Glavni / Kašalj

Tympanopunktura kod djece

Kašalj

auripuncture (Grčki tympanonski bubanj + latino punctio prick) - probijanje timpanske membrane, izvedeno dijagnostičkim ili terapeutskim ciljem.

T. provodi dijagnostičke svrhe, ona omogućuje da se sadržaj timpanonu pojasniti prirodu mikroflore s otitisa. Comper (W.E. Compere) et al. Preporučuje uporabu T. za ubacivanje u rendgenskoj bubnjište kontrastnog materijala na obje šupljine i eustachian (gledaoci, TA) cijevi kako bi se proučio svoju funkciju odvodnju. Miller i oblici podataka (M. Miller, F. Forman), T može se koristiti za uvođenje u anesteziju bubnjište privremeno isključivanje (maskiranje) sa bolje uho audiometrija (cm)..

S lechom. Svrha je prikazan na T. teško teče akutne upale srednjeg uha (cm). sa znakovima opće toksičnosti, jaka bol u uhu, povišenu tjelesnu temperaturu, izražen promjene u bubnjiću (cm).. U ovom slučaju, lijekovi, na primjer antibiotici, se ubrizgavaju izravno u timpanum.

Kada su facijalnog živca lezije, iritacija pojave unutarnjeg uha, moždanih ovojnica (vrtoglavica, mučnina, povraćanje, nistagmus, itd) T. kontraindicirana. U takvim slučajevima potrebno je proizvesti tympanotomy (vidi paracenteza.) Ili operaciju na mastoidnog nastavka - (. Vidi mastoidnog nastavka) antrotomiyu, jednostavan bušenje mastoidnog nastavka.

Analgezija T. često lokalni, površno, infuzijom u uhu 5-10% otopine ili kokaina 0,5 ml 2% -tne otopine u novokain caudineural zidu vanjskog slušnog meatus. U nekim slučajevima, pribjegavajte anesteziji.

T. dijagnostičke svrhe (usisavanje bubanj sadržaj mikrobioloških studije), proizveden pomoću tanke igle vezan za špricu sa posebnim. T. s terapijskom namjenom je napravljen s uobičajenom štrcaljkom kapaciteta 1 - 2 ml. Pacijent je položen na leđa, okrećući glavu na jednu stranu, dolje s zdravim uho. Dijete je čvrsto pričvršćeno i sigurno učvršćuje udove. Uho, vanjski kanal za uho i pužna membrana liječeni su alkoholom (posljednji put instilacije). Zatim ulazi u uho tok, pod kontrolom tipičnog mjesta (kvadrant lowback bubnjić) ili maksimalna daje izbočina dio spojen na iglu štrcaljke do dubine od 1.5-2 mm, a preko njega - zagrijava do 37 ° t ° RR medicinski proizvod. Prigušnica i otpuštanje lijeka iz nosa pokazuje točne izvođenje i T. zadovoljavajući prohodnost Eustachijeve cijevi.

Pri korištenju tekućine, temperatura koja ne odgovara tjelesnoj temperaturi, možda kalorična iritacija unutarnjeg uha, uz sustavnu vrtoglavicu, nistagmus, mučninu i povraćanje. Ako je igla umetnuta previše duboko, sekundarni bubnjić može biti traumatiziran, a zatim se funkcije unutarnjeg uha mogu isključiti.

Sekcije časopisa

Neki pacijenti vrlo negativno reagiraju na ove postupke, tvrdeći da se boje straha od negativnih posljedica. Takva reakcija je netočna i može dovesti do razvoja ozbiljnih patoloških stanja, do potpune gluhoće. Stoga, ako liječnik smatra da je potrebno napraviti piercing od timpanske membrane, takav postupak je potrebno.

Indikacije za smrtonosnu napetost i paracentezu - kada je potrebno operaciju?

Oba ova postupka uključuju probijanje membranske membrane s iglom za ekstrakciju sadržaja tympanuma za ispitivanje i / ili uvođenje lijekova u šupljinu.

Glavne naznake za paracentezu su sljedeći uvjeti:

  • Exudativni otitis media.
  • Akutni gnojni otitisni medij srednjeg uha.
  • Nedostatak učinkovitosti od konzervativnog liječenja. U tom slučaju takva manipulacija pomaže u izbjegavanju razvoja egzacerbacija u obliku otoanthritisa, mastoiditisa itd.
  • Dijagnostičke mjere.
  • Simptomi trovanja tijela: groznica, glavobolja, mučnina, itd.

Uz značajnu akumulaciju gnoja paracenteza se kombinira s obilaznicom. To osigurava redoviti odziv tekućine, a također vam omogućuje da unesete potrebne lijekove kroz šant.

auripuncture smatra se nježnim postupkom. Koristi se za liječenje upale neizljepljivog otitisa.

Pored toga, pomoću manipulacije koja se razmatra, izlučuje se eksudat za citologiju i zasijavanje.

Video: Pomicanje eardruma

Priprema za rad i potrebne preglede

Nakon razgovora s pacijentom o prisutnim pritužbama i povijesti pacijenta, liječnik dodjeljuje sljedeće dijagnostičke mjere:

  1. Proučavanje stanja bubanjske membrane uz pomoć otoskopa ili lijevka za uši. S purulentnim otitisom ova membrana će biti natečena, prigušena i možete vizualizirati sadržaj svijetlo žute boje.
  2. Timbalometrija je test osjetljivosti timpanske membrane na zvučne valove. S akumulacijom eksudata, njegova mobilnost će biti ograničena.
  3. Računalna tomografija. Propisan je vrlo rijetko, s sumnjom na razvoj egzacerbacija.
  4. Dijagnostička smetnja. Obavljena na posebne pokazatelje, kada liječnik treba proučavati patološku tekućinu.

Ti se postupci provode bez prethodne pripreme.

Ako se ove manipulacije izvode uz upotrebu opće anestezije, na dan operacije ne smijete jesti hranu niti bilo koju tekućinu.

Neposredno prije operacije, pacijent prima krv i urin za proučavanje.

Tehnika paracenteze u djece i odraslih - je li anestezija nužna?

Prije obavljanja bilo kojeg od postupaka koji se razmatraju, liječnik najprije anestezira.

Do danas se koristi nekoliko metoda:

  • Provedba anestezije. U zoni koja se nalazi iza, izlazi injekcija, zbog čega je živac zamrznut. Kao rezultat, timpanska membrana gubi osjetljivost.
  • Primijenjena metoda anestezije. Korištenje pamučnog obrasca umočenog u anestetiku bubanj membrana se liječi izvana.
  • Opća anestezija. To je bitno za mlade bolesnike koji ne mogu dugo ostati u jednom položaju. Kretanje glave može prouzročiti ozljede, pa kada se djeca smanjuju u timpanopunktsii ili paracentezije, anestezija služi kao sredstvo anestezije.

Tehnika paracenteze:

  1. Učvršćivanje glave. Često se pacijentu traži da se zauzme položaj, iako je u nekim slučajevima dopušteno mjesto sjedenja.
  2. Rez od vrha do dna cijele debljine bubanjaste membrane pomoću igle s oštricom u obliku koplja. Rez na mjestu najveće izbočine membrane, ili na stražnjem kvadratu. U pozadini upalnih fenomena membranska membrana može značajno povećati debljinu. U ovoj situaciji, paracenteza će biti nepotpuna, ali učinkovita, jer će pogodovati ubrzanju perforacije timpanske membrane.

Shematski prikaz inačica rezova tamponne membrane tijekom paracenteze: 1) Schwartz sekcija; 2 prema Gruberu i Beninghausu; 3 - prema Passov.

Tehnika za napuhavanje

U slučaju da je manipulacija u pitanju jedina vrsta kirurške intervencije, može se izvesti na izvanbolničkoj osnovi, nakon čega je pacijent pušten kući.

Međutim, često se to stanje razvija, da se problemi s sluhom pojavljuju u pozadini drugih ENT bolesti, što se otkriva tijekom sveobuhvatnog istraživanja. Niz takvih patologija je uklonjen u stacionarnom načinu rada, pod redovitim nadzorom liječnika.

Algoritam za timpopunkturu je sljedeći:

  • Usvajanje vodoravnog položaja na operativnom kauču.
  • Probijanje posebne fine medicinske igle s membranom bubnja i uklanjanje sadržaja šupljine. Zbog djelovanja anestetika pacijent ne osjeća bol, ali prisutna je neka nelagoda.
  • Punjenje radnog mjesta grijanog suspenzija hidrokortizona. Ovom manipulacijom pacijent može osjetiti laganu vrtoglavicu.

Moguće komplikacije paracenteze tamponne membrane i tympanopunkture

Izbijanja nakon manipulacija koje se razmatraju su iznimno rijetke. Često nakon protjecanja patološke tekućine nastavlja pokretljivost timpanske membrane koja ima pozitivan učinak na slušne sposobnosti.

Osim toga, znakovi opijenosti tijela (ako postoje) su zaustavljeni: bolovi se smanjuju, temperatura se smanjuje, mučnina nestaje.

Međutim, ponekad se mjesto bušenja vrlo brzo nadvija, a purulentni / serozni eksudat nema vremena da istječe.

  1. Pogrešna tehnika obavljanja manipulacije.
  2. Previše zadebljana membranska stijenka membrane. Rubovi sluznice mogu se lijepiti zajedno, što zahtijeva ponovnu manipulaciju ili širenje postojećeg bušenja.
  3. Začepljenje mjesta perforacije s pohranjenom mukoznom membranom. Eliminiranje može biti vrlo jednostavno, pomoću malih medicinskih pinceta.

Druga moguća negativna posljedica smetnji i paracenteze je infekcija operativnog područja.

Postoji nekoliko razloga za to:

  • Zanemarivanje pravila asepsije tijekom postupka.
  • Nepravilna primjena preporuka u postoperativnom razdoblju.

Česti bušenje tamponne membrane kako bi se osiguralo odljeva gnojova može izazvati Stvaranje ožiljaka. Ovo zauzvrat dovodi do smanjenja sluha.

Preventivno održavanje komplikacija i preporuka pacijentima nakon operacije

  1. Izvođenje WC-a vanjskog kanala za uho uporabom antiseptičkih sredstava. Ovo će zaštititi površinu rane od infekcije.
  2. Korištenje hidrokortizona radi smanjenja vjerojatnosti nastanka ožiljaka na timpanskoj membrani.

Potpuna odsutnost odljeva patološke tekućine, koja se kombinira s simptomima opijanja organizma, predstavlja prigodu za neposredni kontakt s liječnikom. U tom se slučaju može zahtijevati dodatna manipulacija kako bi se osigurala pravilna odvodnja. Također se može usredotočiti na puhanje i usisavanje gnoja.

Auripuncture.

Preporučljivo je manipulirati pacijentom koji leži u položaju za ležanje na operativnom stolu i pod mikroskopom, poštujući pravila asepsisa. Injekcijska igla s srednjim promjerom s kratkim tupim rezom proizvodi bušenje u donjem stražnjem kvadrantu pužne membrane.

Nakon probijanja, sadržaj tamponske šupljine uklanja se kroz iglu. Zatim promijeniti injekciju i injektira u bubnjište od 0,5 ml suspenzije hidrokortizona koja je prethodno zagrijana na temperaturu tijela kako bi se izbjeglo vestibularni reakcije [Dolgorosheva N. A. et al, 1970. Kulikova V. M., 1972; Burakova ZN, Berestetskaya AA, 1975; Ponomareva V.I., 1978, i drugi]. Ponekad se u hidrokortizon doda nekoliko kapi ampulirane otopine adrenalina. Nakon postupka pacijent bi trebao ležati 10-15 minuta. Ako je potrebno, ako je uočen učinak tympanopunkture, postupak se ponavlja nakon 2-3 dana. Ako se, zbog gustoće eksudata, ne može odmah usisati iglom, tada je moguće zamijeniti primjenu hidrokortizona i proteolitičkih enzima. Trenutno, postoji još niz lijekova koji imaju sposobnost da se fluidizira eksudata: urea, bromheksin, s-carboxymethylcysteine ​​(Mucodyne) [Bauer F., 1971; H. Plisnier i sur., 1971]. Posljednji lijek bio je W. Kham et al. (1981) uspješno se koriste u liječenju djece.

I. Tacimoto i L. Slotwinska (1964), promatrajući dobre rezultate, predlažu istodobno uvođenje hidrokortizona i proteolitičkih enzima.

W. Kham (1960), A. Leomon (1964), D. Plester (1964) preporučuju nakon davanja lijeka u bubnjište se dodatno uvelo zrak. Međutim, kako je poznato, potonji se brzo resorbiraju sluznicom srednjeg uha. U. Koch i W. Becker (1981) auripuncture potpuna punjenje bubnjište s inertnim plinom (sulfurgeksaflyuorid), koji, prema njihovim podacima, usisava tkivo kroz 6 tjedana. Plin promovira dugoročno očuvanje zraka okoline u šupljine u srednjem uhu, čime održavanje željene bubanj intratimpanalnoe tlak. Mjesto perforacije od bušenja nakon ubrizgavanja plina je zapečaćeno kolodijskim ili fibrinskim ljepilom.

Povremeno ovog postupka, moguće je spriječiti razvoj u timpanealna procesima šupljine ljepila, posebno ako postoji tendencija lemljenje bubnjić da od povlačenja rt ili zatišje dio bubnjiću u epitympanum da, kao što je poznato, može dovesti do povlačenja džep uzrokuje kolesteatom.

Valja napomenuti da tympanopunktura može biti uspješna samo u slučajevima koji nisu započeli, kada eksudat još nije postala toliko gusta da se ne može usisati kroz tanku iglu. Upotreba igle većeg promjera praktički smanjuje slučaj u mirinotomiya i neprihvatljivo je za te svrhe. Općenito, takav postupak za liječenje bolesnika s eksudativnim srednjim otitisom je relativno rijedak, budući da domaći i strani autori u takvim slučajevima preferiraju mirinotomiju.

Tympanopunktura kod djece

auripuncture kao dijagnostičke metode uvedene u SSSR od pedijatara VV Arkhipova i drugih; ovaj postupak je da se probuši bubnjište, tj. npr. u igle punkcijom bubnjića i usisnog štrcaljke staviti na iglu, mala količina eksudata za citologije i kulture.

Negativni aspekti auripuncture, uzrokuje spravedlrgvye primjedbi u tim uvjetima ne nasasyvaniya mogućnost tekućina od bubnjište jer je uglavnom potrebno kao eustachian cijev i opasnosti od prodiranja sekundarne infekcije s nazofarinksa u bubnjište kao rezultat generira negativnog pritiska u njemu (VV crna),

Paracenteza je i dijagnostička i terapijska od. Ovo je najsigurnija metoda jer dalje u odsutnosti antiteske takve smetnje, proizvedene lege artis i aseptički moguće, ne uzrokuju značajne smetnje od srednjeg uha.

Istodobno paracenteza može dovesti do značajnih dijagnostičkih podataka, naime, gnoj, sluznice zadebljanje vatra čak i promijeniti sama bubnjića punkcija definirana kao osjećaj „piercing kuhano meso”, a ne napeta membrane. U nekim slučajevima, gnoj i dalje ne pojavljuje nakon paracentezom, kao i opće stanje ne poboljša. Međutim, to ne isključuje prisutnost antrituma.

mastoideocentesis ili trephine puncture, kao što je izvorno pozvao sam autor, predložio je AI Kolomiychenko 1941. godine kao metodu dijagnoze i liječenja pod antropozama. Kao i bilo koji drugi način, na mastoideocentesis nađeno podržavaju (JS Onopriyenko, LA Zaritskii i AI Lisovskaya) i protivnike (EI Yaroslavsky, E. Solomon et al.), Što ukazuje netočnosti i opasnosti od ove metode.

Nepravilnost leži u činjenici da usisavanje moguće je gurnuti gnoj ne iz antruma, već iz timpanske šupljine i Eustahijeve cijevi. Opasnosti se smanjuju na mogućnost ući u sinusnu ili srednju kranijalnu fossa. Razlika mišljenja o ovom pitanju ostaje do danas.

Anthropoint tehnika: u aseptičnim uvjetima nakon brijanja kose u području iza očiju i kirurške obrade, antrum je probijen s kratkom iglom sa šiljastim krajem i iglom u njemu. Antrum se u većini slučajeva projicira na gornjoj i stražnjoj strani na ovom mjestu depresijom (fossa mastoidea), povlači se poslije 2-3 mm, a zatim se izvodi igla ili trokvarna punkcija.
igla treba imati smjer prema gore, prednji i dublji i biti uveden na dubinu od 3-4 mm.

Trenutak ulaska antruma Operater se osjeća kao neuspjeh u praznom prostoru. Strogo je zabranjeno puhati zrak kroz iglu umetnutu u antrum kako bi se izbjegla embolizacija zraka ili lokalni edem mozga. Ulaz u iglu u antrum, nakon čega slijedi mala štrcaljka s kapacitetom od 1-2 g kako bi se proizvela usisavanje.

Sljedeće su moguće opcije: 1) štrcaljka s laganim usisavanjem akumulira gnoj ili sluz - dijagnoza antritisa se u određenoj mjeri potvrdila; 2) šprica sakuplja krv - najčešće je igla pogodila sine; ta komplikacija, u većini slučajeva, nema posljedice ako nema gnoja u antrumu; 3) štrcaljka ne dobiva ništa - antrum sadrži pet patoloških sadržaja ili je igla umetnuta u mozak. S 2. i 3. varijantom, igla se lagano povlači i proizvodi sekundarno usisavanje; primitak izlučivanja potvrđuje pretpostavku da je igla bila ranije u srednjoj kranijalnoj fozi.

To treba uzeti u obzir kada igla udari u mozgu tvari ili u sinusu i ako postoji gnoj u antrumu, odmah se prikazuje preventivna antotomija.
Negativan rezultat mastoideocentesis, to jest, odsutnost pojave gnoja ne isključuje antistitis.

Ispitivanje rendgenskim zrakama, naravno, mora prethoditi antropocitu i drugim metodama istrage. Međutim, unatoč postojećim dostignućima u području dijagnoze antigena X-zraka (TI Klushina, A. 3. Gringold, itd.), Ova metoda također ne daje dovoljno preciznu dijagnozu.

Kako liječiti exudativni otitis media u djece

Exudativni otitis u djece je česta bolest, iako je manje uobičajena od glavnih tipova otitis. I premda se bolest barem jedanput nose 60% 3-7-godišnjaka koji pate od upale srednjeg uha pacijenata, liječnici često uspijevaju spriječiti takav slijed događaja u ključu otitis media: više djece razvoj ovog oblika bolesti uspjeli spriječiti, ali u nekim slučajevima razvoj takvog oblika otitisa je neizbježan.

Srećom, liječenje exudativnog otitisa kod djece uspješno je u većini slučajeva: nepoželjne posljedice, poput prijelaza bolesti u kronično stanje, s odgovarajućim lijekovima praktički su isključeni.

Manifestacija bolesti u djeteta

"Dirty trik" bolesti u djece, kao u odraslih, je gotovo potpuni odsutnost očitih simptoma otitis. Dijete ne boluje od akutne boli u uhu, tako da djeca s tom bolešću vrlo često dođu do primarnog pregleda liječniku - otorinolaringologu, kada bolest već stekne jednu od složenih stadija. Ukupno je 4 takvih faza:

  1. osnovni - Postupno pogoršanje sluha uslijed kršenja cirkulacije zraka kroz uho, osjećaj gušenja ušiju, povećanje slušanja vlastitog glasa;
  2. za izlučivanje - punjenje srednjeg uha tekućinom (patološka tajna), reprodukcija bakterija. Pacijent može osjetiti zvuk "prskanja" vode u vrijeme kada mijenja položaj glave;
  3. sluznice - je završetak procesa punjenja uha tekućinom. Tajna postaje vrlo viskozna, ljepljiva. U ovoj fazi, dijete i dalje osjeća povećanje gluhoće, "voda" u ušima zaustavlja "prskanje";
  4. fibrozan - u šupljini srednjeg uha kao posljedica scarringa i pritiska koje pruža tekućina, često se javljaju nepovratne promjene: oštećene su slušne kože, promatraju se degenerativne promjene tamponne membrane.

Ljepilo uha kod djece, čije liječenje nije počela na vrijeme, ne daje odgovarajuće signale potrebe da posjetite liječnika, otolaringologa. Jedino što se može žaliti djeteta s ovim oblikom bolesti - loša čujnost, „echo” vlastitog glasa. Prepoznati bolest, njezinu fazu, a već je izazvao komplikacije mogu samo Otorinolaringolog: ni liječnik ne može uvijek točno opisuju stanje bolesnog djeteta s eksudativni upala srednjeg uha, pa se ponekad koristi za dijagnostici.

Jedini siguran znak za odlazak u LOR u slučaju djece je oštećenje sluha, kao i usporavanje razvoja govornih sposobnosti - djeca ponekad imaju bilateralni exudativni otitis, kojeg karakteriziraju takvi znakovi.

Exudativni otitis media u djece: liječenje

U odraslih i djece načina za liječenje bolesti u opisanim pojavama ne razlikuju: Otorinolaringolog prvenstveno bavi otklanjanju uzroka upale u uho, a zatim kroz lijekove i fizikalna terapija uklanja i sam otitis.

Međutim, u slučaju male djece, liječenje je složeno, budući da većina fizioterapijskih postupaka zahtijeva pacijenta aktivno sudjelovanje u tom procesu. Sa starijom djecom, ovaj problem obično više nije relevantan.

liječenje

Liječenje exudativnog otitisa kod djece uvijek se javlja u kompleksu. Bez obzira na oblik bolesti, liječnik dodjeljuje sljedeće skupine lijekova mladom pacijentu:

  • antibiotici. Ako je bolest uzrokovana bakterijama i infekcijama, tada se ne razmatra uspješno liječenje bez antibiotika za malu djecu. Ovisno o dobi pacijenta, ORL može dodijeliti, na primjer, „Otofa” (za djecu od rođenja) ili „Garazon” (za djecu od 6 godina), ali postoje i drugi lijekovi koji liječnik može pronaći više odgovarati - takve ozbiljne pripreme uvijek su odabrani pojedinačno;
  • mukolitici. Posebni proizvodi, koje će olakšati ukapljivanje akumuliranog tekućine u srednjem uhu, također pružaju ograničenja na dob: liječnik može propisati, na primjer, „ACC” ili „Karbotsistein”;
  • antihistaminici. Kako bi "istovarili" jetru i druge organe tijekom aktivne terapije lijekovima, propisuju se antihistaminski lijekovi. Posebno, liječnik može odrediti "Zodak", "Suprastin", "Celfax" ili "Ketotifen", ovisno o dobi pacijenta;
  • kapi vazokonstriktora. Kako bi se olakšao rad u srednjem uhu također može davati kapi za nos kao što je „naftizina”, „Nazivin”, „Sanorin”, „Polydex”, „ksilometazolina” ili „tizin” (različite dobne granice);
  • lijekovi s kombiniranim djelovanjem za topikalnu primjenu. Pomozite se borbi sa intra-eared infekcijama i kombiniranim lijekovima koji se primjenjuju lokalno. Na primjer, djeca često propisuju "Otipaks" (od rođenja) ili "Sofreks" (od 1 godine).

Važno! Svi gore navedeni lijekovi kontraindicirani su da "sami ispisuju" dijete, jer svi imaju niz kontraindikacija. Samo kvalificirani ENT može odabrati optimalnu shemu liječenja exudativnog otitisa kod djeteta, temeljeno na simptomatologiji, pozornici i uzroku pojave bolesti.

fizioterapija

Često je gotovo nemoguće da mala djeca imaju fizioterapiju s takvom bolesti. Stvar je u tome što dijete često treba pomoći liječniku da ostvari ovaj ili onaj postupak. Međutim, ovisno o dobi pacijenta, liječnik može biti imenovan:

  1. magnetoterapija - Obično se koristi pozitivan južni pol koji pomaže smanjiti brzinu reprodukcije bakterija, poboljšati elastičnost plovila u ušima, eliminirati sindrom boli i doprinijeti smanjenju upale;
  2. ultrazvuk - za takvu bolest je poželjna ultrazvuk niske frekvencije, koji se zalijeva u pacijentovom uhu kroz posebne lijekove. Jedna sesija takve terapije traje oko 25-30 sekundi, zahvaljujući postupku pacijent istodobno prima i hidromasažu zahvaćenih tkiva i antibakterijskih postupaka;
  3. laser - Takva terapija ima za cilj unaprijediti prohodnost Eustahijeve (slušne) tube, zahvaljujući laserskoj terapiji u početnim stadijima bolesti, moguće je učinkovito ukloniti natečenost;
  4. elektroforeza - Postupak je sličan ultrazvučnoj terapiji, samo je ultrazvuk zamijenjen izravnom strujom. Postupak nije bolan, pacijent osjeća samo trnce. Cilj postupka je uklanjanje upale u nazofarniku, nosnoj šupljini i šupljini bubnja za uši.

Postoje i drugi fizioterapeutski postupci, ali najčešće su relevantni za odrasle pacijente.

Kirurška intervencija

Ponekad to zahtijeva operaciju. U slučaju djece ORL može imati samo regres za dvije procedure koje imaju isti cilj - osigurati lokalne lijek hit u samom središtu bolesti i provedbu kanal kroz koji će se prikazati akumuliranu tekućinu u srednjem uhu.

  • tympanotomy. U slučajevima kada lijekovi ne daju očekivani učinak, liječnik može propisati myringotomiju - suština postupka je stvoriti otvaranje bubnjića djeteta. Dan prije postupka, pacijentovo uho se liječi antiseptičkim lijekovima kroz turund, a sama operacija se provodi pod lokalnom ili općom anestezijom. Tijekom operacije akumulirana tekućina se isisava iz čašice, a ušna šupljina se dezinficira.
  • auripuncture. Taj se postupak koristi za osiguranje pristupa lijekovima u timpanu. U timpanskoj membrani je načinjena rupa u kojoj je umetnuta tanka polietilenska cijev. Kroz njega dolazi do odlaganja akumulirane tekućine, a također i ubacivanje lokalnih pripravaka.

Oba postupka su bolni i nepoželjan u slučajevima gdje se može izbjeći - samo u teškim slučajevima, kada je konzervativna medicina je de facto impotentan, ENT posezala za takvim metodama liječenja djece.

Dakle, može se zaključiti da je brže exudativni otitis u djeteta dijagnosticiran, što je lakše i brže moguće izliječiti. Uz takvu bolest važno je ne oklijevati kvalificiranim liječenjem: kada idete iz jedne faze u drugu, bolest može stvoriti iluziju poboljšanja stanja pacijenta, što se često pogrešno shvaća kao oporavak.

auripuncture

auripuncture - to je probijanje s iglom tamponske membrane za dijagnostičko ispitivanje i pružanje medicinskih postupaka.

Indikacije za pušku

Glavni pokazatelj za provođenje sličnog postupka, razmatra se gnojno sredstvo za otitis srednjeg uha. Ako je preliminarno liječenje imalo pozitivan učinak, propisao je timpanopunktura.

Obično se pacijenti počnu žaliti na simptome koji su posljedica teškog iritacije membrane mozga:
1. Stalna mučnina;
2. Teške ili djelomične vrtoglavice;
3. Pojava stanja neprirodne napetosti u mišićnim tkivima glave glave.

Vizualnim pregledom nije uvijek moguće utvrditi potrebu za timpanopunkturama. Prisutnost akutnog otitisa može ukazivati ​​na izbočenu ušnu membranu mutne boje. Kroz njezin specijalist ENT može vidjeti tekućinu smeđe ili žute boje, i slušne kutije su jedva vidljive.

Ako ispitivanje vanjskog uha ne pokazuje simptome poraza, tada imenovanje za ovaj postupak može poslužiti kao blistavo opijenost tijela.

Liječenje akutnog otitis medija kod djece

Liječenje akutnih otitis medija bi trebalo biti složeno i potrebno je utjecati na tijelo kao cjelinu, posebno u prisutnosti popratnih bolesti. Stoga je nužno uključiti aktivnosti općeg plana u plan liječenja. Istodobne bolesti u često bolesnoj djeci dovode do smanjenja otpora tijela, pojave imunodeficijencije i drugih promjena. Specijalno dijete s patološkim tretmanima imenuje se pedijatar, stručnjak za zaraznu bolest, alergolog i druge stručnjake.

Obvezna komponenta kompleksnog liječenja je utjecaj na bolne procese u gornjem respiratornom traktu, posebice u adenoidima. To je već ranije opisano detaljno.

Liječenje akutnog otitis medija propisuje otorinolaringolog, kontrolira se tijekom cijelog razdoblja bolesti. Ovisno o obliku upale uha, liječenje može biti konzervativno ili kirurško.

Liječenje tubotitisa. S obzirom da se tubo-otitisa povezane s patološkom stanju nosa, nazofarinksa, prvi hitne i glavnog terapijske mjere je utjecaj na procese bolesti u onim dijelovima gornjeg dišnog sustava, odnosno liječenja adenoiditis kao najčešći uzrok.

Liječenje akutnog katarralnog otitis. Propisani su lokalni toplinski postupci - kompresija, toplija, fizioterapija. Kako bi se smanjila bol u uhu, preporučuje se ubacivanje u uho kanalima kapljica topičnog ulja otipax, otinum, gutanje lijekova protiv bolova kod dobnih doziranja. Pojedinačnih pacijenata s izraženim boli i topline Antibiotics - intramuskularno parameatalno (BTE u području), te ih uvođenjem auripuncture izravno u bubnjište. S obzirom na nužnost potpuno oslobađanja tympanuma iz katarhalne tajne, liječnik, ako je potrebno, imenuje ponovljene smetnje (2-3 puta).

Liječenje purulentnog otitis medija. Obično se provodi paracenteza (incizija) ili probijanje timpanske membrane kako bi se guma otpuštala iz tamponove šupljine. Pričekajte da se samoperforacija timpanske membrane neželjena, budući da akumulirana tajna treba ukloniti što je prije moguće - to smanjuje ozbiljnost boli u uhu. U nedostatku tih mjera, opće stanje djeteta može se znatno pogoršati i razviti komplikacija.

Manje traumatičan i učinkovitiji je metoda timpopunkture. Značenje ovog postupka je to što nije rez, već proboj tamponske membrane, što je manje traumatsko i manje bolno. Probušavanje se provodi pomoću igle koja se nalazi na štrcaljki s 1 ml otopine antibiotika i hidrokortizonnom emulzijom (količina ovisi o dobi djeteta - ulazi od 0,2 do 0,5 ml).

S timpanopunkcijom uvod u tamponovu šupljinu otopine ima dvije svrhe:

  1. potpunije uklanjanje sekreta iz timpana;
  2. sanitacija sluznice timpanuma, slušne cijevi i nazofarinksa.

Učinkovitost postupka može se procijeniti na putu tijekom gutanja pokreta dio otopine prolazi kroz nos prema van, što pokazuje uspješnost tympanopunktura. Uz oštro suženi lumen cijevi i nakupljanje velike količine lučenja, ona se djelomično odvoji od timpana zajedno s lijekom i ulazi u vanjski slušni kanal.

Prije nego što tympanopunktsiey preporuča napraviti parameatalnuyu blokadu antibiotika, razrijeđen u 0,5% otopini novokaina. Ovaj postupak istodobno ima analgetski učinak i stvara lokalni depo antibiotika čiji učinak traje nekoliko sati, a učinak je veći nego kod intramuskularne primjene istog antibiotika.

Kapi u slušnom kanalu uvedeni su tek nakon temeljitog toaleta i potpunog uklanjanja sekreta. Zakopajte 8-10 kapi i ležite nakon 10-15 minuta. Kako bi se poboljšalo prodiranje kapljica u timpan, može se pritisnuti tragus, stvarajući tako negativni tlak u ušnom kanalu; Kao rezultat, otopina prodire u duboke sekcije kroz perforaciju u timpanskoj membrani. U akutnom purulentnom otitisu najčešće se koriste druge kapi - hidrokortizonna emulzija, otopina dioksida. Može se koristiti otopine antibiotika. Međutim, upotreba antibiotika neomicinske skupine nije preporučljiva, jer nije sigurna za aparaturu receptora uha (za unutarnje uho i slušni živac).

Prilikom odgovarajućih postupaka liječenja, upalni se fenomeni postupno smiruju. Nestaje dijete boli u uhu, temperatura se smanjuje, opće stanje, san i apetit poboljšavaju. U roku od 12-15 dana, akutni srednji purulentni otitis se izliječi.

Svaki akutni otitisni medij može uzrokovati nastanak ožiljaka. No, ta se mogućnost značajno povećava kod bolesnika s često ponavljajućim otitisom. U tom je smislu opravdano poduzeti preventivne mjere usmjerene na smanjenje mogućnosti razvoja ožiljaka. Ove mjere su kako slijedi.

Nakon ublažavanje akutne upale srednjeg uha i u području gornjih dišnih putova (po izboru) stopa potrebno odzračiti slušnog cijev i masažu bubnjića (36 sesija). Ove procedure su prisutnost preostalog u timpanealna izlučivanja šupljine će olakšati njegovu evakuaciju i sa slabo izražen proces kohezije - odvajanje adhezija, poboljšanja ili obnavljanje normalne bubnjić pokretljivosti.

Tako se može smanjiti ili spriječiti mogućnost razvoja adhezivnog otitis medija i povezanog gubitka sluha.

Uz pojavu ustrajnog gubitka sluha, detaljan specijalni pregled, pojašnjenje dijagnoze, dijete treba poslati odgovarajućoj ustanovi (slušni centar, klinika).

Budući da je majka jedna od najvažnijih osoba zainteresiranih za uspješan ishod akutne upale srednjeg uha, pogotovo s čestim ponovilo, treba imati na umu za sve preporuke i odmah potražiti liječničku pomoć. Roditelji trebaju imati na umu i da je bez nosne upale, nazalno i grla otitis nastaje. Također, oporavak od otitis ne može se pojaviti ako curenje nosa nastavi. Treba ga tretirati prvo, intenzivno i učinkovito. Započnite liječenje u prvim satima bolesti. To sprječava razvoj otitis ili pridonosi brzom oporavku kada se pojavi. Posebno često akutni srednji otitis bolesna djeca prvih godina života.

"Liječenje akutnog otitis medija u djece" - članak iz područja adenoida i popratnih bolesti u djece

Exudativni otitis u djece je podmukao bolest srednjeg uha

Bolesti ne uzrokuju uvijek bol i nelagodu kod djeteta. U mnogim slučajevima bolest se manifestira samo neugodnim senzacijama, koja često prolaze nezapaženima. Jedna takva bolest je exudativni otitis media. Važno je da roditelji znaju svoje simptome kako bi počeli liječiti bebu na vrijeme i zaštititi ga od mogućih komplikacija.

Što je exudativni otitis u djeteta

Patologija organa sluha, u kojem se eksudat (ljepljiva masa) skuplja u srednjem uhu bez upalnog procesa, naziva se "exudativni otitis". To se događa u bilo kojoj dobi, ali najčešće djeca pate.

Prema statistikama, bolest se dijagnosticira u 60% beba u dobi od 3 do 7 godina i 10% u adolescenciji. Istovremeno, 5% djece ponovilo je otitis u roku od godinu dana.

U pravilu, osjećaji boli s ovom vrstom otitisa su beznačajni ili potpuno odsutni. Međutim, dijete se osjeća zagušljivo u ušima, gubitak sluha postaje vidljiv.

Eksudat se nakuplja blizu tamponske membrane obično je tekućina, pa liječnici često nazivaju bolesti ozbiljnim otitisom. Ako je bolest postaje kronična faza, a tekućina je ljepljiva i gusta, možete pronaći naziv „sekretorne otitis media‘’ljepljive uho”, ‘čvrsto-špula katar.’

Česta i asimptomatska priroda bolesti dovodi do zakašnjelog liječnika ili nedostatka liječenja, što uzrokuje različite abnormalnosti u funkcioniranju organa sluha. U dojenčadi, patologija može uzrokovati ne samo smanjenje pamćenja i pažnje, nego i kašnjenje u razvoju.

Razvrstavanje bolesti

Bolest je tip srednjeg otitisa, u kojem su zahvaćene sluznice uha kanalice i timpana, uz zadržavanje bubnjića. Međutim, ne smije se miješati s akutnim otitis medijima, kada se upala u srednjem uhu izazvana infekcijom.

Po trajanju protoka razlikuju se nekoliko faza bolesti:

  • akutno - do 3 tjedna;
  • subakutni - od 3-8;
  • kronični - više od 8.

Exudativni otitis media razvija se postupno, u obliku stupnjeva:

  • početno - postoje primarne abnormalnosti na sluznici, kada su neke stanice zamijenjene drugima;
  • Izlučivanje - povećava rad vrčastih stanica koje proizvode tajnu;
  • sluznica - eksudat se zgusne, postaje viskozna;
  • degenerativno - smanjuje se sekretorska funkcija, strukture se slažu. Tijekom tog perioda mogu se pojaviti razni fibrozni procesi: cistična, mucoidna i ljepljiva.
  • jednostrano - utječe jedno uho;
  • bilateralni - oba oka su pogođena.

U većini slučajeva, stručnjaci dijagnosticirati bilateralni exudativni otitis media, jednostrana upala javlja se samo u 10-12% slučajeva.

uzroci

Glavni uzrok seroznog otitis medija je prisutnost infekcije koja proizlazi iz nazofarinksa. Kao posljedica toga, eustahijska cijev je začepljena, cirkulacija kisika poremećena, stvaranje vakuuma u uhu kanal.

Čimbenici koji izazivaju pojavu bolesti su:

  • smanjenje imuniteta nakon prenešene bolesti;
  • loši ekološki uvjeti;
  • česte prehlade ili zarazne bolesti;
  • ulaz vode u vanjski uho;
  • upalne procese u nazofarinku;
  • jak edem na pozadini dugog rinitisa, sinusitisa;
  • anomalije u strukturi uha i nazofarinksa;
  • adenoids.

Kod djece, patologija se često razvija zbog proliferacije adenoidnog tkiva. U ovom slučaju, bolje je ukloniti adenoide.

Simptomi i znakovi

Simptomi ozbiljnih otitis su slabo izraženi, što je glavni razlog za kasno otkrivanje bolesti. Temperatura tijela i opće stanje obično su unutar normalnih granica. Djeca uopće ne daju nikakve pritužbe, stoga se eksudativni otitis medij otkriva samo kada ga pregleda otorinolaringolog.

Glavni znaci bolesti:

  • gubitak sluha;
  • osjećaj osjećaja pucanja ili guranja u ušnom kanalu;
  • pucketanje u uho, slomljena sluh njegova glasa;
  • buka u ušima kada okreće ili naginje glavu.

U početnoj fazi (akutni period), bol u uhu je moguć, a može se postići blagi porast temperature. U ovom trenutku, eksudat još nije opažen, samo je cirkulacija u ušnom kanalu poremećena.

U subakutnom razdoblju, postoji koncentracija tekućine u timpanu i njegov prijelaz u viskoznu tvar. Pacijent je zabrinut zbog gubitka sluha, osjećaja transfuzije vode, težine u uhu.

Ako se bolest počne, ona postupno odlazi u kronični oblik. Kliničku sliku karakterizira razvoj stabilnog gubitka sluha i destruktivnih procesa u timpanskoj šupljini, sve dok se ne pojavi tumor u srednjem uhu.

Dojenje ili novorođenčad ne mogu nam reći o svom zdravlju, tako da roditelji trebaju obratiti pažnju na ponašanje djeteta.

Ako dijete ima otitis, onda pokušava spavati na strani gdje je bolesno uho kako bi se smanjilo nelagodu. Dojke dojke su hirovito i odbijaju se hraniti, kao kod sisanja, povećava nelagodnost. Dijete može uzeti samo jednu dojku, tako da bolesna strana ostaje topla. Ako postoji opijenost, onda dijete ne dobro spava, apetit se smanjuje. U nekim slučajevima može doći do smanjenja motoričke aktivnosti, letargije, pospanosti.

Odrasli trebaju biti pažljivi na stanje i ponašanje djeteta, na vrijeme da primi prve znakove bolesti i obratite se liječniku.

Ako je dijete patilo od bolesti gornjeg dišnog trakta, povećava se vjerojatnost da će se oboljeti od ozbiljnih otitis medija.

Otitis u djece - video

Dijagnoza ozbiljnih otitis medija

Dijagnoza exudativni otitis samo otorinolaringolog. Da bi se to učinilo, provodi se istraživanje o prenesenim bolestima, kao i ispitivanje srednjeg uha uz pomoć posebnih instrumenata (otoskopija). Tijekom pregleda, liječnik može otkriti bilo kakve promjene u timpanskoj membrani, prisutnost eksudata i mjehurića u ušnom kanalu, deformacija slušnih kožara.

Dodatne metode instrumentalne dijagnostike su:

  1. Tympanometry. Mjerenje stupnja pokretljivosti tamponske membrane i ventilacijske funkcije slušne cijevi stvaranjem pritiska u uhu kanal. U kombinaciji s drugim metodama dijagnoze timpanometrijom, ocjenjuje se osjetljivost sluha.
  2. Audiometrija. Proučavanje razine slušanja i percepcije zvukova različitih visina. Metoda omogućuje otkrivanje oštećenja sluha čak iu najmanjim bolesnicima.
  3. Radiografija. Pomaže u određivanju stanične patologije.
  4. Računalna tomografija vremenskih kostiju. Izvodi se s relapsom bolesti ili poteškoćama u dijagnosticiranju. Na taj način određuje se stanje sluznice, slušnog kanala, šupljina srednjeg uha.

Sa mekim i krutih endoskopa (uređaji za pregled uha), ždrijela dio ispituje Eustahijeve cijevi i gledaoci cijevi definirati ventilacijskih funkcija znakova lezije i pojasniti dijagnozu.

Ako je šteta od slušnih ossicles, prekršaju eustahijeva cijevi funkcije smanjuje slušnog opažanja, otoskleroza sumnja (abnormalni rast koštanog tkiva) provodi se diferencijalno dijagnoza višefrekvencijski tympanometry.

U nekim slučajevima potrebno je razlikovati ozbiljni otitis i žurbu slušnih kožica i tumora u timpanu. Za to se izvodi rendgenska slika i tympanogram.

liječenje

Liječenje se propisuje tek nakon potpunog pregleda i ispravne dijagnoze. Terapija se svodi na uklanjanje uzroka bolesti i obnavljanje sluha pacijenta. Ako se pronađu adenoidi ili polipi, moraju se ukloniti i liječiti paranazalnim sinusima.

Konzervativna terapija

Liječenje se u većini slučajeva provodi u bolnici, jer se pacijentu dodjeljuje opsežan popis aktivnosti.

Terapija uključuje primanje takvih skupina lijekova kao što su:

  • antibakterijski (u prisutnosti infekcije): azitromicin, amoksiklav;
  • mukolitici za ukapljivanje sputuma: Ambroxol, Ambrobene;
  • protuupalnog i antihistaminika (za uklanjanje edema nazofarinksa i Eustahijeve cijevi): Suprastin, Tavegil;
  • vitaminski kompleksi;
  • vazokonstriktor (za vraćanje aeracije slušne cijevi i poboljšanje odljeva eksudata): Sanorin, Nazivin.

Da bi se poboljšala prohodnost Eustahijeve cijevi, preporučuje se provoditi fizioterapijske postupke:

  • laserska terapija (u početnoj fazi bolesti);
  • puše kroz slušne cijevi kroz Politzer - uvođenje zraka u srednje uho uz pomoć posebnih aparata;

Postupci kao što su prestanak, uvođenje lijekova u kanal za uho s posebnim kateterom, zahtijevaju aktivno sudjelovanje pacijenta u tom procesu pa nisu prikladni za bebe. Za male pacijente, u pravilu, propisuje medicinsku terapiju u obliku vazokonstriktivnih kapi u nosu, protuupalnim i antibakterijskim lijekovima.

Liječenje propisuje samo otorinolaringolog - ovisno o stupnju bolesti i dobi djeteta. Neovisna uporaba lijekova je neprihvatljiva, jer može dovesti do komplikacija i nepredvidivog tijeka bolesti.

Tijek terapije ovisi o težini patologije i može biti do 14 dana. Rezultati se procjenjuju nakon 1 mjeseca ponovnim provođenjem dijagnostičkih aktivnosti. Ako je konzervativni tretman neučinkovit ili u kasnim fazama bolesti, preporučuje se operacija.

Kirurška intervencija

Operativne metode liječenja uključuju:

  • myringotomija - koristi se za jedno uklanjanje tekućine pomoću posebne cijevi pod pritiskom;
  • timpanopunktura - instalacija stalne drenaže i uvođenje lijekova u uhu šupljine uz pomoć plastične cijevi (shunt) sve dok stanje pacijenta ne bude poboljšano.

Folk lijekovi

Alternativna medicina nudi vlastite metode liječenja exudativnog otitis medija. Treba imati na umu da su narodni recepti dodatak glavnom tretmanu, a ne zamjena. Prije uporabe, obratite se svom liječniku.

  1. Basil opere i iscijedi sok od njega. Zakopaj u uhu kanalima za 5 kapi tjedan dana.
  2. List od mesa (2 tbsp.) Ulijte 1 kuhanu kipuću vodu, ostavite da ulijevate jedan sat. Ispiranje dobiveno pranje ušiju.
  3. Kombinirajte u jednakim omjerima cvijeće slanica, zob, kamilica i kuhajte kipuću vodu 15 minuta. Infuzijski soja, navlažite ga s vatom i umetnite u slušni kanal pacijenta tijekom 30 minuta. Ponovite 14 dana.
  4. Luk peći u pećnici, odsiječe vrh i ulijte u utor 1 žličicu. kumin. Pokrijte srezani dio luka i stavite u pećnicu još pola sata. Zagrijte žarulju. Rezultirajući sok se uranja u uho kanal noću 3 kapi tijekom 10 dana.

Tradicionalna medicina na fotografiji

Opće preporuke

Uz propisani tretman potrebno je pridržavati se određenih uvjeta koji doprinose brzom oporavku:

  • u prva dva tjedna strogo je zabranjeno kupanje. Ako je liječenje pravodobno izvršeno, a bolest je uspjela zaustaviti u akutnom obliku, kako bi se izbjegla recidiv, nije potrebno kupati bebu nekoliko dana. U budućnosti, morate se pobrinuti da voda ne uđe u uši;
  • nakon fizioprotsedura iu akutnoj fazi bolesti ne preporučuje se hodati;
  • kada kronični oblik bolesti prije pranja glave, trebate zatvoriti uši s pamučnim brisanjem, jer voda zarobljena u uhu može pogoršati bolest;
  • Tijekom šetnje izbjegavajte prekomjerno hlađenje i smanjite tjelesnu aktivnost. Prije nego što odete na ulicu, čvrsto zatvorite uši s vatom.

Prognoza i moguće komplikacije

Nepravilno žalba liječniku i brzopleta zanosa s propisima tradicionalne medicine mogu dovesti do:

  • gnojno ili kronično sredstvo za otitis;
  • Kolesteatoma (povećanje tkiva tamponske šupljine);
  • kronični mastoiditis (upala procesa temporalne kosti);
  • prorjeđivanje i perforiranje tamponne membrane.

Ako ne obratite pozornost na simptome i ne liječite bolest 2-3 godine, to dovodi do trajnog gubitka sluha koji nastaje zbog nepovratnih procesa.

Rana dijagnoza i pravilno odabrana terapija dovode do potpunog oporavka. Treba imati na umu da se u 30% slučajeva bilježi recidiv seroznog otitisa. U pravilu, to je zbog prisustva djeteta adenoida i kroničnih bolesti grla.

Preventivne mjere

Kako bi se spriječilo oticanje otvora, treba pravodobno liječiti bolesti koje doprinose pojavi eksudata i razvoju patologije:

  • rinitis;
  • adenoids;
  • sinusitis;
  • polipi;
  • upala sinusa.

Rizična skupina uključuje djecu koja su sklona dišnim bolestima.

Preventivne mjere uključuju:

  • postupci otvrdnjavanja;
  • hodanje na svježem zraku;
  • poštivanje osobne higijene;
  • fleksibilan način života i sporta.

Osim toga, važno je osigurati da dijete izbjegne hipotermiju i ne ide bez kape, a za vrijeme kupanja voda nije pada u uši.

Otitis u djetetu - video dr. Komarovskog

Exudativni otitis - bolest koja prolazi bez ikakvih simptoma, postoji samo slaba nelagoda. Ali ako roditelji ne obratite pozornost na prve znakove bolesti u djeteta i na vrijeme se pretvoriti u stručnjaka, to može dovesti do nepovratne posljedice, uključujući i gubitak sluha.

Što je opasno za dječji exudativni otitis i koje su metode liječenja?

Otitis medija s izljev u djece se razlikuje od drugih oblika upale uha koji tijekom svog razvoja u srednjem uhu se ide na poseban viskozne tekućine, pod nazivom medicinski eksudata. Uz prisutnost eksudata, postoji sigurnost tamponske membrane i odsutnost sindroma boli. Ova bolest je prva u ocjeni uzroka gluhoće kod djece ispod 7 godina (dijagnosticirana u 60% slučajeva). Također je opasno za adolescente od 12-15 godina (otkriva se u 10% djece). To je odsutnost boli koja često dopušta da bolest prođe nezapaženo, brzo slabići oštrinu djetetova sluha. Kako onda ne možemo zanemariti početak njegovog razvoja? I koje mjere poduzimaju za liječenje i prevenciju?

Što je exudativni otitis media?

Upala ti- muminuma i slušne tube opažena je s bilo kojim otitisom. No, popratni simptomi omogućuju izoliranje specifičnog oblika.

Za ljepilo uha karakterizira nakupljanja tekućine u srednjem uhu (u svom radu obrazovanje sluznice krivi neprirodno i u nemogućnosti izvođenje - bubri u pozadini u razvoju upalnog procesa).

Exudativni otitis media u djece

Tekućina se ne može sami ukloniti jer je zbog edema oštećena ventilacija šupljine srednjeg uha. Kao rezultat toga, eksudat postaje sve više i više, a patogeni mikroorganizmi počinju množiti, eventualno ga pretvaraju u sluz, zatim u gnoj.

Nakon što se tekućina zgušnjava, rizik od ozbiljnih komplikacija dramatično se povećava. I cijeli proces gotovo bezbolno prolazi. Stoga glavna opasnost od exudativnog otitisa leži u kasnijem otkrivanju bolesti i, u skladu s tim, zakašnjelom adresom liječniku.

Video: Otitis u djece - Dr. Komarovsky

razlozi

Odsutnost boli, karakteristična za exudativni otitis, ne znači da dijete ne doživljava neugodne senzacije. Ali roditelji ih često uzimaju za posljedice bolesti dišnog sustava.

Poremećaj slušne tube obično se javlja kada se nepoželjno liječi infekcije bakterijske ili virusne prirode.

Velike štete uzrokovane su prekinutim postupkom ili zamjenom lijekova preporučenih od strane stručnjaka. Nepravilna upotreba antibakterijskih lijekova dvostruko je opasna za otitisni medij. Stoga se priprema okruženje za razvoj patogena otpornih na mnoge vrste antibiotika.

Među najčešćim uzrocima bolesti, otorinolozi razlikuju:

  • pasivno pušenje - dimni dim brzo uništava sluznicu uha, tako da dijete nikada ne smije udahnuti;
  • adenoids;
  • kronični sinusitis;
  • alergijski rinitis;
  • oslabljeni imunitet.
Vrlo često se javlja otitis media u djece zbog proliferacije adenoidnog (limfoidnog) tkiva - u ovom slučaju, adenoid treba nužno ukloniti dijete

Značajke razvoja bolesti u djece

Nerazvijena Eustahijska cijev kod djece mlađe od 5 godina čini ih osobito ranjivom na ovu bolest. Tekućina iz nazofarinksa nema ozbiljnih prepreka za prodiranje u srednje uho. Peti dio slučajeva egzudativnog otitisa u predškolskoj djeci posljedica je infekcije infekcijom, koja je zajedno s tom tekućinom prodrla u sluh organa.

Obično se bilježi razvoj bilateralnih otitis medija. Alergijski i upalni procesi u nazofaringiju ometaju funkcioniranje Eustahijeve cijevi, isključujući mogućnost prirodne ventilacije. Pod utjecajem promjena stvara se poseban tlak koji uzrokuje mukus za proizvodnju eksudata.

Čim tekućina stekne konzistentnost debelog poljupca, slušne kutije gube svoju pokretljivost. Kao posljedica tih promjena, sluh djeteta drastično se smanjuje.

Vrste i stupnjevi bolesti

Exudativni otitis se obično razvrstava prema trajanju bolesti:

  1. Akutni oblik. Dijagnoze se prvih 3-5 tjedana nakon infekcije.
  2. Subakutna ili srednja pozornica. Nakon mjesec dana s malo, bolest se pretvara u subakutni tok. Ova vrsta se također naziva intermedijer.
  3. Kronični exudativni medij otitis. U nedostatku liječenja ili neučinkovitosti, dolazi do skretanja kroničnog otitisa. Dijagniran je 8 tjedana nakon infekcije.

Razvrstavanje također osigurava razdvajanje exudativnog medija otitis u bilateralne i jednostrane.

Tijekom cijelog razdoblja njegova razvoja, bolest prolazi kroz 4 glavne faze, karakterizirana intenzitetom upalnog procesa i ozbiljnošću oštećenja:

Odsutnost liječenja exudativnog otitisa unutar 3 godine nužno dovodi do nepovratnog gubitka sluha.

simptomi

Često mala djeca ne mogu formulirati ono što ih točno smeta. Često jedini simptom bolesti je osjećaj zagušljivih ušiju. Stoga se preporučuje redovni preventivni pregled za stručnjaka za djecu mlađu od 7 godina.

U svakoj fazi bolesti postoji specifična simptomatologija bolesti.

  • Stadij. Razvija se upala sluznice slušne cijevi. U ovoj fazi, kvaliteta prozračivanja šupljine srednjeg uha je smanjena zbog ograničenja usisa zraka. Trajanje faze katarhalnog razdoblja ne prelazi 1 mjesec.
  • Sekcijska pozornica. Počinje intenzivan rad sekretornih žlijezda u srednjem uhu. Pacijenti mogu primijetiti da čuju kapljice vode kada se pokušavaju okrenuti u ležećem položaju. Istiskivanje tekućine istodobno poboljšava kvalitetu sluha. Trajanje ove faze može doseći jednu godinu. Mala pacijenata često se žale na zujanje u ušima, osjećaj prepunosti, puno organa sluha i gubitak sluha.
  • Mokraćna pozornica. Ona počinje u trenutku mijenjanja konzistencije tekućine. Izlučivanje postupno stječe viskoznost, koja oslobađa pacijenta osjećaj tekućine koja se ulijeva u uho. U nekim slučajevima postaje tako gusta da je problematično očistiti čak i medicinskim instrumentima.
  • Vlaknasta faza. Karakterizira početak degeneracije timpanske membrane. Mucus prestaje biti proizveden, ali produljeni učinak na sluznicu počinje se izraziti u njegovoj deformaciji. Sljedeća faza u razvoju bolesti može oštetiti slušne okvire i perforaciju tamponne membrane. Perforiranje tamponske membrane (kršenje njegovog integriteta) posljedica je netretiranog otitis medija

Klinička slika

U početnoj fazi, definiranje bolesti, usredotočujući se samo na pritužbe djeteta, prilično je teško. Preporuča se da potražite savjet stručnjaka ako se blagi pad sluha s istodobnim povećanjem limfnih čvorova iza ušiju.

U ovom slučaju, ne treba očekivati ​​da će upalni proces u srednjem uhu odmah dati se povećanjem tjelesne temperature. U kasnijim fazama pacijent ima temperaturu od 39 ° C i pritužbe na svrbež u uhu, ukočenost.

Prerano započinjanje liječenja može prouzročiti prijelaz bolesti u kroničnu fazu koja prijeti djetetu s gubitkom sluha i atrofijom tamponske membrane.

Otolaryngolog određuje exudativni otitis medij sljedećim indikacijama:

  • u početku se smanjuje učinkovitost Eustahijeve cijevi;
  • sljedeći korak je pojava autofonijalnosti, u kojoj osoba primjećuje da može čuti sebe;
  • nakon što pacijent počne osjećati trajnu nazalnu zagušljivost;
  • daljnji razvoj bolesti dovodi do pojave buke u ušima, njihove opstrukcije;
  • završava lanac simptoma pojava osjećaja izlijevane tekućine u uho.

dijagnostika

Za točnu dijagnozu stručnjak bi trebao biti zasnovan na potpunim i pouzdanim podacima o prenesenim bolestima ne samo uha nego i prehladama i infekcijama. Također je važno kako je bolest napredovala, kakav je tretman korišten i koliko je učinkovit.

Samo nakon primitka tih podataka liječnik može propisati posebne postupke za pregled.

Dakle, timpanska membrana može izgledati s exudativnim prosječnim otitis medijima

Prije svega, mali pacijent je otoskopija. Ovaj postupak je usmjeren na ispitivanje stanja tamponske membrane.

Njegove promjene mogu biti manje ili vrlo ozbiljne:

  • zamagljivanje membrane;
  • izbočenje ili povlačenje;
  • stjecanje cyanotic hladu od strane membrane;
  • zadebljanje;
  • razrjeđivanje u tolikoj mjeri da je tekućina vidljiva (u ovom se slučaju čak može vidjeti koliko je debeli eksudat u ovoj fazi).
otoskop

Strahovita vrijednost za dijagnozu otitis medija procjenjuje se i mobilnošću tamponske membrane. Ovaj postupak se izvodi pomoću tubosometrijske i pneumatske lijevka.

Pneumatski lijevak za procjenu pokretljivosti timpanske membrane

Posljednji korak za dijagnosticiranje je procjena slušne funkcije. Za exudativni otitis karakteriziran umjerenim gubitkom sluha do 40 dB. U posebnim slučajevima oba prozora koštanog labirinta blokiraju se tekućinom koja smanjuje konduktivnost kostiju i izražava se gubitkom sluha. Dijagnosticirati u male djece koriste akustične metode impedancija, koja omogućava dobivanje točne informacije o radu i prisustvo aparata zvuka provodljiv i poraza.

Mjerenje akustičke impedancije provodi se pomoću posebnog uređaja za prihvat zvuka i zvuka - mjerač impedancije

Ako nema mogućnosti konzultiranja najnovije opreme, koristite radiografske podatke. Sa svojom pomoći, moguće je uspostaviti smanjenu pneumatizaciju stanica na mastoidnom procesu.

Razvoj medicinske opreme omogućio je otorinolaringologima mogućnost provođenja temeljitog endoskopskog pregleda nazofarinksa. Do sada su liječnici morali biti zadovoljni podatcima dobivenim rendgenskim zrakama ili palpiranjem.

Fibroscopy uz upotrebu endoskopa različitih krutosti omogućava detaljno proučavanje stanja slušnih cijevi i farnusnih estuarija. Postupak pomaže u određivanju uzroka bolesti, kako bi se razjasnila njegova pozornica i priroda.

Na temelju dobivenih podataka, liječnik uspijeva propisati konzervativni tretman bez najmanjih rizika za pacijenta ili žuriti s odlukom o kirurškoj intervenciji.

Metode liječenja

Terapija eksudativnog otitisa uvijek je složena. Njegova učinkovitost izravno ovisi o stupnju razvoja bolesti kod koje je liječenje počelo.

Cijeli tečaj liječenja ima tri cilja u isto vrijeme:

  1. Uklanjanje uzroka koji su doveli do razvoja otitis medija. U prisutnosti adenoida, tonzila ili polipa, potrebno je njihovo uklanjanje.
  2. Oporavak sluha.
  3. Povratak na prirodno stanje Eustahijeve cijevi i pušku.

Hardverski postupci

Vratite ton slušne cijevi i povucite eksudat najlakše primjenom metode pušenja na Politzer. No, u slučaju male djece referenca na njega je problematično - puhanje kao pneumomassage bubnjić, zahtijeva aktivno sudjelovanje na dijelu od djeteta da u ranoj dobi je gotovo nemoguće.

Popis postupaka:

  • laserska terapija;
  • električni;
  • ultrazvuk;
  • Magnetoterapija, koja poboljšava prohodnost slušnih cijevi.

lijekovi

Obnova prirodne ventilacije i pravilan rad Eustahijeve tube s lijekovima nužno provodi na pozadini na masažu bubnjića i puhanjem Politzer (ako je dob djeteta).

Samo-lijek ovdje nije prihvatljiv, jer su lijekovi propisani ovisno o stupnju bolesti, prisutnosti komplikacija i značajki tijeka bolesti.

Liječenje exudativnog otitis medija provodi se uporabom lijekova:

  • kombinirani tip, koji sadrži glukokortikosteroide - predstavljaju Garazon, Sofredeks, Anauran.
  • ne-steroidni lijekovi za suzbijanje upalnog procesa - Otipax se najčešće propisuje.
  • antibiotici - najpopularniji su kapi Otof.

Pročitajte Više O Grlobolje

Uši kapi u otitis: kako odabrati kap?

Trbuh nos

Uši kapi u otitisu su učinkovito liječenje upaljenog uha kod kuće.Međutim, prije svega, učinkovitost lijeka ovisi o pravilnom odabiru i razumnoj primjeni. Nisu svi lijekovi mogu pružiti neprocjenjiv lokalni anestetik i protuupalni učinak.

Kako liječiti zagušljiv uho s hladnom

Grlobolja

Jaka hladnoća je pratitelj većine prehlada. Edem i upala sluznice nasofarne žlijezde dovode do polaganja ne samo nosnih prolaza nego i ušiju. Blago smanjenje sluha povezano je s formiranjem negativnog tlaka u ušnoj šupljini zbog edema uha slušne (Eustachian) cijevi, od čega jedan kraj ide izravno u nosnu šupljinu.