Glavni / Trbuh nos

Probijanje maksilarnog sinusa: indikacije o tome kako

Trbuh nos

Probijanje maksilarnog sinusa - invazivni medicinski postupak dijagnostiku koja se koristi u bolesnika s ORL sinusitis, ciste, tumora, ili se sumnja da ima sadržaj patološko sinusa. Ova intervencija pomaže ne samo da brzo olakšava stanje bolesnika, već i da utvrdi prirodu i ozbiljnost patološkog procesa.

Upozorenja za uporabu

Obično, maksilarni sinus punkcije vrši se nakon detaljnog pregleda pacijenta, procjenu rezultata endoskopskih i radiološki pregled od paranazalnih sinusa i pažljive proučavanje njihove strukture. Nakon maksilarnih sinusa mogu imati svoje individualne karakteristike, na primjer, biti dvije komore ili nemaju orbitalne zid. A u slučaju traumatskog sinuta, u njemu se mogu pojaviti pukotine ili ulomci kostiju.

Međutim, valja napomenuti da u ekstremnim slučajevima provodi bušenja maksilarnog naslaga sinusa kada njegove prednosti opravdavaju sve vrste rizika. To je zbog činjenice da postupak nije siguran za pacijenta i može uzrokovati brojne komplikacije. Razmislite o situacijama kada je potrebno probijanje.

  1. Neučinkovitost konzervativnog liječenja u prisutnosti gnojnog upalnog procesa u maksilarnom sinusu.
  2. Neprekidne glavobolje i učinci opijenosti.
  3. Poteškoće od izlijevanja gnojova iz sinusa.
  4. Cista maksilarnog sinusa (uzimanje sadržaja za analizu).
  5. Proces tumora (prikupljanje materijala za histološki pregled).
  6. Diferencijalna dijagnostika.

kontraindikacije

U nekim slučajevima, probijanje maksilarnog sinusa je nepoželjno ili kontraindicirano. Dakle, ova intervencija nije provedena u male djece (zbog anatomske značajke i nerazvijenosti sinusa), u bolesnika s teškim tjelesnim bolestima (dekompenziranoj dijabetes, teška zatajenja srca, otporan hipertenzija, s brojkama pod visokim tlakom i drugi.) I krvnih bolesti. U isto vrijeme, treba uzeti u obzir alergijsku anamnezu i mentalno stanje pacijenta.

U nekim je pacijentima teško, i ponekad nemoguće, probadati tehničko provođenje. To se događa kada je u sinusu previše gusta i gusta kost zida ili anomalije njegovog razvoja.

Ponekad se probijanje ne može provesti uobičajenom metodom, a za njegovo ponašanje potreban je individualni pristup, koji zahtijeva određene vještine liječnika.

Bit metodologije

Probijanje maksilarnog sinusa provodi se kroz donji nosni prolaz. Prije postupka, sluznica mu se navlaži otopinama anestetika (lidokain, dinain ili trimečka). Da bi se proširila posuda za anastomozu i poboljšala prohodnost izlučenog kanala maksilarnog sinusa, srednji nosa prolazi se adrenalinom.

Za intervenciju koristi se posebna igla s zakrivljenim štipaljastim vrhom ili iglom za lumbalnu punkciju. Pod kontrolom vida, umetnuta je u donji nosni prolaz na malu dubinu (2-2,5 cm) i počiva na njegovom luku. U ovom trenutku, kost zida ima minimalnu debljinu, pa je probijanje lakše izvesti. Daljnje pomicanje igle treba usmjeriti na vanjski kut orbite. Izvođenje bušenja, liječnik fiksira glavu pacijenta jednom rukom, a drugu - iglu. Ovo sprječava njezino pomicanje i traumu na zidovima sinusa. Ako zid nije probušen odjednom, stručnjak može promijeniti smjer igle, pronalaženje savitljivije regije.

Nakon umetanja igle u sinus, pomaknut je u suprotnom smjeru za 0,2-0,3 cm kako bi se oslobodio lumen iz nasumično pronađenih fragmenata tkiva. Pazite da je igla na pravom mjestu, koristeći injekciju, liječnik pokušava dobiti sadržaj sinusa. Ako je tekućina u maksilarnom sinusu pod pritiskom, odmah počinje teći. Posebno je lako razlikovati sadržaj ozbiljne prirode. Guste gume (gnoj) ne napuštaju sami.

U sljedećoj fazi liječnik provjerava ispravnost anastomoze, budući da njegove daljnje aktivnosti ovise o tome. Ako je crtež klipnjače lako moguć i ne vraća se u prvobitni položaj, zadržava se prohodnost šavova. Također je normalna protočnost označena curenjem tekućine za pranje u nosnu šupljinu. U tom slučaju liječnik može pažljivo ukloniti sadržaj sinusa, isprati otopinama antiseptika i unijeti potrebni ljekoviti proizvod (antibiotici, proteolitički enzimi). Kod ispiranja, pacijentova glava nagnuta je prema dolje i naprijed, tako da tekućina ulijeva u umetnutu posudu i ne pada u ždrijelo. Ako je šav neosjetljiv, liječnik instalira drugu iglu, a ispiranje se obavlja kroz dvije igle. Nakon postupka, pacijent je postavljen na njegovu stranu tako da tekućina iz anastomiuma ne izlije, i promatrati njegovo stanje 30 minuta.

Sadržaj tako dobivenog maksilarnog sinusa stavlja se u sterilnu cijev i šalje se na analizu u laboratorij.

Ako se iz jednog ili drugog razloga pretpostavlja višestruka punkcija, tada se nakon prve procedure umetne posebna cijev ili kateter u rezultirajuću rupu i kroz njega se provode sve slijedeće manipulacije.

komplikacije

U većini slučajeva, takve intervencije su uspješne, no komplikacije se ponekad razvijaju. Razmotrimo ih detaljnije.

  1. Smanjite reakciju. Pacijent ima oštar bljedilo, plave usnice, krvni tlak i može izgubiti svijest. Previjanje pacijenta nagne prema naprijed, čime se stlačuje trbušnu aortu i povećava tlak, a potom na vodoravnoj površini uzdignutih donjih udova, primjenjuje supkutano benzoat kofein otopina.
  2. Flegmonska orbita kao rezultat perforacije sinusnih zidova.
  3. Penetracija igle u mekano tkivo obraz.
  4. Zračna embolizacija žila mozga ili srca iznimno je rijetka kada se zrak ubrizgava u sinus i ulazi u krvnu žilu.
  5. Hematogena širenja infekcije.
  6. Haematoma kada je ozlijeđena arterija.
  7. Krvarenje.

Stručni stručnjak može izbjeći mnoge nepoželjne reakcije koristeći odgovarajući tehnički pristup i uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike tijela pacijenta.

zaključak

U nekim situacijama, probijanje maksilarnog sinusa jednostavno je nezamjenjivo. Ona pruža važne informacije o statusu sinusa i patoloških procesa u njemu, a također vam omogućuje da evakuiraju njegov sadržaj i isprazniti džep, smanjenje simptoma bolesti i ubrzava oporavak. Međutim, ovu manipulaciju treba postupati s oprezom. Budući da nepoštivanje brojnih tehničkih propisa i pogrešaka tijekom postupka često dovodi do razvoja komplikacija.

Pediatric EO Komarovsky mi govori kada sinusna infekcija treba probijanje:

Pucanj (probijanje) maksilarnih sinusa: indikacije, ponašanje, rezultat

Patologija paranazalnih sinusa zauzima vodeće mjesto u strukturi morbiditeta respiratornog organa. Sinusitis zauzima treće mjesto na popisu ENT bolesti.

Najčešća patologija maksilarnog (maksilarnog) sinusa. Gaimorov sinus je najveći sinus nosa koji se nalazi u debljini gornje kostiju. Iznad njega graniči s očnim utorom, dno je dio alveolarnog procesa, na kojem se nalaze zubi.

Najčešća patologija ovog sinusa je zbog nekoliko čimbenika:

  1. Maksimalni sinus se najbliže nalazi u nosnoj šupljini, odakle infekcija uglavnom dolazi u nju.
  2. U slučajevima upale, drenaža je teška. Izlazak njezine anastomoze u nosnu šupljinu nalazi se puno veći od dna sinusa. Figurativno, ovaj sinus se uspoređuje s "velikim vrčem s malim visoko postavljenim vratom".
  3. Korijenje nekih kutnjaka graniči s donjim zidom maksilarnog sinusa. Učestalost odontogenih sinusitisa je vrlo visoka.

Koja je potreba za bušenjem maksilarnog sinusa

Bušenje bilo kojeg organa je probijanje zida s oštrim instrumentom u svrhu evakuacije patoloških sadržaja ili radi dobivanja materijala za pojašnjenje dijagnoze. Ne postoji izuzetak od maksilarnog sinusa: probijanje ili za dijagnozu ili za liječenje. Ali obično sinusna punkcija kombinira ova dva zadatka.

Najčešće indikacije za bušenje ovog sinusa su:

  • Nedostatak učinka konzervativne terapije.
  • Purulent sinusitis.
  • Nespecificirani izljev u sinusu.
  • Prisutnost edema izražen boli.
  • Teška opijenost povezana s sinusitisom.
  • Za uvođenje kontrastnog medija, ako je potrebno radiografija s kontrastom.

dosije

Po prvi put je 1880. godine Carl Cim predložio metodu probijanja maksilarnih sinusa.

Ruski znanstvenici G.G. Kulikovsky je razvio posebnu iglu za probijanje maksilarnog sinusa.

Dugo je vremena ova metoda bila vodeća u liječenju gnusnog maksilarnog sinusitisa.

Suvremene metode liječenja sinusitisa

Razvojem antibiotika, otkrivanjem novih metoda liječenja, probijanje postaje sve manje i manje uobičajeno, ali ova metoda nije izgubila svoju važnost.

Koja su metoda liječenja sinusitisa danas:

  1. Antibiotici najšireg spektra djelovanja ili primjene s bakteriološkim pregledom.
  2. Upotreba lokalnih lijekova za uklanjanje edema sluznice i poboljšanje prirodne drenaže.
  3. Drenaža i čišćenje sinusa uz pomoć sinusnog katetera Yamik.
  4. Punkcija.
  5. Endoskopsko sondiranje sinusa.
  6. Hormotomija je operacija otvaranja sinusa.

Stav prema bušenju maksilarnog sinusa u modernoj medicini

Stav prema njuškanju sinusa je dvosmislen. Ova metoda ostaje vodeća u Rusiji i zemljama bivšeg SSSR-a. U inozemstvu, probijanje se praktički ne primjenjuje. Razlozi se nazivaju različiti: invazivnost metode, rizik od infekcije HIV-om i virusa hepatitisa, visok postotak komplikacija, nedokazana učinkovitost. Poznati su i drugi razlozi: metoda je jednostavna i jeftina, a to nije korisno za klinike i osiguravajuće tvrtke.

Pokazatelji za bušenje maksilarnog sinusa nedavno su se naglo smanjivali. Razvojem novih antibiotika većina slučajeva maksilarnog sinusitisa daje način konzervativnoj terapiji (antibiotik + vazokonstriktor + fizioterapija).

Stoga se bušenje provodi samo u izuzetnim slučajevima:

  • Teški put gnusnog sinusitisa.
  • Opasnost od komplikacija.
  • U bolesnika s niskim imunitetom (diabetes mellitus, stanja imunodeficijencije).
  • Potreba za određivanjem mikrobne flore u neučinkovitosti terapije antibioticima.

U našoj zemlji objašnjena je prevalencija ove metode liječenja:

  1. Pristupačnost. Tehnika bušenja maksilarnog sinusa je u vlasništvu bilo kojeg liječnika ENT-a, a može se izvoditi na ambulantnoj osnovi.
  2. Metoda ne zahtijeva korištenje skupe opreme.
  3. Većina nacionalnih medicinskih škola uvjerena je u učinkovitost probijanja. Osnovno načelo operacije: gnoj treba biti pušten van.

Ispitivanje prije probijanja

Za probijanje nije potrebna posebna priprema. Međutim, liječnik treba imati jasnu sliku paranazalnih sinusa. Za to se koristi dostupna i uobičajena rendgenska slika sinusa.

x-zrake sinusa

Da bi se razjasnila dijagnoza može se primijeniti računalna tomografija.

Trudnice i djeca mogu imati ultrazvuk paranazalnih sinusa.

Pucanje je poželjno u stacionarnim uvjetima, posebno u teškim i kod bolesnika s istodobnim kroničnim bolestima.

S nekompliciranim sinusitisom moguće je izvesti postupak na izvanbolničkoj osnovi.

Prije postupka potrebno je saznati je li pacijent alergičan na anestetike i druge lijekove.

Kontraindikacije za probijanje

Sinusna punkcija se ne izvodi:

  • Djeca do jedne godine starosti.
  • U starijih bolesnika.
  • S krvnim bolestima s oštećenom koagulacijom.
  • S dekompenziranim dijabetesom.
  • S anomalijama strukture maksilarnih sinusa.
  • S duševnom bolesti.

Koje posljedice mogu biti ako se puknuća nije učinila

Punktura se ne nudi svima za redom. Svjedočanstvo za nju sada je stvarno ekstremno i bitno. Neuspjeh je ispunjen razvojem komplikacija koje se mogu pojaviti kod purulentnog maksilarnog sinusitisa:

  1. Meningitis i meningoencefalitis.
  2. Sepsa.
  3. Flegmona orbite.
  4. Tromboza cerebralnih žila.
  5. Od lakših komplikacija je prijelaz bolesti u kronični oblik.

komplikacije gnojnog sinusitisa

Kako je probijanje maksilarnog sinusa

Za bušenje potrebno je:

  • Ogledalo za nos.
  • Anestetička otopina.
  • Vasoconstrictor lijekovi.
  • Igla Kulikovskog.
  • Štrcaljka od 20 ml.
  • Šprica 10 ml za antiseptik.
  • Sterilna epruveta.
  • Sterilna otopina soli nije manja od 100 ml.
  • Otopina antiseptičkog ili antibiotika.

Probušeni maksilarni sinus izvodi se pod lokalnom anestezijom uz primjenu anestetika. U donjem nosnom prolazu stavlja se turska vata od pamučne vune, natopljena s 2% otopinom dinaine ili 10% -tnom otopinom lidokaina.

Istodobno, anestezija prirodne anastomoze (obično s adrenalinskom otopinom) je anemska, s ciljem smanjenja sluznice edema i odstupanje od sinusa neodređeno.

Nakon 5 minuta, turunda se uklanja. Probušavanje se izvodi pomoću igle posebno oblikovane za probijanje maksilarnog sinusa - igle Kulikovskog. Njegov probojni kraj blago je zakrivljen. Ima kanu i držač za jednostavno umetanje.

Probušavanje se izvodi u gornjem dijelu donjeg nosnog prolaza, mjesto uboda igle je oko 2 cm od ruba donje nosne konge. U ovom trenutku septum koji odvaja nosnu šupljinu od maksilarnog sinusa je najmanje tanak, pa je lakše probušiti.

Igla je pričvršćena što je više moguće okomito, usmjerena prema van i prema gore. Primjenom umjerenog pritiska, pritiskanjem i lagano okretanjem igle, probijem sinusni zid.

Penetracija u krilu osjeća se kao neuspjeh. Ako kost nije probušena od prvog pokušaja, igla je malo napredna i pokušala probiti negdje drugdje. Obično bušenje zida nosa prolazi bezbolno.

Nakon probijanja igla se pomiče oko 1 cm prema unutra. Na iglu se pričvršćuje šprica, a liječnik pokušava sisati sadržaj. Uzmi materijal se stavi u sterilnu cjevčicu i šalje u laboratorijsku studiju.

tehnika probijanja

Ako je gnoj premalen, sinus se odmah oprati. Obično se fiziološka otopina ispere. Liječnik je prikladan po tome što nema boju i miris, pa vam omogućuje procjenu sadržaja sinusa u smislu boje i viskoznosti. Otopina se uvodi kroz iglu i povlači se kroz prirodni izlaz iz sinusa. Zbog toga glava nagnuta prema naprijed i dolje, voda za ispiranje izlijeva se iz nosa u pladanj.

Ako postoji snažan edem prirodnog izlaza iz sinusa, koji nije uklonjen adrenalinom, moguće je uvesti drugu iglu za uklanjanje otopine za pranje.

Obično ubrizgava 100 ml slane otopine (5 štrcaljke od 20 ml). Nakon ispiranja sinusa daje oko 10 ml otopine (antiseptik furatsillina, dioksidina, chlorophyllipt, klorheksidin) ili antibiotika (Augmentin, cefazolin i sur.).

Ako je gnoj premalen, proteolitički enzimi mogu se dodatno uvesti u sinus da bi ga razrijedili.

Nakon što se unese antiseptik, uklanja se igla. Tkanina od pamuka ili gaze gusto je umetnuta u nosnu šupljinu. Pacijent leži na svojoj strani 15-20 minuta.

Broj punkcija i ispiranja obično je individualan, određuje liječnik. Ponekad je dovoljan samo jedan postupak, ali obično nekoliko ponavljanih punkcija se svakodnevno ili u intervalima daju svaki drugi dan.

Kako bi se olakšalo ponovljeno ispiranje, prva brizgalica u sinusu može se liječiti drenažom (obično plastičnim venskim kateterom). Završetak odvoda je fiksiran krpom na obrazu.

Obično se provode 7-8 postupaka pranja za potpunu izlječenje. Ako nakon takvog broja pranja ostane purulentni iscjedak, nema smisla nastaviti takav tretman, potrebno je planirati operativnu intervenciju - maksilarnu sinusotomiju.

Video: kako napraviti bušenje s maksilarnim sinusitisom?

Moguće komplikacije probijanja

Uz točnu punkciju, komplikacije su rijetke. Ali ponekad je moguće:

  1. Krvarenje. Malo krvarenje lako se zaustavlja krpom.
  2. Tekućina ulazi u mekano tkivo obrazova s ​​razvojem apscesa.
  3. Probušeni gornji zid sinusa, infekcija i razvoj žlijezde orbite.
  4. Embolizam zraka (vrlo rijetko kada se ubrizgava u zrak u krilu).
  5. Anafilaktički šok kao reakciju na primjenu anestetika ili antibiotika.

Nakon probijanja

Nakon pucanja nosa u povodu liječenja genyantrisa ne prestaje. Potrebno je podvrgnuti potpunom tijeku terapije antibioticima. Rezultat analize punktata bit će spreman za nekoliko dana nakon probijanja, pa prvo prepisujte antibakterijske lijekove s najširim spektrom djelovanja.

Za sužavanje krvnih žila primjenjuje kapi, sprejeva, lokalni antibiotici, antiseptici, antihistaminici, pod jakim edem sprejevi mogu primijeniti glukokortikoidima.

Fizioterapija se može propisati za ubrzavanje resorpcijskih procesa.

Rupa u nosu obično izliječi za nekoliko dana. Stoga, mala svokrovnye raspodjela u tom razdoblju može biti.

U postupku liječenja moguće je provesti nekoliko kontrolnih radiografa sinusa.

Oko tjedan dana ne morate plivati ​​u bazenu, plivati, posjetiti saunu i saunu.

Probijanje sinusitisa kod djece

Gaimorova sinus kod djece mlađe od 3 godine gotovo ne razvijena, ali još uvijek rijetka, ali može biti upaljena. Probušeni maksilarni sinus kod djece može se izvesti od 10 mjeseci. U djece starije od 6 godina, ovaj postupak se provodi na sličan način, kao kod odraslih, uz pomoć Kulikovskyove igle. Djeca mlađeg doba koriste Virove igle za spinalnu punkciju.

Ponekad je vrlo teško dijete biti uvjereno u ovaj postupak. Ako je apsolutno potrebno, koristi se opća anestezija.

Pucanj u djece provodi se u bolnici.

Recenzije

Glavne preglede pacijenata koji su podvrgavali probijanje maksilarnog sinusa:

  • Strah od postupka je mnogo više od samog iskustva postupka.
  • Punch je praktički bezbolan, bezbolniji od liječenja zuba anestezijom.
  • Malo je nelagodno čuti krvarenje u trenutku bušenja kostiju.
  • Nakon probijanja, reljef dolazi gotovo odmah.
  • Mnogo smireniji kada je probijanje napravio iskusan liječnik.

Glavni nalazi

  1. Punkcija ostaje "zlatni standard" liječenja purulentnog sinusitisa u našoj zemlji.
  2. Strah od piercinga je uvijek pretjeran.
  3. Ako je probijanje neizbježan, nemojte ga povlačiti. Razmislite o tome oko 20 grama gnoja pored mozga. Posljedice neobrađenog purulentnog procesa su mnogo gore.
  4. Sam postupak je jednostavan.
  5. S razvojem antibiotskog otpornosti mikrobne flore, ova metoda liječenja postat će primjenjivija u cijelom svijetu.

cijena

Probušeni maksilarni sinus u prisutnosti indikacija može se izvesti na bilo kojem odjelu ENT-a ili na ambulantnom prijemu besplatno.

Odabirom privatne klinike, pacijent plaća za udobnost i nedostatak redova.

Cijena ovog postupka iznosi od 2000 do 4000 rubalja.

Probijanje maksilarnog sinusa

Bolesti gornjeg dišnog trakta uvijek se ne očituju tek nakićeni nos, kašalj i temperatura. I ne u svim slučajevima prolaze bez traga nakon kliničkog oporavka. Kronične zarazne bolesti nosne šupljine imaju širu sliku o simptomima i mogućim komplikacijama.

Značajke anatomije

Struktura nosne šupljine vrlo je složena, unatoč vanjskoj jednostavnosti koju osoba promatra na vanjskoj anatomiji lica. Nasalna šupljina se sastoji od nekoliko nazalnih prolaza, koji se sastoje od dijelova kosturastih školjaka. Nasalni prolazi povezani su s paranazalnim sinusima, uklj. s sinusom gornje čeljusti (sinonimi - maksilarni sinus, maksilarni sinus). Maksimalni sinusni sinus funkcionira kao rezonator glasa kad osoba razgovara. Stoga, s nazalnim zagušenjima, dolazi do učinka nazalnog izgovora pri razgovoru.

Glavni uzrok upale u maksilarnom sinusu su infekcije uzrokovane različitim mikroorganizmima:

Početni simptomi takvih bolesti obično su česti znakovi respiratornih infekcija (curenje nosa, kašalj, persienija itd.). Dalje razvijati rinitis, koji iz raznih razloga (obično bilo u pozadini teškog tijeka infekcije, bilo zbog pogrešnog liječenja) je komplicirana upala sinusa (upala maksilarnog sinusa). Ovo se stanje očituje:

  • glavobolja;
  • bol u području maksilarnih sinusa;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • pojave gnojnog rinitisa.

Sinusitis može nastaviti kao kronični zarazni proces s razdobljima pogoršanja bolesti. U ovom slučaju kronični mikrobiološki fokus uvijek će biti prisutan u ljudskom tijelu. Njegova opasnost je da može dovesti do opijenosti (slabost, glavobolja, itd.) I uzrokovati različite septičke uvjete.

Puna maksilarnog sinusa kao djelotvorna metoda liječenja

Probijanje maksilarnog sinusa Je li terapijska manipulacija, koja se sastoji od bušenja kosti ploče maksilarnog sinusa. Proizvodi se za medicinsku sanitu ove koštane šupljine. Izvođenje takvog postupka kod pacijenta omogućuje rješavanje nekih terapeutskih problema:

  1. Ublažiti opće stanje pacijenta s kroničnim purulentnim sinusitisom.
  2. Uvođenje lokalno u otopine sinusa antiseptika i antibiotika, koje omogućuju uklanjanje kroničnog zaraznog procesa u nosnoj šupljini.
  3. Da bi se spriječio razvoj septičkih komplikacija i bolesti koje se mogu pojaviti na pozadini kroničnog sinusitisa, uklj. i autoimune prirode.

Veliki postotak pacijenata koji obično boluju od nosnih bolesti ne po prvi put obično traži liječnika da učini samo pranje u nosnoj šupljini. Motivirajući ga s činjenicom da se gornji sinusi povezuju s nosnim šupljinama prirodnim anatomskim tečajevima. Međutim, u ovom slučaju, oni ne uzimaju u obzir da prirodni pokreti ne mogu biti blokirani samo zbog kronične gnojne upale, ali ne stvaraju uvijek uvjete za odgovarajući odljev purulentnih sadržaja. Kao rezultat toga stvaraju se uvjeti za daljnje napredovanje patološkog procesa. Neophodno je zamijeniti naznačenu bušotinu maksilarnog sinusa ispiranjem nosne šupljine!

Indikacije za maksilarnu bušenja

Indikacije za kirurško liječenje od strane probijanje maksilarnog sinusa - je:

  • Prisutnost kroničnog sinusitisa, potvrđena kliničkim i laboratorijskim kriterijima.
  • Upala i gnojni sadržaji maksilarnog sinusa, pronađeni tijekom rendgenskog pregleda.
  • Neučinkovitost konzervativne terapije s antibakterijskim lijekovima akutnog sinusitisa.

Učinkovitost postupka za probijanje je:

  • aspiracija gnusnog sadržaja;
  • osiguranje adekvatne drenaže koštane šupljine;
  • sprečavajući daljnju akumulaciju gnoja u njemu.

Priprema za operaciju

Pacijentu je potrebna minimalna priprema prije izvođenja makspne sinusne punkcije. Ova kirurška intervencija je brza, relativno bezbolna (subjektivno osjetila nelagodu) i rijetko uzrokuje bilo kakve komplikacije. Ipak, svaki pacijent u fazi pripreme za takvu manipulaciju treba minimalno ispitati

  • opća klinička analiza krvi i urina;
  • radiografija dijela lubanje lubanje;
  • elektrokardiografija u prisutnosti srčanih bolesti.

Savjetovanje liječnika prikladnog profila prikazuje se ako postoje istodobne patologije. Mogu biti potencijalne kontraindikacije za probijanje i izazvati komplikacije.

anestezija

Probušeni maksilarni sinus izvodi ENT liječnik naše klinike pod lokalnom anestezijom. To omogućava pacijentu praktički da ne osjeća bol tijekom postupka, ostane u svijesti i nakon što se bučica brzo vrati u uobičajeni način života.

Opća anestezija zahtijeva posebnu obuku osobe i koristi se samo u slijedećim kategorijama bolesnika:

  • malena djeca;
  • osobito osjetljivih osoba;
  • Prisutnost ukupne alergije na većinu lijekova za lokalnu anesteziju.

Sam postupak lokalna anestezija nosne šupljine daje čisti lijek iz skupine lokalni anestetici (novokain otopina, lidokain, i slično), u kombinaciji s (adrenalina povećava trajanje anestezije i smanjuje lučenje nazalne sluznice). Igla s srednjim promjerom umetnuta je izravno u mjesto budućeg sinusnog bušenja.

Kako se operacija izvodi?

Nakon higijenskog toaleta nosa i pranja nosne šupljine s otopinama antiseptika, liječnik provodi lokalnu anesteziju. Mala se pauza održava (obično 5-10 minuta) za početak akcije anestetika. Nadalje, liječnik klinike s posebnom iglom pod vizualnom kontrolom obavlja bušenje sinusnog zida kostiju. Obično to ne zahtijeva znatan trud i ne uzrokuje bol kod pacijenta. Istodobno, pod medicinskim pokazateljima (bilateralni proces) mogu se izvoditi puncture obaju maksilarnih sinusa.

Nadalje, provodi se aktivna ili pasivna aspiracija purulentnog sadržaja maksilarnog sinusa. Izbor metode aspiriranja ovisi o konzistentnosti tajne i stupnju neovisnog povlačenja nakon probijanja. Nadalje, ovisno o taktici liječenja unaprijed određenom od ENT liječnika, nosne šupljine se isperu otopinama antiseptika, antibiotika, protuupalnih lijekova.

komplikacije

Rijetka komplikacija ovog tipa punkcije je nazalni krvarenje. Može se pojaviti zbog individualnih anatomskih obilježja strukture krvnih žila u nosnoj šupljini. U tom slučaju, liječnik primjenjuje metode za zaustavljanje takvog krvarenja, kao lijekovima, i metodama tamponade u nosnoj šupljini.

Postoperativno razdoblje

U postoperativnom razdoblju nakon operacije maksilarnog sinusa, osoba obično osjeća olakšanje i poboljšava opće stanje. Preporuča se da ostane pod brigom liječnika i medicinskog osoblja klinike u roku od nekoliko sati nakon postupka. Zatim pacijent može napustiti medicinsku ustanovu i provesti potrebnu terapiju kod kuće. Dodijeliti unos različitih lijekova koji imaju za cilj liječenje postojeće infekcije i sprečavanje razvoja novih epizoda sinusitisa. U tu svrhu koriste se slijedeće farmaceutske skupine:

  1. antibiotike;
  2. antiseptici za pranje nosne šupljine;
  3. vazokonstriktor kapi u nosu;
  4. protuupalnih i analgetskih lijekova.

S točnim planom konzervativnog liječenja u postoperativnom razdoblju liječnik našeg klinike moći će odrediti.

Tko provodi liječenje

Takva operativna manipulacija s ciljem liječenja patologija maksilarnih sinusa u našoj klinici obavlja liječnik ENT-a, nakon savjetovanja i provođenja dijagnostičkih studija.

Kirurgija bolesti uha, grla i nosa

(495) -506 61 01

ENT kirurgija Probijanje maksilarnog sinusa

Probijanje maksilarnog sinusa

Punkcija maksilarnih sinusa (maksilarni) desetljećima kao jedan od najučinkovitijih načina za liječenje upalnih bolesti paranazalnih sinusa. Osim toga, ovaj postupak ima dijagnostičku vrijednost, jer to vam omogućuje da procijene prirodu procesa i iznos eksudata, te utvrditi propusnost prirodne sinusna fistule, utvrditi prisutnost krvi u njoj i da se sumnja na prisutnost ovdje formiranja jednog mekog tkiva.

Broj indikacija za izvođenje bušenja maksilarnog sinusa uključuje odsutnost pozitivnog učinka konzervativne terapije akutnog ili kroničnog sinusitisa; ozbiljno stanje pacijenta, uz glavobolje i / ili bol u području paranazalnih sinusa; određena rentgenskom ili kompjuterskom tomografskom studijom, razinom tekućine ili nakupljanjem krvi u maksilarnom sinusu (hematosinus); opstrukcija njezine prirodne anastomoze. Pored toga, provodi se bušenje za uvođenje kontrastnog sredstva tijekom dijagnostike X-zraka.

Kontraindikacije za manipulaciju su malformacije, hipo- i aplazija maksilarnog sinusa, akutne infekcije, teške kronične somatskih bolesti prema vrsti dekompenzacije dijabetesa, hipertenzije, itd Odbijte probiti maksilarni sinus i rano djetinjstvo.

Sam postupak je vrlo jednostavan i ne zahtijeva dugu pripremu. Potonji sadrži toalet ženske šupljine i lokalnu anesteziju s otopinom od 10% lidokaina ili 2% dinaine u kombinaciji s adrenalinom. Probijte iglu Kulikovsky, koja se ubrizgava ispod donje nosnice približno dva centimetra od njegovog prednjeg kraja. Izbor ovog mjesta za probijanje je zbog činjenice da je ovdje medijalni zid gornjih sinusa ima najmanju debljinu. U tom slučaju, igla mora biti okrenuta prema vanjskom kutu oka odgovarajuće strane.

Ako je postupak pravilno izveden, tada kada je igla umetnuta kroz debljinu kosti nakon napora, zabilježena je značajna zamagljenost. Kratko iglu u krilu oko pet milimetara, u nekim slučajevima to može biti naslonjen na zid suprotnoj sinusa, pa nakon uboda iglom treba učiniti više pažljivo, svjetlo lepršav pokreta ili šprica za usisavati malu količinu sadržaja. Ako uspije provesti slobodno, tako da je igla je izravno u lumen sinusa, inače je potrebno pomaknuti nekoliko milimetara prema van.

Sljedeći korak je pranje antiseptičkim otopinama. Ako postoji potreba, propisuje se ponavljani proboj s pranje maksilarnog sinusa. Ponekad se u toj svrsi uspostavlja posebna drenaža kroz bušotinu i sve manipulacije se provode kroz nju.

Što se tiče komplikacija punkcije, treba istaknuti rizik od krvarenja nosa zbog oštećenja krvožilnog sustava (obično je beznačajan u volumenu i lako se zaustavlja) i vjerojatnost zračne embolije. Ako je gornja stijenka sinusa probušena, moguće je očni proboj, ako se radi o prednjem zidu.

U posljednje vrijeme, sve više i više širiti mišljenje o neprikladnom punkcijom maksilarnog sinusa zbog mogućnosti konzervativnog liječenja jakih antibakterijskih sredstava, međutim, mora uzeti u obzir činjenicu da je prisutnost prirodnih rupa kabineta, a ponekad i sa dovoljno svoju funkciju abnormalnih sadržaja ne može u potpunosti ukloniti nema drugih metoda nego fizičkih, tj. pranja. U takvoj situaciji, lijekovi potiskuju akutni proces i negirati kliničke simptomatologije, ali ostaje u maksilarnog sinusa gnoja dovodi do kroničnog sinusitisa. U osnovi, ti su postupci liječenja visoko komplementaran i kada je navedeno kolektivno imenovani: pražnjenje sadržaja maksilarnog sinusa pomoću usisavanja poboljšava aeraciju i uklanja s površine sluznice nadražujuće i antibiotici konkurirati izravno na infektivni agens.

(495) 506-61-01 - gdje je bolje raditi bolesti uha, grla i nosa

ENT kirurgija u Moskvi

Centar za otorinolaringologiju cestovne kliničke bolnice. NA Semashko u Moskvi opremljen je najmodernijom opremom koja omogućuje kvalitativno ispitivanje i liječenje bolesti uha, grla i nosa. Saznajte više

Septoplastika - operacija zakrivljenosti nazalnog septuma u Njemačkoj

Medicinski programi za pregled i liječenje zakrivljenosti nazalnog septuma u medicinskim centrima Njemačke. Saznajte više

Slušna pomoć - dijagnoza i liječenje u Njemačkoj

Medicinski program pregleda i liječenja gubitka sluha u jednom od najvećih medicinskih centara u Europi - Klinika ENT - bolesti i plastične kirurgije glave i vrata - Aachen. Saznajte više

Kada trebate bušenje s genyantritisom?

Tradicionalno protiv puknuti u džep imao dojam da je zastarjela i „drakonski” metoda liječenja. Iz tog razloga, mnogi u potrebi ovog postupka, odbaciti, inspirira brojne i obećavajuću oglašavanje potpuni oporavak bez intervencije Aesculapius. No, statistika - su tvrdoglavi stvari, a ona kaže da većina tih bolesnika na kraju doći do specijalist otorinolaringolog, ali trčanje, „izliječi” bolest, kada je potrebno više od jednog bušiti, i, eventualno, operaciji.

Pucanj s genyantritisom - mitovi i istina

U ljudima postoje brojni mitovi o postupku bušenja maksilarnog sinusa, kao što su, na primjer, takvi:

  • postupak je previše bolan;
  • Tijekom puknuća, kosti nosa su oštećene, pa čak i njihova škripanje se čuje;
  • Punkcija se ne liječi i "liječi" genyantritis, i ona ili ona trebaju biti učinjena ili stalno izrađena;
  • nakon probijanja postoji otvor u kostima nosa;
  • bušenje dovodi do nazalnog krvarenja i trajnog pražnjenja iz nosa.

To su svi mitovi, a ovdje je stvarnost:

  • sam postupak nije bolan od uklanjanja zuba pod anestezijom, jer se anestezija nužno izvodi prije bušenja;
  • s obzirom na oštećenja kosti: na tankoj bočni zid nosni prolaz napraviti malu rupu iglom koja liječi brzo, i, naravno, to popraćeno laganim uboda krize;
  • o "iscjeljivanju" sinusitisa: izliječi se, a ne pravovremeno probušeni, treba više udaraca, a ponekad i operacije;
  • nema rupa nakon što je probuđena, oni se brzo zatvaraju hrskavičnim i koštanim tkivom zbog dobre cirkulacije;
  • raspodjela krvi, gnoja, sluzi - normalni fenomen nakon probijanja, koji nestaje dok proces potiskuje i briše maksilarni sinus.

Vijeće: nemojte se oslanjati na informacije trećih strana od nepoznatih ljudi o "čarima" probijanja, na primjer, s Interneta, gdje je često hiperboliziran. Bolje je unaprijed razgovarati o svim pitanjima genyantrisa i njegovom liječenju s dobrim stručnjakom.

Više informacija o sinusitisu i njegovoj podmuklosti

Upala zuba gornje ili maksilarnog sinusa na jednoj ili obje strane može biti zbog kršenja prolaz nazalnih prolaza sa čestih prehlada, nakon hipotermije, u dodiru sa stranim tijelima (obično kod djece), u širenju upale iz korijena gornjih zuba čeljusti, s polipa i adenoida, smanjen imunitet, trauma na licu.

Infekcija se lako zadržava u sinusima, od kojih je izljev sluzi slomljen, uzrokujući oticanje ljuske, razvija se upala katara. Ako se ne liječi na vrijeme, proces katarka postaje gnječan. Ako ne evakuirate gnoj u vremenu, proces se može proširiti na mozak, organ vid i sluh, čak i izazvati sepsu. Također, sinusitis može ići u kroničnu formu, postajući trajno vruće infekcije u tijelu. Može patiti od bilo kojeg organa - srca, bubrega, osteoartikularnog sustava, organa sluha i drugih, u kojima se također razvija kronična upala.

Kronični maksilarni sinusitis može se transformirati u parietalnu cijepljenu upalu - cista. U tim je slučajevima potrebna operacija - uklanjanje ciste maksilarnog sinusa, koja se sada izvodi endoskopskom metodom.

Situacija kada je nosač maksilarnog sinusa neizbježan

S pravodobnim pristupom liječniku, sinusitis se lako može izliječiti konzervativnim metodama

Sinusitis počinje, u pravilu, s katarhalnim oblikom, što se očituje glavoboljom, nazalnim zagušenjem, groznicom, kršenjem fonacije glasa. U toj je fazi prikladan za konzervativno liječenje - antibiotsku terapiju, instiliranje u nos, postupke, obloge, inhalacije i tako dalje. Ovaj tretman trebao bi odrediti liječnika.

Neliječeni katarhalni sinusitis pretvara se u gnojni proces, kada se gnojni sadržaj nakuplja u jednom ili oba sinusa. Samo u vrlo rijetkim slučajevima s posebnom strukturom nazalnih prolaza može samostalno izlaziti kroz nos i doći do liječenja. U većini slučajeva, purulentni maksilarni sinusitis može ići u kronični oblik s čestim pogoršanjem, i još gore, davati različite komplikacije koje su gore spomenute. Budući da gnoj nema svojstvo za rješavanje, treba ga ukloniti, a proboj je najdjelotvorniji i učinkovitiji način. Njegova prisutnost u sinusu potvrđuje rendgensko snimanje, CTG ili ultrazvuk.

Punkcije sinusa i vodi i dijagnostičke svrhe, kao što su pluća punkcijom ili dijagnostičko čvorovima punkcija štitnjače - uglavnom u slučaju sumnje tumora za biopsiju.

Vijeće: nazalna zagušenja i nemogućnost čišćenja može biti prvi znak početka sinusitisa. Ovo je pozornica koja je dobro obradiva i kada je još uvijek moguće izbjeći probijanje. Nemojte sami lijekirati, ali odmah idite do liječnika.

Postupak za probijanje maksilarnih sinusa

Probijanje s genyantemom

Ova manipulacija nije tako složena i strašna kao što se misli, i općenito se provodi na izvanbolničkoj osnovi. Temelj za probijanje su rezultati dijagnostičkog pregleda (tomografija, u djece i trudnica - ultrazvuk), koji pokazuje razinu tekućine. U rijetkim slučajevima bolesniku se daje anestezija (obično kod djece). Anestezija se vrši umetanjem tampona s otopinom anestezije u nosne prolaze.

Nakon gubitka osjetljivosti nosnih prolaza s posebnom zakrivljenom iglom provodi se probijanje lateralne stijenke nosnog prolaza, a sadržaj se evakuira štrcaljkom, gljivom. Pažljivo je šupljina isprana fiziološkom otopinom, zatim je uvedena antibakterijska otopina (antibiotici, antiseptici, enzimi).

Često postoji potreba za ponovljenim probijanjem. U tim je slučajevima umetnut tanak kanal za drenažu koji je pričvršćen na kožu i koristi se za ispiranje prije početka trajnog poboljšanja.

Mnogi ljudi znaju da postoji laserska metoda za liječenje sinusitisa. Ali on ni na koji način ne isključuje bušenje, kad je gnoj u šupljini. Laserska metoda je vrlo dobra, ali kao dodatak glavnim metodama liječenja, kao i za kronični i katarhalni sinusitis.

Nakon probijanja

Točna provedba svih preporuka dovodi do brzog izlječenja

U pravilu, velika većina probadanja sinusitisa prolazi bez komplikacija. Oni su često povezane s naprednim slučajeva bolesti, a može se manifestirati kao tromboembolije, meningitisa, potkožnog emfizema (zrak akumulira ispod kože lica), krvarenje. Ovi su slučajevi izuzetno rijetki, pacijenti su hospitalizirani i pružaju hitnu pomoć. Neki pacijenti mogu biti vrtoglavica ili nesvjestica nakon postupka, koji se lako eliminira droge.

Sam pacijent tijekom trajanja liječenja treba izbjegavati hipotermiju, posjetiti bazen i saunu, samostalno grijanje i koristiti za usadanje nosa na bilo koji način koji nije uključen u preporuku liječnika.

Šupljina koju preporučuje liječnik za sinusitis nužni je medicinski postupak, koji se ne može napustiti. Postupak tehnički nije kompliciran i, u pravilu, nastavlja bez komplikacija, doprinosi brzom oporavku.

Probijanje maksilarnog sinusa

Probijanje maksilarnog sinusa može se provesti i u dijagnostičkoj i terapijskoj svrsi. Glavne indikacije su akutni i kronični upalni procesi (sinusitis).

O operaciji

Uvjetno, postupak se može podijeliti u nekoliko faza:

  1. Anestezija. Anestezija je površna, sluznica donjeg i središnjeg nosnog prolaza premazana je otopinom lidokaina s adrenalinom.
  2. Pristup. Najpoželjnije za danas je donji nosni prolaz. Pristup kroz srednji nosa prolazi se nerijetko.
  3. Uvođenje igle. Zakrivljena igla umetnuta je 3 cm od prednjeg kraja donje ljuske. Subjektivno prema bolesniku, proces penetracije se osjeća kao neuspjeh. Nakon toga, mandrona se uklanja.
  4. Udisanje i ispiranje sinusa. Tekućina koja se može odvojiti obično slijedi iz kanile. Ako se to ne dogodi, liječnik pribjegava pranju.

Operacija se obično provodi prema tehnici F.S. Bockstein, koji uključuje upotrebu dvije igle. Prvi je za uvođenje rješenja, drugi je za njegovo strujanje. Može biti otopina kalijevog permanganata ili bilo kojeg drugog koji ima dezinfekcijski učinak. U nekim slučajevima sinus se ispire jednim iglom i trokarom, dok sav sadržaj, zajedno s otopinom, prolazi kroz prirodni otvor. Bolesnikova glava nagnuta je prema naprijed i prema dolje, dopuštajući da tekućina izravno ulazi u pladanj.

U pravilu, probijanje maksilarnog sinusa ne stvara poteškoće i nastavlja bez komplikacija pod uvjetom da je profesionalni pristup. Ipak, zakrivljeni septum i neke anatomske osobine, osobito zadebljanje sinusnog zida, mogu postati zapreka intervencijama.

komplikacije

Lokalne i opće komplikacije su rijetke i obično su uzrokovane kršenjem tehnike bušenja. Prvi se može pripisati blagom krvarenju, koji se eliminira tamponadom nosa. Ako je probijanje izvedeno kroz donji dio globularnog zida, povećava se mogućnost pojave apscesa. Komplikacije opće naravi zastupljene su zračnim embolijama plovnih posuda, koje mogu izazvati protuudjelovanje zraka u sinusu. U tom smislu, preporuča se da se suzdrže od pražnjenja sinusa.

Kako bi se izbjegle takve posljedice tijekom faze pripreme, radiografija je obavezna. Prema roentgenogramu, možete procijeniti ne samo veličinu sinusa, već i izvući zaključak o položaju zidova i njihovom uništenju (ako ih ima). Na isti način se provodi dijagnoza tumora.

Probušavanje maksilarnog sinusa propisuje liječnik s ciljem razjašnjavanja dijagnoze sinusitisa ili u okviru složenog liječenja bolesti, kada je potrebno uklanjanje purulentnog fokusa. Takva terapija nužno uključuje naknadno pranje sinusa s otopinama antiseptika. U takvim slučajevima, nakon prve pukotine, kateter se umetne u sinus, koji je fiksiran ljepljivom žbukom i koristi se za ponavljanje pranja. Također je prikazano uvođenje antibiotika u trajanju od oko tjedan dana. Suvremena alternativa klasičnoj bušenju ispire se s sinusnim kateterom.

Pravodobni kontakt s liječnikom pomoći će vam da zadržite svoje zdravlje.
Nemoj odgoditi liječenje, nazovite odmah. Radimo cijelo vrijeme.

Probijanje maksilarnog sinusa - kako napraviti bušenje u genyantemu

Sinusitis je jedna od najčešćih bolesti u otorinolaringologiji. Probijanje maksilarnih sinusa Je minimalno invazivna intervencija koja dopušta brzo evakuirati sadržaj maksilarnih sinusa i povećati učinkovitost terapije lijekovima.

Indikacije za probijanje

Osnova za liječenje akutnog ili kroničnog sinusitisa je uporaba antibakterijskih, protuupalnih lijekova, pranje maksilarnog sinusa i simptomatsko liječenje. Međutim, nije se u svim situacijama pokazalo prilično učinkovito. Stoga, u klinikama ENT-a, sluznica za nosa aktivno se koristi u slučaju genyantrisa.

Za postupak su navedene sljedeće naznake:

izražena glava ili lokalna (na mjestu projiciranja sinusa) bol;

odsutnost učinka na 5-7. dan konzervativne terapije unatoč adekvatnom liječenju;

produženi porast tjelesne temperature na febrilne indekse;

kršenje odvodnje maksilarnog sinusa s nosnom šupljinom zbog anatomske osobine, upalnog procesa ili edema sluznice;

potreba za dijagnostičkim probijanjem kako bi razjasnila dijagnozu.

Uloga bušotine u modernoj medicini

Stav liječnika na postupak je drugačiji. U zapadnoj Europi gotovo je potpuno napustio svoju provedbu. To je zbog sljedećih čimbenika:

pojava novih skupina učinkovitih antibiotika koji se uspješno koriste u genyantritisu;

visoka učestalost komplikacija u post-proceduralnom razdoblju;

nedostatak dokaza utjecaja na uspjeh liječenja;

jeftinost bušenja koja smanjuje interes klinike u uvjetima osiguranja medicine.

U Rusiji i CIS-u postao je popularan i popularan u prošlom stoljeću. Svaki otolaryngolog može to izvesti na ambulantnoj osnovi. Sačuvano je mišljenje ruskih medicinskih škola, da se bilo koji gnoj treba izdati. Međutim, sada je učestalost njene implementacije znatno smanjena i mnogo češće preferiraju konzervativno liječenje genyantrisa. Među pozitivnim osobinama postupka su:

priliku brzo evakuirati gnusne mase maksilarni sinus;

sposobnost da dramatično poboljšaju dobrobit pacijenta;

oprati lokalnim antiseptičkim fokusom upale;

ukloniti oticanje sluznice i poboljšati fiziološko nazalno disanje;

spriječiti kronizaciju upalnog procesa;

provesti bakteriološko proučavanje punktata i promijeniti pripravke antibiotske terapije;

otkriti specifične procese u šupljini maksilarnog sinusa.

Postupak za probijanje maksilarnog sinusa s genyantritisom

Niz akcija tijekom bušenja maksilarnog sinusa pomno je obrađen tijekom mnogih desetljeća. Sastoji se od:

priprema za manipulaciju;

opća ili lokalna anestezija;

zapravo vrlo bušotina maksilarnog sinusa;

ekstrakcija purulentnog izlučaja i ispiranja šupljine;

završetak intervencije, tamponada nosa, prekriženje zavoja.

Značajke pripreme

Prije početka postupka pacijent mora biti pažljivo pregledan kako bi se razjasnila priroda upale maksilarnih sinusa i dijagnosticirati moguće kontraindikacije na postupak. Pacijentu se uzima analiza općeg i biokemijskog testa krvi, provodi izravnu rinokopiju. obavezno usmjerena na radiografiju nazalnih paranazalnih sinusa, i ako je moguće, računalnoj tomografiji glave, što omogućuje vizualizaciju prisutnosti eksudata, isključuje mogućnost drugih patologija (neoplazme, polipi, ciste).

Nemoguće je provesti sinusna punkcija prije propisivanja antibiotske terapije. Ovaj postupak nije prva metoda liječenja kroničnog sinusitisa. Označuje se samo ako antibakterijski lijekovi ne daju očekivani rezultat.

Postoje sljedeće kontraindikacije na piercing:

imunosupresivna stanja (nakon kemoterapije, protiv pozadine uzimanja citotoksičnih lijekova, HIV infekcije, oštećenja porođaja imunološkog sustava);

nedompenzirane somatske patologije (šećerna bolest, ciroza, zatajenje srca, kronična bolest bubrega);

preosjetljivost na lokalnu i opću anestetiku;

anatomske značajke strukture maksilarnog sinusa ili njegove hipoplazije;

prisutnost cista, pseudocist, neoplazme u maksilarnom sinusu (daje prioritet endoskopskoj intervenciji).

anestezija

Postupak za bušenje provodi se pod uvjetima manipulativne klinike ili bolnice. Pacijentica je na posebnom naslonjaču u ležećem ili poluzatnom položaju.

Prvo, to se ubaci u nos vazokonstriktivnih kapi na bazi ksilometazolin ili oksimetazolin ( „Galazolin”, „Ksilogeksal”, „Otrivin” „Noksivin”, „Nazivin”). To omogućuje da uklonite sluznice oteklina, smanjiti iznos gubitka krvi i otključavanje sinusa fistulu, koja poboljšava kvalitetu pranja.

Nadalje, tampon, navlažen u otopini anestetika (lidokain, tetrakain), uz pomoć tanke lopatice, liječnik ulazi u nosne prolaze. Da bi se osigurala potpuna analgezija, provodi se regionalna blokada druge grane trigeminalnog živca koja inervira sve zidove maksilarnog sinusa.

Za djecu mlađu od 12 godina regionalna blokada praktički se ne koristi. Ako im je potrebna punkcija s genyantritisom, onda oni daju prednost ili općoj anesteziji ili lokalnoj uporabi anestetika.

Kako napraviti pukotinu

Probušavanje maksilarnih sinusa provodi se kroz srednji zid, koji izravno graniče s nosnim prolazima. Nakon što je liječnik bio uvjeren u učinkovitost anestezije, traži gornju točku luka donjeg nosnog prolaza. Ovdje je debljina koštanog tkiva minimalna.

bockanje provodi se uz pomoć Kulikovskoga igle, koji ima lagano zaokruživanje na kraju. Liječnik s umjerenom silom gura je na zid nosa u smjeru do oka oko trenutka do trenutka osjećaja neuspjeha za 1-1,5 cm, a zatim na iglu spojite štrcaljku i polako izvlačite sve gnojavi sadržaj unutarnja šupljina maksilarnog sinusa. Značajke strukture igle omogućuju vam promjenu položaja unutar anatomski kompleksnih sinusa.

Sljedeća faza punkcije je ispiranje njezine šupljine. U tu svrhu koristite lijekove s antiseptičkim i bakterijskim djelovanjem (klorheksidin, furatsilin i drugi) ili uobičajenu izotoničnu otopinu soli. Ubrizgava se mala količina (10-20 ml) kroz špricu, i nakon što se minutu povuče natrag. Ovaj postupak vam omogućuje da očistite sinus od krvi i ostatke gnusnih masa i deblokirajte sinusni sinus. Ponavlja se nekoliko puta do trenutka kad se pranje prozirne bez nečistoća.

Postoji tehnika s uvođenjem otopine antibiotika (penicilina, cefalosporina) u maksilarnog sinusa, međutim, nema dokaza da je njihova upotreba je učinkovitiji od intravenski ili intramuskularno.

Demonstracija bušenja maksilarnog sinusa prikazana je u videu https://youtu.be/w0WGNgwtUFY

Završetak bušenja

Nakon završetka ispiranja, štrcaljka se odspoji. Nadalje, Kulikovskyova igla se pažljivo izvlači iz maksilarnog sinusa i stavlja u pladanj za upotrijebljene instrumente. Nakon toga operite antiseptičku nosnu šupljinu i obavite pregled - rhinoscopy. Ponekad se u otvoru ostavlja poseban kateter za ponavljanje pranja u dan ili dva. Na kraju, tampon s antiseptikom ubrizgava se u donji nosni prolaz.

Ako je tijekom piercinga nosila krvarenje, postupak se dovršava čvrsto vezanjem nosnih prolaza. Nakon postupka (čak i ako se izvodi na izvanbolničkoj osnovi) pacijent ostaje pod promatranje najmanje sat vremena. Prikupljeni punktat skuplja se u zasebnom sterilnom spremniku, koji je potpisan i otrovan za citološke i bakteriološke studije.

Bolnost postupka

Mnogi pacijenti zabrinuti su zbog pitanja, je li to bolno napraviti bušenje na genyantritisu. Često zbog toga, pacijenti odbijaju postupak. Međutim, strahovi su pretjerani. Tijekom probijanja za odrasle pacijente Koristi se lokalna regionalna anestezija (slično zubnom), što u potpunosti isključuje bol.

Za djecu se koristi opća anestezija. Njegov tip (inhalacija ili intravenozno), a nominalni lijek i doza odabire kvalificirani anesteziolog. Opća anestezija daje prioritet, jer dijete je teško nepomično dugo vremena i da se izbjegne nepotrebne pokrete sa svoje strane. Prije intervencije obavezno je provesti preosjetljivost na anestetik.

Ako pročitate recenzije pacijenata koji su pretrpjeli probijanje, tada se može primijetiti da zapravo nitko nije osjetio bol tijekom postupka. Najveća nelagoda je pranje sinusa, ako se provodi s pretjeranim pritiskom.

U post-proceduralnom razdoblju, nakon završetka anestetika, neki pacijenti žalili su se na bol u bolovima u području srednjeg intenziteta, koja se dogodila nakon nekoliko sati ili dana.

Posljedice probijanja maksilarnog sinusa

Tijekom postupka moguće su sljedeće komplikacije:

privremena senzacija nazalnih zagušenja (zabilježena kod gotovo svih pacijenata) zbog mucalnog edema;

oticanje područja oko očiju zbog probijanja zidova rešetkastog sinusa;

privremeno oštećenje vida;

vaskularne ozljede i krvarenje u maksilarnoj sinusnoj šupljini;

zračna embolija okolnih tkiva, s povremenim ubrizgavanjem zraka u njih;

alergijske reakcije na anestetik ili antiseptik (pojava mukozne hiperemije, anafilaktički šok s hemodinamskim poremećajima i gubitak svijesti);

panika (u bolesnika s osjetljivim živčanim sustavom);

slučajno probijanje gornjeg zida sinusa, što dovodi do širenja bakterijske infekcije i razvoja flegmonskih očnih utora;

ako je sterilizacija instrumenata nedostatna, može se priključiti sekundarna bakterijska ili virusna infekcija;

traumatske ozljede sinusnog sinusa, što dovodi do kršenja disanja, čak i nakon potpunog oporavka pacijenta.

U nekim pacijentima, nakon postupka, povećava se tjelesna temperatura. U većini slučajeva ovo je pozitivan znak da je antiseptik uništio veliki broj mikroba, čiji su toksini izazvali ovu kratkotrajnu reakciju. Ako nakon puknuća porast temperature tijela i nazalna zagušenja traje više od jednog dana, onda to znak neučinkovitosti postupka ili razvoju dodatnih septičnih komplikacija.

Nakon postupka, oni uvijek nastavljaju uzimati antibakterijske lijekove (penicilini, makrolidi, cefalosporini). Punkta se šalje radi bakteriološkog pregleda, što nam omogućuje da odredimo vrstu patogena i njegovu osjetljivost na antibiotike.

Obično, prvih dana nakon postupka, šavovi se zadržavaju iz rupe. U cijelosti se iscjeljuje tijekom cijelog tjedna. Opisani su pojedini slučajevi njegove upale.

Tkivo kostiju ima velike regenerativne sposobnosti. Zahvaljujući stanicama osteoblasta, nekoliko tjedana od rupa ne gubi trag. Za brži oporavak pacijenta je propisana nesteroidnim protuupalnim lijekovima, kapi vazokonstriktora i fizioterapijskim postupcima. Nakon 2-3 dana obavezna kontrola x-zraka (ili kompjutorska tomografija) kako bi vizualizirala posljedice.

Kod nekih pacijenata zabilježeno je tečno oticanje sluznice nakon probijanja. Za liječenje ove komplikacije, koriste se kapi s glukokortikosteroidima (deksametazon).

Pacijenti se preporučuju da ne plivaju u bazenu, ne idu u saunu, saunu i izbjegavaju dobivanje vode u nosnim prolazima tijekom prvog mjeseca.

Pročitajte Više O Grlobolje

Što da radim ako se jako osjećam u grlu?

Trbuh nos

Bol u grlu je čest simptom prehlade. U pravilu se javlja u početnim fazama bolesti. Gutanje grla nije samo neugodan simptom, već i znak upalnog procesa, tako da ga ne biste trebali zanemariti.

Odabir sprej za grlo tijekom trudnoće

Trbuh nos

Odaberite sprej za grlo tijekom trudnoće je teško. Većina ih sadrži tvari koje mogu nepovoljno utjecati na zdravlje žena i fetusa, jer je terapija posebno odabrana.