICD 10 kodu bolesti J04.2.

klasifikacija

Zbog izgleda razlikuju se virusni, bakterijski i mješoviti (virusno-bakterijski) laringotraheitis. Ovisno o morfološkim promjenama koje se javljaju u otorinolaringologiji, kronični laringotraheitis razvrstava se u katarhalni, hipertrofični i atrofični.

U tijeku upalnog procesa,

Akutni laringotraheitis

Akutni oblik laringotraheitisa, čije se liječenje mora obaviti na prvim manifestacijama, javlja se paralelno s virusnom infekcijom dišnog sustava. Simptomi nastanka bolesti su pojava kašlja, otežano disanje i promjene u glasu.

Pacijentu preporučujemo da što manje razgovaramo, štiteći upaljene ligamente. Kako bi izbjegli aphonia (potpuni gubitak glasa), za neko vrijeme je pokazano da ograničenje govora do granice. Koliko dugo traje "tiho" razdoblje ovisi o stanju ligamenta.

Kronični laringotraheitis

Kronični laringotraheitis - ovaj oblik traje godinama, potom se pogoršava, potom se smirio. Obično lyudi- „Kronike” (upala grkljana i dušnika) su dobro informirani o njihovom bolešću, jer to ih drži u strahu od pogoršanja, tako da oni pokušati zaštititi do maksimuma: haljina toplo, ne piti hladno šampanjac, nije ovisan o sladoledu na vrući dan i i tako dalje.

razlozi

Uzrok laringotraheitisa može se izolirati upala grkljana - laringitis, ali češće je ta bolest popraćena i uzrokovana je infekcijama nazalnih sinusa, respiratornog trakta.

U 90% slučajeva, bolest je komplikacija SARS-a, gripe, adenovirusa ili parainfluence. Rijetko, patologija se dijagnosticira s vodom, ospicama, rubelom ili crvenom bojom.

Bolest se često događa uz smanjenje imuniteta zasebno kao laringitis i traheitis, ali zbog toga što se simptomi često povezuju, one se ne dijele.

Krivac razvoja laringotraheitisa je infekcija, najčešće virusna:

  • influenca;
  • parainfluence;
  • adenovirus;
  • pileća kozica;
  • rubeole;
  • ospice;
  • ARI.

Glavni uzroci laringotraheitisa su:

  • respiratorno-virusne lezije (osobito opasne su virus influence, parainfluenza adenovirus),
  • bakterijske lezije (streptokok ili stafilokok, tuberkulozni),
  • mycoplasmal poremećaja,
  • herpesne lezije,
  • alergijski uzroci,
  • kemijskih sredstava.

Rizik od razvoja bolesti je veći kod osoba s kroničnim sustavnim bolestima (šećerna bolest, gastritis, hepatitis), oštećenja dišnog sustava, od sinusitisa do završetka bronhijalne astme.

Simptomi laringotraheitisa

Simptomi laringotraheitisa obično se javljaju kada se osoba već dobro osjeća i dijagnosticira akutnu respiratornu infekciju:

  • Tjelesna temperatura je porasla, glava boli;
  • U grlu, boli, ogrebotine, gnjavaža;
  • Nije ga moguće progutati stalno i prirodno, potrebno je malo truda.

Tijekom tečaja, od suhog kašlja do vlaženja, pacijent počinje iskašljavati sluz, koji postaje sve tekući svaki dan. Kako oporavak oporavlja poznati glas, znoj i ostali neugodni osjećaji postupno nestaju.

Simptomi kroničnog i akutnog laringotraheitisa mogu se razlikovati. Akutni oblik nastaje sa teškim simptomima, ali nakon kraja bolesti potpuno nestanu.

Ozbiljna opasnost s laringotraheitisom je stenoza grkljana. U ovom fenomenu zračni pristup pluća je potpuno ili u velikoj mjeri zaustavljen zbog jakog suženja grkljana.

S formom stenosa uočavaju se tri faze razvoja:

  • Kompenzirana stenoza - kašalj, kratkoća daha, promuklost, buka tijekom disanja;
  • Nepotpuna kompenzacija - napuhivanje nosnica, zvukovi se mogu čuti na daljinu;
  • Decompensirana stenoza - blago disanje, hladni znoj, nesanica, napadi kašljanja, bljedilo kože.

Simptomi akutnog laringotraheitisa

Akutni laringotraheitis manifestira se na pozadini akutne respiratorne virusne infekcije, počevši od akutnog ili postupno. tu su:

  • oštar temperaturni skok,
  • upaljeno grlo,
  • tuga iza strijca,
  • grubi, suhi kašalj s bolovima,
  • kašalj ima karakter krvarenja ili lajanje zbog oštrog edema i grčenja vokalnih užeta,
  • tijekom kašlja, bol na prsima se pojačava,
  • napadi kašljanja javljaju se s smijehom, dubokim disanjem, inhalacijom prašnjavog ili hladnog zraka,
  • otpušta se mala količina debele i viskozne sputuma,
  • promuklost ili promuklost u glasu,
  • nelagoda u grkljanku sa suhim, paljenjem.

Svjetlina laringotraheita simptomi pomalo blijedi u tranziciji bolesti u kronični oblik, pacijent se osjeća bolje, onda sve gore i povezuje pogoršanje određenim životnim situacijama (trudnoća, menstruacija, menopauza, hladni glas opterećenja, doba dana).

Simptomi kroničnog oblika

Kronični laringotracheitis manifestira se takvim znakovima:

  • glavobolje;
  • Progon u grlu;
  • smanjena učinkovitost;
  • pacijent osjeti gruda u grlu;
  • glas se mijenja.

Ako netko dulje vrijeme šuti i prije nego što počne govoriti, treba ga očistiti - to je znak kroničnog laringotraheitisa.

komplikacije

Sužavanje lumena dušnika i grkljana - opasan fenomen, jer je sluznice bubri, mišići spazmiruyutsya, pojačano lučenje žlijezda bronhijalne sluznice i dušniku i debeli muko-gnojni pražnjenja otežati disanje. Postoji karakterističan kašalj u laveži. Ako upala prolazi vokalnim kabelima, stvaranje glasa je poremećeno.

Posljedice uključuju tranziciju upalnog procesa na donji respiratorni trakt, što dovodi do bronhitisa ili upale pluća.

Laringotraheitis kod odraslih treba liječiti samo pod strogim nadzorom liječnika, jer je bolest opasna zbog komplikacija.

dijagnostika

Ako se pojave gore navedeni simptomi, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć ili otići na zdravstvenu ustanovu. Dijagnoza se može uspostaviti već tijekom osobnog pregleda, a također se temelji na karakterističnim simptomima patologije koja se pojavljuju kod odrasle osobe ili djeteta.

Tijekom dijagnoze i pregleda sluznice grkljana, otolaringolog određuje oblik patologije:

  • katarhalno - očituje oticanje i crvenilo vokalnih užeta i sluznice trahe;
  • atrofično - tipično je za pušače i ljude čija je struka često povezana s prašinom. U slucaju sluzavosti sluznica postaje tanka i suha;
  • hiperplastično se razlikuje po izgledu područja rasta sluznice, što dovodi do kršenja disanja i promjena glasa.

Laboratorijsko istraživanje provodi se:

  • opći test krvi,
  • opća analiza urina,
  • bakteriološko ispitivanje sputuma,
  • ako su dostupni, serološki testovi za respiratorne infekcije virusa.

Liječenje laringotraheitisa kod odraslih osoba

U većini slučajeva laringotraheitis se primjenjuje na izvanbolničkoj osnovi. Slučajevi lažnih krupica mogu zahtijevati hospitalizaciju u bolnici.

Glavni cilj terapije je uklanjanje patogena i smanjenje edema. U tu svrhu propisuju se antimikrobni i antibakterijski lijekovi, kao i antivirusna sredstva.

Prva pomoć

Prva pred-medicinska njega za pacijenta s laringotraheitisom je kako slijedi:

  • potrebno je poduzeti sve alergije na lijekove (suprastin, diazolin, difenhidramin, loratadin) u dvokrevetnoj doziranju i protiv grčeva (No-Spa, papaverin), i bilo lijek za groznicu, ako je prisutan (paracetamol, ibuprofen, aspirin).
  • Također, prozračite sobu i navlažite zrak. Da biste to učinili, dovoljno je staviti u sobu lonac s toplom vodom ili vrućim juhu bilja (kamilica, dojilje).

lijekovi

Laringotraheitis u jednostavnom obliku treba liječiti lijekovima koji su dizajnirani da eliminiraju njegov patogen.

  1. Uz upalu viralne prirode, pacijentu su prikazani antivirusni lijekovi i lijekovi koji stimuliraju imunitet. Na primjer, Arbidol, Ingavirin, Interferon i tako dalje.
  2. Uz bakterijske upale, propisani su antibiotici - Sumamed, azitromicin
  3. Antihistaminici (Suprastin, Diazolin, Zodak, cetirizin) primjenjuje u slučaju laringotraheitisa uzrokovane sezonskim alergijama, kao i jake larinksa edem da ga smanji.
  4. antipiretik, kao što su Nurofen ili Paracetamol. Oni također imaju protuupalni i analgetski učinak;
  5. nosne kapi s vazokonstriktivnim djelovanjem (Lazorina, Nazivina).
  6. Antitusivna ili ekspektoranska droga. S suhim, neproizvodnim kašljem propisani su lijekovi protiv grčeva (Kodelak, Stoptussin), au slučaju odvajanja sputuma, ekspektoranse (ATSTS, Mukaltin, Ambrobene itd.).

Za liječenje kronične bolesti koriste se agensi za imunomodulaciju (na primjer, Broncho-munal, Immunal, Lycopid), kao i karbocistein, vitamin C i drugi multivitaminski kompleksi. Pored toga, bolesnik se upućuje na fizioterapeutske postupke, naime, elektroforezu lijekova, UHF, induktotermiju i masažu.

Udisanje s laringotraheitisom

Liječenje laringotraheitisa nužno uključuje inhalaciju s nebulizatorom ili parnim inhalatorom. Inhalacije pomažu da droge uđu u traheju, što dovodi do pojave njihove maksimalne koncentracije u središtu upale.

Zabranjeno je provođenje postupaka uz pomoć uređaja ako:

  • temperatura je porasla na 38 ° C;
  • nosebleeds povremeno otvoriti;
  • pacijent pati, teške kardiovaskularne bolesti, određeni tip aritmije;
  • akutna bronhijalna astma;
  • kratkoća daha;
  • dijete nije navršilo 12 mjeseci;
  • teški laringotraheitis;
  • postoji preosjetljivost na sastojke lijekova.

Nebulizator je napunjen lijekovima u apoteci, čija upotreba omogućuje upućivanje na uređaj. Za postupke se mogu koristiti:

  • Lazolvan, Ambrobe. Lijekovi ublažavaju kašalj, razrijedeni sputum. Lijek se kombinira s fiziološkom otopinom u omjeru 1: 1. Dozu propisuje liječnik, s obzirom na starost bolesnika.
  • Inhalacija s nebulizatorom može biti jednostavna fiziološka otopina ili alkalna mineralna voda: oni omekšavaju grlo, pomažu ukapljavanju sluzi i ispuštaju. Obično oporavak s pravilnim pristupom terapiji dolazi u 5-10 dana.

Pravilno provođenje postupka uključuje sljedeće uobičajene propise za inhaliranje nebulizatora:

  1. između svakog fizičkog opterećenja i postupka mora biti najmanje pola sata;
  2. Udisanje se provodi dva sata nakon obroka ili pola sata prije obroka;
  3. bez obzira na uporabu droga, preporučljivo je obaviti postupak 2-3 puta dnevno, trajanje svakog od njih bi trebalo biti 5-10 minuta;
  4. unatoč činjenici da je upotreba nebulizatora za oporavak grkljana kad se udahne nije moguća, inhalaciju lijeka u malim dijelovima kako bi izbjegli grčeve.

Inhalacija s upalom ždrijela i traheja je pomoćna, ali učinkovita metoda liječenja. Glavna stvar je slijediti preporuke liječnika, a ne da se uključe u samo-lijekove.

Fizioterapeutski postupci

Fizioterapeutski postupci su indicirani za pacijente s laringotraheitisom:

  • elektroforeza kalij jodida, kalcijevog klorida, hialuronidaze u regiju grkljana;
  • laserski tretman;
  • endolaringealna fonoforeza;
  • mikrovalna terapija.

Bolni laringotraheitis treba:

  • piti puno toplih tekućina;
  • osigurati vlažnost zraka;
  • šutjeti za vokalne akorde, razgovarati što je manje moguće;
  • u malim obrocima piti toplo mlijeko;
  • gargula s ljekovitim biljem;
  • nanijeti obloge, senfne žbuke;
  • željeni učinak liječenja može se postići pomoću stopala.

Kirurško liječenje

Prikazano je u izoliranim slučajevima kroničnog hipertrofnog laringotraheitisa, kada terapija lijekom ne daje željeni učinak i postoji opasnost od maligne neoplazme.

Kirurgija može biti uklanjanje cista, uklanjanje ventrikularnih prolapsi, izrezivanje višak grkljana i vokalnih užadi. Operacije se izvode endoskopski pomoću mikrokirurških tehnika.

Prognoza kod laringotraheitisa povoljan, međutim, za ljude čija profesija povezana s pjevanjem, odnosno dužine poziva, laringotraheitisa mogu ometati fonacije i uzrokovati prof. nesposobnosti.

Kako postupati s narodnim lijekovima

  1. Đumbir, med i limun. Ukusna i korisna medicina koja se može poduzeti tijekom hladne sezone za prevenciju. Đumbir bi trebao biti gumiran, odrezati limun zajedno s koricom, a zatim dodati prirodni med. Uzmite 1-2 žlice dnevno, možete dodati toplom čaju.
  2. Možete koristiti luk u obliku decoction. Za odrasle, potrebno je rezati jedan luk i mljeti ga s dvije male žlice šećera, zatim sipati vodu (250 ml). Kuhajte do guste, i uzmite čajnu žličicu svakog sata tijekom dana.
  3. Za gargle, koristite mješavinu eukaliptus lišća i kamilice cvijeće na žlicu, sipati kipuću vodu i inzistirati na termos za dva sata.
  4. Dobar učinak daje sok od krumpira: rešetka krumpira na grater i iscijediti sok (možete koristiti sokovnik), dodajte ga toplom vodom za ispiranje.
  5. Kombinirajte u istim omjerima korijen laktoze i komorače, slomljenog lišća majke i majke i mamurluka. Čajnu žličicu zbirke narežite kipuću vodu - 300 ml, pustite da se ohladi. Nakon infuzije, dobivena juha treba piti 4 puta dnevno za 70 ml.

prevencija

Preventivne mjere postanu učinkovite u fazi oporavka, kao iu razdoblju prije bolesti:

  • Upotreba vitamina kao osnove preventivnih mjera;
  • Izvođenje tjelesnih i vježbi disanja;
  • ugasi;
  • Izbjegavajte hipotermiju;
  • S vremenom liječite sve zarazne bolesti tijela;
  • Povremeno se pregledava kod liječnika.

U prosjeku, pod uvjetom da se obavlja kompleksan, punopravni tretman laringotraheitisa, bolest završava potpunim oporavkom pacijenta za oko 10 do 14 dana.

Akutni stenozni laringotraheitis

Akutni stenozni laringotraheitis

Akutna constrictive laringotraheitisa (lažni žitarice), - upala sluznice grkljana i dušnika uz stenoza pojava zbog edema u subglottic prostora i grkljana spazam mišića refleksa.

Često se razvija kod djece mlađe od 3 godine. Glavni razlozi:

Akutne respiratorne virusne infekcije (parainfluence, influenca, adenovirus infekcija, infekcija rinosintsitialnaya et al.).

Bakterijske infekcije (streptokok, stafilokok, itd.).

Alergijske reakcije neposrednog tipa (Quinckeov edem, anafilaktički šok).

Larengotraheita simptomi se pojavljuju iznenada, često noću: u edematous oblik - u 1-3 dana SARS na pozadini povišene temperature i katara simptoma; na obturatsionnoj obliku - za 3-5 dana akutne respiratorne bolesti uzrokovane bakterijskom florom. Strogost djetetovog stanja uzrokovana je stenozom subluksa i respiratornim zatajivanjem. Postoji 4 stupnja ozbiljnosti stenoze.

1 stupanj (kompenzirana stenoza). Stanje umjerene težine. Svijest je jasna. Dijete je nemirno, ne nalazi udobnu poziciju u krevetu. Periodički se zabrinjava, nadražujuća dispneja i kašalj koji laje. U mirovanju, disanje je čak i bez povlačenja podložnih područja prsa. Glas promukao. Pokrivači kože normalne boje. Broj otkucaja srca premašuje starosnu normu za 5-10%.

2 stupnja (subkompensirana stenoza). Opće stanje je ozbiljno. Dijete je nervozno, nemirno, san je slomljen. Stridoroznoe glasno disanje je prekinuto od strane dijelova grubog lavežnog kašlja. Inzpirijska dispneja povećavaju se s povlačenjem odgovarajućih dijelova prsnog koša, žlijezdana fossa, oteklina krila nosa. Glas promukao ili promukli. Koža je blijeda s perioralnom cijanozom. Broj otkucaja srca premašuje normu za 10-15%.

3 stupnja (dekompenzirana stenoza). Stanje djeteta je vrlo teško. Dijete je uznemireno ili zaustavljeno, moguće je zbunjenost. Dah je uvelike otežan sa sternumom prsnog koša i uključenjem pomoćne muskulature, iscjedak je skraćen. Koža i sluzavi blijedi, ponekad zemljani u boji, akrocijanoza, hladni znoj. Simptomi cirkulacijskog zatajenja su izraženi: mramorni model kože, tahikardija - broj otkucaja srca premašuje normu za više od 15%, gluhoća srčanih tonova, čest slab aritmijski puls, povećanje jetre.

4 stupnja (gušenje). Stanje je izuzetno teško. Svijest je odsutna, učenici su prošireni, može doći do konvulzija. Dah površine, bez mirisa (stanje navodnog "blagostanja"). Koža je cyanotic. Zvuci srca su gluhi, bradikardija, kao prijeteći simptom približavanja srčanog udara, puls je končan ili potpuno odsutan. Zatim dolazi zaustavljanje disanja i srčane aktivnosti.

Diferencijalna dijagnoza se izvodi sužene laringotraheitisa sapi difterije pravog etiologije, alergijski edem grkljana, retropharyngeal apsces, epiglotitis, stranog tijela grkljana, opstruktivni bronhitis i laringospazmom na spazmofilii, jer bitno je odabir taktike liječenja.

Za pravi difterije krupica, naznačen time: a postupno povećanje stenoze aphonic govornom subfebrilan tjelesne temperature katara pojave nema, tonzila filmski racija prljavo sive boje, pokvarene miris iz usta, povećavaju Submandibularne žlijezde, izraženo oticanje cervikalne tkiva na laringoskopijom - na glasnicama guste fibrinske slojeve.

Za retropharyngeal apsces tipične akutne pojave febrilne temperaturi, izraženo Simptomi trovanja, povećavajući pri udisaju dispneja pretvara gušenje, hrkanje dah prisilno položaj djeteta - sa zabačene glave i sa strane pacijenta, na pharyngoscope - izbočenje stražnjeg ždrijela zidne i simptoma fluktuacije.

Kada epiglotite označena akutni napadaj febrilnih temperature raste vrlo brzo, kada simptomi stenoza, teške disfagija, prisilni položaj bebe - sjedenje, kada se gleda iz grla - tamna trešnja infiltracija jezika, s laringoskopijom - oticanje epiglotis i SUPRAGLOTIČKIH prostora.

Diferencijalna dijagnoza s stranim tijelom, opstruktivni bronhitis, alergijski edem grkljana, laringospasm s spazmofilijom - pogledajte odgovarajuće sekcije.

1. Dajte povišen položaj u krevetu. Kako bi se smanjila suhoća sluznice dišnih puteva prikazan boravak djece u atmosferi visoke vlažnosti ( „tropske klime”). Za razrjeđivanje i uklanjanje pljuvačke preporučuje često toplo piće (natrijev bikarbonat ili „Borjomi” s mlijekom), za iskašljavanje, lijek (sljez thermopsis), udisanje pri temperaturi od 30-32 ° C iz kamilice, kadulje, konjsko kopito majka, termopsisa, eukaliptus, iznad pare kuhanog krumpira. Ako nema povišenu temperaturu i simptome bolesti krvožilnog sustava, koristite refleks terapija: topla kupka stopala ili dijeli. Temperatura vode se postupno povećava od 37 do 40 ° C. Prikazan na senf u prsima i tele mišiće (u nedostatku alergija) stajališta suberythermal doze na koloni jedini, ozocerit „čizme”.

2. pri 1 stupnju stenoze:

Inm spasmolitici (no-shpa ili papaverin) primjenjuju se brzinom od 0,1 ml / godinama života s antihistaminskim lijekovima (dimedrol ili suprastin ili pipolfen) po stopi od 0,1 ml / god.

ultrazvučni inhalator sa inhalacijom 0,1% -tne otopine klorovodične adrenalin 0,02 mg / kg tjelesne težine 0,9% otopinom natrijevog klorida (10 mL) tijekom 1 minute, kada je jednom olakšavanja stenozu - trenutnog prekidanja.

Udisanje s 0,9% otopinom natrijevog klorida ponavlja se svaki sat.

3. Uz povećanje fenomena stenoze (2. stupanj):

prednizolona u dozi od 5 mg / kg ili deksametazona 1 mg / kg IM ili dexon 0,6 mg / kg tjelesne težine;

s prividnom anksioznosti, 0,5% seduxene otopine 0,05 ml / kg (0,3 mg / kg) IM.

4. na 3-4 stupnja stenoze:

terapija kisikom u uvjetima para-kisika šatora;

prednizolona u dozi od 5-7 mg / kg IM ili IV;

nazovite ekipu za oživljavanje za provođenje konikotomije ili traheotomije, izravnu laringoskopiju i intubaciju traheje;

u nedostatku učinka gore navedenih mjera za osiguranje ventilacije.

Kliniziranje djece s stenoznom laringotraheitisom je obvezno nakon pružanja hitne skrbi: na 1-2 stupnja stenoze - u infektivnom odjelu, na 3-4 stupnja - u jedinici intenzivne njege.

Stenozni laringotraheitis (sindrom krupnog tijela)

Stenozni laringotraheitis je jedan od najčešćih izvanrednih stanja u maloj djeci (od 3 mjeseca do 3 godine) uz krupni sindrom. Croup, sindrom krunice kod djece (krvarenje starijih osoba) može se razviti u bilo kojoj dobi, ali češće u prve dvije godine života.

Što uzrokuje stenozni laringotraheitis?

Constrictive laringotraheitisa ili sapi u posljednjih nekoliko godina dominantan značaj SARS :. influence, parainfluence, respiratorni sincicijski (RS), adenovirus infekcije, itd Difterija dušnik kao uzrok sapi je vrlo rijetko danas. Možda je razvoj croup u herpetic infekcije (aphthous stomatitis), ospice, piletina boginja. Zbog malog promjera gornjih dišnih puteva kod male djece čak i blagi oticanje sluznice dovodi do značajnog suženja lumena s povećanjem otpora strujanja zraka.

  • virus influence A;
  • vrste virusa parainfluence I i II;
  • RS-infekcija;
  • infekcija adenovirusom;
  • difterije;
  • druge bakterijske infekcije;
  • kemijska opeklina pri trovanju.

Stenozni laringotraheitis uzrokuje upalni edem koji se razvija ispod glottisa, u podzemnom prostoru. Dodatna važnost je eksudat, nakupljanje u lumenu respiratornog trakta i grč u mišićima grkljana, koji je ojačan hipoksijom.

Ostali uzroci krune

Akutni bakterijski traheitis (OBT) također se naziva akutna gnojna stenoza, obturiranje laringotraheronitisa, sekundarne ili kasne krune. U svojoj etiologiji, najvažniji je Staphylococcus aureus, u manjoj mjeri Pfeifferov štapić, pneumokok. Oblasti se razvijaju kao rezultat stratifikacije gnojnih infekcija na akutnom virusnom oštećenju sluznice laringusa i dušnika. U domaćoj literaturi opisana je kao sekundarna krilca u ARVI-u, gripi, ospice itd.

U djece starije od 3 godine ima češće OBT. Karakterizira ga visoka tjelesna temperatura, dugotrajan i često prihvatljiv karakter remitiranja ili užurbanosti, postupno povećanje simptoma krune i sporog obrnutog razvoja njih; u leukocitozi krvi otkrivena je neutrofilija, a stafilokokus je zasijan sputuma.

Liječenje se sastoji u hranjenja kisik udiše mukolitici (tripsin himopsin DNA-aza et al.), Antibiotici intravenski u visokim dozama ( „zaštićene” penicilini, cefalosporini 2-3 generacije), često u kombinaciji, se daju anti-stafilokokne hiperimune pripravaka, provodi IT kako bi održao ravnotežu vode i detoksikacija. Često razvijaju gnojna komplikacija: upala pluća, upala pluća, apscesi, sepsa, i drugi.

Croupov sindrom ili njegova klinička imitacija također se opaža u brojnim bolestima za pravovremeno otkrivanje kojih je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu odmah uz naknadnu specifičnu terapiju.

Grkljana difterije je klasičan primjer upalnog laringitisa, grkljana stenoze, u odnosu na mehanizam za koji leže sluznice edem, grčenja mišića larinksa i prisutnost fibrinozni filma, značajno smanjiti lumen dišnih puteva. Lokalizirana ili uobičajena difterija grkljana trenutno je prisutna kod odraslih pacijenata ili necijepljene djece. Stenoza grkljana postupno i stalno napreduje do faze gušenja. Primarni sredstvo za tretiranje difterije sapi je uvođenje antitoksičan difterije seruma u ukupnoj dozi od 30-60 tisuća. Jedinice. bez obzira na dob u roku od 1-2 dana.

U infestima i maloj djeci u pozadini ARVI često se pojavljuju hifalni apscesi uslijed vezanja bakterijske infekcije uzrokovane hemofilnim štapićem. Dobiveni oticanje stražnje stjenke ždrijela je prepreka prolasku struje zraka i često oponaša kliničke manifestacije stenoze grkljana ili EG. Prilikom ispitivanja ždrijela, moguće je detektirati ispiranje sluznice, njegovo oticanje u ždrijelo. X-zraka u lateralnoj projekciji vrata ima povećanje retrofaringealnog ili retro-trahealnog prostora.

Na početku bolesti, velike su doze penicilina, kao i polusintetski penicilini, cefalosporini učinkoviti. Po potrebi obavite kirurški zahvat.

Simptomi stenoznog laringotraheitisa

Stenozni laringotraheitis se javlja uglavnom kod djece u dobi od 1-6 godina na 1.-2. danu infekcije dišnog sustava. Razvija se kao posljedica edema grkljana ispod glottisa, izražen u inspirativnom stridoru. Edem vokalnih užeta manifestira disfonija (promuklost glasa).

Zbog smanjenja promjera dišnih putova povećava se otpornost na struju zraka i povećava se rad disanja: tachypnea, uključivanje dodatnih mišićnih skupina u rad disanja. S progresijom opstrukcije može doći do kršenja razmjene plina s naknadnim razvojem hipoksije, cijanoze i nakupljanja ugljičnog dioksida. Ovi kasni znakovi krune preteča su potpune opstrukcije dišnog trakta i zaustavljanja disanja.

Simptomi stenoznog laringotraheitisa često se javljaju noću. Karakterizira pojavom udisaja dispneja - izdužene, bučnih udisaja, distonija (promukli glas i grube, „lajanje” kašalj) ili afonija (gubitak glasa i pojave tihog kašalj). S povećanjem opstrukcije gornjih dišnih puteva pojačavaju dispneje i pomoćne mišića koji sudjeluju u disanju navedeni su u skladu povlačenje stavlja prsnog koša tijekom disanja, cijanoza, arterijska hipoksemija potom razvojem i nakupljanja CO2 komom gušenja.

Prema zapažanjima VF Uchaikin u geneza sužene laringotraheitisa u djece s stenozirajuće laringotraheitisa određene vrijednosti su alergijske grkljana raspoloženje i dušnika sluznice i njihova povećana osjetljivost na bilo iritansa, čak i protok zraka.

Ozbiljnost stenoznog laringotraheitisa određuje stupanj suženja lumena gornjeg respiratornog trakta ili stenoze grkljana. Postoji 4 stupnja stenoze grkljana. Uz stenozu prvog stupnja, bučno disanje (po nadahnuću) otkriva se samo uz dječju anksioznost, povećanu motornu aktivnost; s stenozom II stupnja ND, inspiratorne dispneje, uključivanje pomoćnih mišića u činu disanja se otkriva čak i tijekom spavanja, što postaje nemirno. 8a02 se ne smanjuje manje od 90%, otkrivaju se metabolička acidoza, umjerena hipokapnija. Uz stenozu III stupnja dijete gotovo ne spava zbog osjećaja nedostatka zraka, gušenja. Dyspnea postaje mješovita (inspiratorna-ekspirijska), pojavljuje se akrocianoza. Napori koje dijete donosi u procesu disanja su izuzetno mogući (njegova kosa postaje vlažna od znoja), ali ipak ne balansiraju razmjenu plina. Smanjenje PaO2 od 60 mm Hg. Čl. i povećanje pCO2> 60 mm Hg. Čl. Extubacija traheje se obično izvodi u roku od 2-5 dana. Upozorenja za to su normalizacija temperature, uklanjanje hipoksije tijekom disanja s atmosferskim zrakom. Relapsa je moguće zbog reaktivnog edema grkljana s potrebom reintubacije. U tom slučaju koristite cijevi manjeg promjera (0,5 mm ili 1 veličina).

Indikacije za traheostomiju su očuvanje ili progresija hipoksije protiv intubacije. Upravljanje pacijentima s nasotrahealnom intubacijom bez komplikacija za 3-4 tjedna.

Liječenje krune

Učinkovitost liječenja akutne stenoze grkljana ovisi o pravodobnosti njihove primjene. Intenzivno liječenje akutne respiratorne insuficijencije trebao početi s aerosol za inhaliranje aerosola krupnodisperstnymi visoke sedimentacije. stupanj liječenje stenoze grkljana I simptomatskih: davanje sedativa (diazepam 4.5 mg / kg), para inhalacijski, alkalijske, kisika mokrim uvjetima na 40% O2, dexametazon 0,3 mg / kg intramuskularno, antibiotici širokog spektra. Kada diže stenozu (II-III stupanj) terapija započela intramuskularno ili intravenozno deksametazona 0.3-0.5 mg / kg prednizolon ili 2-5 mg / kg; prikazuje inhalacijski kortikosteroid budesonid (1-2 mg, ili 50-100 mikrograma flutikazon) putem nebulizatora, kisik vlažnih uvjeta na 40-100% O2, antibiotici širokog spektra. Antihistaminici se koriste samo uz popratne alergijske uvjete. Kada je stupanj IV stenoza ograničavajuće laringotraheitisa lesit početak inhalacije adrenalin 0,1% -0.01 mg / kg (ili, u ekstremnim slučajevima, ubacivanje u nosnim prolazima u razrjeđenju od 1 do 7-10), a zatim se daje 0,6 mg deksametazona / kg intravenozno. Uz povećanje hipoksije - kardiopulmonarne reanimacije, intubacije, mehaničkom ventilacijom, terapija kisikom mokrim uvjetima na 100% O2. Konikotomija s kralježničnom stenotičkom laringotraheitisom, u pravilu, je nedjelotvorna zbog činjenice da se stenoza proteže ispod prostora podstava. Ako intubacija traheje nije izvediva, proizvodi se traheotomija.

Za difterije pozadinskih grlo u postupno progresivno stenoze grkljana naznačen plonchatye bjelkaste-žućkasto ili sivkastu pretresa pojavljuju prvi u predvorju larinksa, glasnica, zatim zone, što je rezultiralo razvojem stenoze. Submandibularne i zadnesheynye regionalni limfni čvorovi su povećani, bolan, edematous tkivo oko njih.

Hospitalizacija je obavezna u bilo kojem stupnju krupice, prijevoz se obavlja s povišenim položajem gornjeg dijela prtljažnika.

Kod difterije grkljana, u infektivnom odjelu uvijek postoji hitna hospitalizacija u odnosu na pozadinu liječenja akutnog respiratornog zatajivanja, ovisno o stupnju stenoze. Bez obzira na stupanj bolesti, serum antidiphtheria se odmah primjenjuje. Doza seruma (15 000 do 40 000 AE) određuje prevalenciju procesa i stupnja bolesti.

Laringotraheitis: simptomi i liječenje, hitna skrb, prognoza

Brzom navigacijom stranice

Laringotraheitis je upalna bolest koju karakterizira trakcija i lezija lancusa. Njegova je pojava zbog ingestije bakterijske ili virusne infekcije.

Virusna priroda laringotraheitisa može biti uzrokovana akutnom respiratornom virusnom infekcijom, griznom i parainfluenskom i adenovirusnim patogenima. Često se razvija na pozadini ospica, rubeole, grimizne groznice, piletina. Bakterijski uzročnik bolesti opažena kod infekcija tuberkuloze, Staphylococcus, Streptococcus pneumoniae, Treponema, kao i za dijagnosticiranje infekcije hlamidievoy.

Sljedeći čimbenici smatraju se katalizatorom za razvoj laringotraheitisa:

  • Kontinuirano disanje na usta u kronični sinusitis, zakrivljenost nosa septuma, alergijskog začepljenja nosa (normalan zrak mora proći kroz nos, koji omogućuje da se pročistiti);
  • Kontaminirani zrak s visokim udjelom prašine ili agresivnih kemikalija;
  • Opterećenje na dišnim i laringealnim ligamentima tijekom pjevanja i produženog vrištanja;
  • Procesi stagnacije nasofarinksa s bronhalnom astmom.

Slabljenje imuniteta zbog drugih bolesti organa (hepatitis, ciroza, reumatizam, pijelonefritis, diabetes mellitus i dr.), Može dovesti do čestog razvoju upalnog procesa u grkljana i traheje. Ovi organi postaju osjetljiviji na zarazne agense. rad lokalnog i sustavnog imuniteta je poremećen.

Simptomi laringotraheitisa kod odraslih

Ako je pacijentu dijagnosticiran laringotraheitis, simptomi i tretman kod odraslih i djece mogu se razlikovati ovisno o vrsti. Bolest ima 3 vrste:

1. Smetnje. U području traheje i vokalnih kabela nalazi se edem s cyanotic bojanjem. To je zbog ekspanzije posuda lokaliziranih ispod sluznice, postoji povećana propusnost kapilara. U takvoj situaciji postoje redovita krvarenja s točnošću i dolazi do zadebljanja tkiva.

2. atrofično. Mućna membrana postupno atrofira i gubi zaštitna svojstva. Izmijenjeni cilindrični epitel zamijenjen je rožnatim stanom (stanje hiperkeratoze na sluznici), vezivno tkivo je sklerozirano.

Endolaryngeal mišići ne mogu raditi, a sluzi žlijezda - pravilno funkcionirati kao rezultat toga, postoji patologija glasnica - stanjivanje i smanjenje njihovih funkcionalnih rezervi (klinički očituje kršenje ovog glasova).

3. Hyperplastična. Uočava se infiltracija mišićnih vlakana u grkljanima i traheju, pojavljuju se abnormalni procesi u vezivnom tkivu i žlijezdama sluznice. Na ligamentima postoje kondenzacije - čvorovi. U takvoj situaciji mogu se pojaviti čirevi i ciste u grkljanku.

Ova vrsta laringotraheitisa utječe na predstavnike tih zanimanja u kojima treba stalno naprezati glas: pjevači, voditelj, glumci, učitelji.

Simptomi akutnog laringotraheitisa

Simptomatski učinak akutnog laringotraheitisa događa se neposredno nakon infekcije infektivnim sredstvom respiratornog trakta ili 3.-4. Dana nakon pada tjelesne temperature. Veliki se broj gnusnih masa akumulira duž cijele duljine trahe i grkljana.

Izlučujuća tekućina apsorbira se u zidove i izaziva stvaranje brtvila. Virusnu infekciju karakterizira prisutnost fibrinih membrana na sluznici, i bakterijske infekcije - žute korice.

Akutni laringotraheitis, simptomi:

  1. Oštar porast tjelesne temperature;
  2. Svrab, gutanje u grlu;
  3. Usporenost glasa, prisutnost promuklosti;
  4. Stalno suhoća u grlu;
  5. Bol u prsima;
  6. Suhi bolni kašalj;
  7. Povećani limfni čvorovi vrata maternice;
  8. Dah je težak kada slušate s wheezingom.

Kašalj s akutnim laringotraheitisom može se opisati kao "barking" ili "croaking", što je uzrokovano grčem vokalnih užeta. Stoga, drugi naziv za ovo stanje je lažna kruna (croup u prijevodu znači croaking, crow).

Želje se češće javljaju tijekom smijeha, vrištanja, dubokih udisaja hladnog i suhog zraka. Gubica je gusta, ostavljajući male količine. Drugi 2. dan kašalj postaje vlažan zbog nakupljanja gnojnih tvari u traheji i grkljanima.

Lažne krupice su osobito opasne kod male djece. Njihove respiratorne traktore zbog prisutnosti infektivnog sredstva mogu trenutačno reagirati s grčevima, što oštro prekida disanje, dok se ne zaustavi.

Stoga se gore opisani simptomi akutnog laringotraheitisa, koji se pojavljuju u djeteta, ne bi smjeli ostaviti bez pažnje - potrebna je hitna konzultacija s pedijatrom.

Kronični laringotracheitis - simptomi

U kroničnom obliku, poremećaji u funkcioniranju vokalnih užeta su na čelu:

  1. Osiplost odmah nakon buđenja i navečer;
  2. Umor nakon opterećenja vokalnih užeta;
  3. Stalni napadi kašlja s malo ili bez sputuma, tijekom razdoblja pogoršanja pojačani;
  4. Pershing i suhoća u grlu.

Usporenost glasa povećava se u nepoznatoj klimi. Žene posebno često pate od ovog stanja tijekom hormonske reorganizacije: menstruacija, menopauza, trudnoća. Stalna razmišljanja govore o ozbiljnim anomalijama u glasnicama (hipertrofija, keratoza).

Laringotraheitis kod djeteta - simptomi i značajke

Laringotraheitisa do godinu dana u djece uzrokovana edemom i infiltracije sluznice dušnika i grkljana, a razlog može biti spazam mišića. Gnječno disanje je teško, a dijete ne može reproducirati zvukove.

Laringotraheitis kod djece, simptomi:

  1. Teškoća disanja, otežano disanje;
  2. Grlobolja;
  3. Sjekutić ili promuklost glasa;
  4. Groznica, slabost, pospanost;
  5. "Barking" kašalj.

Bolest počinje dugotrajnim napadima kašlja noću. Karakteristična značajka laringotraheitisa u djetinjstvu je povlačenje epigastričnog područja (zbog stenoze grkljana). Disanje postaje ometan zbog činjenice da se oteklina povećava.

Katalizatori za pojavu simptoma bolesti mogu biti akutna, slana, kisela i suviše vruća hrana. Temperatura zraka i vlažnost zraka trebaju biti udobne za bebu, inače laringotraheitis može dovesti do pojave gušenja.

Ako dijete guta, treba hitno hospitaliziranje i traheotomiju ako konzervativne mjere nisu učinkovite.

Liječenje laringotraheitisa, lijekova

Nakon dijagnoze laringotraheitisa sam pacijent (ili roditelji, ako je dijete uključeno) odabire kako liječiti. Primarne preporuke su: obilje toplog napitka, mir i svježi vlažan zrak.

Terapija počinje uzimanjem antibakterijskih lijekova različitih skupina:

  • Antibiotici za laringotraheitis samo grupe penicilina - Augmentin, Amoxiclav;
  • Makrolidi: Clacid, Sumamed;
  • Cefalosporini (intravenozno ili intramuskularno).

Prijem takvih agresivnih lijekova može se izbjeći ako od prvog sata bolesti počnete uzimati lijekove na temelju interferona: Ergoferon, Anaferon.

Inhalacije bi trebale biti obavezne. Ako pacijent osjeća dobro, vlaži grlo s fiziološkom otopinom. U nedostatku napretka u oporavku, preporuča se dodavanje mucolitičkih sredstava (lazolvan, lazorin). U akutnim razdobljima potrebne su inhalacije s pulmicortom 1: 1. Nakon postupka isperite usta i operite.

Liječenje laringotraheitisa u odraslih dopušteno je oralnim mukoliticima (ATSTS) i fizioterapijom u obliku elektroforeze. Tijekom perioda oporavka preporučuje se terapeutska tjelovježba, masaža i laserska terapija za ždrijelo.

Hitna skrb za laringotraheitis

Hitna medicinska skrb može biti potrebna u akutnom stenoznom laringotraheitisu kada pacijent pati od gušenja. Često se to odnosi i na djecu u ranoj dobi. Vrsta reanimacije razlikuje se ovisno o stupnju stenoze.

1.) I stupanj - nadoknaditi. Karakterizira ga stanje umjerene težine, nadražajne dispneje (teško disanje) koje uključuju mišiće prsa s anksioznošću. Odsutan je cijanoza (cijanoza), stalni kašalj, glasno promuklo.

U ovom slučaju potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

  • Osigurajte svježi zrak pacijentu;
  • Plošite zrak raspršivanjem vode iz pištolja za prskanje ili objesite vlažnu tkaninu pokraj prozora;
  • Dajte toplu alkalnu tekućinu za piće;
  • Potiče bolesnika da spriječi tahikardiju;
  • Napravite otopinu s 0,025% naftilina za inhalaciju.

Liječenje djeteta ili odrasle osobe može se obavljati na izvanbolničkoj osnovi. Terapija kisikom (opskrba kisikom) u ovoj situaciji nije potrebna.

2.) stupanj II - Subkompensirano. Karakterizira odsutnost cijanoze u mirovanju, ali pojava cijanoze s anksioznosti. Inspiracijski nadražaj s uključenjem mišića dišnog trakta, čestih kašlja.

Postoje kršenja u radu srca i živčanog sustava: tahikardija, povećani krvni tlak, osjećaj anksioznosti, oslobađanje hladnog znojenja.

Hitno je izvršiti sljedeće radnje:

  • Vlaženje protoka svježeg zraka;
  • Da bi smirio pacijenta (ako nije moguće to učiniti verbalno, upotrijebljeni su fenobarbital 5 mg / kg i diazepam 0,5 mg / kg);
  • Napravite otopinu s 0.025% naftilizinom ili za inhalaciju;
  • Udisanje s kortikosteroidnim sadržajem: pulmicorta ili hydrocortisone;
  • Ako inhalacija nije moguća, potrebno je intranazalno davanje 0,2-0,5 ml 0,05 naftinskih otopina;
  • Interval između primjene naftizina trebao bi biti najmanje 8 sati, to jest ne češće 2-3 puta dnevno;
  • Ako stenoza nije potpuno uklonjena, intramuskularno ubrizgajte dexamethozone 0,3 mg / kg;
  • Obavezna je terapija kisikom za djecu.

3.) Treći stupanj - dekompenziranoj. Obilježena stalnom cijanozom, koža postaje blijeda ili "mramorirana". Disanje je vrlo bučno, a pomoćni i rezervni mišići su uključeni. Pacijent je vrlo nemiran ili apatičan. Promatra se tahikardija, a krvni tlak se smanjuje.

Potrebna je hitna medicinska njega:

  • Uvođenje prednizolona 7 mg / kg;
  • Ponovljene inhalacije ili intranazalno davanje naftizina 0,05 mg / kg;
  • Prijevoz samo u sjedećem položaju;
  • Ako se nakon ubrizgavanja ne pogorša život opasni simptom, potrebna je intubacija traheje;
  • Možda ćete morati obavljati kardiopulmonalnu reanimaciju.

Decompensirani stupanj već je opasno za život u djetinjstvu. Kisik terapija u ovom slučaju je obavezna.

4.) stupanj IV - gušenja. Karakterizira ga nesvjesno stanje, koža je blijeda ili cyanotic. Disanje je slabo, površno. Učenici pacijenta su rašireni, može se opaziti konvulzije. Nedostatak funkcionalnog kardiovaskularnog sustava: bradikardija, hipotenzija.

Neposredna hospitalizacija i resuscitative mjere:

  • Intubacija traheje;
  • Ako to nije moguće, potrebno je unijeti 0,05 mg / godišnju životnu otopinu atropina 0,1%, zatim konikotomiju (trahealna disekcija);
  • 20% otopine natrij-oksibutirata, pod uvjetom da pacijent nema refleks gutanja;
  • Prije dolaska u jedinicu intenzivnog liječenja, provedba mjera za održavanje srca.

Bez intenzivne njege pacijent sa stenozom IV stupnja neće preživjeti.

Komplikacije laringotraheitisa

Komplikacije nakon laringotraheitisa su iznimno rijetke, budući da pacijenti uvijek pribjegavaju liječenju. Međutim, ako je terapija zanemarena, posljedice mogu biti opasne:

  • bronhitis;
  • pneumoniju;
  • lažne žitarice;
  • asfiksija;
  • benigne hiperplazije u dišnim putevima.

pogled

Uz pravovremeni zahtjev za medicinsku pomoć s laringotraheitisom, prognoza je povoljna. Roditelji male djece trebaju biti svjesni stenoze III-IV stupnja, što je vrlo opasno za život djeteta. Odrasli bolesnici brzo se oporavljaju nakon akutnog oblika bolesti.

Kronični laringotraheitis je opasan za ljude čija je struka povezana s konstantnom napetosti vokalnih užeta. Ljudi kreativnih zanimanja (pjevači, umjetnici, voditelji) riskiraju izgubiti svoja radna mjesta ako se ne podnose na liječenje na vrijeme.

Pročitajte Više O Grlobolje

Kada i kako liječiti stafilokok u nosu

Upala grla

Staphylococcus aureus je jedan od najčešćih mikroorganizama. Poznato je više od 30 vrsta. Naziva se trajno nastanjenjem (saprofitske) mikroflore, koja pod određenim povoljnim uvjetima postaje patogena (sposobna uzrokovati proces koji uzrokuje bolest).

Krv iz grla: glavni uzroci simptoma

Grlobolja

Svaka postojeća bolest, prije ili kasnije, pokazuje brojne razloge zbog kojih se može prepoznati. Jedna takva manifestacija može biti krv iz grla, što može biti uzrokovano nizom patologija povezanih s bolestima različitih organa.