Glavni / Kašalj

Uklanjanje adenoida pomoću suvremenih metoda

Kašalj

Ako dječji tonzoni rastu do krajnjeg stupnja, kada je teško disati, koristi se operacija uklanjanja adenoida u djece. Ne uvijek se doktori usredotočuju na ovu metodu - samo u ozbiljnim okolnostima kršenja disanja, kronične upale, patološkog rasta formacija. Uklanjanje žljezdanog tkiva može biti uobičajena kirurška metoda ili suvremene metode bez krvi.

Što su adenoidi?

U medicinskoj terminologiji, adenoidi su patološki prošireni nazofaringealni tonzoni kod djece 3-7 godina starosti. Oni nastaju nakon prenesenih bolesti gornjeg dišnog trakta upalnog tipa, ospica, crvene groznice, gripe. Bolest uzrokuje poteškoće u disanju, poremećajima sluha, prehlada, otitis. Uz golim okom, adenoidi nisu vidljivi, pa ako sumnjate na neku bolest, trebate pregledati liječnika.

Adenoidna vegetacija ili razvoj djeteta u djece manifestiraju se sljedećim simptomima, koje roditelji trebaju obratiti pažnju na:

  • dijete često diše usta, osobito tijekom noći;
  • disanje nosa je teško, iako nema rinitisa;
  • dugotrajnog rinitisa koji se ne može izliječiti.

Bez liječenja, ove patološke lezije prijete da će se razviti u pogoršanje sluha, dijete će često patiti od hladnoće, njegov akademski nastup u školi ili vrtiću će se smanjiti. Kronična upala tkiva će dovesti do adenoiditisa, što tijelo reagira na groznicu, faringitis, bronhitis, laringitis. Kod djece se razbije govor, ima kašalj, živčani sustav usporava u razvoju, postoji enureza, krv ne razvija krv, ima anemija.

Uklanjanje adenoida

Jedan od načina rješavanja eksponata krajnika je njihovo uklanjanje. Prvo morate potražiti liječnika za dijagnozu. Ako je bolest prva faza, kada respiratorni poremećaji nisu toliko izraženi, liječnik ENT-a će propisati 2% otopinu za otopinu protublora za instalaciju, vitaminima i pripravcima kalcija. U prisutnosti indikacija, obavlja se adenotomija - operacija uklanjanja adenoida. Čimbenici kirurške intervencije uključuju 2 i 3 stupanj rasta limfoidnog tkiva, ozbiljne komplikacije

Indikacije za uklanjanje adenoida u djece

Nakon pregleda pacijenta, liječnik može propisati uklanjanje adenoida u djeteta prema sljedećim indikacijama:

  • trajni otitis, sinusitis, oštećenje sluha;
  • ozbiljne komplikacije dišnih putova;
  • previše stupnja i veličine proliferacije tkiva;
  • paralelan rast paladinskih tonzila (žlijezda);
  • povratak bolesti.

kontraindikacije

Kirurgija za uklanjanje adenoida (adenotomija kod djece) je ozbiljna kirurška intervencija, pa ima kontraindikacije:

  • hemofilija, poremećaji zgrušavanja krvi;
  • tuberkuloze;
  • stupanj naknade za dijabetes melitus;
  • infekcija u ždričnom prstenu;
  • prijevoz hemolitičkog streptokoka;
  • akutni bolni uvjeti usne šupljine;
  • prisutnost karijesnih zuba - zapečaćeni su prije operacije.

Kako ukloniti adenoide u djece

U nedostatku stabilnog rezultata konzervativnih metoda liječenja, adenoidi u djece uklanjaju se. Naziva se adenotomija, učinjeno u kratkom vremenu pod općom ili lokalnom anestezijom. Za nju koristi posebni nož adenotom, koji se uvodi u područje nazofarinksa, pritisne na trezor, čeka ulaz u sluznicu u prstenu i izrezuje.

Pod lokalnom anestezijom

Za zamrzavanje obrastao tkiva, koristi se lokalna anestezija s lidokainom ili ultrakainom. Mućne membrane grla podmazuju se otopinama koje potpuno uklanjaju bol. Za bebu ova metoda nije najučinkovitija, jer vidi ono što se događa, svjesno, plaši se od krvi, plače. To utječe na njegovu psihu i djelovanje liječnika. Dopuna lokalne anestezije pri uklanjanju adenoida može biti intramuskularna injekcija sedativa - djeca ostaju svjesna, ali imaju pospan tjelesno stanje ili potpuno spavaju.

Pod općom anestezijom

Ako je prije operacije učinjeno bez anestezije, čak i lokalno, sada se djeci propisuje opća anestezija - oni se stavljaju u anesteziju. To je prikladnije i sigurnije za liječnika. Dječak zatvara oči i već se budi s operiranim grlom. Prikladna, ali ne i sigurna - opća anestezija ima svoje posljedice i moguće komplikacije.

Bolno je ukloniti adenoide

Roditelji su zainteresirani za pitanje je li bolno ukloniti adenoide djetetu. Liječnici reagiraju da se operacija izvodi bez boli. Tkivo samih tonzila nema živčane završetke, može čak staviti injekciju, a osoba neće ništa osjetiti. Stoga je ranije uklanjanje adenoida potpuno bez anestezije. Suvremeni liječnici obavljaju opću ili lokalnu anesteziju radi očuvanja psihičkog stanja djece.

Priprema

Nakon dijagnoze i imenovanja operacije tri dana prije nje djeca su propisana hemostatskim agensima, kalcijevim glukonatom. Njegova intravenska injekcija se primjenjuje s početno niskom koagulacijom krvi. U nazočnosti karijesnih zuba, oni su zapečaćeni, a djeca uzimaju testove za vitalne znakove. Uklanjanje tonzila se provodi na prazan želudac ujutro kako bi se smanjio rizik od komplikacija i uvijek imali vremena za primjenu anestezije. Na mukoznoj membrani ždrijela, djeci se daje anestetički aerosol, ubrizgavaju se sedativi ili se koristi opća anestezija.

Metode uklanjanja

Klasična adenotomija nije jedini način uklanjanja adenoida. Odrasli i djeca liječe se laserom, endoskopom, metodom radio valova, krioterapijom, hladnom plazmom. Najsuvremeniji proces je mikroprocesor - poseban alat s rotirajućom glavom i lopatom na kraju. Briše adenoide, usisava tkiva bez oštećenja zdravih njufaringa sluzi.

Uklanjanje laserskih adenoida

Još jedna glavna moderna metoda je uklanjanje adenoida laserom u djece. Metoda bez krvi podiže temperaturu tkiva kada je izložena laserskoj zraci, isparava tekućinu iz nje. Nedostaci metode su povećanje trajanja operacije, moguće zagrijavanje zdravih tkiva u području laserske ekspozicije, visoki troškovi i komplikacije.

endoskopija

Vrsta adenotomije je endoskopija adenoida u djece. Ako u klasičnoj kirurškoj intervenciji liječnik čini pokrete gotovo na dodir i može preskočiti dijelove tkiva, a zatim endoskopijom to je nemoguće. Postupak se temelji na uklanjanju tonzila laserskim ili mikrodebriderom kroz nazalne sinuse uz pomoć endoskopa. Ovaj uređaj omogućuje vam da vidite i povećate fotografije izrasline kako biste ih precizno uklonili od djece bez opasnosti od nedostatka zakrpa.

Kada endoskopija uvijek primjenjuje opću anesteziju, operacija je bezbolna i bez stresa djeca se provode u bolnici. Prednosti metode su odsutnost straha kod bolesnika, kontrola stadija uklanjanja limfoidnog tkiva, smanjenje rizika od ponavljanja i krvarenja. Nedostaci endoskopije uključuju visoku debljinu (2-4 mm) endoskopa, koje je teško voditi kroz dječji nos, kao i zahtjev anestezije nosne sluznice.

Metoda radio valova

Kirurgija za uklanjanje adenoida može se provesti s posebnim uređajem Surgitron s pričvršćivanjem radio valnog adenotoma. Taj nož presijeca tkivo s jednim blokom, kao i klasičnom intervencijom, ali istodobno liječi plovila radi minimiziranja krvarenja. To je plus odabira metode radio valova, uz rizik od komplikacija nakon smanjenja operacije.

Kako se radi o adenoidima kod djece

Nakon davanja opće anestezije ili anestezije nazofarinksa lokalno uz intravenoznu injekciju sedativa, liječnik počinje uklanjati adenoide u djece. Moderne klinike koriste endoskope i kombinirane metode uklanjanja s shaderom i adenomatom ili laserom radio valova. Rezanje tkiva i usisavanje ostatka s posebnim uređajem, kirurg prebacuje mjesto operacije.

Postoperativno razdoblje je lako, ponekad navečer ili idućeg jutra, temperatura se može lagano povećati. Neposredno nakon intervencije, djeca diše bolje nosom, ali tkivo otekne, nosna, nazalna zagušenja, njuška u nosu. Prolazi kroz tjedan ili deset dana. U prisutnosti kroničnih bolesti, razdoblje ozdravljenja traje nešto duže.

Učinak uklanjanja

Nakon operacije za uklanjanje adenoida, ne smanjujte temperaturu u djece s aspirinom, tako da ne izazivate krvarenje. Neugodni simptomi također povraćaju krvne ugruške, bol u trbuhu, poremećaji stolice, ali brzo prolaze. Postoje pravila za brigu o djeci nakon adenotomije:

  • mjeseca da bi se isključila tjelesna aktivnost;
  • tri dana da ne kupaju dijete u toploj vodi;
  • ne biti na suncu, vruće, začepljen;
  • 3-10 dana da slijedite dijetu - da biste isključili grubu, čvrstu, vruću hranu, jedite tekuću hranu bogatu kaloričnom hranom;
  • za iscjeljivanje, koristite vazokonstriktivne kapi u nosu, astringentna rješenja sušenja;
  • za obavljanje respiratorne gimnastike.

komplikacije

Operacija podrazumijeva moguće komplikacije - krvarenje u prvim satima nakon operacije, akutni otitis, ponovni nakupljanje, alergijske i bakterijske reakcije. Kako bi ih spriječili, liječnici moraju osigurati da krv ne ulazi u slušnu cijev, trbuh, potpuno uklanja adenoidno tkivo. Da biste smanjili recidiv, obavite kirurgija za djecu što je ranije moguće - ali ne ranije od dobi od tri godine, kako liječnici savjetuju.

Ovisno o razini klinike, načinu korištenja i liječničkoj kvalifikaciji, trošak uklanjanja adenoida varira. Približne cijene:

Kako se adenoidi uklanjaju od djeteta: karakteristike različitih vrsta operacija

Uz značajnu proliferaciju nazofaringealnih adenoida postoji potreba za uklanjanjem. Oni su oblikovani limfoidnim tkivom i nedovoljno su razvijeni do rođenja djeteta.

Oblik limfnog folikula pojavljuje se oko treće godine života. Nakon 12-15 godina, tonzini se postupno smanjuju, au nekim slučajevima potpuno nestaju. Za liječenje hipertrofije adenoida treba započeti s pojavom prvih znakova bolesti, jer uklanjanje zanemarenog oblika procesa hiperplazije može se zahtijevati operacija.

Struktura i funkcija adenoida

Adenoidi su dio limfnog prstena Pirogov-Valdeer koji štiti tijelo od prodora patogenih mikroorganizama.

Kompleks limfoidnih čvorova važan je element imunološkog sustava tijela, koji blokira put pluća i jednjaka u udisajnom zraku i hrani koju prima virusi, bakterije i gljivice.

Lymphoepithelial pharyngeal prsten sastoji se od:

  • nazofaringealni tonzil (adenoidi) koji se nalaze na stražnjoj površini nazofarinksa na mjestu prolaska usne šupljine u nosnu šupljinu;
  • jezična tonzina koja graniči s korijenom jezika;
  • dva palata, okružujući obje strane čvrstim nebom;
  • dvije tubalne tonzile smještene u podnožju prolaza koje vode u šupljinu srednjeg uha.

Simptomi koji ukazuju na porast adenoida

Vegetativni rast adenoida rezultira intenzivnim rastom limfnih folikula i povećanjem njihovog broja. Značajan rast nazofaringealnog tonzila ima negativan učinak na dječje tijelo.

Uobičajeni znakovi hiperplazije adenoida uključuju brzo umor, pospanost, oštećenje pamćenja, povećanu razdražljivost, odgađanje razvoja.

Lokalni simptomi proliferacije adenoida očituju se u kršenju disanja, gubitka sluha:

  • budući da adenoidi preklapaju lumen nazofarinksa, dijete je teško disati kroz nos i diše i izdiše zrak kroz usta;
  • u snu, komplikacija disanja može se također očitovati hrkanjem ili hrkanja;
  • moguće je razvoj infektivnog rinitisa s pojavom simptoma obične hladnoće (kihanje, sluznica iscjedak) zbog upalnog procesa u tkivima nosa;
  • blokiranje proširenih tonzila slušnih kanala dovodi do nekog pogoršanja sluha;
  • preklapanje zvukova puta u nazalnim sinusima tijekom razgovora postaje razlog za nazalni glas ili smanjenje njezine boje;
  • kao rezultat činjenice da su usta u malo otvorenom stanju formira se adenoidni izraz lica - kostur lica postaje izdužen, ugriza se deformira zbog nepotpunog zatvaranja usana.

Što uzrokuje upalu i povećanje adenoida u djece

Patološko povećanje adenoida može biti uzrokovano različitim uzrocima. U nekim slučajevima, njihova hiperplazija se manifestira kao neovisna bolest, u drugima - povezana je s upalnim procesima u usnoj šupljini, nazofarinku i grkljan.

Čimbenici koji dovode do rasta limfoidnog tkiva uključuju:

  • Zarazne bolesti majke u prva tri mjeseca trudnoće, uporaba toksičnih lijekova za fetus, traume rođenja. Ovi nepovoljni čimbenici slabe dijete i povećavaju njegovu osjetljivost na infekciju.
  • Zarazne bolesti koje se javljaju tijekom razdoblja od početka formiranja imunološkog sustava do adolescencije (3-14 godina) i utječu na organe u nazofarinku (tonsilitis, tonsilitis, crvena groznica, sinusitis itd.).
  • Alergizacija tijela kao rezultat razvoja limfatičke diateze, iritacija sluznice s čestim prehladama izaziva upalu i značajno povećanje adenoida.
  • Ozljede na nazofarinku.
  • Genetska predispozicija.
  • Smještaj u područjima s nepovoljnim uvjetima okoliša.

Razlozi zbog kojih su djeca u opasnosti

U novorođenčadi krajnici su u embrionalnom obliku i zastupljeni su folikulima. U prvim mjesecima života aktivno se razvijaju, osiguravajući neutralizaciju stalnog ulaska u tijelo patogenih mikroorganizama i toksina.

Prije postizanja dobi od jedne godine, nazofarinksa beba je niska i ima oblik akutne kutke. Značajno povećanje ždrijela mandula teško procesi disanja obrok pogoršava san, smanjuje unos kisika, što dovodi do vremenskim odmakom od fizičkog i mentalnog razvoja djeteta.

Njihov maksimalni razvoj adenoida doseže 5-7 godina života djece. To je zbog povećanog opterećenja imunološkog sustava u ovom dobu zbog čestih bolesti dišnog sustava, puno cijepljenja, proizvodnja antitijela za borbu protiv zaraze.

Opći znakovi stupnja povećanja

U razvoju adenoida razlikuju se 4 stupnja ovisno o rastu limfoidnog tkiva. Oni ukazuju na veličinu faringnog tonzila i njegov utjecaj na kvalitetu života djeteta, mogućnost razvoja opasnih komplikacija. Stupanj povećanja adenoida se uzima u obzir prilikom odabira metode liječenja patologije.

Odstupaju se slijedeći stupnjevi povećanja faringgeonsona:

  • Zero - veličina je unutar normalnog raspona, nema hiperplazije.
  • Prvo, adenoidi se blago povećavaju, zatvaraju gornju trećinu khohanovih rupa, što dopušta da zrak prođe iz nosne šupljine u ždrijelo.

Disanje kroz nos praktički nije uznemireno tijekom dana, ali noću je teško, hrkanje ili njuškanje u snu može se primijetiti. Ujutro dijete izgleda tromo zbog nedovoljne opskrbe mozga s kisikom.

  • Drugi - rast amigdala tkiva dovodi do preklapanja 1/2 ili 2/3 khohana.

Disanje se provodi uglavnom kroz usta, i tijekom noći i tijekom dana. U snu često se čuje hrkanje, u rijetkim slučajevima dolazi do poremećaja sluha. Nos je položen, ako mu sluznica bude upaljena, puno se tekućih sekrecija oslobađa. Udisanje zraka sa ustima doprinosi čestim oštećenjima bolesti dišnog sustava.

  • Treće, adenoidi gotovo potpuno pokrivaju lumen nazofarinksa.

Dijete mora cijelo vrijeme disati kroz usta. Pogoršanje protoka zraka u slušnoj cijevi ometa percepciju zvukova, smanjuje sluh, a također povećava rizik razvoja otitis media u srednjem uhu. Izraz lica se mijenja (usta su malo otvorena, gornja čeljust je ispružena), timbra glas postaje niži, dijete brzo postaje umorno.

Koje komplikacije i posljedice mogu dovesti do povećanja adenoida u djeteta

Proliferacija faringnog tonzila dovodi do brojnih negativnih posljedica. Preklapanje Eustachove cijevi, koja odašilje zrak do srednjeg uha kako bi se uklonili unutarnji i vanjski padovi tlaka, smanjuje pokretljivost timpanske membrane.

S vremenom, to može uzrokovati razvoj gubitka sluha. Smanjenje unosa zraka u srednjem uhu pridonosi razvoju otitis media-a. Udisanje i izdisanje kroz usta uzrokuju promjenu oblika kostura lica, što čini pogrešan zagriz.

Opseg zraka koji ulazi u pluća se smanjuje, punjenje krvi s kisikom se smanjuje što pogoršava rad mozga. To se očituje u pogoršanju učinkovitosti, pažnje, sposobnosti pamćenja informacija, slabe majstorske nastave obrazovnog materijala u školi. Ako hiperplazija tkiva prati upalni proces u amigdali (adenoiditis), infekcija i opijanje organizma odvija se u njenim tkivima.

Objavljen upaljenim adenoida sluzi sadrži bakterije i viruse, koji kada se probavljaju ispod dijelova može uzrokovati upalu: faringitis, laringitis, tracheitis, bronhitisa. Osim toga, hiperplazija adenoids izaziva pojavu kašalj, urinarne inkontinencije tijekom noći (mokrenje u krevet), može dovesti do grč grkljana, problemi s probavnim sustavom.

Metode ne-kirurškog liječenja

Konzervativna metoda liječenja adenoida primjenjuje se pri prvom i drugom stupnju povećanja njihovih veličina. Ali u drugom stupnju njegova učinkovitost iznosi oko 50%.

Liječenje je kompleks lokalnih i općih restaurativnih postupaka, uzimanje lijekova koji smanjuju upalu i alergijske manifestacije, smanjuju oticanje i izlučivanje nosa, potičući proizvodnju imuniteta. Dobri rezultati dobiveni su ozonom i fizioterapijom, masažom i specijalnim vježbama disanja.

Lokalni postupci s različitim lijekovima

Da bi se ublažio upalu i neutralizirao infekciju u nosom, kapi su Protargol, Poviargol, Collargol, koji uključuju srebrne ione. Suzavanje žilnih nosa i smanjenje lučenja izlučivanja sluznice dozvoljava korištenje vazokonstriktora Galazolin, Sanorin.

Može se koristiti ne više od 3 puta dnevno, a ne više od 5 dana, inače se organizam koristi. Za ispiranje nosne šupljine koristi se otopina furacilina, morske soli ili zajedničke soli.

Opće jačanje terapije antibioticima

Uklonite alergijske manifestacije i smanjite natečenost s antihistaminicima poput Loratadina, Suprastina, Fenkarola, Diazolina. Za vraćanje sluznice nosa, poboljšanje metaboličke procese u oboljelim tkivima i kapilara ojačanja imenovan Duovit multivitaminske komplekse, ili Multitabs Vitrum.

Ako je upala infektivne prirode, antibiotici se koriste za njegovo uklanjanje. Za jačanje oslabljenog imuniteta omogućuje primanje imunomodulatora, na primjer, tinktura echinacea. Na imenovanje homeopatskog liječnika, mogu se koristiti homeopatski lijekovi.

Vrlo korisno za djecu s povećanim adenoidima je posjeta odmaralištima Crnog i Azovskog mora, boraveći u solnim špiljama.

Fizioterapeutski postupci

Fizioterapija poboljšava cirkulaciju krvi, smanjuje natečenost i upalu. U kombinaciji s liječenjem lijekova povećavaju količinu zraka kroz disanje kroz nos bez operacije.

Uz proliferaciju adenoida se koriste:

  1. Ultraljubičasto zračenje (UV).

Ova vrsta postupka temelji se na djelovanju na tkivo svjetlosnih valova, a apsorpcija tijela povećava proizvodnju leukocita. Baveći se krvlju na mjestu upale, oni uništavaju infekciju, uklanjaju upalni proces.

  1. Utjecaj ultrazvučnih frekvencija (UHF).

Pomoću UHF aparata stvara se visokofrekventno elektromagnetsko polje na području nazofarinksa. Potiče međustanični metabolizam, povećava propusnost kapilarnih zidova, povećava protok krvi i odljeva limfe, te smanjuje mikroorganizme.

  1. Ozračivanje s helium-neonskim laserom koji emitira nisko-intenzivne valove.

Tijek liječenja sastoji se od 7-10 sesija. Poboljšava stanje imunološkog sustava, smanjuje oticanje i izlučivanje, inhibira vitalnu aktivnost bakterija.

Metoda se temelji na disocijaciji terapijskih otopina u ionima i njihovom prodiranju tkiva i krvnih žila pod utjecajem električne struje. Uz porast adenoida, koriste se difenhidramin i kalijev jodid. Uklanja upalu, poboljšava prehranu tkiva, pruža limfnu drenažu.

Otopine, koje uključuju ozon, koriste se za pranje nosa, udisanje. Pozitivan učinak postupaka očituje se u jačanju imuniteta, obnovi oštećenih stanica, suzbijanju patogenih mikroorganizama.

Folk lijekovi za fitoterapiju

Važan dio konzervativne metode liječenja adenoida je fitoterapija s narodnim lijekovima. Mnoge biljke imaju ljekovita svojstva i mogu ublažiti stanje djeteta uz značajan rast tonzila.

Najpopularnije metode fitoterapije su:

  • Pokapanje u nosu 3 puta dnevno za 2 kapi medvjeđe hrane, kamilice, hrasta kore. Za pripravu 1. st. l. smjesu treba uliti 200 ml kipuće vode.
  • Sok od Aloe ili Kalanchoe. Razvedena na pola s ohlađenim prokuhanom vodom, iskopajte 2 kapi ujutro, ručak i navečer.
  • Infuzija eukaliptusa ostavlja. Sipati oko 80 grama suhih listova od 1 litre kipuće vode, ostaviti u termos za infuziju 6 sati. Gargula nekoliko puta dnevno šest mjeseci.
  • Brod celandina. Ulijte žlicu bilja s čašom vode, kuhajte 2 minute.
  • Ulje morske pustinje, čajevca ili thaj. Prije postupka, nos treba ispirati slanom otopinom, ubrizgavanjem u 3 ml 2 puta dnevno. Tijek liječenja je 2 tjedna.

Korištenje respiratorne gimnastike i masaže

Prije nego počnete s disanjem, trebate otpustiti nos iz sluzavih sekreta. S redovitom tjelovježbom, mišići uključeni u proces disanja ojačani su i dijete počinje pravilno disati.

Gimnastika dišnih putova sastoji se od tri dijela:

  • Prvo, trebate zatvoriti svoje nosnice naizmjenično i napraviti 3-5 udisaja kroz nepokrivenu nosnicu. Kroz ovu vježbu, možete eliminirati gušavost nosa i povećati protok kisika u tijelu.
  • Tada bi trebalo biti 10 do 15 sekundi da često udahne zrak s obje nosnice.
  • Posljednja vježba: izvući vodu u ustima i pokušajte probiti, bez gutanja vode, nekoliko sekundi. Disanje se poboljšava čišćenjem nazofarinksa.

Refleksogene zone masaže temelje se na utjecaju na mjesto koncentracije živčanih vlakana, koja vam omogućuje aktivaciju obrambenih tijela i normalizaciju cirkulacije limfe u adenoidnom tkivu.

Trajanje masaže je 10 minuta, izvodi se svakodnevno 1-2 mjeseca.

Kirurško uklanjanje adenoida

Kirurgija za uklanjanje adenoida naziva se adenoidektomija. Najčešće se provodi u dobi od pet godina. Postoje razni načini provođenja adenoidektomije: tradicionalni, uz upotrebu endoskopa, lasera, hladne plazme (metodom kobliranja).

Oznaka za rad

  • 3 i 4-stupanj adenoida;
  • neučinkovitost konzervativnog liječenja provedenog tijekom 1 mjeseca;
  • poteškoće s disanjem kroz nos;
  • pojava komplikacija - učestalost bolesti s dišnim bolestima prelazi 6 puta godišnje, otitis media - 2 puta;
  • upalni procesi u paranazalnim sinusima;
  • sluh je oslabljen;
  • deformacija kostiju kostura lica:
  • dah drži u snu.

Kontraindikacije za uklanjanje adenoida

Operativno liječenje je kontraindicirano u krvnim bolestima povezanim s kršenjem koagulacije. Adenoidektomija ne provodi sve do 3 godine, sa akutnim oblicima upalnih procesa u nazofarinksa i dišnih organa, bronhijalna astma, teške srčane patologije prisutnosti novotvorina.

Priprema za operaciju

Provode se preliminarne neophodne studije, uključujući testove krvi i urina. Dan prije operacije pacijentu se dodjeljuje sredstvo za povećanje koagulacije krvi - kalcij-glukonat ili ascorutinum.

Ne možete hraniti dijete na dan operacije ili na večer prethodnog dana. To će izbjeći povraćanje tijekom adenoidektomije. Za 3 do 2,5 sata prije operacije možete dati djetetu slatki čaj.

Roditelji trebaju objasniti bebama da će im postupak pomoći da slobodno diše, da je bezbolno i da će brzo proći. Pozitivno prilagođavanje djece pomaže obećati dati na kraju operacije sladoled - hladna sužava krvne žile, sprječavajući krvarenje.

Metode anestezije i anestezije

Pri uklanjanju adenoida koristite lokalnu anesteziju ili opću anesteziju. Pri odabiru metode anestezije uzima se u obzir dob djeteta, stanje njegovog živčanog sustava, prisutnost kardiovaskularnih bolesti, količina tonzila uklonjena. U adenoidima, praktički nema receptora boli, pa je operacija prethodno izvedena bez anestezije.

Istovremeno, lokalna anestezija može pružiti fiksnu fiksiranost glave malih pacijenata, uz upotrebu opće anestezije - kako bi ih se zaštitilo od stresa.

No, treba imati na umu da opća anestezija ima niz nuspojava - može uzrokovati glavobolju, mučninu, alergijske reakcije, bol u mišićima. Za lokalnu anesteziju, spreja se koristi za liječenje sluznice nosa i nazofarinksa.

Kako se izvodi tradicionalna adenoidektomija?

Operacija se izvodi pomoću posebnog alata - Beckenovog adenotoma. Njegov oblik izgleda kao petlja. U početku, adenoidi su isprani, tamponi gaze su umetnuti u rupice za nosnice.

Alat se uvodi kroz usta do ruba raonik - kosti ploče za odvajanje choanae, podignuti sve čega se oštar rez dolje limfoidna tkiva tvori amigdala. U ovom trenutku postoji kratkotrajno krvarenje koje se brzo zaustavlja.

Tamnice s nosa su uklonjene, dijete puše po zahtjevu liječnika i diše duboko. Narednih 2 sata pregledava se nekoliko puta. Ako je kirurška intervencija provedena primjenom lokalne anestezije, u nedostatku komplikacija pacijent se šalje kući. Trajanje operacije je oko 20 minuta. Uz uporabu opće anestezije, djeca ostaju u bolnici dulje vrijeme i otpuštaju se nakon 1-3 dana.

Prednost tradicionalne adenoidektomije je brzo izvršenje, nedostatak - postoji opasnost od ozljeda nazofarinksa koja pokriva sluznicu, kao i nepotpuno uklanjanje tonzila i kasni povratak patologije.

Uklanjanje adenoida endoskopijom

Endoskop - posebna oprema opremljena video kamerom. Njegova uporaba u adenoidektomiji pruža pregled amigdala određivanjem stanja i veličine, omogućuje vam ga fotografiranje, vizualnu kontrolu operacije i potpuno uklanjanje vegetacije. Rezanje tkiva vrši se drhtavom, a zatim se slombe i ispuštaju prema van pomoću usisavanja vakuuma.

Prednost metode endoskopije je veća učinkovitost, manji postotak recidiva, a nedostatak je skuplji trošak i složenost primjene u usporedbi s uobičajenom kirurškom metodom.

Lasersko adenoidektomija

Kirurško liječenje adenoida pomoću lasera provodi se usmjerenim strujanjem visokog intenziteta zračenja. Postoje 3 vrste izloženosti laserskoj zraci: uklanjanje vegetacije, unutarnje uništenje njihovog tkiva (uništavanje), smanjenje količine rasta bez odstupanja (isparavanja). Odabir najprikladnijeg tipa intervencije je liječnik s obzirom na stupanj povećanja tonzila, starost djeteta i stanje njegovog zdravlja.

Prednosti ove metode uključuju visoku točnost rada, odsutnost krvarenja zbog cauterizacije plovila, apsolutnu bezbolnost postupka, potpuna uništavanje štetnih mikroorganizama u području laserske zrake.

Učinak laserskog zračenja na nasofaringealnu sluznicu je štedljiviji u usporedbi sa skalpelom, trajanje perioda oporavka je manje nego kod tradicionalne metode uklanjanja adenoida.

Međutim, s nedovoljnom kvalitetom operacije može se pojaviti sluznica spaljivanja, a može se pojaviti ponavljanje adenoidne vegetacije.

Kako postupati s metodom cobliranja

Metoda koblanja temelji se na upotrebi plazme dobivene prolaženjem električne struje kroz otopinu slane otopine. U tom slučaju formira se oblak uskog fokusa, koji omogućuje rezanje, koaguliranje ili rezanje tkiva amigdale.

Zbog male dubine penetracije (stotine milimetara), ispod površine i susjednih tkiva sačuvani su. Mala debljina plazme pridonosi visokoj točnosti izloženosti. Prednost metode cobliranja je smanjivanje mogućnosti komplikacija, uključujući sekundarno krvarenje i opekline sluznice, ubrzanje oporavka organizma u postoperativnom razdoblju.

Savjeti za brigu o djetetu tijekom rehabilitacije

U prvom danu nakon operacije potrebno je odmoriti ležaj. Za cijelo razdoblje oporavka (2-4 tjedna) isključeni su tjelesna aktivnost i vježbanje.

Kada se temperatura tijela poveća, tijekom 10 dana nakon adenoidektomije, dijete ne smije koristiti lijekove koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu. Ova tvar razrjeđuje krv i može uzrokovati krvarenje iz neželjene površine rane.

Prva dva tjedna morate se pridržavati prehrambene prehrane, isključujući prehranu grube i vruće hrane. Posuđe bi trebalo imati mekanu, zgnječenu konzistenciju. Da bi se smanjio edem nosne sluznice, liječnik propisuje ubacivanje vazokonstrikcijskih, astringentnih i antiseptičkih sredstava.

Koje komplikacije mogu nastati kao rezultat operacije?

U većini slučajeva adenoidektomija prolazi bez komplikacija. Nekoliko dana može biti bol u području kirurške intervencije. Uz pomoć adenotoma postoji kratko krvarenje. Ponekad se ne prestaje dugo zbog nepotpunog uklanjanja limfnog tkiva. U rijetkim slučajevima može doći do oštećenja sluznice nazofaringealne sluznice, uz naknadnu fuzija tkiva, može doći do kvarne stenoze - deformacije zgloba organa.

Posljedica infekcije može biti upalni proces - srednji otitis srednjeg uha, povećanje cervikalnih limfnih čvorova. U teškim slučajevima, moguće infekcije krvi, bolest s upalom pluća.

Posljedica nekoliko operacija za uklanjanje adenoida ponekad je atrofični epiphararingitis, u kojem sluznica postaje upaljeno i tanko, dijete boluje da proguta, osjeća se suho u ustima.

Relapsi adenoidne hiperplazije

Ponovno povećanje faringnog tonzila javlja se u oko 3% slučajeva. Doprinosi sklonosti djetetovom orgazmu na alergijske reakcije, pa se ta djeca rade samo ako postoje stroge indikacije i imenovanje antihistaminika.

Također, može doći do recidiva zbog:

  • nepotpuno uklanjanje tkiva;
  • izvršenje operacije prije izvršenja trogodišnjeg života;
  • individualna svojstva tijela - sklonost brzom proliferiranju limfoidnog tkiva.

Mjere za sprečavanje bolesti

Spriječiti hiperplaziju adenoida dopušta stvrdnjavanje djece s vlažnim brisima, zračnim kupeljima, zalijevanje hladnom vodom. Zaražene bolesti treba liječiti od trenutka kada se prvi znak pojavljuje sve dok se potpuno ne oporavi.

Dijete za prevenciju trebalo bi dobiti dovoljnu količinu vitamina, posebno zimi i proljeća, što pridonosi aktivnoj proizvodnji antitijela koja ubijaju infekciju. Lijekovi protiv droga trebali bi se koristiti prema preporukama liječnika. Zlouporaba lijekova može naštetiti djetetovom tijelu.

Sve o uklanjanju adenoida u djece: načine, indikacije

Indikacije za uklanjanje

U medicini adenoidi su podijeljeni u 3 glavna stupnja:

  • u prvom stupnju, adenoidi su malo povećani, tako da dijete ima poteškoća s disanjem noću. Za vrijeme spavanja može hrkati. Roditelji rijetko posvećuju pozornost na adenoide prvog stupnja;
  • adenoidi drugog stupnja upale mogu se dijagnosticirati kada dijete ostaje hrkanje noću, pa čak i tijekom dana normalno ne diše kroz nos;
  • adenoidi iz trećeg stupnja su najopasniji. Prema riječima dr. Eugene Komarovsky, oni ili potpuno pokrivaju nazofarinksa za 90%. Kada adenoidi dosegnu treći stupanj, dijete može disati samo usta, snažno hrkati tijekom spavanja, a također počinje nasalizirati. Adenoidi drugog i trećeg stupnja, noću mogu izazvati snažno gušenje.

Nažalost, roditelji ne obraćaju pažnju na adenoide prvog stupnja, što često dovodi do pogoršanja općeg stanja, što dokazuje dr. Eugene Komarovsky. U drugom i trećem stupnju opažaju se česte prehlade, kada je blokiraju nasopharynx, mucus s štetnim bakterijama ulazi u grkljan, što izaziva upalne procese u dišnim putevima. Adenoidi u nosu inhibiraju razvoj govora kod djece, oni nasaliziraju i neizravno izgovaraju riječi.

Dijete brzo dobiva umor, slabi i cijelo vrijeme želi spavati. Čak i adenoidi prvog stupnja mogu uzrokovati oštećenje sluha kod djece. Stoga, kad primijetite barem jedan od ovih simptoma, trebate pokazati djetetu ENT liječniku. Dr. Komarovsky savjetuje da uklanjanje adenoida u djece treba provoditi samo ako postoje značajne indikacije koje ovise o stupnju povećanja. Ovdje su glavne naznake za rad u djece od 3 do 6 godina:

  • dijete ne diše dobro ili ne može disati;
  • oštećenje sluha;
  • nestabilan san, često se budi;
  • noćno hrkanje, što nije tipično za djecu od 3-7 godina;
  • djeca često dobivaju otitis, sinusitis, SARS;
  • Povremeno, kod djece starijih od 5 godina, deformacija lica ima.

Oznaka za operaciju propisuje ENT liječnik, a zatim kirurg. Tek nakon toga roditelji daju dopuštenje. Kirurzi često savjetuju roditelje da uklone adenoide u dobi od 5-7 godina, bez obzira na njihov stupanj. Evgeny Komarovsky, zauzvrat, kaže da je bolje da se ne žuri s operacijom. Radikalni načini eliminiranja adenoida su ekstremna mjera.

Kada konzervativne metode liječenja ne uspiju i stanje djeteta pogoršava, samo tada je potrebno propisati operaciju čiji rezultat nema ovisnost o tome koliko je staro dijete.

kontraindikacije

Prije operacije, pedijatar Eugene Komarovsky kaže da trebate pažljivo pročitati sve kontraindikacije. Kirurgija nije moguća ako je djetetova starost kraća od 3 godine, ako je dijagnosticirana anomalija razvoja mekog nepca ili krute tvari, ako postoje bilo kakve bolesti krvi, kao i akutne zarazne bolesti. Slično tome, operacija se ne provodi u prvom mjesecu nakon uvođenja cijepljenja ili tijekom epidemije akutnih respiratornih infekcija.

Čak i ako vaš kirurg inzistira na hitnoj operaciji, a vi znate o prisutnosti kontraindikacija, nemojte se trzati, kaže dr. Komarovsky. Uvijek imate priliku da se suprotstavi tome i posavjetujte se s drugim liječnikom.

Video "Putevi i metode uklanjanja"

Metode uklanjanja

Prema riječima dr. Eugena Komarovskog, dobar i iskusan kirurg odmah će vam reći što su točno metode i kako se adenoidi u djece uklanjaju. Roditelji će moći odabrati najoptimalniji i najsigurniji način za dijete, težak sve prednosti i nedostatke.

U medicini postoje sljedeće metode zbrinjavanja. Rezanje adenoida na klasičan način. Ova se operacija provodi pod lokalnom anestezijom. Adenoidi u nosu podmazuju se lokalnim anestetičkim lijekom (Lidocaine), ako se nalaze u grlu, a zatim koristite lokalnu anesteziju u obliku spreja. Kirurg odstranjuje izrasline, koristeći specijalni skalpel u obliku prstena.

Evgeny Komarovsky je kategorički protiv ove vrste operacija. Budući da će dijete biti svjesno, on je u stresnom stanju, odupire se i plače. Takvo uplitanje u 99% slučajeva uzrokuje psihološku i fizičku traumu. Kada se usporava "slijepo", kirurg riskira da ostavlja komad tkiva koja može ponovno rasti. Glavni argument protiv takve operacije je visoki morbiditet postupka i velika količina krvi, čija se vrsta djece jako boji.

Uklanjanje adenoida laserom. Lasersko uklanjanje preporučuje se za djecu mlađu od 6 godina. Umjesto skalpela, laser se koristi za odstranjivanje adenoida. Postoje dvije vrste manipulacije - koagulacija, koja se koristi za velike veličine rastova i valorizaciju, kada su male upale odsječene slojevima. Prednosti ove operacije su brzo ozdravljenje rana, odsutnost relapsa, bezbolno postoperativno razdoblje.

Posebna priprema za postupak nije potrebna. Ova se operacija provodi pod općom anestezijom. Ako su adenoidi vrlo veliki, Eugene Komarowski savjetuje uporabu lasera samo za rezanje rezanja, a glavni je postupak bio endoskopska intervencija.

Drugi način uklanjanja je endoskopska intervencija. Ovaj postupak se provodi ne pod lokalnim, već pod općom anestezijom. Endoskopsko uklanjanje je jedna od najsigurnijih i najpouzdanijih metoda.

Kirurg pažljivo smanjuje adenoide s posebnim instrumentima. To isključuje gotovo recidivi recidiva. Neposredno nakon izrezivanja, rana se pritisne nekoliko minuta, što sprječava krvarenje i ubrzava proces ozdravljenja. Ovu operaciju treba dogovoriti ako su adenoidi duboko u nosu. Nisu potrebne posebne naznake za takav postupak.

Do danas, uklanjanje hladnoće plazme dobiva popularnost. Postupak se izvodi pomoću koblatora (hladna plazma) pod općom anestezijom. Glavne prednosti su minimalno vrijeme rada, zdrava tkiva nisu oštećena, nedostatak boli i potpuna krvotvorina postupka.
Priprema za rad važan je proces. Potrebno je donirati krv za opću i kliničku analizu, podvrgnuti endoskopskom pregledu nazofarinksa. Prije operacije nemoguće je jesti ništa, da se isključi i voda. Moralna priprema djece igra važnu ulogu.

Ako ste protiv kirurške intervencije, Dr. Komarovsky savjetuje da proći kroz krioterapiju. Krioterapija je učinak na adenoide prskanjem pomoću pare tekućeg dušika. Ovaj postupak je apsolutno siguran i bezbolan. Tijekom krioterapije u djetetov je nos umetnuta cijev krstionog raspršivača. Tijekom procesa, pare izlazi iz usta poput dima iz zmaja. Zbog toga su djeca nazvana krioterapijom "Drakonchik".

Proces ne traje duže od 15 minuta. Krioterapija pogodno utječe na oštećena limfna tkiva, koja se brzo vraćaju. Tečaj je dizajniran za 4-5 postupaka s prekidom od jednog do tri mjeseca. Učinak takvog postupka prilično dugotrajnog je uočljiv odjednom.

Metode anestezije

U našoj progresivnoj dobi postoje različite metode anestezije. Jedna od najčešćih metoda kada se operacija provodi pod općom anestezijom. Valja istaknuti pozitivnu stranu ove anestezije. Dijete zaspalo neko vrijeme i budi se kad su roditelji blizu i sve je gotovo. Tijekom opće anestezije, stres je potpuno isključen. Mnogi liječnici su protiv ove anestezije, kao što neke komplikacije mogu uslijediti.

Adenoidi i struktura nazofarinksa

Također, uklanjanje se može provesti pod lokalnom anestezijom. Nasopharynx je razmazan anestetikom. U tom slučaju, bol može biti prisutan. Glavni nedostatak takve anestezije je da je dijete svjesno i vidi liječnike, kirurške instrumente i krv. Sve to dovodi do teškog stresa i često utječe na psihu, bez obzira koliko je dijete staro - 3 ili 12 godina.

Najbolje je kada lokalna anestezija nadopuni uvođenjem sedativnih lijekova intravenozno, a zatim je svjesna, ali spava ili spava. Bolje je prije operacije vagati sve prednosti i nedostatke lokalne anestezije i odabrati najbolju opciju za vaše dijete.

Koje posljedice mogu biti?

Nakon uklanjanja komplikacija adenoida u obliku otitisa, krvarenja, teške boli, gnojno-septičke komplikacije nisu isključene. Najstrašnija posljedica može biti recidiv adenoida. To se događa u 85% slučajeva. Relapsa se javlja najčešće u slučajevima kada je operacija obavila mala djeca do 3 godine starosti. Relapsi se pojavljuju kod djece s tendencijom alergijske reakcije.

Da biste izbjegli takve posljedice, operaciju treba obaviti iskusni kirurg. Adenoidno tkivo treba sasvim izrezati, jer čak i od malog ostatka, rast se može ponovno pojaviti. Postoje i druge komplikacije nakon operacije.

Zbog gutanja velikih količina krvi tijekom postupka, mogu početi krvavi povraćanje. Ako se povraćanje ne zaustavi u roku od jednog sata, dijete treba pokazati liječniku. Purulentni otitis nastaje uslijed infekcije izazvane tijekom operacije. Ne isključuje se da se temperatura tijela povećava za dva dana nakon uklanjanja.

Ozljede nazofarinksa moguća su zbog slabe kvalifikacije stručnjaka, bilo zbog kvarova ili neispravnosti alata i opreme. Kada ste već odlučili ukloniti, trebate liječnika da biste mogli detaljno opisati moguće posljedice i komplikacije.

Video "Adenoids. Indikacije za uklanjanje »

Da biste shvatili u kojim situacijama trebate pribjeći uklanjanju adenoida, savjetujemo vam da gledate sljedeći videozapis. Dr. Komarovsky popularno objašnjava sve prednosti i nedostatke operacije.

Pročitajte Više O Grlobolje

Primjena kakao maslaca za kašljanje

Upala grla

Učinkovito liječenje kašlja može se provesti ne samo lijekovima koje farmaceutska industrija nudi u velikom asortimanu, već i alternativnim sredstvima, koje predstavlja kakao maslac.

Syrup sladić od kašlja

Upala grla

U prirodi, postoji ogroman broj korisnih biljaka koje se koriste za izradu lijekova protiv mnogih bolesti. Neki od njih su neophodni u borbi protiv bolesti srca, drugi se široko koriste za liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta, drugi pomažu uklanjanju simptoma bolesti dišnog sustava.