Glavni / Rinitis

Kada je potrebno adenotomija, njegove vrste i karakteristike

Rinitis

Kada dijete ima dijagnozu adenoida, a liječnik preporučuje uklanjanje (adenotomija), roditelji su često izgubljeni, sumnja u njegovu nužnost, ne znaju kakav je postupak, kako se pripremiti i kakvu vrstu odabira. Pogledajmo ove probleme.

Zašto ukloniti adenoide u djece?

Adenoidi su hipertrofirani faringni tonzil. Nije apsces, a ne klaster tkiva, a ne tumor, nego varijanta razvoja organa. Kod nekih djece adenoidi rastu u velike veličine, u drugoj djeci faringni tonzil može ostati malen do trenutka atrofije. Ne postoji redovitost u rastu adenoida, čak i ako su bili u djetinjstvu roditelja, uopće nije nužno da će biti u djeteta.

Treba imati na umu da prisustvo adenoida ne dovodi nužno do njihova uklanjanja ili liječenja. Čak i veći stupanj hipertrofije može biti varijanta fiziološke norme, ako takvo stanje ne smeta na bilo koji način dijete. S druge strane, adenoidi male veličine, ali koji se nalaze na određeni način, mogu uzrokovati različite bolesti.

Ako dijete ne diše kroz nos, često ima otitis, loš sluh na jednoj ili oba ušiju - adenoidi se moraju liječiti. Ako konzervativnu terapiju ne pomažu narodni lijekovi ili lijekovi, treba izvesti adenotomiju.

Kako se pripremiti za adenotomiju?

Prije adenotomije morate proći kroz ambulantno ispitivanje. Popis studija može se razlikovati ovisno o klinici i vrsti odabrane anestezije. Dijete u vrijeme operacije treba biti sasvim zdravo, čak i zbog manjeg nokta ili kašlja, odstranjivanje adenoida bit će odgođeno do potpunog oporavka. Uz tjelesno zdravlje, malom pacijentu treba dati sva cijepljenja, prema dobi. Djeca bez cijepljenja mogu biti hospitalizirana ako iz bilo kojeg razloga postoji medicinski vodič za cijepljenje.

Koje testove trebate poduzeti prije operacije?

  • Opći test krvi (leukocitna formula, trombociti, ESR).
  • Opća analiza urina (standard - fizikalna svojstva i mikroskopija sedimenta).
  • Ispitivanje krvi iz prsta za zgrušavanje i / ili koagulaciju.
  • Biokemijski test krvi (ukupni protein, urea, kreatinin, elektroliti, ALT, ASAT).
  • X-zraka ili računalna tomografija paranazalnih sinusa.

Ako planirate ukloniti adenoide pod općom anestezijom, potrebni su dodatni testovi: biokemija, krvni test za vrstu krvi i Rh faktor.

Adenotomija se obično izvodi sljedećeg dana nakon hospitalizacije. Prije nego što ne možete jesti ništa, ujutro možete piti tekućinu. Prije operacije pod općom anestezijom valja promatrati posebnu strogu prehranu.

vrsta

Za uklanjanje adenoida u djece u ovom trenutku koriste se dvije vrste intervencije:

  • Klasična adenotomija.
  • Endoskopska adenotomija.

Klasična adenotomija

Klasična adenotomija izvedena je pomoću Beckmanovog adenotoma. Beckmannov adenot je specifičan zakrivljeni nož, ponekad je završen s kutijom (box adenotomom) u koju ulaze resektirajuća tkiva. Rad se izvodi u položaju pacijenta koji sjedi na posebnoj stolici ili leži na operativnom stolu. Adenot se uvodi kroz dječje usta za mekano nebo, usmjereno prema gore, do luka nazofarinksa. Jednim jasnim pokretom, adenoidi su odsječeni, a resekcijsko tkivo uklanja se kroz usta.

Klasična adenotomija se provodi pod lokalnom i općom anestezijom. Oba tipa anestezije imaju svoje pro i kontra.

Za lokalnu anesteziju koristite novokain, lidokain, ultrakaine u obliku spreja ili kapi. Za 20-30 minuta prije operacije, djeci se daje premedikcija - dobivaju se sedativi, tako da dijete ima dobru radnju i ne boji se. Lokalne anestetike se koriste neposredno prije uklanjanja adenoida. Povratne informacije o uklanjanju hipertrofnih faringnih tonzila pod lokalnom anestezijom sugeriraju da se djeci dobro podnosi operacija. Nakon operacije, u lokalnoj anesteziji nema takozvanog "post-kancer razdoblja".

Stres za dječje tijelo iz opće anestezije je veći od boli tijekom same intervencije, jer se adenotomija izvodi za nekoliko minuta.

Prednosti lokalne anestezije:

  • Ne postoji "izlaz" iz anestezije.
  • Ne postoji toksični učinak narkotika.
  • Brze intervencije.
  • Nema opasnosti od aspiracije.

Nedostaci lokalne anestezije:

  • Učinak "prisustva" na vlastitu operaciju.
  • Strah od rada i stranih ljudi.
  • Postoje manje osjeta boli.

Klasična adenotomija se u nekim slučajevima izvodi pod općom anestezijom. Kakvu anesteziju je poželjno za određeno dijete određuje liječnik, s obzirom na želju roditelja.

Za malu djecu (3-4 godine) opći anestetik je zaista bolji. Dijete može biti uplašeno od nepoznate sobe, stranaca i neće slijediti upute osoblja. Djeca dobi mladih i srednjih škola češće se rade pod lokalnom anestezijom. Također se koristi opća anestezija ako je potrebno izvesti adenotonzilotomiju - ukloniti adenoide i izrezati tonzile.

U većini slučajeva koristi se intravenozna anestezija, idealna za kratkotrajne intervencije, dok se koriste lijekovi kao što su propofol, natrij tiopental, ketamin. Ako je potrebno, anesteziju se "ekspandira", anesteziju za inhalaciju (maska ​​ili endotrahealno) se dodaje intravenoznoj anesteziji.

Prednosti opće anestezije:

  • Cijela anestezija.
  • Nema straha od smetnji.

Nedostaci opće anestezije:

  • Rizik od aspirata želučanih sadržaja (zbog čega se sve intervencije izvode na prazan želudac).
  • Često dug i bolan način iz anestezije (osobito u maloj djeci). U postoperativnom razdoblju mogu biti povraćanje, slabost, vrtoglavica.
  • Toksični učinak anestetskih pripravaka - nakon anestezije udisanja mnoga djeca pate od noćnih mora, poremećaja spavanja.

Endoskopska adenotomija

U današnje se vrijeme sve više koristi endoskopska adenotomija. Ova vrsta intervencije, zbog svoje veće točnosti i manje invazivnosti, dobiva samo pozitivne povratne informacije od roditelja dječjih pacijenata.

Neka djeca trebaju ponavljanje uklanjanja adenoidnih vegetacija, budući da faringni tonzil ima svojstvo da raste nakon adenotomije. Za endodontsku kirurgiju, endoskopska kirurgija je neophodna. Nažalost, ne sve ustanove koje pružaju pacijentu za njegu djece za djecu imaju endoskopsku opremu.

Endoskopska adenotomija je vrlo djelotvorna u slučajevima kada adenoidi ne rastu u lumenu dišnih puteva, već se šire duž zida sluznice. S ovom strukturom, oni ne ometaju disanje, ali ometaju ventilaciju slušne cijevi. Kontinuirana disfunkcija slušne cijevi dovodi do otitis i stečenog vodljivog gubitka sluha.

Kako se uklanjaju endoskopski adenoidi?

Endoskopska adenotomija se izvodi u 99% slučajeva pod općom anestezijom. Zbog činjenice da je to manje invazivna i preciznija intervencija, vrijeme se procjenjuje u desetima minuta (a ne nekoliko minuta, kao kod konvencionalne adenotomije). Uklanjanje adenoida putem endoskopske metode pod lokalnom anestezijom moguće je kod starije djece koja mogu mirno i bez miješanja sjediti 10-20 minuta.

Nakon anemije nosne sluznice i uvođenja anestetika, endoskop se umetne u nosnu šupljinu duž donjeg nosnog prolaza. Prvo, liječnik ispituje adenoide, a zatim nastavlja s odstranjivanjem. Za resekciju hipertrofičnih faringgičnih tonzila mogu se upotrijebiti različiti endoskopski instrumenti: resekcijski klipovi, električni nož, resekcijska petlja. Izbor instrumenta ovisi o opremi endoskopskog uređaja i osobitosti strukture faringusnog tonzila. Moguće endoskopsko uklanjanje adenoida kroz usta.

Raznolikost endoskopske adenotomije je adenotomija sjenila. Ovom vrstom endoskopske intervencije, alat za rezanje se koristi kao alat za rezanje. Brijač je mikrofriz, sličan bušilici, koji se nalazi unutar šuplje cijevi. Na bočnoj strani cijevi nalazi se otvor kroz koji rotirajući glodalica zahvaća i odreže tkaninu. Brijanje je povezano s aspiratorom (usisavanje), stoga nijedan uklonjeni tkivo ne ulazi u lumen dišnog trakta, a rizik od aspiracije se smanjuje.

Nakon intervencije

Postoperativno razdoblje nakon adenotomije bilo koje vrste ostvaruje praktički jednako. Prema roditeljima i samim mladim pacijentima, težina postoperativnog razdoblja ovisi o vrsti anestezije, a ne metodi uklanjanja. Ponekad djeca dulje vrijeme izlaze iz anestezije, viknu, plaču. U postoperativnom razdoblju mogu biti povraćanje (često s krvlju progutane), mučnina, vrtoglavica. Ako je dijete operirano pod općom anestezijom, nakon intervencije prenosi se na promatranje u jedinicu intenzivne skrbi, ako je pod lokalnom anestezijom - odmah u odjel. 2-3 dana nakon operacije mali pacijenti otpuštaju se kući.

Za povoljan tijek postoperativnog razdoblja kod kuće morate slijediti odgovarajuću prehranu. Unatoč činjenici da su adenoidi bili "u nosu", a ne u usnoj šupljini, prehrana ima veliku ulogu u brzom oporavku. U prvim postoperativnim danima djetetu možete dati samo meku, pire hranu: pire krumpir, kašu za bebu. Nakon 5-7 dana, možete mijenjati izbornik s "mekim" jelima: tjestenina, regularna žitarica, souffle, kajgana i tako dalje. Tijekom postoperativnog razdoblja nemoguće je dati:

  • Vruća i hladna hrana, iako neki liječnici preporučuju davanje sladoleda, za hlađenje i analgetski učinak.
  • Karbonatna pića, koncentrirani kompoti i sokovi.
  • Čvrsta hrana: krekeri, čips, kolačići.
  • Slane i začinjene jela.

Svi ti proizvodi, osim keksa i peciva, uzrokuju krvarenje sluznice usta i nazofarinksa, što može uzrokovati kasnije poslijeoperativno krvarenje. Kolačići, čipsovi i škripci ozlijediti sluznicu orofarinksa.

Pored prehrane, u postoperativnom razdoblju, dijete treba promatrati štedljiv fizički režim. Zabranjeno je posjetiti bazen, saunu, saunu; ne možete dugo sjediti u kadi ili pod vrućim tušem. Tjelesna aktivnost treba biti umjerena - ne treba prisiliti dijete da sjedne ili leži cijeli dan, neka se pomakne, u skladu sa svojim zdravstvenim stanjima.

Za pravilnu regeneraciju tkiva nakon adenotomije, obično nisu potrebni lijekovi. Nemojte oprati nos ili se pokušavati popeti na nazofarinku. Površina rane je prekrivena fibrinskim premazom, pod njom nastaju nova tkiva, racija se postupno rastrga, neprimjetno za dijete. Na izraženoj bolnoj senzaci moguće je dati djetetu paracetamol ili ibuprofen (još uvijek dobri odgovori odnose se na pripravke panadol i ibuklin).

Ako iznenada mali pacijent ima groznicu ili postoji neugodan miris iz usta ili nosa - potrebno je konzultirati liječnika.

Prije savjetovanja s liječnikom možete samo nježno operirati nosnu šupljinu (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Neželjeno je operirati nos s špricom, špricom ili drugim "nasilnim" metodama. Jaki mlaz tekućine može oštetiti sloj fibrina i uzrokovati krvarenje.

Adenotomija je nužna intervencija za kompliciranu hipertrofiju adenoida. Komplikacije hipertrofije adenoida uključuju: česte otitis medije, oslabljen sluh i nosni disanje, promjene u lubanju lica i ugriza. Kakvu vrstu adenotomije izabrati i koja anestezija koristiti - izbor ostaje za roditelje i liječnika. Liječnički komentari o endoskopskoj operaciji svjedoče o prednostima ove metode s "ravnim" adenoidima ili readenotomijom. Rano postoperativno razdoblje je teže kod djece koja su podvrgnuta općoj anesteziji, kasni postoperativni period je isti za bilo koju vrstu anestezije. Adenotomija u vremenu je izravan način za oporavak i učinkovitu prevenciju komplikacija.

Adenotomija - metode uklanjanja adenoida

Adenoidi su formacije koje proizlaze iz limfoidnog tkiva faringnog tonzila, slične funkcije i strukture u žlijezde smještene u usnoj šupljini. Adenoidi s čestim ARVI i zbog brojnih drugih razloga mogu se uvelike proširiti, uzrokujući brojne patološke promjene u nazofarinku. To je naročito uobičajeno kod djece od 3-4 godine, ali prevalencija bolesti je vrlo visoka pa se često dijagnosticira u dobi od 1-12 godina. Uklanjanje adenoida koristi se kao radikalni način da se riješi ovog problema kada su drugi načini bili nemoćni.

Zašto ukloniti adenoide

Farnalna tonzila prisutna je u osobi od rođenja, koja ima normalne dimenzije. No, postupno, iz mnogih razloga, dijete ima širenje ovog organa, a liječnik postavlja dijagnozu "adenoida" od 1-3 stupnja tijekom ankete. Simptomi bolesti u početnoj fazi gotovo se ne manifestiraju, stoga nije potrebna operacija uklanjanja adenoida u djece tijekom tog razdoblja. U pravilu, 1-2 stupnjeva bolesti može se suzdržati konzervativnim metodama. Do kraja drugog - početak trećeg stupnja adenoida može se pojaviti takvih simptoma:

  • kašalj, kašalj;
  • česte prehlade;
  • dugotrajni rinitis;
  • noć hrkanje;
  • povrede nazalnog disanja tijekom dana;
  • nesanica;
  • glavobolja.

Posljedice naprednih adenoida jesu oštećenje sluha, problemi s gutanjem hrane, pa čak i deformitet kostura lica i odgođenog mentalnog razvoja. Zato u 2-3 faze bolesti i obaviti operaciju za uklanjanje adenoida. Nakon kirurškog zahvata ili endoskopskog pregleda, liječnik će naznačiti potrebu za kirurškom intervencijom (adenotomija).

Izravne indikacije za uklanjanje adenoida u djetetu:

  1. otitis više od 2 puta godišnje i prisutnost oštećenja sluha;
  2. prisutnost hrkanja i zadržavanja daha noću (apnea);
  3. prisutnost recidivnih bolesti ždrijela, grkljan;
  4. peritonski apsces u anamnezi;
  5. ARI više od 6 puta godišnje;
  6. ozbiljno nosno disanje;
  7. maksilofacijalne anomalije.

Osim toga, česte adenoiditis (upala ždrijela tonzile) sa akutni i subakutni i kronični nedostatak rezultata iz konzervativne terapije, također, prisiljavajući liječnici i roditelji čine odluku na operaciju Adenoidektomija.

Kada se riješiti adenoida

Stručnjaci kažu da je najbolje ukloniti adenoide djeci u dobi od 5 godina. No, gore navedene indikacije su osnova za intervencije u bilo kojoj dobi (od godine i starije). Dijagnostika je poželjna za provođenje endoskopske metode, ali u nedostatku takvih adenoida se ispituje pomoću zrcala ili se otkrivaju pomoću palpacije.

Nasofaringealni tonzilina prestaje razvoj nakon 12 godina. Zatim postoji skleroza limfoidnog tkiva, au adolescenciji ostaju samo mali ostaci amigdale. Ali ponekad se adenoidi pojavljuju kod odraslih, ako su u djetinjstvu znatno povećani, ali nisu uklonjeni. Dijagnoza adenoida u odraslih je moguća samo uz pomoć rhinoskopa. Liječenje bolesti kirurškim metodama u odrasloj dobi je slično kao i kod djece.

Kontraindikacije za kiruršku intervenciju:

  • razdoblje akutnih infektivnih bolesti i 2 tjedna nakon njihovog raskida;
  • pogoršanje bolesti kože;
  • ozbiljne patologije hematopoetskog sustava (u ovom slučaju operacija se obavlja u specijaliziranoj bolnici);
  • patologija srca bez korekcije.

Kada je potrebno ukloniti adenoide? Ovo će reći dr. Komarovskom.

Metode uklanjanja

Obično iskusni stručnjak odmah će upoznati roditelje s metodama koje su dostupne u medicinskom arsenalu, kako ukloniti adenoide u djece. Bez obzira na odabranu metodu, ona bi trebala sadržavati 2 stadija - stvarne operacije i postupke za obnovu sluha, normalizaciju nazalnog disanja itd. Samo takav pristup će osigurati minimalizaciju rizika od komplikacija, uključujući i ponavljanje adenoida.

Klasična izlučivanje adenoida

Takva operacija uklanjanja adenoida izvodi se u lokalnoj (lidokainskoj) anesteziji. Liječnik isključuje prošireni faringni tonzil s posebnim skalpelom u obliku prstena. Nedostaci ove metode su očiti:

  • aktivni otpor djeteta;
  • moguće nanošenje fizičke, mentalne traume;
  • odstranjivanje adenoida "slijepo", to je visoki rizik od izlaska iz dijela hipertrofiranog tkiva;
  • velika bol, ako se elektroagulacija tkiva izvodi nakon operacije.

Prednost ove operacije je samo odsutnost opće anestezije, ali s obzirom na dostupne suvremene lijekove za opću anesteziju, dostojanstvo je upitno.

Laserska adenotomija

Uklanjanje adenoida laserom je alternativa kirurškoj intervenciji u djetinjstvu. Umjesto skalpela, specijalist koristi lasersku zraku, a tehnologija može značiti dvije vrste manipulacije:

  • Koagulacija - uz pomoć fokusirane zrake, liječnik uklanja proliferaciju bilo koje veličine. Takva laserska adenotomija se uglavnom koristi za velike adenoide.
  • Valorizacija - limfoidno tkivo isparava sloj po sloju pa je tehnika idealna za uklanjanje malih adenoida. Osim toga, metoda se koristi za tretiranje rezanja nakon endoskopije.

Među prednostima operacije, kada se uklanja adenoidi u djece s laserom:

  • manje traume tkiva i brzo ozdravljenje;
  • gotovo potpuni odsutnost boli u postoperativnom razdoblju;
  • minimiziranje bakterijskih komplikacija;
  • nizak postotak recidiva.

Ali ipak, s kompliciranim adenoidima vrlo velike veličine, preporuča se korištenje lasera kao pomoćnog, a sama operacija treba izvesti endoskopski.

Endoskopska i shadvera adenotomija

Endoskopska adenotomija je jedna od najpouzdanijih i najsigurnijih metoda operiranja adenoida. Budući da je intervencija pod općom anestezijom, liječnik ima priliku potpuno, pažljivo ukloniti limfoidno tkivo pod nadzorom posebnih uređaja. Endoskopija omogućuje ne samo kvalitativno uklanjanje adenoida, nego i sprječava krvarenje pritiskom rane s turundom nekoliko minuta. U modernim klinikama, endoskopska adenotomija često se dopunjuje laserskim ili radio valnim tretiranjem adenoidnog područja. To će osigurati još temeljitije proučavanje područja djelovanja i smanjiti rizik od recidiva.

Tijek operacije, koji se smatra "zlatnim standardom" za uklanjanje adenoida diljem svijeta, može se lagano razlikovati u načinu izrezivanja faringnog tonzila. Ako liječnik ne koristi konvencionalni kružni skalpel, ali koristi aparat za brijanje (microdebridge), operacija se naziva shadera adenotomija. Vrh aparata se umetne u nosnu šupljinu do nazofarinksa, nakon čega su odstranjeni patološki promijenjeni tkiva, kao i usisavanje krvi i uklanjanje odstranjenih područja.

Hladna plazma

Tehnika adenotomije hladnoće plazme uključuje upotrebu koblator-hladne plazme. Trenutačno se ova metoda adenotomije smatra najnaprednijom. Temperatura kobaltne zrake ne prelazi 60 stupnjeva, tako da sam operacija i postoperativno razdoblje praktički ne podnose bol. Adenotomija u hladnoj plazmi, među ostalim, ima takve prednosti:

  • mogućnost potpunog uklanjanja štete zdravo tkivo;
  • minimalnu količinu krvi ili potpunu krvotok, što može biti vrlo važno za osobe s lošom koagulacijom;
  • moguće je provesti kvalitativne intervencije u prisutnosti adenoida, atipično raste (na primjer u ušima);
  • visoka brzina liječničkog rada, minimalno vrijeme rada.

Anestezija s adenotomijom

Uklanjanje adenoida u djece obavlja se pod lokalnom i općom anestezijom. Obično klasičnu operaciju provodi nakon lidokain nosa navodnjavanje ili čak i bez njega, to je bez sumnje, to će biti prijenosni tvrdi za malo dijete. Naravno, bol za vrijeme manipulacije adenotomy nije visoka zbog manjka živčanih završetaka u limfnog tkiva, ali strah i užas pri pogledu na velike količine krvi sigurno stvoriti više strašna „sliku” od liječnika za dijete. Postoje slučajevi ozbiljnih psiholoških problema kod djeteta nakon klasične adenotomije, uključujući odbijanje posjete liječnicima u budućnosti.

Sada većina moderne bolnice i klinike uklanjaju adenoide u djece samo pod općom anestezijom. Sredstva za anesteziju u našem vremenu uzrokuju mnogo manje štete tijelu od droga iz nedavne prošlosti. Trajanje operacije kod djeteta ili odrasle osobe je 20-40 minuta (ovisno o tehnici), ali pacijent se već budi na operativnom stolu. Čak i 30-40 minuta, gleda ga anesteziolog ili medicinska sestra, nakon čega se pacijent prenosi u odjel. Već za 2-3 sata možete dati svoju hranu za dijete, a u nedostatku propadanja u nekoliko sati, moći će mu se vratiti kući.

Bilo koja anestezija je rizik za zdravlje ljudi, pa će se roditeljima djeteta tražiti da potpišu informirani pristanak. Ali medicinska praksa pokazala je da su teške postnarckične i operativne komplikacije u adenotomiji iznimno rijetke, pa je bolje ne stvoriti opterećenje bebe na njegovoj krhkoj psihi te obaviti intervenciju pod općom anestezijom.

Komplikacije nakon operacije

Nakon uklanjanja adenoida u većini slučajeva, rezultati su povoljni. U roku od 1-4 tjedna dijete ili odrasla osoba vratit će nosno disanje, sluh, prestaje hrkanje noću. Obično se smanjuje osjetljivost ARI-a, uključujući virus, i općenito se povećava imunitet.

Komplikacije operacije su vrlo rijetke, međutim liječnik mora upozoriti na njihov mogući izgled. Najčešće se javlja postoperativno krvarenje, a ponekad se pojavljuje nakon nekoliko sati nakon intervencije. Obično to znači probleme s koagulacijom u pacijentu, ili, vjerojatnije, prisutnost limfoidnog tkiva u nasofarniku. Razlozi ostavljanja dijela adenoida mogu biti:

  • nepravilno odabrani alati za operaciju;
  • pogrešno odabrani položaj za skalpel;
  • aktivni pokreti pacijenta tijekom manipulacije.

Takvi događaji prisiljavaju liječnika na ponovnu intervenciju, tijekom kojih se ostaci adenoida pažljivo uklanjaju posebnim alatima. U odsustvu učinka i nastavka krvarenja nastaje stražnja tamponada nosa i provode se druge metode liječenja.

Ispod su i druge komplikacije adenotomije koje se ponekad pojavljuju u medicinskoj praksi:

  1. Krvava povraćanje (zbog gutanja krvi tijekom operacije, ali ne više od 1-2 puta.) Ako dijete povraća dulje vrijeme, treba ga odnijeti u bolnicu.
  2. Otitis (povezan s infekcijom u srednjem uhu).
  3. Stanje subfebrila bez vidljivih uzroka (normalni fenomen, ako traje najviše 2 dana).
  4. Povećanje tjelesne temperature je više od 48 sati (zahtijeva ispitivanje krvne infekcije, upale pluća itd.).
  5. Ozljede nazofarinksa (rijetke, uglavnom s lomljenjem instrumenata ili nekvalificiranom intervencijom).
  6. Cikatricalna nazofaringealna stenoza (dijagnosticirana samo nakon grube kršenja pravila operacije i teške ozljede).

Obično, adenotomija se provodi na izvanbolničkoj osnovi, a mali pacijent je pušten kući nakon nekoliko sati. Odrasli, adolescenti provode 2 dana od trenutka intervencije u bolnici.

Razdoblje oporavka nakon operacije

Odmah nakon operacije, liječnik će propisati posebne mjere za sprečavanje postoperativnih komplikacija za 7-10 dana, od kojih su najvažniji sljedeći:

  • Isključenje vrućih jela, pića, kiselih sokova, voća, grube hrane;
  • ograničavanje tjelesne aktivnosti, oslobađanje od fizičke kulture;
  • prevencija kontakata s pacijentima ARVI;
  • zabrana primanja postupaka tople vode, planinarenje u kadi, kao iu bazenu;
  • krevet ili polupansion za 1-2 dana.

Lijekova, općenito se preporučuje ukop nos ulje kapi tri puta dnevno za 3 dana, ponekad propisuju antibiotike za 4-5 dana (ako postoji opasnost od bakterijske infekcije), dekongestivi edem (5 dana). Kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti, Nazonex se često propisuje u nosu mjesec dana 1 puta po noći. Često čak i nakon adenotomije kod djece s zanemarenim adenoidima, usta ostaju otvorena zbog navike disanja usta, a ne u nosu. U tom se slučaju pokazalo da duševno radi respiratorna gimnastika, čija pravila će odrediti otorinolaringolog.

Kada vam je potrebna operacija ponavljanja

Ponavljanje adenoida je rast ne udaljenih mjesta faringusnog tonzila. Obično se pojavljuju recidivi nakon operacije pomoću "slijepe" metode. Suvremene intervencije endoskopskim tehnikama pod općom anestezijom praktički ne daju komplikacije u obliku nove proliferacije adenoida. Vjeruje se da je potrebno ponoviti operacije u 1-2% slučajeva, a povratak u nekoj djeci predispozicija. U pravilu, takvi pacijenti imaju:

  • bronhijalna astma;
  • teške alergije;
  • česti otok Quincke;
  • sezonski bronhitis;
  • urtikarija.

Također, problem može biti uzrokovan slabom izvedbom operacije, adenotomijom u dobi do 3 godine. Obično, ako je došlo do recidiva, 3-6 mjeseci nakon operacije postupno se povećava teškoća disanja s nosom, kao i svi drugi znakovi bolesti. Gotovo uvijek takvi bolesnici trebaju ponavljanje rada, ali ponekad je moguće "ugasiti" patološki proces konzervativnim metodama.

Adenotomija (uklanjanje adenoida) treba izvesti što je prije moguće nakon utvrđivanja dijagnoze. No, treba imati na umu da uklanjanje adenoida provodi samo ako postoje indikacije. Dodatne informacije o načinima brisanja potražite u videozapisu.

Jeste li jedan od onih milijuna koji žele ojačati imunitet?

I svi su vam pokušaji bili neuspješni?

A vi ste već mislili o radikalnim mjerama? Razumljivo je, jer snažan organizam je pokazatelj zdravlja i prigoda za ponosom. Osim toga, to je barem dugovječnost neke osobe. A činjenica da zdrava osoba izgleda mlađa - aksiom koji ne zahtijeva dokaz.

Stoga preporučujemo da pročitate članak Elene Malysheva, o tome kako ojačati svoje tijelo prije jesenske hladnoće. Pročitajte članak >>

Indikacije za endoskopsku adenotomiju. Glavne faze operacije

Endoskopska adenotomija je moderna operacija koja se sastoji od uklanjanja proširenih paladijskih tonzila. Adenoiditis je česta ENT bolest kod djece od tri do 14 godina. U starijoj dobi, adenoidi su manje uobičajeni, a to je zbog činjenice da se tonzilno tkivo nakon adolescencije može zamijeniti vezivnim tkivom. Konzervativno liječenje adenoida nije uvijek učinkovito, a posljedice neispravnosti krajnika mogu biti vrlo ozbiljne.

Stoga se propisuje operacija, kako se detaljno izvodi endoskopsko uklanjanje iz videa na Internetu. Moderna minimalno invazivna intervencija provodi se u raznim klinikama i, kako kažu recenzenti, ova operacija se nekoliko puta prebacuje u usporedbi s standardnom adenotomijom. Kontrola videa tijekom endoskopske intervencije omogućuje vam da se potpuno nosite s hipertrofijom adenoida, a kod odraslih pomaže u određivanju prisutnosti tumora.

Indikacije za endoskopsko uklanjanje tonzila

Kronični adenoiditis, dijagnosticiran u djece, uzrok je mnogih sekundarnih bolesti i pogoršanja općeg blagostanja. Uvećano tkivo tonzila više ne ispunjava svoju funkciju, a osim toga onemogućuje drugim tijelanskim sustavima da djeluju u željenom načinu rada. Povećani adenoidi su glavni uzrok:

  • Udišući usta. U ovom slučaju, dijete prestane disati kao što bi trebalo, tj. Kroz nos i, stoga, ima češći bronhitis, traheitis, rinitis, faringitis.
  • Gubitak sluha.
  • Povećane tonzile negativno utječu na opskrbu kisikom mozga. Kao rezultat toga, djeca su primijetila da smanjuju pozornost, školska djeca često pate od akademskih performansi.

Gore spomenute komplikacije i nepostojanje učinka konzervativne terapije su indikacije za svrhu operacije. Prije nekoliko desetljeća adenoidi su uklonjeni skalpelom. Takva intervencija često je rezultiralo ponovne pojave bolesti, bilo je vrlo traumatično za dijete, a razdoblje nakon operacije nositi teški. Trenutno, više i češće se koristi endoskopske adenotomija, ova operacija ima niz prednosti, a postoperativna razdoblje oporavka procjenjuje jedan - dva dana. Bilo roditelji nakon dijete imenuje endoskopske operacije mogu gledati video i pročitajte recenzije, to je u većini slučajeva pomaže da shvate da ne postoji ništa kompleks u takvom tonzilektomiji nije. Za usporedbu, možete gledati videozapis i pročitati recenzije o tome kako tradicionalno uklanjanje adenoida izvodi skalpelom.

Kako funkcionira endoskopska adenotomija?

Adenotomija uz pomoć endoskopske opreme je vizuelno kontrolirana operacija, koja omogućuje uklanjanje proširenih tonzila s velikom točnošću. Visoka tehnička intervencija ima nekoliko prednosti, a svaka od njih treba razmotriti odvojeno.

  • Za operaciju se koristi opća anestezija. U liječenju djece ovo je vrlo važno, opća anestezija omogućava djetetu da operira bez nepotrebne psihološke traume. Ranije se koristi lokalna anestezija tijekom normalnog rada čini dijete trzaju, a to se odražava na kvalitetu uklanjanja hipertrofične krajnika i vrlo negativan utjecaj na psiho-emocionalnog stanja djeteta.
  • Endoskopska cijev s mikro-kamere je umetnuta kroz nosni prolaz. Kontrola videa omogućuje liječniku da precizno pregleda cijelo nasopharynx i potpuno ukloni uvećanu tonzilu. Oštra adenotomija se izvodi pomoću posebnog uređaja mikrovergendora (brijača), na kraju ima fiksni dio s oštrom oštricom unutra. Izrezana tkanina se drobi od oštrice i izvlači se usisavanjem prema van.

Opća anestezija koja se koristi za endoskopsku intervenciju omogućuje liječniku da jasno obavlja sve radnje, a to utječe na kvalitetu cijele operacije i postoperativnog razdoblja. Pod kontrolom videa, hipertrofirano limfoidno tkivo se uklanja točno na pravom mjestu, što osigurava odsutnost recidiva u budućnosti. Anestezija za dijete je odabrana posebno, tj. Anesteziolog uzima u obzir dob, prisutnost kontraindikacija i procijenjeno vrijeme adenotomije.

Operacija se obično izvodi pod općom anestezijom

Faze endoskopske adenotomije

Endoskopska adenotomija se obično propisuje rutinski. Dijete mora biti spremno za operaciju, to znači da morate prikupiti određene testove, napraviti kardiogram srca. Neophodno je da u vrijeme kirurškog zahvata dijete nije bolesno, ako se temperatura povećava tog dana, liječnik ne smije izvoditi endoskopiju. Anesteziju odabire anesteziolog nakon razgovora s majkom i ispitivanja djeteta. Nekoliko dana prije adenotomije, dijete je propisano antihistaminicima, kapi u nosu, smanjujući vjerojatnost zaraze. Sve to vam omogućuje bolji prijenos i anestezije i postoperativnog razdoblja.

Operacija traje oko jedan sat. Nakon uklanjanja, dijete se prenosi u odjel, gdje mora biti pod nadzorom odrasle osobe. Anesteziju obično podnosi dobro dijete, a potvrdjuju i brojne recenzije roditelja. No, neke bebe mogu vrištati, brinuti, paziti da se ne otvore nakon operacije i povraćanja.

Nakon operacije, dijete pod nadzorom obično se nalazi tijekom dana, a sljedeći dan već je pušten kući. Trenutno korištena anestezija ne uzrokuje nikakve negativne promjene. Približno jedan sat nakon uklanjanja adenoida, pacijentu se može dati malo pića, a večernji unos hrane je dopušteno.

U roku od dva tjedna nakon endoskopije, dijete je vrlo ranjivo na prehlade i stoga mora biti zaštićeno, fizičko opterećenje treba biti ograničeno unutar mjesec dana.

Ako postoji temperatura, beba treba pokazati liječniku - upalni proces u tom razdoblju ne može biti odgođen. Endoskopska kirurgija u djetinjstvu se lakše podnosi od odraslih osoba. To je zbog činjenice da u starijih ljudi tkiva iscjeljuju sporije. No, u usporedbi s tradicionalnim uklanjanjem adenotomije, provođenim video opremom, uvijek uzrokuje manje komplikacija.

Osim endoskopske intervencije, trenutno se koristi adenotomija u hladnoj plazmi ili kobaltna metoda koja se temelji na korištenju elektroda. Ponekad se laserska tehnika koristi za liječenje adenoida. Koja je moderna metoda liječenja prikladna za vaše dijete da riješi samo iskusnog liječnika, možete samo procijeniti napredak svake operacije na videozapisu. Pomoći će odabiru tehnike kirurškog tretmana i pregleda, o endoskopskoj intervenciji uglavnom su pozitivni.

"Adenoidi moje dijete su uznemireni već više od tri godine. Beskonačno traženje lijekova, provođenje svih vrsta postupaka, hrkanje noću i česte prehlade iscrpile su ne samo njega nego i svu našu obitelj. Uklanjanje tonzila predloženo je davno, ali još uvijek nismo uspjeli ući dok ne slučajno pročitam pozitivne recenzije o endoskopiji. Odlučili smo to učiniti nakon što smo razgovarali s operativnim liječnikom. Dijete je imao jednostavan rad, već je trčao i jeli večer. Dva tjedna još nismo prošli kroz hrkanje, ali sada je sve u redu. I što je najvažnije - mnogo je manje vjerojatno da ćemo se razboljeti, a škola se poboljšala "- Marina, 33 godina.

Uklanjanje adenoida pomoću suvremenih metoda

Što je uklanjanje adenoida?

Kirurška kirurgija za uklanjanje adenoidnih vegetacija naziva se adenotomija. Adenoid - patološki povećan nazofaringealni tonzil. Obično ovaj organ obavlja zaštitnu funkciju, ali česte infektivne bolesti dovode do ponavljane upale limfoidnog tkiva, zbog čega se opaža njezina višak proliferacije - formiraju se adenoidi. U većini slučajeva, djeca od 3 do 14 godina starosti obolijevaju, odrasli se vrlo rijetko suočavaju s problemom adenoida.

Stupanj adenoida

U praksi se upotrebljava sljedeća klasifikacija prema stupnju adenoidnog povećanja, jer to u velikoj mjeri određuje indikacije za lijekove ili kirurško liječenje:

Metode konzervativnog liječenja adenoida

Adenoid je organ imunološkog sustava. Njegovo tkivo sadrži mnoge stanice koje proizvode antitijela na patogene. S uspjehom konzervativnog tretmana, ova zaštitna barijera je potpuno očuvana. Koriste se antibakterijski lijekovi, budući da adenoiditis (upala adenoidnog tkiva) javlja prvenstveno zbog utjecaja patogenih mikroflora. Da bi se uklonile bakterije iz nosne sluznice i nazofarinksa, nazalni pranje su izvedeni pomoću vakuumske pumpe. Fizioterapeutski postupci kao što su QUF cijev, laserski i magnetsni uređaji pridonose brzom uklanjanju upala, poboljšanju cirkulacije krvi i lokalnom imunitetu. U liječenju adenoida sudjeluje ne samo otolaringolog, nego i alergijski imunolog, on također propisuje lijekove koji stimuliraju obranu tijela kako bi se smanjio broj ARI. No, nažalost, učinkovitost konzervativnih metoda liječenja iznosi oko 50%, a uvijek postoji rizik od ponovljenih pogoršanja u slučaju infekcije, što znači da se simptomi mogu nastaviti.

Indikacije za uklanjanje adenoida

Povećanje adenoidnih vegetacija dovodi do poremećaja funkcija u tijelu: formira se kronični fokus infekcije, imunitet se smanjuje, rad slušnih cijevi je poremećen.

Ove promjene u tijelu pridonose pojavi indikacija za uklanjanje adenoida:

  • ARVI i ARI. U nosnoj se šupljini pojavljuje prepreka u obliku adenoida, što otežava ispuštanje sluzi. S druge strane, sluz provodi zaštitnu funkciju i štiti nas od virusa, kada nastaje prepreka, stvaraju se povoljni uvjeti za razvoj infekcija i nastanak upalnih procesa u nosnoj šupljini.
  • Pogoršanje sluha. Adenoid zatvara usta Eustachovog cjevčica, čime se sprječava slobodno prolaz zraka u srednje uho. Kao posljedica toga, timpanska membrana gubi svoju mobilnost, koja svoj negativni odraz u slušnom osjećaju.
  • Kronična upala nazofaringealnog tonzila (kronični adenoiditis). Upaljene adenoidne vegetacije služe kao dobar medij za napad na različite infekcije. U nasopharyngeal tonzil bakterije i virusi koji uzrokuju kronični adenoiditis su formirani, uz uporni curenje nosa.
  • Više otitis media. Rast nasofaringealnog tonzila narušava funkciju srednjeg uha, što rezultira povoljnim uvjetima za širenje i razvoj infekcija.
  • Bolesti respiratornog trakta - faringitis, laringitis, traheitis, bronhitis. Uz povećanje limfoidnog tkiva razvija se kronična upala. Kao rezultat rasta, sluz i gnoj stalno nastaju u dišnom sustavu. U slučaju kontakta sa sluznicom, uzrokuju upalu, što dovodi do zaraznih bolesti dišnog trakta.
  • Adenoidni kašalj. To je zbog stimulacije živčanih završetaka koji su u nazofarinku i na stražnjem zidu ždrijela. Najčešće, liječnici povezuju kašalj pacijenta s prehladom i gripe, dok pacijent nema bronhijalnu disfunkciju, u tom slučaju kašalj može biti simptom adenoida. Kada se liječi adenoidni kašalj prolazi.
  • Bronhitis, upala pluća
  • Poremećaji govora
  • Zakašnjenje u tjelesnom razvoju
  • Neurološki poremećaji - glavobolja, enureza, konvulzije
  • Neispravni ugriz s formiranjem "adenoidnog lica"
  • Nedjelotvornost konzervativnog liječenja

Uklanjanje adenoida u djece

Optimalna dob za uklanjanje adenoida u djece 3-7 godina. Police operacije kad je naznačeno za operacije mogu imati negativne posljedice i uzrokovati bolesti poput perzistentne sluha zbog abnormalnosti u slušnim cijevi, formiranje viskoznih fluida u bubnjište (eksudativni ili ljepilo otitis), lica deformacije, overbite, karijes, uništenje zubna caklina, kršenje zubiranja. Također, prisutnost kronične infekcije u tijelu može doći do bolesti kao što su bronhijalna astma, kronični glomerulonefritis (upala bubrega autoimune) i doprinosi poremećene imunosti u cjelini.

Uklanjanje adenoida kod odraslih

Postoje slučajevi kada se prisutnost adenoida dijagnosticira u odraslih osoba. To je zbog širokog uvoda u dijagnozi endoskopskih metoda ispitivanja nosne šupljine. Manifestacije ne mogu biti velike kao u djetinjstvu, tako da je često pritužbe začepljenja nosa, česte prehlade, infekcije uha, kaplje sluz na stražnjem dijelu grla u odraslih mogu se liječiti liječnici su simptomi drugih bolesti, što dovodi do neuspjeha liječenja i pogoršanja situacije.

Indikacije za uklanjanje adenoida u odraslih osoba:

  • hrkanje, teškoće disanja tijekom spavanja
  • česte prehlade
  • prisutnost kroničnog tonsilitisa ili faringitisa
  • opstrukcija nazalnog disanja
  • sindrom postnasalnog propuštanja (protok sluzi niz stražnji zid ždrijela)
  • recidivirajući sinusitis ili prisutnost kroničnog sinusitisa
  • ponavljajući purulentni ili exudativni otitis, gubitak sluha
  • bronhijalna astma, kronični bronhitis

Metode dijagnoze adenoida

Klasične metode dijagnosticiranja hipertrofije nazofarinksa tonzile su digitalni pregled i pregled nazofarinksa stražnje dijelove nosne šupljine, ali često ti postupci su teško i dati malo informacija, a osobito ako pacijent upućuje dijete. Trenutno najnapredniji način dijagnosticiranja je endoskopija - način na studij sluznicu gornjih dišnih puteva s endoskopa. Prednost endoskopije je da je potpuno bezbolan i siguran, kao i uz pomoć svog liječnika dobiva potpunu predodžbu o veličini nazofarinksa, stupanj povećanja adenoidnocističnog tkiva i stanje ušća slušnog cijevi. Zajedno, ovi podaci omogućuju nam da odaberemo pravu metodu liječenja i dijagnosticiramo bolest u ranoj fazi.

Metode uklanjanja adenoida

Instrumentalna metoda uklanjanja adenoida

za uklanjanje adenoida Koristi se poseban skalpel - Beckenov adenotom. Adenotome primijeniti nazofarinksa, on je postavljen tako da je cijela tkanina je da se briše, adenotomy ušao u ring. Nakon toga je adenoid odsječen. Krvarenje se zaustavlja sama za nekoliko minuta. Prednost ove operacije leži u mogućnosti provođenja pod lokalnom anestezijom i ambulantnim postavkama. Značajan nedostatak je da je uklanjanje provodi „u slijepe”, to jest, rezanje tkiva, liječnik ne može vidjeti nosnu šupljinu, a zatim provjerite da li postoje bilo kakve komada adenoidnocističnog tkiva, što može dodatno dovesti do ponovne eskalacije (relapsa).

Radio valova metode uklanjanja adenoida

Operacija izvedena ovom metodom pomoću Surgitron uređaja koji ima mlaznicu Adenoidektomija - radiowave adenotome. rezovi Radiowave adenotome adenoid jedna jedinica, kao u klasičnoj operaciji, ali radiovalova koagulira (cauterizes) plovila, pa je u takvom postupka odzračivanja je svedena na minimum. Bitna prednost tehnike je smanjenje gubitka krvi tijekom operacije i smanjenje rizika od krvarenja u postoperativnom razdoblju.

Uklanjanje laserskih adenoida

Jedno od modernih dostignuća u području kirurgije je uporaba laserskih uređaja. Pod utjecajem laserskog zračenja, temperatura tkiva povećava se i tekućina isparava iz njega. Ova metoda je također bez krvi. Međutim, ima neke nedostatke - vrijeme rada značajno je povećano, a može se zagrijati zdrava tkiva u području laserske ekspozicije.

Uklanjanje adenoida putem drhtavice (microdebridge)

Mikro-detektor je poseban alat s rotirajućom glavom koja ima kraku na kraju. Uz pomoć adenoid zdrobi, a zatim aspirira u spremnik za usisavanje, koji je također vam omogućuje da brzo i potpuno ukloniti adenoid vegetacije, dok se ne ošteti zdrave sluznice nosa, to je važno, jer inače postoji krvarenje, a ožiljci nastaju kasnije. Operacija s mikrovalom izvodi se pod anestezijom s endoskopskom kontrolom. Ovo je najsuvremenija i najutjecajnija metoda adenotomije u kojoj je rizik ponovnog izlaganja minimalan.

Naša klinika koristi kombiniranu metodu uklanjanja. Koristimo prednosti svakog od gore navedenih metoda, djelotvornija je, operacija je puno brža, rizik od komplikacija je smanjen, a postoperativno razdoblje za dijete puno je lakše.

Uklanjanje adenoida

Adenotomija je operacija uklanjanja patološki povećanih nazofaringealnih tonzila - adenoida. Najčešće se povećavaju adenoidi kod djece od 3 do 14 godina, ali u posljednje vrijeme i odrasle osobe suočavaju se s tim problemom. Jedan od razloga je povratak zbog nepotpuno uklonjenog limfoidnog tkiva. Suvremene metode pregleda nazofarinksa omogućuju vam da točno dijagnosticirate i shvatite da su prošireni adenoidi koji uzrokuju zdravstvene probleme.

Prednosti adenotomije za liječenje adenoida

Stručnjaci Centra imaju solidno iskustvo u obavljanju takvih operacija i neprestano nadograđuju svoje vještine.

Endoskopske tehnike s niskim utjecajem

Potpuna kontrola tijekom operacije, minimalni gubitak krvi, brzo oporavak.

Pojedinačno pristupamo svakom pacijentu, odabiru taktiku operacije i vrstu anestezije.

Indikacije za adenotomiju

  • Hipertrofični adenoidi od 2-3 stupnja

Trošak kirurškog liječenja

ovisi o mnogim čimbenicima: dijagnoza, pozornica
bolest, način rada, itd.

Što biste trebali učiniti

Priprema za operaciju

Kao i kod bilo kakve kirurške intervencije, uklanjanje adenoida prethodi složenom preoperativnom pripravku. Naš centar ima sve što vam je potrebno za temeljito ispitivanje pacijenata.

Tehnika postupka

Endoskopska adenotomija

Endoskopska adenotomija - Ovo je niskotraumatska tehnika, koju naši kirurzi savršeno upravljaju. Operacija adenotomije izvodi se u endotrahealnoj anesteziji.

Klasična adenotomija

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Liječnik uz pomoć adenotomije - posebni nož u obliku prstena, uklanja povećane adenoide. Spajanje u ovom postupku nije potrebno.

Ovisno o dijagnostičkim podacima i individualnim karakteristikama pacijenta, otorinolaringolog koristi jednu ili drugu vrstu adenotomije.

Stručnjaci Centra za kirurgiju "CM-Clinic" savršeno upravljaju klasičnim i suvremenim metodama uklanjanja adenoida, a zahvaljujući operaciji moći ćete disati punim nosom za nekoliko sati.

Niste pronašli odgovor na svoje pitanje?

Ostavite zahtjev i naše stručnjake
savjetovat će vas.

Rehabilitacija nakon adenotomije

Adenotomija je nisko-traumatska operacija, dakle razdoblje oporavka nakon što je minimalno. Preporučamo da pacijenti ostanu u bolnici pod nadzorom liječnika u roku od 24 sata. Slobodno nosno disanje je moguće već na dan operacije, međutim, u narednih 5-7 dana može doći do nazalnog glasa zbog postoperativnog edema.

Nudimo konkurentne cijene u Moskvi za adenotomiju. Nazovite i prijavite se za prijem: +7 (495) 777-48-49.

Zašto nas?

Visoka kvalifikacija i iskustvo liječnika

Kirurzi Centra su visoko kvalificirani stručnjaci s velikim iskustvom u Rusiji i inozemstvu.

Veliki kirurški centar

U Centru za kirurgiju - 10 operativnih i više od 80 operativnih stručnjaka u svim područjima moderne operacije.

Moderne tehnike s niskim utjecajem

Endoskopske i laparoskopske operacije izvode se kroz mini-puncture, kao i radio-val bezbrižne kirurgije.

Stručnjaci Centra razvijaju taktiku kirurškog liječenja i rehabilitacije svakog pacijenta.

Svaki pacijent je pod nadzorom liječnika i medicinskih stručnjaka do izbijanja. Bolnica je opremljena komorama za intenzivnu njegu.

24-satna udobna bolnica

24-satni medicinski nadzor, visoka kvalifikacija liječnika i medicinskih sestara, ugodno odjeljenje, individualni jelovnik.

Složeni tretman s korištenjem suvremenih mogućnosti restorativne medicine značajno smanjuje proces rehabilitacije.

Prijevoz pacijenta iz bilo koje regije

Naša vlastita Hitna služba pruža medicinski prijevoz i hospitalizaciju pacijenata u našu bolnicu iz bilo kojeg grada ili regije.

Adenotomija kod djece: koja metoda intervencije izabrati?

Operacija uklanjanja adenoida naziva se adenotomija. U većini slučajeva ova intervencija je jedina učinkovita metoda liječenja adenoidnih rasta. U otorinolaringologiji, adenotomija se smatra jednostavnom operacijom, ali treba uzeti vrlo ozbiljno. Dijete treba pažljivo pripremiti za operaciju, odgovorno pristupiti izboru anestezije, a također slijediti sve preporuke liječnika u postoperativnom razdoblju. Što nude moderne metode?

Zašto ukloniti adenoide?

Adenoidi se nazivaju hipertrofni faringni tonzili. Nije tumor, a ne apsces, a ne polip, ali nepravilna varijacija u razvoju organa. Zašto adenoidi rastu u nekoj djeci, dok ostali ostaju mali? Nema nedvosmislenog odgovora na ovo pitanje. Razlozi za razvoj adenoida još nisu razjašnjeni. Njihov rast ne ovisi o nasljeđivanju, a ako su bili u djetinjstvu svojih roditelja, to nije nužno da će biti s djetetom.

Prisutnost adenoida ne mora nužno dovesti do njihovog uklanjanja. Čak i velika promjena u faringgona može biti varijanta fiziološke norme, ako to stanje ne ometa bebu. To se događa da adenoidi male veličine mogu uzrokovati različite bolesti, a zatim ih treba ukloniti.

Indikacije za operaciju uklanjanja adenoida u djece su:

Uz ove simptome, adenoidi se moraju liječiti. Ako konzervativna terapija i recepti tradicionalne medicine ne pomažu, treba se izvesti adenotomija.

Dob djeteta nije kontraindikacija adenotomije. Ako postoje jasne indikacije, operacija uklanjanja tonzila može se obavljati u djece svih dobnih skupina, uključujući i dojku. Liječnici preporučuju uklanjanje klija prije početka školovanja, jer ova bolest negativno utječe na sposobnost djeteta da radi i razvije mentalno.

Ako počnete adenoiditis, a tijekom vremena, dijete ima mnogo problema:

  • Oštećenje sluha;
  • Problemi s gutanjem hrane;
  • Deformacija kostura lica;
  • Kašnjenje u mentalnom razvoju.

Operacija uklanjanja adenoida provodi se na 2-3 stadija bolesti. Potreba za operacijom određuje liječnik nakon prsta ili endoskopske pretrage.

Izravne indikacije adenoidektomije kod djeteta:

  • Otitis je više od 2 puta godišnje i postoje oštećenja sluha.
  • Hrkanje i odgođeno disanje noću (apneja).
  • Često redovite bolesti ždrijela, grkljan.
  • Peritonsilarni apsces u anamnezisu.
  • Prehlada više od 6 puta godišnje.
  • Poremećaji nosnog disanja.
  • Maksimalofacijalne anomalije.
Stupanj adenoida

Česta upala ždrijela tonzila s akutnim i subakutnim tečajem, kao i neučinkovitost konzervativne terapije, prisiljavaju liječnika i roditelje da donose odluku za obavljanje operacije uklanjanja adenoida.

Kada treba izbrisati

Optimalno vrijeme rada za djecu je 5 godina. Ali jasne indikacije su osnova za adenotomiju u bilo kojoj dobi.

Kontraindikacije za kiruršku intervenciju:

  • Prisutnost akutnih infektivnih bolesti i 2 tjedna nakon završetka liječenja.
  • Bolesti kože.
  • Ozbiljne patologije hematopoetskog sustava.
  • Nedostatak srca bez ispravka.

Metode uklanjanja

Postoji nekoliko tehnika za uklanjanje adenoida:

  • Klasična adenotomija;
  • Laserska adenotomija;
  • Endoskopska i shadverna adenotomija;
  • Hladna plazma.

Liječnik, u pravilu, obavještava roditelje o svim metodama uklanjanja adenoida. Svaka od njih uključuje 2 faze: samu operaciju i postupke za sluh restauracije, normalizaciju nazalnog disanja itd. Takav pristup umanjuje rizik od komplikacija, uključujući ponavljanje adenoida.

Klasična (endoskopska)

Standardna operacija izvodi se pomoću Beckmanovog adenotoma. Ovo je naziv posebnog zakrivljenog noža s kutijom u koju ulaze resektirajuća tkiva. Rad se izvodi u pacijentovom sjedenju ili ležećem položaju na operativnom stolu. Adenot se uvodi kroz usta djeteta za mekano nebo, usmjereno prema gore, do luka nasofarinksa. Jedno jasno kretanje smanjuje višak tkiva i uklanja se kroz usta.

Standardna adenotomija se izvodi pod lokalnom i općom anestezijom.

Za lokalnu anesteziju koriste se lijekovi kao što su Novocain, Lidocaine, Ultracaine u obliku spreja ili kapi. Pola sata prije operacije, djeci se dobivaju sedativi kako bi dijete moglo nadvladati strah. Prije intervencije koriste se lokalne anestetike.

Prednosti lokalne anestezije su da nakon operacije dijete ne doživljava utjecaj narkotika. No, postoje neki nedostaci:

  • Strah od rada i stranih ljudi.
  • Postoje manje osjeta boli.

Stres za dječje tijelo iz opće anestezije je veći od boli lokalne anestezije, budući da se adenotomija izvodi za nekoliko minuta.

U nekim slučajevima, klasična adenotomija se izvodi pod općom anestezijom. Kakvu anesteziju izabrati - liječnik određuje, s obzirom na želju roditelja.

laser

Uklanjanje adenoida laserom je moderna varijanta kirurške intervencije. Umjesto skalpela, kirurg koristi lasersku zraku. Laserska kirurgija može se izvesti na dva načina:

  1. koagulacije: Kirurg koristi fokusiranu zraku za uklanjanje adenomske proliferacije bilo koje veličine. Ova varijanta adenotomije se uglavnom koristi za velike adenoide.
  2. valorizacija: Limfoidno tkivo je upareno slojem po sloju pa je ova tehnika prikladna za uklanjanje malih adenoida. Osim toga, ova vrsta manipulacije se koristi za liječenje rezanja nakon endoskopije.

Prednosti laserske kirurgije:

  • Odsutnost boli;
  • Manja ozljeda tkiva;
  • Minimalni rizik od komplikacija;
  • Mali postotak recidiva.

Složenim vrstama adenoiditisa s velikim rastom tkiva, preporuča se korištenje lasera kao pomoćnog sredstva, a sama operacija treba izvesti endoskopski.

Endoskopska i shyvernaya

Endoskopska adenotomija je najpouzdaniji i sigurniji način djelovanja adenoida. Intervencija nužno pod općom anestezijom, a kirurg ima priliku potpuno ukloniti limfoidno tkivo pod kontrolom posebnih uređaja. Ova operacija omogućuje kvalitativno uklanjanje adenoida i spriječiti krvarenje pritiskom rane s turundom. Moderne klinike, u pravilu, kombiniraju endoskopsku adenotomiju s laserom ili radijskim valom na adenoidnom području, što smanjuje rizik od recidiva.

Varijanta endoskopske kirurgije smatra se shaderaškom adenotomijom, čije se tijek razlikuje nešto drugačiji način iskakanja faringnog tonzila. Tijekom operacije, kirurg primjenjuje nekonvencionalni kružni skalpel, ali koristi instrument za brijanje (microdebridge). Vrh brijanja se ubrizgava u nosnu šupljinu, zatim se patološki izmijenjeno tkivo odsiječe, krv se isisava i odstrani su odstranjeni dijelovi.

Hladna plazma

Tehnika ove vrste adenotomije uključuje upotrebu hladne plazme - koblator - i smatra se u ovom trenutku najnaprednija. Temperatura kobaltne zrake ne prelazi 60º, a sama operacija i postoperativno razdoblje praktički isključuju sindrom boli. Prednosti adenotomije hladnoće u plazmi:

  • Nemojte oštetiti zdravo tkivo.
  • Potpuna krvotok, što je vrlo važno za osobe s lošom koagulacijom.
  • Moguće je intervenirati u prisutnosti adenoida koji rastu atipično (na primjer, u području ušiju).
  • Minimalno vrijeme rada.

anestezija

Za djecu 3-4 godine, preporučuje se opća anestezija. Lokalna anestezija može dovesti do činjenice da dijete, uplašeno, neće slijediti upute liječnika. Djeca mlađih i srednjih škola, u pravilu, djeluju pod lokalnom anestezijom.

Opća anestezija se koristi u slučaju adenotonzilotomije - uklanjanje adenoida i obrezivanje tonzila istodobno. Za to se koriste intravenski lijekovi koji su idealno prikladni za kratkotrajne intervencije (Propofol, natrij tiopental, Ketamin). Ako je potrebno, intravenozni anestetik se nadopunjuje inhalacijskom anestezijom (maskom ili endotrahealom).

Prosci generalne anestezije:

  • Apsolutna anestezija.
  • Nema straha od smetnji.

Nedostaci opće anestezije:

  • Opasnost od aspiracije sadržaja želuca (zbog toga se sve intervencije izvode na prazan želudac).
  • Produženi i bolni izlaz iz anestezije (povraćanje, slabost, vrtoglavica).
  • Toksični učinak lijekova za anesteziju (nakon inhalacijske anestezije neka djeca pate od noćnih mora, poremećaja spavanja).

Bilo koja anestezija je rizik za ljudsko zdravlje, zbog čega su roditelji jako zabrinuti. No, praksa je dokazala da se ozbiljne postnatalne komplikacije s adenotomijom pojavljuju rijetko. Stoga, bolje je ne stvoriti dijete psihološkog stresa i obavljati intervenciju pod općom anestezijom.

Komplikacije nakon operacije

Prognoza nakon uklanjanja adenoida u većini slučajeva dokazuje povoljnu. U roku od mjesec dana, dijete vraća nosno disanje, sluh i zaustavlja hrkanje noću. U pravilu se smanjuje osjetljivost ARI i općenito se povećava imunitet.

Komplikacije nakon adenotomije vrlo su rijetke, ali liječnik je dužan upozoriti roditelje o mogućem pojavljivanju. Ponekad dolazi do postoperativnog krvarenja, što obično znači probleme s koagulacijom u pacijenta. Osim toga, može postojati preostalo područje limfoidnog tkiva u nazofarinku. Uzroci tog učinka:

  • Instrumenti za operaciju nisu ispravno odabrani ili je odabran pogrešan položaj skalpela.
  • Aktivno kretanje djeteta tijekom manipulacije.

U tim slučajevima, liječnik će biti prisiljen obaviti ponovnu intervenciju tijekom kojeg će se ostaci adenoida ukloniti posebnim alatima. Kada dođe do krvarenja, napravljena je stražnja tamponada nosa.

Ostale moguće komplikacije:

  • Povraćanje krvi (javlja se zbog gutanja krvi tijekom operacije).
  • otitis (povezano s infekcijom u srednjem uhu).
  • Porast temperature tijela nakon 48 sati nakon operacije (zahtijeva ispitivanje za infekciju krvi, upalu pluća, itd.).
  • Ozljede nazofarinksa (javljaju se kada je alat razbijen ili nekvalificirana intervencija).
  • Cicatricial nasopharyngeal stenosis (dijagnosticirana nakon grube kršenja pravila operacije i ozbiljne ozljede).

Obično, adenotomija se provodi na ambulantnoj osnovi, a dijete je pušteno kući nakon nekoliko sati.

Razdoblje oporavka nakon operacije

Nakon operacije, liječnik preporučuje roditeljima i malom pacijentu niz mjera za sprečavanje postoperativnih komplikacija. Glavni među njima:

  • Usklađenost s prehranom, iz koje se isključuje vruća, gruba hrana i neka pića.
  • Ograničenje tjelesne aktivnosti, otpuštanje iz tjelesne kulture.
  • Uklanjanje kontakata s pacijentima s ARI.
  • Režim kreveta i polupansiona.
  • Zabrana vodnih postupaka.

Od lijekova liječnik, u pravilu, imenuje:

  • Pokapanje u nosu ulja troši tri puta dnevno 3 dana;
  • Primanje antibiotika (ako postoji rizik od bakterijske infekcije) i vazokonstriktorskim sredstvima od oticanja nosne sluznice.
  • Nasonex u nosu mjesec dana 1 puta na noć (kako bi se izbjeglo povratak bolesti).

Često nakon adenotomije s naprednim stupnjem dijete, po navici, otvara usta tijekom disanja (zbog navike disanja usta, a ne u nosu). U tom slučaju liječnik preporučuje provedbu posebne respiratorne gimnastike.

Kada vam je potrebna druga operacija?

U rijetkim slučajevima, postoje rekurentne izlučevine rezidualnih faringgičnih tonzila. Obično se takvi relapsi pojavljuju nakon operacije s "slijepim" metodama. Suvremene metode provođenja adenotomije pod općom anestezijom praktički ne daju takve komplikacije. Prema statističkim podacima, u 1-2% slučajeva potrebno je ponoviti operacije i najčešće se javljaju kod djece oboljelih od bolesti kao što su:

Što je Ménièreova bolest i je li moguće liječiti ovu bolest

Liječenje akutnog traheitisa opisano je u ovom članku.

Također, loš učinak operacije može izazvati recidiv. U tom slučaju, nakon 3-6 mjeseci nakon operacije, postupno se povećava teškoća nazalnog disanja i drugih znakova bolesti. Gotovo uvijek takvi pacijenti trebaju ponoviti operaciju, ali ponekad liječnik uspijeva eliminirati patološki proces konzervativnim metodama.

Adenotomija treba izvesti što je prije moguće nakon utvrđivanja dijagnoze. Ali treba imati na umu da se uklanjanje adenoida izvodi samo ako postoje jasne indikacije.

video

nalazi

Adenotomija je neophodna operacija u patološkoj proliferaciji adenoida. Koju metodu kirurške intervencije treba izabrati i koju anesteziju primijeniti - odabrati roditelje i liječnika. Rano postoperativno razdoblje je teže za djecu koja su podvrgnuta općoj anesteziji, kasni postoperativni period je isti za bilo koju vrstu anestezije.

Pravovremeno izvršena adenotomija je pravi način koji vodi do oporavka i učinkovite prevencije komplikacija adenoiditisa.

Pročitajte Više O Grlobolje

Ako grlo boli, koji lijekovi za bolove za odrasle i djecu su najbolji, jeftin i učinkovit?

Trbuh nos

Upalni proces u grlu barem jednom u životu koji je iskusio svaka odrasla osoba. Bez obzira na uzroke koji uzrokuju bol u grlu, pacijenti traže lijekove koji su jeftin ali učinkovit i takvi da ne daju nuspojave.

Rotokan

Upala grla

Rotokan je medicinski pripravak, na osnovi biljke, namijenjen za vanjsku i oralnu upotrebu.Koristi se u otorinolaringologiji, gastroenterologiji i stomatološkoj praksi. Ima protuupalni i antiseptički učinak.