Glavni / Grlobolja

Stenoza grkljana

Grlobolja

Stenoza grkljana - sužavanje lumena gornjeg dišnog trakta, ometajući pristup zraku u pluća.

Uzrok suženja lumena laringusa može biti deformirajući ožiljak, tumor, paraliza grkljana.

klasifikacija

Naziv bolesti dolazi od grčke riječi stenos, što znači "uska, čvrsto". U medicini se pojam "stenoza" primjenjuje na šuplje cjevaste organe, koji uključuju grkljan i dušnik.

Prema međunarodnoj klasifikaciji ICD-a, 10 stenoza su podijeljene na akutne i kronične.

Akutna stenoza se razvija za mjesec dana, stvaranje kronične stenoze traje više od mjesec dana.

U bilo kojem položaju mogu se pojaviti zastoji - jedan ili više, grkljan i dušnik. Ovisno o lokalizaciji suženja lumena gornjih dišnih puteva, razlikuju se stenoze:

  1. dušnika;
  2. glottis;
  3. prostor podvogolovogo.

Po prirodi promjena tkiva razlikuje se stenoza:

  1. ograničeno - uz povoljan tijek, bez narušavanja tjelesnih sposobnosti tkiva;
  2. zajednička - nepovoljna stenoza, koja se javlja kod oštećenja tkiva, stvaranje deformirajućeg ožiljka.

Vrste stenoze grkljana

Na osnovi nastanka kvarne stenoze grkljana je trauma laringealne sluznice. Uzrokuju promjene u obloge koje dovode do stvaranja ožiljaka, upalna oboljenja može (laringitis), operacija na manipulaciju vrat alata u gornjim dišnim putevima.

Kradičarna stenoza poslije indubacije

Odstupanja mogu biti postintubacija. Kako bi se oštetile sluznicu, mišiće, hrskavicu grkljana, dobivene s nepridržavanjem tehnike intubacije, prilijepljena je infekcija.

Upalni proces dovodi do formiranja grubog ožiljka, deformiranja lumena dišnih puteva, razvoja kostiju stenoze.

Paralitičke stenoze

Usporavanje grkljana grkljana uslijed paralize laringoze opažena je u značajnom broju pacijenata koji su operirali uklanjanje štitne žlijezde.

Paraliza grkljana posljedica je oštećenja grkljanog živca tijekom operacije, izražena u odsustvu kretanja vokalnih nabora, sužavanje glottisa.

Uzroci stenoze grkljana, dušnika

Kirurgija na vratu, ozljede glave, ozljede, mehanička ventilacija često popraćena pojavom promjena ožiljak tkiva grkljana i dušnika.

Stenoza traheje se opaža kod 50% pacijenata koji su podvrgnuti operaciji traheotomije.

Kirurška intervencija sastoji se u umetanju kanile (cjevčice) u traheju od vanjskog pristupa radi stvaranja komunikacije između šupljine dušnika i okolnog zraka.

Najčešći uzrok kostiju stenoze je produljena umjetna ventilacija pluća, kao i reanimacija i srodne aktivnosti za prisilnu ventilaciju.

Kriptarska stenoza grkljana se javlja kada se vrat ozlijedi u slučajevima nepropisno odabrane taktike liječenja.

Uzroci akutne stenoze

Akutno sužavanje lumena laringote može uzrokovati mehaničku kompresiju, traumu do grkljana, strano tijelo koje je pao u dišni sustav.

Ozbiljna prijetnja životu je alergijski oticanje grkljana, koji krše slobodno disanje.

Suženje laringusa uzrokuje upalne bolesti grkljana - kronični, akutni laringitis, ospice, crvena groznica, difterija.

Uzroci kronične stenoze

  1. Umjetna ventilacija pluća;
  2. trauma do vrata, prsa;
  3. oštećenje ždrijela tijekom operacije radi uklanjanja štitnjače;
  4. komplikacija laringealnog perikondritisa - upala perikondrija.

simptomi

Stenoza grkljana, bez obzira na uzroke, isti je:

  1. pacijent baca glavu;
  2. ritam udisaja i izdisaja mijenja;
  3. supraclavicular fossae sudoper;
  4. interkostalni prostori su povučeni;
  5. Laring se spušta kad udahne, diže se u izdisaj.

U akutnoj stenozi u uvjetima gladovanja kisika postoje kršenja središnjeg živčanog sustava. Pacijent doživljava strah, uzbuđenje, ima mišićno tremor, kršenje srčane aktivnosti.

Glavni simptom stenoze grkljana je kratkoća daha.

Stupnjevi respiratornog zatajenja - dispneja

Prvi stupanj Oznake respiratornosti karakterizira kratkoća daha tijekom fizičkog napora.

Drugi stupanj promatra se s manjim opterećenjem kućanstva - pranje, oblačenje.

Treći stupanj zabilježeno s kratkom daha u mirovanju.

Velika vrijednost tijekom bolesti ima dob, stanje pacijenta, istodobne bolesti.

Liječenje stenoze komplicirano je kraniocerebralnom traumom, dijabetesom melitusom.

Stenotska bolest

Stenoza, akutna i kronična, uzrokuje da organi postoje u uvjetima nedostatka kisika, prilagođavajući se promjenama.

Kao rezultat toga, razvoj stenotički bolesti, u pratnji promjene u plućima, cirkulaciju krvi u mozgu, povećanje šupljina serdtsa.Kompensatornye smjenama uzrokovanih nužnost organizma adaptacije na hipoksiju, javljaju se na dio krvotvornog sustava, postoje promjene u krvne slike.

Faze stenoze grkljana

Prva faza je naknada

Disanje je rijetko duboko, stopa srca se smanjuje. U mirovanju nema manjka kisika, pojavljuje se zaduha s laganim opterećenjem.

Promjer traheje je sužen za 1/3. Glasni jaz umjereno se mijenja, u rasponu od 6 do 8 mm.

Druga faza je subkompenzacija

Pojava zraka, glasno disanje pojavljuje se u mirovanju. Postoji povlačenje međukontorskih prostora, subklavskih jama tijekom disanja.

Nedostatak kisika manifestira bljedilo pokrivača, nadoknađeno porastom krvnog tlaka. Veličina glottisa ne prelazi 5 mm, promjer traheje sužava za pola.

Treća faza je dekompenzacija

Pacijentovo disanje postaje češće, površno. Povećava se broj otkucaja srca, puls slabi, ubrzava, jedva se opipava.

Pacijent može samo sjediti, bilježi fenomen akrocijanoze - cijanozu kože lica, vrha nosa, prstiju, noge, školjke za uši, usne.

Veličina glottisa ne prelazi 3 mm, a lumen trakeja je razrezan.

Četvrti je stupanj gušenja

Disanje postaje isprekidano ili zaustavlja.

Pulsi postaju česti, slabi, s pogoršanjem stenoze, aktivnost srca je depresivna, impuls nije ispitan.

Koža postaje blijeda siva, stanje se pogoršava egzoftalmus - ispupčen oči, gubitak svijesti, nekontroliranog mokrenja, defekacija, moguće srčanog zastoja.

U zadnjim fazama stenoze grkljana - gušenja i dekompenzacije, pacijentu se odmah pomaže u odjelima za oživljavanje.

Prva pomoć za stenozu grkljana

Ako postoji sumnja na stenozu, grkljanstvo odmah uzrokuje "ambulantu". Prije dolaska tima za reanimaciju, oni provode aktivnosti odvratne prirode.

Kada stenoza grkljana u djece, važno je da ne propustite pojavljivanje prvih simptoma, pravovremeno pružajući prvu pomoć će spasiti život djeteta.

Ako dijete ima disneu u mirovanju, poteškoće u izdahivanju i udisanju, odmah je potrebno nazvati hitnu pomoć.

U ranoj fazi stenoze grkljana, konzervativno liječenje često je prilično dovoljno, neće biti potrebno pribjeći kirurškom zahvatu.

Dijete bi trebalo biti ohrabreno, dati toplo dijafetičko piti s malinama, lonac, napraviti toplu kupku za noge.

Ista su mjerenja provedena kod odraslih osoba s pojavom znakova stenoze grkljana. Pacijent može biti injekcija 25% magnezij mišića davati intravenozno 40% otopinu glukoze, uzeti desensibiruyuschie označava - kortikosteroidi, aminokapronska kiselina, kromolin natrij, antihistaminici.

Pacijent treba transportirati u pratnji liječnika i samo ako nema rizika zaustavljanja disanja. Liječnik bi trebao imati set za traheotomiju i intubaciju s njim, kisik, potrebne lijekove.

Pri prijetnji zaustavljanja disanja, traheotomija se održava na mjestu. Uz povećanu stenozu, operacija se izvodi pod bilo kojim uvjetima.

Možda ste tražili informacije o edemu laringoze? Pročitajte više u našem članku Laringealni edem.

dijagnostika

Dijagnoza se temelji na rezultatima općeg pregleda, X-zrakama, stroboskopsko, kompjutorizirana tomografija larinksa, traheje, prema magnetskom rezonanskoy tomografijom.

Provesti laboratorijske testove za određivanje osjetljivosti mikroflore laringusa i traheja na antibiotike, napraviti opći test krvi.

Obvezna metoda dijagnosticiranja stenoze traheje je metoda endofibroskopije pomoću fleksibilnih sondi s optičkim sustavom koji omogućuje liječniku vizualnu procjenu trahealnog stanja.

Endofibroskopija omogućuje određivanje stupnja deformacije traheje.

liječenje

U liječenju bolesnika u fazi kompenzacije i subkompensacije akutne i kronične stenoze, preporučuje se konzervativno i kirurško liječenje. Glavni je način liječenja stenoze kirurški, sastoji se u rekonstrukciji struktura traheje i grkljana.

Liječenje lijekom ima pomoćnu vrijednost, koja ima za cilj spriječiti komplikacije nakon operacija i formiranje deformirajućeg ožiljka.

Konzervativno liječenje

Pacijentu se propisuje lijek koji eliminira upalne pojave u grkljanima i dušniku, smanjujući edem.

Oni koriste antihistaminike, diuretike, te provode tijek hormonske terapije.

Prije planirane operacije za kroničnu stenozu primjenjuju se preventivna terapija antibioticima za suzbijanje patogene mikroflore i sprječavanje komplikacija.

Antibiotici se daju intravenozno ili u obliku inhalacija unutar tjedan dana. Tada još 5 dana, u tablete se uzimaju antibiotici.

Lijekovi su izbor ampicilin s sulbaktamom, amoksicilinom, cefazolinumom, cefuroksimom.

Nakon operacije traheotomije odrediti pripravke koji ometaju formiranje deformirajućih kosti:

  1. masti koje sadrže mupirocin, heparinoid, fuzidinsku kiselinu;
  2. sredstva koja poboljšavaju cirkulaciju krvi u tkivima - actovegin, pentoksifilin;
  3. antioksidanti - meldonij, retinol s vitaminom E;
  4. multivitamine, glukoze.

Pozitivan učinak s konzervativnim
liječenje daje primjenu metoda fizioterapije.

Pacijentica je propisana laserska terapija u roku od 12 dana nakon operacije, elektroforeze, fonoforeze.

Prva tri dana nakon operacije, antibiotici i mukolitici se ubrizgavaju izravno u trahea-solkoser, acetilcistein, tripsin s kimotripsinom.

Kirurgija za stenozu grkljana

Kirurške rekonstruktivne intervencije pomoću fleksibilne optičke opreme kombinirane s radikalnim operacijama omogućuju postizanje pozitivnih rezultata čak iu najkompleksnijim deformacijama i oštećenjima traheje i grkljana.

Volumen kirurške intervencije u svakom pojedinačnom slučaju je individualan, procjena se temelji na analizi lokalizacije i stupnja sužavanja, ossifikacije hrskavičnog tkiva, uništavanja trahealnih struktura.

Glavni cilj kirurške operacije je obnavljanje disanja. U tu se svrhu provodi prva faza operacije - traheotomija.

Traheotomija - kirurška operacija koja se sastoji u formiranju gležnja između zrakoplova dišnih puteva i okolnog zraka. U anastomozi se ubacuje kanila kroz koju pacijent diše.

Ovisno o stanju pacijenta, planira se opseg operacije. Uz traheotomiju se obavlja traheoplastika, implantacija alfalona.

Operacija se izvodi pod općom ili lokalnom anestezijom. Sve intervencije na traheji su složene, u sanaciji funkcije disanja, važna je protetika.

Za održavanje lumena traheje nakon traheotomije, koristi se privremena (uklonjiva) ili trajna proteza.

Za brzo liječenje operativne rane, instalirane su privremene privremene plastične cijevi. Kada je potrebna stalna proteza, instalirane su silikonske proteze.

pogled

S pravodobnim liječenjem u specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi, prognoza akutne i kronične stenoze je povoljna.

Stenoza (croup)


Akutna upala grkljana i dušnika raznih etiologija, komplicirana poteškoćama disanja. Razlikovati istinito, difteriju i lažno, izazvanu nekom infekcijom, sapi (ospice, influence, parainfluenza, crvena groznica). U razvoju stenotičkog disanja važno je oticanje sluznice membrane žlijezda (od vokalnih užadi do traheje) i refleksnog grčenja mišića. Akumulacija upalnih eksudata u glotici, fibrinskih slojeva, korica, sluzi smanjuje zračenje zraka sve do opstrukcije. Najteža bolest s brzim progresijom stenoze javlja se kod djece 1-3 godine.

Ovisno o težini suženja laringealnog lumena razlikuje se stenoza I, II i III stupnja.


• Stenoza stupnja I (Kompenzirana): hrapav glas, odmara disanja i, kad je uzbuđen nastup blage stenoze izražen (blagi uvlačenje vratnu trend i sukladnih mjesta na prsima).


• Stenoza II stupnja (Subcompensated) bolesnika, potaknuti značajno stenozu, glasan disanje, koji su uključeni u disanju sve popratne muskulaturu izraženi u skladu povlačenje stavlja prsima, palpatacija nosa; koža je svijetlo crvena, onda je mala cianoza, puls je česta, intenzivna.


• Stenoza III stupnja (Dekompenziranom): pacijenti su uzbuđeni ili inhibiran, izražen stenoza sa glasno, zvučni na udaljenosti od disanja, cijanoza od nasolabial trokuta, ljepljive hladan znoj, tahikardija, širi granice srca, učenici su se raširile, a lice mu je strah, kašalj „laje”, grubo, pojačan i postaje češća kada se brine.

Dijagnoza krune u tipičnim slučajevima ne uzrokuje poteškoće.
Međutim, u djece, osobito djeca, treba razlikovati od retropharyngeal apscesa i nasopharyngitis u kojem, iako dah i teško, ali glas i dalje zvoni i bez lavež kašalj. Disanje nije stenotično, već hrkanje. Pored toga, pacijent ima glave odbijene zbog bolova, a gutanje je teško. Dijagnoza se potvrđuje otkrivanje retropharyngeal apsces izbočenje na stražnjem dijelu grla. Ponekad je astmatsko stanje pogrešno smatrano žitaricama. Međutim, na bliže pregled otkriva primarni diferencijala dijagnostički kriterij za ove uvjete: dah sužene na krnje (teško disanje) i izdisajni dispneja (teško izdisaja od bronhijalne astme).


Strana tijela u grkljanku mogu uzrokovati razvoj stenoze, simulirajući krilu. Stenoza s krilom se razvija, u pravilu, noću, prethodi ga respiratorna infekcija, groznica, često nastaju recidivi. S stranim tijelima kašalj je paroksizmalno, au intervalima stenoza nije klinički vidljivo.


Potrebno je isključiti papilomatozu grkljana, što može dovesti do stenoze. Bolest se polako razvija, promuklost glasa postupno raste (ponekad godinama).

Prva pomoć


Prva pomoć: treba pokušati ukloniti ili smanjiti fenomen stenoze refleksivno odvlačeći postupke. Dobar učinak osigurava zajednička vruća kupelj u trajanju od 5-7 minuta (temperatura vode do 38-39 ° C) ili stopala s senfom. Nakon kupanja pacijent mora biti omotan da bi se zagrijavao i proširio posude za kožu. Na visokoj tjelesnoj temperaturi (iznad 37,5 ° C), kupelj se ne proizvodi. Ponekad se učinak postiže senzorskim žbukama, može se postaviti 3-4 puta dnevno. Preporuča se toplo alkalno piće (mlijeko u kombinaciji s natrij bikarbonatom, pitkom vodom ili mineralnom vodom tipa Borjomi). Prikazane su alkalne (2 žličice sode za piće na 1 litre vode) i inhaliranja pare, koje se ponavljaju svakih 3 sata. Omekšavanje kašlja ukazuje na učinkovitost postupka. Dodijelite pifolen unutar ili intramuskularno 0,5-1 ml 2,5% -tne otopine. Možete unijeti intramuskularno 1% otopinu difenhidramina u dobnoj dozi. Ove mjere su dovoljne za pružanje brige za stenozu grkljana I stupnja.


Uz stenozu grkljana II stupnja također primjenjuju postupke distrakcije. Nadalje, liječenje dehidrataciju se vrši (intravenozna injekcija 20% -tne otopine glukoze, 10% kalcijevog glukonata od 1 do 5 ml, 2,4% -tna otopina intravenozno aminofilin od 0,3 do 5 ml 2-3 puta na dan ), u kombinaciji s toplim napitkom i udisanjem. Antihistaminici prema indikacijama primjenjuju se parenteralno. Prednizolon se daje oralno (1-2 mg / kg dnevno).

Sa stupnjem II-III, produžene ponavljane inhalacije pare. Kade su kontraindicirane. Parenteralna primjena prednizolona u dozi od 1 do 5 mg / kg dnevno ili bikarbonat -3-5 mg / kg je potrebno, ovisno o težini stanja. Prikazani su antibiotici širokog spektra djelovanja; Sedativna terapija je jedna od najvažnijih mjera: seduxene (intramuskularno i intravenozno 0,3-0,5 mg / kg, ne više od 10 mg po brizganju do 3 puta dnevno), natrij oksibutirat. Uz znakove zatajivanja srca, strofantin 0,05% -tna otopina ili korglikon 0,06% otopina intramuskularno.

Stenoza grkljana

Stenoza grkljana je stanje u kojem se pojavljuje patološko kršenje respiratornih funkcija zbog suženja ili potpunog zatvaranja lumena traheje. Bolest može biti uzrokovana patološkim procesima koji se javljaju u dišnim putevima, alergijama, infekcijama, stečenim ili kongenitalnim promjenama u grlu. Bolest se može polagano razviti u kroničnom obliku ili se manifestirati kao akutni napad - fulminantni edem grkljana i potpuni preklapajući njezin lumen. U potonjem slučaju, hitna pomoć je potrebna kako bi se spriječilo asfiksija i spasiti živote.

Stenoza grkljana: simptomi

Simptomatska stenoza laringoze razvija ovisno o nekoliko čimbenika:

  1. uzroci koji su uzrokovali sužavanje lumena;
  2. oblici bolesti;
  3. stupanj zanemarivanja.

Glavni simptom ove bolesti je poremećaj disanja. U početnim fazama manifestira se u obliku dispneje, poteškoća u ulasku, brzog disanja s karakterističnim buke i zviždanja. Kada bolest prijeđe na zanemarenu pozornicu, pacijent može disati samo u sjedećem položaju, guši i može umrijeti zbog nedostatka kisika.

Zajedno s respiratornim poremećajima u bolesnika s stenozom grkljana pojavljuju se sljedeći znakovi bolesti:

  • povrede srca;
  • brz umor;
  • stanje panike i anksioznost uzrokovana poteškoćama disanja i nedostatka kisika;
  • pospanost;
  • apatija na ono što se događa;
  • kašalj gušenja;
  • mijenjaju boju ovisno o stupnju bolesti: bljedilo - u početnom obliku stenoze grkljana, cijanoza kože i sluznice usne šupljine - kada izražene znakove gušenja;
  • smanjena aktivnost mozga uzrokovana asfiksijom, uključujući gubitak svijesti, smanjenje orijentacije, nenamjerno pražnjenje izmeta i uriniranje.

Ukupnost zadnjih gore opisanih simptoma prvi je znak početka nepovratnih procesa u strukturama mozga i tijelu kao cjelini. Ako je neprimjereno, stenoza grkljana može rezultirati kobnim ishodom.

Uzroci stenoze grkljana

Sužavanje grkljana može razviti munje brzo (od nekoliko sekundi do 2 sata) ili stjecati kronični oblik s dugotrajnim likom. Svako stanje je olakšano različitim patološkim uzrocima:

Akutna stenoza grkljana može izazvati:

  • akutnih oblika laringitisa ili njihove kronične egzacerbacije;
  • lažne žitarice u djetinjstvu;
  • Laringealni edem na pozadini alergijskih reakcija (Quinckeov edem);
  • dobivanje stranog tijela;
  • traume laringusa uzrokovane mehaničkim djelovanjem, kemijskim ili toplinskim opeklinama;
  • zarazne bolesti grla - bolna angina, akutni tonzitis;
  • abnormalne promjene u grkljanima urođenog lika;
  • komplikacija nakon prijenosa difterije, ospica i drugih infektivnih bolesti.

Kronični oblik stenoze se polako razvija pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • ozljede primljene tijekom reanimacije;
  • produljena ventilacija pluća;
  • oštećenje živčanih završetaka zbog operacije na dišnim organima i štitnjaču;
  • komplikacija nakon gnojne upale hrskavičnih tkiva grkljana (perikondritis);
  • ožiljke nakon operacija, ozljeda, rana, što dovodi do promjene u funkcioniranju grkljana;
  • komplikacija nakon izlaganja tijelu takvih teških bolesti kao što su tuberkuloza ili sifilis.

Uzroci akutne prirode brzo se uklanjaju liječenjem ili isključujući učinak izazivanja čimbenika (npr. U alergijskim reakcijama). U kroničnim sužavanje lumena pacijenta može samo prilagodio patološke promjene koje se događaju u grkljan, naučiti regulirati svoje disanje i uzeti periodične liječenje kako bi se spriječilo prenošenje bolesti u akutnoj fazi.

Stupnjevi stenoze grkljana

Stupanj suženja laringealnog lumena određen je sljedećim karakteristikama i svojstvima:

  1. Kompenzirana stenoza. Lumen je sužen za 30%, veličina glottisa je od 6 do 8 mm, tjelesna temperatura i krvni tlak odgovaraju normalnim indeksima, pojavljuje se dispneja kod hodanja i fizičkog truda, pacijent je u jasnoj svijesti i zadovoljavajuće stanje.
  2. Subkompensirana stenoza. Lumen je sužen za 50%, vokalni prorez veličine od 4 do 5 mm, puls je blago povišen, arterijski tlak u mirovanju je normalan, može lagano porasti tijekom kretanja. Pacijent ima jasnu svijest, a disanje postaje brzo i bučno. Stanje se procjenjuje kao prosječni stupanj ozbiljnosti.
  3. Decompensirana stenoza. Lumen traheje postaje u obliku proreza, veličina glottisa se sužava na 2-3 mm. Stanje se ocjenjuje teškim, um je zbunjen, a tlak se smanjuje, a puls postaje brz ili sličan. Pomanjkanje daha i poteškoće s disanjem dovode do prisilnog sjedenja.
  4. zagušenje. Ljepljeni sloj sužen na 1 mm, stanje se procjenjuje kao izuzetno tečno. Inferencijalni puls polako se usporava i prestaje ispitivati. Disanje postaje površno, pacijent pati od gušenja, a stanje pogoršava nedostatak svijesti.

Posljednji stupanj stenoze grkljana zahtijeva dobivanje reanimacije, budući da pacijent može umrijeti od gušenja.

Liječenje stenoze grkljana

Stenoza grkljana liječi se konzervativno ili kirurški u bolnici. U prvom slučaju, ovisno o uzroku manifestacije patološkog stanja, mogu se propisati slijedeći lijekovi:

  • Protuupalni lijekovi i antibiotici - za uklanjanje akutnih upalnih i zaraznih procesa.
  • Antibakterijski lijekovi su indicirani za liječenje virusnih bolesti koje izazivaju edem laringoze.
  • Antihistaminici su propisani za edem laringoze uzrokovan alergijskim reakcijama.
  • Neuroleptici i sedativi - lijekovi namijenjeni za ublažavanje mišićnih mišićnih grčeva i smanjenje napada panike, koriste se zajedno s glavnom terapijom.
  • Kortikosteroidi su propisani za ublažavanje edema grkljana i normalizaciju metaboličkih procesa.
  • Posebni serumi - uvedeni su u slučajevima gdje je edem larynge izazvao teške zarazne bolesti (na primjer, difterija).
  • Pripravci za dehidraciju - koji se koriste za ublažavanje natečenja grkljana uklanjanjem tekućine iz tijela.

S jakim suženjem grkljana i obilježenim znakovima gušenja, pacijentu je prikazano kirurško liječenje:

  • Uklanjanje stranih tvari u slučaju njegovog ulaska u dišni sustav.
  • Uklanjanje tumora ili ožiljaka, uklanjanje kongenitalnih anomalija - provodi se u slučajevima kada je lumni laringealnog znatno sužen i teško disanje pacijenta.
  • Traheostomija - naznačena je u akutnim napadima stenoze, kada su dišni putovi značajno ili potpuno blokirani. Hitna operacija uključuje umetanje cijevi u prednji zid dušnika kroz unaprijed stvoreni otvor.
  • Provođenje nasotrahealne intubacije - uvođenje respiratorne cijevi u traheju provodi se kroz nos. Operacija se uglavnom primjenjuje u djetinjstvu, dok dopuštena duljina cijevi u nazofarniku nije duže od 3 dana kako bi se izbjegao razvoj nekroze sluznice gornjeg dišnog trakta.

Metoda liječenja ove bolesti određuje otorinolaringolog, utemeljen na stanju bolesnika i uzrocima koji su uzrokovali sužavanje lumena.

Akutna stenoza grkljana

Akutna stenoza grkljana karakterizirana je brzim razvojem patološkog stanja - od nekoliko sekundi do dva sata. U kratkom vremenskom razdoblju tijelo nema vremena prilagoditi se nedostatku kisika, što utječe na rad svih sustava i organa koji podržavaju život.

Ovisno o stupnju i stopi razvoja stenoze grkljana pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • kašalj gušenja;
  • brz i bučan disanje;
  • kratkoća daha;
  • brz puls;
  • višak ugljične kiseline u krvi, što ukazuje na akutni nedostatak kisika;
  • bljedilo kože i gušavost - njezina cijanoza i cijanoza;
  • povećano znojenje;
  • arterijska hipotenzija u asfiksiji, kao i gubitak svijesti i konvulzije.

Sljedeći patološki čimbenici mogu izazvati akutnu stenozu:

  • razvoj akutnih bolesti dišnog sustava, uzrokujući komplikacije u obliku laringealnog edema;
  • utjecaj alergena na tijelo i razvoj alergijske reakcije kao posljedicu;
  • akutna upala grkljana (lažna krila), promatrana poželjno u djetinjstvu;
  • apscesi i gnojna zagušenja koja se javljaju s anginom.

Akutni napadi stenoze grkljana mogu dovesti do potpunog začepljenja dišnih puteva i asfiksije pa im je potrebno hitno liječenje u zdravstvenoj ustanovi ili nazovite domaće liječnike za hitnu pomoć.

Prva pomoć

U slučaju akutnog napada stenoze grkljana, pacijentu se mora pružiti hitna pomoć kako bi se olakšalo stanje i spasilo život. Prije svega, trebali biste nazvati hitnu pomoć i prije dolaska sljedećih aktivnosti:

  1. pružiti pacijentu ugodan sjedeći položaj;
  2. Vlaži zrak u sobi vješanjem mokrih ručnika ili plahti;
  3. inhalacijom s vrućim otopinom sode (u litru kipuće vode razrijedi žlicu soda hrane) i istodobno zagrijati stopalo na stopalo 10-15 minuta;
  4. dati pacijentu antialergijski lijek ako je napad uzrokovan alergijom i pružiti mu stalno toplo piće u obliku alkalne mineralne vode.

Ako je stanje kritično i pacijent pokazuje izražene znakove gušenja, medicinski tim treba poduzeti hitnu mjeru - držati traheostomiju na licu mjesta.

Stenoza grkljana: uzroci, znakovi, stupnjevi, pomoć

Stenoza grkljana - smanjenje promjera lumena grkljana, što dovodi do smanjenja brzine ulaska zraka u pluća tijekom nadahnuća i poteškoće uklanjanja nakon izdisaja.

Pojava stenoze grkljana u djece, osobito u dobi do tri godine, olakšana je sljedećim anatomskim obilježjima njezine strukture:

Prisutnost velikog broja parasimpatičkih receptora u ovoj zoni, što dovodi do povećane osjetljivosti i "spremnosti" djeteta na laringospazam;

  • Lijevak oblik grkljana (za razliku od cilindričnog oblika u odraslih) s lokalizaciju najuži prostor u subglottic prostoru, donja granica, od kojih je razina krikoidna;
  • Obilje sluznica u zoni fiziološkog suženja grkljana;
  • Jednoredni sloj cilindrični epitel u subglottic prostor sposoban lako piling (na kraju, u odraslih, epitel je zamijenjen otporniji na oštećenja višeslojnog pločastog);
  • Opuštena, obilje plovila submukozalne tkiva u području krikoidna koja je karakterizirana brzim nastankom edema s prehladom grkljana i gornje dušnik.
  • Uzroci stenoze grkljana

    Glavni mehanizmi koji dovode do suženja lumena laringusa:

    1. Povećana stvaranja sluzi i zagušenja na ovom području.
    2. Oticanje submukoze grkljana.
    3. Spastična kontrakcija glasnica i mišića grkljana.
    4. Tlačno podmazivanje lumena izvana.

    Ti se mehanizmi provode u različitim situacijama:

    • Akutne zarazne bolesti dišnih bakterijske i virusne podrijetla, uz pojava akutnog laringotraheitisa (ARI, influence, parainfluence, šarlah, difterija, ospice, tuberkuloza, sifilis, scleroma et al.).
    • Lokalne upalne bolesti (razni oblici akutnog laringitisa, zaglugalni apsces, upala hrskavice baze grkljana).
    • Benigni i zloćudni procesi u organima (gušavost, rak štitnjače) i meka tkiva vrata (lipomi, hemangiomi, itd.).
    • Traumatske ozljede:
      1. hematoma mekih tkiva vrata;
      2. strano tijelo u grkljan (riblja kost);
      3. termalne i kemijske opekline, i sluznicu grkljana i vratnu kožu;
      4. s produljenom umjetnom ventilacijom pluća ili s nepravilnim odabirom veličine cijevi endotrahealne anestezije za endotrahealnu anesteziju;
      5. ozljede hrskavice grkljana.
    • Alergijske reakcije.
    • Teške kronične bolesti kardiovaskularnog sustava i bubrega, popraćeno smanjenjem stope povlačenja viška tekućine iz tijela, kao i teškim hormonalnim poremećajima.
    • Ishod topikalne primjene radioterapije tumorske bolesti organa i tkiva vrata.
    • Povreda lokalne innervacije opća (teška kraniocerebralna trauma, tumor mozga) i lokalna (kompresija i traumatska oštećenja živčanog hrpa vrata) geneza.

    Valja još jednom naglasiti da su uzroci grkljana stenoza kod djece češće - lokalne upalne i zarazne bolesti, unatoč činjenici da je kod odraslih osoba za njegovu pojavu karakterizira preostalo gore bolesti i patoloških stanja.

    Razlikuje se brzina razvoja kompresije lumena grkljana:

    1. Akutna stenoza grkljana. Ovaj oblik stenoze pripisuje se iznenadnom suženju grkljana i procesima koji ne prelaze mjesec dana od 1 mjeseca.
    2. Kronična stenoza laringoze. Da biste ga oblikovali, trebate duže vrijeme od jednog mjeseca.

    Odvojeni oblik razlikuje se od kvarne stenoze grkljana, čiji je uzrok traumatska oštećenja grkljana i zračenja. Stopa njegovog stvaranja ovisi o općem stanju imunološkog sustava pacijenta i može biti varijabilna.

    Simptomi stenoze grkljana

    Osvijetljenost kliničke slike približavanja stenoze grkljana ovisi o faktorima kao što su:

    • Dob pacijenta;
    • Strogost temeljne bolesti (stanje);
    • Stupanj težine zatvaranja dišnog trakta.

    U svojoj ukupnosti od minimalnih manifestacija svijesti, je podijeljen u četiri faze grkljana stenoza, može se zamijeniti u nizu jedna za drugom u nedostatku medicinske skrbi, ili nedostatak reakcije u tijelu pacijenta na njemu.

    Ja fazi (kompenzacijski)

    Ona se očituje minimalnim stupnjem opstrukcije prodora zraka u pluća na razini grkljana.

    Simptomi ove faze su u mirovanju:

    1. Povećajte volumen inspiracije i isteka s očekivanim smanjenjem učestalosti pokreta dišnog sustava;
    2. Stanke između izdaha i inspiracije se smanjuju ili potpuno odsutne;
    3. Kod mjerenja impulsa, u nekim se slučajevima može primijetiti njegovo usporavanje.

    Ali najčešće privlači pažnju na pojavu bučnog disanja, nedostatka zraka u djeteta s fizičkom aktivnošću i (ili) psihoemotivnom uzbuđenju.

    Za sve to, pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu, nema vanjskih znakova gladovanja kisika.

    II faza (subkompensatorna, faza nepotpune kompenzacije)

    • nedostatak zraka tijekom disanja (udisanja dispneje) i bučnom zviždeći daha s lokalizaciju zvukova u grkljan (stridor) početi smetati već spava.
    • Pokreti disanja se izvode uz pomoć pomoćnih mišića, što se manifestira pojavom supraklavikularnih i supragastralnih jama s nadahnućem, uz poticanje međukostalnih prostora.
    • U nekim slučajevima se opaža proširenje krila nosa (nosnica) s nadahnućem.
    • Dijete postaje nervozno, nemirno, ne može naći mjesto, prekriveno je hladnim znojem.
    • Raniji kašalj postaje "lajanje", jerky. Glas zauzima promukao hlad.
    • Krvni tlak može se povećati, puls se češće javlja.
    • Kada se sluša (auskultacija) pluća, višestruki suhi wheezes određuje se u različitim odjelima.
    • Organi i tkiva počinju trpjeti od nedostatka kisika, što se u djetinjstvu izražava cijanozom kože oko usta i općim bljeduljom.

    III faza (dekompenzacija)

    1. Dijete je izuzetno uzbuđeno. Starija djeca mogu postati agresivna.
    2. Da bi se poboljšao rad pomoćnih dišnih mišića, pacijent traži podršku rukama, drži se na stražnjim sjedalima, stol, zid, baca glavu prilikom udisanja.
    3. Kod udisanja dolazi do povlačenja prsnog koša.
    4. Disanje gubi ritam. Znakovi iscrpljivanja kompenzacijskih mehanizama su nova razdoblja prestanka disanja (apneje).
    5. Auskulativno disanje slabi, postoje "nijemi" područja gdje disanje uopće nije moguće čuti.
    6. Puls postaje češći, mogu postati aritmijski ili mijenjati s nadahnućem (izdisajem). Krvni tlak počinje padati.
    7. Koža uzima cyanotic hladu (cyanosis) na udove, koja se postupno širi cijelim tijelom.

    IV faza (terminal) - asfiksija (asfiksija)

    • Karakteristična značajka koja razlikuje ovu pozornicu od prethodnog je gubitak svijesti bolesnima. Izuzetno je važno ne prihvatiti tu situaciju kao "poboljšanje" djetetove dobrobiti povezane s pojavom sna.
    • Temperatura tijela smanjuje (povišene kapi do normalnih brojeva, što također može uzrokovati lažnu udobnost roditeljima).
    • Disanje zauzima površni karakter. Periodi apneje postaju češći dok se ne prestane dah.
    • U nekim slučajevima, gubitak svijesti prati pojava napadaja, što omogućuje roditeljima da ispravno procjenjuju ozbiljnost djetetova stanja.
    • Puls postaje rijedak, prolazi u srčani zastoj. Krvni tlak nije određen.
    • Učenici se rastu.
    • Postoji nenamjeran pokret crijeva i defekacija.
    • Koža postaje blijedo siva.

    Liječenje stenoze grkljana

    S razvojem akutnog grkljana stenoza, vrijeme između stadiju I i II obturacije dovoljno dugo, a kada sljedeći napad, III korak stenoza, može se brzo dogoditi.

    A budući da su prvi znakovi subcompensation sa sužavanjem lumena grkljana treba upozoriti roditelje i razloga za hospitalizaciju u bolnici pružiti puni opseg liječenja i pružanje mogućih kirurških prednosti.

    Faza omogućava ne-lijekove, "folk" načine liječenja stenoze grkljana. Oni uzimaju zbunjujući karakter i ograničeni su na vruće nožne kupke s istovremenom masažom stopala i štapića, primjenom senfa žlijezda na prsima. Pacijentu treba dati toplo piće. Dopuštena suha toplina oko vrata. Možete dati pare slane vode, nakon što pazite da para nije previše vruća.

    Soba u kojoj se dijete nalazi mora biti topla, s velikom vlagom. Da biste to učinili, možete objesiti vlažne listove navlažene toplom vodom oko pacijenta.

    Istodobno, potrebno je nastaviti liječenje osnovne bolesti u obliku uzimanja protuupalnih, antipiretskih lijekova i antibiotika propisanih ranije.

    U prilog gore navedenom, u ovoj fazi stenoze grkljana, možete uzimati sve od antihistaminika u dobi povezanih doza.

    Liječenje faze II stenoze grkljana treba obaviti u bolnici.

    Uključuje sljedeće korak-po-korak stavke u slučaju nedostatka učinka od prethodnih, protiv pozadine nastavka terapije temeljne bolesti:

    1. Topla inhalacija uz dodavanje čistog kisika s prekidima od najmanje 8 sati.
    2. Injekcija sedativnih lijekova (droperidol, reljan, natrij oksibutirat itd.).
    3. Korištenje glukokortikoida (prednizolona) nekoliko dana prema shemi s postupnim smanjenjem doziranja.

    Nedostatak učinka tih terapija uključuje prijelaz stenoze larinksa u fazi III, koji podrazumijeva upotrebu medicinskih manipulacija kao intubaciju ili traheotomija pod neprestanim uporabe lijekova i terapije tekućine, ne prelazi 80% dnevne potrebe za vodom.

    Liječenje stenoze grkljana IV stupnja provodi se u jedinici intenzivne njege. Cilj mu je kardiopulmonalna reanimacija i očuvanje vitalnih funkcija mozga (prevencija, uklanjanje cerebralnog edema).

    Stenoza grkljana u djeteta i odraslih - uzroci, simptomi, hitna liječenja i metode liječenja

    Jedan od vitalnih sustava tijela je dišni sustav. Zdravlje dišnih organa ovisi o kvaliteti procesa izmjene plina i zasićenosti tkiva s kisikom, potrebnim da se osigura normalni sastav plina u krvi. Gladanost kisika dovodi do asfiksije koja u nedostatku hitne skrbi vodi do smrti. Gornji dio grla izvodi respiratornu funkciju, tako da njegova oštećenja mogu dovesti do opasnih posljedica.

    Što je stenoza grkljana?

    Patološko sužavanje šupljih kanala ili anatomske strukture tijela se naziva stenoza (ili stenoza). Kompresija zidova grkljana, koja se javlja zbog bilo kojeg razloga, dovodi do kršenja unosa zraka u donje dijelove dišnog sustava. Ovo stanje je potencijalno opasno za ljudski život. Napad stenoze može se brzo razviti ili biti kroničan.

    U akutnom napadu, kompresija se javlja brzo, a lumen glottisa može se potpuno preklapati za nekoliko minuta. Kronični oblik bolesti ima manje ozbiljne simptome, ali često dovodi do opasnih komplikacija i značajno pogoršava kvalitetu života pacijenata. Metoda liječenja patologije ovisi o uzrocima koji su izazvali suženje zidova i opstrukciju dišnog trakta.

    razlozi

    Kompresija laringealnog lumena može biti kongenitalna patologija ili uzrokovana lokalnim ili sustavnim procesima koji se javljaju na pozadini patogenog faktora. Uzrok razvoja bolesti je, kao promjena samog grkljana i susjednih organa. Najčešće dijagnosticirani čimbenici koji uzrokuju stezanje traheje su:

    • produljena intubacija (umetanje endotrahealne cijevi u traheju u svrhu ventilacije pluća);
    • trauma zbog oštećenja sluznice tijekom intubacije reanimacije;
    • komprimiranje obližnjih organa (uglavnom štitnjača, povećana zbog bilo kojeg razloga);
    • upalni proces s prevladavanjem proliferacije (proliferacije) staničnih i tkivnih elemenata;
    • rast tumorskih stanica;
    • prisutnost nekog izvanzemaljskog tijela u grkljan;
    • papilomatoza gornjeg dišnog trakta;
    • prisutnost ožiljaka nakon operacije, trauma;
    • alergijska reakcija;
    • oticanje upalnog sublingvalnog područja (lažna krila);
    • postinfekcija stanja nakon prenesenih bolesti (difterija, ospica, purulentna angina, tonzilitis, perikondritis, laringitis);
    • komplikacije nakon sustavnih infektivnih ili bakterijskih bolesti (sifilis, tuberkuloza);
    • oštećenja živčanih završetaka na ulazu u grkljan koji su se dogodili tijekom operacija ili traumatskih učinaka;
    • uremia (uroka s akutnom disfunkcijom bubrega);
    • opekline toplinskog, kemijskog ili mehaničkog porijekla.

    djeca

    Poseban rizik od stenoze je za djecu od rođenja do 7 godina. U tom razdoblju organi djetetovog tijela još uvijek nisu potpuno formirani, a nabore vezivnog tkiva koje se nalaze ispod grkljana mogu razviti i blokirati dišne ​​putove tijekom razvoja upalnog procesa. Strogija grkljana je jedan od najčešćih čimbenika u razvoju sindroma opstrukcije dišnih putova (opstrukcija dišnih putova) kod djece.

    Napadi na stenozu kod djeteta zahtijevaju usvajanje hitnih medicinskih mjera zbog njihovog brzog razvoja, što može dovesti do potpune blokade disanja. Najčešći uzroci stenoze grkljana u djece povezani su s gripe i akutnim respiratornim virusnim infekcijama (ARVI). Manifestacije ovih bolesti u početnoj fazi često prate akutni stenozni laringotraheitis (sindrom krupnog tijela) koji izaziva razvoj stenoze. Ostali uzroci patologije uključuju:

    • zarazne bolesti povezane s grupom bolesti dječje dobi (ospice, crvena groznica, kašalj, piletina);
    • izlaganje alergeni;
    • ući u grkljanstvo stranih tijela;
    • ekstrarhort procesi - hematomi, akumulacija guma, upala u hipogloksalnom i izvanrednom ždrijelnom području, vratne kralježnice, meki tkiva usne šupljine;
    • benigne bolesti grkljana (papilomatoza, chondroma);
    • upala sluznice (laringitis, tonsilitis);
    • kongenitalne anatomske značajke strukture dišnih puteva (lomljivost submukoze).

    Simptomi stenoze grkljana

    Vanjske manifestacije bolesti ovise o obliku, opsegu i korijenu uzroka stenoze. Zajednički simptomatski znak stezanja je kršenje disanja. Početak stenotičnog napada karakterizira pojava kratkoće daha, brzog disanja, koji se odlikuje bučnim zvukom zujanja. Kod djece, patološki proces se češće javlja noću, a njegov početak označava "laje" kašalj, promijenjeni (promukli) glas, bljedilo ili cijanoza kože.

    U nedostatku pravovremene pomoći, faze stenoze se stalno i brzo zamjenjuju, a simptomi bolesti pogoršavaju. Određeni znakovi stenoze zajedno s pogoršanjem procesa disanja su:

    • povećanje broja otkucaja srca;
    • pojava anksioznosti, napadi panike uzrokovane manjkom kisika;
    • povećano umor (umor se javlja i kod manjih pokreta);
    • pogoršanje raspoloženja, apatije na ono što se događa;
    • teške napade kašlja;
    • vrtoglavica, pospanost;
    • kršenja vestibularnog aparata (očituje se u smanjenju koncentracije, pogoršanju sposobnosti usmjeravanja u prostoru);
    • promjena boje kože (koža dobiva blijedu nijansu u početnoj fazi stenoze, cyanotic - za vrijeme snažnog gušenja);
    • prisilno odmrzavanje i mokrenje (javlja se tijekom terminalne faze stezanja).

    klasifikacija

    Standardna dijagnostička klasifikacija, koja ima za cilj sistematizirati tumačenje podataka o bolesti, ukazuje na odvajanje stenoze u skupine prema određenim klasifikacijskim svojstvima. Takva raspodjela nužna je za registraciju dijagnoza, ovisno o etiologiji razvoja bolesti i imenovanju adekvatnog liječenja. Po podrijetlu sve bolesti su podijeljene u kongenitalne i stečene. Druga glavna klasifikacijska skupina je priroda patologije:

    • akutni (karakterizirani brzim razvojem, visokim rizikom od smrti zbog nemogućnosti da se tijelo brzo prilagodi uvjetima nedostatka kisika);
    • subakut (napreduje brzo, ali ne i brzo, vrijeme razvoja je od 1 do 3 mjeseca);
    • produljena ili kronična stenoza grkljana (postupno razvijanje, umjerena težina simptoma, tijelo ima vremena prilagoditi uvjetima nedostatka zraka);
    • komplicirano (dovodi do poremećaja rada drugih organa i sustava).

    S obzirom na činjenicu da se sužavanje šuplje strukture može pojaviti na jednoj ili više mjesta traheje i grkljana, bolest se, ovisno o mjestu lokalizacije, razvrstava u:

    • ograničeno - opseg sužene regije je manji od 2 cm;
    • trahealno (ili produljeno) - sužavanje se proteže do traheje, mjesto kompresije je više od 2 cm;
    • od glottisa - patološki proces utječe samo na šuplji prostor između vokalnih nabora smještenih u prednjem dijelu grkljana;
    • podgolosovogo prostor - komprimirani grkljan, koji se nalazi u donjem dijelu prije početka trahealne cijevi;
    • prednje sinne (adhezije) - lokalizacija patološkog suženja lumena opažena je na prednjem dijelu grla;
    • Senzija stražnjeg dijela - lumen se smanjuje na stražnjem zidu;
    • kružni (prstenasti suženje) - postoji smanjenje kružnih mišića koji okružuju određeno područje grkljanske šupljine;
    • ukupno - proteže se na sve dijelove gornjeg dijela respiratornog grla, tu je potpuna ili gotovo potpuna infekcija lumena.

    Ako sluznice tkivo tijekom razvoja bolesti nije se promijenila i nisu izgubili sposobnost da se oporavi - tzv omeđen stenoza i formiranje štete ožiljak tkiva, priroda promjena je nepovoljna i suženje klasificirana kao čest. Ovisno o etiologiji razvoja bolesti, razlikuju se sljedeći oblici:

    • cicatricial stenoza grkljana (kontrakcija dolazi zbog formiranja tkiva ožiljka, na mjestu sluznice) - uključuje takve podtipova kao postintubatsionny (javlja stvaranje ožiljka zbog produljene prisilnog intubaciju), posttraumatski (uzrok deformacija tkiva ozljeda), postinfectious (razvija se nakon bolesti infektivni ili upalna priroda);
    • tumor - katalizator bolesti su tumorske neoplazme formirane u području grla;
    • paralitičan - razvoj patologije dovodi do inervacije krvnih žila koje opskrbljuju krvlju u grkljan ili dušnik.

    Gore navedena klasifikacija nije iscrpan s obzirom na raznovrsnost mogućih primarnih izvora problema. Tako, na primjer, ako je patologija izazvana upalnim procesom, klasifikacija stenoze zbog prirode upale uključuje takve oblike:

    • plavog jezika;
    • gnojni;
    • fibrioznaya;
    • hemoragijskog;
    • nekrotično;
    • herpesa;
    • mješoviti.

    stupnjeva

    Oznake stezanja ovise o dobi pacijenta, njegovom općem stanju i stupnju aktivnosti. U medicinskoj praksi, univerzalno priznata klasifikacija Mayer-Pamuk koristi se za određivanje stupnja bolesti, gdje je ozbiljnost opstrukcije dišnih puteva klasifikacijska značajka. Podjela stenoze u skupine ovisno o stupnju ozbiljnosti opravdana je potrebom propisivanja tretmana specifičnih za svaku podskupinu klasifikacije. Postoje 4 stupnja bolesti, karakterizirani karakterističnim znakovima:

    Suženje lumena javlja se unutar 30% od norme, vokalna proreza sužava do veličine 6-8 mm

    Zadovoljavajuće. Indeksi krvnog tlaka i tjelesne temperature odgovaraju normi, svijest je jasna, teškoće disanja pojavljuju se tjelesnom aktivnošću, motorom

    Razmak između vokalnih nabora se smanjuje za 50-71%, veličina razmaka je od 4 do 5 mm

    Umjerena težina. Promjena krvnog tlaka za vrijeme najmanjih opterećenja, buka tijekom disanja, povećanje učestalosti udisaja i izdisaja, pulsiranje blago povećava

    Stupanj opstrukcije doseže 71-99%, sužavanje glottisa dolazi do 2-3 mm

    Teški. Smanjeni krvni tlak, srčani ritam je značajno viša od normalne (ili postane vlaknastih) javlja zbunjenost, svaki pokret uzrokuje teške dispneju, prisiljavajući pacijenta da se sjedeći položaj

    Laringalni lumen sužava za 99-100%, veličina ne prelazi 1 mm ili je potpuno blokirana

    Izuzetno teška. Pulsiranje krvi je teško odrediti, nema svijesti, disanje je slabo, površno, u odsustvu hitne njege, postoji potpuni zaustavljanje disanja

    komplikacije

    Stabilno sužavanje lumena između vokalnih pukotina komplicira prolaz zraka u bronhije, što dovodi do značajnog pogoršanja dobrobiti bolesnika. S kroničnom stenozom, ustajalnim pojavnim pojavama, što dovodi do nakupljanja sputuma u respiratornom traktu i povećanog rizika od bronhitisa i upale pluća. Jedna od najopasnijih komplikacija strogosti kod djece je akutni stenozni laringotraheitis, koji se izražava u stalnom oticanju i grčenju zidova grla.

    Stenoza grkljana u odraslih vodi povećanju opterećenja na malom krugu cirkulacije i srca (desna strana), što je razlog za formiranje plućne hipertenzije. Ostale moguće komplikacije bolesti uključuju:

    • kršenje funkcioniranja svih unutarnjih organa zbog kroničnog gladovanja kisika;
    • dekompenziranje organizma (poremećaj u radu adaptivnih mehanizama, gubitak sposobnosti da se odupre penetriranim patogenima) - zarazne ili virusne bolesti teško je podnijeti;
    • smrtonosni ishod kao posljedica gušenja (u nedostatku pravovremene medicinske skrbi).

    dijagnostika

    Tipična klinička slika stenoze je razlog za određivanje dijagnoze. Tijekom početne pregleda pacijenta, koji se javlja kod anamneze, palpacija donjeg ždrijela područje vizualnih znakova strikture primijeniti diferencijalnu dijagnostičku metodu kako bi se uklonili mogućnost patologija kao što su astma, laryngospasm i drugi. Primarna svrha pregleda pacijenta je utvrditi uzroke koji su doveli razvoja bolesti, što se postiže primjenom sljedećih dijagnostičkih metoda:

    • računalna tomografija grkljana - detaljna studija organa i tkiva vratnog područja, izvedena je sumnjom na formiranje tumora ili u odsustvu uvjerljivih rezultata drugih dijagnostičkih metoda;
    • laringoskopijom - Instrumental Postupak vizualnog pregleda glasnica i grlo sluznicu, provedena upotrebom endotrahealnom cijevi, pomaže da se odredi stupanj sužavanja grkljanu;
    • X-zrake - X-zrake prsnog koša pomažu isključiti prisustvo patoloških bolesti srca koje imaju simptome slične stenozi;
    • Magnetska rezonancija (MRI) - proučavanje anatomskih struktura u aksijalnom, koronarnim i sagitalnom ravnine, pri čemu se točno određuje prisutnost upalnih procesa, tumorskih bolesti sluznice, formacija i limfnih čvorova;
    • ultrazvuk (SAD) - u vrijeme dijagnoze ispitanika susjedan krovu unutrašnjih organa (obično - štitnjača) u prisutnosti ovih patologija;
    • fibrolaringoskopiya - endoskopija, koristi se u Otolaryngology vizualizirati grkljana područja nedostupan tijekom vizualnog pregleda, postupak je uvod u grkljan posebnog uređaja opremljen sa video kamerom (slika se prikazuje na zaslonu);
    • bakteriološke studije - istraživanje biomaterijala (razmaz iz ždrijela) kako bi se identificirali virusni ili zarazni agensi.

    Prva pomoć

    Od pravodobnosti pružanja skrbi u slučaju akutnog napada stenoze, život pacijenta ovisi. Razvoj stezanja može se brzo dogoditi i prije nego što gušenja ostane nekoliko minuta, tijekom kojeg bi pacijent trebao pružiti prvu pomoć prije dolaska hitne pomoći. Algoritam akcije za pojavu prvih simptoma gušenja sastoji se u slijednom izvršenju sljedećih koraka:

    • hitna medicinska njega;
    • ograničenje motoričke aktivnosti pacijenta (odraslog pacijenta treba tražiti da sjedne za sjedenje i preporučuje se dijete u rukama);
    • uklanjanje natezanja (upotreba antihistaminika u tabletiranom obliku);
    • normalizacija bolesničkog emocionalnog stanja (važno je smiriti pacijenta, jer napadi panike pogoršavaju probleme s disanjem);
    • osiguravanje opskrbe svježeg zraka (prozračivanje prostora, oslobađanje od ograničavajućeg kretanja odjeće);
    • ovlaživanje vješanjem vlažnog list, uključivanje tople vode u zatvorenom prostoru (u kupaonici), udisanje preko raspršivača (s inhalacijom koristi alat, kao što su fiziološka otopina, otopina natrij karbonata, Pulmicort).

    Liječenje stenoze grkljana

    Taktike propisane terapije patologije ovise o stanju pacijenta, pozornici i uzroku bolesti. Primijenjene terapije uključuju:

    • medicinski načini za uklanjanje simptoma bolesti, koji ovise o provokativnom uzroku;
    • traheotomija (u kritičnim uvjetima);
    • intubacija (neinvazivni postupak za povećanje lumena s posebnom cijevi);
    • kirurška intervencija instrumentalnom metodom ili laserom (koristi se za liječenje kroničnog ili kongenitalnog oblika);
    • inhalacijom uz uporabu navlaženog kisika;
    • Fizioterapeutski postupci (cijevni kvarc, elektroforeza).

    Cilj terapije lijekovima je ublažavanje stanja pacijenta, kako bi se uklonili teški simptomi hipoksije. Glavne propisane skupine lijekova su:

    Dnevna doza, broj doza dnevno (puta)

    Trajanje tečaja, dani

    Nonsteroidalni protuupalni lijekovi, antipiretici

    Intravenski, intramuskularni, oralni

    Antihistaminici se koriste za ublažavanje oticanja kod alergijskih bolesti. Lijekovi trebaju imati brz učinak zbog brzog razvoja napada i ne uzrokuju nuspojave koje pogoršavaju stanje bolesnika. Jedan od najučinkovitijih lijekova nove generacije je Levocetirizine:

    • ime: Levocetirizine;
    • Značajka: antihistaminik 2. generacije, koja pripada skupini antagonista histamina, aktivna tvar levocetirizin dihidroklorid inhibira migraciju eozinofilnih granulocita (proallergikov), čime se smanjuje pojavnost alergijskih reakcija ima antiexudative djelovanje, lijek potiče ubrzano uklanjanje izvješćivanje lijeka može uzrokovati mučnine, suho usta, epigastrički bol, kratkoročni poremećaj vida;
    • indikacije: alergijske reakcije, rinitis, idiopatska urtikarija, Quinckeov edem;
    • kontraindikacije: trudnoća, razdoblje dojenja, netolerancija galaktoze, djeca mlađa od 6 godina;
    • način davanja: tablete se uzimaju oralno jednom dnevno, dnevna doza je 5 mg (1 tableta), vrijeme prijema - jutro (na prazan želudac ili zajedno s hranom);
    • Prednosti: odsutnost izrazitog sedativnog učinka, brzi antialergijski učinak;
    • Nedostaci: prisutnost nuspojava.

    Akutna stenoza grkljana zahtijeva brzu medicinsku pomoć. Za uklanjanje bubrenja nanesite saluretike ili osmotske diuretike. Lijek Furosemid je jedan od najprikladnijih lijekova tijekom napada stezanja, što je posljedica brzog djelovanja protiv edematousa:

    • Naziv: Furosemid;
    • Značajka: potentni saluretičkim, aktivna tvar lijeka reagira s natrij iona i klora ih daje reasorbtsiyu, čime se povećava izlučivanje kalija, kalcija i magnezija iz tijela nuspojave chastorazvivayuschimisya su hipotenzija, dehidratacija, hipokalemija, vrtoglavica, konvulzije;
    • indikacije: edematous sindromi različitih podrijetla, posttraumatski oteklina, intoksikacije, plućni edem;
    • kontraindikacije: neuspjeh funkcije bubrega ili jetre, trudnoća (1 i 3 trimestra), smanjenje kalija, natrija u krvi;
    • NAČIN UPOTREBE lijek daje parenteralno (intravenski ili intramuskularno), 1-2 puta dnevno, maksimalna dnevna doza za odrasle je 240 mg za djecu - 6 mg po 1 kg tjelesne težine;
    • prednosti: djelovanje brzog djelovanja;
    • nedostatci: istovremeni unos drugih lijekova je kontraindiciran.

    Liječenje djece

    Stenoza kod djeteta zahtijeva odmah uklanjanje gušenja i uklanjanja respiratornog zatajivanja. Od pravodobnog otkrivanja i ispravnosti definicije znakova stezanja ovisi prognoza liječenja bolesti. Propisane terapeutske mjere određuju se na temelju pozornice i uzroka simptoma gušenja. Blagi oblici bolesti (faze 1 i 2) pretpostavljaju lijekove u bolničkom načinu pod stalnim medicinskim nadzorom.

    Lijekovi tijekom liječenja bolesti kod djece propisani su na temelju rezultata dijagnoze i uzroka bolesti. Tijekom terapije mogu se koristiti sljedeće skupine lijekova:

    • protuupalno - Panadol, propifenazon;
    • antipiretici - Nurofen, Paracetomol;
    • antihistaminici - Fenistil, Zirtek, Zodak, Suprastin;
    • antibakterijski - ampicilin, tetraciklin, streptomicin;
    • glukokortikoidi - prednizolon, ketokonazol.

    Zbog visoke osjetljivosti djetetova tijela na alergene, čest uzrok napada zagušenja je alergijska reakcija. U ovom slučaju, antihistaminici se koriste za uklanjanje simptoma. Jedan od lijekova s ​​dugim antialergijskim učinkom je Zodak, koji je propisan djeci od 6 godina:

    • ime: Zodak;
    • Značajka: Lijek nova generacija, koja ima produljeno djelovanje koje utječu na ranu fazu alergijske reakcije, aktivni sastojak cetirizin dihidroklorid nije pod utjecajem fizioloških učinaka serotonina u tijelu, stoga, ne uzrokuje sedaciju, nuspojave se javljaju u rijetkim slučajevima, a sastoji se u pospanosti ili naprotiv, prekomjerna aktivnost, suhoća usta i kašnjenje mokrenja;
    • indikacije: simptomatsko liječenje alergijskih bolesti (osip, rinitis, konjuktivitis);
    • kontraindikacije: neuspjeh funkcije bubrega;
    • način primjene: poželjni oblik lijeka su tablete, koje se uzimaju oralno za 0,5 jedinica. 2 puta dnevno;
    • Prednosti: rijetke nuspojave;
    • nedostatke: nisu prikladne za liječenje djece mlađe od 6 godina.

    Ako je stanje djeteta komplicirano pojavom snažnog oticanja alergijske ili druge prirode, on je propisana terapija dehidracijom. Za uklanjanje viška tekućine iz tijela, i toksina katabolizma proizvoda formirana u uvjetima liječničkom osoblju udara, preporučuje se korištenje osmotski diuretici koji nemaju učinka na bubrežnih tubula enzima. Jedan takav lijek je manitol:

    • Naslov: Manitol;
    • Značajka: potentni diuretik osmotski povećava osmotski koncentraciju u krvi, što uzrokuje pokretanje tekućine iz tkiva u krvotok, ima manje izražen natriytsretichesky učinak od pripravaka iz drugih skupina, na visoke doze mogu izazvati nuspojave, kao što su probavne smetnje, halucinacijama;
    • indikacije: povišeni tlak, edem raznih etiologija, glaukom ustajalog karaktera;
    • kontraindikacije: disfunkcionalni poremećaji bubrega, teški poremećaji cirkulacije;
    • način primjene: lijek se primjenjuje intravenozno u obliku 10-20% -tne otopine, maksimalna dnevna doza je 180g;
    • prednosti: visoka učinkovitost, odsutnost negativnog utjecaja na funkciju bubrega;
    • Nedostaci: stalno praćenje ravnoteže vode i soli je potrebno.

    Osim terapije lijekovima, prikazana je i izvedba mjera za inhalaciju. Ove mjere pridonose normalizaciji respiratorne funkcije i nastavku izmjene prirodnog plina u plućima. Udisanje se provodi u bolnici. Ako postoje uređaji za inhaliranje (nebulizator), dozvoljeno je obaviti postupak kod kuće. Manipulaciju treba provesti s periodicnošću od 8 sati, kao osnova za udisanje, preporučuje se korištenje čistog kisika ili posebna otopina Pulmicort.

    U fazi dekompenzacije hitne traheotomije obavlja vratiti normalnu izmjenu plinova i stabilizirati aktivnosti srca. Kada asfiksija (krajnji stupanj) provodi se niz reanimaciju (intrakardijalnog primjene adrenalina, mehaničke ventilacije, i drugi.) I drži se konikotomiya. U svim fazama važno je ograničiti motoričku aktivnost djeteta. U tu svrhu koriste se sedativni lijekovi (Droperidol, Phenibut, Pantogam).

    Liječenje bolesti u bolnici

    Pacijenti koji su u ozbiljnom stanju ili ako se stanje zdravlja nije poboljšalo nakon provedene terapije lijekom, naznačene su hitne mjere. Operativna intervencija i postoperativno praćenje stanja pacijenta provodi se u bolnici. Vrsta intervencije se imenuje na temelju ozbiljnosti simptoma, lokalizacije patologije i prisutnosti istodobnih bolesti. Glavne metode provođenja operacije su:

    Pročitajte Više O Grlobolje

    Najbolji sprejovi od gljivičnog žlijezda za djecu i odrasle

    Upala grla

    Laringitis, ili upala primarnih dijelova dišnog trakta (grkljan, vokalna užeta), nužno je liječiti sveobuhvatnim pristupom. S nepravilno organiziranom terapijom u djece i odraslih, ova patologija se jednostavno bilježi, nakon čega postaje sve pogoršana na svakom "prikladnom" slučaju.

    Nemojte objesiti nos! Kako liječiti hladnoću

    Upala grla

    U hladnoći, rinitis (i jednostavno noktiju) postaje čest i čak uobičajen za našeg gosta. Ponekad ne obraćamo pažnju na njega - mi samo prigušimo simptome kapima i pilulama.