Glavni / Grlobolja

Sve o stenozi grkljana

Grlobolja

U medicinskoj praksi djece postoji niz patoloških stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku njegu. Jedna od tih patologija je stenoza grkljana.

Što je to?

Jako suženje grkljana naziva se stenoza. Ovo patološko stanje može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Obično se razvoj bolesti javlja brzo. Različiti uzroci mogu dovesti do razvoja stenoze. Najopasnija patologija u novorođenčadi i bebama.

Grkljan je organ odgovoran za pojavu glasa. Aktivno sudjelovanje u ovom uzimaju vokalne užice, koje se nalaze unutar ovog anatomskog elementa. Stiskanje ili stenoza glottisa, koja je normalno prisutna u grkljanku, i dovodi do pojave opasnih simptoma respiratornih poremećaja u djeteta.

Neki liječnici također koriste druge termine kako bi označili ovo patološko stanje u malom djeci. Zovu i takvu suženost stenoznog laringotraheitisa ili akutne stenoze grkljana. Ovi pojmovi uglavnom objašnjavaju bit i mehanizam razvoja nepovoljnih simptoma u bebi.

Bebe imaju nekoliko funkcionalnih i anatomskih obilježja razvoja njihovog tijela. To objašnjava mehanizam razvoja patološkog suženja glottisa.

Bubrežne membrane obložene respiratornim organima su dobro cirkulirane i usko povezane s limfoidnim formacijama. To dovodi do činjenice da svaka infekcija koja ulazi u tijelo može dovesti do razvoja jakog suženja glottisa.

Obilje limfoidnog tkiva u submukoznom prostoru vokalnog aparata potiče razvoj snažnog edema i bubrenja oštećenih tkiva u bolesnom djetetu.

Posebno su opasne takve manifestacije u bebama u dobi od 2-6 mjeseci života. U tom slučaju, tijek bolesti može biti iznimno nepovoljan. Bez pružanja pravovremene medicinske pomoći beba može čak i umrijeti.

Ruzica u djece je vrlo malena i podsjeća na oblik "lijevka". Mjesto vokalnih kabela u bebama nije nimalo isto kao kod odraslih osoba. Imaju ih nešto veći.

Promjer glottisa u djece također je nešto manji. To pridonosi činjenici da stenoza grkljana razvija puno brže i opasno je za razvoj najopasnijih komplikacija.

Tijekom svog razvoja, bolest se može dosljedno širiti na nekoliko susjednih anatomskih elemenata. Proces počinje s glottisom. Zatim odlazi u prostor podogolosovoye i prednji zid grkljana. U ovom slučaju, liječnici govore o produljenoj patološkoj konstrikciji. Uključivanje stražnjeg zida organa u patološki proces dovodi do razvoja stražnje stenoze.

Ako su tkiva grkljana oštećena u krugu, tada se takva klinička varijanta bolesti naziva kružnim suženjem. U tom se slučaju tijek bolesti već značajno pogoršava.

Ogroman proces uzrokuje razvoj ukupne stenoze. Ovo stanje je vrlo opasno, jer dovodi do razvoja neposredne akutne respiratorne insuficijencije. Bez pružanja medicinske skrbi, takva patologija može čak dovesti do kobnog ishoda.

razlozi

Za razvoj patološkog sužavanja glottis može dovesti do različitih uzroka. Njihov utjecaj može varirati u trajanju, u nekim slučajevima samo kratki i intenzivan utjecaj.

Stupanj težine nepovoljnih simptoma u velikoj mjeri ovisi o uzroku koji je doveo do razvoja ovog patološkog stanja kod djeteta. Najčešći uzroci stenoze kod bebe - infektivne patologije. Raznolikost bakterija i virusa može dovesti do njihova razvoja.

Stenoza postaje vrlo česta komplikacija akutni laringitis. Ovo patološko stanje, u pravilu, uzrokuje djeca stafilokoknom ili streptokoknom florom. Mnogo rjeđe, pojava štetnih simptoma laringitisa rezultira virusnim infekcijama.

U razvoju abnormalnog suženja glottisa kod djece, parainfluenza, crvena groznica, difterija, gripa, tifus i drugi infektivne patologije. Ove bolesti također su opasne razvojem izrazitog intoksikacijskog sindroma koji se očituje povećanjem tjelesne temperature u djeteta i razvojem snažne opće slabosti.

Traumatska ozljeda Grkljan može također dovesti do razvoja mrvica opasnih simptoma akutnog respiratornog zatajivanja. Ovo patološko stanje u novorođenčadi olakšano je nepravilno obavljenim rađanjem.

Operacije na štitnjači mogu uzrokovati opasne komplikacije bebe, koje se očituju razvojem teških patoloških suženja glottisa.

U najmlađim pacijentima često dolazi i uzrok stenoze grkljana ulaz stranih predmeta u dišni sustav. Zatvoriti lumen bronha u djetetu može čak i malu detalju igračke, koju beba pletu u rukama.

Ova značajka je zbog bebe prilično uskog bronhijalnog lumena. Objekt koji je uhvaćen u dišnim putovima može dovesti do asfiksije - izraženog suženja grkljana i potpunog prestanka disanja. U ovom slučaju potrebna je hitna medicinska pomoć kako bi se spasio život djeteta.

Kongenitalne bolesti traheje također može dovesti do razvoja jakog suženja djeteta glottisa. U ovom slučaju, nepovoljni klinički znakovi stenoze već se pojavljuju u novorođenčadi već u prvim satima nakon rođenja.

U pravilu, liječenje izraženih anatomskih defekata u strukturi grkljana izvodi se samo obavljanjem kirurških operacija. Odluku o potrebi operacije donosi operativni dječji otorinolaringolog.

alergije također se može manifestirati u razvoju djeteta teške stenoze grkljana. U većini slučajeva, ovo stanje uzrokuje ulazak alergena kapljicama u zraku.

Hrana i kemikalije postaju česti uzrok razvoja izraženog sužavanja glottisa u djeteta. Za poboljšanje disanja u ovom slučaju, potrebno je potpuno eliminirati alergene od ulaska u dječje tijelo i propisati antihistaminike ili hormone. Alergijska patologija, prema statistikama, najčešće se razvija kod djece u dobi od 5 do 12 godina.

Purulentne formacije, koji se pojavljuju u vratu regije, također mogu proći u unutarnje dijelove grkljana, uzrokujući tako snažnu upalu. To dovodi do činjenice da dijete sužava lumen glottis i značajno smeta disanje. Tijek gnojnih bolesti, u pravilu, prilično je ozbiljan i nastavlja s razvojem najnepovoljnijih simptoma.

U nekim slučajevima potrebno je kirurško liječenje kako bi se uklonili čir na vratu.

U svojoj praksi, liječnici koriste široku paletu klasifikacija, što uključuje veliki broj različitih kliničkih varijanti bolesti.

Do trenutka pojavljivanja nepovoljnih simptoma mogu biti sve stenoze akutni i kronični. Po prvi put, sužavanje glottisa u bebi kao rezultat raznih uzroka zove se akutno. Obično je njezin tečaj najopasniji i često je kompliciran razvojem akutnog respiratornog zatajivanja.

O subakutnom procesu govori u slučaju da nepovoljni simptomi ostanu 1-3 mjeseca. Prognoza tijeka ovog kliničkog tipa bolesti je u pravilu povoljnija. Imenovanjem pravilnog liječenja, svi simptomi obično potpuno nestanu. U nekim slučajevima može doći do kronične upale.

Ako abnormalno sužavanje glottisa u djeteta ostaje duže od tri mjeseca, onda se u ovom slučaju liječnici već pričaju o kroničnom procesu. Obično se ova klinička varijanta bolesti pojavljuje kod djece koja imaju bilo kakve kongenitalne anomalije u strukturi dišnih putova.

Sekundarna patologija, koja doprinosi očuvanju suženog lumena glottisa, također može dovesti do razvoja kronične varijante stenoze grkljana u djeteta.

Dječji otorinolozi razlikuju i nekoliko kliničkih oblika bolesti. Svaki od njih ima svoje karakteristike u razvoju i stupnju manifestacije štetnih simptoma.

U svojoj praksi liječnici koriste široku paletu tablica u kojima se uvode glavne značajke razvoja svakog oblika ovog patološkog stanja.

S obzirom na uzrok koji je doveo do suženja glottisa, sve se stenoze mogu podijeliti u sljedeće skupine:

  • Paralitički. Pojavljuju se kod beba nešto češće nego kod odraslih osoba. U pravilu, razviti se kod djece koja su podvrgnuta operaciji na štitnjači ili u području drugih formacija na vratu. Patološko sužavanje u ovom slučaju javlja se zbog oštećenja vokalnog živca tijekom kirurškog zahvata.

Neke bebe mogu razviti postintubacijsku stenozu koja se javlja nakon pogrešne intubacije traheje.

  • Ožiljci. Mogu se pojaviti i nakon traumatskih učinaka, i nakon operacija vrata. Traumatsko oštećenje sluznice tijekom kirurških rezova dovodi do stvaranja puno ožiljnog tkiva. Ove ožiljke zatežu vokalnu šupljinu, što doprinosi promjeni njegovog promjera. Dugotrajne zarazne bolesti također mogu dovesti do razvoja promjena ožiljaka kod djeteta.
  • Tumora. Oni su iznimno nepovoljna varijanta razvoja bolesti. Sužavanje glottisa u ovom slučaju razvija se kao posljedica rasta tumorskog tkiva. Snažna papilomatoza grkljana također je izazivajući uzrok razvoja velikih neoplazmi, koji tijekom njihova rasta uzrokuju promjenu lumena glottisa.
  • alergičan. Se očituju u djece koja imaju individualnu osjetljivost na razvoj alergija. Prouzrokovanje stenoze grkljana može biti raznih alergena. Najčešći među djecom su: ugrizi različitih insekata, udisanje peludi biljaka, nekih kemikalija i hrane.

simptomi

Ozbiljnost kliničkih znakova patološkog suženja glottisa može biti vrlo različita. Ovisi o mnogim početnim čimbenicima:

  • dob djeteta;
  • prisutnost istovremenih kroničnih bolesti;
  • Uzrok koji je doveo do suženja grkljana.

Intenzitet simptoma povećava se sužavanjem lumena glottisa. Dakle, liječnici dodjeljuju nekoliko faza razvoja ovog patološkog stanja:

  • 1 stupanj. Kada je stupanj 1 sužen, dijete je disanje poremećeno. Ova klinička varijanta bolesti se također naziva kompenziranom, jer ima vrlo dobru prognozu. U ovoj fazi bolesti, poremećaj stvaranja bebe je poremećen. Dječji glas postaje promukao.
  • 2 stupnja. Suženje drugog stupnja popraćeno je živahnim nepovoljnim simptomima. Ova varijanta bolesti se naziva subkompensirana. Dijete postaje pretjerano uzbuđeno, diše češće, koža postaje svijetlo crvena. Pokreti dišnih putova u ovom slučaju postaju dobro vidljivi sa strane.

Dijete "pada" neke dijelove prsa, koje se nalaze između rebara.

  • 3 stupnja. Najnepovoljnija varijanta razvoja ovog patološkog stanja jest sužavanje trećeg stupnja. Ovaj oblik bolesti se također naziva dekompenziran. U ovom stanju, dijete može biti iznimno nervozno i ​​potpuno zabranjeno. Koža postaje vrlo blijeda, a područje nasolabijalnog trokuta i usana postaju plave boje. U najtežim slučajevima dijete može čak i potpuno izgubiti svijest.

zagušenje

Naj ekstremnijoj fazi razvoja bolesti nazivamo asfiksija. To je najopasnije stanje, posebno za malu djecu. Ova patologija karakterizira potpuni prekid disanja. U odsutnosti kisika, stanice mozga počinju umrijeti.

Ako ne pružate hitnu pomoć, dijete može umrijeti zbog akutnog zatajenja srca i dišnog sustava.

Prva pomoć

Roditelji trebaju imati na umu da je pojava kod djeteta znakova kršenja disanja znak za nuždu, nazvati hitnu ambulantu. To mora biti učinjeno prije no što se poduzmu pokušaji i radnje za brzo uklanjanje napada.

Nakon poziva na "brze" roditelje bi se prije svega trebale smiriti i ni u kojem slučaju ne paničariti! "Hladno" um je nužan uvjet za pomaganje bebu u takvoj teškoj situaciji.

Dok čeka liječnika, pokušajte smiriti bebu. Da biste to učinili, možete uzeti bebu u svoje ruke. Uvijek promatrajte stanje vaše bebe. Otvorite sve prozore i vrata u dječjoj sobi kako biste osigurali protok svježeg zraka i kisika u prostoriju. U hladnoj sezoni stavite toplu bluzu i gaćice na bebu kako ne biste hladno.

Prva pomoć od roditelja je samo izvršiti nespecifične akcije koje će biti usmjerene na poboljšanje djetetove dobrobiti.

Bebe, kod kojih se stenoza grkljana razvila zbog izraženih zaraznih bolesti koje se javljaju uz visoku temperaturu, moguće je dati antipiretik i protuupalni lijek. Takva prva pomoć se koristi samo uz postojanu febrilnost.

Za smanjenje edema dišnih putova i poboljšanje disanja, antihistaminici. Takva sredstva uključuju: "Claritin", "Suprastin", "Loratadin", "Zirtek" i mnogi drugi. Obično se koriste za 5-7 dana. Dulje korištenje lijekova uvijek se raspravlja sa liječnikom.

Uzroci stenoze grkljana u djece i odraslih - simptomi, dijagnoza, stupanj i oblik bolesti, liječenje

Danas, s pravodobnom dijagnozom, možete spriječiti, izliječiti gotovo svaku bolest. Dijagnoza stenoze grkljana postavljena je djelomičnim ili potpunim sužavanjem lumena laringote, što dovodi do teškog disanja kod odrasle osobe ili djeteta, zbog čega liječnik propisuje liječenje. Postoje samo dvije faze bolesti: kronični i akutni. U akutnoj bolesti, odmah potražite pomoć od stručnjaka. Odbijanje liječenja može dovesti do ozbiljne prijetnje ljudskom životu.

Što je stenoza grkljana?

Dijagnoza Stenoza je proces suženja grkljana, što može dovesti do teškog prolaska zraka. Bolest je podijeljena u dvije vrste prema prirodi razvoja: akutna i kronična. Uzroci akutne stenoze mogu se pripisati i upalnim bolestima grla i fizičkoj traumi. Patološko sužavanje grkljana može se pojaviti zbog:

  • alergijska reakcija;
  • zarazna bolest;
  • ulaz stranog tijela u grlo, nakon čega se može nabubriti;
  • zbog tumorskog procesa;
  • SARS;
  • lažne krune.

Bolest ima sljedeće varijante: ožiljaka stenozu, stenozom vnegrudnyh dišni trakt, itd Na primjer, vrsta ožiljka je komplikacija zaraznih bolesti (apscesa, lupus, itd), ozljede (opekotine, tupog trauma, ozljeda) kako izazvati ožiljak opstrukciju grkljana i razvoj sindroma respiratornog insuficijencije, kronična larinksa funkciju. Ponekad uzrok kostiju kostiju može biti kirurška intervencija.

simptomi

Glavni simptomi bolesti ovise o stupnju bolesti. Temperatura u većini slučajeva može biti odsutna. Liječnici bolesti dijele se u 4 faze u kojima postoje takvi znakovi stenoze:

  1. Faza naknade. U ovoj fazi postaju očite simptome kao što su gubitak pauze između udisanja i izdisanja zraka postaje duži, broj udisaja postaje rijedak glas počinje, na nadahnuće pojavljuje buka štropot, smanjuje broj otkucaja srca.
  2. Faza subkompensacije. Tijekom ove faze postoje takvi simptomi: znaci hipoksije, dispneja povećava, udisajnog vidljive povlačenje međurebreni prostor, vratni, supraklavikularne i subklavijsko jame, sluzav, a koža dobiva plavkastu nijansu, pacijent je nemirna, tu je hladan znoj, disanje postaje sve više pojačavaju buku,
  3. Faza dekompenzacije. Kada udišete grkljan počne kretati prema dolje, a kad izdahnuti gore, disanje postaje glasan, blijedo lice, počinje se pojavljivati ​​cijanozu, cijanozu usana, ruke, nos, puls ubrzava, mogućnost da u potpunosti diše kritički komplicirano.
  4. Stupanj gušenja ili gušenja. Srčana aktivnost pada, disanje rijetka i isprekidan (podsjeća Cheyne-Stokesov sindrom), koža postaje blijedo sive, učenici širok. Ova posljednja faza stenoze, u kojem pacijent postaje trom, ne pokazuje aktivnost, gubi svijest, zaustavlja disanje, oči trbuhom (egzoftalmus), javlja prisilno mokrenje i pražnjenje fekalija. Puls je končan, srčana aktivnost pada, dolazi do smrti.

Akutna stenoza

U pravilu se formira akutna stenoza kod djece u roku od mjesec dana. Njezini simptomi pojavljuju se iznenada, zbog čega kompenzacijski mehanizmi nemaju vremena za oblikovanje. Tijelo se ne može tako brzo prilagoditi teškom disanju i manjku kisika, zbog čega svi njegovi procesi i funkcije pate. Ako ne zatražite brzo pomoć, bolest može izazvati smrtni ishod pacijenta.

kroničan

Različiti oblici bolesti manifestiraju se na svoj način. Kronični tijek bolesti karakterizira spor razvoj simptoma, koje roditelji ne obraćaju pažnju. Tijekom vremena postupnog pojavljivanja znakova bolesti, ljudsko se tijelo prilagođava poremećajima disanja i nedostatku zraka. Uzrok kroničnog oblika može biti: kaskatsko sužavanje traheje, tumorski procesi, razvoj granuloma, kršenje inervacije laringealnog proreza.

Simptomi kod djece

Glavni simptomi bolesti djeteta slični su općim simptomima. Bolest je podijeljena u četiri faze sa sličnim karakteristikama za odrasle i djecu:

Stenoza 1 stupnja u djetetu:

  • Kod disanja, šum se čuje tijekom nadahnuća;
  • kratka stanka između udisanja i izdisaja;
  • umjereno povlačenje savitljivih mjesta u prsni koš;
  • mala cyanoza nasolabijalnog trokuta;
  • proširenje nosnica;
  • glasno promuklo;
  • može biti gnojna upala, katarhalni laringitis;
  • lumen grkljana sužen za ¼ - ⅓.

Stenoza druge faze:

  • dijete je hirovito, može biti bezbrižno;
  • buke u disanju;
  • Napuhavanje krila nosa;
  • vratni mišići su napeti;
  • Laring se kreće sinkrono s izdisanjem i udisanjem;
  • vlažna koža, ružičasta ili blijeda;
  • s nadahnućem, postoji tahikardija;
  • sužavanje grkljana za ½.

Stenoza kod djece treće faze:

  • ozbiljno stanje;
  • apatija, anksioznost, strah;
  • otežano disanje s dugotrajnim inspiracijom buke;
  • povlačenje supraklavikularnih i prsnih jama;
  • gubitak stanke između inspiracije i izdaha;
  • cijanoza nasolabijalnog trokuta, vrhova prstiju, usana;
  • koža blijeda, hladna znoj;
  • sužavanje grkljana skoro za ⅔.

Stenoza kod djece četvrte faze:

  • ozbiljno stanje;
  • koža svijetlo siva;
  • cijanoza;
  • temperatura se spušta;
  • učenici širom;
  • konvulzije;
  • nenamjerno mokrenje, fekalne tvari;
  • disanje je česte, povremeno;
  • threadlike puls;
  • pad kardiovaskularne aktivnosti;
  • može zaustaviti srce, disanje;
  • sužavanje grkljana više od ⅔.

razlozi

Akutno sužavanje grkljana ne pripada određenoj vrsti bolesti, nego se smatra simptomom koji nastaje kao komplikacija različitih patoloških pojava. Najvažniji uzroci pojavljivanja patologije su zarazne bolesti:

  • ospice;
  • malariju;
  • crvena groznica;
  • groznica;
  • sifilis;
  • tuberkuloze;
  • gripa, itd.

Na lokalne egzogene uzroke pojave moguće je nošenje stranih tijela u grkljan, mehaničke i kemijske traume u grkljanku, pljuštanje, medicinske manipulacije. Lokalni endogeni čimbenici, zbog kojih se bolest može razviti, uključuju:

  • kongenitalne malformacije;
  • upalni procesi;
  • bubri;
  • rak;
  • pareza grkljana;
  • problemi s štitnjačom.

klasifikacija

Bolest može trajati kao: akutna, subakutna, produljena, složena. Zatim je podijeljena u četiri faze: kompenzirana stenoza, subkompensirana, dekompenzirana, asfiksija. Prema lokaciji upalnog procesa razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

  • epiglotitis;
  • supra-lacrimalni laringitis;
  • oblaganje;
  • laringotraheitisa;
  • laryngotracheobronchitis.

Stenoza se može klasificirati prema prirodi upale. Razlikuju se sljedeći oblici bolesti, kako se razvija patologija:

  • plavog;
  • fibrinous;
  • gnojni;
  • nekrotizirajući;
  • hemoragijskog;
  • herpesa;
  • mješoviti.

dijagnostika

Uz pomoć anamneze, kliničke slike bolesti i pregleda, moguće je provesti opću dijagnozu patologije. Liječnik treba detaljno otkriti simptome, vrijeme, okolnosti pod kojima se pojavljuju, dinamika razvoja bolesti, njegove prirode. Prva stvar koja se pozornost posvećuje prilikom ispitivanja: poteškoće s disanjem, povlačenje nekih mjesta u prsima, promjene u glasu, kašalj, cijanozu.

Prva pomoć

Čim se pojave prvi simptomi, roditelji trebaju odmah pružiti prvu pomoć djetetu, a treba se pozvati i kola hitne pomoći. Čak i ako je osoba pomogla pacijentu da se nosi s napadom i da su svi simptomi prošli, vrijedi čekati dolazak stručnjaka. Prije dolaska hitne pomoći treba koristiti sljedeće metode:

  • Organizirajte pacijenta koji se naslonio, pokušajte zaustaviti paniku, koja može biti popraćena napadom stenoze.
  • Uklonite previše toplu odjeću, prozračite sobu.
  • Pritisnite žlicu na korijen jezika.
  • Udišite s otopinom slane otopine, mineralnom vodom ili ostavite paropropusnu slavinu na slavinu s toplom vodom.
  • Za utrljavanje teladi vaših stopala, možete se kupati s toplom vodom - ukrasti noge. To će pomoći izljevu krvi iz gornjeg dijela tijela.
  • Dajte pacijentu antihistaminu.
  • U vrlo ozbiljnom stanju, trebate udisati s glukokortikosteroidom (Hydrocortisone, Pulmicort) ili ubrizgati prednisolon.

liječenje

Terapija sa stenozom je uspješna u prvoj i drugoj fazi bolesti. Liječnik propisuje lijekove, u nekim je slučajevima potrebno primijeniti terapiju na određenom sustavu i pod nadzorom stručnjaka u bolnici. Primjerni popis tretmana sastoji se od:

  • glukokortikosteroidi, desenzibilizirajući antihistaminici u injekcijama, kasnije se uzimaju u obliku tableta;
  • antibakterijski lijekovi u injekcijama, ako je prisutna infektivna komponenta;
  • NSAID na visokoj temperaturi;
  • uvođenje seruma antidiphtherije;
  • korištenje sedativa ako postoji problem u obliku anksioznosti pacijenta.

U trećoj fazi bolesti, hospitalizacija se provodi ili se pacijent prenosi na reanimaciju. Liječnici propisane laringoskopijom zatim nazotrahealne intubacije, ostati u šatoru para-kisika do puštanja krvi respiracijske insuficijencije, dalje prikazan na terapiju drugoj fazi. U četvrtoj fazi patološkog procesa poduzimaju se mjere reanimacije.

Liječenje bolesti u bolnici

U prva dva stadija bolesti liječenje se provodi u bolnici. Dehidracijska terapija se provodi s edemom, antihistaminicima, propisanim kortikosteroidima. U prisutnosti upalnih procesa, masovna terapija antibioticima propisuju se protuupalni lijekovi. S takvim bolestima kao što su difterija, potrebno je uvesti specifični serum.

komplikacije

Kod kronične stenoze može se zabilježiti zagušenja - ispljuvak, koji izaziva česte bronhitis i upalu pluća. U bolesnika s traheostomijom dolazni zrak ne prolazi kroz faze mogućeg zagrijavanja, čišćenja, koje mogu pratiti traheitis i traheobroncitis. Sve bolesti respiratornog trakta na pozadini kronične stenoze će teći u složenim, dugotrajnim oblicima. Može nastati plućna hipertenzija i plućna srca.

pogled

Ako tražite pomoć u početnoj fazi bolesti, pažljivo pratite cjelokupno zdravlje djeteta, prognoza će biti povoljna. S pravodobnim postupanjem i primjenom svih preporuka zdravlje pacijenta može se brzo vratiti. Ako tražite pomoć kod akutne stenoze grla, prognoza razvoja bolesti ovisi o kvalifikacijama medicinskog osoblja i opremi bolnice. Ni u kojem slučaju ne bi trebalo započeti bolest jer je četvrta faza smrtonosna, posebno za mlađe dijete.

prevencija

Kako bi se spriječila bolest, potrebno je održavati zdrav stil života. Prevencija je u skladu s glavnim preporukama koje su opisane u nastavku:

  • budite oprezni pri uzimanju lijekova koji mogu izazvati alergijsku reakciju i dovesti do kratkog daha;
  • osigurati maksimalni odsutnost alergena u životu osobe koja je predisponirana stenozu;
  • izbjegavati ozljede grkljana, udisati vruće ili opasne pare;
  • ako je izvršena operacija (traheotomija), potrebno je redovito pregledati ENT.

video

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Stenoza grkljana: uzroci, znakovi, stupnjevi, pomoć

Stenoza grkljana - smanjenje promjera lumena grkljana, što dovodi do smanjenja brzine ulaska zraka u pluća tijekom nadahnuća i poteškoće uklanjanja nakon izdisaja.

Pojava stenoze grkljana u djece, osobito u dobi do tri godine, olakšana je sljedećim anatomskim obilježjima njezine strukture:

Prisutnost velikog broja parasimpatičkih receptora u ovoj zoni, što dovodi do povećane osjetljivosti i "spremnosti" djeteta na laringospazam;

  • Lijevak oblik grkljana (za razliku od cilindričnog oblika u odraslih) s lokalizaciju najuži prostor u subglottic prostoru, donja granica, od kojih je razina krikoidna;
  • Obilje sluznica u zoni fiziološkog suženja grkljana;
  • Jednoredni sloj cilindrični epitel u subglottic prostor sposoban lako piling (na kraju, u odraslih, epitel je zamijenjen otporniji na oštećenja višeslojnog pločastog);
  • Opuštena, obilje plovila submukozalne tkiva u području krikoidna koja je karakterizirana brzim nastankom edema s prehladom grkljana i gornje dušnik.
  • Uzroci stenoze grkljana

    Glavni mehanizmi koji dovode do suženja lumena laringusa:

    1. Povećana stvaranja sluzi i zagušenja na ovom području.
    2. Oticanje submukoze grkljana.
    3. Spastična kontrakcija glasnica i mišića grkljana.
    4. Tlačno podmazivanje lumena izvana.

    Ti se mehanizmi provode u različitim situacijama:

    • Akutne zarazne bolesti dišnih bakterijske i virusne podrijetla, uz pojava akutnog laringotraheitisa (ARI, influence, parainfluence, šarlah, difterija, ospice, tuberkuloza, sifilis, scleroma et al.).
    • Lokalne upalne bolesti (razni oblici akutnog laringitisa, zaglugalni apsces, upala hrskavice baze grkljana).
    • Benigni i zloćudni procesi u organima (gušavost, rak štitnjače) i meka tkiva vrata (lipomi, hemangiomi, itd.).
    • Traumatske ozljede:
      1. hematoma mekih tkiva vrata;
      2. strano tijelo u grkljan (riblja kost);
      3. termalne i kemijske opekline, i sluznicu grkljana i vratnu kožu;
      4. s produljenom umjetnom ventilacijom pluća ili s nepravilnim odabirom veličine cijevi endotrahealne anestezije za endotrahealnu anesteziju;
      5. ozljede hrskavice grkljana.
    • Alergijske reakcije.
    • Teške kronične bolesti kardiovaskularnog sustava i bubrega, popraćeno smanjenjem stope povlačenja viška tekućine iz tijela, kao i teškim hormonalnim poremećajima.
    • Ishod topikalne primjene radioterapije tumorske bolesti organa i tkiva vrata.
    • Povreda lokalne innervacije opća (teška kraniocerebralna trauma, tumor mozga) i lokalna (kompresija i traumatska oštećenja živčanog hrpa vrata) geneza.

    Valja još jednom naglasiti da su uzroci grkljana stenoza kod djece češće - lokalne upalne i zarazne bolesti, unatoč činjenici da je kod odraslih osoba za njegovu pojavu karakterizira preostalo gore bolesti i patoloških stanja.

    Razlikuje se brzina razvoja kompresije lumena grkljana:

    1. Akutna stenoza grkljana. Ovaj oblik stenoze pripisuje se iznenadnom suženju grkljana i procesima koji ne prelaze mjesec dana od 1 mjeseca.
    2. Kronična stenoza laringoze. Da biste ga oblikovali, trebate duže vrijeme od jednog mjeseca.

    Odvojeni oblik razlikuje se od kvarne stenoze grkljana, čiji je uzrok traumatska oštećenja grkljana i zračenja. Stopa njegovog stvaranja ovisi o općem stanju imunološkog sustava pacijenta i može biti varijabilna.

    Simptomi stenoze grkljana

    Osvijetljenost kliničke slike približavanja stenoze grkljana ovisi o faktorima kao što su:

    • Dob pacijenta;
    • Strogost temeljne bolesti (stanje);
    • Stupanj težine zatvaranja dišnog trakta.

    U svojoj ukupnosti od minimalnih manifestacija svijesti, je podijeljen u četiri faze grkljana stenoza, može se zamijeniti u nizu jedna za drugom u nedostatku medicinske skrbi, ili nedostatak reakcije u tijelu pacijenta na njemu.

    Ja fazi (kompenzacijski)

    Ona se očituje minimalnim stupnjem opstrukcije prodora zraka u pluća na razini grkljana.

    Simptomi ove faze su u mirovanju:

    1. Povećajte volumen inspiracije i isteka s očekivanim smanjenjem učestalosti pokreta dišnog sustava;
    2. Stanke između izdaha i inspiracije se smanjuju ili potpuno odsutne;
    3. Kod mjerenja impulsa, u nekim se slučajevima može primijetiti njegovo usporavanje.

    Ali najčešće privlači pažnju na pojavu bučnog disanja, nedostatka zraka u djeteta s fizičkom aktivnošću i (ili) psihoemotivnom uzbuđenju.

    Za sve to, pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu, nema vanjskih znakova gladovanja kisika.

    II faza (subkompensatorna, faza nepotpune kompenzacije)

    • nedostatak zraka tijekom disanja (udisanja dispneje) i bučnom zviždeći daha s lokalizaciju zvukova u grkljan (stridor) početi smetati već spava.
    • Pokreti disanja se izvode uz pomoć pomoćnih mišića, što se manifestira pojavom supraklavikularnih i supragastralnih jama s nadahnućem, uz poticanje međukostalnih prostora.
    • U nekim slučajevima se opaža proširenje krila nosa (nosnica) s nadahnućem.
    • Dijete postaje nervozno, nemirno, ne može naći mjesto, prekriveno je hladnim znojem.
    • Raniji kašalj postaje "lajanje", jerky. Glas zauzima promukao hlad.
    • Krvni tlak može se povećati, puls se češće javlja.
    • Kada se sluša (auskultacija) pluća, višestruki suhi wheezes određuje se u različitim odjelima.
    • Organi i tkiva počinju trpjeti od nedostatka kisika, što se u djetinjstvu izražava cijanozom kože oko usta i općim bljeduljom.

    III faza (dekompenzacija)

    1. Dijete je izuzetno uzbuđeno. Starija djeca mogu postati agresivna.
    2. Da bi se poboljšao rad pomoćnih dišnih mišića, pacijent traži podršku rukama, drži se na stražnjim sjedalima, stol, zid, baca glavu prilikom udisanja.
    3. Kod udisanja dolazi do povlačenja prsnog koša.
    4. Disanje gubi ritam. Znakovi iscrpljivanja kompenzacijskih mehanizama su nova razdoblja prestanka disanja (apneje).
    5. Auskulativno disanje slabi, postoje "nijemi" područja gdje disanje uopće nije moguće čuti.
    6. Puls postaje češći, mogu postati aritmijski ili mijenjati s nadahnućem (izdisajem). Krvni tlak počinje padati.
    7. Koža uzima cyanotic hladu (cyanosis) na udove, koja se postupno širi cijelim tijelom.

    IV faza (terminal) - asfiksija (asfiksija)

    • Karakteristična značajka koja razlikuje ovu pozornicu od prethodnog je gubitak svijesti bolesnima. Izuzetno je važno ne prihvatiti tu situaciju kao "poboljšanje" djetetove dobrobiti povezane s pojavom sna.
    • Temperatura tijela smanjuje (povišene kapi do normalnih brojeva, što također može uzrokovati lažnu udobnost roditeljima).
    • Disanje zauzima površni karakter. Periodi apneje postaju češći dok se ne prestane dah.
    • U nekim slučajevima, gubitak svijesti prati pojava napadaja, što omogućuje roditeljima da ispravno procjenjuju ozbiljnost djetetova stanja.
    • Puls postaje rijedak, prolazi u srčani zastoj. Krvni tlak nije određen.
    • Učenici se rastu.
    • Postoji nenamjeran pokret crijeva i defekacija.
    • Koža postaje blijedo siva.

    Liječenje stenoze grkljana

    S razvojem akutnog grkljana stenoza, vrijeme između stadiju I i II obturacije dovoljno dugo, a kada sljedeći napad, III korak stenoza, može se brzo dogoditi.

    A budući da su prvi znakovi subcompensation sa sužavanjem lumena grkljana treba upozoriti roditelje i razloga za hospitalizaciju u bolnici pružiti puni opseg liječenja i pružanje mogućih kirurških prednosti.

    Faza omogućava ne-lijekove, "folk" načine liječenja stenoze grkljana. Oni uzimaju zbunjujući karakter i ograničeni su na vruće nožne kupke s istovremenom masažom stopala i štapića, primjenom senfa žlijezda na prsima. Pacijentu treba dati toplo piće. Dopuštena suha toplina oko vrata. Možete dati pare slane vode, nakon što pazite da para nije previše vruća.

    Soba u kojoj se dijete nalazi mora biti topla, s velikom vlagom. Da biste to učinili, možete objesiti vlažne listove navlažene toplom vodom oko pacijenta.

    Istodobno, potrebno je nastaviti liječenje osnovne bolesti u obliku uzimanja protuupalnih, antipiretskih lijekova i antibiotika propisanih ranije.

    U prilog gore navedenom, u ovoj fazi stenoze grkljana, možete uzimati sve od antihistaminika u dobi povezanih doza.

    Liječenje faze II stenoze grkljana treba obaviti u bolnici.

    Uključuje sljedeće korak-po-korak stavke u slučaju nedostatka učinka od prethodnih, protiv pozadine nastavka terapije temeljne bolesti:

    1. Topla inhalacija uz dodavanje čistog kisika s prekidima od najmanje 8 sati.
    2. Injekcija sedativnih lijekova (droperidol, reljan, natrij oksibutirat itd.).
    3. Korištenje glukokortikoida (prednizolona) nekoliko dana prema shemi s postupnim smanjenjem doziranja.

    Nedostatak učinka tih terapija uključuje prijelaz stenoze larinksa u fazi III, koji podrazumijeva upotrebu medicinskih manipulacija kao intubaciju ili traheotomija pod neprestanim uporabe lijekova i terapije tekućine, ne prelazi 80% dnevne potrebe za vodom.

    Liječenje stenoze grkljana IV stupnja provodi se u jedinici intenzivne njege. Cilj mu je kardiopulmonalna reanimacija i očuvanje vitalnih funkcija mozga (prevencija, uklanjanje cerebralnog edema).

    Stenoza grkljana: simptomi i liječenje

    Stenoza grkljana - glavni simptomi:

    • konvulzije
    • Pomanjkanje daha
    • Teško disanje
    • znojenje
    • teško disanje
    • mamurluk
    • Nepomoćno uriniranje
    • Gubitak svijesti
    • Nizak krvni tlak
    • Cyanoza kože
    • Blijeda koža
    • delirijum
    • Površno disanje
    • Povećani učenici
    • Glasno disanje
    • Prisilno sjedenje
    • Sporo srce
    • Crvenilo obraza
    • Naginjanje glave natrag
    • Povremeno disanje

    Stenoza grkljana je patološki proces koji dovodi do značajnog suženja lumena laringote, što znatno smanjuje gutanje hrane i disanja. Najčešća stenoza laringusa kod djece. Ova patologija zahtijeva neposredan posjet liječniku i pravilan tretman djeteta. Nedostatak pravovremene reanimacije može uzrokovati smrt.

    Etiologija stenoze grkljana

    Stenoza grkljana u djece može se očitovati u djetinjstvu, ako je novorođenče već dulje vrijeme pod umjetnim aparatom disanja. U starijoj dobi, stenoza se razvija zbog sljedećih razloga:

    • trauma jednjaka s stranim predmetom;
    • gori plamen, kemijska tvar;
    • alergijska reakcija u obliku edema sluznog dijela grkljana;
    • intubacija traheje (tijekom opće anestezije).

    Oblici bolesti

    Stenoza se može pojaviti u dva oblika - akutnom i kroničnom. Akutna stenoza grkljana je vrlo jednostavna za liječenje. Uzrok razvoja bolesti može poslužiti na sljedeći način:

    • zarazne bolesti - malarija, sifilis, crvena groznica;
    • operativna intervencija;
    • kongenitalna patologija grkljana.

    Pod uvjetom da se liječenje započne pravodobno, akutna stenoza grkljana može proći gotovo bez traga.

    Kronična stenoza grkljana je složeniji oblik bolesti. U medicini postoje 4 stupnja razvoja ovog patološkog procesa. Budući da se kronični oblik patologije može razviti zbog kostiju sužavanja traheje, u nekim se izvorima taj oblik naziva kaskarnom stenozom grkljana.

    Stupnjevi razvoja i njihovi simptomi

    Razvoj kronične stenoze grkljana konvencionalno se dijeli na četiri stupnja:

    • prvi stupanj je razdoblje naknade. U ovom trenutku, dijete ima takve simptome: poteškoće s disanjem, srce može pobijediti sporije;
    • drugi stupanj - razdoblje nepotpune naknade. Dijete disanje postaje bučno;
    • treći stupanj je dekompenzacija. Dijete je gotovo uvijek u polusjednom položaju. Simptomi su sljedeći: disanje je vrlo bučno, prsti i koža dobiva cyanotic hladu, obrazi su crveni;
    • četvrti stupanj je gušenja. Za ovaj stupanj, simptomi su: pacijent je u pospanom stanju, učenici su uvelike rastegnuti, disanje je povremeno i površno. Možda postoji gubitak svijesti ili dijete može biti delirirano.

    Kronična stenoza laringoze u prvoj fazi razvoja praktički ne predstavlja opasnost za život djeteta, liječenje daje pozitivne rezultate.

    Cikijatrijska stenoza grkljana na pretposljednjoj i završnoj fazi razvoja, u odsustvu medicinske skrbi, rezultira kobnim ishodom. Stoga, ukoliko simptomi ukazuju na kroničnu stenozu grkljana, odmah nazovite hitnu pomoć.

    Važno je napomenuti da je kronična stenoza grkljana nešto slična simptomima do stenoze traheje. Stoga, za točniju dijagnozu, liječnik će morati procijeniti količinu lumena traheje.

    Prva pomoć

    Ako dijete ulazi u bolnicu s patologijom četvrtog stupnja, tada mu je potrebna hitna medicinska pomoć. Ako se ne isporučuje na vrijeme, dijete može umrijeti. U početku se izvodi konikotomija, a potom traheja. U ovoj fazi, posebna cijev se umetne u dušnik, potrebnu za pružanje zraka pacijentu. Takva hitna pomoć omogućava isključivanje smrtonosnog ishoda i u budućnosti provoditi ispravan tijek liječenja.

    Ako se savjetujete liječniku na vrijeme (s stenozom od 1 do 2 stupnja), onda hitna pomoć možda neće biti potrebna, jer život djeteta neće biti ugrožen.

    dijagnostika

    Da bi se odredio ispravan tijek liječenja, potrebno je ispravno provesti dijagnozu od samog početka.

    Prva i najispravnija metoda dijagnoze stenoze je laringoskopija. Pomoću nje možete odrediti širinu lumena grkljana, opće stanje traheje. Također, nakon vizualnog pregleda, liječnik može dodatno propisati sljedeće dijagnostičke metode:

    • CT;
    • Ultrazvuk štitnjače;
    • Rendgensko ispitivanje jednjaka;
    • bakteriološko ispitivanje razmazivanja iz grla.

    Na temelju rezultata analize liječnik će moći identificirati moguće uzroke razvoja patologije i propisati ispravno liječenje djeteta.

    liječenje

    Važno je razumjeti da stenoza kod djeteta zahtijeva hitno liječenje. Ako ne počnete reanimaciju na vrijeme, smrt je gotovo neizbježna.

    U obveznom programu za liječenje djeteta, lijekova i fiziološke terapije. Propisani lijekovi u ovom rasponu aktivnosti:

    • vazokonstriktori;
    • steroide;
    • kalcij.

    Također, za konzervativno liječenje ove bolesti dijete propisuje takve postupke:

    • zagrijavanje stopalnih kupki;
    • Toplina oblaže na prsima i vratu.

    Liječenje takve bolesti kod djece i odraslih zahtjeva samo kvalificirani pristup. Ispravno liječenje moguće je samo nakon utvrđivanja uzroka razvoja bolesti i potpune ankete. Uključivanje u selekciju, u ovom slučaju, apsolutno je nedopustivo.

    prevencija

    Prevencija ove bolesti kao takva nije prisutna. Kao što medicinska praksa pokazuje, bolest utječe i na djecu i odrasle, gotovo iznenada. Međutim, ako je dijete imalo ozljedu grkljana ili traheje, potrebno je povremeno provjeravati s ENT stručnjacima. To će pomoći pravodobno otkriti prve simptome bolesti i provesti liječenje.

    Ako mislite da imate Stenoza grkljana i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, onda vam liječnici mogu pomoći: pedijatar, otorinolaringolog.

    Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

    Tromboembolija ili tromboembolije - ne daje bolest, ali simptom koji se razvija u stvaranja tromba u posudama ili u njihovoj nanosa krvnih ugrušaka, limfe ili zrakom. Kao rezultat ovog patološkog stanja nastaju srčani udarovi, udarci ili gangrena. Tromboembolizam može utjecati na žile u mozgu, srcu, crijevima, plućima ili donjim udovima.

    Metabolička acidoza - je patološko stanje, koje karakterizira kršenje ravnoteže između kiselina i baze u krvi. Bolest se razvija na pozadini slabe oksidacije organskih kiselina ili njihovu neadekvatnom izlučivanju iz ljudskog tijela.

    Astma je kronična bolest koju karakteriziraju kratki napadi gušenja izazvanih bronhijalnim grčevima i mukoznim edemom. Određena skupina rizika i dobnih granica, ova bolest nije. Ali, kako pokazuje medicinska praksa, žene imaju više od 2 puta češće astmu. Prema službenim podacima, danas na svijetu živi više od 300 milijuna ljudi s astmom. Prvi simptomi bolesti pojavljuju se najčešće u djetinjstvu. Starije osobe pate od mnogo teže bolesti.

    Astmatsko stanje je produženi napad bronhijalne astme, zbog čega dolazi do izražene respiratorne insuficijencije. Ovo patološko stanje se razvija kao rezultat edema bronhijalne sluznice, kao i grčeva njihove muskulature. To nije moguće provesti prijem puštanja krvi povećane doze bronhodilatatora, koji su obično već prima pacijent ima astmu. Astmatsko stanje je vrlo opasno stanje koje može dovesti do smrti pacijenta, stoga zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

    Anafilaktički šok je tešak alergijski poremećaj, što je prijetnja ljudskom životu, koja se razvija zbog izlaganja tijelu različitih antigena. Patogeneza bolesti je uzrokovan reakcijom trenutna tipa organizma u kojem naglo ulaz u krvi tvari poput histamina, a drugi, koji uzrokuje povećanu propusnost krvnih žila, unutarnje organe grčenje mišića i drugih više poremećaja. Kao rezultat tih poremećaja, BP pada, što dovodi do nedostatka odgovarajućih mozga i drugih organa odgovarajuće količine kisika. Sve to dovodi do gubitka svijesti i razvoja mnogih unutarnjih poremećaja.

    Pročitajte Više O Grlobolje

    Vaša pitanja

    Grlobolja

    Pitanje: Je li peritonsilni apsces zarazan?Mogu li dobiti peritonsillarni apsces?
    Peritonsilarni apsces ne može biti zarazna u prirodi. To je gnojna upalna bolest, u kojoj je pogođena celuloza oko tonzila.

    Što je laringitis i kako se može izliječiti?

    Rinitis

    Laringitis je ozbiljna bolest, unatoč činjenici da se svi ne tretiraju s pažnjom. Kako izliječiti laringitis u kućnom okolišu - to je moguće samo na samom početku bolesti.