Glavni / Kašalj

Uklanjanje anestetiziranih žlijezda

Kašalj

Ako ste odlučili ukloniti tonzile, treba obratiti pažnju na anesteziju koja se koristi. To ovisi o njemu bolnu operaciju, stupanj nelagode tijekom postoperativnog razdoblja, psiho-emocionalnog stanja. Prvo moramo razmišljati o tome da li možete gledati uklanjanje krajnika neće dogoditi ako imate od ovih neosnovanih strahova, kako se lako patite anesteziju ako se ne koristi prvi put, druge značajke bol reljef koji su opisani u članku.

Uklanjanje tonzila uz uporabu anestezije. Što je anestezija poželjna za dijete?

Tonzile su dio ždrijela, koja štiti ljudsko tijelo od klica i virusa. Oni su prvi koji prepoznaju imunološki sustav o sudaru s patogenim mikroorganizmima. Uklanjanje žlijezda pod punom anestezijom počelo se provoditi relativno nedavno, tijekom SSSR-a. Takva kirurška intervencija provedena je samo uz uporabu anestezije samo mjesto operacije, za razliku od Europe, gdje je opća anestezija bila uobičajena norma u takvim operacijama.

Operacija bez uporabe anestezije je bolna procedura koja je nerazumno stresna za odraslu osobu, a da ne spominjemo dijete.

Kada se koristi opća anestezija u tonzilektomiji žlijezda, pacijent spava. Anestezija može isključiti svjesnost osobe, tupa bol, tako da osoba mirno spava. Doza anestetika izračunava se tijekom trajanja operacije.

Za primjenu tvari pacijent je povezan s medicinskom opremom s posebnim cijevima koji reguliraju dobivanje kisika i anesteziju tijela. Takav sustav pomaže cirkulaciji tvari kroz tijelo, pridonoseći zaštiti pluća od upale krvi. Nanesite laringealnu masku ili cijev za inkubaciju. Najčešće, cjevčica se koristi za uklanjanje tonzila.

Osnovna aktivnost organa i sustava usporava, uzrokujući povećanje anestetičkog učinka. On pruža priliku za praćenje središnjeg živčanog sustava pacijenta, odmah intervenirati u krvi ili dišnog sustava u slučaju odstupanja tijekom postupka.

Manje česta metoda anestezije u izrezivanju tonzila je lokalna anestezija. Ovo je sigurniji oblik koji ima mnoge prednosti, ali problem je u tome što je pacijent svjestan i razumije zašto se malo ljudi slaže s takvom anestezijom. To je razlog zašto se ona ne koristi za djecu. Dijete je osjetljivo na percepciju svijeta, zbog čega operativna intervencija na tonzilima pod lokalnom anestezijom može nepovoljno utjecati na psihološko stanje malog pacijenta. To je jedini razlog zbog kojeg se ne bi trebalo koristiti za djecu.

Za odraslu osobu prikladna je bilo koja od ovih vrsta. Prije operacije trebalo bi pojasniti da je za anesteziju planirano, jer nitko ne zabranjuje odabrati prikladniju opciju za vas. No, onaj koji je uklonio tonzila zna da je poželjno dogovoriti anesteziju, koju anesteziolog klinike specijalizira.

Prednosti i nedostaci metoda

Profesori koji koriste opću anesteziju:

  • mogućnost primjene za bilo koju dobnu kategoriju;
  • pacijent se ne kreće, što kirurgu dopušta kvalitativnije uklanjanje amigdale. Unatoč činjenici da je mjesto operacije anesteziran, pacijent koji je u svijesti može se trzati u očekivanju manipulacije liječniku;
  • mala količina injektirane tvari omogućava pacijentu da dođe k sebi odmah nakon završetka operacije;
  • anestetici za analgeziju su sigurni za uporabu u bilo kojoj dobi, njihov broj i tip odabiru anesteziolog u svakom slučaju.
  • kada se uklanja iz anestezije, tijelo se brzo i istovremeno budi, što može nepovoljno utjecati na rad središnjeg živčanog sustava;
  • manje šanse za negativne posljedice anestezije;
  • može biti malo bolno, jer je anestezija slabija;
  • kada se ukloni, ne može zaštititi pluća od krvarenja.
Povratak na sadržaj

Kako se operacija izvodi?

Tradicionalno, tonzilektomija je vrsta kirurške intervencije u kojoj je tonzil uklonjen skalpelom, posebnom žičanom petljom ili škarama. Rezultirajuće krvarenje zaustavlja se elektroakagulacijom. Kada ozdravljenje ne ozlijedi mnogo. Korištenje mikroprocesora je klasična metoda. Uklanjanje tonzila omogućava brzu rotaciju ektopije.

Razvoj medicinskih tehnologija danas omogućuje uklanjanje amigdala uz pomoć ultrazvuka, tekućeg dušika, lasera, elektroakagulacije itd.

Razmotrimo kako postupci slijede:

  • laser. Za postupak je dovoljno koristiti anesteziju ždrijela, a greda pri uklanjanju tkiva istovremeno cauterizes plovila, zašto nema gubitka krvi. Za operaciju je potrebno 30 minuta.
  • Elektrokoagulacija - s nepravilnom instalacijom snage može prouzročiti opekline, jedna sjednica nije dovoljna zbog plitkog prodiranja.
  • Tekući dušik. Limfna je zamrznuta, što čini anesteziju učinkovitijom. Nakon postupka, limfe postupno umiru, što uzrokuje postoperativni period bolnije, ždrijelo zahtijeva veliku pažnju.
  • Koblator. Anestezija stvara magnetsko polje koje grije limfoidno tkivo na 600 ° C. Karakteristično svjetlo nakon operacije;
  • Ultrazvuk. Koristi se kao skalpel, toplinsko tkivo do 800 ° C. Opasnost - moguće opekline. Postupak bi trebao potrajati 45 minuta. Ovo je lako podnošljiva operacija u kojoj je pojava komplikacija i štetnih učinaka izuzetno rijetka. To se odnosi na najjednostavnije operacije u kirurškoj praksi. Nakon što je operacija završena, pacijent je postavljen na desnu stranu i namješten na vrat. To je učinjeno kako bi se izbjeglo krvarenje.

Postoperativno razdoblje

Kako bi izbjegli postoperativnu infekciju infekcijom, pacijentu je propisano antibakterijsko sredstvo. U roku od 24 sata nakon izrezivanja tonzila, dopuštena je samo voda. Dan kasnije, smijete jesti malo kaše ili pire krumpir. Hrana mora biti malo topla. Tijelo u potpunosti vraća snagu nakon otprilike 1,5 tjedna. Komplikacije nakon operacije za uklanjanje tonzila su izuzetno rijetke:

  • lagano krvarenje;
  • učinke uzrokovane općom anestezijom;
  • infekcije s infekcijama.

Tonzilektomija pod anestezijom - pregled

Moje iskustvo uklanjanja tonzila ispod opće anestezije.

Pozdrav svima. Želim s vama podijeliti svoje iskustvo. Za mene od 19 godina i 3 dana prije mene su uklonjene tonzile. Često sam bio bolesni, ali u zadnja 3-4 godine nisam hladno. Jedina stvar koja me mučila bila su prometna gužva u tonzilima (iz kojih razdoblje ne mogu sigurno reći).

Moja majka i ja smo otišli u naš centar za konzultacije. Rečeno nam je zbog čega ih treba izbrisati i prijavili smo se za operaciju.

Prošao potrebne testove: flyuarografiya, EKG, analiza urina, kompletna krvna slika, trombociti, vrijeme zgrušavanja, Rh faktor, šećer u krvi, urea test krvi za markere hepatitisa B i C (sve analize ne smije biti stariji od 10 dana)

U petak (dan operacije) smo stigli u 8 sati u ORL Centar, mi izradio u sobi i mi mogli samo čekati. Najgornja očekivanja, stalno nachuchivaesh. Na dan operacije bilo je nemoguće ne piti ili jesti. Ja sam jako zabrinuta, glavobolja, mučnina počela, bilo dopušteno uzeti tabletu i malo piti vode. Negdje na 12.15 mi je došla anastaziolog, razgovarali, a nakon 5 minuta doveli u operacijsku dvoranu. Spustila sam se na kauč, vezivala jednu ruku, stavila kapaljku. Anastaziolog razgovara sa mnom i čak sam se šalio, ali onda sam se osjećala kao anestezija djelovao i brzo sam se spustila slušalicu. Operacija je trajala 40-50 minuta (to zajedno s činjenicom da sam se probudio iz anestezije). Odjelu sam je snimljena na kolicima i počeo sam kašljati, je jedino što sam želio učiniti tada. Krajnici se aparat (ne sjećam se imena) uklonjen ali je izrezati i spalio, odnosno nema šavova u grlu nemam. Samo želim reći da oni koji je napisao: „Ne mogu zamisliti kako je pod anestezijom ne mogu utopiti u krvi” i tako, to intrument omogućuje beskrvan uklanjanje krajnika cauterizing zid (možete na internetu za gledanje. To su suvremene metode uklanjanja. Ako javna bolnica učiniti, naravno, bit će lokalna anestezija).

Ja sam vrlo dobro odmaknuo od anestezija počela šaliti i smijati gotovo bez boli (čitao sam recenzije da je netko bolestan, nakon opće anestezije, očito nije namijenjen anastaziolog anesteziju na svoju težinu. Rad light anesteziji te stoga moraju biti isti). Nakon operacije, stvarno sam htjela piti, ali cijelo je vrijeme nemoguće. Do večeri, počevši kao pakao grlobolje, bio sam ubrizgava s 2 injekcije, postalo je lakše. Noću, nemoguće spavati, grlo otokshee i blokira disanje.

Ujutro sam se otpustio i otišao kući. Jedem i pijem jako bolno, jeli cijeli dan 1 dječju hranu jar. Ali kažu da je bolje jesti običnu hranu koju su razbijena u miješalici. Samo pojedinačno propisani antibiotici kako bi se izbjeglo vospolitelnogo procesa u tijelu (oni piti 2 puta dnevno 7 dana) bila propisana lijekove protiv bolova i isperite esencije od kamilice. Šteta je da se ne propisuje lijekove protiv bolova, ne pije moguće i injekcije djelovati brzo. Za 3 dana i grla svi isti bolovi, bol ušiju, glave i vrata, nemoguće spavati, dobro, mislim da do kraja tjedna će biti bolje.

Za operaciju smo platili 20 tr.

Ako imate i prometne gužve ili česte upale grla, uklonite tonzile, ili mogu komplikacija dati drugim organima.

Uklanjanje tonzila pod općom i lokalnom anestezijom: indikacije, kontraindikacije, moguće komplikacije

Kakva je operacija uklanjanja tonzila pod općom anestezijom? Koje bi mogle biti posljedice takve operacije i koje su glavne mjere koje treba poduzeti kako bi se skratilo razdoblje rehabilitacije.

Uklanjanje tonzila

Tonzile (tonzile) su limfni čvorovi koji se nalaze u usnoj šupljini i izvode zaštitnu funkciju u tijelu. Oni su dizajnirani da služe kao prepreka između imunološkog sustava i zaraznih bolesti.

Opća anestezija s uklanjanjem tonzila u našoj zemlji počela se primjenjivati ​​relativno nedavno. Ova anestezija je uklonjena žlijezde u Sovjetskom Savezu.

Učinili su to pod lokalnom anestezijom, ali "moda" za opću anesteziju došla je sa nas na zapadu. Tonsili su uklonjeni samo pod općom anestezijom.

Operacija bez anestezije je vrlo ozbiljan stres za ljudsko tijelo. Posebno je potrebno uzeti u obzir, ako se radi o djetetu.

Kada se pod opće anestezije odstranjuje tonzilektomija, pacijent potpuno "odspoji". To je zbog činjenice da učinak anestezije utječe na pacijentovu svijest i potpuno blokira percepciju boli. Osoba se upija u san i ne osjeća na što se događa. Ovisno o dozi primijenjene narkoze i trajanju operacije, izračunava se vrijeme u kojem djeluje.

Koristi se posebna medicinska oprema. Osoba je povezana kroz medicinsku cijev na uređaj koji kontrolira opskrbu kisikom i anestezijom. Time se osigurava njihovo slobodno prolaz kroz respiratorni trakt, zbog čega su pluća zaštićena od ulaska krvi u njih.

U ove svrhe najčešće se koristi cijev za intubaciju ili maska ​​za grkljan. Ako se uzme u obzir, ta će operacija biti napravljena na tonzilima, druga vrsta anestezije (sedacija) - vrlo široko rasprostranjena u medicini neka vrsta lokalne anestezije.

Metoda lokalne anestezije ne štiti dišne ​​putove od ulaska krvi u njih.

Opća anestezija usporava sve procese vitalne aktivnosti tijela i najbolji je način anestezije. Cijeli središnji živčani sustav ljudskog tijela je pod kontrolom. U bilo kojem trenutku moguće je nositi se s prekršajima nastalim u krvi i dišnom sustavu, pravodobno pružati medicinsku njegu i spriječiti eventualne komplikacije tijekom operacije.

Druga vrsta opće (lokalne) anestezije je uklanjanje (tonzilektomija) tonzila pod lokalnom anestezijom. Ovo je jedna od najsigurnijih metoda anestezije, priznata ne samo u našoj zemlji, nego iu inozemstvu. Međutim, postoji određeni nedostatak u ovoj metodi. Pacijent treba dovršiti hladnokrvnost, jer će kao dio njegova tijela biti svjestan onoga što se događa.

Primjena takve lokalne anestezije djeci je potpuno nemoguća. Zbog njihove složene percepcije svijeta oko sebe možete ih lako uplašiti i ostaviti strah u glavi za operaciju zauvijek.

U tu se svrhu koristi samo opća anestezija za djecu, ali operacija za uklanjanje tonzila kod odraslih također uključuje lokalnu anesteziju.

U svakom slučaju, prije anestezije, pacijent mora odrediti koju vrstu anestezije će se osobno primijeniti na njega. Ako se bojite boli i krvi, onda je bolje odbiti lokalnu anesteziju.

Indikacije i kontraindikacije

Glavni pokazatelj uklanjanja tonzila (tonzila) je kronični tonzilitis. Ova bolest, u kojoj tonzili značajno povećavaju veličinu i mogu blokirati dišne ​​putove.

Kronični tonzilitis ima konstantan upalni karakter unutar usta koji je rezultat infekcije i oštećenja tijela bakterijama, što može kasnije uzrokovati oštećenje srca. U tu svrhu potrebno je odmah ukloniti tonzile kako bi se potpuno eliminirao izvor lezije. Povećanje tonzila ili tonzila (tonzilektomija) može biti glavni uzrok disanja poremećaja tijekom spavanja, a također komplicira proces prehrane.

Tečaj i tehnika operacije

Tradicionalno, tonzilektomija je uklanjanje tonzila s posebnom žičanom medicinskom petljom.

Međutim, u suvremenoj medicini uvedene su nove tehnologije koje su uklanjanje tonzila učinile normalnim procesom. Konkretno, tehnologije poput lasera, ultrazvuka, elektroakagulacije itd. Postale su vrlo popularne.

Trajanje operacije je ne više od 40-45 minuta. U tom slučaju pacijent lako podnosi ovu operaciju i najčešće prolazi bez prividnih komplikacija i posljedica.

Ova operacija, zajedno s operacijom za uklanjanje upala slijepog crijeva, je najjednostavnija i često može obavljati liječnik.

Komplikacije nakon tonzilektomije

Najkarakterističnije komplikacije povezane s uklanjanjem tonzila (tonzilektomija) krajnika (tonzila) mogu se pojaviti mala krvarenja, različite infekcije, kao i egzacerbacije uzrokovane općom anestezijom.

Najčešće ljudi pate od učinaka opće anestezije. Uostalom, tijekom operacije pod općom anestezijom, tijelo je potpuno imobilizirano i "odvojeno" za određeno vrijeme. Kasnije, kada je "pokrenuta", svi se sustavi tijela ponovno uključe - istodobno. To može dovesti do kvarova u središnjem živčanom sustavu, a osoba počinje osjećati malodušnu glavobolju i bolove u mišićima u cijelom tijelu.

Uklanjanje tonzila: indikacije, intervencije, postoperativno razdoblje

Upalni proces u faringgeonsonsima (tonsilitis) je jedna od najčešćih patologija kod djece. Zbog toga je operacija uklanjanja tonzila (tonzilektomije) najčešća kirurška intervencija u djetinjstvu.

Suprotno stereotipa je uzročnik kronične angina ne samo betagemolitichesky Streptococcus, ali i druge bakterijskih patogena (bakterijama Staphylococcus aureus, Moraxella et al.). Osim toga, značajna ulogu ima virusnog porijekla angina (Epstein-Barr virus, Coxsackie, herpes simplex virus, virus parainfluence, adenovirus, enterovirusi, sincitialni respiratorni).

Uklanjanje tonzila u kroničnom tonsilitu je potrebno pri razvoju toksično-alergijskog oblika. Najvažnija razlika između ovog oblika bolesti i jednostavnog je pojava znakova trovanja i patološkog imunološkog odgovora organizma.

Preoperativno razdoblje, indikacije i kontraindikacije

Oznaka za kiruršku intervenciju:

  1. Bolni osjećaji u projekciji srca ne samo u akutnoj fazi bolesti, već iu remisiji angine.
  2. Osjećaj povećane brzine otkucaja srca.
  3. Kršenje brzine otkucaja srca (tahiaritmije, atrio-ventrikularne blokade, ekstrasstole itd.)
  4. Produljeno subfebrilo stanje (temperatura 37,5 C).
  5. Bol u zglobovima.
  6. Nedostatak subjektivnih pritužbi, ali EKG je zabilježio promjene (kršenja u sustavu provođenja srca, mijenjaju oblik zuba).
  7. Infektivni srčana (endokarditis, miokarditis, perikadity), bubrega (glomerulonefritis), krvne žile (nodosa, vaskulitis), spojnice (artritis) i drugih organa.
  8. Sepsis uzrokovan prisutnošću infekcije u tonzilima.
  9. Reumatizam.
  10. Lokalne komplikacije: paratonsilarni apsces, paraphararingitis.
  11. Uobičajeni znakovi trovanja: slabost, umor, bol u leđima.
  12. Česti relapsa bolesti:
    • 7 epizoda gutljaja godišnje.
    • 5 slučajeva tijekom godine za 2 godine.
    • 3 epizode tonzilitis godišnje 3 godine za redom.

Operativni tretman ima sljedeće ciljeve: uklanjanje simptoma angine, kao i izbjegavanje razvoja (ili napredovanja) zaraznih toksičnih komplikacija.

Kontraindikacije za kirurško liječenje:

  1. Teški oblik zatajenja srca.
  2. Uncompensated diabetes mellitus.
  3. Zatajenje bubrega.
  4. Bolesti krvi, u pratnji povećanog rizika od krvarenja (različitih oblika hemofilije, trombocitopenija, thrombocytopathia, leukemija, trombocitopenična purpura).
  5. Maligne bolesti različitih lokalizacija.
  6. Plućna tuberkuloza u aktivnom obliku.

Privremene kontraindikacije uključuju:

  • Akutno razdoblje zaraznih bolesti.
  • U ženki, razdoblje menstruacije.
  • Treći trimestar trudnoće (nakon 26 tjedana). Sve kirurške intervencije u nasofaringealnom području kontraindicirane su kod žena u zadnjim mjesecima trudnoće, jer se ne isključuje rizik od razvoja preranog rođenja.

Kako se pripremiti za operaciju?

Prije operacije potrebno je proći testove i biti obučeni:

  1. Krvni test za HIV, hepatitis B, C, za sifilis - RW.
  2. Obvezna fluorografija.
  3. Opći test krvi.
  4. Proučavanje biokemijskih parametara krvi (glukoza, ukupni bilirubin, njegove frakcije, urea, kreatinin).
  5. Coagulogram (definicija protrombin indeksa, APTT, APTT, MNO, fibrinogen).
  6. Određivanje zgrušavanja krvi Sukharev.
  7. Potrebna je inspekcija terapeuta kako bi se identificirala moguća somatska patologija ili kontraindikacije operacije.
  8. Registracija i tumačenje EKG-a.
  9. Buck. sjetva iz tonzila kako bi se odredila mikroflora.
  10. S obzirom na mogući rizik od krvarenja, 3-5 dana prije operacije, potrebno je uzimati lijekove koji smanjuju krvarenje tkiva: "Vikasol", "Ascorutin".
  11. Noć prije operacije potrebno je imenovanje sedativa.
  12. Nemojte jesti niti piti na dan operacije.

Kada se pronađe odgovarajuća somatska patologija, nužno je nadoknaditi određene uvjete. Na primjer, u otkrivanju hipertenzije od 2-3 stupnja potrebno je postići brojke ciljnog krvnog tlaka. U prisustvu dijabetesa potrebno je postići broj normoglikemije.

U kojoj dobi je bolje obaviti kirurški zahvat?

Indikacije za operaciju mogu biti u bolesnika bilo koje dobne skupine. Međutim, kod djece mlađe od 3 godine rizik od postoperativnih komplikacija je visok. Zbog toga se operacija mora obavljati kod djece starijih od 3 godine.

Kako izvršiti operaciju: na izvanbolničkoj osnovi s hospitalizacijom?

Tonsillectomija nije jednostavna operacija. Unatoč činjenici da se većina takvih kirurških zahvata izvodi na izvanbolničkoj osnovi, postoji rizik od komplikacija, a ipak je potrebno pratiti pacijenta u postoperativnom razdoblju. Iz tog razloga, preporuča se obavljati tonzilektomiju u bolnici, s odgovarajućim preoperativnim pregledom i poslijeoperativnim praćenjem.

Anestezija s tonzilektomijom

Lokalna anestezija

U većini slučajeva koristi se lokalna anestezija. U početku navodnjavanje sluznice 10% -tne otopine lidokaina, ili 1% otopine dinaine.

Potrebno je primijeniti anestetik na korijen jezika kako bi se eliminirao refleks gage tijekom operacije. Zatim je potrebno provesti infiltracijsku anesteziju s uvođenjem anestetika u submukozni prostor. Najčešće se koristi 1% otopine novokaina, 2% lidokaina. Ponekad, zajedno s anestetikom, 0,1% adrenalina koristi se za sužavanje krvnih žila i smanjenje gubitka krvi. Međutim, uvođenje epinefrina nije uvijek opravdano zbog manifestacije njegovih općih učinaka na tijelo (povećani broj otkucaja srca, povećani pritisak).

Za pravilnu anesteziju koriste se određena mjesta ubrizgavanja:

  • Na mjestu gdje su spojeni prednji i stražnji palatinski lukovi.
  • Usred tonzila.
  • U podnožju prednje palatinske luka.
  • U tkanini stražnjeg luka.

Kod provođenja infiltracijske anestezije treba slijediti sljedeća pravila:

  1. Ulijevanje igle trebalo bi biti 1 cm duboko u tkivu.
  2. Treba ubrizgati 2-3 ml na svakom mjestu injekcije.
  3. Pokrenite operaciju ne prije 5 minuta od anestezije.

Opća anestezija

Korištenje lokalne anestezije može biti vrlo teško za djecu, jer to zahtijeva potpuno razumijevanje važnosti tekućeg procesa od strane pacijenta. Dobra alternativa u takvim slučajevima je operacija pod općom anestezijom. Prije operacije pacijentu se daju lijekovi za premedikciju (sedativi). Zatim se pacijentu daju intravenski lijekovi koji dopuštaju odspajanje pacijentove svijesti. U ovom trenutku anestezist provodi intubaciju traheje i povezuje pacijenta s aparatom za umjetno disanje. Nakon tih manipulacija započinje operacija.

Napredak operacije

  • Kada se koristi lokalna anestezija, pacijent je u sjedećem položaju, a obavljajući operaciju pod općom anestezijom, pacijent leži na stolu, s glavom odbijena.
  • Urezuje se samo od sluznice u području gornje trećine palatinskog luka. Važno je kontrolirati dubinu rezova, ne smije biti površna i ne prelaziti sluznicu.
  • Kroz urezivanje potrebno je uvesti uski razdjeljak između amigdala i palatinskog luka neposredno iza kapsule amigdale.
  • Zatim je potrebno odvojiti (odvojiti) gornji stup amigdale.
  • Sljedeći korak je pričvršćivanje slobodnog ruba amigdale sa stezaljkom.
  • Za daljnje odstranjivanje srednjeg dijela krajnika potrebno je stegnuti slobodni rub amigdala pričvršćenu pomoću stezaljke (bez napora) kako bi se omogućio lak pristup i potrebna vizualizacija.
  • Amigdala je odsječena od jezičnog i jezičnog lukova ždrijela.
  • Razdvajanje srednjeg dijela amigdale. Važno je zapamtiti da pri odvajanju amigdale od temeljnih tkiva neophodno je stalno presresti labavo tkivo amigdala bliže rubu rezanja. Ovo je neophodno zbog lako ranjivosti tkiva i velike vjerojatnosti njezina rupture. Da bi se maksimizirala odvajanje amigdala zajedno s kapsulom, potrebno je popraviti tkivo u stezaljku.
  • Prilikom odjeljivanja donjeg pola amigdala, važno je zapamtiti da ovaj dio amigdala nema kapsulu i odsječen je s petljom. Da biste to učinili, morate maksimalno povući tkivo amigdale, prolazeći je kroz petlju. Dakle, rezanje krajnika izvodi se pomoću jedne jedinice, zajedno s kapsulom.
  • Sljedeća faza operacije je pregled ležaja umjesto uklonjenih tonzila. Potrebno je utvrditi postoje li preostala područja tonzila. Vrlo je važno ukloniti cijelo tkivo kako bi se izbjeglo povratak bolesti. Također trebate utvrditi postoje li krvavi, krvavi zrnci. Ako je potrebno, važno je provesti temeljitu hemostazu (zaustaviti krvarenje).
  • Završetak operacije moguće je samo ako se krvarenje potpuno zaustavi.

Postoperativno razdoblje

Upravljanje postoperativnim razdobljem i potrebne preporuke:

  1. Prijelaz pacijenta u odjel nakon operacije izvodi se na gurney (sjedeći - s lokalnom anestezijom).
  2. Pacijent mora biti položen na svoju desnu stranu.
  3. Na pacijentovom vratu stavite paketić leda svaka 2 sata tijekom 5-6 minuta (2-3 minute na desnoj i lijevoj površini vrata).
  4. Prvi dan je zabranjen progutati slinu. Pacijentu je savjetovano držati usta otvorena tako da se slina isprazni na pelenu. Ne možete pljunuti ili kašljati slinom.
  5. S teškim bolnim sindromom, možete koristiti narkotične analgetike na dan operacije. Sljedećih dana preporuča se korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova.
  6. Prvi dan ne možete razgovarati.
  7. Sukladnost s prehranom: korištenje tekućih hrana u prvih nekoliko dana s postupnim prijelazom na meku hranu (u obliku pire krumpira).
  8. U vezi s rizikom od krvarenja, pacijenti su propisani lijekovi koji povećavaju koagulaciju krvi. Učinkoviti lijekovi "Traneksam", "Etamsilat" u obliku injekcije.
  9. Da bi se spriječilo zaraznih komplikacije trebao biti imenovanje antibakterijskih širokog spektra lijekova „amoksiklav”, „Flemoklav soljutab”, „ccfotaksim” „ceftriakson” i drugi.
  10. Zaborno je isprati grlo 2-3 dana nakon operacije jer može izazvati krvarenje.
  11. Oslobođenje od posla za 2 tjedna.

Moguće komplikacije operacije

Krvarenje je jedna od najčešćih i najopasnijih komplikacija tonzilektomije. Faringne tonzile su dobro cirkulirane u granama bazena vanjske karotidne arterije. Zbog toga je vrlo teška krvarenja moguća tijekom operacije iu poslijeoperacijskom razdoblju. Najopasniji je interval od 7-10 dana nakon operacije. Uzrok ove komplikacije je piling slame iz amygdala fossa (umjesto uklonjene tonzila).

fotografija lijevo - prije operacije, foto desno - nakon tonzilektomije

Tipično, krvarenje je tipično za grane gornje padajuće palatalne arterije, prolazeći u gornjem kutu prednjeg i stražnjeg palatinskog luka. Također, krvarenje se često otvara u donjem kutu amygdala fossa, gdje prolaze grane jezične arterije.

  • S blagim krvarenjem iz malih posuda, potrebno je potpuno isprazniti polje i izrezati ranu sa anestetskim rješenjem. Ponekad je ovo dovoljno.
  • Kod teže krvarenja važno je utvrditi izvor. Na posudi za krvoženje treba primijeniti stezaljku i provesti njegovo šivanje.
  • U slučaju masivnog krvarenja neophodno je umetnuti veliku gaza u usnu šupljinu i čvrsto ga staviti na mjesto uklonjene tonzila. Zatim, nekoliko sekundi, odvedi ga da vidi izvor krvarenja i brzo povezuje posudu.
  • U teškim slučajevima, ako ne možete zaustaviti krvarenje, morate vezati vanjsku karotidnu arteriju.

Vrlo je važno davati lijekove koji promiču zgrušavanje krvi. Takvi lijekovi uključuju: „traneksamsku kiselinu”, „”, „Dicynonum aminokapronsku kiselinu” otopina 10% kalcijevog klorida, svježe smrznute plazme. Potrebno je intravenozno davati ove lijekove.

Relapsa bolesti. U rijetkim slučajevima moguće je rast tonskog tkiva. Ta je situacija moguća ako je maleno tkivo ostavljeno pri uklanjanju tonzila. Uz tešku hipertrofiju preostalog tkiva, moguća je ponovna pojava bolesti.

Sindrom snažnog bola najčešće obilježja odraslih bolesnika, budući da je bol već emocionalno obojen. Kao analgetici mogu upotrijebiti iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova u obliku injekcije ( „Ketorol” „ketoprofen” „Dolak”, „Flamaks” et al.). Međutim, mnogi od tih lijekova je kontraindicirana (erozivni i ulcerozni procese probavnog trakta, krvne bolesti, bubrežne i jetrene insuficijencije).

Gubitak tjelesne težine. S obzirom na bol koji se povećava djelovanjem gutanja, pacijent često odbija jesti. Iz tog razloga, mršavljenja je moguća. U postoperativnom razdoblju prvog dana, pacijentima je dopušteno samo tekuće hrane.

Smrtonosna i faringgija. Nakon operacije može doći do kršenja zatvaranja nepca. Ova komplikacija se očituje pojavom nazalnog glasa u pacijenta, pojavi hrkanja tijekom spavanja, kršenja govornih procesa i gutanja hrane. Učestalost razvoja neobro-žgaravne insuficijencije prema različitim autorima varira od 1: 1500 do 1: 10000. Često se ta komplikacija pojavljuje kod bolesnika s skrivenim nepce, koji nije dijagnosticiran prije operacije. Da biste isključili takvo stanje, potrebno je pažljivo ispitati pacijenta. Jedan od znakova submukoznog proreza tvrdog nepca je cijepanje paladinskog jezika.

Alternativne na tradicionalnu tonzilektomiju

kriohirurgija

Postoji i metoda kriosurgijskog liječenja kroničnog tonsilitisa. Bit ove tehnike je lokalni učinak na faringgeonsonije s dušikom u temperaturnom rasponu od -185 do -195. Tako niske temperature dovode do nekroze tkiva pogođenih tonzila. Odmah nakon krioapplicatora možete vidjeti da tkivo tonzila postaje blijedo, ravno i tvrdo. 1 dan nakon operacije, tonzili stječu cyanotic hladu, linija nekroze je dobro oblikovana. Tijekom sljedećih dana dolazi do postupnog odbacivanja tkiva, što može biti popraćeno blagim krvarenjem, koje u pravilu ne zahtijeva intervenciju. Ova metoda može se koristiti u bolesnika s povećanim rizikom od krvarenja (s određenim bolestima krvi), s teškim zatajivanjem srca, endokrinom patologijom.

Kada su izloženi hladnim temperaturama na području krajnika, moguće su 4 razine oštećenja tkiva:

  • 1 razina - oštećenja površine.
  • Razina 2 - uništavanje 50% tonskog tkiva.
  • Razina 3 - nekroza od 70% tkiva.
  • 4 razine - potpuna uništavanje amigdala.

Međutim, potrebno je znati da se kriosurgijska metoda primjenjuje u obliku postupaka postupaka do 1,5 mjeseci. Također, značajan nedostatak ovog postupka je moguć povratak bolesti (ako tkivo amigdala nije potpuno nekrotično s niskim temperaturama). Općenito, ova metoda se koristi samo u slučajevima kada kirurška intervencija nije moguća zbog određenih kontraindikacija.

Uklanjanje tonzila laserom

Upotreba laserske energije uspješno se koristi u tonzilektomiji. Kontraindikacije u ovom postupku su slične, kao u klasičnoj kirurškoj metodi.

  1. Lokalna anestezija s anestetskom otopinom.
  2. Učvršćivanje amigdala pomoću stezaljke.
  3. Smjer laserske zrake na području veze amigdala s temeljnim tkivima.
  4. Uklanjanje tonzila s laserom.

Faze tonzilektomije pomoću lasera

Prednosti ove tehnike su:

  • Istodobno odvajanje amigdala od temeljnih tkiva i zgrušavanje krvnih žila. Svi plovila koja padaju u područje djelovanja laserske zrake su "lemljeni". Iz tog razloga, ova operacija značajno smanjuje rizik od krvarenja.
  • Brži oporavak (u usporedbi s klasičnom operacijom).
  • Rizik od infekcije tkiva se smanjuje (zbog trenutačnog stvaranja štakora u području uklonjenog tkiva).
  • Smanjenje vremena rada.

Nedostaci postupka:

  1. Moguća recidiva (s nepotpunim uklanjanjem tkiva).
  2. Skuplji postupak.
  3. Spaljivanje obližnjih tkiva (ove posljedice kirurškog zahvata moguće su ako laserska zraka pogađa niz tkiva smještenih na amigdali).

Alternativne metode

Manje uobičajene tehnike:

  1. Elektrokoagulacija krajnika. Utjecaj na tkivo koristeći tekuću energiju. Nakon ove metode, ostaje prilično gruba kora, pri čemu je odbijanje krvarenja moguće. Zbog toga se ova tehnika rijetko koristi.
  2. Ultrazvučno skalpel može odstraniti zahvaćeno tkivo. Ova metoda je vrlo učinkovita u rukama stručnjaka na visokoj razini. Budući da je kršenje potrebnih pravila moguće spaljivati ​​sluznicu anatomskih struktura koje se nalaze u blizini krajnika.
  3. Radio-val terapija. Metoda se temelji na pretvaranju energije radio valova u toplinsku energiju. Pomoću radio-noža možete odvojiti tonzilno tkivo i izvesti njegovo uklanjanje. Nesumnjiva prednost ove operacije je stvaranje nježne kore na mjestu uklonjenih tonzila, kao i brzu oporavak pacijenta nakon operacije. Minus - velika vjerojatnost povratka (zbog nepotpunog uklanjanja tkiva).
  4. Metoda hladne plazme. Bit ove tehnike temelji se na sposobnosti električne struje pri niskim temperaturama 45-55 ° C) kako bi se formirala plazma. Ta energija može uništiti veze u organskim molekulama, proizvod tog učinka na tkivo je voda, ugljični dioksid i spojevi koji sadrže dušik. Glavna prednost ove metode je utjecaj na tkivo niskih temperatura (u usporedbi s drugim metodama), što ovu metodu čini mnogo sigurnijom. Osim toga, upotreba ove tehnike znatno smanjuje rizik od krvarenja, jer se obje žile koaguliraju. Pacijenti se lako toleriraju, budući da je sindrom boli manje izražen u usporedbi s drugim metodama.

nalazi

Uklanjanje tonzila u kroničnom tonzilitu se provodi u prisutnosti strogih indikacija. Ova operacija nije jednostavna i ima brojne moguće kontraindikacije i komplikacije. Međutim, razvoj kirurških tehnologija dovelo je do pojave alternativnih tehnika za provođenje tonzilektomije. Osim klasične kirurške tehnike pojavio u mogućnosti ukloniti mandula pomoću cryosurgery, laserski skalpel, hladno energije plazme radionozha i dr. Ove tehnike su se uspješno koristi kada klasična operacija kontraindicirana (u ozbiljnim povredama zgrušavanja komplikacije somatske bolesti). Važno je znati da je samo kvalificirana osoba može odrediti da li ili ne da se ukloniti krajnike, te odaberite željenu taktiku operaciju.

Uklanjanje tonzila pod općom anestezijom: opće informacije

Tonzile (žlijezde) - područja akumulacije i koncentracije limfoidnog tkiva, koje se nalaze u većoj mjeri u usnoj i usnoj šupljini. Potrebno je osigurati zaštitu, jer prva su zapreka ljudskom imunitetu protiv učinaka infektivnih bakterija i različitih bolesti.

Već dugi niz godina u svim razvijenim zemljama s visokom razinom medicine, krajnice se uklanjaju pod općom anestezijom. Ovaj postupak u našoj zemlji zove se tonzilektomija. U sovjetskim vremenima iu mnogim bolnicama, još uvijek se provodi pomoću lokalne anestezije, ili uopće bez anestezije.

Stručnjaci iz različitih zemalja sigurni su da je to apsolutno pogrešan, neetičan i neprofesionalan pristup koji treba potpuno iskorijeniti u modernoj medicini.

Zanimljivo je da je ranije u djece ova operacija provedena pod lokalnom anestezijom - dali su nekoliko dijelova sladoleda - lokalni mraz. I ukusna i korisna)

Značajke korištenja opće anestezije u uklanjanju tonzila

Uklanjanje žlijezda pod općom anestezijom podrazumijeva potpunu isključenost svijesti osobe, pa je percepcija boli blokirana. Korištenje potpune anestezije u ovom postupku podrazumijeva upotrebu posebne opreme, instrumenata i lijekova koji će osigurati zaštitu od ulaska krvi u dišni trakt i njihove propusnosti.

U većini slučajeva, operacija uključuje upotrebu cijevi intubacije (ponekad uz svjedočanstvo, može se koristiti laringealna maska). Ovo je prilično uobičajena, bezbolna i sigurna metoda u svim aspektima, koju koriste vodeći svjetski stručnjaci.

U slučaju da uporaba maske za grkljanu ili endotrahealnu cijev nije iz nekog razloga moguća, može se odabrati metoda sedacije kod uklanjanja tonzila. To nipošto nije najoptimalniji tip anestezije pri izvođenju postupka ove vrste. Stvar je u tome što njegova uporaba ne podrazumijeva zaštitu dišnih puteva, tako da postoji određena vjerojatnost dobivanja krvi u njima, što može uzrokovati respiratorni neuspjeh.

Kod djece, krajnice se obično uklanjaju pod općom anestezijom. Korištenje lokalne anestezije u tonzilektomiji kod djeteta može biti jednostavno nemoguće zbog nestabilnog psihoemocionalnog stanja malog pacijenta. Postoje slučajevi kada roditelji odbijaju ukloniti tonzile zbog predrasuda o općoj anesteziji, zbog čega je dijete primilo teške komplikacije.

Prednosti opće anestezije

Uklanjanje žlijezda pod općom anestezijom ima mnoge prednosti u odnosu na lokalnu anesteziju ili njegovu potpunu odsutnost:

  • Tonsillectomija zahtijeva potpuno razumijevanje suštine postupka od strane pacijenta, što je u slučaju djece teško učiniti. Vidjevši sve medicinske manipulacije i alate, a također osjećajući sve sami, dijete pati ozbiljnim stresom, što može dovesti do emocionalnog sloma;
  • Nedostatak kretanja pacijenta i njegov potpun mirni položaj dopuštaju liječniku da izvrši operaciju bržeg i kvalitativnog uklanjanja tonzila;
  • Lijekovi koji se koriste za opću anesteziju, to je sigurno za ljude bez obzira na dob, a biraju se zasebno u svakom slučaju s razmatranjem mnogih faktora (veličina krajnika, stadiju bolesti, opće stanje pacijenta, itd);
  • S obzirom na kratki, dugotrajan postupak, očekuje se minimalan broj anestetika, pa se odmah nakon operacije pacijent počinje oporavljati.

Izradio sam ovaj projekt da vam kažem na jednostavnom jeziku o anesteziji i anesteziji. Ako ste dobili odgovor na pitanje i web stranica je bila korisna za vas, rado ću vam ga podržati, pomoći će daljnjem razvoju projekta i nadoknaditi troškove održavanja.

Uklanjanje tonzila pod anestezijom

definicija

Tonzile su područja akumulacije limfoidnog tkiva, uglavnom ugrađena u usnoj šupljini i orofarinksa. Tonzili obavljaju zaštitnu ulogu, što je prva dionica imunološkog sustava protiv zaraznih bolesti.

Anestezija s tonzilektomijom. Anestezija u uklanjanju tonzila

U zapadnim zemljama, najčešće ukloniti tonzile pod anestezijom (opća anestezija). Do nedavno, u našoj zemlji, tonzilektomija je izvedena pod lokalnom anestezijom ili bez anestezije. Uklanjanje tonzila bez anestezije veliki je stres za tijelo, pogotovo ako je pacijent dijete.

Kada se anestezija koristi za uklanjanje tonzila, pacijentova svijest potpuno nestaje i sukladno tome, percepcija boli je blokirana. Uporaba narkoze u tonzilektomiji uključuje upotrebu posebnih uređaja namijenjenih za osiguranje prohodnosti dišnih putova i njihovu zaštitu od upadanja krvi. U ove svrhe najčešće se koristi cijev za intubaciju, a grkljasta maska ​​je rjeđa. Drugi (manje poželjni) tip anestezije u tonzilektomiji je sedacija. Prilikom uklanjanja krajnika sedaciju nije optimalan pogled anestezije, jer je njegova ponašanja ne provodi zaštitu dišnih putova, što ne isključuje prodiranje krvi, a time i razvoj zatajenja disanja.

Alternativa općoj anesteziji je uporaba uklanjanja lokalnih anestetskih žlijezda (anestezija). Lokalna anestezija je sigurna metoda boli nego u općoj anesteziji, ali je njegova uporaba zahtijeva temeljito razumijevanje suštine postupak koji se provodi od strane pacijenta, tako korištenje lokalnoj anesteziji u djece s tonzilektomiji je vrlo teško. Istodobno, lokalna anestezija može biti dobar izbor pri uklanjanju tonzila kod odraslih osoba.

Unatoč činjenici da je opća anestezija (anestezija) je naširoko koristi u europskim bolnicama tijekom operacije tonzilektomiji, nije potrebno inzistirati na njegovom ponašanju u slučaju u bolnici, gdje se okrenuo, anestezija se ne koristi tijekom uklanjanja krajnika. U ovoj situaciji, na temelju načela „najbolja vrsta anestezije onaj koji je tečno anesteziolog”, najbolja opcija je da koristite vrstu anestezije koja se stalno prakticira u odabranoj klinici.

Indikacije za uklanjanje tonzila (tonzilektomija)

Glavne indikacije za uklanjanje tonzona (tonzila): kronični tonzilitis i prekomjerno povećanje tonzila u veličini. Kronični tonzilitis je stanje stalne upale krajnika, u kojima postaju kronični izvor infekcije za tijelo koje uzrokuje oštećenje srca. Izražena hipertrofija (povećanje) tonzila može biti razlog poremećaja disanja u snu, ali i razlog težine gutanja tijekom primanja hrane.

Značajke tonzilektomije (operacija za uklanjanje tonzila, tonzila)

Klasična tehnika tonzilektomije sastoji se u dodjeli tonzila i njihovom uklanjanju pomoću posebne žičane petlje. S razvojem medicine počelo se široko koristiti i druge tehničke mogućnosti za uklanjanje krajnika, posebice, pomoću lasera, ultrazvuka, elektroakagulacija, itd.

Vrijeme tonzilektomije

Trajanje operacije za uklanjanje tonzila (žlijezda) je oko 30-45 minuta.

Komplikacije kirurškog tonsilita

Moguće komplikacije operacije tonzilektomije najčešće su povezane s razvojem krvarenja, infekcije ili učinaka anestezije. Vjerojatnost razvijanja komplikacija anestezije u uklanjanju tonzila izravno je proporcionalna cjelokupnom zdravlju pacijenta. Istodobno, rizik od ozbiljnih anestetskih komplikacija tonzilektomije je nizak i iznosi oko 1 slučaj po 10 000 anestezije. Najčešća komplikacija uklanjanja žlijezda je krvarenje, koja se javlja u 2-4% operacija. Rizik od kobnih komplikacija tonzilektomije je 1 slučaj na 250 000 operacija.

Opća anestezija s tonzilektomijom

Kakva je operacija uklanjanja tonzila pod općom anestezijom? Koje bi mogle biti posljedice takve operacije i koje su glavne mjere koje treba poduzeti kako bi se skratilo razdoblje rehabilitacije.

Tonzile (tonzile) su limfni čvorovi koji se nalaze u usnoj šupljini i izvode zaštitnu funkciju u tijelu. Oni su dizajnirani da služe kao prepreka između imunološkog sustava i zaraznih bolesti.

Opća anestezija s uklanjanjem tonzila u našoj zemlji počela se primjenjivati ​​relativno nedavno. Ova anestezija je uklonjena žlijezde u Sovjetskom Savezu.

Učinili su to pod lokalnom anestezijom, ali "moda" za opću anesteziju došla je sa nas na zapadu. Tonsili su uklonjeni samo pod općom anestezijom.

Operacija bez anestezije je vrlo ozbiljan stres za ljudsko tijelo. Posebno je potrebno uzeti u obzir, ako se radi o djetetu.

Kada se pod opće anestezije odstranjuje tonzilektomija, pacijent potpuno "odspoji". To je zbog činjenice da učinak anestezije utječe na pacijentovu svijest i potpuno blokira percepciju boli. Osoba se upija u san i ne osjeća na što se događa. Ovisno o dozi primijenjene narkoze i trajanju operacije, izračunava se vrijeme u kojem djeluje.

Koristi se posebna medicinska oprema. Osoba je povezana kroz medicinsku cijev na uređaj koji kontrolira opskrbu kisikom i anestezijom. Time se osigurava njihovo slobodno prolaz kroz respiratorni trakt, zbog čega su pluća zaštićena od ulaska krvi u njih.

U ove svrhe najčešće se koristi cijev za intubaciju ili maska ​​za grkljan. Ako se uzme u obzir, ta će operacija biti napravljena na tonzilima, druga vrsta anestezije (sedacija) - vrlo široko rasprostranjena u medicini neka vrsta lokalne anestezije.

Metoda lokalne anestezije ne štiti dišne ​​putove od ulaska krvi u njih.

Opća anestezija usporava sve procese vitalne aktivnosti tijela i najbolji je način anestezije. Cijeli središnji živčani sustav ljudskog tijela je pod kontrolom. U bilo kojem trenutku moguće je nositi se s prekršajima nastalim u krvi i dišnom sustavu, pravodobno pružati medicinsku njegu i spriječiti eventualne komplikacije tijekom operacije.

Druga vrsta opće (lokalne) anestezije je uklanjanje (tonzilektomija) tonzila pod lokalnom anestezijom. Ovo je jedna od najsigurnijih metoda anestezije, priznata ne samo u našoj zemlji, nego iu inozemstvu. Međutim, postoji određeni nedostatak u ovoj metodi. Pacijent treba dovršiti hladnokrvnost, jer će kao dio njegova tijela biti svjestan onoga što se događa.

Primjena takve lokalne anestezije djeci je potpuno nemoguća. Zbog njihove složene percepcije svijeta oko sebe možete ih lako uplašiti i ostaviti strah u glavi za operaciju zauvijek.

U tu se svrhu koristi samo opća anestezija za djecu, ali operacija za uklanjanje tonzila kod odraslih također uključuje lokalnu anesteziju.

U svakom slučaju, prije anestezije, pacijent mora odrediti koju vrstu anestezije će se osobno primijeniti na njega. Ako se bojite boli i krvi, onda je bolje odbiti lokalnu anesteziju.

Indikacije i kontraindikacije

Glavni pokazatelj uklanjanja tonzila (tonzila) je kronični tonzilitis. Ova bolest, u kojoj tonzili značajno povećavaju veličinu i mogu blokirati dišne ​​putove.

Kronični tonzilitis ima konstantan upalni karakter unutar usta koji je rezultat infekcije i oštećenja tijela bakterijama, što može kasnije uzrokovati oštećenje srca. U tu svrhu potrebno je odmah ukloniti tonzile kako bi se potpuno eliminirao izvor lezije. Povećanje tonzila ili tonzila (tonzilektomija) može biti glavni uzrok disanja poremećaja tijekom spavanja, a također komplicira proces prehrane.

Tečaj i tehnika operacije

Tradicionalno, tonzilektomija je uklanjanje tonzila s posebnom žičanom medicinskom petljom.

Međutim, u suvremenoj medicini uvedene su nove tehnologije koje su uklanjanje tonzila učinile normalnim procesom. Konkretno, tehnologije poput lasera, ultrazvuka, elektroakagulacije itd. Postale su vrlo popularne.

Trajanje operacije je ne više od 40-45 minuta. U tom slučaju pacijent lako podnosi ovu operaciju i najčešće prolazi bez prividnih komplikacija i posljedica.

Ova operacija, zajedno s operacijom za uklanjanje upala slijepog crijeva, je najjednostavnija i često može obavljati liječnik.

Komplikacije nakon tonzilektomije

Najkarakterističnije komplikacije povezane s uklanjanjem tonzila (tonzilektomija) krajnika (tonzila) mogu se pojaviti mala krvarenja, različite infekcije, kao i egzacerbacije uzrokovane općom anestezijom.

Najčešće ljudi pate od učinaka opće anestezije. Uostalom, tijekom operacije pod općom anestezijom, tijelo je potpuno imobilizirano i "odvojeno" za određeno vrijeme. Kasnije, kada je "pokrenuta", svi se sustavi tijela ponovno uključe - istodobno. To može dovesti do kvarova u središnjem živčanom sustavu, a osoba počinje osjećati malodušnu glavobolju i bolove u mišićima u cijelom tijelu.

definicija

Tonzile su područja akumulacije limfoidnog tkiva, uglavnom ugrađena u usnoj šupljini i orofarinksa. Tonzili obavljaju zaštitnu ulogu, što je prva dionica imunološkog sustava protiv zaraznih bolesti.

Anestezija s tonzilektomijom. Anestezija u uklanjanju tonzila

U zapadnim zemljama, najčešće ukloniti tonzile pod anestezijom (opća anestezija). Do nedavno, u našoj zemlji, tonzilektomija je izvedena pod lokalnom anestezijom ili bez anestezije. Uklanjanje tonzila bez anestezije veliki je stres za tijelo, pogotovo ako je pacijent dijete.

Kada se anestezija koristi za uklanjanje tonzila, pacijentova svijest potpuno nestaje i sukladno tome, percepcija boli je blokirana. Uporaba narkoze u tonzilektomiji uključuje upotrebu posebnih uređaja namijenjenih za osiguranje prohodnosti dišnih putova i njihovu zaštitu od upadanja krvi. U ove svrhe najčešće se koristi cijev za intubaciju, a grkljasta maska ​​je rjeđa. Drugi (manje poželjni) tip anestezije u tonzilektomiji je sedacija. Prilikom uklanjanja krajnika sedaciju nije optimalan pogled anestezije, jer je njegova ponašanja ne provodi zaštitu dišnih putova, što ne isključuje prodiranje krvi, a time i razvoj zatajenja disanja.

Alternativa općoj anesteziji je uporaba uklanjanja lokalnih anestetskih žlijezda (anestezija). Lokalna anestezija je sigurna metoda boli nego u općoj anesteziji, ali je njegova uporaba zahtijeva temeljito razumijevanje suštine postupak koji se provodi od strane pacijenta, tako korištenje lokalnoj anesteziji u djece s tonzilektomiji je vrlo teško. Istodobno, lokalna anestezija može biti dobar izbor pri uklanjanju tonzila kod odraslih osoba.

Unatoč činjenici da je opća anestezija (anestezija) je naširoko koristi u europskim bolnicama tijekom operacije tonzilektomiji, nije potrebno inzistirati na njegovom ponašanju u slučaju u bolnici, gdje se okrenuo, anestezija se ne koristi tijekom uklanjanja krajnika. U ovoj situaciji, na temelju načela „najbolja vrsta anestezije onaj koji je tečno anesteziolog”, najbolja opcija je da koristite vrstu anestezije koja se stalno prakticira u odabranoj klinici.

Indikacije za uklanjanje tonzila (tonzilektomija)

Glavne indikacije za uklanjanje tonzona (tonzila): kronični tonzilitis i prekomjerno povećanje tonzila u veličini. Kronični tonzilitis je stanje stalne upale krajnika, u kojima postaju kronični izvor infekcije za tijelo koje uzrokuje oštećenje srca. Izražena hipertrofija (povećanje) tonzila može biti razlog poremećaja disanja u snu, ali i razlog težine gutanja tijekom primanja hrane.

Značajke tonzilektomije (operacija za uklanjanje tonzila, tonzila)

Klasična tehnika tonzilektomije sastoji se u dodjeli tonzila i njihovom uklanjanju pomoću posebne žičane petlje. S razvojem medicine počelo se široko koristiti i druge tehničke mogućnosti za uklanjanje krajnika, posebice, pomoću lasera, ultrazvuka, elektroakagulacija, itd.

Vrijeme tonzilektomije

Trajanje operacije za uklanjanje tonzila (žlijezda) je oko 30-45 minuta.

Komplikacije kirurškog tonsilita

Moguće komplikacije operacije tonzilektomije najčešće su povezane s razvojem krvarenja, infekcije ili učinaka anestezije. Vjerojatnost razvijanja komplikacija anestezije u uklanjanju tonzila izravno je proporcionalna cjelokupnom zdravlju pacijenta. Istodobno, rizik od ozbiljnih anestetskih komplikacija tonzilektomije je nizak i iznosi oko 1 slučaj po 10 000 anestezije. Najčešća komplikacija uklanjanja žlijezda je krvarenje, koja se javlja u 2-4% operacija. Rizik od kobnih komplikacija tonzilektomije je 1 slučaj na 250 000 operacija.

Ako ste odlučili ukloniti tonzile, treba obratiti pažnju na anesteziju koja se koristi. To ovisi o njemu bolnu operaciju, stupanj nelagode tijekom postoperativnog razdoblja, psiho-emocionalnog stanja. Prvo moramo razmišljati o tome da li možete gledati uklanjanje krajnika neće dogoditi ako imate od ovih neosnovanih strahova, kako se lako patite anesteziju ako se ne koristi prvi put, druge značajke bol reljef koji su opisani u članku.

Izbor vrste anestezije tijekom operacije za tonzila određen je psihosocijalnim stanjem pacijenta.

Uklanjanje tonzila uz uporabu anestezije. Što je anestezija poželjna za dijete?

Tonzile su dio ždrijela, koja štiti ljudsko tijelo od klica i virusa. Oni su prvi koji prepoznaju imunološki sustav o sudaru s patogenim mikroorganizmima. Uklanjanje žlijezda pod punom anestezijom počelo se provoditi relativno nedavno, tijekom SSSR-a. Takva kirurška intervencija provedena je samo uz uporabu anestezije samo mjesto operacije, za razliku od Europe, gdje je opća anestezija bila uobičajena norma u takvim operacijama.

Operacija bez uporabe anestezije je bolna procedura koja je nerazumno stresna za odraslu osobu, a da ne spominjemo dijete.

Kada se koristi opća anestezija u tonzilektomiji žlijezda, pacijent spava. Anestezija može isključiti svjesnost osobe, tupa bol, tako da osoba mirno spava. Doza anestetika izračunava se tijekom trajanja operacije.

Za primjenu tvari pacijent je povezan s medicinskom opremom s posebnim cijevima koji reguliraju dobivanje kisika i anesteziju tijela. Takav sustav pomaže cirkulaciji tvari kroz tijelo, pridonoseći zaštiti pluća od upale krvi. Nanesite laringealnu masku ili cijev za inkubaciju. Najčešće, cjevčica se koristi za uklanjanje tonzila.

Osnovna aktivnost organa i sustava usporava, uzrokujući povećanje anestetičkog učinka. On pruža priliku za praćenje središnjeg živčanog sustava pacijenta, odmah intervenirati u krvi ili dišnog sustava u slučaju odstupanja tijekom postupka.

Manje česta metoda anestezije u izrezivanju tonzila je lokalna anestezija. Ovo je sigurniji oblik koji ima mnoge prednosti, ali problem je u tome što je pacijent svjestan i razumije zašto se malo ljudi slaže s takvom anestezijom. To je razlog zašto se ona ne koristi za djecu. Dijete je osjetljivo na percepciju svijeta, zbog čega operativna intervencija na tonzilima pod lokalnom anestezijom može nepovoljno utjecati na psihološko stanje malog pacijenta. To je jedini razlog zbog kojeg se ne bi trebalo koristiti za djecu.

Za odraslu osobu prikladna je bilo koja od ovih vrsta. Prije operacije trebalo bi pojasniti da je za anesteziju planirano, jer nitko ne zabranjuje odabrati prikladniju opciju za vas. No, onaj koji je uklonio tonzila zna da je poželjno dogovoriti anesteziju, koju anesteziolog klinike specijalizira.

Prednosti i nedostaci metoda

Profesori koji koriste opću anesteziju:

  • mogućnost primjene za bilo koju dobnu kategoriju;
  • pacijent se ne kreće, što kirurgu dopušta kvalitativnije uklanjanje amigdale. Unatoč činjenici da je mjesto operacije anesteziran, pacijent koji je u svijesti može se trzati u očekivanju manipulacije liječniku;
  • mala količina injektirane tvari omogućava pacijentu da dođe k sebi odmah nakon završetka operacije;
  • anestetici za analgeziju su sigurni za uporabu u bilo kojoj dobi, njihov broj i tip odabiru anesteziolog u svakom slučaju.
  • kada se uklanja iz anestezije, tijelo se brzo i istovremeno budi, što može nepovoljno utjecati na rad središnjeg živčanog sustava;
  • manje šanse za negativne posljedice anestezije;
  • može biti malo bolno, jer je anestezija slabija;
  • kada se ukloni, ne može zaštititi pluća od krvarenja.

Kako se operacija izvodi?

Tradicionalno, tonzilektomija je vrsta kirurške intervencije u kojoj je tonzil uklonjen skalpelom, posebnom žičanom petljom ili škarama. Rezultirajuće krvarenje zaustavlja se elektroakagulacijom. Kada ozdravljenje ne ozlijedi mnogo. Korištenje mikroprocesora je klasična metoda. Uklanjanje tonzila omogućava brzu rotaciju ektopije.

Razvoj medicinskih tehnologija danas omogućuje uklanjanje amigdala uz pomoć ultrazvuka, tekućeg dušika, lasera, elektroakagulacije itd.

Razmotrimo kako postupci slijede:

  • laser. Za postupak je dovoljno koristiti anesteziju ždrijela, a greda pri uklanjanju tkiva istovremeno cauterizes plovila, zašto nema gubitka krvi. Za operaciju je potrebno 30 minuta.
  • Elektrokoagulacija - s nepravilnom instalacijom snage može prouzročiti opekline, jedna sjednica nije dovoljna zbog plitkog prodiranja.
  • Tekući dušik. Limfna je zamrznuta, što čini anesteziju učinkovitijom. Nakon postupka, limfe postupno umiru, što uzrokuje postoperativni period bolnije, ždrijelo zahtijeva veliku pažnju.
  • Koblator. Anestezija stvara magnetsko polje koje grije limfoidno tkivo na 600 ° C. Karakteristično svjetlo nakon operacije;
  • Ultrazvuk. Koristi se kao skalpel, toplinsko tkivo do 800 ° C. Opasnost - moguće opekline. Postupak bi trebao potrajati 45 minuta. Ovo je lako podnošljiva operacija u kojoj je pojava komplikacija i štetnih učinaka izuzetno rijetka. To se odnosi na najjednostavnije operacije u kirurškoj praksi. Nakon što je operacija završena, pacijent je postavljen na desnu stranu i namješten na vrat. To je učinjeno kako bi se izbjeglo krvarenje.

Postoperativno razdoblje

Kako bi izbjegli postoperativnu infekciju infekcijom, pacijentu je propisano antibakterijsko sredstvo. U roku od 24 sata nakon izrezivanja tonzila, dopuštena je samo voda. Dan kasnije, smijete jesti malo kaše ili pire krumpir. Hrana mora biti malo topla. Tijelo u potpunosti vraća snagu nakon otprilike 1,5 tjedna. Komplikacije nakon operacije za uklanjanje tonzila su izuzetno rijetke:

  • lagano krvarenje;
  • učinke uzrokovane općom anestezijom;
  • infekcije s infekcijama.

Upalni proces u faringgeonsonsima (tonsilitis) je jedna od najčešćih patologija kod djece. Zbog toga je operacija uklanjanja tonzila (tonzilektomije) najčešća kirurška intervencija u djetinjstvu.

Suprotno stereotipa je uzročnik kronične angina ne samo betagemolitichesky Streptococcus, ali i druge bakterijskih patogena (bakterijama Staphylococcus aureus, Moraxella et al.). Osim toga, značajna ulogu ima virusnog porijekla angina (Epstein-Barr virus, Coxsackie, herpes simplex virus, virus parainfluence, adenovirus, enterovirusi, sincitialni respiratorni).

Uklanjanje tonzila u kroničnom tonsilitu je potrebno pri razvoju toksično-alergijskog oblika. Najvažnija razlika između ovog oblika bolesti i jednostavnog je pojava znakova trovanja i patološkog imunološkog odgovora organizma.

Preoperativno razdoblje, indikacije i kontraindikacije

Oznaka za kiruršku intervenciju:

  1. Bolni osjećaji u projekciji srca ne samo u akutnoj fazi bolesti, već iu remisiji angine.
  2. Osjećaj povećane brzine otkucaja srca.
  3. Kršenje brzine otkucaja srca (tahiaritmije, atrio-ventrikularne blokade, ekstrasstole itd.)
  4. Produljeno subfebrilo stanje (temperatura 37,5 C).
  5. Bol u zglobovima.
  6. Nedostatak subjektivnih pritužbi, ali EKG je zabilježio promjene (kršenja u sustavu provođenja srca, mijenjaju oblik zuba).
  7. Infektivni srčana (endokarditis, miokarditis, perikadity), bubrega (glomerulonefritis), krvne žile (nodosa, vaskulitis), spojnice (artritis) i drugih organa.
  8. Sepsis uzrokovan prisutnošću infekcije u tonzilima.
  9. Reumatizam.
  10. Lokalne komplikacije: paratonsilarni apsces, paraphararingitis.
  11. Uobičajeni znakovi trovanja: slabost, umor, bol u leđima.
  12. Česti relapsa bolesti:
    • 7 epizoda gutljaja godišnje.
    • 5 slučajeva tijekom godine za 2 godine.
    • 3 epizode tonzilitis godišnje 3 godine za redom.

Operativni tretman ima sljedeće ciljeve: uklanjanje simptoma angine, kao i izbjegavanje razvoja (ili napredovanja) zaraznih toksičnih komplikacija.

Kontraindikacije za kirurško liječenje:

  1. Teški oblik zatajenja srca.
  2. Uncompensated diabetes mellitus.
  3. Zatajenje bubrega.
  4. Bolesti krvi, u pratnji povećanog rizika od krvarenja (različitih oblika hemofilije, trombocitopenija, thrombocytopathia, leukemija, trombocitopenična purpura).
  5. Maligne bolesti različitih lokalizacija.
  6. Plućna tuberkuloza u aktivnom obliku.

Privremene kontraindikacije uključuju:

  • Akutno razdoblje zaraznih bolesti.
  • U ženki, razdoblje menstruacije.
  • Treći trimestar trudnoće (nakon 26 tjedana). Sve kirurške intervencije u nasofaringealnom području kontraindicirane su kod žena u zadnjim mjesecima trudnoće, jer se ne isključuje rizik od razvoja preranog rođenja.

Kako se pripremiti za operaciju?

Prije operacije potrebno je proći testove i biti obučeni:

  1. Krvni test za HIV, hepatitis B, C, za sifilis - RW.
  2. Obvezna fluorografija.
  3. Opći test krvi.
  4. Proučavanje biokemijskih parametara krvi (glukoza, ukupni bilirubin, njegove frakcije, urea, kreatinin).
  5. Coagulogram (definicija protrombin indeksa, APTT, APTT, MNO, fibrinogen).
  6. Određivanje zgrušavanja krvi Sukharev.
  7. Potrebna je inspekcija terapeuta kako bi se identificirala moguća somatska patologija ili kontraindikacije operacije.
  8. Registracija i tumačenje EKG-a.
  9. Buck. sjetva iz tonzila kako bi se odredila mikroflora.
  10. S obzirom na mogući rizik od krvarenja, 3-5 dana prije operacije, potrebno je uzimati lijekove koji smanjuju krvarenje tkiva: "Vikasol", "Ascorutin".
  11. Noć prije operacije potrebno je imenovanje sedativa.
  12. Nemojte jesti niti piti na dan operacije.

Kada se pronađe odgovarajuća somatska patologija, nužno je nadoknaditi određene uvjete. Na primjer, u otkrivanju hipertenzije od 2-3 stupnja potrebno je postići brojke ciljnog krvnog tlaka. U prisustvu dijabetesa potrebno je postići broj normoglikemije.

U kojoj dobi je bolje obaviti kirurški zahvat?

Indikacije za operaciju mogu biti u bolesnika bilo koje dobne skupine. Međutim, kod djece mlađe od 3 godine rizik od postoperativnih komplikacija je visok. Zbog toga se operacija mora obavljati kod djece starijih od 3 godine.

Kako izvršiti operaciju: na izvanbolničkoj osnovi s hospitalizacijom?

Tonsillectomija nije jednostavna operacija. Unatoč činjenici da se većina takvih kirurških zahvata izvodi na izvanbolničkoj osnovi, postoji rizik od komplikacija, a ipak je potrebno pratiti pacijenta u postoperativnom razdoblju. Iz tog razloga, preporuča se obavljati tonzilektomiju u bolnici, s odgovarajućim preoperativnim pregledom i poslijeoperativnim praćenjem.

Anestezija s tonzilektomijom

Lokalna anestezija

U većini slučajeva koristi se lokalna anestezija. U početku navodnjavanje sluznice 10% -tne otopine lidokaina, ili 1% otopine dinaine.

Potrebno je primijeniti anestetik na korijen jezika kako bi se eliminirao refleks gage tijekom operacije. Zatim je potrebno provesti infiltracijsku anesteziju s uvođenjem anestetika u submukozni prostor. Najčešće se koristi 1% otopine novokaina, 2% lidokaina. Ponekad, zajedno s anestetikom, 0,1% adrenalina koristi se za sužavanje krvnih žila i smanjenje gubitka krvi. Međutim, uvođenje epinefrina nije uvijek opravdano zbog manifestacije njegovih općih učinaka na tijelo (povećani broj otkucaja srca, povećani pritisak).

Za pravilnu anesteziju koriste se određena mjesta ubrizgavanja:

  • Na mjestu gdje su spojeni prednji i stražnji palatinski lukovi.
  • Usred tonzila.
  • U podnožju prednje palatinske luka.
  • U tkanini stražnjeg luka.

Kod provođenja infiltracijske anestezije treba slijediti sljedeća pravila:

  1. Ulijevanje igle trebalo bi biti 1 cm duboko u tkivu.
  2. Treba ubrizgati 2-3 ml na svakom mjestu injekcije.
  3. Pokrenite operaciju ne prije 5 minuta od anestezije.

Opća anestezija

Korištenje lokalne anestezije može biti vrlo teško za djecu, jer to zahtijeva potpuno razumijevanje važnosti tekućeg procesa od strane pacijenta. Dobra alternativa u takvim slučajevima je operacija pod općom anestezijom. Prije operacije pacijentu se daju lijekovi za premedikciju (sedativi). Zatim se pacijentu daju intravenski lijekovi koji dopuštaju odspajanje pacijentove svijesti. U ovom trenutku anestezist provodi intubaciju traheje i povezuje pacijenta s aparatom za umjetno disanje. Nakon tih manipulacija započinje operacija.

Napredak operacije

  • Kada se koristi lokalna anestezija, pacijent je u sjedećem položaju, a obavljajući operaciju pod općom anestezijom, pacijent leži na stolu, s glavom odbijena.
  • Urezuje se samo od sluznice u području gornje trećine palatinskog luka. Važno je kontrolirati dubinu rezova, ne smije biti površna i ne prelaziti sluznicu.
  • Kroz urezivanje potrebno je uvesti uski razdjeljak između amigdala i palatinskog luka neposredno iza kapsule amigdale.
  • Zatim je potrebno odvojiti (odvojiti) gornji stup amigdale.
  • Sljedeći korak je pričvršćivanje slobodnog ruba amigdale sa stezaljkom.
  • Za daljnje odstranjivanje srednjeg dijela krajnika potrebno je stegnuti slobodni rub amigdala pričvršćenu pomoću stezaljke (bez napora) kako bi se omogućio lak pristup i potrebna vizualizacija.
  • Amigdala je odsječena od jezičnog i jezičnog lukova ždrijela.
  • Razdvajanje srednjeg dijela amigdale. Važno je zapamtiti da pri odvajanju amigdale od temeljnih tkiva neophodno je stalno presresti labavo tkivo amigdala bliže rubu rezanja. Ovo je neophodno zbog lako ranjivosti tkiva i velike vjerojatnosti njezina rupture. Da bi se maksimizirala odvajanje amigdala zajedno s kapsulom, potrebno je popraviti tkivo u stezaljku.
  • Prilikom odjeljivanja donjeg pola amigdala, važno je zapamtiti da ovaj dio amigdala nema kapsulu i odsječen je s petljom. Da biste to učinili, morate maksimalno povući tkivo amigdale, prolazeći je kroz petlju. Dakle, rezanje krajnika izvodi se pomoću jedne jedinice, zajedno s kapsulom.
  • Sljedeća faza operacije je pregled ležaja umjesto uklonjenih tonzila. Potrebno je utvrditi postoje li preostala područja tonzila. Vrlo je važno ukloniti cijelo tkivo kako bi se izbjeglo povratak bolesti. Također trebate utvrditi postoje li krvavi, krvavi zrnci. Ako je potrebno, važno je provesti temeljitu hemostazu (zaustaviti krvarenje).
  • Završetak operacije moguće je samo ako se krvarenje potpuno zaustavi.

Postoperativno razdoblje

Upravljanje postoperativnim razdobljem i potrebne preporuke:

  1. Prijelaz pacijenta u odjel nakon operacije izvodi se na gurney (sjedeći - s lokalnom anestezijom).
  2. Pacijent mora biti položen na svoju desnu stranu.
  3. Na pacijentovom vratu stavite paketić leda svaka 2 sata tijekom 5-6 minuta (2-3 minute na desnoj i lijevoj površini vrata).
  4. Prvi dan je zabranjen progutati slinu. Pacijentu je savjetovano držati usta otvorena tako da se slina isprazni na pelenu. Ne možete pljunuti ili kašljati slinom.
  5. S teškim bolnim sindromom, možete koristiti narkotične analgetike na dan operacije. Sljedećih dana preporuča se korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova.
  6. Prvi dan ne možete razgovarati.
  7. Sukladnost s prehranom: korištenje tekućih hrana u prvih nekoliko dana s postupnim prijelazom na meku hranu (u obliku pire krumpira).
  8. U vezi s rizikom od krvarenja, pacijenti su propisani lijekovi koji povećavaju koagulaciju krvi. Učinkoviti lijekovi "Traneksam", "Etamsilat" u obliku injekcije.
  9. Da bi se spriječilo zaraznih komplikacije trebao biti imenovanje antibakterijskih širokog spektra lijekova „amoksiklav”, „Flemoklav soljutab”, „ccfotaksim” „ceftriakson” i drugi.
  10. Zaborno je isprati grlo 2-3 dana nakon operacije jer može izazvati krvarenje.
  11. Oslobođenje od posla za 2 tjedna.

Moguće komplikacije operacije

Krvarenje je jedna od najčešćih i najopasnijih komplikacija tonzilektomije. Faringne tonzile su dobro cirkulirane u granama bazena vanjske karotidne arterije. Zbog toga je vrlo teška krvarenja moguća tijekom operacije iu poslijeoperacijskom razdoblju. Najopasniji je interval od 7-10 dana nakon operacije. Uzrok ove komplikacije je piling slame iz amygdala fossa (umjesto uklonjene tonzila).

fotografija lijevo - prije operacije, foto desno - nakon tonzilektomije

Tipično, krvarenje je tipično za grane gornje padajuće palatalne arterije, prolazeći u gornjem kutu prednjeg i stražnjeg palatinskog luka. Također, krvarenje se često otvara u donjem kutu amygdala fossa, gdje prolaze grane jezične arterije.

  • S blagim krvarenjem iz malih posuda, potrebno je potpuno isprazniti polje i izrezati ranu sa anestetskim rješenjem. Ponekad je ovo dovoljno.
  • Kod teže krvarenja važno je utvrditi izvor. Na posudi za krvoženje treba primijeniti stezaljku i provesti njegovo šivanje.
  • U slučaju masivnog krvarenja neophodno je umetnuti veliku gaza u usnu šupljinu i čvrsto ga staviti na mjesto uklonjene tonzila. Zatim, nekoliko sekundi, odvedi ga da vidi izvor krvarenja i brzo povezuje posudu.
  • U teškim slučajevima, ako ne možete zaustaviti krvarenje, morate vezati vanjsku karotidnu arteriju.

Vrlo je važno davati lijekove koji promiču zgrušavanje krvi. Takvi lijekovi uključuju: „traneksamsku kiselinu”, „”, „Dicynonum aminokapronsku kiselinu” otopina 10% kalcijevog klorida, svježe smrznute plazme. Potrebno je intravenozno davati ove lijekove.

Relapsa bolesti. U rijetkim slučajevima moguće je rast tonskog tkiva. Ta je situacija moguća ako je maleno tkivo ostavljeno pri uklanjanju tonzila. Uz tešku hipertrofiju preostalog tkiva, moguća je ponovna pojava bolesti.

Sindrom snažnog bola najčešće obilježja odraslih bolesnika, budući da je bol već emocionalno obojen. Kao analgetici mogu upotrijebiti iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova u obliku injekcije ( „Ketorol” „ketoprofen” „Dolak”, „Flamaks” et al.). Međutim, mnogi od tih lijekova je kontraindicirana (erozivni i ulcerozni procese probavnog trakta, krvne bolesti, bubrežne i jetrene insuficijencije).

Gubitak tjelesne težine. S obzirom na bol koji se povećava djelovanjem gutanja, pacijent često odbija jesti. Iz tog razloga, mršavljenja je moguća. U postoperativnom razdoblju prvog dana, pacijentima je dopušteno samo tekuće hrane.

Smrtonosna i faringgija. Nakon operacije može doći do kršenja zatvaranja nepca. Ova komplikacija se očituje pojavom nazalnog glasa u pacijenta, pojavi hrkanja tijekom spavanja, kršenja govornih procesa i gutanja hrane. Učestalost razvoja neobro-žgaravne insuficijencije prema različitim autorima varira od 1: 1500 do 1: 10000. Često se ta komplikacija pojavljuje kod bolesnika s skrivenim nepce, koji nije dijagnosticiran prije operacije. Da biste isključili takvo stanje, potrebno je pažljivo ispitati pacijenta. Jedan od znakova submukoznog proreza tvrdog nepca je cijepanje paladinskog jezika.

Alternativne na tradicionalnu tonzilektomiju

kriohirurgija

Postoji i metoda kriosurgijskog liječenja kroničnog tonsilitisa. Bit ove tehnike je lokalni učinak na faringgeonsonije s dušikom u temperaturnom rasponu od -185 do -195. Tako niske temperature dovode do nekroze tkiva pogođenih tonzila. Odmah nakon krioapplicatora možete vidjeti da tkivo tonzila postaje blijedo, ravno i tvrdo. 1 dan nakon operacije, tonzili stječu cyanotic hladu, linija nekroze je dobro oblikovana. Tijekom sljedećih dana dolazi do postupnog odbacivanja tkiva, što može biti popraćeno blagim krvarenjem, koje u pravilu ne zahtijeva intervenciju. Ova metoda može se koristiti u bolesnika s povećanim rizikom od krvarenja (s određenim bolestima krvi), s teškim zatajivanjem srca, endokrinom patologijom.

Kada su izloženi hladnim temperaturama na području krajnika, moguće su 4 razine oštećenja tkiva:

  • 1 razina - oštećenja površine.
  • Razina 2 - uništavanje 50% tonskog tkiva.
  • Razina 3 - nekroza od 70% tkiva.
  • 4 razine - potpuna uništavanje amigdala.

Međutim, potrebno je znati da se kriosurgijska metoda primjenjuje u obliku postupaka postupaka do 1,5 mjeseci. Također, značajan nedostatak ovog postupka je moguć povratak bolesti (ako tkivo amigdala nije potpuno nekrotično s niskim temperaturama). Općenito, ova metoda se koristi samo u slučajevima kada kirurška intervencija nije moguća zbog određenih kontraindikacija.

Uklanjanje tonzila laserom

Upotreba laserske energije uspješno se koristi u tonzilektomiji. Kontraindikacije u ovom postupku su slične, kao u klasičnoj kirurškoj metodi.

  1. Lokalna anestezija s anestetskom otopinom.
  2. Učvršćivanje amigdala pomoću stezaljke.
  3. Smjer laserske zrake na području veze amigdala s temeljnim tkivima.
  4. Uklanjanje tonzila s laserom.

Faze tonzilektomije pomoću lasera

Prednosti ove tehnike su:

  • Istodobno odvajanje amigdala od temeljnih tkiva i zgrušavanje krvnih žila. Svi plovila koja padaju u područje djelovanja laserske zrake su "lemljeni". Iz tog razloga, ova operacija značajno smanjuje rizik od krvarenja.
  • Brži oporavak (u usporedbi s klasičnom operacijom).
  • Rizik od infekcije tkiva se smanjuje (zbog trenutačnog stvaranja štakora u području uklonjenog tkiva).
  • Smanjenje vremena rada.

Nedostaci postupka:

  1. Moguća recidiva (s nepotpunim uklanjanjem tkiva).
  2. Skuplji postupak.
  3. Spaljivanje obližnjih tkiva (ove posljedice kirurškog zahvata moguće su ako laserska zraka pogađa niz tkiva smještenih na amigdali).

Alternativne metode

Manje uobičajene tehnike:

  1. Elektrokoagulacija krajnika. Utjecaj na tkivo koristeći tekuću energiju. Nakon ove metode, ostaje prilično gruba kora, pri čemu je odbijanje krvarenja moguće. Zbog toga se ova tehnika rijetko koristi.
  2. Ultrazvučno skalpel može odstraniti zahvaćeno tkivo. Ova metoda je vrlo učinkovita u rukama stručnjaka na visokoj razini. Budući da je kršenje potrebnih pravila moguće spaljivati ​​sluznicu anatomskih struktura koje se nalaze u blizini krajnika.
  3. Radio-val terapija. Metoda se temelji na pretvaranju energije radio valova u toplinsku energiju. Pomoću radio-noža možete odvojiti tonzilno tkivo i izvesti njegovo uklanjanje. Nesumnjiva prednost ove operacije je stvaranje nježne kore na mjestu uklonjenih tonzila, kao i brzu oporavak pacijenta nakon operacije. Minus - velika vjerojatnost povratka (zbog nepotpunog uklanjanja tkiva).
  4. Metoda hladne plazme. Bit ove tehnike temelji se na sposobnosti električne struje pri niskim temperaturama 45-55 ° C) kako bi se formirala plazma. Ta energija može uništiti veze u organskim molekulama, proizvod tog učinka na tkivo je voda, ugljični dioksid i spojevi koji sadrže dušik. Glavna prednost ove metode je utjecaj na tkivo niskih temperatura (u usporedbi s drugim metodama), što ovu metodu čini mnogo sigurnijom. Osim toga, upotreba ove tehnike znatno smanjuje rizik od krvarenja, jer se obje žile koaguliraju. Pacijenti se lako toleriraju, budući da je sindrom boli manje izražen u usporedbi s drugim metodama.

Uklanjanje tonzila u kroničnom tonzilitu se provodi u prisutnosti strogih indikacija. Ova operacija nije jednostavna i ima brojne moguće kontraindikacije i komplikacije. Međutim, razvoj kirurških tehnologija dovelo je do pojave alternativnih tehnika za provođenje tonzilektomije. Osim klasične kirurške tehnike pojavio u mogućnosti ukloniti mandula pomoću cryosurgery, laserski skalpel, hladno energije plazme radionozha i dr. Ove tehnike su se uspješno koristi kada klasična operacija kontraindicirana (u ozbiljnim povredama zgrušavanja komplikacije somatske bolesti). Važno je znati da je samo kvalificirana osoba može odrediti da li ili ne da se ukloniti krajnike, te odaberite željenu taktiku operaciju.

Video: tonzilektomija - medicinska animacija

Pročitajte Više O Grlobolje

Simptomi i liječenje kandidijaza u grlu i tonzilima

Grlobolja

Trbuh u grlu može se pojaviti u gotovo svakoj osobi, bez obzira na spol i dob. Gljive roda Candida dio su normalne mikroflore mnogih sluznica i, pod kontrolom imunološkog sustava, ne uzrokuju nikakvu štetu.

0P3.RU

Kašalj

liječenje prehlade Bolesti dišnog sustava hladno ARVI i ARI gripa kašalj upala pluća bronhitis ENT bolesti Trbuh nos antritis upala krajnika Bol u grlu otitisKrv iz grla tijekom iskašljavanja bez kašljanjaIspiranje krviHemoptysis, ili iskašljavanje krvi, može se pojaviti kod mnogih bolesti.