Glavni / Kašalj

Tubotimski otitis medij

Kašalj

Tubotimponalny otitis - upala šupljine srednjeg uha, koju karakterizira akutna upala mekih tkiva uha i purulentno-seroznih sekreta.

Karakteristike bolesti

Da bismo dobro zamislili što je tubotimponalni otitis i mjesto patologije, trebali biste se upoznati s osnovnim značajkama strukture ljudskog uha. U uhu su četiri glavna dijela:

  1. vanjsko ili vanjsko uho, uključujući vlakno-hrskavsko uho i vanjski dio uha kanal;
  2. srednje uho, koje se sastoji od Eustachianove cijevi i timpanuma;
  3. Unutarnje uho, koje uključuje slušni organ - čeljus i vestibularni aparat - polukružni kanali;
  4. membrana vezivnog tkiva.

Bolest traje od dva tjedna do mjesec dana, ovisno o vremenu izlaganja patogenim čimbenicima, kao io robusnosti imunološkog sustava tijela. Glavni uzrok bolesti je oštećenje štetnih mikroorganizama tkiva srednjeg uha ili okolnog tkiva.

Izolirajte i kompliciran oblik bolesti, koji utječu na koštano tkivo: stanice mastoidnog procesa i slušne kože.

Posebna značajka ove patologije je velika oštećenja uha, visoki rizik od komplikacija i produženi tečaj.

razlozi

Glavni uzrok otitisa je oštećenje patogene i uvjetno patogene mikroflore srednjeg uha.

Među predisponirajućim čimbenicima koji uzrokuju tubotimponal purulentni otitis su:

  1. Primarne bakterijske lezije ENT organa: upala slušne cijevi, furuncles i ulcers of auricle, kao i vanjski slušni kanal, generalizirane bakterijske ozljede tijela.
  2. Poraz imunološkog sustava: primarne i sekundarne imunodeficijencije, razdoblje nakon prenošene respiratorne bolesti.
  3. Diabetes mellitus, i prvi i drugi tip.
  4. Poremećaj drugih endokrinih organa: tiroiditis, hipertireoza.
  5. Autoimune bolesti, na primjer, sistemski lupus eritematosus.
  6. Nasljedna predispozicija za kronične infekcije.

Faze bolesti

Postoje četiri faze upale srednjeg uha:

  1. Akutni eustazitis je primarna lezija slušne cijevi, zbog manjeg imuniteta na lokalni imunitet te komunikacije s vanjskim okruženjem.
  2. Katarhalna upala u srednjem uhu - patogeni mikroorganizmi postupno se proširila na cijelu šupljinu uha, utječući na mekano tkivo. Klinički znakovi u ovoj fazi nisu očiti, može doći do neznatne opstrukcije uha.
  3. Perforiranu pozornicu karakterizira akutna bol u uhu i velika količina gnojnog ili seroznog pražnjenja, visoke temperature.
  4. Postperforativna faza - bol se smanjuje, temperatura se smanjuje, pacijentovo stanje postupno se vraća u normalu, gubitak sluha i dalje traje dugo.

Trajanje svake faze može biti različito i ovisi o individualnim anatomskim i fiziološkim karakteristikama, od trenutka dijagnoze bolesti i početka terapijskih mjera.

Klinička slika i dijagnoza

Ozbiljnost simptoma tubitimponalnog otitis ovisi o trajanju bolesti i njegovoj fazi. Glavne kliničke manifestacije su:

  • bol sindrom tupa ili bolna priroda, bol je konstantna, postupno raste;
  • fenomen buke uzrokovan lokalnim povećanjem brzine kretanja protoka krvi zbog infekcije;
  • trajna sklonost smanjenju sluha, koja je povezana s akumulacijom eksudata u uhu šupljine, što uzrokuje kršenje mehaničkog prijenosa zvukovnih vibracija;
  • ispuštanje iz uha s neugodnim mirisom, u početku malu količinu, a tijekom perforiranog stadija dolazi do oštrog povećanja volumena odvojive;
  • povećanje tjelesne temperature do febrilnih vrijednosti.

Dijagnoza se temelji na podacima pregleda, anamneza, kao i rezultatima laboratorijskih testova krvi i odvojenih od uha. Da bi razlikovali tubotimpanalni otitis od drugih oblika upalnih bolesti, koriste se instrumentalne metode istraživanja, kao što su računalna tomografija, magnetska rezonancija i X-zrake.

Liječenje tube-tympanal otitis

Oba konzervativna metoda i kirurška intervencija koriste se za liječenje.

Konzervativna terapija propisana je u prvom stadiju bolesti, kada eksudat nije počeo aktivno ispunjavati šupljinu srednjeg uha.

Primarni tretman lijekova sastoji se od ulaska tekućih medicinskih antibakterijskih sredstava u ušnu šupljinu, doušanja vanjskog prolaza otopinama antiseptika ili protuupalnih sredstava i aktivne terapije antibioticima. Antibakterijski lijekovi propisani su u skladu s rezultatima ispitivanja za identifikaciju vrste patogena.

Kirurško liječenje se koristi u kasnim fazama bolesti i u prisutnosti komplikacija.

Komplikacije i ishod

U vezi s osobitostima strukture uha, čak i mali upalni fokus u njemu ima svojstvo da uzrokuje život opasne komplikacije pacijenta. Među njima:

  • meningitis - upala moždanih membrana leđne moždine i mozga;
  • unutarnji apscesi mozga;
  • mastoiditis - upala stanica sluznice mastoida.

Ishod bolesti se određuje do trenutka pojave bolesti, kao i prisutnosti ili odsutnosti komplikacija. Primarna bolest ima povoljan ishod, sekundarna s komplikacijama može završiti kobno.

prevencija

Kao i svaka bolest, tubotimponalni otitis može se potpuno spriječiti ili smanjiti rizik od pojave. Kao preventivna mjera, preporučljivo je konzultirati stručnjaka na vrijeme za prve znakove bolesti, promatrati higijenu vanjskog slušnog kanala i odmah i pažljivo liječiti sve bolesti zarazne prirode ENT.

Je li stranica bila korisna? Podijelite ga u omiljenoj društvenoj mreži!

Kronični suppurative otitis media

Kronični suppurative otitis media - gnusni upalni proces u šupljini srednjeg uha, koji ima kronični tijek. Kročine suppurative otitis media karakterizirani vodljive ili miješanim gluhoća, suppuration slušnog meatus, boli i buke u uho, vrtoglavica, glavobolja, a ponekad. Kročine suppurative otitis dijagnosticira prema Otoskopija, sluha istraživanja, bakteriološkog sijanje uho iscjedak i radiološka tomografsku ispitivanje sljepočnicama i vestibularni funkcija analizu neurološkog statusa pacijenta. Pacijenti koji imaju kročine suppurative otitis media, tretiraju kao i konzervativne kirurškim metodama (odvlaživanja rad mastoidotomy, antrotomiya, zatvaranje fistula Maze et al.).

Kronični suppurative otitis media

Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije, kronični gnojni otitisni medij je otitis, više od 14 dana praćen stalnim suppurationom iz uha. Međutim, mnogi stručnjaci iz područja otororologije ukazuju da se kronični otitisni mediji s gubicima koji traju više od 4 tjedna trebaju biti kronični. Prema WHO-u, u 1-2% populacije, u 60% slučajeva dolazi do trajnog gubitka sluha. Više od 50% slučajeva kroničnog purulentnog otitis medija počinje razvijati u dobi od 18 godina. Kronični suppurative otitis media može uzrokovati gnojne intrakranijske komplikacije, što zauzvrat može dovesti do smrti pacijenta.

Uzroci kroničnog gnojnog otitis medija

Patogeni s kroničnim purulentnim otitis medijima, u pravilu, su nekoliko patogenih mikroorganizama. Najčešće su to stafilokoki, proteus, klebsiella, pseudomonijaza; u rijetkim slučajevima - streptokoki. Pacijenti s produljenim tijekovima kroničnog purulentnog otitis medija uz bakterijsku floru često posijaju patogeni otomikoze - gljivice kvasca i plijesni. U golemoj većini slučajeva kronični gnojni otitis medij je rezultat prijelaza na kronični oblik akutnog otitis medija. Razvoj bolesti je također moguć s infekcijom timpana kao rezultat ozljede uha, praćenih oštećenjem tamponne membrane.

Pojava kroničnog purulentnog otitis medija je zbog visoke patogenosti patogena; kršenje funkcije slušne cijevi u eustazitu, aerootu, adenoidima, kroničnom sinusitu; razvoj adhezivnog otitis medija kao rezultat ponovljenog akutnog otitis medija. Doprinose razvoju kročine suppurative otitis media različitih akutnih imunodeficijencije (HIV infekcije, sporedni učinak tretmana s citostaticima ili radioterapije) endocrinopathies (hipotireoze, pretilost, dijabetes) ili neodgovarajuće antibiotik nepotrebno skraćuje tretman akutne suppurative otitis media.

Klasifikacija kroničnog gnojnog otitis medija

Kronični suppurative otitis media ima 2 klinička oblika: mezotimpanitis i epitlamitis. Mezotimpanit (tubotimpanalny otitis) je oko 55% i ima razvoj upale u sluznice unutar šupljine bez timpanealna stvaranju kosti koji uključuje ona. Udio epitimpanita (epitimpano-antralne otitis) računa za preostalih 45% slučajeva kročine suppurative otitis media. Uz njih dolazi i destruktivne procese u koštanom tkivu i u mnogim slučajevima dovodi do formiranja kolesteatoma uha.

Simptomi kroničnog gnojnog otitis medija

Glavni klinički znakovi kroničnog purulentnog otitijalnog medija su purulencija iz uha, gubitak sluha (gubitak sluha), buka na uhu, bol u uhu i vrtoglavica. Pretvaranje može biti trajno ili periodično. Tijekom pogoršanja bolesti, količina odvojive obično se povećava. Ako postoji proliferacija granulacijskog tkiva u timpanskoj šupljini ili ako postoje polipi, tada uho može biti krvavo u prirodi.

Kronični suppurative otitis media karakterizira vodljivi tip gubitka sluha uslijed oštećene mobilnosti slušnih ossicles. Međutim, dugotrajni kronični gutljajni otitis medij praćen je miješanim gubitkom sluha. U nastajanju s kvarovima zvukovosprimayuschey gledaoci analizator uzroci smanjenja upale zbog duljeg cirkulacije i oštećenja pužnice stanice kose labirint upalnih medijatora i otrovne tvari nastale tijekom upalnog odgovora. Štetne tvari prodiru kroz timpanum u unutarnje uho kroz prozore labirinta, čija propusnost raste.

Sindrom boli obično se izražava umjereno i javlja se samo u razdobljima kada kronični supstratični otitisni medij prolazi u fazu pogoršanja. Eksacerbacija može biti potaknuta akutnom respiratornom virusnom infekcijom, faringitisom, rinitisom, griznim žlijezdama, upalom grla, tekućinom u uhu. Tijekom pogoršanja dolazi i do porasta tjelesne temperature i osjeta pulsiranja u uhu.

Epitlamitis ima teži tečaj nego mezotimpanitis. Ovaj kronični suppurativni otitis medij praćen je uništenjem kosti, zbog čega nastaju scatol, indol i druge kemijske supstance koje daju uši odvojive od odjeka. Kada se destruktivni proces širi na bočni polukružni kanalikul unutarnjeg uha, pacijent je sistemski vrtoglav. Kada se zid kanala kostiju uništi, uočava se pareza živčanog lica. Epitpanitis češće dovodi do razvoja zamornih komplikacija: mastoiditis, labirintitis, meningitis, cerebalni apsces, arahnoiditis, itd.

Dijagnoza kroničnog gnojnog otitis medija

Dijagnosticirati kročine suppurative otitis media omogućiti endoskopije otkrića, studije slušnog analizatora, bakteriološke pražnjenje usjeva od uha, lubanje X-zrakama, CT i MSCT lubanje s proučavanje utjecaja temporalne kosti.

Otoskopija i mikroskopija se izvode nakon WC-a vanjskog uha uz temeljito čišćenje vanjskog slušnog kanala. Oni otkrivaju prisutnost perforacije u timpanskoj membrani. Osim toga, kročine suppurative otitis media teče tip mezotimpanita, naznačen time što perforacije u ispruženom području bubnjiću, a tipično Uređaj za epitimpanita perforacija u stisnutog području.

Kročine suppurative otitis media karakterizirani padom u raspravi prema audiometrija, provodni ili miješani gluhoća prema audiometrija praga, kršenja mobilnost ossicular prema akustičke impedancije. Također procjenjuje prohodnost Eustahijeve cijevi, elektroklora, otoakustičke emisije. Kročine suppurative otitis media, uz vestibularnih poremećaja, je indikacija za proučavanje vestibularnog aparata po elektronistagmografija, stabilography, videooculography, krvnog tlaka testu neizravnog otolitometrii. Ako u klinici postoji neurološki poremećaj, treba konzultirati neurološku i mozgu MRI.

Liječenje kroničnog gnojnog otitis medija

Kronični suppurativni otitisni medij bez razaranja i komplikacija kosti može se liječiti medicinskim metodama pod pacijentovim nadzorom otorinolaringologa. Takva terapija lijekom usmjerena je na uklanjanje upalnog procesa. U slučajevima gdje je kronično supstruktivno otitisni medij s razaranjem kostiju, to je prije svega preoperativna priprema pacijenta. Ako kronični gnojni otitisni medij praćen parezom živčanog lica, glavoboljom, neurološkim poremećajima i / ili vestibularnim poremećajima, to ukazuje na destruktivni proces u kostima i na razvoj komplikacija. U takvoj situaciji pacijent treba biti u bolnici u bliskoj budućnosti i treba razmotriti njegovo kirurško liječenje.

Kronični suppurative otitis media obično je podvrgnut konzervativnom ili preoperativnom liječenju kroz 7-10 dana. Tijekom tog perioda, dnevno se proizvodi WC za uši, nakon čega slijedi ispiranje šupljine bubnja s otopinama antibiotika i upijanje antibakterijskih kapi u uho. Budući da kronični gnojni otitis medij prati perforaciju u timpanskoj membrani, ototoksični antibiotici serije aminoglikozida ne mogu se koristiti kao kapi za uši. Možete koristiti ciprofloksacin, norfloksacin, rifampicin, kao i njihovu kombinaciju s glukokortikosteroidima.

U svrhu potpune sanitizacije i funkcionalnog oporavka kronični gnojni otitisni medij s uništenjem kosti zahtijeva kirurško liječenje. Ovisno o učestalosti gnojni proces kronične gnojnim otitis media je znak za dezinfekciju operacije mastoidoplastikoy ili tympanoplasty, atikoantrotomiey, mastoidotomy, labyrinthotomy i plastičnosti fistule uklanjanje labirint kolesteatom. Ako kronični suppurativni otitis medij prati difuznu upalu s prijetnjom komplikacija, obavlja se opća operacija na uhu.

Prognoza kroničnog purulentnog otitis medija

Pravovremeno utrošeno sanacije kroničnog gnjevnog fokusa u uhu daje povoljan ishod bolesti. Raniji tretman se provodi, to je veća mogućnost obnove i očuvanja sluha. U zanemarenim slučajevima, kada kronični suppurativni otitis mediji dovode do značajnog uništenja i / ili razvoja komplikacija, potrebno je rekonstruktivne operacije za vraćanje sluha. U nekim slučajevima, s najnepovoljnijim rezultatom, pacijenti trebaju slušnu njegu.

Kronični tubotimponalni purulentni otitis medij

ICD-10: H66.1

sadržaj

Definicija i opće informacije [uredi]

Kronični suppurative otitis media je ozbiljna bolest s bakterijskom infekcijom u srednjem uhu. U pravilu, to nije posljedica liječenja akutne upale srednjeg uha, pogotovo u prvih 5 godina života djeteta, kada je formirana nakon upalne promjene u sluznici srednjeg uha struktura te doprinijeti dugotrajnost postupka. WHO daje sljedeću definiciju kroničnog purulentnog otitis medija: prisutnost trajnog pražnjenja iz uha kroz perforaciju u bubnjiću duže od 2 tjedna. Isto izvješće WHO-a istaknulo je da udruženje otorinolaringologa inzistira na povećanju tog razdoblja na 4 tjedna. Obično, bez adekvatnog liječenja kroničnog otitisa, opekotina se opaža mjesecima, pa čak godinama. Patološki proces dovodi do uništenja struktura koštane kosti i progresivnog gubitka sluha. Unatoč upotrebi antibakterijskih terapija, kronični gnojni otitisni medij ostaje glavni uzrok oštećenja sluha.

Prema WHO, kronični kronični suppurative otitis media utječe na 65-330 milijuna ljudi, od kojih 60% (39-200 milijuna) imaju značajan gubitak sluha.

Prema kliničkom tijeku i ozbiljnosti bolesti, izolirano je 2 oblika kroničnog srednjeg purulentnog otitisa:

Mezotimpanitis (tubotimpanalni purulentni otitisni medij);

• epitpanitis (kronični epitimpanno-antralni purulentni otitisni medij).

Temeljna razlika između ovih oblika je da je na mezotimpanite utjecati sluznice, a kost je uvijek netaknut, dok je proces potkrovlje bolest širi na koštanih struktura u srednjem uhu. Kada je mezotimpanitis uključen u proces, sluznica srednjeg i donjeg dijela tamponske šupljine, kao i područje slušne cijevi. U ovom obliku, određen je zadržani, nerazgranati dio tamponske membrane, a perforacija se obično nalazi u rastegnutom dijelu tamponske membrane.

Etiologija i patogeneza [uredi]

Kronični suppurative otitis media često uzrokuju više patogena u isto vrijeme. Među njima aerobnim: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumoniae, Ptoteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa. U normalnom pogoršanja kročine suppurative otitis media anaerobe izolira rijetki, obično rodova Bacterioides, Peptostreptococcus. Međutim, anaerobni su češći kod kolesteatoma, t. Unutar svoje matrice postoje povoljniji uvjeti za njihovo postojanje.

Razvojem kročine suppurative otitis media vode različite faktore. Infektivnog (bakterije, virusi, gljivice), mehanički, kemijski, toplinska, zračenje i druge kročine suppurative otitis media, ima tendenciju da se kao posljedica nedovoljno netretirane ili tretirane akutne upale srednjeg uha. Uzroci kročine suppurative otitis media može se virulentni sojevi patogena rezistentnih na antibiotike, cicatricial procesa u bubnjište zbog ponavljanih akutne upale srednjeg uha, eustachian cijevi disfunkcije. Prijelaz do akutne upale srednjeg uha može doprinijeti kroničnoj imunodeficijencije - sindrom stečenog nedostatka imuniteta (AIDS), produženog liječenja kemoterapijom i sl], trudnoća, bolesti krvi, endokrinih poremećaja (diabetes mellitus, hipotiroidizam), gornji bolesti dišnih puteva, jatrogene uzroci,

Kliničke manifestacije [uredi]

Pacijenti se obično žale na periodični ili trajni izljev iz uha, gubitak sluha, povremenu bol u uhu, osjećaj buke u uhu i vrtoglavica. Međutim, u nekim slučajevima, ti simptomi mogu biti odsutni. Ispuštanja iz uha su uglavnom muco-purulent, u prisustvu granulacija i polipi mogu biti krvlju-purulent. Tijek mezotimpanitisa obično je povoljan od epitlamitisa, a rjeđe se opaža teške intrakranijske komplikacije. Uzroci pogoršanja procesa mogu biti hladna, voda u uhu, nosu i nazofarinku. U tim slučajevima, gubljenje, povećana tjelesna temperatura, postoji osjećaj pulsacije u uhu, ponekad neravnomjerna bol.

Općenito je prihvaćeno da je karakterističan znak kroničnog gnojnog otitis medija vodljiv gubitak sluha. Međutim, s produljenim tijekom bolesti, često se promatra mješoviti oblik gluhoće. Uzrok razvoja miješanog oblika gluhoće je učinak upalnih posrednika na unutarnjem uhu kroz prozore labirinta. Dokazano je da se povećava propusnost prozora kroničnog purulentnog otitis medija. Na morfološkoj razini, otkriva se gubitak vanjskih i unutarnjih stanica dlačica u bazalnoj kosi. Osim toga, tijekom upale, dolazi do smanjenja protoka krvi u čeljusima. Aktivni posrednik upale histamina također može utjecati na efrentnu inervaciju vanjskih stanica kose, a slobodni radikali mogu izravno oštetiti stanice dlačica. Istovremeno, endotoksini blokiraju Na-K-ATPaze i mijenjaju ion sastav endolimf.

Intenzitet perceptivne gubitka sluha kod kroničnog gnojnim otitis media ovisi o starosti pacijenta i trajanje bolesti te je izraženija na visokim frekvencijama (u blizini mjesta gdje se nalaze stanice kose odgovornih za percepciju visoke frekvencije u predvorju prozora).

Kronični tubotimponalni purulentni otitis medij: Dijagnoza [uredi]

Dijagnostičke mjere za kronični purulentni otitis mediji uključuju:

• Opći otorinolaringološki pregled uz uporabu endoskopije ili otomikroskopije nakon temeljitog čišćenja uha kanal;

• audiološki pregled i, osobito, timpanometrija, koja omogućuje procjenu funkcije slušne cijevi;

• Valsalva manevar za guranje odvojive u uho kanal;

• obvezno ispitivanje flore i njezina osjetljivost na antibiotike;

• CT vremenskih kostiju.

Diferencijalna dijagnoza [uredi]

Diferencijalna bi dijagnoza trebala biti provedena između mezotimpanitisa i epitlamitisa.

Kronični tubotimponalni purulentni otitis medij: Liječenje [uredi]

Sanitacija fokusa infekcije i poboljšanja sluha.

Indikacije za hospitalizaciju

Indikacije za hitnu hospitalizaciju su komplikacije kročine suppurative otitis media, kao komplikacija intrakranijalnim (apscesa mozga, meningitis, i slično) arahnoiditisom, facijalnog živca, parezija mastoiditis itd

Konzervativno liječenje kroničnog otitis medija vrijedi samo za kronični otitis medij s iscjedakom (pogoršanje bolesti, mukozitis (kronični exudativni proces)). Istodobno, konzervativno liječenje treba uzeti u obzir samo kao predoperativni pripravak, budući da svaka egzacerbacija dovodi do razvoja fibrotičkih promjena raznih stupnjeva u srednjem uhu. Ako je operacija odgođena za dugo vremena, posljedice kroničnih purulentnih otitis medija ne dopuštaju postizanje maksimalnog funkcionalnog učinka od kirurškog zahvata koji poboljšava sluh čak i kod malih poremećaja u sustavu zvučnog podražaja srednjeg uha. Nakon uklanjanja egzacerbacije, provesti tympanoplastiku ili kombinirajte fazu sanacije s timpanoplastikom.

Konzervativno liječenje kroničnog suppurativnog otitis medija (preoperativna priprema) provodi se, u pravilu, na izvanbolničkoj osnovi. Do hospitalizacije, svi pacijenti su prikazani slijedeći postupci liječenja:

• Valsalva terapeutski manevar;

• Uobičajeni uho za uši pranje i sušenje;

Pažljivo uho za uši s naknadnim pranje obavlja se s 0,9% otopinom natrijevog klorida ili otopinom ciprofloksacina (20 ml po pranju). Ovo pranje kombinira mehaničko uklanjanje odvojive i lokalno djelovanje antibiotika na upaljeno tkivo. Ispiranje ciprofloksacina tijekom ambulantnog posjeta treba se kombinirati s lokalnom primjenom antibiotika u obliku kapi za uši od strane pacijenta, kod kuće. Ako u roku od 23 dana liječenja pogoršanje nije bio eliminiran, ili, štoviše, bilo je simptoma kao što su bol, nadvisuje stražnje-gornji zid vanjskog slušnog kanala ili cerebralne simptoma, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Povrat na preoperativnu pripremu valja napomenuti da je cilj zaustaviti upalu u srednjem uhu i stvoriti uvjete za daljnju kiruršku intervenciju.

Temeljem razumnog trajanja uporabe antibiotika i izbjegavanja vezanja gljivične infekcije preporučujemo konzervativni tretman od 7 do 10 dana.

Korištenje antibiotika radi uklanjanja pogoršanja kroničnog purulentnog otitis medija, priprema za operaciju na uhu ili za prevenciju komplikacija nakon tympanoplastije je sporan problem. Često se odluka donosi prema individualnim željama.

Lokalno liječenje antibioticima ili antisepticima, kombinirano s pažljivim ušnim toaletima, učinkovitije je u uklanjanju otoreja nego odsutnosti bilo kakvog liječenja ili samo za uši za uši. Lokalno liječenje antibioticima ili antisepticima učinkovitije je od liječenja sa sustavnim antibioticima. Kombinirano liječenje s lokalnim i sustavnim antibioticima ne smatra se učinkovitijim od liječenja samo s lokalnim antibakterijskim lijekovima. Lokalna upotreba kinolona učinkovitija je od ostalih antibiotika.

Prije operacije izvodi se 10-dnevni tečaj kapi za uši. Trenutno, na tržištu postoje mnoge kapljice uha, koje su u pravilu rješenje antibiotika za topikalnu primjenu, ponekad u kombinaciji s glukokortikoidom. Treba imati na umu da mnogi od njih sadrže antibiotike aminoglikozidnih serija (gentamicin, framicetin, neomicin). Podaci za proučavanje permeabilnosti membrane od pužnice u pokusima na životinjama dokazali mogućnost djelovanja aminoglikozidom ototoksičnog do unutarnjeg uha kada transtimpanalnom uprave. Iz tog razloga, upotreba kapljica koja sadrže aminoglikozide, ako postoji perforacija tamponske membrane, treba odbaciti. Koriste se samo s vanjskim i akutnim prosječnim otitisom bez perforacije tamponske membrane. Što se tiče kapi koje sadrže rifampicin, ciprofloksacin ili norfloksacin, danas se smatra da su samo kapi za uši, koji se može sigurno koristiti ako perforirani otitis prosjek.

Svrha operacije je vratiti funkcije srednjeg uha i spriječiti infekciju u nju. Ako konzervativna terapija neučinkovita, te eliminira pogoršanje, nije uspio, a zatim kirurgija je naznačeno, koja se može kombinirati sanifying, rekonstrukcijsku i sluh poboljšanje (ako je moguće) faza. To se može podijeliti s potkrovlje antrotomiya tympanoplasty, Atticotomy, aditotomiya ili, u ekstremnim slučajevima, radikalnu operaciju, ali uz obveznu uništenje slušne cijevi ili formiranjem male bubnjište. Nema pravila kojima se može odrediti trajanje konzervativnog tretmana u nastojanju da se eliminira pogoršanje. To ovisi o trajanju i prirodi upalnog procesa prije liječenja, prisutnosti komplikacija ili vjerojatnosti njihovog razvoja. Naravno, ta kirurška intervencija na "suhom" uhu bit će štedljivija jer može se izbjeći mastoidotomija. Rezultati takvih smetnji na "suho" uho nakon tympanoplastije bez mastoidectomije su bolji.

Međutim, čak i "suho" uho s perforacijom tamponne membrane je kirurško polje, u aseptičnom čijem se slučaju ne možemo znati. Bez obzira na nazočnost ili odsutnost variranja, u 20% bolesnika izolirani mikroorganizmi slabo reagiraju na konvencionalnu terapiju antibioticima. Zato se takve operacije naziva "uvjetno sjemenjem", zahtijevaju preoperativnu pripremu i postoperativnu profilaksu antibiotika.

Tradicionalno u Rusiji kronični gnojni otitisni medij i kolesteatom liječeni su radikalnom operacijom na srednjem uhu.

Prevencija [uredi]

Sprječavanje kroničnog gnojnog otitis medija sastoji se od pravodobnog i racionalnog liječenja akutnih otitis medija.

Ostalo [uredi]

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

Ako su prisutni neurološki simptomi, neophodno je konzultiranje neurologa.

Postoperativno liječenje bolesnika je u dnevnom zahodu i pranje uha.

Uz pravodobno kirurško liječenje, prognoza je povoljna.

Kronični tubotimponalni i epitimpanno-antralni gnojni otitisni medij

Rijetka, ali vrlo opasna bolest je kronični tubotimpanalni purulentni otitisni medij. To je poraz srednjeg uha, koji je praćen otpuštanjem gnoja s upaljenim tkivima duže od 2-3 tjedna. Vrijedno je spomenuti i epitimplano-antralni oblik otitisa koji utječe na koštane strukture ušnih kanala. Kako prepoznati bolest i smanjiti njegove negativne posljedice?

Simptomi bolesti

Kronični otitis medij s purulentnim iscjedakom često se javlja kao komplikacija drugih vrsta upale. Znakovi da je bolest kronična je njegova česta epizodnost i poteškoća eliminacije. U takvim slučajevima liječenje može trajati dulje od mjesec dana, a gnoj se dodjeljuje tijekom tog razdoblja.

Samo 1-2% slučajeva upale uha uzrokuje kronični oblik otitis medija. U ovom slučaju veliki dio (55%) pada na mezotimpanit; epitimpanit ima udio od oko 45%.

Simptomi gnusnog tubotimpanitisa nisu samo iscjedak, već i znakovi kao što su:

  • vrtoglavica;
  • bol u uhu, zračenje na susjedna područja;
  • povišena temperatura;
  • osjećaj napuhanosti u ušima;
  • zvučni zvuk;
  • uočavanje;
  • mješoviti gubitak sluha.

Kronični srednji epitimpo-antralni purulentni otitis može uzrokovati jaku bol ako upala napreduje. U tom slučaju, povećava se rizik od gubitka sluha i širenja upale na kranijalno tkivo. Posebno je opasna bolest po tome što može izazvati meningitis, što može rezultirati kobnim ishodom.

Uzroci razvoja

Prosječni otitis purulentne prirode nastaje kada je uho zaraženo patogenom mikroflora. Od takvih bakterija se izoliraju stafilokoki i streptokoki. Poticanje ovog procesa može biti pogrešno liječenje akutnog otitijalnog medija, otomikoze ili ozljede tamponske membrane.

Imajte na umu sljedeće uzroke bolesti:

  • evstahiit;
  • aerootitis;
  • akutni otitisni mediji s više epizoda;
  • HIV;
  • dijabetes;
  • pretilosti;
  • hipotireoze;
  • adenoidi itd.

Epitimpanoantralni srednji purulentni otitis može proizaći iz tubotimpanitisa i uništiti tkivo kostiju. Kao rezultat toga, postoji opasnost od choleostomije.

Metode liječenja

Kako bi se spriječio gubitak sluha, upala mozga i koštano tkivo lubanje, potrebno je hitno liječenje takvih bolesti. Situacija je komplicirana činjenicom da se često kronične bolesti ne mogu potpuno ukloniti. Osim toga, takvi dugoročni destruktivni gnusni procesi neizbježno ostavljaju trag.

Kako bi se olakšalo stanje bolesnika, potrebno je isprazniti slušnu šupljinu gnojova. Da bi se to postiglo, upotrebljavaju se pranja s antibiotskom otopinom, a akumulirane sekrete uklanjaju se na operativan način. Kako bi uklonili upalu, propisani su i antibiotici pa će pacijentu trebati rehabilitaciju nakon davanja terapije.

Ozbiljne upale i uništavanje koštanog tkiva zahtijevaju sanitarnu i restaurativnu plastiku. Također, u nekim slučajevima postoje naznake za provođenje opće operacije na ušima. U nepovratnim procesima povezanim s oštećenjem sluha, propisana je uporaba sluha.

Radi poboljšanja stanja pacijenta koriste se metode fizioterapije, na primjer UV zračenje.

Ako je odgođeno s liječenjem, negativne posljedice će biti neizbježne. Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom i slijedite njegove preporuke.

Kronični suppurative otitis media

Kronični suppurative otitis media je upalni proces kroničnog oblika srednjeg dijela uha, nastavlja s otpuštanjem gnojova i gluhoće.

Kronični suppurative otitis media je upalni proces u regiji srednjeg uha. Kronični gnojni otitis ima trajni karakter i praćen je miješanim ili vodljivim gubitkom sluha. Moguća pojava gubljenja iz slušnih kanala, pojava boli u ušima i pojava glavobolje, koja ima nagrizajući karakter. Bolest se dijagnosticira prema podacima otoskopije.

Izvršena su slušna i bakteriološka kultura. Liječnik izvodi tomografske i radiografske preglede u vremenskoj kosti. Također se analiziraju vestibularne funkcije i pacijentov neurološki status. Kronični purulentni otitis media znači konzervativni i kirurški tretman. Najnovije metode liječenja uključuju saniranje kirurgije, antropogena, mastoidotomija, zatvaranje labirinta fistule itd.

razlozi

Progresija ove bolesti je moguća ako postoji infekcija u timpanu. Može doći u uho, kao rezultat ozljede, što je popraćeno značajnim oštećenjem bubnjića. Pojava bolesti može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

  • Visoka patogenost različitih patogena;
  • Deformacija slušnih cijevi;
  • Aerotrit;
  • adenoids;
  • Kronični sinusitis;
  • Ljepljivi otitis medij;

Pored ovih čimbenika, različiti imunodeficientni uvjeti mogu doprinijeti razvoju bolesti. Među njima su HIV, nuspojave citostatika i rendgenske terapije, pretilosti, dijabetesa itd.

Glavni klinički pokazatelji kroničnog suppurativnog otitis medija su gubitak sluha, buka, bol i prisutnost gutanja od ušnih kanala. Posljednji znak može imati periodični ili trajni karakter. Tijekom pogoršanja bolesti, ukupna količina izlučenog guska može se značajno povećati. U slučaju da postoji proliferacija granulacijskog tkiva u timpanskim šupljinama, iscjedak može biti krvav u prirodi.

istraživanje

Pomoću slušnih analizatora i endoskopije stručnjak može dijagnosticirati kronični gnojni otitisni medij. Izvođenje mikrotoskopa i otoskopije moguće je samo nakon temeljitog čišćenja vanjskog uha i slušnog kanala. Kronični purulentni otitis, koji prolazi prema vrsti mezotimpanitisa, ima razliku koja se izražava prisustvom perforacije u napetom području tamponne membrane. Epitimpanit karakterizira mjesto perforacije u neotopljenom području. Bolest je popraćena značajnim smanjenjem slušnih sposobnosti, koje se provjeravaju pomoću audiometrije. Tijekom pregleda stručnjak će procijeniti stupanj prohodnosti Eustahijskih cijevi.

Bolest se može izliječiti uz pomoć lijekova ili pod ambulantnim nadzorom stručnjaka. Medicinska terapija uklonit će upalne procese. Ako bolest ne prati poraz koštanog tkiva, onda možete primijeniti terapiju s raznim lijekovima. Valja napomenuti da tijek bilo koje bolesti mora biti pod nadzorom liječnika. On može odrediti kompetentan i učinkovit režim liječenja za pacijenta.

Ako je bolest karakterizirana prisutnošću oštećenja koštanog tkiva, uporaba lijekova će biti neučinkovita. Njihova uporaba može postati samo preoperativna priprema za pacijenta. Pravovremeno privlačenje stručnjaka, izbjeći će daljnji razvoj bolesti.

Kronični tubotimponalni purulentni otitis medij

Kronični tubotimponalni purulentni otitis medij pripada kategoriji opasnih bolesti. To podrazumijeva poraz srednjeg uha, koji je praćen iscrpljenjem tijekom određenog vremenskog razdoblja. Ova vrsta otitis se javlja kao komplikacija drugih upalnih procesa. Bolest ima epizodni oblik, i vrlo je teško ukloniti. U nekim slučajevima postupak obrade može potrajati duže od mjesec dana. U tom slučaju, oslobađanje gnoja događa se tijekom cijelog razdoblja. Oko 2% slučajeva dovodi do kroničnog oblika. Prema statistikama, 55% je mezotimpanitisa, a ostatak je u epitlamitu.

Glavni simptomi kroničnog purulentnog otitisa su sljedeći:

  • Povećanje temperature;
  • vrtoglavica;
  • Osjećaj nadutosti u ušnim kanalima;
  • Zvuk slabljenja;
  • Krvavi iscjedak;
  • Mješoviti gubitak sluha;
  • Bol u ušima.

Tubotimponal purulentni otitis media što je to? Ovo pitanje postavljaju ljudi koji su naišli na ovu vrstu bolesti. Bolest je posljedica zanemarenih oblika akutnog otitis medija ili nedovoljnog liječenja. Kako bi se uklonila bolest, koriste se konzervativni postupci i kirurška intervencija. Konzervativna terapija je poželjno primijeniti u prvim fazama razvoja bolesti. Liječenje lijekovima uključuje ubacivanje antibakterijskih sredstava u uho prolazima ponašanja syringing vanjske prolaza sa specijalnom otopinom, liječenje s protuupalnim sredstvima.

Također, stručnjak može propisati aktivnu terapiju antibioticima. Svrha lijekova je u skladu s rezultatima dobivene analize za određivanje vrste patogena. Korištenje kirurške intervencije moguće je u kasnim fazama razvoja bolesti ili u razdoblju komplikacija.

Ovisno o kliničkom tijeku i ozbiljnosti bolesti su identificirali dva glavna oblika kroničnog gnojnim otitis media: epitimpano antralni kronične gnojnim upale srednjeg uha i tubotimpanalny gnojnim otitis media. Kod epitlamitisa, lokalizacija upalnih procesa javlja se u gornjem dijelu bubnja.

Međutim, bolest se može proširiti na druge odjele. Bolest karakterizira složeni tijek razvoja. Pojavljuju se purulentni procesi u području punom namota i vrlo uskih džepova. Oni su formirani iz nabora sluznice i slušnih kožica. Također se mogu promatrati lezije koštanih struktura srednjeg uha. Postoji razvoj karijesa kostiju zidova antruma, aditusa i potkrovlja. Pacijentica se često žali na stvaranju gnojnog otpuštanja iz otvora za uši. Oni imaju neugodan miris i značajno utječu na gubitak sluha.

Sindrom boli nije karakterističan za nekomplicirani epitlamitis. Prisutnost boli povezana je s posljedičnom komplikacijom bolesti. Vrtoglavica može nastati kao rezultat karijesnog oštećenja kapsule bočnog polukružnog kanala. Deformacija koštanih zidova kanala lica može utjecati na živčani sustav lica. Neposredna hospitalizacija je potrebna kada se pareza živčanog lica ili pojava vestibularnih poremećaja.

Epitpanitis ima prilično složen tijek bolesti, za razliku od mezotimpanitisa. Kronični suppurative otitis media može biti popraćena deformacijom kostiju. Kao posljedica ovog procesa mogu nastati scatol i druge kemikalije koje mogu pružiti neugodan miris ekstrakta uha. U razdoblju širenja destruktivnih procesa na bočnom polukružnom kanalištu unutarnjeg uha, pacijent može imati konstantne vrtoglavice. Također, epitlamitis može dovesti do progresije različitih purulentnih komplikacija.

U mnogim slučajevima, s nekim bolestima kao što je epitlamitis, kolesteatom je difuzno. To je epidermalna forma koja je biserno u boji i ima membranu vezivnog tkiva. Kolesteatom formiran pod utjecajem epidermalnog urastanje vanjski slušni kanal na srednjem uhu preko bubnjića perforacije. Kao rezultat toga, nastaje ljuska kolesteatoma. Postoji konstantna nakupina gornjeg sloja, koja se nagrizaju kao rezultat iritantnog učinka raznih produkata raspada i izlučenog gnoja.

Obrazovanje počinje vršiti pritisak na sva okolna tkiva i postepeno ima destruktivan učinak. Tvorničke strukture određene su perforiranjem ili retrakcijom u području tamponske membrane. Oni se mogu širiti izravno na aditus, potkrovlje ili antrum. Sinus kolesteatomas može se otkriti s posteriornim gornjim perforacijama ili retrakcijama rastegnutog dijela tamponske membrane. Retrakcijske kolesteatomine se otkrivaju tijekom retrakcije ili perforacije cijelog ispruženog dijela.

Stoga je potrebno pratiti strog slijed djelovanja u dijagnozi i liječenju ove bolesti.

Bolest je karakterizirana nepovoljnim tijekom, jer se odlikuje prijelazom upalnih procesa u koštano tkivo, što može dovesti do ograničenog osteomijelitisa. Mnogi bolesnici žale da imaju jaku glavobolju. To se događa uslijed deformacije zidova bočnog polukružnog kanala. Sve komplikacije koje se javljaju su povezane s destruktivnim procesima u kosti.

Ako nastane kolesteatoma, raspadanje koštanog tkiva će se aktivnije odvijati. U dijagnozi epitlamitisa, stručnjak koristi rantgenografiju vremenskih dijelova. Pacijenti koji boluju od ove bolesti od djetinjstva imaju sklerotičku strukturu mastoidnog procesa.

liječenje

Ovisno o obliku bolesti, odabire se odgovarajući tretman. Kako bi se uklonili upalni procesi i obnovili sluh, potrebno je obavljati radnje slušnog popravljanja. Uz mezotimpanitis se koristi konzervativna terapija. To uključuje uklanjanje formiranih granulata i polipa iz područja sluznice. Male granulacije su cauterized, i velike formacije su uklonjene kirurške intervencije.

Primanje antibiotika propisano je uzimajući u obzir stupanj osjetljivosti unutarnje mikroflore. Dugotrajna uporaba može dovesti do proliferacije granulacijskih tkiva i stvaranja disbioze. Nije preporučljivo koristiti ototoksične antibiotike. Pozitivan rezultat se može postići uporabom biogenih pripravaka i antibakterijskih sredstava koja su prirodnog podrijetla. Također, stručnjak će propisati vasokonstriktorske lijekove.

Jedna od terapeutskih metoda je pranje uz pomoć ruba privjeska. To vam omogućuje da operete gnoj i pahuljice kolesteatoma. To pomaže u uklanjanju stresa u potkrovlju i smanjuje bol. Za učinkovito pranje potkrovlja koriste se alkoholna rješenja. Liječenje se može dopuniti fizioterapeutskim postupcima.

Postoji mišljenje da je glavni znak purulentnog otitisa vodljivi gubitak sluha. Treba imati na umu da produženi tijek bolesti može imati mješoviti oblik gubitka sluha.

U upalnim procesima dolazi do značajnog smanjenja protoka krvi u čeljusima. Histamin može utjecati na ekvivalentni interval vanjskih stanica kose. U tom slučaju, slobodni radikali oštećuju stanice dlačica. U ovom trenutku, endotoksini su stvorili blok Na-K-ATPaze i promijenili ion sastav endolimf.

dijagnostika

Ako se otkrije bolest kao što je kronični tubotimpanalni suppurativni otitisni medij, treba imenovati kvalificiranog stručnjaka. Iz ispravne dijagnoze ovisit će o uspjehu liječenja i daljnjoj prognozi za pacijenta. Simptomi bolesti slični su manifestacijama drugih patologija uha, pa je teško dijagnosticirati. Liječnik uzima u obzir rezultate ispitivanja, a tek nakon toga može dati konačni zaključak koji se odnosi na prirodu upalnog procesa.

Tijekom početnog ispitivanja stručnjak provodi ispitivanje pacijenta o prirodi tijeka bolesti i raznim upalnim procesima. Detaljne informacije omogućuju vam točno određivanje i propisivanje odgovarajuće terapije za pacijenta. Možda će vam trebati studija o otoscopiji koja će pružiti informacije o stanju tympanuma i bubanjskoj membrani. Tijekom razdoblja studija, liječnik će pažljivo ispitati uši kanalima.

Otoscope vam omogućuje da vidite sve formirane perforacije i pružite njihove precizne karakteristike. Specijalist će pažljivo ispitati eardrums i njegove rubove. Sa sigurnošću možemo zaključiti da postoji mezotimpanitis. U slučaju da su rubovi deformirani ili potpuno odsutni, možemo govoriti o prisutnosti purulentnog oblika kroničnog epitlamitisa.

Tubotymnal otitis media

Stoga liječenje kroničnog purulentnog otitis medija treba biti pravovremeno učinjeno. Lijevi lijevi kronični gnojni tubotimponalni otitis medij je karakteriziran upalnim procesima koji se javljaju u šupljini srednjeg uha. Tijek bolesti je popraćen upalom mekih tkiva i prisutnost purulentnih i sumpornih sekreta. Tubotimponalny otitis media nastaje kao posljedica oštećenja šupljine srednjeg uha patogene mikroflore.

Predisponirajući čimbenici za razvoj bolesti su:

  • Upalni procesi u slušnim cijevima, apscesima i vreli se;
  • Imunodeficijencija nakon bolesti dišnog sustava;
  • Dijabetes melitus;
  • Hipertiroidizam, tiroiditis;
  • Lupus eritematosus i druge autoimune bolesti;
  • Predispozicija za različite vrste kroničnih infekcija.

simptomi

Ozbiljnost takve bolesti, kao kronični lijevi strani epitimpano antral purulentni otitis medij, ovisit će o stadiju i trajanju.

Među glavnim kliničkim manifestacijama su sljedeće:

  • Prisutnost bolnog sindroma bučnog karaktera;
  • Različiti fenomeni buke, koji su uzrokovani povećanom brzinom strujanja krvi;
  • Sklonost smanjenju sposobnosti sluha, povezana s akumulacijom eksudata u ušima;
  • Neugodan miris iz ušnih kanala;
  • Značajno povećanje temperature.

Na temelju anamneze i podataka provedenog ispitivanja moguće je provesti dijagnostiku. Specijalist će trebati rezultate laboratorijskih testova krvi i izlučenih gnojova iz ušnog kanala. Da bi se dijagnosticirali otitisa tubotimpanalnogo instrumentalni pregledi se koriste, što uključuje magnetnu rezonancu, rentgenskih i kompjutorizirana tomografija.

Vrste otitis

Kronični gnojni otitis medija srednjeg uha zahtijeva kompetentno i pravodobno liječenje. Ako bolest ne utječe na formiranje kostiju i ne može uzrokovati brojne druge komplikacije, možete koristiti lijekove. Međutim, ako je bolest karakterizirana smirenim razvojem, liječenje bi trebalo provesti pod nadzorom otorinolaringologa. Ako se tijek bolesti dogodi sa uništenjem kosti, treba obaviti preoperativnu pripremu pacijenta.

Ako je patološki proces u pratnji jake glavobolje, vestibularnih poremećaja i pareze facijalnog živca, može se zaključiti da je bolest uzrokovana ozbiljne komplikacije. Stoga se pacijent mora odmah hospitalizirati i izvršiti kirurški zahvat. Bit će usmjerena na potpuno obnovu funkcionalnosti organa sluha.

Prosječni otitis može se izliječiti 1 tjedan, ako se pojavi bez komplikacija. Pacijent se svakodnevno peru uši kanalima antibakterijskim otopinama i uklanja patogena tajna. Tijekom liječenja koriste se kapi: norfloksacin, rifampicin, ciprofloksacin.

Učinkovito liječenje kroničnog gnojnog otitis medija

Penetracija i produljena reprodukcija štetnih bakterija u sredini slušne cijevi mogu uzrokovati tako ozbiljnu bolest kao kronični gnojni otitisni medij. Ova patologija, kao i ostali kronični procesi, ne nastaje sama po sebi - to je uvijek posljedica nepotpune akutne forme otitis medija.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, upalni proces u uhu može se smatrati kroničnim ako se eksudatni eksudati traju duže od 14 dana. Međutim, mnogi otorinolozi smatraju da je patologija reverzibilna unutar 45 dana od pojave bolesti.

Krhkasta upala u uhu - što bi mogao biti razlog?

U pravilu, kronični suppurative otitis media uzrokuje nekoliko patogenih vrsta bakterija. U većini slučajeva, uzročnik ove bolesti je stafilokokna infekcija, smještena u sredini slušne cijevi.

Mnogo rjeđe, streptokokna infekcija djeluje kao agent-agresor - takvi slučajevi nisu uobičajeni, ali imaju i mjesto za to.

Kod pacijenata koji pate od kroničnih dugoročnih upalu srednjeg uha, osim bakterija, koje su postale uzrok upale može se detektirati višestruke žarišta gljivične infekcije. Drugi čest uzrok kronične upale u uhu je nedostatak potrebne terapije za akutni stadij bolesti.

Poticaj za nastanak kroničnog gnojnog procesa u uhu može također postati njezina trauma s kršenjem anatomskog integriteta bubanjske membrane.

Daljnji ozbiljne razloge za prelijevanje akutnih kroničnih oblika upalu srednjeg uha može često razbuktati središnje upale u usnoj šupljini i nazofarinksa (stomatitisa, adenoiditis, sinusitis), kao i u slušnom cijevi (aerootity, evstaheity).

Kronični otitis također može početi zbog slabljenja zaštitnih funkcija tijela ili u prisutnosti različitih imunoloških bolesti.

Kronični otitis media - vrste i simptomi

Kronični oblik purulentnog otitisa, ovisno o težini patoloških promjena u srednjem uhu, podijeljen je u dvije vrste. Dopustite da se posvetimo svakoj od njih detaljnije.

Kronični tubotimponalni purulentni otitis medij. Ova bolest, koja se također zove mezotimpanitis, javlja se u više od 50% slučajeva i lakše se podnosi od ostalih podvrsta kroničnog otitis medija. Proces koji uzrokuje bolesti pokriva cijelo sluznice u srednjem uhu, ali ne utječe na koštano tkivo.

Tipične manifestacije mezotimpanitisa očituju se sljedećim simptomima:

  • Neprestani izlijevanje gljiva iz ušnog kanala;
  • Djelomično gubitak sluha, gubitak sluha;
  • Pulsiranje boli u akutnim razdobljima uha;
  • Skokovi tjelesne temperature;
  • Vrtoglavica i mučnina;
  • Znakovi opće slabosti;

Obratite pažnju! Glavobolje i fantomske buke u ušima na tubotimpanalnom gnojni kronične upale - vrlo loš znak, što znači da su otrovne emisije bili su u području unutarnjeg uha i pacijent je počeo razvijati labirintitis.

Kronični gnojni epitampanitis je manje uobičajen i bolja je od mezotimpanitisa.

Prema statistikama, najmanje 40% svih kroničnih purulentnih otitis završava s uništenjem koštanih zglobova i pojavom višestrukih kolesteratomas u srednjem uhu. Postoje slijedeći glavni simptomi kroničnog epitopitisa:

  • Brzi gubitak sluha;
  • Neugodan miris zahvaćenog uha;
  • Povećan pritisak unutar slušnog kanala;
  • Migrena i osjećaj težine u glavi;
  • Nekontrolirani pokreti očne jabučice;
  • Vrtoglavica i nesvjestica;
  • Postupno uništavanje slušnih kožica i oslobađanje njihovih fragmenata zajedno s eksudatom.

Metode dijagnosticiranja bolesti

Uspjeh liječenja i predviđanja pacijenata ovise o tome kako je ispravno dijagnosticirana. Dijagnoza kroničnog purulentnog otitisa nije lako, jer su njegovi simptomi često slični manifestacijama drugih patologija uha.

Kako bi se donio konačan zaključak o prirodi upalnog procesa, otorinolaringolog mora uzeti u obzir rezultate istraživanja na sljedećim mjestima.

Povijest slučajeva

Proučavanje medicinske povijesti pacijenta razgovarajući s njegovom neposrednom obitelji ili izravno s pacijentom.

U primarnom liječniku prijem je dužan pitati pacijenta detaljno o prirodi upala u uho (koliko dugo je počela upala, da li je pacijent ranije patio od takvih bolesti, ako ne i bolestan u djetinjstvu ospice, šarlah ili difterije).

Liječnik će također morati saznati koliko često pacijent ima relapsa i koliko dugo traje izlučivanje gnojnih masa.

U ovoj fazi, liječnik pita detalje pacijenta na simptome, koji je u pratnji upale (koliko dugo groznica, ako mučnina ili povraćanja prisutne, glavobolje, poremećaja ravnoteže, itd).

Liječnik će također saznati kako je pacijent ranije liječen u vrijeme pogoršanja i tijekom remisije, bilo da je bilo hospitalizacije. Ako su provedene ranije operacijske intervencije, poželjno je točno naznačiti koje je operacije i jesu li bilo kakve posljedice ili komplikacije.

Nije suvišno dati liječniku rezultate prethodnih studija. To uključuje zaključak o audiogramu, rendgenskoj snimci vremenskog dijela lubanje i rezultatima mikroskopske laboratorijske analize.

Otoscopic examination

Potrebno je da liječnik ima ideju o stanju tima i bubanjskoj membrani. Tijekom pregleda liječnik pregledava pacijentov kanal za uho uz pomoć otoskopa. Ovaj uređaj pomaže u pregledavanju svih dostupnih perforacija i daje im detaljan opis.

Posebna pažnja posvećuje se ispitivanju tamponske membrane i njegovih granica. Ako su rubovi sačuvani, najčešće se govor odnosi na mezotimping. Ako su rubovi jako uništeni ili odsutni, tada postoji gnojni oblik kroničnog epitlamitisa.

Određivanje prirode sekreta

U slučaju da pacijent opisuje trajne izdašne pražnjenja iz ušnih kanala bez ikakvog mirisa, moguće je definirati bolest kao mezotimpanitis. Ako je dodjela previše obilna - to je također znak mezotimpanitisa, ali više zanemarenog oblika (kronični gnjevni tubo-otitis).

Druga vrsta izlučevina - prilično debela, ali mršava, izlučujući odbijajući okus, ukazuje na početak gnusne upale u koštanom tkivu vremenske regije. U ovom slučaju, moguće je dijagnosticirati bolesnika s kroničnim epitlamitisom s povjerenjem.

Dodatni pregledi

Kao što je poznato, xgco (kronični suppurativni otitis media) popraćen je značajnim pogoršanjem slušne funkcije uha, što se lako može provjeriti pomoću audiometrije. Ova vrsta istraživanja omogućuje ne samo utvrđivanje ozbiljnosti sluha pacijenta, već i procjenu stupnja poremećaja slušnih kožica.

Kako bi se utvrdio plan daljnjeg liječenja, liječnik treba procijeniti prohodnost slušne cijevi i opseg njegove štetnosti produljenim gnojnim postupkom.

Kronični epitalitis najčešće je praćen poremećajima u vestibularnom aparatu, što je razlog za dodatne studije na ovom području.

Ako klinička slika promatrana kvarove na dio živčanog sustava, pacijent može biti upućeni na konzultacije u neurologa, kao i magnetskom rezonancom mozga.

Liječenje kroničnog gnojnog otitis medija

Liječenje kroničnog mezotimpanitisa bez uništavanja vremenske kosti i pojave sličnih patologija može se provesti bez obvezne hospitalizacije pacijenta. Međutim, liječenje ove bolesti, čak i izvan ambulantnog okruženja, zahtijeva redovito praćenje od strane otolaringologa.

Svi propisani lijekovi trebaju biti usmjereni, prije svega, da smiruju upaljene dijelove sluznice srednjeg uha i sanificiraju njegovu šupljinu.

U slučaju da je koštano tkivo već uključeno u patološki proces, pacijent mora biti stavljen u uvjete zdravstvene ustanove i započeti pripremu za kiruršku intervenciju. Sljedeći simptomi ukazuju na potrebu brzog liječenja:

  1. Djelomična paraliza živčanog lica.
  2. Nepodnošljiva glavobolja.
  3. Kršenja u radu živčanog sustava.
  4. Kršenje funkcije ravnoteže.

Liječnička terapija

Bez obzira na prisutnost ili odsutnost komplikacija, kročine suppurative otitis media - tretman koji je identičan za oba oblicima, u prvom tjednu terapiju. Sastoji se u dnevni tretman uha prolazi pomoću antiseptička sredstva, kao preusklađenje timpanu i uvođenje ovdje antibakterijskih rješenja.

Nekoliko puta dnevno pacijent je usađen posebnim kanalima koji sadrže antibiotik. Uzimajući u obzir činjenicu da je kronični proces gnojni u uhu uz više perforacija u bubnjiću pogodnim za kapanja samo kapi za uši koje nisu dio aminoglikozidni antibiotici.

Za uporabu su dozvoljena sljedeća antibakterijska sredstva:

  • norfloksacin;
  • ciprofloksacin;
  • rifampin;
  • Kombinirani pripravci zasnovani na glukokortikosteroidima.

Kirurška intervencija

Kirurško liječenje kročine suppurative otitis media je usmjeren na nastavak normalno funkcioniranje slušnog cijevi, kao i sanaciju cijelog pogođenog područja, uključujući degradiraju kosti.

Ovisno o tome koliko je rasprostranjen gnojni proces s kroničnim otitisom, pacijentu može biti prikazana jedna od sljedećih kirurških zahvata:

  • Djelomična ili potpuna mastoidoplastika;
  • tympanoplasty;
  • labyrinthotomy;
  • Atikoantrotomiya;
  • mastoidotomy;
  • Kirurgija za uklanjanje kolesteatom;
  • Opća kirurgija na slušnom tijelu.

Kao što pokazuje praksa, pravodobno otkrivanje i uklanjanje gnojnih područja u području srednjeg uha garancija je daljnjeg pozitivnog ishoda događaja. Što je brže za početak adekvatne terapije, veće su šanse za uvođenje kroničnog suppurativnog otitis medija u stanje dubokog remisije i održavanje oštrine slušanja pacijenta.

Nedostatak adekvatne terapije dovodi do još veće kroničnosti bolesti i stalnog višegodišnjeg oslobađanja purulentnih masa iz uha. Dugotrajno upala destruktivno utječe na slušne ossicles i funkciju zvuka dirigentsku uho, što dovodi na kraju do potpunog ili djelomičnog gubitka sluha kod pacijenta.

Pročitajte Više O Grlobolje

Lijek kašlja za djecu mlađu od godinu dana

Grlobolja

Kašalj koji se javlja kod djece do godine uvijek uzrokuje strah i anksioznost roditelja, jer je u tako mladom dobu većina poznatih učinkovitih lijekova tretiranih kontraindicirano.

Koje su sprejeve u grlu učinkovite za djecu

Kašalj

Za liječenje bolesti gornjih dišnih putova kod malih pacijenata potrebno je odabrati takve lijekove koji pokazuju maksimalnu učinkovitost, ali imaju minimalne kontraindikacije i nuspojave.