Glavni / Rinitis

Stenoza grkljana

Rinitis

Stenoza grkljana je stanje u kojem se pojavljuje patološko kršenje respiratornih funkcija zbog suženja ili potpunog zatvaranja lumena traheje. Bolest može biti uzrokovana patološkim procesima koji se javljaju u dišnim putevima, alergijama, infekcijama, stečenim ili kongenitalnim promjenama u grlu. Bolest se može polagano razviti u kroničnom obliku ili se manifestirati kao akutni napad - fulminantni edem grkljana i potpuni preklapajući njezin lumen. U potonjem slučaju, hitna pomoć je potrebna kako bi se spriječilo asfiksija i spasiti živote.

Stenoza grkljana: simptomi

Simptomatska stenoza laringoze razvija ovisno o nekoliko čimbenika:

  1. uzroci koji su uzrokovali sužavanje lumena;
  2. oblici bolesti;
  3. stupanj zanemarivanja.

Glavni simptom ove bolesti je poremećaj disanja. U početnim fazama manifestira se u obliku dispneje, poteškoća u ulasku, brzog disanja s karakterističnim buke i zviždanja. Kada bolest prijeđe na zanemarenu pozornicu, pacijent može disati samo u sjedećem položaju, guši i može umrijeti zbog nedostatka kisika.

Zajedno s respiratornim poremećajima u bolesnika s stenozom grkljana pojavljuju se sljedeći znakovi bolesti:

  • povrede srca;
  • brz umor;
  • stanje panike i anksioznost uzrokovana poteškoćama disanja i nedostatka kisika;
  • pospanost;
  • apatija na ono što se događa;
  • kašalj gušenja;
  • mijenjaju boju ovisno o stupnju bolesti: bljedilo - u početnom obliku stenoze grkljana, cijanoza kože i sluznice usne šupljine - kada izražene znakove gušenja;
  • smanjena aktivnost mozga uzrokovana asfiksijom, uključujući gubitak svijesti, smanjenje orijentacije, nenamjerno pražnjenje izmeta i uriniranje.

Ukupnost zadnjih gore opisanih simptoma prvi je znak početka nepovratnih procesa u strukturama mozga i tijelu kao cjelini. Ako je neprimjereno, stenoza grkljana može rezultirati kobnim ishodom.

Uzroci stenoze grkljana

Sužavanje grkljana može razviti munje brzo (od nekoliko sekundi do 2 sata) ili stjecati kronični oblik s dugotrajnim likom. Svako stanje je olakšano različitim patološkim uzrocima:

Akutna stenoza grkljana može izazvati:

  • akutnih oblika laringitisa ili njihove kronične egzacerbacije;
  • lažne žitarice u djetinjstvu;
  • Laringealni edem na pozadini alergijskih reakcija (Quinckeov edem);
  • dobivanje stranog tijela;
  • traume laringusa uzrokovane mehaničkim djelovanjem, kemijskim ili toplinskim opeklinama;
  • zarazne bolesti grla - bolna angina, akutni tonzitis;
  • abnormalne promjene u grkljanima urođenog lika;
  • komplikacija nakon prijenosa difterije, ospica i drugih infektivnih bolesti.

Kronični oblik stenoze se polako razvija pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • ozljede primljene tijekom reanimacije;
  • produljena ventilacija pluća;
  • oštećenje živčanih završetaka zbog operacije na dišnim organima i štitnjaču;
  • komplikacija nakon gnojne upale hrskavičnih tkiva grkljana (perikondritis);
  • ožiljke nakon operacija, ozljeda, rana, što dovodi do promjene u funkcioniranju grkljana;
  • komplikacija nakon izlaganja tijelu takvih teških bolesti kao što su tuberkuloza ili sifilis.

Uzroci akutne prirode brzo se uklanjaju liječenjem ili isključujući učinak izazivanja čimbenika (npr. U alergijskim reakcijama). U kroničnim sužavanje lumena pacijenta može samo prilagodio patološke promjene koje se događaju u grkljan, naučiti regulirati svoje disanje i uzeti periodične liječenje kako bi se spriječilo prenošenje bolesti u akutnoj fazi.

Stupnjevi stenoze grkljana

Stupanj suženja laringealnog lumena određen je sljedećim karakteristikama i svojstvima:

  1. Kompenzirana stenoza. Lumen je sužen za 30%, veličina glottisa je od 6 do 8 mm, tjelesna temperatura i krvni tlak odgovaraju normalnim indeksima, pojavljuje se dispneja kod hodanja i fizičkog truda, pacijent je u jasnoj svijesti i zadovoljavajuće stanje.
  2. Subkompensirana stenoza. Lumen je sužen za 50%, vokalni prorez veličine od 4 do 5 mm, puls je blago povišen, arterijski tlak u mirovanju je normalan, može lagano porasti tijekom kretanja. Pacijent ima jasnu svijest, a disanje postaje brzo i bučno. Stanje se procjenjuje kao prosječni stupanj ozbiljnosti.
  3. Decompensirana stenoza. Lumen traheje postaje u obliku proreza, veličina glottisa se sužava na 2-3 mm. Stanje se ocjenjuje teškim, um je zbunjen, a tlak se smanjuje, a puls postaje brz ili sličan. Pomanjkanje daha i poteškoće s disanjem dovode do prisilnog sjedenja.
  4. zagušenje. Ljepljeni sloj sužen na 1 mm, stanje se procjenjuje kao izuzetno tečno. Inferencijalni puls polako se usporava i prestaje ispitivati. Disanje postaje površno, pacijent pati od gušenja, a stanje pogoršava nedostatak svijesti.

Posljednji stupanj stenoze grkljana zahtijeva dobivanje reanimacije, budući da pacijent može umrijeti od gušenja.

Liječenje stenoze grkljana

Stenoza grkljana liječi se konzervativno ili kirurški u bolnici. U prvom slučaju, ovisno o uzroku manifestacije patološkog stanja, mogu se propisati slijedeći lijekovi:

  • Protuupalni lijekovi i antibiotici - za uklanjanje akutnih upalnih i zaraznih procesa.
  • Antibakterijski lijekovi su indicirani za liječenje virusnih bolesti koje izazivaju edem laringoze.
  • Antihistaminici su propisani za edem laringoze uzrokovan alergijskim reakcijama.
  • Neuroleptici i sedativi - lijekovi namijenjeni za ublažavanje mišićnih mišićnih grčeva i smanjenje napada panike, koriste se zajedno s glavnom terapijom.
  • Kortikosteroidi su propisani za ublažavanje edema grkljana i normalizaciju metaboličkih procesa.
  • Posebni serumi - uvedeni su u slučajevima gdje je edem larynge izazvao teške zarazne bolesti (na primjer, difterija).
  • Pripravci za dehidraciju - koji se koriste za ublažavanje natečenja grkljana uklanjanjem tekućine iz tijela.

S jakim suženjem grkljana i obilježenim znakovima gušenja, pacijentu je prikazano kirurško liječenje:

  • Uklanjanje stranih tvari u slučaju njegovog ulaska u dišni sustav.
  • Uklanjanje tumora ili ožiljaka, uklanjanje kongenitalnih anomalija - provodi se u slučajevima kada je lumni laringealnog znatno sužen i teško disanje pacijenta.
  • Traheostomija - naznačena je u akutnim napadima stenoze, kada su dišni putovi značajno ili potpuno blokirani. Hitna operacija uključuje umetanje cijevi u prednji zid dušnika kroz unaprijed stvoreni otvor.
  • Provođenje nasotrahealne intubacije - uvođenje respiratorne cijevi u traheju provodi se kroz nos. Operacija se uglavnom primjenjuje u djetinjstvu, dok dopuštena duljina cijevi u nazofarniku nije duže od 3 dana kako bi se izbjegao razvoj nekroze sluznice gornjeg dišnog trakta.

Metoda liječenja ove bolesti određuje otorinolaringolog, utemeljen na stanju bolesnika i uzrocima koji su uzrokovali sužavanje lumena.

Akutna stenoza grkljana

Akutna stenoza grkljana karakterizirana je brzim razvojem patološkog stanja - od nekoliko sekundi do dva sata. U kratkom vremenskom razdoblju tijelo nema vremena prilagoditi se nedostatku kisika, što utječe na rad svih sustava i organa koji podržavaju život.

Ovisno o stupnju i stopi razvoja stenoze grkljana pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • kašalj gušenja;
  • brz i bučan disanje;
  • kratkoća daha;
  • brz puls;
  • višak ugljične kiseline u krvi, što ukazuje na akutni nedostatak kisika;
  • bljedilo kože i gušavost - njezina cijanoza i cijanoza;
  • povećano znojenje;
  • arterijska hipotenzija u asfiksiji, kao i gubitak svijesti i konvulzije.

Sljedeći patološki čimbenici mogu izazvati akutnu stenozu:

  • razvoj akutnih bolesti dišnog sustava, uzrokujući komplikacije u obliku laringealnog edema;
  • utjecaj alergena na tijelo i razvoj alergijske reakcije kao posljedicu;
  • akutna upala grkljana (lažna krila), promatrana poželjno u djetinjstvu;
  • apscesi i gnojna zagušenja koja se javljaju s anginom.

Akutni napadi stenoze grkljana mogu dovesti do potpunog začepljenja dišnih puteva i asfiksije pa im je potrebno hitno liječenje u zdravstvenoj ustanovi ili nazovite domaće liječnike za hitnu pomoć.

Prva pomoć

U slučaju akutnog napada stenoze grkljana, pacijentu se mora pružiti hitna pomoć kako bi se olakšalo stanje i spasilo život. Prije svega, trebali biste nazvati hitnu pomoć i prije dolaska sljedećih aktivnosti:

  1. pružiti pacijentu ugodan sjedeći položaj;
  2. Vlaži zrak u sobi vješanjem mokrih ručnika ili plahti;
  3. inhalacijom s vrućim otopinom sode (u litru kipuće vode razrijedi žlicu soda hrane) i istodobno zagrijati stopalo na stopalo 10-15 minuta;
  4. dati pacijentu antialergijski lijek ako je napad uzrokovan alergijom i pružiti mu stalno toplo piće u obliku alkalne mineralne vode.

Ako je stanje kritično i pacijent pokazuje izražene znakove gušenja, medicinski tim treba poduzeti hitnu mjeru - držati traheostomiju na licu mjesta.

Stenoza grkljana: uzroci, znakovi, stupnjevi, pomoć

Stenoza grkljana - smanjenje promjera lumena grkljana, što dovodi do smanjenja brzine ulaska zraka u pluća tijekom nadahnuća i poteškoće uklanjanja nakon izdisaja.

Pojava stenoze grkljana u djece, osobito u dobi do tri godine, olakšana je sljedećim anatomskim obilježjima njezine strukture:

Prisutnost velikog broja parasimpatičkih receptora u ovoj zoni, što dovodi do povećane osjetljivosti i "spremnosti" djeteta na laringospazam;

  • Lijevak oblik grkljana (za razliku od cilindričnog oblika u odraslih) s lokalizaciju najuži prostor u subglottic prostoru, donja granica, od kojih je razina krikoidna;
  • Obilje sluznica u zoni fiziološkog suženja grkljana;
  • Jednoredni sloj cilindrični epitel u subglottic prostor sposoban lako piling (na kraju, u odraslih, epitel je zamijenjen otporniji na oštećenja višeslojnog pločastog);
  • Opuštena, obilje plovila submukozalne tkiva u području krikoidna koja je karakterizirana brzim nastankom edema s prehladom grkljana i gornje dušnik.
  • Uzroci stenoze grkljana

    Glavni mehanizmi koji dovode do suženja lumena laringusa:

    1. Povećana stvaranja sluzi i zagušenja na ovom području.
    2. Oticanje submukoze grkljana.
    3. Spastična kontrakcija glasnica i mišića grkljana.
    4. Tlačno podmazivanje lumena izvana.

    Ti se mehanizmi provode u različitim situacijama:

    • Akutne zarazne bolesti dišnih bakterijske i virusne podrijetla, uz pojava akutnog laringotraheitisa (ARI, influence, parainfluence, šarlah, difterija, ospice, tuberkuloza, sifilis, scleroma et al.).
    • Lokalne upalne bolesti (razni oblici akutnog laringitisa, zaglugalni apsces, upala hrskavice baze grkljana).
    • Benigni i zloćudni procesi u organima (gušavost, rak štitnjače) i meka tkiva vrata (lipomi, hemangiomi, itd.).
    • Traumatske ozljede:
      1. hematoma mekih tkiva vrata;
      2. strano tijelo u grkljan (riblja kost);
      3. termalne i kemijske opekline, i sluznicu grkljana i vratnu kožu;
      4. s produljenom umjetnom ventilacijom pluća ili s nepravilnim odabirom veličine cijevi endotrahealne anestezije za endotrahealnu anesteziju;
      5. ozljede hrskavice grkljana.
    • Alergijske reakcije.
    • Teške kronične bolesti kardiovaskularnog sustava i bubrega, popraćeno smanjenjem stope povlačenja viška tekućine iz tijela, kao i teškim hormonalnim poremećajima.
    • Ishod topikalne primjene radioterapije tumorske bolesti organa i tkiva vrata.
    • Povreda lokalne innervacije opća (teška kraniocerebralna trauma, tumor mozga) i lokalna (kompresija i traumatska oštećenja živčanog hrpa vrata) geneza.

    Valja još jednom naglasiti da su uzroci grkljana stenoza kod djece češće - lokalne upalne i zarazne bolesti, unatoč činjenici da je kod odraslih osoba za njegovu pojavu karakterizira preostalo gore bolesti i patoloških stanja.

    Razlikuje se brzina razvoja kompresije lumena grkljana:

    1. Akutna stenoza grkljana. Ovaj oblik stenoze pripisuje se iznenadnom suženju grkljana i procesima koji ne prelaze mjesec dana od 1 mjeseca.
    2. Kronična stenoza laringoze. Da biste ga oblikovali, trebate duže vrijeme od jednog mjeseca.

    Odvojeni oblik razlikuje se od kvarne stenoze grkljana, čiji je uzrok traumatska oštećenja grkljana i zračenja. Stopa njegovog stvaranja ovisi o općem stanju imunološkog sustava pacijenta i može biti varijabilna.

    Simptomi stenoze grkljana

    Osvijetljenost kliničke slike približavanja stenoze grkljana ovisi o faktorima kao što su:

    • Dob pacijenta;
    • Strogost temeljne bolesti (stanje);
    • Stupanj težine zatvaranja dišnog trakta.

    U svojoj ukupnosti od minimalnih manifestacija svijesti, je podijeljen u četiri faze grkljana stenoza, može se zamijeniti u nizu jedna za drugom u nedostatku medicinske skrbi, ili nedostatak reakcije u tijelu pacijenta na njemu.

    Ja fazi (kompenzacijski)

    Ona se očituje minimalnim stupnjem opstrukcije prodora zraka u pluća na razini grkljana.

    Simptomi ove faze su u mirovanju:

    1. Povećajte volumen inspiracije i isteka s očekivanim smanjenjem učestalosti pokreta dišnog sustava;
    2. Stanke između izdaha i inspiracije se smanjuju ili potpuno odsutne;
    3. Kod mjerenja impulsa, u nekim se slučajevima može primijetiti njegovo usporavanje.

    Ali najčešće privlači pažnju na pojavu bučnog disanja, nedostatka zraka u djeteta s fizičkom aktivnošću i (ili) psihoemotivnom uzbuđenju.

    Za sve to, pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu, nema vanjskih znakova gladovanja kisika.

    II faza (subkompensatorna, faza nepotpune kompenzacije)

    • nedostatak zraka tijekom disanja (udisanja dispneje) i bučnom zviždeći daha s lokalizaciju zvukova u grkljan (stridor) početi smetati već spava.
    • Pokreti disanja se izvode uz pomoć pomoćnih mišića, što se manifestira pojavom supraklavikularnih i supragastralnih jama s nadahnućem, uz poticanje međukostalnih prostora.
    • U nekim slučajevima se opaža proširenje krila nosa (nosnica) s nadahnućem.
    • Dijete postaje nervozno, nemirno, ne može naći mjesto, prekriveno je hladnim znojem.
    • Raniji kašalj postaje "lajanje", jerky. Glas zauzima promukao hlad.
    • Krvni tlak može se povećati, puls se češće javlja.
    • Kada se sluša (auskultacija) pluća, višestruki suhi wheezes određuje se u različitim odjelima.
    • Organi i tkiva počinju trpjeti od nedostatka kisika, što se u djetinjstvu izražava cijanozom kože oko usta i općim bljeduljom.

    III faza (dekompenzacija)

    1. Dijete je izuzetno uzbuđeno. Starija djeca mogu postati agresivna.
    2. Da bi se poboljšao rad pomoćnih dišnih mišića, pacijent traži podršku rukama, drži se na stražnjim sjedalima, stol, zid, baca glavu prilikom udisanja.
    3. Kod udisanja dolazi do povlačenja prsnog koša.
    4. Disanje gubi ritam. Znakovi iscrpljivanja kompenzacijskih mehanizama su nova razdoblja prestanka disanja (apneje).
    5. Auskulativno disanje slabi, postoje "nijemi" područja gdje disanje uopće nije moguće čuti.
    6. Puls postaje češći, mogu postati aritmijski ili mijenjati s nadahnućem (izdisajem). Krvni tlak počinje padati.
    7. Koža uzima cyanotic hladu (cyanosis) na udove, koja se postupno širi cijelim tijelom.

    IV faza (terminal) - asfiksija (asfiksija)

    • Karakteristična značajka koja razlikuje ovu pozornicu od prethodnog je gubitak svijesti bolesnima. Izuzetno je važno ne prihvatiti tu situaciju kao "poboljšanje" djetetove dobrobiti povezane s pojavom sna.
    • Temperatura tijela smanjuje (povišene kapi do normalnih brojeva, što također može uzrokovati lažnu udobnost roditeljima).
    • Disanje zauzima površni karakter. Periodi apneje postaju češći dok se ne prestane dah.
    • U nekim slučajevima, gubitak svijesti prati pojava napadaja, što omogućuje roditeljima da ispravno procjenjuju ozbiljnost djetetova stanja.
    • Puls postaje rijedak, prolazi u srčani zastoj. Krvni tlak nije određen.
    • Učenici se rastu.
    • Postoji nenamjeran pokret crijeva i defekacija.
    • Koža postaje blijedo siva.

    Liječenje stenoze grkljana

    S razvojem akutnog grkljana stenoza, vrijeme između stadiju I i II obturacije dovoljno dugo, a kada sljedeći napad, III korak stenoza, može se brzo dogoditi.

    A budući da su prvi znakovi subcompensation sa sužavanjem lumena grkljana treba upozoriti roditelje i razloga za hospitalizaciju u bolnici pružiti puni opseg liječenja i pružanje mogućih kirurških prednosti.

    Faza omogućava ne-lijekove, "folk" načine liječenja stenoze grkljana. Oni uzimaju zbunjujući karakter i ograničeni su na vruće nožne kupke s istovremenom masažom stopala i štapića, primjenom senfa žlijezda na prsima. Pacijentu treba dati toplo piće. Dopuštena suha toplina oko vrata. Možete dati pare slane vode, nakon što pazite da para nije previše vruća.

    Soba u kojoj se dijete nalazi mora biti topla, s velikom vlagom. Da biste to učinili, možete objesiti vlažne listove navlažene toplom vodom oko pacijenta.

    Istodobno, potrebno je nastaviti liječenje osnovne bolesti u obliku uzimanja protuupalnih, antipiretskih lijekova i antibiotika propisanih ranije.

    U prilog gore navedenom, u ovoj fazi stenoze grkljana, možete uzimati sve od antihistaminika u dobi povezanih doza.

    Liječenje faze II stenoze grkljana treba obaviti u bolnici.

    Uključuje sljedeće korak-po-korak stavke u slučaju nedostatka učinka od prethodnih, protiv pozadine nastavka terapije temeljne bolesti:

    1. Topla inhalacija uz dodavanje čistog kisika s prekidima od najmanje 8 sati.
    2. Injekcija sedativnih lijekova (droperidol, reljan, natrij oksibutirat itd.).
    3. Korištenje glukokortikoida (prednizolona) nekoliko dana prema shemi s postupnim smanjenjem doziranja.

    Nedostatak učinka tih terapija uključuje prijelaz stenoze larinksa u fazi III, koji podrazumijeva upotrebu medicinskih manipulacija kao intubaciju ili traheotomija pod neprestanim uporabe lijekova i terapije tekućine, ne prelazi 80% dnevne potrebe za vodom.

    Liječenje stenoze grkljana IV stupnja provodi se u jedinici intenzivne njege. Cilj mu je kardiopulmonalna reanimacija i očuvanje vitalnih funkcija mozga (prevencija, uklanjanje cerebralnog edema).

    Liječenje stenoze grkljana u odraslih osoba

    Stenoza grkljana iznimno je opasna patologija, čija je glavna značajka oštar suženje grkljana ili dušnika. Problem s ovim stanjem je da osoba koja diše teško postaje teška, a kisik prestaje protrljati u temeljne organe u potrebnoj količini.

    Zbog nedostatka kisika počinje akutna gladovanje kisika, poremećaj može izazvati različite poremećaje i komplikacije, do srčanog udara. Da biste to izbjegli, potrebno je znati kako se bolest manifestira, imati vremena za traženje kvalificirane pomoći.

    Opće informacije o patologiji

    Stenoza grkljana je bolest često dijagnosticirana kod djece zbog anatomske osobine, može se pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. Stručnjaci tvrde da je akutni oblik opasniji, jer se brzo razvija, tijelo nema vremena za rješavanje poremećaja uzrokovanih nedovoljnim unosom kisika.

    Za kronični oblik, protok je spor. Bez obzira koliko se kronična stenoza razvila, praktički nikad ne dovodi do smrti. Ali ako pacijent ne liječi bolest i poduzme potrebne mjere, bolest može komplicirati živčani sustav, srce i druge vitalne organe.

    Potrebno je razumjeti, u slučaju kronične stenoze grkljana, cijelo tijelo trpjeti, budući da organi neće biti zasićeni potrebnom količinom kisika.

    Specifičnost komplikacija

    Stenoza grkljana akutnog oblika obično komplicira život djece, bolest u najkraćem mogućem vremenu može uzrokovati takve komplikacije:

    • Teškoća u disanju, što dovodi do razvoja hipoksije.
    • Povećanje razine ugljičnog dioksida u krvi uzrokuje disfunkciju vitalnih sustava i organa.

    I dalje postoji neuspjeh cirkulacije krvi - zajedničke posljedice kršenja su:

    • arterijska hipertenzija;
    • srčane palpitacije;
    • nedostatak respiratornog djelovanja.

    Ako dijete razvije sve komplikacije odmah, ako ne postoji pravodobno liječenje, vjerojatnost smrtonosnog ishoda bit će više od 80%.

    Ako se pacijent s tom patologijom isporučuje u bolnicu, terapija će imati pozitivan učinak, tako da će veličina traheje biti obnovljena. Ali ako je tretman respiratornog trakta neuspješan, bolest će proći u kronični oblik i također će trajno napredovati.

    Ako sumnjate na stenozu grkljana, hitno morate ići na kliniku. Stručnjaci tvrde da ako se bolest otkrije u prvoj fazi, njegov razvoj može biti blokiran uz pomoć suvremenih lijekova. Ali ako se bolest razvijala, potrebna je kirurška intervencija.

    Uzroci stenoze grkljana

    Stenoza grkljana, koja se u profesionalnom jeziku naziva stenozom laringotraheitisa, nije neovisna bolest, već cijeli kompleks simptoma koji se pojavljuju kao komplikacija ozbiljnijih patologija.

    Liječnici kažu da ga izazivaju lokalni i zajednički čimbenici:

    • Oštećenja i traume trahealnog tkiva.
    • Prisutnost različitih upalnih upala.
    • Flegmonozni laringitis.
    • Oticanje grla uzrokovano alergijskom reakcijom.
    • Razne zarazne bolesti.
    • Stenoza često proizlazi iz takvih bolesti: abdominalni i tifus, gripa, ospice, sifilis, crvena groznica, tuberkuloza.
    • Poremećena ekscitabilnost grkljana.
    • Toplinska opeklina - ljudi čije su aktivnosti povezane s kemijskim i otrovnim tvarima često pati od takve patologije.
    • Netočna intubacija trahea.

    U rijetkim slučajevima, patologija se također može pojaviti zbog ulaska stranih predmeta. Bez obzira na primarni izvor bolesti, samo-lijek je kontraindiciran. Jedini izlaz je očuvati zdravlje i život - na vrijeme tražiti pomoć od kvalificiranog medicinskog stručnjaka.

    Oblici stenoze

    U međunarodnoj medicini, stenoza grkljana ima određenu klasifikaciju. Ovisno o vrsti i stupnju bolesti, njezini se simptomi i znakovi međusobno razlikuju.

    Danas pacijenti s dijagnozom takvih oblika stenoze:

    • paralitički;
    • traumatski;
    • ožiljka;
    • postoperativna;
    • post-infektivne;
    • tumor.

    Sam grk s stenozom može se suziti na različitim područjima. Ovisno o tome što će pacijentu dati dijagnozu, suženje će biti lokalizirano u području:

    • podgolosovogo prostor;
    • glottis;
    • prednji ili stražnji zid grkljana.

    Razvrstavanje stenoze i njezinih simptoma

    Slična lezija sluznice ima 4 faze, od kojih svaka ima svoju simptomatologiju.

    Prva faza stenoze zove se nadoknađena, a glavne značajke su:

    • U stanju mirovanja, osoba će nedostajati nadraženu dispanu.
    • Tijekom vježbanja, pa čak i trivijalnog hoda, kratkoća daha, naprotiv, postat će vrlo izražena.

    Pravi znak razvoja bolesti je promjena disanja, ali u većini slučajeva ljudi počinju disati polagano i duboko, a to se događa i na odmoru i tijekom tjelesne aktivnosti.

    Druga faza stenoze popraćena je takvim znakovima:

    • Glasni jaz smanjuje se u veličini.
    • Pacijent razvija inspiracijsku temperaturu koja se razvija čak i na odmoru.
    • Tijekom dijagnoze, u dišnom traktu se čuju zvukovi.
    • Djelovanje glavnih mišića prsnog koša mijenja, pokreti postaju ubrzani.
    • Osoba je povećala znojenje.
    • Zbog nedostatka kisika, epidermis mijenja boju i postaje plavkasto.

    Neki ljudi na ovoj fazi počinju razvijati osjećaj straha, naročito često od nemirne države, a mlađa djeca pate.

    U trećoj fazi bolesti (dekompenzirani), takve komplikacije nastaju:

    • Dišni sustav radi u poboljšanom načinu rada, ali i dalje ne radi.
    • Tijekom udisanja ili izdaha, grkljanka se pomiče na maksimalnu udaljenost.

    Ako je disanje s stenozom teško, a glas osobe postaje promukao, nemoguće je odgoditi posjet liječniku, jer takvo nepoštivanje zdravlja uzrokuje žalosne posljedice.

    Stadij bolesti koja vodi do smrti

    Četvrti je stupanj gušenja, karakteriziraju takvi znakovi:

    • Kršenje srca, usporavanje pulsiranja, smanjenje krvnog tlaka.
    • Budući da kisik u potpunosti prestaje ući u tijelo, koža osobe postane blijedo plava.
    • Učenici se povećavaju i proširuju.

    Mnogi ljudi s takvom lezijom sluznice imaju jak kašalj i temperatura se diže. Ako ne pružite hitnu medicinsku pomoć, nakon 2-3 dana pacijent može umrijeti, jer će simptomi samo povećati.

    Stručnjaci upozoravaju da ako osoba pati od stupnja 3 ili 4. stupnja stenoze grkljana, nikad ne smije izgubiti svijest, jer će to povećati vjerojatnost smrtonosnog ishoda.

    Prva pomoć za stenozu grkljana

    Ako se osoba odvede u bolnicu s stenozom grkljana 3 ili 4 razreda, treba mu medicinska pomoć tijekom prvih nekoliko sekundi, terapija mora biti radikalna, inače će pacijent umrijeti.

    Često liječnici provode konikotomiju, a zatim traheju. Bit postupka je da osoba izradi rupu u grkljanku, gdje je umetnuta posebna cijev koja osigurava unos zraka.

    Ako je trachekomy uspješan, odabran je terapeutska terapija. Liječenje je u većini slučajeva u bolnici.

    Opis kroničnog oblika stenoze

    Ako osoba pati od kronične stenoze grkljana, bolest će utjecati na tijelo na drugačiji način. Opasnost od bolesti - laringalni lumen će postupno uskim, izazivajući sve veći nedostatak zraka. Zbog činjenice da je punina disanja razbijena, svi unutarnji organi počinju se deformirati zbog hipoksije.

    Bolest je karakterizirana sporim protjecanjem, tijelo odrasle osobe se može prilagoditi takvim promjenama, dijete će pogoršati nekoliko puta. Liječnici kažu da ako je bolest otkrivena kasno, zajamčeno je da će naštetiti tijelu, negativan utjecaj ne može se spriječiti.

    Liječenje stenoze grkljana

    Koju će terapijsku metodu pacijentu propisati, to je nemoguće odmah reći, jer sve ovisi o izvoru bolesti, stupnju bolesti, dobi i ukupnoj dobrobiti bolesnika.

    liječenje

    Ako se pacijent okrenuo na vrijeme za pomoć, situacija se može ispraviti uz pomoć terapije lijekovima. Kirurška intervencija obično se izvodi u ekstremnim slučajevima. Često liječnici za borbu protiv bolesti propisuju takve pripravke:

    • Sredstva koja imaju diuretski učinak.
    • Umirujuće droge.
    • Toplije kupke stopala, uklanjanje višak tekućine iz tijela i sprečavanje oticanja.
    • Upotreba komada s alkalnim hidrokarbonatom, kao i mineralnim vodama.
    • Antibiotici širokog spektra - ako je bolest izazvana infektivnom bolesti.

    Potrebno je razumjeti, liječenje će biti prilično dugo i trajat će najmanje 2-3 mjeseca.

    Kirurška intervencija

    Ako će tijekom dijagnoze na sluznici otkriti ožiljke, lijekovi neće pomoći, potrebno je kirurško izrezivanje. Jedine iznimke su oni slučajevi u kojima se ožiljci razlikuju u malim veličinama.

    Prvi postupak, na koji se liječnici obično odmaraju, dilatacija grkljana je dilator. Proces istezanja organa je prilično naporan i bolan, u trajanju ne kraće od šest mjeseci.

    Slaba strana ove tehnike je da ne daje uvijek pozitivan rezultat, a patnje pacijenta su uzaludne. Ako dilatacija ne pomaže, pacijentu će biti dodijeljena operativna ekscizija. Danas, stenoza grkljana se liječi različitim metodama, jedan od najučinkovitijih je laserski izrez.

    Komplikacije i preventivne mjere za stenozu grkljana

    Bolest, osobito kronični oblik, uvijek uključuje pojavu različitih komplikacija. Čak i kod liječenja mnogih pacijenata sputuma počinje akumulirati u dišnim putevima, izazivajući upalu pluća i različite oblike bronhitisa.

    U kroničnom obliku stenoze često nastaju srčane patologije, jer cirkulacijski sustav počinje kvarom. Liječnici kažu da je tijelo osobe koja boluje od takve bolesti postaje ranjiva, jer živčani i kardiovaskularni sustavi ne funkcioniraju.

    Čak i obična hladnoća može uzrokovati ozbiljnu štetu nekoj osobi i uzrokovati komplikacije, jer se tijelo jednostavno ne može prilagoditi novim uvjetima.

    Da biste izbjegli takvu bolest, morate pratiti svoje zdravlje i slijediti takve mjere:

    • Sve bolesti povezane s grkljanima i dišnim sustavom moraju se pravodobno liječiti.
    • Potrebno je zaštititi grlo od ozljeda.
    • Nije preporučljivo jesti previše vruće hrane i pića.
    • Ako je rad povezan s toksinima i otrovnim dimovima, aktivnost treba provesti uzimajući u obzir sva pravila sigurnosti.

    Budući da stenoza grkljana uvijek negativno utječe na kasniji život i može izazvati žalosne posljedice, nije nimalo nemoguće zanemariti pojavu bolesti. Kada postoje sumnjivi simptomi i oštro pogoršanje stanja zdravlja, trebali biste odmah potražiti stručnu pomoć.

    Akutna stenoza grkljana

    Akutna stenoza grkljana - javlja se u kratkom vremenskom razdoblju sužavanje grla, što dovodi do prekida zraka u dišnim putovima. Manifestacije akutne larinksa stenoza ovisi o stupnju sužavanja glasnica. Glavni simptomi su udisaju teško disanje, glas promjene, bučno disanje, bljedilo i cijanozu kože. Dijagnoza akutne stenoze koja se temelji na karakterističnoj kliničke slike, može se dalje provesti laringoskopijom, bronhoskopija, CT grkljana bakposev žrijela, i tako dalje. Liječenje prve faze akutnog grkljana stenoze može medicinski postupci koriste antihistaminik, kortikosteroid, dehidracija, anti-upalna i antibakterijska lijekova. U slučaju značajnog suženje glasnica pokazuje hitnu traheotomi.

    Akutna stenoza grkljana

    Brz razvoj akutnog grkljana stenoze ne ostavlja vremena za provedbu zaštitnih mehanizama koji se aktiviraju u kroničnoj stenoze larinksa. U tom smislu, povećanje hipoksije (nedostatka kisika) i hiperkapniju (višak ugljičnog dioksida u krvi) dovode do teških poremećaja u vitalne organe i sustave, do njihovog potpunog paralize rezultiralo smrću pacijenta.

    Akutna stenoza grkljana može biti reverzibilna i brzo podlegla liječenju. U slučajevima kada se uzrok akutne stenoze grkljana ne može otkloniti, nakon spašavanja pacijenta traheostomijom, stenoza prolazi u kronični oblik. S druge strane, postupno povećanje kronične stenoze može na kraju dovesti do akutne stenoze grkljana.

    Uzroci akutne stenoze grkljana

    Akutni stenoza grkljana - nije jedan bolesni već simptom koji se javlja kao komplikacija raznih patoloških stanja. Među uzrocima su lokalni i opći čimbenici. Zajednički faktori akutnih grkljana stenoze zarazne bolesti su obično ospice, malarija, šarlah, tifus i tifus, sifilis, tuberkuloza i drugi.

    Lokalni etiološki čimbenici akutne stenoze larinksa je podijeljen u egzogene i endogene. Lokalni egzogeni čimbenici su: grkljana strano tijelo, njezina mehanička i kemijska oštećenja, strijelne rane, medicinski postupci (intubacija, bronhoskopija, gastroskopija). Uloga lokalnih endogenih čimbenika može djelovati kongenitalne malformacije grkljana; upalni procesi grkljana i traheje: upala grla, glottal krajnika traheitis, pravi i lažni sapi; volumetrijski procesi: benigni tumori i karcinom laringoze; bilateralna paraliza laringusa; patološke promjene na susjedne grkljana strukture: retropharyngeal absces, medijastinalni tumora, benigni tumor i rak jednjaka, proširenje štitnjače (autoimuni tiroiditis, jod poremećaja deficijencije, tumor štitnjače, difuzni toksičnog gušavost).

    Raznolikost bolesti u kojima se može opaziti akutna stenoza grkljana uzrokuje širok spektar visoko specijaliziranih područja medicine koja se bavi dijagnostikom i cuppingom. To uključuje: otorinolaringologiju, reanimaciju, alergologiju, pulmonologiju, onkologiju, neurologiju.

    Simptomi akutne stenoze grkljana

    Akutna stenoza grkljana manifestira se glasnim disanjem, promjenom glasa kao što je promuklost ili promuklost, inspirativno disanje, u kojem je pacijentu teško disati. Inspirativna dispneja praćena je povlačenjem međukostalnih prostora i depresijom jugularnih jama na nadahnuće. Ozbiljnost dispneje i manifestacija drugih simptoma akutne stenoze grkljana ovise o njegovoj pozornici.

    Stupanj kompenzacije za akutnu stenozu grkljana karakterizira odsustvo nadražajne disneole u mirovanju i njenom izgledu tijekom hodanja i drugih tjelesnih napora. Ova se faza pojavljuje pri sužavanju glottisa na 6-5 mm. Promjene u sastavu plina u krvi, koje proizlaze iz nedovoljnog unosa kisika i pretjerane nakupljanja ugljičnog dioksida, dovode do aktivacije respiratornog centra. Kao rezultat toga, disanje pacijenta postaje dublje i češće, pauci između inspiracije i izdisaja se smanjuju.

    Faza subkompensacije akutne stenoze grkljana razvija se sužavanjem glottisa na 4-5 mm. U ovoj fazi, nadražajna disperna opaža se u mirovanju, disanje je praćeno sudjelovanjem pomoćnih dišnih mišića, nadahnuće napuhuje krilima nosa. Postoji bučno disanje, bljedilo lica i kože, tjeskobno ponašanje pacijenta.

    Faza dekompenzacije akutne stenoze grkljana. Lumen glottis sužava na 2-3 mm. Rad respiratornih mišića naprezan je do granice. Pacijent diše često, ali ne duboko. Kako bi se olakšao pokrete disanja, zauzima polusjedno mjesto s naglaskom na rukama. Postoji cijanoza lica i čavla, promukao glas, povećan znojenje, tahikardija.

    Asfiksija (terminalna faza). Došlo je do povremenog zagušenja tipa Cheyne-Stokes, ometajući puls, oštar pad krvnog tlaka, blijedo siva koža. Glasni je razmak sužen na 0-1 mm. Postupno se povećava pauza između respiratornih djela do njihovog potpunog prestanka. Pacijent gubi svijest i, u nedostatku hitne njege, umre.

    Dijagnoza akutne stenoze grkljana

    Dijagnoza akutnog grkljana stenoze temelji u većini slučajeva na svom tipičnom kliničkom slikom. To uključuje diferencijaciju akutne stenoze napada astme, traheje stenoza, laryngospasm, jezik u traumatskih ozljeda mozga ili gubitak svijesti raznog porijekla.

    Dijagnoza akutnog grkljana stenoze od velike je važnosti kako bi se utvrdilo uzrok. U tu svrhu, može provoditi MSCT grkljan, laringoskopijom, bronhoskopija, rendgenski jednjaka, ultrazvuk štitnjače, bakteriološkog pregled razmaza iz ždrijela.

    Liječenje akutne stenoze grkljana

    Medicinske mjere za akutnu stenozu grkljana ovise o stupnju i uzroku. Njihov je cilj odmah ukloniti ili barem smanjiti simptome gušenja i respiratornog zatajivanja. Prva pomoć pacijentu s akutnom stenozom grkljana ne bi trebala biti samo otorinolaringolog, već i bilo koji liječnik koji je u blizini.

    Kompenzirana i subkompensirana akutna stenoza grkljana podložna je medicinskoj terapiji, za koju je pacijent hospitaliziran u bolnici. Prisutnost upalnih bolesti respiratornog trakta je znak za terapiju antibioticima i imenovanje protuupalnih lijekova. Uz natečenost grkljana upotrebljavaju se antihistaminici i kortikosteroidi s antiedematoškim učinkom; provesti terapiju dehidracije. Ako se dijagnosticira difterija, potrebno je uvesti antidiphtherij serum ili toksoid. Kada se u lancu otkrije strano tijelo, uklanjaju se.

    Važno je ograničiti motoričku aktivnost pacijenta, pružiti mu pristup svježem i dovoljno navlaženom zraku. Emocionalno stanje pacijenta, njegova tjeskoba, otežava poremećaje disanja, što je osobito vidljivo kod djece. Stoga je nužno smiriti pacijenta, za koji se mogu koristiti sedativi i psihotropni lijekovi. Da bi se pratila stupanj hipoksije tijekom liječenja, nadzire se stanje kiselog bazi krvi (CBS) i njegov sastav plina.

    Deformirana akutna stenoza grkljana je znak za hitnu traheostomiju. Operacija se sastoji u stvaranju otvora na prednjem zidu traheje i umetanjem posebne cijevi kroz koju zrači zrak u respiratornom traktu. U pedijatrijskoj praksi ponekad se koristi i nasotrahealna intubacija, u koju je umetnuta posebna cijev kroz nos u traheju. Međutim, ovaj način disanja ne može se koristiti dulje od 3 dana, jer dugotrajni boravak cijevi u respiratornom traktu uzrokuje nekrozu sluznice na mjestima koja su u kontaktu s cjevčicom.

    stenoza grkljana u djece

    Laringealni edem u djece

    Akutna opstrukcija gornjeg dišnog puta ili edem u laringenu kod djece

    Akutna opstrukcija gornjeg respiratornog trakta sužavanje laringealnog lumena uzrokovanog različitim patološkim stanjima, očituje se respiratornim nevoljama i razvojem akutnog respiratornog zatajivanja. Akutna opstrukcija gornjeg dišnog sustava je hitna situacija koja zahtijeva hitnu dijagnozu i terapiju čak i na prethospitalnoj pozornici.

    Ovo stanje najčešće javlja u dojenčadi i predškolske djece zbog anatomofiziologicheskyh obilježja dišnog sustava: ograničenost lumen dišnih puteva, tendenciji sluznice i nalazi se ispod labave fibroznog vezivnog tkiva u razvoju edema posebno inervacije grkljana, doprinose nastanku laryngospasm i relativna slabost respiratorne muskulature. Edem sluznice s povećanjem njegove debljine za 1 mm smanjuje polovicu laringealnog lumena.

    Laringealni edem u djece - uzroci

    Izolirajte zarazne i neinfektivne uzroke akutne opstrukcije gornjeg respiratornog trakta.

    o Zarazni uzroci.

    -Virusne infekcije uzrokovane virusima influence i parainfluence tip I (75% slučajeva), RSV, adenovirus.

    -Bakterijske infekcije: epiglotitis, faringitis i peritonitni apscesi, difterija.

    o Ne-infektivni uzroci: težnja stranih tijela, traume žlijezde, alergijski edem, laringospazam itd.

    Akutna opstrukcija gornjih dišnih putova kod djece - oblici bolesti

    U genezi opstrukcije dišnih putova igrati ulogu tri faktora: oticanje, refleks grč mišića grkljana i mehaničkom okluzije njegovih lumen upalnih sekreta sluzi () ili stranih tijela (hrana), povraćanje. Ovisno o etiologiji, značenje tih komponenata može biti različito.

    Po prirodi upalnih promjena u lancu razlikuju edem, ili katarhalni, infiltrativni i fibrinozno-nekrotični oblik stenoze.

    o Piercing se najčešće pojavljuje s virusnom ili infektivno-alergijskom etiologijom; s odgovarajućim liječenjem, primijećena je brza pozitivna dinamika.

    o Infiltrativne i fibrinogen-nekrotične promjene u grkljanima povezane su s vezivanjem bakterijske infekcije. Kada to značajno suženje grkljana nije samo snažan upalni edem tkiva, ali i akumulacije u lumen grkljana guste ljepljive sluzi, gnojne i hemoragijskih kora, fibrozni ili nekrotične slojeve.

    Laringealni edem u djece - liječenje

    Uzroci akutne opstrukcije gornjeg respiratornog trakta su višestruki. U praktičnom radu važno je brzo razlikovati odgovarajuću terapiju i učinkovitu brigu za dijete.

    Krv u djeci - razlozi

    Najčešći uzrok opstrukcije gornjeg respiratornog trakta u maloj djeci su upalne promjene u grlu viralne, bakterijske i mješovite bakterijske viralne etiologije - žitarice (iz Scot. sapi - krvarenje), manifestirana trojka simptoma: stridor, "laje" kašalj, promuklost. Najčešći uzrok razvoja krzna je upalni proces na području prostora podstava i vokalnih užeta (akutni stenozni laringotracheitis). Respiratornih poremećaja zbog sužavanja lumena grkljana često se javljaju noću, tijekom sna, u vezi s promjenom uvjeta i limfne cirkulacije grkljana aktivnosti mehanizma za odvodnju pad dišnih putova, učestalost i dubina pokreta disanja. Krv u ARVI razvija se kod djece prvih 5-6 godina života, najčešće bolesne djece

    Krv u znaku djece -

    Klinička slika akutne stenoze gornjeg respiratornog trakta određena je stupnjem suženja grkljana, povezanog s njim kršenja mehanike disanja i razvoja akutnog respiratornog zatajivanja.

    S nepotpunom opstrukcijom grkljana postoji glasan disanje - stridor, koji je uzrokovan intenzivnim turbulentnim prolazom zraka kroz suženi dišni put. Inspiracijski stridor obično se javlja kada se grkljanina sužava (stenosed) u području vokalnih užeta ili iznad njih, a karakterizira bučna inspiracija s povlačenjem odgovarajućih mjesta prsa. Stenoze ispod razine istinskih vokalnih užeta karakteriziraju ekspirijska stridora s sudjelovanjem u disanju pomoćne i rezervne respiratorne muskulature. Stenoza grkljana na području subglotika obično se pojavljuje mješovita, i inspirativna i ekspirativna, stridor. Odsutnost promjene glasa ukazuje na lokalizaciju patološkog procesa iznad ili ispod vokalnih užeta. Uključivanje potonjeg u proces prati vijugavost glasa ili aphonia. Hrapav kašalj tipičan je za lumbalnu podlogu.

    Drugi znakovi opstrukcije gornjeg dišnog trakta nespecifični su: anksioznost, tahikardija, tahipna, cijanoza, neurovegetativni poremećaji itd.

    Stenoza grkljana u djece - težina

    Stupanj suženja laringealnog lumena razlikuje četiri stupnja stenoze, koji imaju značajne razlike u kliničkoj slici.

    - Stenoza grkljana I stupnja (nadoknađeno). Karakteristična je za prisutnost kliničkih simptoma laringitisa ("laje" kašlja, promuklost glasa) na pozadini ARVI. Tjelesnom aktivnošću postoje znakovi stridora (lagano povlačenje jugularne šupljine i epigastričnog područja). Nema simptoma respiratornog zatajivanja. U mirovanju, disanje je potpuno besplatno.

    - Stenoza grkljana drugog stupnja (subkompensirana). Postoje znakovi zatajenja dišnog sustava - bljedilo, perioralna cijanoza, tahikardija. Dijete je uzrujana, nemirna. Ljuštenje kašlja, promukao glas, stridoroznoe dah s povlačenjem usklađenih mjesta prsa, sudjelovanje pomoćnih mišića i oteklina krila nosa. Stridor se značajno smanjuje u snu. Laringealno odstupanje ispod glottisa je 1/2 već normalno.

    - Stenoza grkljana trećeg stupnja (dekompenzirano). Izražavali su simptome respiratornog zatajenja (cijanoza usana, akrocijanoza, bljedilo, znojenje). Udahni zvuk uz povlačenje odgovarajućih mjesta prsnog koša i uključivanje pomoćnih mišića. Auskultativno disanje je oslabljeno, i dah i izdisanje su otežani. Tahikardija, snižavanje krvnog tlaka, zvukovi srca su gluhi, zatajenje srca. Podstava ždrijela suzila se za 2/3 norme.

    - Stenoza grkljana četvrtog stupnja (stanje stanja, asfiksija). Stanje ekstremne težine uslijed respiratornih neuspjeha i teške hipoksije. Disanje je površno, aritmijsko. Ne osporava stridor i grubi kašalj, raste bradikardija. Može doći do oštećenja svijesti i konvulzija. Bradikardija, snižavanje krvnog tlaka. Promjer laringealnog lumena smanjen je za više od 2/3 norme.

    Teška i produljena hipoksija može dovesti do nepovratnih promjena u središnjem živčanom sustavu i unutarnjim organima. Krv dižeiC02 (do 100 mm Hg ili više), stri02 do 40 mm Hg. i ispod. Smrt dolazi od asfiksije.

    Krv u djece - dijagnoza

    Dijagnoza sapi sindrom ili akutna stenozirajuće laringotraheitisa staviti na osnovu izgleda protiv SARS trijade simptoma: grubo „laje” kašalj, promuklost i stridor kod uvlačenja usklađenih mjesta na prsima i sudjelovanje u dahu pomoćne mišiće. U nekim slučajevima, dijagnoza je potrebno koristiti izravnu dijagnostički laringoskopijom.

    Krv u djece - liječenje

    Liječenje krune treba biti usmjereno na obnavljanje prolaska grkljana: smanjenje ili uklanjanje grčeva i edema sluznice patološkog procesa iznad ili ispod vokalnih užeta. Uključivanje potonjeg u proces prati vijugavost glasa ili aphonia. Hrapav kašalj tipičan je za lumbalnu podlogu.

    Pacijenti su hospitalizirani u specijaliziranoj ili zaraznoj bolnici ako postoji odjel reanimacije i intenzivne njege

    , ali liječenje bi trebalo započeti već u prethospitalnoj fazi.

    Dijete se ne može ostaviti same, treba se uvjeriti, uzeti u ruke, jer prisilno disanje s tjeskobom, plakanje jača fenomen stenoze i osjećaj straha. Možete imenovati 5% -tnu otopinu natrijevog bromida, tinktura valerijana i matičnjaka.

    Sredstva za bradavicu za djecu

    Uz etiotropic (interferon gammaglobulin influence) i simptomatske (antipiretici, itd) tretiranje SARS stenoza I mjeri kako bi se smanjio edem i grkljana sluznicu učinkovitije uklanjanje abnormalni odobrenja sekreciju iz svojih vruće obloge prikazani u području grkljana, vruće kupke za ruke i noge. U odsustvu visoke temperature i hemodinamičkih poremećaja, prikazana je uobičajena vruća kupka s temperaturom vode od 39-40 ° C. Kao distrakcija, mogu se koristiti ozokerite "čizme".

    iskašljati sputum također doprinose stvaranju prostoriju u kojoj se dijete nalazi atmosfera visoke vlažnosti (u nastavku „tropski ugođaj”) i soda ili pare scholochnomaslyanye udisanje. To pokazuje toplo piće (vruće mlijeko s sodom ili Borjomi). Rastapanje i uklanjanje sluzi iz dišnih putova doprinose ekspektoranse i mukolitika oralno ili inhalacijom [npr acetilcistein karbotsistein (mukopropt) itd]. Ojačajte refleks kašlja pritiskom lopatice na korijen jezika.

    S obzirom na značajno sudjelovanje u razvoju krune infektivne i alergijske komponente, poželjno je uključiti antihistaminike u terapijski paket (na primjer, kloropiridin (suprastin), klemastin itd.).

    U cilju smanjivanja otoka sluznice i spasmolysis lokalno primijenjenih lijekova vazokonstriktor [nafazolin (Naphthyzinum) oksimetazolin (nazivin), ksilometazolin, vibrotsil et al.] I [spazmolitici aminofilin (aminofilin), solutan, Vadrenomimetiki]. Preporučuje se za ove svrhe koristiti iprotropiya bromid beroduala.

    Kada je stupanj stenoze grkljana II u kompleksu intervencija koja se dodaje su inhalacijski glukokortikoidi: hidrokortizon, atomizirati budesonid, flutikazon (fliksotid), itd za parenteralno davanje indikacije mogu prednisolona..

    Stenozom III stupnja preporučuje se liječenje u jedinici intenzivne njege uz upotrebu šatora s parom i kisikom, pri čemu treba isporučivati ​​antispazmatične, muholitske i druge lijekove. Kada se dijete naglo uzbuđuje, koristi se natrij-oksibutirat i droperidol. Neophodno imenovanje antibakterijskih lijekova. Udisanje sputuma iz respiratornog trakta izvodi se pomoću električne pumpe.

    Sa značajnim respiratornih poremećaja, nedostatak djelotvornosti tretmana (12 sati na stupanj stenoze II i 6 sati na stupanj stenoze III) pokazala nazotrahealne intubacije nakon prethodni sanaciju laringoskopijom.

    Stenoza razred IV zahtijeva reanimacije, intenzivne terapije i posindromnoy je apsolutni pokazatelj za produljenu nazotrahealne intubaciju ili, ako to nije moguće, traheotomije.

    Disfunkcija grkljana u djece

    Difterija grkljana najčešće se kombinira s manifestacijama ove infekcije druge lokalizacije (difterija ždrijela ili nosa), što često olakšava dijagnozu. Glavne razlike između laringealne difterije i krune razvijene na pozadini akutne respiratorne virusne infekcije su postupni napad i stabilnost tečaja s porastom simptoma. Glas u difteriji grkljana je uporno promukao s postupnim razvojem aphonia.

    U liječenju grkljana difterije uz intervencije usmjerene na ponovno uspostavljanje dišnih prohodnosti potrebno hitno davanje dijete seruma difterije po metodi Alexandre Besredka u dozi od 40-80 tisuća. ME po liječenju, ovisno o obliku bolesti.

    Alergijski edem grkljana u djece

    Alergijski edem grkljana nije uvijek moguće razlikovati od sapi zarazne prirode samo na kliničkim osnovi. Alergijski grkljana edem razvija pod utjecajem bilo Ag inhalacijom, hrane i drugog podrijetla (anafilaktička reakcija). Na ORVI-u nema jasnih uputa. Groznica i opijenost su neuobičajena. Povijest te djece, u pravilu, ne postoji informacija o ovim i drugim alergijskim reakcijama :. Atopijski dermatitis, angioedem, urtikarija, itd Terapija antihistaminici i, u teškim slučajevima, i glukokortikoida, postoji brzi pozitivne dinamike stenoze.

    Laryngospazam kod djece

    Laryngospazam se javlja uglavnom kod djece prve dvije godine života na pozadini povećane neuromuskularne uzbudljivosti, s manifestacijama tekućih rakova s ​​tendencijom tetanusa. Klinički, grč grla manifestira se iznenadnom pojavom naporne inhalacije s karakterističnim zvukom u obliku "gužve gušenja" praćenog strahom, tjeskobom, cijanozom.

    Svjetlosni napadi laringoznog spazma uklanjaju se prskanjem lica i tijela djeteta hladnom vodom. Potrebno je pokušati izazvati refleks gušenja, pritiskom na korijenu jezika s lopaticom ili žlicom ili izazvati kihanje, iritacija sluznice nazalnih prolaza pamuka turundas. U nedostatku učinka

    intramuskularno unesite diazepam i intravenozno - 10% otopinu kalcijevog glukonata ili klorida.

    Epiglotitis kod djece

    Epiglotitis - upala epiglotisa i susjednih područja grkljana i ždrijela, najčešće uzrokovanih Haemophilus influenzae tip b. Kliničku sliku karakterizira visoka vrućica, bol

    u grlu, disfagija, prigušeni glas, stridor i respiratorna insuficijencija različite težine. Palpacija grkljana bolna je. Kada se gleda iz grla otkriti tomnovishnovuyu boju jezika, njegove infiltracije, oticanje epiglotis i aritenoidne hrskavica, zatvarajući ulaz u grkljan. Bolest se brzo napreduje i može dovesti do potpunog zatvaranja lumena laringote.

    U pre-bolničkoj fazi, optimalno je napraviti injekciju ampicilina ili antibiotskog cefalosporina što je ranije moguće. Prijevoz djeteta u bolnicu obavlja se samo u sjedećem položaju. Trebali biste izbjegavati uzimanje sedativa. Potrebno je biti spremno za intubaciju traheje ili traheotomije.

    Hyphalic apsces u djece

    Najčešće se očituje oftalmološki apsces kod djece do tri godine. Razvija se obično na pozadini ili nakon prenesenog ORVI-a. U kliničkoj su slici predominantni simptomi opijenosti, izražena vrućica, grlobolja, disfagija, stridor, salivacija. Ne postoji lažno kašalj i promuklost glasa. Kašljanje je teško zbog oštrih bolova u grlu. Dijete često uzima prisilni položaj s otvorenim vratom. Inspekcija grla predstavlja značajne poteškoće zbog akutne tjeskobe djeteta i nemogućnosti otvaranja usta. Za ispitivanje se koristi sedacija.

    Liječenje u prehospitalnom stadiju se ne provodi. Potrebna je hitna hospitalizacija u kirurškom odjelu. U bolnici se apsces otvara i drenira antibiotskom terapijom.

    Strana tijela grla i dušnika u djece

    Najčešći uzrok asfiksije u djece najčešća su tijela grkljana i dušnika. Za razliku od krupice, težnja se neočekivano događa u pozadini vidljivog zdravlja, obično tijekom jela ili igranja djeteta. Postoji napad kašlja u pratnji gušenja. Klinička slika ovisi o razini opstrukcije dišnih putova. Što je strano tijelo bliže laringote, to je veća vjerojatnost gušenja. Taj raspored stranog tijela obično prati pojava laringospazma. Dijete je uplašeno, nemirno. Uz auskultaciju, ponekad možete čuti zvuk koji pljesni koji označava glasački listić stranog tijela.

    Nakon pregleda usne šupljine i ulaska u grkljan, pokušava se ukloniti strano tijelo mehaničkim "gašenjem". Dijete mlađe od jedne godine položi se licem prema dolje, s glavom spuštenim za 60 °. Rupom dlana primjenjuje se kratkim potezima između noževa ramena. U djece starijoj od jedne godine oštar pritisak može biti učinkovit s rukom na abdomenu od srednje linije prema unutra i prema gore (pod kutom od 45 °). U starijoj djeci, štrajkovi na leđima izmjenjuju se oštrim cijeđenjem trbuha, zagrlivši dijete rukama (Heimlichov prijem).

    U slučaju neučinkovitosti pokušaja uklanjanja stranog tijela uz pomoć mehaničkih metoda, pitanje hitne intubacije ili traheotomije

    Pročitajte Više O Grlobolje

    Kapi u ušima: pregled priprema za različite slučajeve, korištenje

    Grlobolja

    Sveobuhvatna liječenje upale uha uključuje primjenu sustavnih antibakterijska, fizioterapije i uho kapi, ublažava bol stanjivanje sekreta u uho šupljine i struganje sluznicu iz gnoja.

    Tonsilitis i faringitis - značajke liječenja bolesti

    Kašalj

    Tonsilitis i faringitis smatraju se jednim od najčešćih bolesti gornjih dišnih puteva, uz upalu i upalu grla.Oba se oboljenja najčešće razvijaju na pozadini virusnih ili bakterijskih infekcija i imaju slične simptome koji se bez kompleksne dijagnostike ponekad vrlo lako zbunjuju s drugim bolestima.