Glavni / Upala grla

Parathonsillarni apsces

Upala grla

Apsces paratonzila (okolomindalinny) je upalna bolest, u kojoj je patološki proces lokaliziran u near modalnom vlaknu. Najčešće je bolest dijagnosticirana kod djece, kao i kod adolescenata i mladih ljudi.

Uzroci i čimbenici rizika

Paratonzilarni apsces javlja se u pozadini upalnog procesa u orofaringiju (često komplikacija angine, manje vjerojatno da će se razviti na pozadini zubnih i drugih bolesti).

Faktori rizika za razvoj paratonsilarnog apscesa uključuju:

  • trauma do ždrijela;
  • smanjeni imunitet;
  • metabolički poremećaji;
  • pušenje.

Infektivni agensi u peritonzilarni apscesa često stafilokokima, skupina A Streptococcus (eventualno dio nepatogenog i / ili oportunističkih sojeva), nešto manje - Haemophilus i Escherichia coli, kvasca gljivica roda Candida i tako dalje.

Oblici bolesti

Bolest može biti jednostrana (češće) ili dvostrana.

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, paratonsilatni apsces podijeljen je na sljedeći način:

  • stražnji (zahvaćen je područje između ždrijela i ždrijela, postoji velika vjerojatnost da upala prolazi kroz grkljan);
  • anterior (najčešći oblik, upalni proces lokaliziran je između gornjeg pola žlijezde i jezičnog jezičca koji se često otvara samostalno);
  • Donja (lokalizirana na donjem polu žlijezda);
  • vanjski (najrjeđi oblik, upalni proces je lokaliziran izvan tonzila, postoji mogućnost gustoće penetracije u meka tkiva vrata s naknadnim razvojem ozbiljnih komplikacija).

Najčešće paratonsilarni apsces dijagnosticira se kod djece, kao i kod adolescenata i kod mladih ljudi.

Simptomi paratonskih apscesa

Simptomi paratonsilnog apscesa, u pravilu, pojavljuju se 3-5 dana nakon prenošene zarazne bolesti, prije svega, tonsilitis.

Tipično, pacijenti se žale na tešku grlobolju, koja je obično lokalizirana s jedne strane i može zračiti zubima ili uhu. Jedan od karakterističnih znakova bolesti je tris žvačnih mišića, tj. Ograničavanje pokreta u temporomandibularnom zglobu - poteškoća ili nemogućnost otvaranja usta. Osim toga, pacijenti mogu osjetiti prisutnost stranog tijela u grlu, što dovodi do poteškoća u gutanju, prehrani. Limfni čvorovi pod čeljustom su uvećani zbog čega pokreti glave postaju bolni. Ovi simptomi kod bolesnika s paratonsilnim apscesom popraćeni su općim slabostima, glavoboljama, povišenjem na 39-60 ° C. S progresijom patološkog procesa, disanje postaje teško, nastaje dispneja, neugodan miris iz usta, često se glas mijenja (postaje nazalna). Tonovi pacijenta na strani poraza su hiperemični, edematični.

U slučaju samo-otvaranja apscesa, javlja se spontano poboljšanje ukupnog zdravlja, opći i lokalni simptomi obično nestaju u roku od 5-6 dana. Međutim, bolest je sklona ponavljanju.

Dijagnoza paratonskih apscesa

Dijagnoza paratonskih apscesa temelji se na podacima dobivenim kao rezultat prikupljanja pritužbi i anamneze, kao i farnoskopske i laboratorijske studije. Prilikom proučavanja ždrijela, promatrana je hiperemija, izbočina i infiltracija preko žlijezda ili na drugim dijelovima palatinskog luka. Stražnji luk amigdale je premješten u srednju liniju, mobilnost mekog nepca je obično ograničena. Izvođenje pharyngoscopy (posebno u djece) može biti teško zbog trisa žvačnih mišića.

Dodjeljuje se bakteriološka kultura patološkog koji se može odvojiti detekcijom osjetljivosti infektivnog sredstva na antibiotike.

Općenito, analiza krvi kod pacijenata s peritonzilarni apscesa označena leukocitozu (oko 10-15 × 10 9 / L), uz pomak leukocita lijevo, što je značajno povećanje u brzini sedimentacije.

Da bi potvrdili dijagnozu, može se koristiti ultrazvuk i magnetska rezonancija.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s tonzilitisom, difterijom, crvenom groznicom, erizipelama, malignim neoplazmama.

Liječenje paratonskih apscesa

Ovisno o ozbiljnosti tijeka bolesti, liječenje se provodi na izvanbolničkoj osnovi ili u bolnici u otorinolaringološkoj bolnici.

U početnim fazama liječenje paratonsilnog apscesa obično je konzervativno. Propisani su antibakterijski lijekovi cefalosporina ili makrolida.

S progresijom patološkog procesa, konzervativne su metode neadekvatne. U ovom slučaju, najučinkovitija metoda liječenja je kirurška disekcija paratonskih apscesa. Kirurgija se obično izvodi pod lokalnom anestezijom (anestezija se nanosi podmazivanjem ili prahom), opća anestezija se koristi kod djece ili kod anksioznih pacijenata. Kirurški zahvat se može izvesti slijedećim metodama:

  • probijanje paratonskih apscesa s povlačenjem gnjevnog infiltrata;
  • otvaranje apscesa skalpelom, a zatim isušivanje;
  • abscessesillesectomy - uklanjanje otvaranja paratonsilarnog apscesa uklanjanjem zahvaćene tonzila.

Otvaranjem peritonzilarni apsces rez je napravljen na području najvećeg ispupčen. Ako takva referentna točka je odsutan, rez je obično napravljena u području gdje se nalazi česta spontana otvaranje peritonzilarnog apsces - na raskrižju linije koja se proteže duž donjeg ruba mekog nepca s zdravom rukom kroz baze jezika i vertikalne linije koja se proteže prema gore od donjeg dijela prednjeg buma zahvaćena strana. Nadalje Hartman uvodi kroz urezivanja pincetom kako bi se bolje isušiti čir šupljine.

Sa paratonskih apscesa vanjske lokalizacije, otvaranje može biti teško, spontano se disekcija takvog apscesa obično ne događa, pa se u ovom slučaju upućuje na apscesesillectomiju. Osim toga, indikacije za abstsesstonzillektomii može biti periodičan peritonzilarnog apsces povijest, nedostatak poboljšanja pacijenta nakon otvaranja apsces i uklanjanje gnoja, razvoj komplikacija.

Relapsi paratonsilnog apscesa opaženi su u oko 10-15% pacijenata, 90% relapsa se javlja tijekom cijele godine.

Pored kirurškog liječenja paratonskih apscesa, bolesniku se propisuju antibakterijski lijekovi, analgetici, antipiretici i dekongestivi.

Glavni tretman nadopunjuje se ispiranjem grla s antiseptičkim otopinama i dekocijama ljekovitog bilja. U nekim slučajevima, s paratonskih apscesa, može se koristiti fizioterapija, prvenstveno UHF terapija.

Nakon izbacivanja iz bolnice, bolesnici s paratonsilnim apscesima su označeni s opservacijom u ambulanti.

Moguće komplikacije i posljedice

U razvoju peritonzilarni apscesa kontakt je vjerojatno gnoj u dubljim tkivima vrata i prateći razvoj retropharyngeal apsces, difuzna gnojna upala mekih tkiva vrata (flegmona peripharyngeal prostora), Medijastinalni upala (mediastinitis), značajno smanjenje ili potpuno zatvaranje lumen grkljana (akutna stenoza grkljana) nekroza obližnjih tkiva, sepsa. Svi ti uvjeti ugrožavaju život.

pogled

Uz pravodobnu dijagnozu i adekvatnu terapiju, prognoza je povoljna. Relapsi se javljaju u oko 10-15% pacijenata, 90% relapsa se javlja tijekom cijele godine.

prevencija

Kako bi se spriječio paratonzilarni apsces preporučuje se:

  • pravodobno i adekvatno liječenje bolesti koje mogu dovesti do razvoja paratonzilarnog apscesa, odbijanja samoobradovanja;
  • jačanje imuniteta;
  • odbijanje loših navika.

Parathonsillarni apsces

Parathonsillarni apsces - akutna gnojna upala peripermičnog celuloznog tkiva. Glavni simptomi bolesti - Jednostrano boli „trganja” karaktera, koja se pojačava gutanjem, prekomjerno izlučivanje sline, trismus, oštar dah, opijenost sindrom. Dijagnoza se temelji na prikupljanju anamnestičnih informacija i pritužbi pacijenata, rezultatima farnoskopske, laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. Terapeutski program uključuje antibiotsku terapiju, peroralno čišćenje s antiseptičkim sredstvima, kirurško pražnjenje apscesa, ako je potrebno, apscesesilisektomija.

Parathonsillarni apsces

Pojam "paratononeuropski apsces" koristi se za označavanje posljednje faze upale - stvaranje gnojne šupljine. Sinonimika - "flegmonska angina" i "akutni paratonsilitis". Bolest se smatra jednim od najtežih gnojnih lezija ždrijela. Više od 80% slučajeva patologije javlja se na pozadini kroničnog tonzilizata. Najčešće se javlja kod osoba u dobi od 15 do 35 godina. Predstavnici muške i ženske osobe pate od iste frekvencije. Za ovu patologiju karakterizira sezonalnost - učestalost se povećava u kasnoj jeseni i rano proljeće. U 10-15% paratonsilitis stječe rekurentni tečaj, u 85-90% pacijenata, egzacerbacije se javljaju češće nego jednom godišnje.

Uzroci paratonskih apscesa

Glavni uzrok razvoja je penetracija patogenih mikroflora u tkiva koja okružuju paladijske tonzile. Paratonzilarni apsces rijetko se dijagnosticira kao neovisna bolest. Polazni čimbenici su:

  • Bakterijske lezije ždrijela. Većina apscesa peripermarentalnog tkiva pojavljuje se kao komplikacija akutnog tonsilitisa ili pogoršanja kroničnog tonsilita, rjeđe akutnog faringitisa.
  • Stomatološka patologija. U nekih bolesnika bolest ima odontogeno podrijetlo - uzrok je karijesa gornjih kutnjaka, periostitis alveolarnih procesa, kronični gingivitis itd.
  • Traumatska ozljeda. U rijetkim slučajevima, stvaranje apscesa u tkivima susjednim amigdalima događa se nakon infekcije rana sluznice ove regije.

U ulozi patogena uglavnom djeluju Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, rjeđe - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, pneumokoki i Klebsiella različiti, gljivice Candida roda. Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja patologije uključuju opću i lokalnu hipotermiju, smanjenje općih zaštitnih sila tijela, anomalije razvoja tonzila i ždrijela, pušenje duhana.

patogeneza

Paratonlesillarni apsces u većini slučajeva komplicira tijek jednog od oblika tonsilitis. Nastajanje ulkusa gornje lokalizacije olakšava se prisutnošću dubljih kripti u gornjem dijelu tonzila i postojanju Weberovih žlijezda, koji su aktivno uključeni u proces kronične angine. Česte pogoršanje tonsilitisa dovodi do stvaranja ožiljaka u području usta kriptova i palatinskih lukova - postoji spoj s kapsulom amigdala. Kao rezultat toga, poremećena je drenaža patoloških masa, stvoreni su uvjeti za aktivnu reprodukciju mikroflora i širenje zaraznog procesa unutar celuloze. U odontogenom podrijetlu bolesti, patogena mikroflora prodire u perimendalikovye tkivo zajedno s strujom limfe. U ovom slučaju, poraz krajnika može biti odsutan. Traumatski paratonsilitis posljedica je povrede cjelovitosti sluznice i prodiranja infektivnih sredstava iz usne šupljine izravno u tkivo kontaktom.

klasifikacija

Ovisno o morfološkim promjenama u šupljini orofarinksa razlikuju se tri osnovna oblika paratonsilarnog apscesa, koji su također uzastopni stupnjevi njegovog razvoja:

  • Edematozno. Karakterizira ga natečenost peri-maksimalnih tkiva bez izraženih znakova upale. Klinički simptomi često su odsutni. U ovoj fazi razvoja bolest se rijetko identificira.
  • Infiltracija. Pokazuje se hiperemija, lokalna groznica i sindrom boli. Dijagnoza u ovom obliku javlja se u 15-25% slučajeva.
  • Abscessed. Formira se na 4.-7. Danu razvoja promjena infiltracije. U ovoj se fazi opaža velika deformacija ždrijela zbog masivne fluktuirajuće izbočine.

Uzimajući u obzir lokalizaciju purulentne šupljine, uobičajeno je razlikovati sljedeće oblike patologije:

  • Prednji ili prednji kraj. Obilježen oštećenjem tkiva iznad amigdale, između njegove kapsule i gornjeg dijela jezičnog (prednje) luka. Najčešća varijanta bolesti se pojavljuje u 75% slučajeva.
  • Stražnji. Uz ovu mogućnost, apsces se formira između ždrijela (stražnjeg) luka i ruba amigdale, rjeđe - izravno u luku. Prevalencija je 10-15% od ukupnog broja pacijenata.
  • Donja. U tom slučaju, pogođeno područje ograničeno je donjim polovima amigdala i bočnim zidom ždrijela. Promatra se u 5-7% bolesnika.
  • Vanjski ili bočni. Izražava se formiranjem apscesa između bočnog ruba paladijske tonzila i stijenke ždrijela. Naj rijetki (do 5%) i teški oblik patologije.

Simptomi paratonskih apscesa

Prvi simptom poraza perimondalnog vlakna je oštra jednostrana bol u grlu prilikom gutanja. Samo u 7-10% slučajeva bilježi se bilateralni poraz. Sindrom boli brzo postaje trajno, oštro se povećava čak i kada pokušate progutati slinu, što je patognomonski simptom. Postupno bol dosegne "suzenje" karaktera, postoji ozračenje u uhu i donjoj čeljusti. Istodobno se pojavljuje izražen sindrom intoksikacije - groznica do 38,0-38,5 ° C, opća slabost, bolna glavobolja, poremećaj spavanja. Umjereno povećao mandibule, prednje i stražnje skupine grličnih limfnih čvorova. Kao posljedica refleksne hipersalivizacije dolazi do protokljanog sline iz kuta usta. Mnogi bolesnici imaju izražajni miris iz usta.

Daljnja progresija dovodi do pogoršanja stanja pacijenta i pojave tonicnog grčeva žvačne muskulature - trismusa. Ovaj simptom je karakterističan za paratonsilarni apsces. Postoje promjene u govoru, nazalnom. Kada pokušaš progutati tekuću hranu, može ući u grkljanu nosa, grkljan. Sindrom boli se povećava s okretanjem glave, prisiljavajući bolesnika da ga zadrži nagnutom prema leziji i okrenuti se cijelim tijelom. Većina pacijenata pola sjedište s glavom nagnutom dolje ili ležanjem na bolnoj strani.

Mnogi pacijenti 3. i 6. dan imaju spontano disekciju apscesne šupljine. Klinički to se očituje iznenadnim poboljšanjem općeg stanja, smanjenjem tjelesne temperature, blagim smanjenjem težine trismusa i pojavljivanjem nečistoće purulentnog sadržaja u slini. S produljenim ili složenim tečajem, proboj se javlja 14. do 18. dana. Širenjem gnojnih masa u blisko ždrijelo, otvaranje apscesa se uopće ne može pojaviti, pacijentovo stanje i dalje se pogoršava progresivno.

komplikacije

Najčešće komplikacije uključuju difuzni flamon vrat i mediastinitis. Oni mogu se vidjeti na pozadini perforacije bočne stijenke ždrijela i uključenost u patološkom procesu parafarengialnogo prostoru gdje bolne mase proširila na medijastinuma ili baze lubanje (rijetke). Rjeđe sepsa i kavernozni sinus tromboza javljaju tijekom prodiranja infekcije kod cerebralne protok krvi kroz vene i pterigijem mindalikovye venskog pleksusa. Slično se razvijaju apscesi mozga, meningitis i encefalitis. Izuzetno opasna komplikacija je arrozno krvarenje zbog gnojno topljenja krvnih žila blizu faringnog prostora.

dijagnostika

Zbog prisustva izrazite patognomonske kliničke slike, utvrđivanje prethodne dijagnoze ne uzrokuje poteškoće. Za potvrdu otolaringologa obično je dovoljno imati anamnezu i rezultate farnoskopije. Kompletan dijagnostički program uključuje:

  • Prikupljanje anamneze i pritužbi. Često, apsces se formira 3-5 dana nakon liječenja akutne spontane angine ili reljefa simptoma kroničnog oblika bolesti. Liječnik se također usredotočuje na moguće traume orofarinksa, prisutnost žarišnih infekcija u usnoj šupljini.
  • Opći ispit. Mnogi pacijenti odlaze u medicinsku ustanovu s prisilnim nagibom glave do bolne strane. Ograničena su ograničenja pokretljivosti vrata, proširenje regionalnog limfnog čvora, prodoran miris iz usne šupljine i febrilna tjelesna temperatura.
  • Pharyngoscope. Najpoznatija metoda dijagnoze. Omogućuje vam da vizualno odredite prisutnost fluktuirajućeg kuglastog izbočenja peritritritičnog tkiva prekrivenog hiperemijskom mukozom. Često na njegovoj površini nalazi se mala površina žućkaste boje - zona budućeg prodora gnusnih masa. Obrazovanje može uzrokovati asimetriju grla - pomicanje jezika na zdravu stranu, pomicanje paladijske tonzila. Lokalizacija apscesa ovisi o kliničkom obliku patologije.
  • Laboratorijska ispitivanja. U općenitom krvnom testu zabilježene su nespecifične upalne promjene - visoka neutrofilna leukocitoza (15,0 x 10 9 / l i više), povećanje ESR. Bakterijska kultura se provodi kako bi se odredio patogen i odredio njegovu osjetljivost na antibakterijska sredstva.
  • Hardware metode vizualizacije.SAD vrat regija, vrat CT, rendgenski glave i vrata meko tkivo se dodjeljuju s diferencijalnoj dijagnozi, uklanjanje patološkog procesa u razmnožavanje prostora parafaringealnoe, medijastinuma i t. D

Patologija je diferencirana s difterijom, crvenom groznicom, tumorskim bolestima, aneurizmom karotidne arterije. U korist difterije dokaz je prisutnosti prljave sive prevlake na sluznici, nedostatka trism i otkrivanja Lefflerovih štapića prema spremniku. sjetve. Kod skrletne groznice otkrivaju se osip na malom kožu, a anamneza ima kontakt s bolesnom osobom. Za onkološke lezije karakterizirane očuvanjem normalne tjelesne temperature ili manjeg subfebrilnog stanja, odsutnosti jakog sindroma boli, sporog razvoja simptoma. U prisutnosti vaskularne aneurizme pulsiranje, sinkronizirano ritmom srca, određuje se vizualno i palpacijom.

Liječenje paratonskih apscesa

Glavni cilj liječenja u fazi edema i infiltracije je smanjenje upalnih promjena, stvaranjem apscesa, ispuštanjem šupljine i sanitiziranjem fokusa infekcije. Zbog visokog rizika od komplikacija, sve terapijske mjere provode se samo u bolnici. Plan liječenja uključuje:

  • Terapija lijekovima. Svi bolesnici su propisani antibiotici. Uobičajeni lijekovi su generacija cefalosporina II-III, aminopenicilini, linkosamidi. Nakon primanja rezultata bakterijske inokulacije, režim liječenja se podešava uzimajući u obzir osjetljivost patogena. Kao simptomatska terapija koriste se antipiretici, analgetici i protuupalni lijekovi, a ponekad se primjenjuje i infuzijska terapija. Za ispiranje usta koristite antiseptička rješenja.
  • Operativne intervencije. U prisutnosti formiranog apscesa, paratonsilatni apsces se otvara i šupljina se iscuri pod regionalnom anestezijom. Kronične relaps naravno, angine ponovljen paratonzillitah prethodne terapije provodi abstsesstonzillektomiyu neučinkovitosti ili - pražnjenje čir istovremeno s odstranjivanjem zahvaćenih nepčanim tonzilama.

Prognoza i prevencija

Prognoza za paratonsilarni apsces ovisi o pravodobnosti pokretanja liječenja i učinkovitosti terapije antibioticima. Uz adekvatnu terapiju, ishod bolesti je povoljan - potpuni oporavak javlja se 2-3 tjedna kasnije. Ako postoje intratorakalne ili intrakranijalne komplikacije, prognoza je upitna. Prevencija pravovremeno podcšavanjc žarišta gnojni: racionalno liječenje angine, kronične karijesne zubi, gingivitisa, upale adenoid vegetacije i drugih abnormalnosti, prolaz pune tijek antibiotika.

Autopsija paratonzilarnog apscesa: opis postupka

Paratonsilatni apsces patološki je proces koji je teška faza paratonzilitisa. Ovu bolest karakterizira upala celuloze koja okružuje paladijske tonzile. Najčešće paratonzillit utječe na osobe u dobi od 15 do 30 godina. U tom slučaju, dijagnosticirajte ga u jednakom omjeru između žena i muškaraca. Liječenje apscesa se svodi na činjenicu da su apscesi kirurški otvoreni, a zatim je propisana antibakterijska terapija.

Oznake za obdukciju

Da bi pacijentu odredio otvaranje apscesa, trebalo bi navesti sljedeće indikacije:

  • ponavljajući oblik angine, koji će ukazati na kronični tonzilitis u pacijenta;
  • paratonzilnost, koja se ponavlja u povijesti;
  • nepovoljna koncentracija apscesa: bočno, koje su teško otvaranje i isušivanje;
  • odsutnost pozitivne dinamike čak i nakon otvaranja pustula;
  • postoje simptomi egzacerbacije patološkog procesa: sepsa, mediastatinitis, paraphararingitis.

Kako funkcionira postupak?

Ako bolest ima ozbiljni tijek ili je zanemaren, onda se ne bi trebali koristiti antibakterijski lijekovi jer neće dati željeni rezultat. U tom slučaju liječnik odlučuje o kirurškoj metodi terapije. Kada je apsces zreo, tada se unutar 4 dana može otvoriti. Ako se nakon navedenog vremena ne opaža spontano pražnjenje, onda ne vrijedi daljnje povlačenje s liječenjem, potrebno je odmah otvoriti apsces.

Na videu, kako se parsonsillarni apsces detektira:

Ova se operacija javlja na sljedeći način:

  1. Pacijentu se daje lokalna anestezija. U ove svrhe koristite raspršivač i otopinu lidokaina. Također se može koristiti otopina prokaina. Nakon što je lijek pokupljen, tretirano područje.
  2. Na mjestu gdje je primijećeno maksimalno oticanje, obavlja se rez.
  3. Ako nema oteklina, onda je vrijedno usmjeriti se na mjesto gdje se susreće sjecište okomitih i vodoravnih linija.
  4. Što se tiče sagitalnog smjera, rezanje se vrši na dubinu i duljinu ne više od 2 cm. Morate to učiniti s skalpelom.
  5. Injekcijska štrcaljka Hartman se ubrizgava u rezultirajući rez. Zbog toga se rupa širi do 4 cm. Osim toga, izvodi se suzenje mostova u šupljini apscesa.
  6. Konačno, apsces se isušuje.

Najčešće se obdukcija izvodi s Hartmannovom štrcaljkom. Schneiderov alat ga može zamijeniti. Oni su posebno dizajnirani za takve radnje. Nakon postupka nema komplikacija, pa se pacijentovo blagostanje znatno poboljšava. Vrlo je rijetko da se temperature mogu povećati, što ukazuje na nedovoljnu čišćenju apscesa.

Ako se pojavi ovaj simptom, a ako se pacijent žali zbog boli, crvenila ili otekline kože u blizini apscesa, onda je odmah potrebno posjetiti liječnika. Vjerojatno će izvršiti ponovljeni postupak uklanjanja gnoja, liječiti ranu antiseptičkom otopinom i propisati antibakterijske lijekove.

Kako izgleda cista na djetetovu tonzilu i što znači da se mogu riješiti ovog problema, opisano je u ovom članku.

Ali što učiniti kad dijete ima proširene tonzile i koje bi se trebalo koristiti, uključujući medicinske, pomoći će razumjeti ovaj članak.

Evo kako ukloniti čireve na krajnika, a koji bi trebao biti korišten za učinkovite rezultate, što je rečeno u članku ovdje: http://prolor.ru/g/lechenie/gnojniki-na-mindalinax-bez-temperatury.html

Ali kako se nositi s prometnim gužvama u tonzilima i kojim se lijekovima treba koristiti. pomoći će razumjeti te informacije.

Liječenje nakon postupka

Terapija nakon otvaranja apscesa javlja se uz pomoć antibakterijskih lijekova. U shemi liječenja liječnik će propisati penicilin lijek: amoksicilin (nikakve recenzije amoksicilina u sinus tamo, možete pročitati u ovom članku) i cefaleksin. Daju se četiri puta dnevno za 200 ili 500 mg. Trajanje terapije bit će 10 dana. Ako penicilin alergijska reakcija u bolesnika, propisani makrolidi - eritromicin, klaritromicin (ali da li antibiotik klaritromicin Teva od bronhitisa lijekove će vam pomoći razumjeti ovaj članak)

Također su propisan antibiotici za vanjsku uporabu. To uključuje masti kao što su Levosin, Mafedin i Levomekol. Oni imaju lokalni učinak, budući da djeluju isključivo na zahvaćenom području i ne upijaju se u krv.

Također nakon otvaranja, potrebno je obrađivati ​​obrađenu ranu. Potrebno je da se njezini rubovi ne drže zajedno dok se ne dogodi granulacija šupljine iz dubine. U tkivu koja je podvrgnuta operaciji, ostavite tampon s Vishnevsky mastom ili vazelinovim uljem. Promijenite tampon svakih 2-3 dana. Što se tiče razvoja granulata, potrebno je ukloniti tampon iz dubina. Nakon otvaranja, potrebno je cauterize viška granulata, i paziti da se epitel koji raste na rubovima rane ne ozlijedi. Ako je rana polagano obrasla, potrebno je nanijeti šav.

Kako bijele točke gledaju u grlo na tonzilima i kakvi lijekovi mogu biti izliječeni od ove bolesti, ovaj će članak pomoći razumjeti.

Zašto mi bol u grlu, bijeli premaz na tonzilima i kako odrediti za sebe kakvu bolest je detaljno opisana u ovom članku.

Kako je opisano u ovom članku opisan tretman bijelog plaka na tonzilima i može li se sve izliječiti kod kuće.

Recenzije

  • Jurij, 32 godina: "Bio sam autopsied kad nisam liječio akutnu anginu na vrijeme. Tada sam bio na poslovnom putovanju pa nije bilo moguće zatražiti pomoć od samog liječnika, zbog čega su se pustule počele formirati. Zbog njih nisam mogao normalno jesti i piti. Bol je bio nepodnošljiv. Kad je otišao do liječnika, odmah me poslao na autopsiju. Nakon toga, otišao sam na odijevanje, a također sam uzimala i antibiotike koje je propisao moj liječnik. "
  • Anna, 43 godina: "Imam kronični tonzilitis, pa 2-3 puta godišnje imam pogoršanje. Dakle, postoji snažna bol koja me ne dopušta normalno jesti, piti, čak i govoriti. Nekako sam tijekom sljedećeg pogoršanja imao apsces. Savjetujem se sa specijalistom, a on je rekao da morate čekati 4 dana jer se tijekom tog razdoblja apsces može otvoriti spontano. Ali to se nije dogodilo pa su otvorili apsces u mojoj bolnici. Nakon toga, temperatura mi je pala, bol je nestao, a opće stanje mi se popravilo. "
  • Xenia, 23 godina: "Imala sam apsces na pozadini akutne angine. Ali nisam mogao posjetiti liječnika zbog njegove obdukcije, jer se taj proces dogodio spontano. Naravno, to se ne može nazvati ugodnom stvar. Ali osjetio sam dugo očekivani olakšanje. Onda sam otišao k liječniku, jer sam liječen antiseptijom, a propisani su i antibiotici. Dugo sam prolazio, tako da ne bi bilo komplikacija (nakon svega, sve se dogodilo kod kuće, a ne u bolnici), ali sve se normalno završilo i nakon 2 tjedna potpuno sam oporavila. "

Paratonzilarni apsces prilično je neugodan patološki proces, čiji je razvoj pogođen akutnim tonzilitisom i kroničnim tonzilitisom. Učinkovita metoda liječenja ostaje autopsija apscesa. Samo na taj način može se zaustaviti zarazni proces i izbjeći komplikacije. Ako se nakon otvaranja apscesi pojavi drugi put, tada nema potrebe čekati 4 dana, te je potrebno odmah otići u bolnicu za ponovljeno čišćenje.

Vaša pitanja

Pitanje: Što je obdukcija paratonskih apscesa?

Što je obdukcija paratonskih apscesa?


Otvaranje apscesa glavna je metoda liječenja gnojnih bolesti u ždrijelnoj regiji (paratonsilarni apsces, ždrijelo apsces). To se provodi u gotovo svim pacijentima, bez obzira na dob ili spol. Vjeruje se da se apsces može otvoriti 4. - 5. dan nakon njenog nastanka. Ako ranije operirate, može se dogoditi da šupljina s gnojem još nije formirana. U ovoj fazi, piogeni mikrobi već su impregnirali celulozu oko amigdale, ali tekućina za rastopinu još nije došla. Za provjeru "spremnosti" apscesa na autopsiju, ponekad se obavlja dijagnostička punkcija.

Autopsija paratonzilarnog apscesa - opoziv

NIJE ZA SLABBOOK. Autopsija paratonskih apscesa u Moskvi s fotografijama

Parathonsillarni apsces - Dijagnoza nije baš ugodna.

Idemo u Google: Paratonsilatni apsces je šupljina ispunjena gnojem, koja se nalazi u tkivima koja okružuju paladijsku tonzilu.

U ožujku sam osjetio da imam još jednu žlijezdu (lijevo) od druge. U početku nisam prilažio nikakvu važnost - nije bilo boli. Prosipiran miramistinom, kad nije bila lijenost. A sama je živjela mirno.

Ili zbog zrenja apscesa, ili jedenja hladnog sladoleda u nestabilnom "proljetnom" ožujku, vremenska prognoza žlijezde razboljela se.

Svakog je dana sve više i više bolno progutati. Grlo se razbolio pa sam počeo piti antibiotike bez preporuke liječnika. uzeo Amoksiklav 500 + 125 od 14. ili 15. ožujka.

16.03 - Sjećam se dugo. Nisam imao snage izdržati, plakala sam. Nisam mogao, ali ono što imam, nisam mogao ni uzeti gutljaj vode. Usta nisu otvorena, najviše 2 prsta. I ovo je izgubilo par kilograma (na 39-40 kg...). Prijavio sam se istog dana s terapeutom nakon posla.

Prije toga čitala sam članke na Internetu i rekla sam sebi: "Elia, ovo je apsces".

Ali terapeut je odlučio drugačije. Uz jednostranu bol u tonzilima, zaključila mi je: grlobolja. Također je registriran antibiotici, lizobakt i ispiranje.

Antibiotici koje sam već uzeo, ali ostalo sam kupio i započeo "puni" tretman, samo izgubljen. Uostalom, uopće nije bilo angine.

2 dana ispran, 3-4 dana antibiotika. Nije mi lakše. Jedna stvar bila je čudna - Nema temperature.

U petak 17. ožujka pozivam u bolnicu sa suzama i zamolim ih da dođu, odbijali su (naposljetku, nisam imala temperaturu) i davao vam se savjet: "Malo dijete, češće se isprati."

Znaš li što me spasio od komplikacija, koji usput nisu šale?

ja došao gore Prije dva tjedna, dogovorite sastanak s Laurom. 18. ožujka Također sam dobio na recepciji. Lor, kroz moju bol, otvorio je usta i donio presudu: "Draga, da te paratonsilarni apsces. Potrebno je hitno otvoriti. "

Moja prva misao: "Znao sam to."

Dala mi je upute za hospitalizaciju u bolnici. Rekli su da odluče otići ili u bolnicu u Vuchetichu, ili Pirogovki. Otišao sam na 50 (bio je bliži).

Sve u suzama i panici. Bilo je zastrašujuće.

Tamo sam ponovno pregledan i ukrašen. Prvi put u životu u svjesnom dobu bio sam u bolnici. Razbio sam se još više, jer u blizini nije bilo podrške.

Dan 1

Nakon sat i pol, nakon registracije, prekrasan liječnik lor-podružnice Praskovije počeo je otvoriti moj apsces.

Postupak obdukcije:

1. injektirani anestetik (poput ketanova)

2. popshikali anesthetizing

3. napravio scalpel rez, duljine od oko 7-8 mm.

4. Praskovya mi je u ovom trenutku rekao: "A sada će biti najneugodnija stvar". Otvaranje apscesa. U rezu je napunila nerazumljivu stvar (izgleda poput pokrivača lanaca (ili možda i oni) - google pomoć). I kao što su ih razdvojili. Imao sam takav šok. Pus je počeo izlaziti krvlju. (Usput, gnoj nije bio toliko). Osjetila je bol.

5. Ispiranje sve što se nakupilo.

6. Injekcije antibiotika 2 r / d i vitamina.

Nakon prvog vremena bol se smirio i mogao sam mirno popiti. Bilo je malo previše, jer je hrana ušla u rez i bila je vrlo neugodna.

Dan 2

U nedjelju 18., Praskovia nije bio tamo, ali postojala je još jedna djevojka (pripravnica). I ujutro je opet otvorila moje apsces.. Da, otvorila je instrument u ne-veličini. Uništio je rez tako da je postao dvostruko više. Da budem iskren, toliko se ozlijedio da su se suze tekle niz rijeku.

A prije toga je rekla: "Pa danas to neće povrijediti ". Za ogrebotina.

Otišao sam ispirati sve, izlazio je ogroman ugrušak krvi. Do večeri bol je bio tih, i jedino što sam se molila je da me sutra nisu otvorili.

Dan 3

Ponedjeljak je. Nisu više otkrili. Pogledao sam šefa odjela i rekao da je paratonsilarni apsces bio znak za uklanjanje žlijezda, a već su mi već izgubile žlijezde.

Dali su preporuku u mjesec dana kako bi počeli prikupljati dokumente za brisanje. Odgodio sam ovo pitanje sve do sljedećeg, jer na nosu vjenčanja, a ljeti se ne može izbrisati.

Ali odlučio sam: ako odlučim ukloniti tonzile, a zatim točno u 50 bolnica. Čak su i liječnici već odabrali. Ali dok je u stražnjoj ladici.

Bio sam ispražnjen 4 dana u utorak. Bolnica je dobila do 22. ožujka. Navedene su preporuke:

  1. Nastavak liječenja amoksiclavom,
  2. Isperite,
  3. Tonsilgon H
  4. uklanjanje žlijezda.
  5. Nemojte pretjerati.

U tako kratkom vremenu, bio sam jako prestrašen da se opet razbolim, već sam otišao u paranoju, jer ponovo, vjenčanje i odjednom na svadbi, Bog to zabranjuje...

Sredinom travnja, prije vjenčanja, pio sam još jedan tijek antibiotika (amoksiklav 800 + 125).

Nije bilo ponavljanja, i nadam se da više nikada neće biti.

p.s. Najzanimljiviji, kad sam došao u bolnicu, gdje sam je tretirana za „grlobolja”, rekao je terapeut, ne može biti ovo, dođe mi nije u tom stanju, to je ovih dana tako pogoršali. Da, naravno..

zaključak: paratonsilatni apsces ne može se izliječiti samo antibioticima i lijekovima, pogotovo ako je počela sazrijeti. Autopsija paratonskih apscesa - obvezna operacija u liječenju.

Nakon obdukcije, potrebno je promatrati mjere kako se ne bi ponovno zarazili.

razlog pojava apscesa: u osnovi, nije završio tonzilitis, tonsilitis, itd. U mom slučaju, najvjerojatnije, nije završio tonzilitis. jer za par mjeseci prije toga su tonzili natečeni i natečeni, ali liječeni su miramistinom i svi su, slično, prošli. Samo-lijek je zla stvar.

Također sam primijetio da su se zaustavljali zatvarači u praznini krajnika, iako su se prije toga pojavili na istom mjestu.

Za jasnoću FOTO PRIJE I NAKON

Operacija preporučujem od. bez njega ni na koji način.

Paratonzilarni apsces nakon disekcije

Paratonsilatni apsces patološki je proces koji je teška faza paratonzilitisa. Ovu bolest karakterizira upala celuloze koja okružuje paladijske tonzile. Najčešće paratonzillit utječe na osobe u dobi od 15 do 30 godina. U tom slučaju, dijagnosticirajte ga u jednakom omjeru između žena i muškaraca. Liječenje apscesa se svodi na činjenicu da su apscesi kirurški otvoreni, a zatim je propisana antibakterijska terapija.

Oznake za obdukciju

Da bi pacijentu odredio otvaranje apscesa, trebalo bi navesti sljedeće indikacije:

  • ponavljajući oblik angine, koji će ukazati na kronični tonzilitis u pacijenta;
  • paratonzilnost, koja se ponavlja u povijesti;
  • nepovoljna koncentracija apscesa: bočno, koje su teško otvaranje i isušivanje;
  • odsutnost pozitivne dinamike čak i nakon otvaranja pustula;
  • postoje simptomi egzacerbacije patološkog procesa: sepsa, mediastatinitis, paraphararingitis.

Kako funkcionira postupak?

Ako bolest ima ozbiljni tijek ili je zanemaren, onda se ne bi trebali koristiti antibakterijski lijekovi jer neće dati željeni rezultat. U tom slučaju liječnik odlučuje o kirurškoj metodi terapije. Kada je apsces zreo, tada se unutar 4 dana može otvoriti. Ako se nakon navedenog vremena ne opaža spontano pražnjenje, onda ne vrijedi daljnje povlačenje s liječenjem, potrebno je odmah otvoriti apsces.

Na videu, kako se parsonsillarni apsces detektira:

Ova se operacija javlja na sljedeći način:

  1. Pacijentu se daje lokalna anestezija. U ove svrhe koristite raspršivač i otopinu lidokaina. Također se može koristiti otopina prokaina. Nakon što je lijek pokupljen, tretirano područje.
  2. Na mjestu gdje je primijećeno maksimalno oticanje, obavlja se rez.
  3. Ako nema oteklina, onda je vrijedno usmjeriti se na mjesto gdje se susreće sjecište okomitih i vodoravnih linija.
  4. Što se tiče sagitalnog smjera, rezanje se vrši na dubinu i duljinu ne više od 2 cm. Morate to učiniti s skalpelom.
  5. Injekcijska štrcaljka Hartman se ubrizgava u rezultirajući rez. Zbog toga se rupa širi do 4 cm. Osim toga, izvodi se suzenje mostova u šupljini apscesa.
  6. Konačno, apsces se isušuje.

Najčešće se obdukcija izvodi s Hartmannovom štrcaljkom. Schneiderov alat ga može zamijeniti. Oni su posebno dizajnirani za takve radnje. Nakon postupka nema komplikacija, pa se pacijentovo blagostanje znatno poboljšava. Vrlo je rijetko da se temperature mogu povećati, što ukazuje na nedovoljnu čišćenju apscesa.

Ako se pojavi ovaj simptom, a ako se pacijent žali zbog boli, crvenila ili otekline kože u blizini apscesa, onda je odmah potrebno posjetiti liječnika. Vjerojatno će izvršiti ponovljeni postupak uklanjanja gnoja, liječiti ranu antiseptičkom otopinom i propisati antibakterijske lijekove.

Kako izgleda cista na djetetovu tonzilu i što znači da se mogu riješiti ovog problema, opisano je u ovom članku.

Ali što učiniti kad dijete ima proširene tonzile i koje bi se trebalo koristiti, uključujući medicinske, pomoći će razumjeti ovaj članak.

I evo kako ukloniti apscese na tonzilima i što je vrijedno koristiti za učinkovit rezultat, ovdje je opisan u članku:

Ali kako se nositi s prometnim gužvama u tonzilima i kojim se lijekovima treba koristiti. pomoći će razumjeti te informacije.

Terapija nakon otvaranja apscesa javlja se uz pomoć antibakterijskih lijekova. U shemi liječenja liječnik će propisati penicilin lijek: amoksicilin (nikakve recenzije amoksicilina u sinus tamo, možete pročitati u ovom članku) i cefaleksin. Daju se četiri puta dnevno za 200 ili 500 mg. Trajanje terapije bit će 10 dana. Ako penicilin alergijska reakcija u bolesnika, propisani makrolidi - eritromicin, klaritromicin (ali da li antibiotik klaritromicin Teva od bronhitisa lijekove će vam pomoći razumjeti ovaj članak)

Također su propisan antibiotici za vanjsku uporabu. To uključuje masti kao što su Levosin, Mafedin i Levomekol. Oni imaju lokalni učinak, budući da djeluju isključivo na zahvaćenom području i ne upijaju se u krv.

Također nakon otvaranja, potrebno je obrađivati ​​obrađenu ranu. Potrebno je da se njezini rubovi ne drže zajedno dok se ne dogodi granulacija šupljine iz dubine. U tkivu koja je podvrgnuta operaciji, ostavite tampon s Vishnevsky mastom ili vazelinovim uljem. Promijenite tampon svakih 2-3 dana. Što se tiče razvoja granulata, potrebno je ukloniti tampon iz dubina. Nakon otvaranja, potrebno je cauterize viška granulata, i paziti da se epitel koji raste na rubovima rane ne ozlijedi. Ako je rana polagano obrasla, potrebno je nanijeti šav.

Kako bijele točke gledaju u grlo na tonzilima i kakvi lijekovi mogu biti izliječeni od ove bolesti, ovaj će članak pomoći razumjeti.

Zašto mi bol u grlu, bijeli premaz na tonzilima i kako odrediti za sebe kakvu bolest je detaljno opisana u ovom članku.

Kako je opisano u ovom članku opisan tretman bijelog plaka na tonzilima i može li se sve izliječiti kod kuće.

  • Jurij, 32 godina: "Bio sam autopsied kad nisam liječio akutnu anginu na vrijeme. Tada sam bio na poslovnom putovanju pa nije bilo moguće zatražiti pomoć od samog liječnika, zbog čega su se pustule počele formirati. Zbog njih nisam mogao normalno jesti i piti. Bol je bio nepodnošljiv. Kad je otišao do liječnika, odmah me poslao na autopsiju. Nakon toga, otišao sam na odijevanje, a također sam uzimala i antibiotike koje je propisao moj liječnik. "
  • Anna, 43 godina: "Imam kronični tonzilitis, pa 2-3 puta godišnje imam pogoršanje. Dakle, postoji snažna bol koja me ne dopušta normalno jesti, piti, čak i govoriti. Nekako sam tijekom sljedećeg pogoršanja imao apsces. Savjetujem se sa specijalistom, a on je rekao da morate čekati 4 dana jer se tijekom tog razdoblja apsces može otvoriti spontano. Ali to se nije dogodilo pa su otvorili apsces u mojoj bolnici. Nakon toga, temperatura mi je pala, bol je nestao, a opće stanje mi se popravilo. "
  • Xenia, 23 godina: "Imala sam apsces na pozadini akutne angine. Ali nisam mogao posjetiti liječnika zbog njegove obdukcije, jer se taj proces dogodio spontano. Naravno, to se ne može nazvati ugodnom stvar. Ali osjetio sam dugo očekivani olakšanje. Onda sam otišao k liječniku, jer sam liječen antiseptijom, a propisani su i antibiotici. Dugo sam prolazio, tako da ne bi bilo komplikacija (nakon svega, sve se dogodilo kod kuće, a ne u bolnici), ali sve se normalno završilo i nakon 2 tjedna potpuno sam oporavila. "

Paratonzilarni apsces prilično je neugodan patološki proces, čiji je razvoj pogođen akutnim tonzilitisom i kroničnim tonzilitisom. Učinkovita metoda liječenja ostaje autopsija apscesa. Samo na taj način može se zaustaviti zarazni proces i izbjeći komplikacije. Ako se nakon otvaranja apscesi pojavi drugi put, tada nema potrebe čekati 4 dana, te je potrebno odmah otići u bolnicu za ponovljeno čišćenje.

Ciljevi liječenja paratonzilarnog apscesa (paratonzillita) - suočavanje s upalnim pojavama u fazi edema i infiltracije, drenažu purulentnog procesa, uklanjanje fokusa infekcije.

Pacijenti s znakovima apscesa podložni su bolničkom liječenju. Ako je u početnoj fazi paratonzillita kada postoji bubrenja i infiltracije tkiva, opravdano konzervativne terapije, u prisutnosti svojstava formiranja čir definitivno prikazano operacije (otvaranje ili čireve, kada je naznačeno, izvršenje čir tonzilektomije).

Moguće je koristiti različite toplinski tretmani, UHF terapiju ranije tijekom razvoja bolesti (na edema i infiltraciju korak), te je nakon postizanja adekvatno pražnjenje procesa gnojni (korak puštanja krvi upalne pojave). Međutim, u fazi apscesiranja, toplinski postupci nisu prikazani. Nanesite ispiranje grla otopinama dezinficijensa, otopinama kamilice, kadulje, otopine soli itd.

Namjenski aktivatori pokazuju najveću osjetljivosti na lijekove, kao što su amoksicilin u kombinaciji s klavulanična kiselina, ampicilin u kombinaciji s sulbaktam, cefalosporina generacija II-III (cefazolin, tsefuroksmm), linkozamida (klindamicin); učinkovito njihova kombinacija s metronidazolom, posebno u slučajevima gdje sudjelovanje anaerobne flore

Istodobno, detoksikacijska i protuupalna terapija propisuju antipiretik i analgetike.

Uzimajući u obzir manjak svih veza imunološkog statusa koji su otkriveni kod bolesnika s paratonozilitisom, prikazana je uporaba lijekova s ​​imunomodulacijskim učinkom (azoksim, natrijev deoksiribonukleinat).

Kada apsces sazrijeva, obično 4.-6. Dan, ne treba čekati samoozljeđivanje i pražnjenje. U takvim slučajevima je poželjno otvoriti apsces, pogotovo budući da spontano oblikovani otvor često nije dovoljan za brzo i trajno pražnjenje apscesa.

Autopsija provedena nakon lokalnog anestezije podmazivanja ili ždrijela pulverizacije 10% otopine lidokain, ponekad uz dodatak infiltracije tkiva s 1% lidokaina prokainom ili 1-2%. Rez je napravljen na mjestu najvećeg izbočenja. Ako takav vodič nije prisutan, na mjestu gdje se uglavnom spontano otvaranja - u području križanja dvije linije, horizontalna pruža duž donjeg ruba meke nepca zdrave strane kroz baze jezika i vertikalno, koji se proteže prema gore od donjeg kraja prednje strane buma pacijenta.

Autopsija na ovom području manje je opasna u smislu ozljeđivanja velikih krvnih žila. Rez skalpelom da bi simetrični usmjerenje na dubini od 1,5-2 cm i dužine 2-3 cm, zatim kroz rez u šupljinu rane daje Hartmann hvataljke rupu i proteže do 4 cm, a moguće kidanja lamela u apsces šupljine.

Ponekad otvaranje peritonzilarni čir proizvedeno samo pomoću kliješta Hartmann Schneider ili instrumenta posebno dizajniran za tu svrhu. Schneider alat koji se koristi za otvaranje prednje peritonzilarni apscesa lokalizacije kroz nadmindalikovuyu rupu. Kada je stražnji dio proizvedene iza paratonzillite nepčanim tonzilama na mjestu najvećeg izbočenje (rezanje dubine 0,5-1 cm) na donjem lokalizacije apscesa. - rez na donjem dijelu prednjeg pramca do dubine od 0,5-1 cm čir lokalizacije vanjske (lateralne) obrnutom teško i spontani proboj ovdje se često ne dogodi, dakle, pokazuje abstsesstonzillektomiya. Ponekad formirana je za odlijevanje gnoj naravno zatvorena, tako da ćete morati više puta ponovno otvoriti ranu i isušiti čir.

U posljednjim desetljećima, sve više rašireno prepoznavanje i širenje i klinike primili su aktivnu kiruršku taktiku u liječenju paratocititisa - provedbi apscesesilisektomije. Prilikom rukovanja bolesnika s peritonzilarni apscesa ili paratonzillitom u fazi infiltracije liječniku, postupak se provodi u prvi dan ili čak sati ( „vruće” razdoblje), ili u narednih 1-3 dana ( „toplo” razdoblje). Treba napomenuti da je postoperativno razdoblje u ovom slučaju manje ozbiljno i manje bolno nego nakon otvaranja apscesa ili operacije u kasnijim razdobljima.

Indikacije za izvođenje apscesesillektomije kod bolesnika s apscesiranim ili infiltrativnim oblicima paratonzilitisa su kako slijedi:

  • koji se javlja tijekom nekoliko godina angine, što ukazuje na prisutnost pacijenta s kroničnim tonzilitisom: pokazatelj bolesnika s paratonzilitisom na dijagnoziranom dijagnozu tonsilita;
  • ponovljeni piratsoliditis i anamnezu;
  • nepovoljna lokalizacija apscesa, na primjer, lateralna, kada se ne može učinkovito otvoriti i drenirati;
  • odsutnost promjena u stanju bolesnika (teška ili težina povećava) čak i nakon otvaranja apscesa i dobivanja gnoja;
  • pojava znakova komplikacija paratonzilitisa - sepsa, parafaringitis, pluća grla, mediastinitis.

Pitanje je li uklanjanje druge amigdale s apscesesillektomijom donekle opravdano, na suprotnoj strani od apscesa, odlučuje se pojedinačno. Međutim, istraživanja provedena u novijim istraživanjima pokazuju značajne patološke promjene u tkivu netaknutog tonzila, slično onima s izrazitim (toksiko-alergijskim oblikom stupnja II) kroničnog upalnog procesa. To ukazuje na točnost istodobnog uklanjanja obaju tonzila. Operacija treba započeti s pacijentom krajnika, jer to olakšava intervenciju s druge strane.

Ako pacijenti imaju kronični tonzulitis I ili II toksično-alergijski stupanj, oni podliježu praćenju, tečajevima liječenja. Bolesnici s kroničnim tonsilitisom II toksično-alergijskim stupnjem preporučuju se bilateralni tonzilektomija na planirani način, ne ranije od mjesec dana nakon prenesenog paratonzilitisa,

Paratonsilatni apsces - simptomi, fotografije, liječenje i obdukcija

Brzom navigacijom stranice

U modernom društvu, bolesti (ili, bolje rečeno, komplikacija) kao peritonzilarni apscesa, obično tjera pacijenta provesti nekoliko dana s neugodnim i bolne upale grla, sa uobičajenih simptoma bolesti.

Zatim je u ENT odjelu hospitalizirano. Istoga dana (ili sljedećeg dana) izvodi se mala operacija, pacijent odmah postaje olakšan. Nakon tijeka antibakterijske terapije pacijent je ispražnjen.

Začudo, ali u modernim vremenima, u XVII - XVIII stoljeća, britanski i nizozemski liječnici uspješno su obavili operaciju, kada peritonzilarnog apsces, a postotak oporavio bio je dosta visoka, unatoč nedostatku antibiotika. Kakva je bolest, kako nastaje, što je ono što je ispušteno i što bi pacijent trebao učiniti?

Paratonsillarni apsces - što je to? (Slika)

Paratonzilarna apscesna fotografija grla

Kao i uvijek, analizirat ćemo ovaj složeni pojam koji sadrži cjelovit i točan odgovor. Apsces - zbirka gnoj je ograničen, a paratonsillar - znači „peripharyngeal”, i da budemo precizni - „okolomindalinny” kao smisao tonsilla palatina ili nepčana tonzila. Dvije su, desno i lijevo. Obično se nazivaju "žlijezde" u zajedničkom govoru.

Parathonsillarni apsces - ograničena količina gnoja okružen upaljenog tkiva koja se nakuplja u tkivu krajnika okružuje - odnosno, između amigdalu i mišića - constrictors koji komprimiranje grla i gurnuti dalje hrane u jednjak.

  • Zato je gutanje s apscesom vrlo bolno i bolno.

Apsces se ne pojavljuje sam. Obično se pojavljuje kao komplikacija paratonzilitisa, ili peritonsilitis. To je pojam upale peripermične celuloze, koja je najčešće komplikacija angine.

Također, paratonzilitis se može odmah razviti, zaobilazeći anginu - to se događa sa smanjenjem imunološke obrane tijela. No, to ne bi trebao biti smanjen previše: nakon svega, kako bi se osiguralo da je bilo izraženije upale i formiranje gnoj, treba imati sposobnost intenzivnog upale, jer gnoj - klasteru staničnih elemenata „požurio u pomoć.” I izražena imunodeficijencija, na primjer, s HIV infekcijom, ne dopušta takvu reakciju.

Nemojte misliti da je paratonzilitis, kao "preteča" apscesa, rijetka bolest. Jao, često se razvija. U svakom trećem bolesniku s čestim anginama, barem jednom u životu postoji ili hipoglotska bolest ili ishegični (retrofaringealni) apsces - njegov "kolega" u nesreći.

Pacijenti koji razvijaju ovaj oblik paratonzilarnog apscesa su mladi i sposobni. Prosječna dob je od 15 do 40 godina. Nije bilo razlike između muških i ženskih lezija.

Zašto zaraza prodire u celulozu?

Tonzile nisu kontinuirane formacije, već se sastoje od kripti, ili pukotina, koji duboko prodiru u njihovo tkivo. Posebno duboke kripte nalaze se u blizini gornjih stupova tih malih organa, a tamo je upala najizraženija.

S kroničnim tonzilitisom, fokus u području kriptiranja gornjeg pola "tinjajući" gotovo je konstantan. Kao posljedica toga, u tonzama se javljaju promjene kostiju, pojavljuju se šiljci. Palatinski lukovi su "priroshimi" amigdali. I to uvelike sprječava drenažu kripti.

  • Kao rezultat, akumulirani sadržaj, koji ne nalazi otvor za izvana, širi se kroz kapsule krajnika u dubine tkiva.

Dakle, zaraženi sadržaj već je u dubini parotonskog tkiva.

U nekim slučajevima, rjeđi slučajevi, infekcija u tkivu povezana je sa zaraženim zubima. Kao što praksa pokazuje, u ovom "zubi" donje čeljusti su "krivi", a ponekad i "mudrost zubi".

Mikrobi koji uzrokuju apsces nikada nisu isti. Gotovo uvijek to je miješana flora, koja uključuje stafilokoke, E. coli ili anaerobnu floru u slučaju apscesa odontogene etiologije.

Moguće je da upala nije prošla u stupanj gubljenja, a prestaje čak iu fazi upalne infiltracije. U drugim slučajevima, osim paratonsilarnog apscesa, javlja se i duboka nekroza, koja čak može utjecati na mišiće i zahtijevati opsežnu kiruršku intervenciju.

Ponekad se upala iz paratonsilinske celuloze širi više - u okoloblocatochnoe prostor kao cjelinu. Zatim se u procesu uključi parafarainalna vlakna.

Lokalizacija je najčešće gornji oblik apscesa (70% slučajeva), stražnji oblik se razvija u 15% bolesnika. Od dna, apsces se javlja u 7-8% pacijenata.

Najnepovoljniji je bočni apsces ili bočno mjesto. Dijagnirano je u svakom dvadesetom pacijentu, a njegova je osobitost da se ne može samostalno otvoriti u usnoj šupljini (iscrpljena): tonsilno tijelo opstruira. Zbog toga se razbija u dubine i uzrokuje difuznu gnojna upala očnog tkiva.

Faze paratonskih apscesa

Može se reći da su ove faze također vrste paratonzilitis, jer (ako je pacijent sretan), upala se može završiti i vratiti, a apsces neće nastati:

  • Utvrđeni stupanj razvoja paratonskih apscesa. Liječnik u ovoj fazi rijetko se bavi, jer bol i opća reakcija tijela nisu jako izražena. Stanje se ne razlikuje od uobičajene grlobolje, što je navika za pacijenta, može biti samo malo bolnije da proguta nego inače. Postoji jasna lokalizacija jednostrane boli.
  • Infiltrativna pozornica. Traje 4-6 dana, a nakon njega već postoji stvarna gnojidba i apsces. Kao što statistika pokazuje, svaki peti pacijent u fazi infiltracije proces se zaustavlja, nestanak se ne pojavljuje. Ovaj je rezultat zbog potpunog i pravodobnog liječenja.
  • Apscesiranje pozornice. To je konačni u razvoju gnjevnog fokusa. Može se razviti kao lijevom paratonsilinskom apscesu i desnu stranu varijante. Prema statistikama, ne postoji posebna sklonost lokalizaciji apscesa. Do ove faze, oko 80% svih bolesnika doseže.

Kako se razvojna faza apscesa očituje klinički? Razgovarajmo o tome detaljno, tako da u slučaju razvoja te neugodne komplikacije možete poduzeti pravovremene mjere u najranijim fazama i ne dovesti stvar u operaciju.

Simptomi paratonskih apscesa, prvi znakovi

fotografije paratonskih apscesnih simptoma

Simptomi peritonzilarni apsces može u početku biti zajednički, ili bilateralna, a zatim steći jasnu najširu (jednostrano), ako je došlo do komplikacija protiv pozadina od grlobolje. Ako se apsces razvio u "hladnom razdoblju", onda se pritužbe odmah pojavljuju jednostrano:

  • Prvi znak paratonskih apscesa je pojava boli kada se proguta s jedne strane;
  • Tada bol počinje gnjaviti i na počinak, postaje trajna. Uz "prazno" ždrijelo i gutanje sline, također se oštro povećava;
  • Bol se pojačava, stječe karakter "gušenja i povraćanja", pacijenti odbijaju piti i hranu zbog boli koju daje u uhu, u čeljusti;
  • Postoji drooling, koji se javlja iz jednog kuta usta s pogođene strane;
  • Iz usta je neugodan miris, a postoji trismus ili refleksna napetost žvačnih mišića. Na taj način oni reagiraju na obližnji upalni fokus.

Kada se pojavi trism, postaje teško otvoriti usta. Nema potrebe za zbunjenjem triizama s boli: s bolom se usta mogu otvoriti, a s trismom postoji otpor, kao da netko podiže čeljust izvana i pokušava ga zatvoriti.

Pojava trism - to je gotovo patognomonički znak da već postoji volumen ispunjen gnojem, a treća faza razvoja bolesti.

Simptomi paratonskih apscesa su akutni - to znači da postoji izrazita oteklina, crvenilo, teška bol i lokalna toplina. Pored toga, pacijent ima:

  • Nerazgovjetan, zamagljen i nazalni govor;
  • Postoji teška bol s nagibima i okretima glave i vrata. Pacijent se pokušava okrenuti, poput kipa. Ovo je također znak "zrelog" apscesa;
  • Kada jedu i piju, pojavljuju se fizičke poteškoće. Nategnuti jedna strana sluznice ometa napredak hrane, a tekućina može proći kroz nos;
  • Postoji visoka temperatura, postoji slabost, krv određuje neutrofilnu visoku leukocitozu;
  • Ako otvorite usta i gledate u ogledalo, stanje ždrijela bit će oštro asimetrično, a na području izbočenja pored amigdale vidjet ćete oštar crvenilo. Kada dodirnete prst, ovo područje će biti puno toplije nego na sljedećoj strani.

Takvo agonizirajuće stanje, u prosjeku, traje od 4 dana do tjedan dana. Tijekom tog vremena, pacijent može razviti dehidraciju, jer ne može piti, i teškog neuroticizma protiv pozadine opijenosti i groznice.

U 25% svih slučajeva, apsces se otvara sama, što donosi oštro olakšanje s litijskim (brzim) smanjenjem temperature i stvarnim oporavkom. Ali najčešće je paratonsilarni apsces smješten tako da se to ne dogodi, a pacijentu treba operaciju.

Kako postupati s još neizvjesnim apscesom i je li moguće izbjeći operaciju?

Liječenje paratonskih apscesa, lijekova i obdukcije

Liječenje parathonsillarnog apscesa treba započeti već kada ste samo sumnjali na slabu, ali jednostranu bol u grlu. Imat ćete barem 2-3 dana prije početka infiltracije, i 3 dana protoka infiltraciji do gubljenja. Gotovo cijeli tjedan, za koji možete spriječiti pojavu apscesa. Dakle, trebao bi biti:

  • Često gargula (5-6 puta na dan), po mogućnosti s solnom vrućom vodom. Sol će "povući otekline";
  • Ispiranje solom treba se izmjenjivati ​​s ispiranjem furacilina, klorheksidina, miramistina, ostalih lokalnih antiseptika;
  • Možete koristiti antiseptičke pastile za sisanje;
  • Imenuje bogato vitaminsko piće, tekuću hranu koja mehanički sprečava zijevanje;
  • Ako se kod kuće nalazi fizioterapija, možete zagrijati ždrijelu, primjerice, s ultraljubičastim svjetlom ili plavim svjetlom;
  • Potrebno je vidjeti liječnika i, ako unutar 2-3 dana bol napreduje - onda morate početi uzimati antibiotike. U ranim fazama primijenjene oralne lijekove širokog spektra, kao što su koamoksiklav ili amoksicilin i utjecati na anaerobni flore može se koristiti zubni gelove s metronidazolom topičkom ili ga koristiti u zatvorenom prostoru.

Sva antibakterijska terapija treba biti koordinirana s ENT-om, ili s okruznim terapeutom. U slučaju da konzervativna terapija nije funkcionirala, moramo započeti kirurško liječenje: obavlja se autopsija paratonskih apscesa.

Operativno liječenje (otvaranje apscesa)

Obično se to događa u fazi gubljenja, "u početku" kliničke slike. Ali, također je poželjno izvršiti operaciju i na kraju infiltracijske faze jer sprječava prevlačenje.

  • Operacija se obavlja nakon hospitalizacije u ENT odjelu, tj. U stacionarnom okruženju.

Početku, na mjestu najvećeg izbočine su anestezirani sluznicu (s raspršivanjem ili navodnjavanje podmazivanje jednostavnog anestetik otopina), a zatim se podvrgne infiltracija anestezije novokain, trimecaine. Kao rezultat toga, trism se eliminira i usta se dobro otvaraju.

Zatim, rez je napravljen s skalpelom, obično na mjestu fluktuacije apscesa ili u području najvećeg izbočina, kako ne bi oštetio relativno velike plovne površine. Obično je dubina rezanja 1,5 - 2 cm, a duljina - do 3 cm.

To će omogućiti pouzdano navigaciju apscesa šupljine, pusti sve gnoj, kao i uvesti poseban ždrijelna pincetom ranu i proširiti ga dobro: nakon apsces može biti više komora i održavati most.

  • U tom se slučaju samo dio apscesa može isprazniti, a veći volumen će ostati u dubini rane, što će uzrokovati napredovanje bolesti.

Radikalna varijanta

U slučaju da pacijent stigne, pokazuje se da je angina njegov stalni partner života, a tijekom operacije "ubijene su tri ptice s jednim kamenom", to jest:

  • otvori se apsces;
  • Tonsillectomija se izvodi na ovoj strani, tj. Uklanjanje amigdala;
  • izvodila je tonzilektomiju na suprotnoj strani.

To je sve. Sada se isključuje ponavljanje apscesiranog paratonzilitisa kod pacijenta. Ova metoda liječenja ne uzrokuje značajno produljenje vremena rada i ne komplicira to jako. No daljinski ishodi s takvim radikalnim intervencijama su mnogo povoljniji nego kod jednostavnog odvodnje apscesa.

Nakon toga, pacijent je propisana intramuskularne injekcije antimikrobnim lijekovima, ispiranje i opće zdravstveno normalizaciju otići kući, pisanje i nježno ispiranje, toplo, pašteta hranu.

Komplikacije i prognoza liječenja

Već smo razgovarali o komplikacijama koje mogu nastati u razvoju paratonskih apscesa grla. To uključuje faringge i perianthalske apscese.

Ali infekcija se može razboljeti još dublje. Apsces se može pojaviti na dnu usne šupljine džep gnoj se razvijaju gnojnim mediastinitis, u slučaju gnojni pruge pasti u medijastinuma, koji se nalazi u blizini korijena pluća, velike žile i živce.

  • Uz ove uvjete, bolnička letalnost je i dalje visoka.

Dakle, da biste se sami nosili s paratonzilitisom i apscesima - počnite snažno djelovati već kada ste osjetili opsesivnu bol u grlu prilikom gutanja s jedne strane.

Pročitajte Više O Grlobolje

Kako ukloniti tonzile kod odraslih osoba

Trbuh nos

Uklanjanje tonzila (tonzilektomija) se koristi u otolaringologiji radi uklanjanja kroničnih upalnih žarišta u orofaringiju i sprečavanje komplikacija nakon infekcije.

Počastite srce

Grlobolja

Savjeti i recepti Uz faringitis, limfni čvorovi postaju upaljeni Važno je znati! Malysheva je opisala kako riješiti probleme limfnog sustava i poboljšati imunitet.Limfadenitis je porast i upala limfnih čvorova u bilo kojem dijelu prtljažnika.