Glavni / Kašalj

Tonsillectomija - uklanjanje žlijezda

Kašalj

Naše tijelo je pažljivo promišljen mehanizam u kojem svako tijelo ispunjava zadanu funkciju. Dio imunološkog sustava, zaštita od gutanja i širenja štetnih mikroorganizama su palatinske tonzile. Međutim, iz raznih razloga, ova zaštita ponekad postaje izvor infekcije, a ne žurno, ali agresivno slabi imunitet. Upala, uključujući kronični - to može biti posljedica infekcije. Kada je konzervativni tretman neučinkovit, stručnjak može preporučiti uklanjanje tonzila - fokus patologije.

Postupak za uklanjanje tonzila - tonzilektomija - koristi se u medicini za 2000 godina. Tijekom tog vremenskog razdoblja formirane su nove tehnike (primjena električne struje, ultrazvuka, lasera, itd.), Poboljšane su metode, a pristup postupcima dodjele postao je različit. Povremeno je došlo do rijetke operacije, a zatim i potpunog entuzijazma za tonzilektomiju. Danas lijek preporučuje kiruršku intervenciju samo kada su dostupni potrebni podaci.

Uzroci operacije tonzila

Odstranjivanje tonzila, koje su postale središte kronične infekcije, kada se skloni od žlijezda do srca, bubrega, zglobova, propisuje se u slučajevima

  • impotencija svih prethodnih metoda liječenja;
  • ponovljena gnojna angina (više od 4 puta tijekom godine);
  • razvoj bolesti srca, miokarditis, zatajenje srca;
  • stanje komplicirano reumatska groznica s abnormalnostima u testovima krvi, neurološke manifestacije (drhtanje);
  • upalni procesi u bubrezima: pijelonefritis, zatajenje bubrega;
  • s pretjerano povećanim faringnim tonzilima, disanje kroz nos postaje teško. Stanje u kojem se nalaze adenoidi pomaže u određivanju endoskopije.
Povratak na sadržaj

Moguće komplikacije operacije

Komplikacije su dopuštena posljedica tonzilektomije, ali ne obvezujuća činjenica. Prije svega, komplikacije izravno ovise o općem stanju pacijentovog zdravlja:

  1. Razvoj krvarenja (mogućih komplikacija se najčešće događa, 2-4% operacija). Na pojavu krvarenja mogu biti pogođene abnormalnosti u sustavu koagulacije krvi (tijekom operacije). To je često komplikacija vidjeti u prvi dan (posebnu pozornost treba posvetiti djeci koja su teško slijediti liječničke preporuke). Opasnost se sastoji ne samo od gubitka krvi, već i kod ulaska u respiratorni trakt (u snu), to je ispunjeno gušenjem.
  2. Infekcija, moguća krvnim žilama, jer u grlu postoji izvor purulentne infekcije. Razvoj infektivnih komplikacija iskusnih ljudi sa slabim obrambenim sustavom, prekršio liječnički savjet o ponašanju nakon operacije, usred gripe, SARS-a. Od opasnih posljedica tonzilektomije moguća je septička groznica (4-5 dana), daleko udaljenije u vrijeme - faringitis, apsces, bronhopneumonija.
  3. Alergijska reakcija na lijekove za anesteziju tijekom operacije.
  4. Spali tkivo i sluznicu - rezultat netočne elektrokoagulacije ili laserske kirurgije.
  5. Povraćanje, dehidracija.
  6. Kratkoročne poteškoće u procesu disanja.

Potrebno je znati o čimbenicima koji pridonose nastanku pogoršanja:

  • pušenje;
  • pretilosti;
  • kronične bolesti;
  • slaba zgrušavanje krvi;
  • dijabetes;
  • dehidracija.

S obzirom na moguće komplikacije, tonzilektomija kod odraslih i djece preporučuje se samo u slučajevima nedvojbenih prednosti uklanjanja žlijezda.

Je li moguće izbjeći operaciju za djecu?

U djetetovom tijelu važno je svaki element obrambenog sustava, uključujući tonzile, koje prvi put susreću "neprijatelj" u obliku bakterija i virusa. Ali oni sami često postaju izvor bolnog grla ili recidivirajuće angine. A to su uzroci koji zahtijevaju tonzilektomiju.

Prije donošenja odluke o uklanjanju krajnika, liječnik mora paziti da konzervativno liječenje s vakuumskim pranje, antibioticima i fizioterapijom - pokazalo se neučinkovitim.

Ako djeca imaju samo rast tonzila bez relapsa gnusnog upale, pribjegavanje operaciji nije potrebno. Povećane žlijezde mogu ukazivati ​​na bolest u kojoj se amigdali dodaju povećani i limfni čvorovi, i timusna žlijezda.

Nema sigurnosti u korištenju operacije uklanjanja krajnika i u slučaju da je dijete su rekurentne zarazne ili alergijske bolesti dišnog sustava, ali ne i žlijezde. U ovom slučaju, potrebno je liječiti uzrok - bolest koja uzrokuje bolest.

Indikacije za uklanjanje

Kada pohranjene tonzile budu štetnije za tijelo, liječnik donosi odluku - tonsillectomiju, ako:

  • postala prepreka normalnom gutanju ili disanju kroz nos;
  • dijete ima anginu više od četiri puta;
  • apscesi postaju komplikacija angine;

Operacije se mogu obavljati za djecu od dvije godine.

kontraindikacije

Ako u većini slučajeva liječnik odluči o svrhovitosti operacije, težim pro i kontra, tada postoje situacije kada je tonzilektomija nedvosmisleno kontraindicirana:

  • bolesti krvi (leukemija);
  • SARS, gripa, faringitis, sinusitis, laringitis, bronhitis, infekcije crijeva;
  • akutni oblik kroničnih bolesti;
  • poremećaja u radu srca, pluća, bubrega i jetre;
  • dijabetes melitus tipa 1;
  • slaba zgrušavanje krvi;
  • onkološke bolesti;
  • neuropsihološki poremećaji;
  • uklanjanje lasera u djece do 10 godina.

Postoje privremena ograničenja za obavljanje tonzilektomije:

  • SARS, gripa, faringitis, sinusitis, laringitis, bronhitis, infekcije crijeva;
  • karijesa;
  • kožne pustularne bolesti;
  • dermatitis (akutni ili kronični u akutnom obliku);
  • epidemija influence, poliomijelitis.
Povratak na sadržaj

Metode operativnog liječenja

U arsenalu suvremene medicine postoji nekoliko metoda za uklanjanje žlijezda, koje se razlikuju u količini gubitka krvi, trajanju boli nakon operacije i perioda oporavka. Tonsillectomija se može izvesti na jedan od sljedećih načina:

  1. Klasična - sposobnost uklanjanja infektivnog fokusa za dobro. Pod općom ili lokalnom anestezijom, koristeći skalpel, škare, petlje - izrezati ili izvaditi sve tonzile.
  2. Uklanjanje mikro-detektora proizvodi iste rezultate - potpunu eksciziju, međutim, potrebna je anestezija više jer je proces dulji. Sindrom boli je manje tijekom operacije.
  3. Laserska kirurgija ne obavlja operacije za djecu mlađu od 10 godina. Netrajnih proizvoda za široku postupak pod lokalnom anestezijom, laser uklanja tkivo i zatvara krvne žile, sprečava gubitak krvi, isparava dio tkiva, pomaže da se smanji volumen krajnika. Može se spaliti mukoze, što odgađa razdoblje ozdravljenja.
  4. Elektrokoagulacija (izrezana mekog tkiva) ima mali gubitak krvi. Ali postoje komplikacije zbog utjecaja struje na tkivo.
  5. Korištenje ultrazvučnog skalpela - mali gubitak krvi, minimalna šteta.
  6. Radiofrekvencijski laser je metoda koja najviše obećava, često se koristi za smanjenje volumena tonzila. Lokalna anestezija je potrebna, u postoperativnom razdoblju - minimalni sindrom boli, brzi oporavak, komplikacije su neuobičajene.
  7. Korištenje ugljičnog lasera daje prednosti: odsutnost teške boli, blagi krvarenje.

Liječnik, procjenjujući stanje bolesnika, opseg operacije, odabire jedan način za njegovo provođenje.

Priprema i rad

Ova operacija je jednostavna, često se provodi, ali zahtijeva pažljivu pripremu pacijenta:

  • pregledane paladijske tonzile, grlo, vrat;
  • provode se potrebni testovi (nužno - krv, urin - ako je potrebno);
  • proučava se povijest bolesti, analiziraju se lijekovi.

Uoči postupka, dopuštena je lagana večera, noću se ne može jesti ili piti ništa. Tonsillectomija se provodi uglavnom pod općom anestezijom - pacijent spava. Lokalna anestezija anestezira mjesto kirurškog uklanjanja. Pacijentu se dobivaju sedativi za opuštanje.

Tonsillectomija se javlja na slijedeći način: anestezija se daje maskom, amigdala je zarobljena skalpelom ili reznim grijanim instrumentom. Odvojeni su od obližnjih tkiva i uklonjeni. Krv se zaustavlja stvrdnjavanjem mjesta postupka električnom strujom ili pomoću stezaljki.

Trajanje ne traje mnogo vremena - od 20 minuta do 1 sat.

Bol tijekom operacije spriječena je upotrebom anestezije. U postoperativnom razdoblju bol koja proguta iz grla i ušiju često otežava progutati. U tim slučajevima, posvetite se anestetici. U pravilu, sljedeći dan nakon kirurškog pacijenta bivaju otpušteni iz bolnice. Pojedini pacijenti u bolnici moraju ostati duže.

Njega u postoperativnom razdoblju

Nakon operacije pacijent se promatra u bolnici kako bi spriječio komplikacije (reakcije na anesteziju, krvarenje). Kod kuće trebate slijediti preporuke liječnika kako bi proces oporavka glatko bio:

  • uzimajte lijekove prema receptu;
  • tjedan dana pridržavati se glasa (dugo ne govoriti), izbjegavajte kašljanje;
  • piti puno tekućine;
  • hrana mora biti lako probavljiva, ne začinjena, ne slan;
  • Prva 3-4 dana su preferirana meka hrana;
  • izbjegavati "grebanje" tvrde hrane (kolačiće);
  • uobičajeno vodenje postupaka.

Potrebno je pribjeći liječniku ako ste zabrinuti za bilo koji od znakova:

  • infekcija, s groznicom, zimice;
  • mjesto operacije postalo je crveno, natečeno, vrlo bolno, krvarenje ili iscjedak pojavio;
  • mučnina (moguće povraćanje) ne odlazi više od 2 dana;
  • bol koja se ne smanjuje nakon anestezije;
  • kašalj, otežano disanje, bol u prsima;
  • povraćanje, tragovi krvi u slini;
  • druge debilitating komplikacije.

Postupak za uklanjanje žlijezda u odraslih i moguće komplikacije

Oni koji su ikada imali bolove u grlu znali su savršeno koliko je to teška i iscrpljujuća bolest. Krajnika u kronični oblik - stalni izvor infekcije u tijelu, koji oslabljuje imunološki sustav i čini ljude osjetljiv na različitim bolestima. Učinci angine mogu biti bolesti kao što su teškog oštećenja kardiovaskularnog sustava, bubrega i mokraćnog sustava, kronične upale grla, nosa i ušiju, stalne prehlade i prehlade, reumatizma i mnogih drugih ozbiljnih problema.

Tonsilitis smeta ne samo maloj djeci, odrasli su također skloni ovoj bolesti u kroničnom obliku. Ponekad je jedini izlaz iz ove situacije tonsillectomija ili tonzilektomija kirurškim sredstvima.

Odredište za uklanjanje žlijezda

Uklanjanje žlijezda može se izvoditi samo kada liječenje lijekom više ne pomaže

U ljudskom tijelu, sve je uređeno iznimno racionalno, kao, doista, u svim naravi. Nema "nepotrebnih", nepotrebnih organa, pa će dobar liječnik učiniti sve kako bi zadržao krajnike. Činjenica je da su oni vrlo važni zaštitni organi, neka vrsta skrbnika koja štiti dišne ​​putove od izravnog prodiranja opasnih patogenih bakterija i drugih štetnih mikroorganizama. No, budući da je struktura krajnika vrlo labav, a "stanište" je konstantno vlažno i toplo, oni sami mogu postati izvor velike poteškoće za pacijenta zdravlje i komplikacije za zdravlje.

Upala faringusnih tonzila - tonzilitis ili tonzilitis, uzrokuje puno problema kod bolesnika. Bolest prati oštar porast temperature, bol u svim zglobovima, teška nelagoda, bol u grlu, koje se povećavaju gutanjem.

Pored osnovne bolesti, zanemarena ili često ponavljajuća angina prijeti pojavom različitih komplikacija, od kojih neki mogu biti vrlo opasni za zdravlje.

Unatoč zaštitnoj funkciji krajnika, u nekim slučajevima samo uklanjanje žlijezda u odraslih može zaštititi pacijenta od komplikacija. U većini slučajeva liječnik preporučuje da ih izbrišete u sljedećim situacijama:

  • Bolest je češće od četiri puta godišnje.
  • Pacijentu je izuzetno teško tolerirati grlobolju i dugo se oporaviti nakon bolesti.
  • Tonsilitis u akutnom obliku nije bio podložan tretmanu lijekovima i prošao je u kronični oblik koji jako ljuti osobu i smanjuje kvalitetu života.
  • Angina je popraćena opasnim komplikacijama.
  • Pojava tonsilitisa izaziva razvoj gnojnih apscesa u ždrijelu i susjednim tkivima.
  • Tonsili s upalom toliko se toliko izmiču da mogu doslovno blokirati dišne ​​putove.
  • Nakon upale žlijezda u bolesnika, imunitet se dramatično smanjuje i ne vraća se već dugo. Sve to vrijeme, pacijent ostaje pod velikim rizikom za razvoj vrlo opasnih bolesti.

Uklanjanje tonzila u odrasloj osobi je ekstremna mjera, koja se pribjegava samo ako nema drugog načina da se riješimo bolesti. Mnogi liječnici vjeruju da takva operacija čini više zla nego dobra jer smanjuje zaštitni kapacitet tijela.

Metode uklanjanja žlijezda u odraslih osoba

Lasersko uklanjanje žlijezda je najmodernija i učinkovitija metoda

U novije vrijeme, uklanjanje žlijezda u odraslih obavljeno je jedinstvenom metodom - kirurškom intervencijom. Danas postoje mnoge druge takve metode.

Možete potpuno i djelomično ukloniti tonzile. U drugom se slučaju za to koristi kriopreservacijska metoda. Može se izvesti uz pomoć lasera ili tekućeg dušika. Prednost ovog postupka je bezbolnost intervencije i "krvarenje" procesa, što znatno ubrzava proces rehabilitacije. "Mrtva" tkiva jednostavno se raspadaju i postepeno raspadaju, pod njima ostaje živa, funkcionalna amigdala.

Mnogi liječnici smatraju da je ova metoda optimalna, budući da žlijezde nisu potpuno "istrijebljene" i organi zadržavaju svoju funkcionalnost, iako samo djelomično. No, u prednosti koja je već unaprijed određena i nedostatak - preostali dio tonzila je vrlo sposoban upaljavati se pod iznimno nepovoljnim uvjetima, što će opet vratiti bolesnika na početak epidemije tonsilita i dalje oštetiti njegovo zdravlje.

Više informacija o tome možete li izbrisati tonzile može naučiti iz videozapisa:

Glavne metode izloženosti uključuju sljedeće:

  • Potpuno uklanjanje tonzila. Operacija se obavlja pod općom anestezijom koja može negativno utjecati na zdravlje i nije primjenjiva za sve kategorije bolesnika. Za kirurški zahvat koriste se posebni alati - kirurške škare i inercijska metalna petlja na koju se žlijezde "izvlače" iz okolnih tkiva. Operacija može uzrokovati krvarenje, uglavnom manju i kratkotrajnu, kao i bol nakon anestezije.
  • Elektrokoagulacije. Izloženost električnom udaru eliminira pojavljivanje krvarenja i daje minimalnu bol, ali sama intervencija može oštetiti okolna tkiva i organe zbog negativnih učinaka struje.
  • Laserski rad. To je najbrža, bezbolna i krvotvorna metoda, tako kvalitetna i brza da se izvodi u izvanbolničkom okruženju.

Liječenje nakon uklanjanja

Postoperativni tretman treba odrediti liječnika ovisno o posljedicama uklanjanja žlijezda

Neposredno nakon uklanjanja žlijezda u odraslih, pacijent je postavljen na desnu stranu (kako bi se smanjio pritisak na područje srca), a mjehurić s ledom je stavljen na grlo. To je nužno za sužavanje posuda kako bi se smanjili rizici mogućeg poslijeoperacijskog krvarenja.

Budući da je tonzilna zona vrlo slobodna i sklona upalu, kako bi se izbjegla infekcija, liječnik propisuje antibiotsku terapiju. Odabir lijeka, doza i trajanje liječenja odabire se pojedinačno prema stanju zdravlja i karakteristikama svakog pojedinačnog bolesnika.

Proces oporavka traje oko 14 dana u prosjeku.

Neposredno nakon operacije, a cijeli prvi dan pacijenta nije hranjen, dopušteno je piti čistu vodu. Sljedećih dana nutricionizam se posvećuje velikom pažnjom. Izbornik ne smije imati korozivne i nadražujuće proizvode, sva hrana je dopuštena samo u obrisanom ili tekućem obliku, nužno hladno - od vrućih posuda proširiti i krvarenje može početi.

Ako nakon operacije pacijent ima oteklina u grlu, koja se često javlja kao reakcija tijela na intervenciju, a zatim da bi se olakšao disanje, možete kapati kapljicama i fiziološkom otopinu vazokonstriktora u nosu. Budući da takvi lijekovi negativno utječu na organizam, vrijeme njihova korištenja ne smije biti dulje od 7 dana (ili nastaviti dokle god preporučuje liječnik).

Moguće komplikacije

Posljedice uklanjanja žlijezda mogu biti različite, ovisno o individualnosti organizma

Mogući problemi koji izazivaju uklanjanje žlijezda u odraslih mogu se pojaviti odmah u vrijeme operacije ili nakon njega - odmah ili nakon nekog vremena.

  • Najopasnija komplikacija je štetno djelovanje anestezije. U izuzetno rijetkim slučajevima, pacijent može negativno reagirati na anestetik, može biti potrebno hitno oživljavanje. Općenito, posljedice opće anestezije uključuju tešku "izlaz" iz anestezije s teškom slabostima, vrtoglavicom i glavoboljama, mučninom, povraćanjem i drugim neugodnim manifestacijama.
  • Druga najčešća komplikacija je krvarenje. Može se dogoditi tijekom postupka ili nakon njega. Pacijent treba pratiti i pažljivo pratiti sve medicinske preporuke. Korišteni su hemostatički lijekovi iu situaciji kada je krvarenje uzrokovano nepotpunim uklanjanjem tonzilnih tkiva - ponavljanom operacijom uz pažljivu evakuaciju ostataka.
  • Razvoj infekcije. To se događa vrlo rijetko, obično postoji upala limfnih čvorova, što traje oko tjedan dana. Kako bi se spriječila ova situacija, pacijenti su propisani antibioticima profilaktički.
  • Smanjena imunost. Budući da su tonzile dio imunološkog sustava, njihovo uklanjanje zasigurno će utjecati na lokalni imunitet. Međutim, u slučaju stalne upale i gnojnog postupka u žlijezdama, njihovo uklanjanje daje veći pozitivan učinak od očuvanja.

Prije operacije morate pažljivo vagati sve prednosti i nedostatke. Samo ako očekivana korist premašuje moguće rizike, vrijedi odlučiti o tonzilektomiji. Uostalom, stanje trajno bolesne osobe ne može se smatrati normalnom situacijom.

Uklanjanje žlijezda: prednosti i nedostaci metode

Među nedvojbene prednosti uklanjanja žlijezda uključuju uklanjanje tijela iz tekuće prijetnje i izvora infekcije. Prisutnost tonsilitisa, koja nije podložna konzervativnom tretmanu lijekova, dovodi do osobe bezuvjetnu štetu i puno nepotrebnih patnji.

Nedostatak metode uključuje uništavanje zaštitne barijere koja sprečava prodiranje mikroorganizama u grlo, bronhije i pluća. Međutim, u velikoj većini slučajeva to je uklanjanje žlijezda koja pomaže da se ozbiljno olakšanje stanja pacijenta i nositi s posljedicama dugotrajne bolesti.

Od svih suvremenih metoda tonzilektomije, najsavršenija, brza, sigurna i relativno bezopasna mogu se smatrati laserskom intervencijom.

U svakom slučaju, izbor metode kirurškog zahvata i naknadnog liječenja isključivo je medicinska prerogativa.

Ne možete biti neodoljiv za uklanjanje tonzila, ali ne biste trebali oklijevati kirurškim zahvatom ako liječnik snažno preporučuje da se vrši prema vitalnim znakovima. Kirurgija na tonzilima može brzo osloboditi pacijenta postojeće bolesti s tonzilitisom, ali ne jamči da će tijelo biti zaštićeno od pojave drugih problema. Nakon tonzilektomije bolesnik bi trebao brinuti o svom tijelu krajnjom pažnjom, temperamentom, pravilnom prehranom, zdravim načinom života i pokušati ojačati imunitet na sve moguće načine.

Uklanjanje tonzola djece i odraslih - pregled bolesnika. Operacija na tonzilektomiji - indikacije i posljedice

Žlijezde (tonzili) imaju zaštitnu ulogu u tijelu. Čovjek s zrakom udiše mnoge mikrobe, a zadatak žlijezda je da ih zadrže značajan dio. Tonsoni sintetiziraju stanice uključene u cirkulacijski sustav. Mnogi pokušavaju riješiti problem tonsilitisom kirurške intervencije. Je li operacija opravdana mjera?

Uklanjanje žlijezda - pro i kontra

Ranije, operacija uklanjanja žlijezda u kroničnom tonzilitu učinila je svatko. Tijekom studije, američki liječnici dokazali su da krajnici nisu beskorisni organi, koji se mogu ukloniti bez posljedica. Dublje u žlijezdama je vrsta laboratorija u kojem se odvijaju brojne funkcije:

  • analiza hrane i zraka;
  • razvoj zaštitnih bjelančevina kao rezultat reakcije tijela na patogene.

Operacija uklanjanja tonzila (tonikektomija) smanjuje obranu tijela i smanjuje otpornost na infekcije i bolesti. U tablici postoje tri argumente koji će vam pomoći razumjeti zašto je u nekim slučajevima potrebno napustiti rad:

Zašto ukloniti tonzile

Česte pojave gingive i tonzilitis doprinose akumulaciji infekcija na faringnim tonzilima, koje prolaze kroz ožiljke. Odgovori na pitanje i razlozi zašto se žlijezde izlučuju su nedvosmisleni. Za mikrobe u anginu ne šire se na pluća i bronhija, liječnici eliminiraju kronični fokus infekcije. Amigdala na koju je bolest pogođena ne djeluje kao zaštitni organ, nego tvore mjesto za razvoj mikroba, čija prisutnost u tijelu utječe na druge unutarnje organe.

Potrebno je ukloniti tonzile

Čak i znajući sve nedostatke kirurške intervencije na pregledima, moguće je pouzdano utvrditi je li potrebno ukloniti tonzile. Takvi liječnici mogu s vama raspravljati o operacijama:

Popis slučajeva kada vam se može dodijeliti operacija:

  1. Osoba oboljela od angine, formirana sepsa ili tromboza jugularne vene, beta-hemolitički streptokok grupe A. Ako antibiotska terapija nije moguće zbog teške bolesti (čir u grlu, visoka temperatura, tonzila apsces) ili alergija, onda kirurgija svibanj biti jedini način,
  2. Prilikom izvođenja posebnih testova za određivanje reakcija u ustima uz sudjelovanje žlijezda utvrđeno je da ne reagiraju na opterećenje. S nedovoljnom izolacijom zaštitnih bjelančevina sa sline, operacija će spriječiti kronični tonzilitis, reumatizam, bolesti bubrega.
  3. Patološka promjena tonzila. Ako je tijelo sklono napadima angine, operacija nije obvezna. Međutim, kao posljedica toga, vezivno tkivo može postati limfoidno i biti mjesto za sakupljanje mikroba.

Uklanjanje tonzila - posljedice

Ako se ne može izbjeći operacija uklanjanja žlijezda, a nakon postupka, zaštita u području ždrijela nestaje. Ovo mjesto postaje osjetljivo na prodiranje virusa. Ostali učinci tonzilektomije: oslabljeni imunitet, bolni osjećaji unutar tjedan dana nakon uklanjanja, edem grkljana, otvorena rana na kojoj su se izvadile tonzile, opći stres za tijelo. Antibiotici su propisani kako bi zaštitili ozlijeđeno područje od bakterija. U rijetkim slučajevima, nakon operacije, krvarenje je moguće kod osoba s reumatizmom.

Indikacije za tonzilektomiju

Pet se penje natrag na tonzilektomiju smatra se zajedničkim stvarima. Danas liječnik može ponuditi uklanjanje tonzila samo kada se problemi s zdravljem ne mogu riješiti ne-kirurškim, "mirnim" načinom. Kvalificirani stručnjaci daju svjedočanstvo uklanjanju tonzila kod odraslih, kada nema drugog načina izlaska. To su:

  • pojava kroničnog tonsilitisa i njezina pogoršanja zbog upornosti angine;
  • tonsilitis s komplikacijama, uključujući bolesti živčanog sustava, reumatizam, bolest štitnjače, bubreg, srce, infektivni nespecifični poliartritis;
  • formiranje gnojnih apscesa koji utječu na grkljan, žlijezda vrata, paratonzillar (peri-omandal apsces);
  • žilavost grlobolje (intratonsilarni apsces);
  • angina javlja više od 5 puta godišnje s lošim zdravljem i visokom temperaturom;
  • neoplazme tonzila;
  • opstruktivni sindrom apneje u snu - hrkanje, poteškoće s disanjem;
  • došlo je do oštrog slabljenja imuniteta;
  • nekomplicirani tonzilitis nije podložan metodama konzervativnog liječenja.

Kontraindikacije za uklanjanje tonzila

Konačno, terapeut (pedijatar) može odrediti potrebu za tonzilektomijom zajedno s ENT liječnikom na temelju povijesti bolesti i procjenjivanjem lokalnih promjena. Da bi se utvrdilo može li se izvršiti operacija uklanjanja, pacijentu se dodjeljuje sveobuhvatan pregled:

  1. opća analiza urina;
  2. biokemijska i opća analiza krvi;
  3. određivanje vremena zgrušavanja, koagulogram.

Kontraindikacije tonsilektomije dijele se na privremene (relativne) i apsolutne. Potonje uključuju:

  • dijabetes melitus (teški oblik);
  • hemoragijska dijaza, akutna i kronična leukemija;
  • neuromuskularne bolesti teškog tipa mogu ometati sigurnu operaciju;
  • srce, bubrega, pluća i jetrene bolesti u dekompenzaciji;
  • abnormalnosti ždrijela (aneurizme, submukozna pulsacija posude);
  • aktivni oblik plućne tuberkuloze. Saznajte više o znakovima plućne tuberkuloze u odraslih osoba.

Među privremenim kontraindicijama su:

  • razdoblje poliomijelitisa i epidemijskih epidemija gripe;
  • akutne zarazne bolesti ili prodromni znakovi infekcije djetinjstva;
  • tuberkuloza bronhoadenitis i tuberkulozno opijanje;
  • pustularne kožne bolesti;
  • propadanje zuba;
  • izražena ketonuria u bolesnika s dijabetesom melitusom;
  • pogoršanje kroničnih upalnih bolesti unutarnjih organa;
  • akutni dermatitis ili kronični dermatitis u akutnoj fazi;
  • menstruacija.

Metode za uklanjanje tonzila

Moderni otorinolozi pružaju širok izbor metoda tonzilektomije. Metode za uklanjanje tonzila razlikuju se ne samo po cijeni, već i:

  1. način utjecaja;
  2. stupanj traumatizacije tkiva;
  3. količine gubitka krvi;
  4. ozbiljnost boli nakon operacije;
  5. razdoblje oporavka.

Liječnik će vam reći koja od sljedećih metoda treba biti odabrana u svakom pojedinom slučaju:

  • uklanjanje paladijskih žlijezda laserom;
  • kirurška intervencija - klasična operacija za rezanje žlijezda;
  • koblatsiya - uklanjanje metode hladne plazme;
  • tonsillectomija radio vala;
  • tehnologija mikroprocesora;
  • cauterizacija tonzila s električnom strujom (elektroakagulacija);
  • Cryozamorozka (kriodestruktura).

Lasersko uklanjanje tonzila

Osim stare metode uklanjanja žlijezda kroz izrezivanje, postoje moderne, među kojima i laserska tonzilektomija. Zašto je laserski skalpel učinkovit? Uređaj uništava tkivo pomoću jednosmjernog zračenja s istom valnom duljinom. Duljina akcije ovisi o duljini. Sinterski učinak lasera eliminira rizik od krvarenja. Među tipovima laserskog uklanjanja razlikuju se:

  1. Potpuno uklanjanje žlijezda (radikalna tonzilektomija), u kojoj više ne mogu rasti.
  2. Rezanje samo gornjih slojeva (laserska ablacija).

Primijenjeni laseri različitih tipova:

  • kada je uključen većina žlijezde, koristi se svjetlovodni laser;
  • kada se unutarnja procjena upalnih žarišta djeluje pomoću holmijskog lasera;
  • infracrveni laser može se koristiti za pričvršćivanje tkanina;
  • učinak isparavanja tkanina daje ugljični laser, u kojem se smanjuje volumen žlijezde i mjesta infekcije.

Kirurgija za uklanjanje žlijezda

Stari način otklanjanja uporni grlobolje je izrezivanje žlijezda, koji se provodi u općoj anesteziji i trajno uklanja izvor infekcije i uzgojnog tla za bakterije. U operaciji se koriste sljedeći medicinski instrumenti: žičana petlja ili kirurške škare, skalpel. Nedostaci ove metode su:

  • izražen simptom boli u postoperativnom razdoblju (kad se tonzili počinju liječiti);
  • krvarenja;
  • smanjena sposobnost tijela da zaštiti od bakterija;
  • razvoj laringitisa, bronhitisa, faringitisa;
  • alergije.

Uklanjanje tonzila metodom hladne plazme

Clobia je uklanjanje žlijezda uz pomoć aparata s hladnom plazmom (koblator), koja pretvara električnu energiju u plazmi. Sve to obavljaju dvije elektrode i elektrolit između njih. Tekući putuje duž kratkog puta od minus do plus zbog potencijalne razlike između elektroda. Elektrolit (električki vodljiva tekućina) je fiziološka otopina na žlijezdi.

Oblikovanje plazme je rezultat strujanja iona između anode i katode. Kako bi se slomila veza u organskim spojevima energije, plazma je dovoljna, a temperatura ne prelazi 60 stupnjeva. Uklanjanje tonzila metodom kobaltacije znači njihovo hladno uništavanje. Meka tkiva se razgrađuju u dušične spojeve male molekularne mase, ugljični dioksid, vodu, tako da se mogu odstraniti ili ukloniti volumetrijski.

Tonsillectomija radio valova

Kako način radio valova uklanja tonzile? Radio signal koji se prenosi pomoću elektrode "isparava" intracelularnu tekućinu i uzrokuje disekciju tkiva. Visokofrekventni valovi apsorbiraju se unutarstaničnom tekućinom zbog čega radio-valna metoda tonzilektomije smanjuje šansu oštećenja susjednih tkiva i organa. Među prednostima ove metode su sljedeće:

  • tkiva su malo oštećena u rezu;
  • proces regeneracije i obnove tkiva ubrzava se;
  • minimalni rizik od komplikacija nakon operacije;
  • Oštećenja nisu nastala na mjestu uklanjanja.

Elektrokoagulacija krajnika

Izlučivanje tkivnih žlijezda uz pomoć električne struje visoke frekvencije naziva se elektrokoagulacija krajnika. Ova metoda se smatra nepoželjnom metodom uklanjanja zbog posljedica koje se mogu pojaviti u postoperativnom razdoblju kao rezultat utjecaja struje na okolna tkiva. Postupak se provodi pomoću uređaja koji se grije električnom strujom do 400 stupnjeva. Kada se tkivo pere, volumen gubitka krvi je minimalan, ali spaljivanje nakon takvog postupka bit će dugo i bolno za izliječiti.

Cryodestrucija žlijezda

U otolaryngologiji, krioza žlijezda sve više koristi suvremeni liječnici. Kako zamrzavanje tonzila radi s tekućim dušikom? Pod utjecajem hladnoće, patogeni mikroorganizmi su uništeni, zamrzavanje uzrokuje pogoršanje površina tkiva. Smjerno djelovanje hladnoće omogućava očuvanje zdravih dijelova tonzola, koji su neophodni za razvoj imunoloških stanica, osiguravaju lokalni imunitet i štite od utjecaja virusa i mikroba u tijelo.

Kako ukloniti tonzile

U medicini se zadatak uklanjanja tonzila smatra jednostavnom operacijom. Da biste se riješili boli tijekom postupka, koristi se anestezija koju odabere liječnik. Nakon anestezije, izlučivanje ili izrezivanje oboljelih tkiva započinje odabranom metodom. Nakon uklanjanja pacijenta okrenut naopako na desnoj strani, losion za led stavlja se na vrat kako bi se smanjio gubitak krvi. Nakon operacije liječnik propisuje antibiotike kako bi spriječio zarazu infekcije u otvorenu ranu.

Kako se tonzile uklanjaju kod odraslih osoba

Kako bi izbjegli krvarenje, 14 dana prije operacije, liječnik propisuje sredstva koja povećavaju koagulaciju krvi. Za mjesec dana morate prestati koristiti takve lijekove kao što su ibuprofen i aspirin. Kako će uklanjanje tonzila, rješava stručnjaka: djelomično ili u potpunosti. S teškom hipertrofijom limfoidnog tkiva može se provesti djelomično uklanjanje. Na dan operacije, 6 sati prije postupka, trebate prestati jesti, piti sokove i mliječne proizvode, i 4 sata - prestati uzimati vodu.

Uklanjanje žlijezda u odraslih obavlja se pod lokalnom anestezijom. 30 minuta prije operacije pacijent proizvodi intramuskularnu injekciju s sedativom. Lidokain (anestetik) se ubrizgava u tkivo oko žlijezda. Pacijent je prebačen u radnu sobu, stavljen na naslonjač. Kroz usta, oštećeni organi su izrezani bez rezanja na bradi ili vratu.

Tonsillectomija kod djece

Vremena adenotonzilotomije u djeteta ovise o metodi. Na primjer, klasično uklanjanje žlijezda u djece traje oko sat vremena, a postupak kriodestracije - nekoliko minuta. Razlika između postupka djeteta i odrasle osobe je anestezija, od koje će se djeca probuditi kada je sve već iza. Kako su urezane tonzile? Operacija je dizajnirana za više faza:

  1. Primjena anestezije: djeca su propisana za udisanje ili maska ​​opće anestezije. Dijete svijesti isključuje plin koji dolazi kroz masku.
  2. Uklanja se žlijezde odabranom metodom u cijelosti ili ostavlja zdrave stanice.
  3. Dijete je izvučeno iz stanja anestezije.

Tonsillectomija - poslijeoperativno razdoblje

Ako nakon operacije nastane žućkasto ili bijelo oblaganje na mjestu uklanjanja, onda se ne treba brinuti: kada se kirurška rana učvršćuje, sve će izgledati normalno. Međutim, treba imati na umu da dok je dodir, zabranjeno je dezinficirati i grizu. Rani oporavak nakon tonzilektomije i rehabilitacije pojavit će se ako se bolesnik u roku od 14 dana pridržava sljedećih preporuka:

  • razgovarati manje;
  • nemoj dizati utege;
  • jesti meku, meku hranu i jesti prehranu;
  • piti puno vode, pokušajte izbjeći kašljanje;
  • ne pušite;
  • odbiti od sunčane palube, kade;
  • ne letite zrakoplovom;
  • četkajte zube s oprezom;
  • kupati se pod hladnim tušem;
  • za anesteziju uzimaju lijekove s paracetomolom;
  • Nemojte piti aspirin i ibuprofen (krvarenje može biti otvoreno).

Što možete jesti nakon uklanjanja žlijezda

Nakon operacije prvog dana pacijentu strogo je zabranjeno jesti ništa, ali možete piti vodu. Smetnje nakon tonzilektomije drugog dana trebaju uključivati ​​hladnu hranu, tekuće žitarice, povrće i mesne kreme, juhe, jogurte, sladoled. Unutar 4 dana trebate slijediti dijetu nakon tonzilektomije, izuzeti vruću ili toplu hranu. Rana se liječi otprilike tjedan dana, ali ako u navedenom intervalu ne postoji obnova tkiva, trebate se posavjetovati s liječnikom. Nakon potpune regeneracije i uz dopuštenje liječnika možete se vratiti na normalnu prehranu.

Komplikacije tonzilektomije

Na web stranici dr. Komarovsky je napisao mnogo povratnih informacija da uklanjanje ne donosi posljedice. Komplikacije nakon operacije su samo kao prilika za razvoj bolesti. Posljedice nisu potrebne uopće. Rizici komplikacija mogu se umanjiti pozivom na kvalificiranog stručnjaka koji će pomoći odabrati način uklanjanja za određenog pacijenta, uzimajući u obzir značajke povijesti bolesti.

Moguće komplikacije nakon uklanjanja tonzila kod odraslih:

  1. Krvarenje koje je započelo ne odlazi zbog pogrešnog sustava zgrušavanja. Kako bi se izbjegao ovaj fenomen, pacijent prije operacije treba provjeriti parametre zgrušavanja krvi i, ako je potrebno, odgoditi operaciju.
  2. Komplikacije infektivne prirode zbog širenja purulentne infekcije kroz limfne i krvne žile. To se može dogoditi ako osoba uvelike smanjuje imunitet, pa tonsillectomija nije propisana pacijentima s rakom, AIDS-om, tijekom akutnih bakterijskih ili virusnih infekcija.
  3. Razvoj alergijskih reakcija na lijekove koji se koriste kao anestetici (anestetici). Prije operacije, osobe predisponirane na alergije uzimaju niz antihistaminika.
  4. Ako je laserska kirurgija ili elektroakagulacija labav, moguće je opekotina sluznice i mekog tkiva.

Cijena tonzilektomije

U Moskvi, cijena uklanjanja adenoida varira od prestiža klinike i bolnice, profesionalnost liječnika, odabrana metoda tonzilektomije. U nekim institucijama, ne samo operacijom, ali možete naručiti odjel, biti pod nadzorom liječnika u postoperativnom razdoblju, što će pomoći smanjiti rizik od komplikacija nakon postupka. Koliko košta uklanjanje tonzila u Moskvi, vidi tablicu:

U kojim slučajevima su uklonjene tonzile: indikacije za tonzijektomiju, faze i posljedice operacije

Većina odraslih i djece pati od tonzilizata svaka tri do pet godina, ali postoji kategorija pacijenata koji doživljavaju tri ili više relapsa godišnje. U mnogim slučajevima pitanje postaje hitno: kako ukloniti tonzile i koliko je takva operacija bezopasna?

Suvremeni liječnici dokazali su da su tonzile dio ljudskog imunološkog sustava, oni čine zaštitni limfadenoidni prsten. Dio virusa ili bakterija, koji dolaze iz vanjskog okruženja, ostaje na površini žlijezda, čija tkiva proizvode potrebni broj leukocita za borbu protiv infekcije.

Iskusni otolaryngologi objašnjavaju zašto je nemoguće ukloniti tonzile bez dovoljne osnove, posebno u preadolescenciji. Tijelo se zadržava sve dok je funkcionalno i nema toksični učinak na druge sustave. Zdravi tonzoni - moćna prepreka koja ne dopušta infekciju da uđe u tijelo.

Ali kod odraslih, kirurgija nije tako značajna za imunitet: nakon 14-16 godina, tonzile nisu jedina prepreka za bakterije ili viruse. Formirani, preuzmu dio zaštitnih funkcija sublingvalnih i faringusnih pomoćnih tonzila. Stoga, oni koji imaju upale upala žlijezda, ne obavljaju svoje funkcije trebaju se riješiti prisutnosti gnojnih naslaga u tijelu.

Kada je potrebno ukloniti tonzile i prisutnost kontraindikacija

Prema izjavi liječnika ENT-a postoje bezuvjetne naznake za uklanjanje tonzila kod odraslih i djece. Stručnjaci su razvili popis čimbenika koji ukazuju na potrebu kirurške intervencije:

  • Trajna upala grla -3-4 godišnje. Kao posljedica - stvaranje apscesa u tkivu i konstantna infekcija tijela.
  • Tkiva žlijezda mijenjaju, postaju labav, organ više ne provodi zaštitnu funkciju.
  • Tonzili se proliferiraju i otežavaju disanje.
  • Tradicionalni tretman antisepticima i antibakterijskim sredstvima ne donosi očekivani rezultat.
  • Pojava komplikacija: kardijalni ritam neuspjeh, patologija u funkciji bubrega - zatajenje bubrega, reumatoidne manifestacije u zglobovima.

Starost pacijenta kojemu je operacija bila značajno različita: može biti dijete, tinejdžer ili odrasla osoba. I svi posjetitelji ENT ureda, koji pate od tonzilitis, trebaju razjasniti: u kojim slučajevima se žlijezde uklanjaju.

Mogući oblici liječenja:

  • Tonsilotomija - uklanja se hipertrofični dio amigdale. Takva metoda će biti racionalna onima koji imaju kontraindikacije za potpuno uklanjanje organa. Ne možete potpuno ukloniti tonzile s različitim oblicima ateroskleroze, nedostatkom inzulinskog sustava gušterače. U takvim slučajevima, djelomično rješenje problema će biti dobrodošlo.
  • Tonsillectomija uključuje potpuno uklanjanje gnojnih i rastvorenih tonzila kapsulom. U tom slučaju uklanja se unutarnji izvor upale koji proizvodi bakterije, opterećenje na tijelu se smanjuje.

Postoji nekoliko privremenih kontraindikacija, pod kojima se operacija može odgoditi:

  • Akutno razdoblje ARVI ili ARI.
  • Karijes, parodontitis u akutnoj fazi.
  • Razdoblje trudnoće i laktacije.
  • Egzakrecije kroničnih bolesti reumatoidne prirode, kvarova u radu kardiovaskularnog sustava, tuberkuloze. Izuzetno je nepoželjna operacija za one koji pate od dijabetes melitusa, teške hipertenzije.

U tim slučajevima ima smisla zaustaviti akutne uvjete, a operaciju treba odgoditi nekoliko tjedana. Trudnice ili dojilje trebaju i hitnost intervencije određuje medicinska komisija.

Metode uklanjanja žlijezda: prednosti i nedostaci

Nedavno je postojao samo jedan način za obavljanje operacije, ali danas postoji nekoliko mogućnosti za tonzilektomiju. Liječnik odabire potrebnu tehniku, procjenjujući značajke bolesti i reakciju pacijentovog tijela:

  • Tradicionalna tehnika s upotrebom kirurškog instrumenta često je tražena za kategoriju odraslih bolesnika koji nemaju drugih kroničnih bolesti. Njezino dostojanstvo je potpuno izrezivanje problematičnih tkiva, većina otolaringologa ima veliko iskustvo u obavljanju takvih mehaničkih operacija.
  • Glavni nedostatak takvog uklanjanja je dugoročna rehabilitacija, što je problematično za osobe s lošom sposobnošću iscjeljenja. Koriste se lokalna anestezija - u odraslih osoba to je lidokain, i 30-40 minuta prije operacije, intramuskularno je naznačena injekcija sedativa. Lice je prekriveno sterilnim nasadom, ostavljajući slobodnu usnu šupljinu i obavljajući potrebne manipulacije. Vrijeme provedeno je 30-35 minuta.
  • Koristite lasersku zraku ili zamrznite tekući dušik. Posebno su popularne takve tehnike u prisutnosti lokalnih nekrotičkih procesa. Kad se lasersko tkivo ukloni, operacija traje nekoliko minuta, tada nema jake pufade. No, istodobne su opekline moguće uz žlijezde sluznice. Kod uporabe dušika, najčešće se proizvodi tonsilotomija: procesirani dio tonzila umre i može se praktički bezbolno izrezati.
  • Inovativan način je korištenje ultrazvuka. To je izvrsna prilika da brzo skidate žlijezde kapsulom ultrazvučnim skalpelom s temperaturom od oko 80 °. No ova je odluka neprihvatljiva za pacijente s lošom koagulacijom krvi.
  • Rijetko se koristi, samo ulazi u povijest medicine, metoda je sorpcija. Tonovi se uklanjaju pomoću usmjerenog bipolarnog noža radio frekvencije. Prednost je svestranost tehnike: na ovaj način možete ukloniti cijelu žlijezdu ili njegov dio. Ali te manipulacije možete provesti samo pod općom anestezijom.

Svaka će metoda biti optimalna u odvojenim slučajevima. Prije operacije pacijent podliježe potpunom pregledu, a liječnik detaljno objašnjava kako se tonzili uklanjaju.

Priprema za razdoblje operacije i rehabilitacije

Djelomično uklanjanje žlijezda je karakteristično za djecu i adolescente ili u slučaju naglašene lokalizacije upale kod odraslih osoba. Kada je potrebno potpuno ukloniti tonzile, pacijentu se daje sveobuhvatan pregled. Obvezna analiza je određivanje broja trombocita koji su odgovorni za zgrušavanje krvi. Nakon dobivanja pozitivnih rezultata, postavljen je dan operacije.

Opće preporuke liječnika o vremenu prije tonzilektomije:

  • Za 6 sati potrebno je ući u način gladi: prijem hrane i sokova je isključen.
  • Za 4 sata ne možete piti vodu.
  • Nemojte sami uzimati sedative ili smirenje.

U normalnom tijeku operacije za uklanjanje žlijezda laserom ili ultrazvukom, pacijent je na izvanbolničkom liječenju. U ostalim slučajevima bolesnik ostaje u bolnici nekoliko dana - ovisno o vrsti operacije i tijeku postoperativnog razdoblja.

U prvim danima razdoblja rehabilitacije injekcije analgetika, prikazani su antibiotici. Nastupajući bjelkasti film prekriva rane površine, zabranjeno je isprati grlo prije zacjeljivanja rana.

Nakon bilo koje vrste operacije, pacijent mora promatrati trenutke režima:

  • Ograničite glasovnu aktivnost.
  • Zaštitite se od udisanja hladnog ili vrućeg zraka.
  • Preporučljivo je koristiti samo meku hranu ili pire juhe.
  • Dnevni režim pića iznosi -2 L tople tekućine.
  • Ne uzimajte vruće kupke koje povećavaju rizik od krvarenja.

Kompletno ozdravljenje rana javlja se unutar mjesec dana nakon operacije. Nakon 14-20 dana na operacijskoj rani pojavljuje se ožiljak, koji postupno postaje pokriven zdravom mukozom.

Ako zanemarite pravila postoperativnog ponašanja, moguće su komplikacije: nastavak krvarenja tijekom prvog dana rehabilitacije, produljeni bolni osjećaji.

Uklanjanje tonzila: indikacije, intervencije, postoperativno razdoblje

Upalni proces u faringgeonsonsima (tonsilitis) je jedna od najčešćih patologija kod djece. Zbog toga je operacija uklanjanja tonzila (tonzilektomije) najčešća kirurška intervencija u djetinjstvu.

Suprotno stereotipa je uzročnik kronične angina ne samo betagemolitichesky Streptococcus, ali i druge bakterijskih patogena (bakterijama Staphylococcus aureus, Moraxella et al.). Osim toga, značajna ulogu ima virusnog porijekla angina (Epstein-Barr virus, Coxsackie, herpes simplex virus, virus parainfluence, adenovirus, enterovirusi, sincitialni respiratorni).

Uklanjanje tonzila u kroničnom tonsilitu je potrebno pri razvoju toksično-alergijskog oblika. Najvažnija razlika između ovog oblika bolesti i jednostavnog je pojava znakova trovanja i patološkog imunološkog odgovora organizma.

Preoperativno razdoblje, indikacije i kontraindikacije

Oznaka za kiruršku intervenciju:

  1. Bolni osjećaji u projekciji srca ne samo u akutnoj fazi bolesti, već iu remisiji angine.
  2. Osjećaj povećane brzine otkucaja srca.
  3. Kršenje brzine otkucaja srca (tahiaritmije, atrio-ventrikularne blokade, ekstrasstole itd.)
  4. Produljeno subfebrilo stanje (temperatura 37,5 C).
  5. Bol u zglobovima.
  6. Nedostatak subjektivnih pritužbi, ali EKG je zabilježio promjene (kršenja u sustavu provođenja srca, mijenjaju oblik zuba).
  7. Infektivni srčana (endokarditis, miokarditis, perikadity), bubrega (glomerulonefritis), krvne žile (nodosa, vaskulitis), spojnice (artritis) i drugih organa.
  8. Sepsis uzrokovan prisutnošću infekcije u tonzilima.
  9. Reumatizam.
  10. Lokalne komplikacije: paratonsilarni apsces, paraphararingitis.
  11. Uobičajeni znakovi trovanja: slabost, umor, bol u leđima.
  12. Česti relapsa bolesti:
    • 7 epizoda gutljaja godišnje.
    • 5 slučajeva tijekom godine za 2 godine.
    • 3 epizode tonzilitis godišnje 3 godine za redom.

Operativni tretman ima sljedeće ciljeve: uklanjanje simptoma angine, kao i izbjegavanje razvoja (ili napredovanja) zaraznih toksičnih komplikacija.

Kontraindikacije za kirurško liječenje:

  1. Teški oblik zatajenja srca.
  2. Uncompensated diabetes mellitus.
  3. Zatajenje bubrega.
  4. Bolesti krvi, u pratnji povećanog rizika od krvarenja (različitih oblika hemofilije, trombocitopenija, thrombocytopathia, leukemija, trombocitopenična purpura).
  5. Maligne bolesti različitih lokalizacija.
  6. Plućna tuberkuloza u aktivnom obliku.

Privremene kontraindikacije uključuju:

  • Akutno razdoblje zaraznih bolesti.
  • U ženki, razdoblje menstruacije.
  • Treći trimestar trudnoće (nakon 26 tjedana). Sve kirurške intervencije u nasofaringealnom području kontraindicirane su kod žena u zadnjim mjesecima trudnoće, jer se ne isključuje rizik od razvoja preranog rođenja.

Kako se pripremiti za operaciju?

Prije operacije potrebno je proći testove i biti obučeni:

  1. Krvni test za HIV, hepatitis B, C, za sifilis - RW.
  2. Obvezna fluorografija.
  3. Opći test krvi.
  4. Proučavanje biokemijskih parametara krvi (glukoza, ukupni bilirubin, njegove frakcije, urea, kreatinin).
  5. Coagulogram (definicija protrombin indeksa, APTT, APTT, MNO, fibrinogen).
  6. Određivanje zgrušavanja krvi Sukharev.
  7. Potrebna je inspekcija terapeuta kako bi se identificirala moguća somatska patologija ili kontraindikacije operacije.
  8. Registracija i tumačenje EKG-a.
  9. Buck. sjetva iz tonzila kako bi se odredila mikroflora.
  10. S obzirom na mogući rizik od krvarenja, 3-5 dana prije operacije, potrebno je uzimati lijekove koji smanjuju krvarenje tkiva: "Vikasol", "Ascorutin".
  11. Noć prije operacije potrebno je imenovanje sedativa.
  12. Nemojte jesti niti piti na dan operacije.

Kada se pronađe odgovarajuća somatska patologija, nužno je nadoknaditi određene uvjete. Na primjer, u otkrivanju hipertenzije od 2-3 stupnja potrebno je postići brojke ciljnog krvnog tlaka. U prisustvu dijabetesa potrebno je postići broj normoglikemije.

U kojoj dobi je bolje obaviti kirurški zahvat?

Indikacije za operaciju mogu biti u bolesnika bilo koje dobne skupine. Međutim, kod djece mlađe od 3 godine rizik od postoperativnih komplikacija je visok. Zbog toga se operacija mora obavljati kod djece starijih od 3 godine.

Kako izvršiti operaciju: na izvanbolničkoj osnovi s hospitalizacijom?

Tonsillectomija nije jednostavna operacija. Unatoč činjenici da se većina takvih kirurških zahvata izvodi na izvanbolničkoj osnovi, postoji rizik od komplikacija, a ipak je potrebno pratiti pacijenta u postoperativnom razdoblju. Iz tog razloga, preporuča se obavljati tonzilektomiju u bolnici, s odgovarajućim preoperativnim pregledom i poslijeoperativnim praćenjem.

Anestezija s tonzilektomijom

Lokalna anestezija

U većini slučajeva koristi se lokalna anestezija. U početku navodnjavanje sluznice 10% -tne otopine lidokaina, ili 1% otopine dinaine.

Potrebno je primijeniti anestetik na korijen jezika kako bi se eliminirao refleks gage tijekom operacije. Zatim je potrebno provesti infiltracijsku anesteziju s uvođenjem anestetika u submukozni prostor. Najčešće se koristi 1% otopine novokaina, 2% lidokaina. Ponekad, zajedno s anestetikom, 0,1% adrenalina koristi se za sužavanje krvnih žila i smanjenje gubitka krvi. Međutim, uvođenje epinefrina nije uvijek opravdano zbog manifestacije njegovih općih učinaka na tijelo (povećani broj otkucaja srca, povećani pritisak).

Za pravilnu anesteziju koriste se određena mjesta ubrizgavanja:

  • Na mjestu gdje su spojeni prednji i stražnji palatinski lukovi.
  • Usred tonzila.
  • U podnožju prednje palatinske luka.
  • U tkanini stražnjeg luka.

Kod provođenja infiltracijske anestezije treba slijediti sljedeća pravila:

  1. Ulijevanje igle trebalo bi biti 1 cm duboko u tkivu.
  2. Treba ubrizgati 2-3 ml na svakom mjestu injekcije.
  3. Pokrenite operaciju ne prije 5 minuta od anestezije.

Opća anestezija

Korištenje lokalne anestezije može biti vrlo teško za djecu, jer to zahtijeva potpuno razumijevanje važnosti tekućeg procesa od strane pacijenta. Dobra alternativa u takvim slučajevima je operacija pod općom anestezijom. Prije operacije pacijentu se daju lijekovi za premedikciju (sedativi). Zatim se pacijentu daju intravenski lijekovi koji dopuštaju odspajanje pacijentove svijesti. U ovom trenutku anestezist provodi intubaciju traheje i povezuje pacijenta s aparatom za umjetno disanje. Nakon tih manipulacija započinje operacija.

Napredak operacije

  • Kada se koristi lokalna anestezija, pacijent je u sjedećem položaju, a obavljajući operaciju pod općom anestezijom, pacijent leži na stolu, s glavom odbijena.
  • Urezuje se samo od sluznice u području gornje trećine palatinskog luka. Važno je kontrolirati dubinu rezova, ne smije biti površna i ne prelaziti sluznicu.
  • Kroz urezivanje potrebno je uvesti uski razdjeljak između amigdala i palatinskog luka neposredno iza kapsule amigdale.
  • Zatim je potrebno odvojiti (odvojiti) gornji stup amigdale.
  • Sljedeći korak je pričvršćivanje slobodnog ruba amigdale sa stezaljkom.
  • Za daljnje odstranjivanje srednjeg dijela krajnika potrebno je stegnuti slobodni rub amigdala pričvršćenu pomoću stezaljke (bez napora) kako bi se omogućio lak pristup i potrebna vizualizacija.
  • Amigdala je odsječena od jezičnog i jezičnog lukova ždrijela.
  • Razdvajanje srednjeg dijela amigdale. Važno je zapamtiti da pri odvajanju amigdale od temeljnih tkiva neophodno je stalno presresti labavo tkivo amigdala bliže rubu rezanja. Ovo je neophodno zbog lako ranjivosti tkiva i velike vjerojatnosti njezina rupture. Da bi se maksimizirala odvajanje amigdala zajedno s kapsulom, potrebno je popraviti tkivo u stezaljku.
  • Prilikom odjeljivanja donjeg pola amigdala, važno je zapamtiti da ovaj dio amigdala nema kapsulu i odsječen je s petljom. Da biste to učinili, morate maksimalno povući tkivo amigdale, prolazeći je kroz petlju. Dakle, rezanje krajnika izvodi se pomoću jedne jedinice, zajedno s kapsulom.
  • Sljedeća faza operacije je pregled ležaja umjesto uklonjenih tonzila. Potrebno je utvrditi postoje li preostala područja tonzila. Vrlo je važno ukloniti cijelo tkivo kako bi se izbjeglo povratak bolesti. Također trebate utvrditi postoje li krvavi, krvavi zrnci. Ako je potrebno, važno je provesti temeljitu hemostazu (zaustaviti krvarenje).
  • Završetak operacije moguće je samo ako se krvarenje potpuno zaustavi.

Postoperativno razdoblje

Upravljanje postoperativnim razdobljem i potrebne preporuke:

  1. Prijelaz pacijenta u odjel nakon operacije izvodi se na gurney (sjedeći - s lokalnom anestezijom).
  2. Pacijent mora biti položen na svoju desnu stranu.
  3. Na pacijentovom vratu stavite paketić leda svaka 2 sata tijekom 5-6 minuta (2-3 minute na desnoj i lijevoj površini vrata).
  4. Prvi dan je zabranjen progutati slinu. Pacijentu je savjetovano držati usta otvorena tako da se slina isprazni na pelenu. Ne možete pljunuti ili kašljati slinom.
  5. S teškim bolnim sindromom, možete koristiti narkotične analgetike na dan operacije. Sljedećih dana preporuča se korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova.
  6. Prvi dan ne možete razgovarati.
  7. Sukladnost s prehranom: korištenje tekućih hrana u prvih nekoliko dana s postupnim prijelazom na meku hranu (u obliku pire krumpira).
  8. U vezi s rizikom od krvarenja, pacijenti su propisani lijekovi koji povećavaju koagulaciju krvi. Učinkoviti lijekovi "Traneksam", "Etamsilat" u obliku injekcije.
  9. Da bi se spriječilo zaraznih komplikacije trebao biti imenovanje antibakterijskih širokog spektra lijekova „amoksiklav”, „Flemoklav soljutab”, „ccfotaksim” „ceftriakson” i drugi.
  10. Zaborno je isprati grlo 2-3 dana nakon operacije jer može izazvati krvarenje.
  11. Oslobođenje od posla za 2 tjedna.

Moguće komplikacije operacije

Krvarenje je jedna od najčešćih i najopasnijih komplikacija tonzilektomije. Faringne tonzile su dobro cirkulirane u granama bazena vanjske karotidne arterije. Zbog toga je vrlo teška krvarenja moguća tijekom operacije iu poslijeoperacijskom razdoblju. Najopasniji je interval od 7-10 dana nakon operacije. Uzrok ove komplikacije je piling slame iz amygdala fossa (umjesto uklonjene tonzila).

fotografija lijevo - prije operacije, foto desno - nakon tonzilektomije

Tipično, krvarenje je tipično za grane gornje padajuće palatalne arterije, prolazeći u gornjem kutu prednjeg i stražnjeg palatinskog luka. Također, krvarenje se često otvara u donjem kutu amygdala fossa, gdje prolaze grane jezične arterije.

  • S blagim krvarenjem iz malih posuda, potrebno je potpuno isprazniti polje i izrezati ranu sa anestetskim rješenjem. Ponekad je ovo dovoljno.
  • Kod teže krvarenja važno je utvrditi izvor. Na posudi za krvoženje treba primijeniti stezaljku i provesti njegovo šivanje.
  • U slučaju masivnog krvarenja neophodno je umetnuti veliku gaza u usnu šupljinu i čvrsto ga staviti na mjesto uklonjene tonzila. Zatim, nekoliko sekundi, odvedi ga da vidi izvor krvarenja i brzo povezuje posudu.
  • U teškim slučajevima, ako ne možete zaustaviti krvarenje, morate vezati vanjsku karotidnu arteriju.

Vrlo je važno davati lijekove koji promiču zgrušavanje krvi. Takvi lijekovi uključuju: „traneksamsku kiselinu”, „”, „Dicynonum aminokapronsku kiselinu” otopina 10% kalcijevog klorida, svježe smrznute plazme. Potrebno je intravenozno davati ove lijekove.

Relapsa bolesti. U rijetkim slučajevima moguće je rast tonskog tkiva. Ta je situacija moguća ako je maleno tkivo ostavljeno pri uklanjanju tonzila. Uz tešku hipertrofiju preostalog tkiva, moguća je ponovna pojava bolesti.

Sindrom snažnog bola najčešće obilježja odraslih bolesnika, budući da je bol već emocionalno obojen. Kao analgetici mogu upotrijebiti iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova u obliku injekcije ( „Ketorol” „ketoprofen” „Dolak”, „Flamaks” et al.). Međutim, mnogi od tih lijekova je kontraindicirana (erozivni i ulcerozni procese probavnog trakta, krvne bolesti, bubrežne i jetrene insuficijencije).

Gubitak tjelesne težine. S obzirom na bol koji se povećava djelovanjem gutanja, pacijent često odbija jesti. Iz tog razloga, mršavljenja je moguća. U postoperativnom razdoblju prvog dana, pacijentima je dopušteno samo tekuće hrane.

Smrtonosna i faringgija. Nakon operacije može doći do kršenja zatvaranja nepca. Ova komplikacija se očituje pojavom nazalnog glasa u pacijenta, pojavi hrkanja tijekom spavanja, kršenja govornih procesa i gutanja hrane. Učestalost razvoja neobro-žgaravne insuficijencije prema različitim autorima varira od 1: 1500 do 1: 10000. Često se ta komplikacija pojavljuje kod bolesnika s skrivenim nepce, koji nije dijagnosticiran prije operacije. Da biste isključili takvo stanje, potrebno je pažljivo ispitati pacijenta. Jedan od znakova submukoznog proreza tvrdog nepca je cijepanje paladinskog jezika.

Alternativne na tradicionalnu tonzilektomiju

kriohirurgija

Postoji i metoda kriosurgijskog liječenja kroničnog tonsilitisa. Bit ove tehnike je lokalni učinak na faringgeonsonije s dušikom u temperaturnom rasponu od -185 do -195. Tako niske temperature dovode do nekroze tkiva pogođenih tonzila. Odmah nakon krioapplicatora možete vidjeti da tkivo tonzila postaje blijedo, ravno i tvrdo. 1 dan nakon operacije, tonzili stječu cyanotic hladu, linija nekroze je dobro oblikovana. Tijekom sljedećih dana dolazi do postupnog odbacivanja tkiva, što može biti popraćeno blagim krvarenjem, koje u pravilu ne zahtijeva intervenciju. Ova metoda može se koristiti u bolesnika s povećanim rizikom od krvarenja (s određenim bolestima krvi), s teškim zatajivanjem srca, endokrinom patologijom.

Kada su izloženi hladnim temperaturama na području krajnika, moguće su 4 razine oštećenja tkiva:

  • 1 razina - oštećenja površine.
  • Razina 2 - uništavanje 50% tonskog tkiva.
  • Razina 3 - nekroza od 70% tkiva.
  • 4 razine - potpuna uništavanje amigdala.

Međutim, potrebno je znati da se kriosurgijska metoda primjenjuje u obliku postupaka postupaka do 1,5 mjeseci. Također, značajan nedostatak ovog postupka je moguć povratak bolesti (ako tkivo amigdala nije potpuno nekrotično s niskim temperaturama). Općenito, ova metoda se koristi samo u slučajevima kada kirurška intervencija nije moguća zbog određenih kontraindikacija.

Uklanjanje tonzila laserom

Upotreba laserske energije uspješno se koristi u tonzilektomiji. Kontraindikacije u ovom postupku su slične, kao u klasičnoj kirurškoj metodi.

  1. Lokalna anestezija s anestetskom otopinom.
  2. Učvršćivanje amigdala pomoću stezaljke.
  3. Smjer laserske zrake na području veze amigdala s temeljnim tkivima.
  4. Uklanjanje tonzila s laserom.

Faze tonzilektomije pomoću lasera

Prednosti ove tehnike su:

  • Istodobno odvajanje amigdala od temeljnih tkiva i zgrušavanje krvnih žila. Svi plovila koja padaju u područje djelovanja laserske zrake su "lemljeni". Iz tog razloga, ova operacija značajno smanjuje rizik od krvarenja.
  • Brži oporavak (u usporedbi s klasičnom operacijom).
  • Rizik od infekcije tkiva se smanjuje (zbog trenutačnog stvaranja štakora u području uklonjenog tkiva).
  • Smanjenje vremena rada.

Nedostaci postupka:

  1. Moguća recidiva (s nepotpunim uklanjanjem tkiva).
  2. Skuplji postupak.
  3. Spaljivanje obližnjih tkiva (ove posljedice kirurškog zahvata moguće su ako laserska zraka pogađa niz tkiva smještenih na amigdali).

Alternativne metode

Manje uobičajene tehnike:

  1. Elektrokoagulacija krajnika. Utjecaj na tkivo koristeći tekuću energiju. Nakon ove metode, ostaje prilično gruba kora, pri čemu je odbijanje krvarenja moguće. Zbog toga se ova tehnika rijetko koristi.
  2. Ultrazvučno skalpel može odstraniti zahvaćeno tkivo. Ova metoda je vrlo učinkovita u rukama stručnjaka na visokoj razini. Budući da je kršenje potrebnih pravila moguće spaljivati ​​sluznicu anatomskih struktura koje se nalaze u blizini krajnika.
  3. Radio-val terapija. Metoda se temelji na pretvaranju energije radio valova u toplinsku energiju. Pomoću radio-noža možete odvojiti tonzilno tkivo i izvesti njegovo uklanjanje. Nesumnjiva prednost ove operacije je stvaranje nježne kore na mjestu uklonjenih tonzila, kao i brzu oporavak pacijenta nakon operacije. Minus - velika vjerojatnost povratka (zbog nepotpunog uklanjanja tkiva).
  4. Metoda hladne plazme. Bit ove tehnike temelji se na sposobnosti električne struje pri niskim temperaturama 45-55 ° C) kako bi se formirala plazma. Ta energija može uništiti veze u organskim molekulama, proizvod tog učinka na tkivo je voda, ugljični dioksid i spojevi koji sadrže dušik. Glavna prednost ove metode je utjecaj na tkivo niskih temperatura (u usporedbi s drugim metodama), što ovu metodu čini mnogo sigurnijom. Osim toga, upotreba ove tehnike znatno smanjuje rizik od krvarenja, jer se obje žile koaguliraju. Pacijenti se lako toleriraju, budući da je sindrom boli manje izražen u usporedbi s drugim metodama.

nalazi

Uklanjanje tonzila u kroničnom tonzilitu se provodi u prisutnosti strogih indikacija. Ova operacija nije jednostavna i ima brojne moguće kontraindikacije i komplikacije. Međutim, razvoj kirurških tehnologija dovelo je do pojave alternativnih tehnika za provođenje tonzilektomije. Osim klasične kirurške tehnike pojavio u mogućnosti ukloniti mandula pomoću cryosurgery, laserski skalpel, hladno energije plazme radionozha i dr. Ove tehnike su se uspješno koristi kada klasična operacija kontraindicirana (u ozbiljnim povredama zgrušavanja komplikacije somatske bolesti). Važno je znati da je samo kvalificirana osoba može odrediti da li ili ne da se ukloniti krajnike, te odaberite željenu taktiku operaciju.

Pročitajte Više O Grlobolje

Kako liječiti gnojne čepove u grlu? Uzroci obrazovanja i simptomi

Kašalj

Gnjevni čepovi u grlu, na žalost, nisu rijetki fenomen. Glavni uzrok njihova pojavljivanja je akutni ili kronični upalni proces u posebnim depresijama oštećenja žlijezda.

adenoids

Grlobolja

Pitanje je u drugom - vrijedi li ukloniti adenoide, ovaj prirodni filtar na putu mikroba koji dolaze u tijelo zrakom. Problem je što se ovaj organ povećava, reagira na bilo koju upalu i time blokira slobodan pristup zraku u nazofarinku.