Glavni / Kašalj

Parathonsillarni apsces

Kašalj

Parathonsillarni apsces - akutna gnojna upala peripermičnog celuloznog tkiva. Glavni simptomi bolesti - Jednostrano boli „trganja” karaktera, koja se pojačava gutanjem, prekomjerno izlučivanje sline, trismus, oštar dah, opijenost sindrom. Dijagnoza se temelji na prikupljanju anamnestičnih informacija i pritužbi pacijenata, rezultatima farnoskopske, laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. Terapeutski program uključuje antibiotsku terapiju, peroralno čišćenje s antiseptičkim sredstvima, kirurško pražnjenje apscesa, ako je potrebno, apscesesilisektomija.

Parathonsillarni apsces

Pojam "paratononeuropski apsces" koristi se za označavanje posljednje faze upale - stvaranje gnojne šupljine. Sinonimika - "flegmonska angina" i "akutni paratonsilitis". Bolest se smatra jednim od najtežih gnojnih lezija ždrijela. Više od 80% slučajeva patologije javlja se na pozadini kroničnog tonzilizata. Najčešće se javlja kod osoba u dobi od 15 do 35 godina. Predstavnici muške i ženske osobe pate od iste frekvencije. Za ovu patologiju karakterizira sezonalnost - učestalost se povećava u kasnoj jeseni i rano proljeće. U 10-15% paratonsilitis stječe rekurentni tečaj, u 85-90% pacijenata, egzacerbacije se javljaju češće nego jednom godišnje.

Uzroci paratonskih apscesa

Glavni uzrok razvoja je penetracija patogenih mikroflora u tkiva koja okružuju paladijske tonzile. Paratonzilarni apsces rijetko se dijagnosticira kao neovisna bolest. Polazni čimbenici su:

  • Bakterijske lezije ždrijela. Većina apscesa peripermarentalnog tkiva pojavljuje se kao komplikacija akutnog tonsilitisa ili pogoršanja kroničnog tonsilita, rjeđe akutnog faringitisa.
  • Stomatološka patologija. U nekih bolesnika bolest ima odontogeno podrijetlo - uzrok je karijesa gornjih kutnjaka, periostitis alveolarnih procesa, kronični gingivitis itd.
  • Traumatska ozljeda. U rijetkim slučajevima, stvaranje apscesa u tkivima susjednim amigdalima događa se nakon infekcije rana sluznice ove regije.

U ulozi patogena uglavnom djeluju Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, rjeđe - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, pneumokoki i Klebsiella različiti, gljivice Candida roda. Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja patologije uključuju opću i lokalnu hipotermiju, smanjenje općih zaštitnih sila tijela, anomalije razvoja tonzila i ždrijela, pušenje duhana.

patogeneza

Paratonlesillarni apsces u većini slučajeva komplicira tijek jednog od oblika tonsilitis. Nastajanje ulkusa gornje lokalizacije olakšava se prisutnošću dubljih kripti u gornjem dijelu tonzila i postojanju Weberovih žlijezda, koji su aktivno uključeni u proces kronične angine. Česte pogoršanje tonsilitisa dovodi do stvaranja ožiljaka u području usta kriptova i palatinskih lukova - postoji spoj s kapsulom amigdala. Kao rezultat toga, poremećena je drenaža patoloških masa, stvoreni su uvjeti za aktivnu reprodukciju mikroflora i širenje zaraznog procesa unutar celuloze. U odontogenom podrijetlu bolesti, patogena mikroflora prodire u perimendalikovye tkivo zajedno s strujom limfe. U ovom slučaju, poraz krajnika može biti odsutan. Traumatski paratonsilitis posljedica je povrede cjelovitosti sluznice i prodiranja infektivnih sredstava iz usne šupljine izravno u tkivo kontaktom.

klasifikacija

Ovisno o morfološkim promjenama u šupljini orofarinksa razlikuju se tri osnovna oblika paratonsilarnog apscesa, koji su također uzastopni stupnjevi njegovog razvoja:

  • Edematozno. Karakterizira ga natečenost peri-maksimalnih tkiva bez izraženih znakova upale. Klinički simptomi često su odsutni. U ovoj fazi razvoja bolest se rijetko identificira.
  • Infiltracija. Pokazuje se hiperemija, lokalna groznica i sindrom boli. Dijagnoza u ovom obliku javlja se u 15-25% slučajeva.
  • Abscessed. Formira se na 4.-7. Danu razvoja promjena infiltracije. U ovoj se fazi opaža velika deformacija ždrijela zbog masivne fluktuirajuće izbočine.

Uzimajući u obzir lokalizaciju purulentne šupljine, uobičajeno je razlikovati sljedeće oblike patologije:

  • Prednji ili prednji kraj. Obilježen oštećenjem tkiva iznad amigdale, između njegove kapsule i gornjeg dijela jezičnog (prednje) luka. Najčešća varijanta bolesti se pojavljuje u 75% slučajeva.
  • Stražnji. Uz ovu mogućnost, apsces se formira između ždrijela (stražnjeg) luka i ruba amigdale, rjeđe - izravno u luku. Prevalencija je 10-15% od ukupnog broja pacijenata.
  • Donja. U tom slučaju, pogođeno područje ograničeno je donjim polovima amigdala i bočnim zidom ždrijela. Promatra se u 5-7% bolesnika.
  • Vanjski ili bočni. Izražava se formiranjem apscesa između bočnog ruba paladijske tonzila i stijenke ždrijela. Naj rijetki (do 5%) i teški oblik patologije.

Simptomi paratonskih apscesa

Prvi simptom poraza perimondalnog vlakna je oštra jednostrana bol u grlu prilikom gutanja. Samo u 7-10% slučajeva bilježi se bilateralni poraz. Sindrom boli brzo postaje trajno, oštro se povećava čak i kada pokušate progutati slinu, što je patognomonski simptom. Postupno bol dosegne "suzenje" karaktera, postoji ozračenje u uhu i donjoj čeljusti. Istodobno se pojavljuje izražen sindrom intoksikacije - groznica do 38,0-38,5 ° C, opća slabost, bolna glavobolja, poremećaj spavanja. Umjereno povećao mandibule, prednje i stražnje skupine grličnih limfnih čvorova. Kao posljedica refleksne hipersalivizacije dolazi do protokljanog sline iz kuta usta. Mnogi bolesnici imaju izražajni miris iz usta.

Daljnja progresija dovodi do pogoršanja stanja pacijenta i pojave tonicnog grčeva žvačne muskulature - trismusa. Ovaj simptom je karakterističan za paratonsilarni apsces. Postoje promjene u govoru, nazalnom. Kada pokušaš progutati tekuću hranu, može ući u grkljanu nosa, grkljan. Sindrom boli se povećava s okretanjem glave, prisiljavajući bolesnika da ga zadrži nagnutom prema leziji i okrenuti se cijelim tijelom. Većina pacijenata pola sjedište s glavom nagnutom dolje ili ležanjem na bolnoj strani.

Mnogi pacijenti 3. i 6. dan imaju spontano disekciju apscesne šupljine. Klinički to se očituje iznenadnim poboljšanjem općeg stanja, smanjenjem tjelesne temperature, blagim smanjenjem težine trismusa i pojavljivanjem nečistoće purulentnog sadržaja u slini. S produljenim ili složenim tečajem, proboj se javlja 14. do 18. dana. Širenjem gnojnih masa u blisko ždrijelo, otvaranje apscesa se uopće ne može pojaviti, pacijentovo stanje i dalje se pogoršava progresivno.

komplikacije

Najčešće komplikacije uključuju difuzni flamon vrat i mediastinitis. Oni mogu se vidjeti na pozadini perforacije bočne stijenke ždrijela i uključenost u patološkom procesu parafarengialnogo prostoru gdje bolne mase proširila na medijastinuma ili baze lubanje (rijetke). Rjeđe sepsa i kavernozni sinus tromboza javljaju tijekom prodiranja infekcije kod cerebralne protok krvi kroz vene i pterigijem mindalikovye venskog pleksusa. Slično se razvijaju apscesi mozga, meningitis i encefalitis. Izuzetno opasna komplikacija je arrozno krvarenje zbog gnojno topljenja krvnih žila blizu faringnog prostora.

dijagnostika

Zbog prisustva izrazite patognomonske kliničke slike, utvrđivanje prethodne dijagnoze ne uzrokuje poteškoće. Za potvrdu otolaringologa obično je dovoljno imati anamnezu i rezultate farnoskopije. Kompletan dijagnostički program uključuje:

  • Prikupljanje anamneze i pritužbi. Često, apsces se formira 3-5 dana nakon liječenja akutne spontane angine ili reljefa simptoma kroničnog oblika bolesti. Liječnik se također usredotočuje na moguće traume orofarinksa, prisutnost žarišnih infekcija u usnoj šupljini.
  • Opći ispit. Mnogi pacijenti odlaze u medicinsku ustanovu s prisilnim nagibom glave do bolne strane. Ograničena su ograničenja pokretljivosti vrata, proširenje regionalnog limfnog čvora, prodoran miris iz usne šupljine i febrilna tjelesna temperatura.
  • Pharyngoscope. Najpoznatija metoda dijagnoze. Omogućuje vam da vizualno odredite prisutnost fluktuirajućeg kuglastog izbočenja peritritritičnog tkiva prekrivenog hiperemijskom mukozom. Često na njegovoj površini nalazi se mala površina žućkaste boje - zona budućeg prodora gnusnih masa. Obrazovanje može uzrokovati asimetriju grla - pomicanje jezika na zdravu stranu, pomicanje paladijske tonzila. Lokalizacija apscesa ovisi o kliničkom obliku patologije.
  • Laboratorijska ispitivanja. U općenitom krvnom testu zabilježene su nespecifične upalne promjene - visoka neutrofilna leukocitoza (15,0 x 10 9 / l i više), povećanje ESR. Bakterijska kultura se provodi kako bi se odredio patogen i odredio njegovu osjetljivost na antibakterijska sredstva.
  • Hardware metode vizualizacije.SAD vrat regija, vrat CT, rendgenski glave i vrata meko tkivo se dodjeljuju s diferencijalnoj dijagnozi, uklanjanje patološkog procesa u razmnožavanje prostora parafaringealnoe, medijastinuma i t. D

Patologija je diferencirana s difterijom, crvenom groznicom, tumorskim bolestima, aneurizmom karotidne arterije. U korist difterije dokaz je prisutnosti prljave sive prevlake na sluznici, nedostatka trism i otkrivanja Lefflerovih štapića prema spremniku. sjetve. Kod skrletne groznice otkrivaju se osip na malom kožu, a anamneza ima kontakt s bolesnom osobom. Za onkološke lezije karakterizirane očuvanjem normalne tjelesne temperature ili manjeg subfebrilnog stanja, odsutnosti jakog sindroma boli, sporog razvoja simptoma. U prisutnosti vaskularne aneurizme pulsiranje, sinkronizirano ritmom srca, određuje se vizualno i palpacijom.

Liječenje paratonskih apscesa

Glavni cilj liječenja u fazi edema i infiltracije je smanjenje upalnih promjena, stvaranjem apscesa, ispuštanjem šupljine i sanitiziranjem fokusa infekcije. Zbog visokog rizika od komplikacija, sve terapijske mjere provode se samo u bolnici. Plan liječenja uključuje:

  • Terapija lijekovima. Svi bolesnici su propisani antibiotici. Uobičajeni lijekovi su generacija cefalosporina II-III, aminopenicilini, linkosamidi. Nakon primanja rezultata bakterijske inokulacije, režim liječenja se podešava uzimajući u obzir osjetljivost patogena. Kao simptomatska terapija koriste se antipiretici, analgetici i protuupalni lijekovi, a ponekad se primjenjuje i infuzijska terapija. Za ispiranje usta koristite antiseptička rješenja.
  • Operativne intervencije. U prisutnosti formiranog apscesa, paratonsilatni apsces se otvara i šupljina se iscuri pod regionalnom anestezijom. Kronične relaps naravno, angine ponovljen paratonzillitah prethodne terapije provodi abstsesstonzillektomiyu neučinkovitosti ili - pražnjenje čir istovremeno s odstranjivanjem zahvaćenih nepčanim tonzilama.

Prognoza i prevencija

Prognoza za paratonsilarni apsces ovisi o pravodobnosti pokretanja liječenja i učinkovitosti terapije antibioticima. Uz adekvatnu terapiju, ishod bolesti je povoljan - potpuni oporavak javlja se 2-3 tjedna kasnije. Ako postoje intratorakalne ili intrakranijalne komplikacije, prognoza je upitna. Prevencija pravovremeno podcšavanjc žarišta gnojni: racionalno liječenje angine, kronične karijesne zubi, gingivitisa, upale adenoid vegetacije i drugih abnormalnosti, prolaz pune tijek antibiotika.

Paratonsillarni apsces - uzroci, simptomi i liječenje

Paratonsilatni apsces je akumulacija gnoja u tkivima grla, pored jednog od tonzila. Razvoj ove bolesti nastaje uslijed infiltracije infektivnih patogena (streptokoka, stafilokok i drugih) u blago-meandinalnu celulozu. Često paratonsilarni apsces nastaje kao jedna od komplikacija kroničnog tonzilizata ili tonzilitis.

Ova lezija je relativno česta kod odraslih, a vrlo je rijetka kod dojenčadi i djece. U blagim slučajevima, apsces može uzrokovati bol i oticanje tkiva, au teškim slučajevima može blokirati grlo. U takvim slučajevima, gutanje, govor i čak disanje su teški.

Što je opasno paratonsilarni apsces?

Ova bolest je vrlo opasna zbog velike vjerojatnosti dobivanja gnoja u dubljim tkivima vrata. Kao posljedica toga može razviti flegmona (gnojnu upalu mekih tkiva vrata), mediastinitis (upala tkiva u prsnoj šupljini), sepsu (trovanje krvi), akutne grkljana stenozu (suženje lumena grkljana i gušenje); rizik od smrti nije isključen. Sve te posljedice su težak razlog za hospitalizaciju pacijenata.

razlozi

Zašto postoji paratonsilarni apsces, i što je to? Glavni uzročnici paratonzilitisa i paratonskih apscesa su Streptococcus pyogenes skupine A i Staphylococcus aureus; velika je važnost anaerobni mikroorganizmi. Osim toga, paratonsilarni apsces može imati polimikrobnu etiologiju.

Paratonzillit i peritonzilarnog apsces razvijati u slučaju penetraciju patogena iz bolesne tonzila kripti kroz svoje čahure u okolno tkivo i intermuskularnih paratonsillar prostora. Kao rezultat toga nastaje infiltracija, koja u nedostatku adekvatne terapije prelazi u fazu gnojnog taljenja i formira se paratonsilatni apsces (vidi sliku).

To obično traje nekoliko dana nakon upale grla, pacijent svibanj čak i osjetiti olakšanje, ali onda opet odjednom tjelesna temperatura poraste na dovoljno visokoj brojeva (38-39) stupnjeva Celzija, on osjeća bol u grlu pri gutanju. Često je bol lokaliziran samo s jedne strane. U budućnosti moguća su dva ishoda situacije, ili ta upala neovisno otići pod utjecajem liječenja, ili u 3-4 dana nastaje tzv. Paratonsilarni apsces.

klasifikacija

Postoje tri vrste paratonskih apscesa, od kojih svaka ima svoje osobitosti:

  1. Anterolateralna - javlja se u 90% slučajeva. To je zbog lošeg odliva gnoja s gornjeg pola amigdale, što dovodi do akumulacije i dalje se širi na celulozu.
  2. Stražnji - otkriva se u svakoj desetoj osobi koja se razboljela. To može biti komplicirano od strane edema grkljana i kao posljedica kršenja disanja.
  3. Donja - je rijetka. Njegov razvoj je povezan, u pravilu, s odontogenim uzrokom. Apsces se nalazi u celulozi iza donjeg trećeg palatinskog luka između palatine i jezičnih tonzila.

Simptomi paratonskih apscesa

U slučaju paratonsilarnog apscesa, simptomi su vrlo slični manifestacijama angine. Prvi znak upozorenja je teška grlobolja. Ipak, kada otvorimo usta, vidimo natečene grlo s promjenama nalik na čireve.

Simptomi paratonsilnog apscesa najčešće se razvijaju u sljedećem slijedu:

  • tjelesna temperatura se naglo povećava na 38-39 ° C;
  • poteškoće s gutanjem;
  • bol u grlu, u pravilu, jednostrana (ali bilateralni razvoj apscesa nije isključen);
  • kada se proguta, bol se može dati uhu, zubima ili vratu iz kojeg boluje grlo;
  • bol se naglo povećava kada pokušate otvoriti usta;
  • nemoguće je potpuno otvoriti usta zbog grčeva žvačnih mišića;
  • slabost, bol u mišićima;
  • stanje bolesnika u odsutnosti liječenja brzo se pogoršava, postoje znakovi mikrobne opijanja: glavobolja,
  • mučnina, vrtoglavica, proljev;
  • proširenje limfnih čvorova ispod donje čeljusti, na zatiljku.

Paratonzilarni apsces, ako se ne liječi, može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica - nedostatka zraka, infekcije susjednih organa, upale pluća. Stoga, ako vidite znakove koji upućuju na točno apsces, morate hitno poduzeti mjere.

Paratonsillarni apsces: fotografija

Kako izgleda ova bolest, nudimo detaljne fotografije za prikaz.

komplikacije

Tipično za peritonzilarni apsces završava oporavak, ali na visokoj virulencije patogenih flore i slabljenje tijela obranu mogu razviti ozbiljne komplikacije kao što su flegmona parafaringealnogo prostora, što je popraćeno takvim poremećajima:

  • opijenost tijela;
  • pacijent doživljava jaku salivaciju;
  • poteškoće u otvaranju usta;
  • visoka tjelesna temperatura;
  • pacijent postaje teško disati i on ne može praktički progutati.

Posebno opasno je prijelaz flegma u gnojni medúastinitis, što dovodi do sljedećih posljedica paratonsilnog apscesa:

  • tromboflebitis;
  • krvarenje vrata maternice;
  • septičke procese;
  • zarazno-toksični šok;
  • nekroza tkiva.

Kako postupati s paratonsilnim apscesom

Treba shvatiti da se paratonsilarni apsces ne može izliječiti kod kuće. Svi lijekovi koji se koriste za liječenje upaljenih grla su neučinkoviti. Čak i ako se apsces sazrije i činilo se ti da je gnojni tok - to je daleko od slučaja. Većina patoloških gnojnih sastojaka ostala je u dubinama mekih tkiva. Tijekom vremena, patološka mikroflora će promicati stvaranje gnojnih masa. Pus u apscesu će se akumulirati sve dok ne dosegne kritičnu masu i dogodi se drugi odlazak.

Ovisno o simptomima, liječenje paratonskih apscesa provodi se pomoću tri glavne metode:

  1. Kompleksna terapija je najučinkovitija metoda liječenja koja se temelji na kompetentnoj kombinaciji različitih metoda liječenja.
  2. Konzervativna terapija - uporaba lijekova lokalne i opće akcije, fizioterapijski postupci. Djelotvoran u ranom otkrivanju upalnog tonzilitisa.
  3. Operativni tretman je radikalna metoda liječenja, koja uključuje uklanjanje oštećenih tkiva.

Ako se liječenje paratonzilarnog apscesa pravodobno pokrene, prognoza ishoda bolesti je povoljna. Inače, moguće je razviti ozbiljnije komplikacije, uključujući sepsu. Tradicionalna medicina je također naširoko koristi u liječenju apscesa: tonzilima isperite dekocija kamilice, eukaliptusa, inhalacijom pare. Također je potrebno pratiti prehranu. Pacijentu se preporuča jesti toplinu i tekuću hranu.

prevencija

Osnova za prevenciju bolesti je pravovremeno upućivanje na liječnika, liječenje kronične infekcije žarišta, sanitarnim usmene i nosne šupljine, jačanje imunološkog sustava, hladna, dobra prehrana i tjelovježba. Rana dijagnoza i pravodobno liječenje daju priliku za potpuno i brzo oporavak.

Detaljno objašnjenje problema paroksidnih, peritonsilnih i zagagotnih apscesa (apscesa u grlu) kod djece i odraslih

Što je paratonsillar, peritetic, peroretic ili perianthalic apsces?

Na recepciji kod liječnika ili iz medicinske literature možete naučiti pojmove kao što su peritonzilarnog, paratonsillar, retropharyngeal ili peripharyngeal, gnojni čir. U nastavku objašnjavamo što ti izrazi znače:

U medicini pojam peritonsilarni apsces akumulacija gnojova (tj. apscesa) u tkivima koja okružuju paladijske tonzele (žlijezde). Riječ peritonsillar znači - u blizini tonzila.

Umjesto pojma peritonskog apscesa, neki liječnici koriste termin paratonsilatni apsces (paratonzilitis), što znači isto.

U nastavku ćemo koristiti oba ova izraza.

U slučajevima gdje infekcija prodire kroz zid grla (u medicini se naziva grlo ždrijelo ili ždrijelo) u dubokim tkivima vrata nastaju zagrugal ili okologlotocnye apscesi.

Ako infekcija prolazi u bočni dio vrata (desno ili lijevo od grla), može nastati parapjarijalni (tj. Periferni-ždrijelni) apsces.

Ako se infekcija širi kroz stražnji dio grla do limfnih čvorova koji se nalaze na ovom području, formira se retrofaringalni (tj., Faringni) apsces.

Zašto se apscesira oblik u grlu?

Točni uzroci koji dovode do stvaranja apscesa u grlu, u ovom trenutku, nisu utvrđeni.

U nastavku prikazujemo nekoliko važnih činjenica o uzrocima i okolnostima pojavljivanja apscesa u grlu.

Može li apsces u grlu u odrasloj dobi?

Parathonsillar ili peripharyngeal apsces može se razviti ne samo kod djeteta, već i kod odrasle osobe.

Nadalje, promatranje bolesnih ljudi u grlu apscesa pokazali da u bolesnika iznad 40 godina apscesa u grlu razvijaju teže nego u mlađih ljudi ili djece koja zahtijevaju intenzivnije liječenje i duži boravak u bolnici.

Da li uvijek curiti oblik u grlu nakon upaljenog grla?

Ne, nije. U jednoj znanstvenoj studiji otkriveno je da oko 24% ljudi koji u bolnicu ulaze u apsces u grlu prije pojave bolesti nema ni anginu niti faringitis.

U svim ostalim slučajevima parconsillar, perihotic ili okolothopharyngeal apscesi se razvijaju nekoliko dana nakon početka uobičajenih upale grla (akutni tonzilitis). cm. Znanstveno utemeljen vodič za pacijente o pitanjima koja se odnose na akutnu bol i upalu grla.

Je li istina da uzimanje antibiotika za vrijeme grlobolje sprečava razvoj apscesa u grlu?

Uzimanje antibiotika tijekom grla smanjuje mogućnost razvoja apscesa u grlu, ali ne može u potpunosti eliminirati rizik od razvoja ove bolesti. Iz tog razloga, apscesi paratonzillar ili okologoblotnye mogu nastati čak iu ljudi koji su uzimali antibiotike.

Može li se stvaranje apscesa u grlu povezati s pušenjem?

Da, moguće je. U jednoj znanstvenoj studiji otkriveno je da čireve u grlu imaju veću vjerojatnost da se pojave kod ljudi koji puše nego kod ljudi koji puše.

Da su apscesi (apscesi) grla opasni?

Infekcije grla klasificirane su kao izuzetno opasne bolesti koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Bez odgovarajućeg tretmana, područje peritonzilarni ili retropharyngeal apsces infekcija može širiti na susjedna tkiva u grlu, u dubini vrata, prsima ili u krvi, što može dovesti do smrti oboljele osobe za nekoliko sati ili dana.

Kod peritonskih apscesa djeca mogu uzrokovati vrlo snažno oticanje grla, odakle dijete može ugušiti.

Koje simptome i znakove mogu ukazivati ​​na razvoj apscesa u grlu?

Iznad smo već rekli da peritonsillar, okolohlotochnye ili zaglotocnye apscesi, u pravilu, razvijaju se u nekoliko dana nakon početka uobičajenog upaljenog grla.

U tom smislu, pretpostavljate da ste počeli razvijati apsces grla, ako ste primijetili da ste nekoliko dana nakon početka angine odjednom postali gori:

  • Bol u grlu (osobito tijekom gutanja) pojačana;
  • bilo je (ili vratilo) temperaturu;
  • primijetili ste rastući osjećaj pucanja u jednoj polovici grla ili snažan ispupčen jedan od tonzila;

Također se može sumnjati u formiranje apscesa u grlu ako uzimate antibiotski tretman, ali unatoč tomu, grlobolja i grlobolja ne prolaze više od 7-10 dana.

Apsces i flegmon kao komplikacija bolesti ENT-a: vrste, opasnost, način liječenja

Suppurativne bolesti (apscesi i flegmoni) su zastrašujuće komplikacije mnogih upalnih procesa koji se javljaju u tijelu. Posebno su opasne takve komplikacije na licu i glavi, jer je moguće širiti gnoj od vatre do mozga i razviti komplikacije koje ugrožavaju život.

Apscesi i flegmoni s bolestima ENT organa po učestalosti su na drugom mjestu nakon odontogenih supstitutivnih komplikacija.

gnojni čir Je li gnjevni upalni proces ograničenog karaktera. Kada virulentna infekcija prodire duboko u tkiva, gnojna upala se javlja kod nekroze, stvaranje šupljine napunjene gnojem i ograničavanje iz okolnih tkiva u kapsulu. Formiranje kapsule je zaštitna reakcija tijela kako bi se spriječila širenje gnojenja.

flegmona Je li veća komplikacija, koju karakterizira difuzno širenje purulentnih upala, neograničeno od okolnih tkiva.

U gotovo svim upalnim bolestima ENT organa, kao i rezultatom traume, mogu se pojaviti apscesi i flegmoni. Nema jasne klasifikacije navale ENT organa. U praksi možete navesti najčešće obrasce:

Paratonzilarni apsces;

  • Ocroglotochnyi apsces;
  • Apsces Zygopharynx;
  • Šupljina nosa;
  • Furuncle vanjskog slušnog kanala;
  • Apsces;
  • Phlegmon orbita;
  • Flegmona u lažljivoj vrećici;
  • Flegmon lica;
  • Flegma vrata.
  • Razvoj apscesa i flegma najčešće se pojavljuje u supkutanom ili intersticijskom tkivu, koji je bogat krvlju i limfnim žilama.

    kuhati

    Zagubljeni furuncle također se odnosi na apsces. Ova upala počinje s folikulom kose, širi se na žlijezdu lojnice i okolna tkiva. U ENT - patologiji krzna se nalaze u nosnoj šupljini iu vanjskom slušnom kanalu, gdje postoji koža s folikulima kose. Penetracija u tim infekcijama je olakšana mikrotrauma, kao i opće smanjenje zaštitnih sila, teške somatske bolesti - dijabetes, hipovitaminoza. Uzrujan trenutak može biti i hipotermija.

    Postoji oštra bol, crvenilo, oteklina, stvaranje infiltrata. Nakon 3-4 dana u infiltraciji pojavljuje se omekšavanje i stvaranje gnojnog stabljike. Furuncle se može otvoriti, zajedno s oslobađanjem purulent sadržaja, dolazi do reljefa. Nepovoljno tijek i napredovanje kuhanja mogu se razviti komplikacije kao što su sepsis, lice flegma, orbitalne i cerebralne komplikacije.

    Liječenje u infiltratornom stadiju: antibiotici - aminopenicilini, cefalosporini, makrolidi, fluorokinoloni. Lokalna upotreba polu-alkoholnih obloga, UHF. Kada se apscesac kuha na pozadini masivne terapije antibioticima, izvodi se kirurško otvaranje apscesa, pranje rane antisepticima i postavljanje drenaže.

    Parathonsillarni apsces

    Paratonsilarni apsces nastaje kao posljedica gnusne upale u paratonsilnom tkivu (nalazi se između kapsule palatinalnog tonsila i ždrijela ždrijela). Infekcija ovdje najčešće prodire izravno iz palatinske tonzile kroz kriptove - duboke utore koji prodiru kroz cijelu debljinu amigdale. Uzročnici su uglavnom streptokoki, stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, rjeđe - anaerobna flora.

    Parathoncilni apsces javlja se obično na kraju tečenja žuljanog grla ili kroničnog tonsilitisa. Upala prije nastanka apscesa naziva se paratonzilitis. Uobičajena lokalizacija (u 90% slučajeva) je gornji stup paladinskog tonzila.

    Tijekom paratonsilitisa razlikuju se tri faze: edematous, infiltrativne i izravno apscesirane.

    1. Protiv pozadine tonsilitis nakon nekog poboljšanja, bol u grlu na jednoj strani se povećava.
    2. Tjelesna temperatura ponovno raste.
    3. Proces gutanja je uznemiren, često pacijenti općenito odbijaju jesti.
    4. Kao rezultat širenja upale na mišiće ždrijela i regionalnih limfnih čvorova postaju bolni pokreti glave, pacijent drži glavu nagnutu na zahvaćene strane, ako je potrebno okreće - pretvara cijelo tijelo.
    5. Kada se apscesira, trism (bolni grč) mišića žvakaća, postaje teško otvoriti usta.

    Apscesi obično počinju 3-4 dana nakon pojave bolesti.

    Kada se ispituje, određuje se zaobljeno ispupčenje u gornjem dijelu paladijanskog tonzila i palatinskog luka. Kada se apscesira, pojavljuje se gnoj. Mekano nebo pomiče na srednju liniju. Postoji oticanje i nježnost mišića vrata i potkožnog tkiva.

    Češće, postoji stražnja ili niža lokalizacija apscesa. Bubble u takvim slučajevima je manje izražen, što može učiniti dijagnozu teže.

    U općem testu krvi otkrivaju se znakovi bakterijske upale - povećanje broja leukocita s pomakom leukocitne formule u mlade oblike, povećanje ESR.

    Paratonsilatni apsces može se otvoriti spontano u ždrijelnu šupljinu na 4.-6. Danu razvoja, stoga se stanje poboljšava. Rjeđe, prodor gnoja nastaje u celulozi okologlotochnuyu s razvojem ozbiljnijih komplikacija - parafaringitis i mediastinitis.

    Liječenje paratonzilitisa u edematous i infiltrative faze započinje sa širokim spektrom antibiotika. Navedite kao anestetiku, antihistaminike, kao i terapiju detoksifikacije.

    U faze apscesiranja hitno otvaranje apscesa tonzila, eventualno uz naknadno uklanjanje amigdala (abscessonzonlektomiya). Operacija se izvodi pod lokalnom ili aplikacijskom anestezijom. Rez je napravljen na mjestu najveće izbočine. Rubovi rane su rastegnuti tupim instrumentom za potpunije pražnjenje apscesa.

    Aparni čeljusti

    To je gnusna upala okolotil celuloze. Proizlazi kao posljedica komplicirane angine, kronične progresije angina, paratonzillita, gnojni sinusitis (sinusitis, etmoidita) odontogenu upalu.

    • Oštar bol kada gutanje na jednoj strani grla,
    • Nemogućnost otvaranja usta,
    • Bol u vratu,
    • Oticanje i kondenzacija na ovom mjestu,
    • Bol s pokretima glave,
    • Povećanje limfnih čvorova,
    • Porast temperature do 40.

    Komplikacije parapharijalne gnojidbe mogu biti tromboza jugularne vene, krvarenje od ulceriranih plućnih žila, kao i širenje gnoja u medijastinu.

    Kod parafaringealnog apscesa obavlja se hitna operacija za otvaranje i pražnjenje gnojne šupljine. Nanesite u ovom slučaju dva pristupa: vanjski na bočnoj površini vrata i intraoralnom. Nakon otvaranja i pražnjenja apscesa, šupljina je ispražnjena, propisani su antibiotici i detoksikacijska terapija.

    Aksijalni čir

    Aksonski ždrijelo razvija se u rastresitim vlaknima između fasada stražnjeg faringnog zida i vratne kralježnice. To se događa uglavnom kod djece mlađe od 4 godine, budući da je ovo vlakno razvijeno u ovom dobu, a onda će se atrofično.

    Hipofizni apsces nastaje kao posljedica komplikacija faringitisa, rinofaringitisa, ozljeda grla.

    Retropharyngeal apsces se može smjestiti u nazofarinksa (onda je to obično u jednom smjeru zbog anatomskih obilježja), kao i na usta ili donjeg ždrijela (a on zauzima srednju poziciju).

    Pojava farskog apscesa:

    1. Bol u grlu, beba ne može progutati,
    2. Odbija jesti,
    3. Opće stanje je prekršeno,
    4. Tjelesna temperatura oštro raste.
    5. Kada se apsces nalazi u nazofarinku, poremećena je nazalna disanja,
    6. Lokalizacija u donjim dijelovima može uzrokovati poremećaje disanja, uključujući gušenje.
    7. Kada se ispituje, otkriva se crvenilo i otekanje stražnjeg faringnog zida, omekšavanje u središtu ispupčenja.
    8. U krvi su otkrivene upalne promjene.

    Liječenje apscesa apscesa je da ga odmah otvori. Prije incizije, pred-bušenje se vrši usisavanjem gnoja da se spriječi aspiracija. U postoperativnom razdoblju imenuju se antibiotici širokog spektra djelovanja, ispiranje grla otopinama antiseptika.

    Phlegmon kao komplikacija bolesti ENT-a

    flegmona Postoji neograničena difuzna gnojna upala tkiva. Kada je patologija ENT flegmona protoka može biti komplikacija bolesti kao što su čirevi i čireve nos, gnojni angine, kronične angina, grlo apscesa, sinusitis, gnojni suppurative otitis.

    Kada flegmona gnojnu upalu kapsule nije ograničen, gnoj širi tkivo kreće neurovaskularnih snopova fascije jedan džep za druge, proces koji okolnog tkiva, krvne žile, mišiće, tetive, tkiva gnojni fuzije se javlja.

    Uzročnici agensa su obično streptokoki i stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa. U tešim slučajevima flegmoni uzrokuju anaerobnu floru.

    • Prolivena bolom,
    • crvenilo,
    • Izraženo edematousko okolno tkivo,
    • Kršenje funkcije obližnjih organa.
    • Regionalni limfadenitis.
    • Opća opijenost organizma - temperatura, delikatnost, glavobolja, mučnina.
    • Razvoj komplikacija:
      1. tromboza krvnih žila,
      2. ulceracija krvnih žila s razvojem krvarenja,
      3. progresija tromboflebitisa s trombozom venskih sinusa,
      4. širenje procesa do meningusa s razvojem purulentnog meningitisa.
      5. sepsa.

    S dubokim slabim flegmonima vrata, simptomi ne moraju biti toliko izraženi da otežava dijagnozu.

    Phlegmon u ENT patologiji može se podijeliti u sljedeće skupine:

    Flegma lica

    U ENT patologiji pojavljuju se flegmeni lica kao komplikacija tijeka nazalnih boils, s infekcijom nakon operacija na nosnoj šupljini, kao i kod progresije rhinorbitalnih komplikacija.

    Flegmoni lica češće se nalaze na području nosa, na području donje čeljusti.

    Flegmona orbite

    Ova vrsta apscesa je uglavnom komplikacija gnojnog sinusitis (obično upala rešetke ćelije iz labirinta, barem - ostali paranazalnih sinusa).

    1. Prijelazom na retrobulbar vlakno.
    2. Bez prelaska na retrobulbar vlakno.

    Vratnica

    • brada;
    • submandibularne;
    • Prednje vratno područje;
    • Lateralna regija vrata.
    • S prijelazom na perepishchevodnoy celulozu.
    • Komplicirano s medianastenitisom.
    • Prijelazom na stanične prostore leđa.

    Liječenje flegmona lica i vrata provodi se u specijaliziranom dijelu gnojne operacije. Potrebna je hitna operacija čija je svrha:

    • Otvaranje gnusne šupljine,
    • Maksimalno i nježno uklanjanje nekrotičnih tkiva,
    • Operite ranu s otopinama antiseptika i antibiotika,
    • Utvrđivanje drenaže za odljev upalnog izlučaja.
    • U postoperativnom razdoblju propisana su velika antibiotska terapija i mjere detoksikacije.

    Orbitalne komplikacije

    Glaznitsa izravno graniči s adnzentalnim sinusima nosa: donji zid s gornjom, unutarnjom zidom - s rešetkom i klinom, gornjom - s frontalnom. Vene u nosnoj šupljini povezane su s oftalmološkim. Stoga se gnusni procesi u paranazalnim sinusima mogu dovesti do zamršenih komplikacija u orbiti. Od rhinorbitalnih komplikacija s sinusitisom može se identificirati: subperiostealni apsces, retrobulbarni apsces, flegmon orbite.

    Klinička slika svih orbitalnih komplikacija je slična. Zabilježeno je:

    1. Edem trepavica i okolnih tkiva,
    2. Izbacivanje očne jabučice,
    3. Hyperemia od konjunktive,
    4. Bol u prevođenju izgleda,
    5. Purulent iscjedak,
    6. Brzo progresivni pad vizije do sljepoće.
    7. S parezom živaca i mišića, oko postaje nepokretan, očni kapak se ne zatvara, u očima je dvostruki vid.
    8. Česti su simptomi: glavobolja, slabost, povraćanje, vrućica.

    Dijagnoza potvrđuje CT skeniranje orbite. Liječenje suppurativnih komplikacija orbite sastoji se od hitne operacije na zahvaćenom sinusu nosa - radikalni pristup zahvaćenom sinusu, saniranje uklanjanjem nekrotičnih tkiva. Osim toga, dekompresija i drenaža orbite kroz vanjske rezove ili endonazalnu endoskopsku metodu.

    Ponekad, kada se infekcija širi iz nosne šupljine ili paranazalnih sinusa, suza za suzama i okolna celulozna mokraća na suzni kanal. U ovom slučaju govorimo ždrijela lažne vrećice. Najčešće je komplikacija etmoiditisa ili sinusitisa.

    Na području unutarnjeg kuta donjeg vjeđa, pojavljuju se crvenilo, oteklina, bol i suzenje. Oteklina se brzo širi na oba stoljeća, obraz, nos. Temperatura se povećava. Nakon nekoliko dana, u sredini zbijanja pojavljuje se omekšavanje, gubav sadržaj postaje vidljiv.

    Apsces se može otvoriti, ponekad kao posljedica toga može nastati fistula. Probijanje gljiva kroz nosni kanal u nosnoj šupljini može biti komplicirano unutarnjom fistulom. Najozbiljnija komplikacija je flegma orbite.

    Liječenje - antibiotska terapija, kirurško otvaranje ognjišta, drenaža.

    prevencija

    Nažalost, često pacijenti ulaze u bolnice s već razvijenim zanemarenim komplikacijama. To ukazuje na kasnu preporuku liječniku za liječenje osnovne bolesti. Potrebno je zapamtiti:

    • Svi upalni, osobito purulentni procesi u licu, nosu i grlu vrlo su opasni.
    • Nemojte odgađati traženje medicinske pomoći za anginu, dugotrajni noktiju, čireve, ozljede nosa i grla.
    • Slijedite strogo sve preporuke, da biste vidjeli liječnika za promatranje, pogotovo s grubim grloboljem.
    • Nemojte sami lijekirati.
    • Poželjno je radikalni tretman za kronične bolesti ENT organa (tonzilektomija u kroničnom tonsilitu, sanitiziranje operacija sinusa sinusa u kroničnom sinusitu).

    Paratonsilatni apsces - simptomi, fotografije, liječenje i obdukcija

    Brzom navigacijom stranice

    U modernom društvu, bolesti (ili, bolje rečeno, komplikacija) kao peritonzilarni apscesa, obično tjera pacijenta provesti nekoliko dana s neugodnim i bolne upale grla, sa uobičajenih simptoma bolesti.

    Zatim je u ENT odjelu hospitalizirano. Istoga dana (ili sljedećeg dana) izvodi se mala operacija, pacijent odmah postaje olakšan. Nakon tijeka antibakterijske terapije pacijent je ispražnjen.

    Začudo, ali u modernim vremenima, u XVII - XVIII stoljeća, britanski i nizozemski liječnici uspješno su obavili operaciju, kada peritonzilarnog apsces, a postotak oporavio bio je dosta visoka, unatoč nedostatku antibiotika. Kakva je bolest, kako nastaje, što je ono što je ispušteno i što bi pacijent trebao učiniti?

    Paratonsillarni apsces - što je to? (Slika)

    Paratonzilarna apscesna fotografija grla

    Kao i uvijek, analizirat ćemo ovaj složeni pojam koji sadrži cjelovit i točan odgovor. Apsces - zbirka gnoj je ograničen, a paratonsillar - znači „peripharyngeal”, i da budemo precizni - „okolomindalinny” kao smisao tonsilla palatina ili nepčana tonzila. Dvije su, desno i lijevo. Obično se nazivaju "žlijezde" u zajedničkom govoru.

    Parathonsillarni apsces - ograničena količina gnoja okružen upaljenog tkiva koja se nakuplja u tkivu krajnika okružuje - odnosno, između amigdalu i mišića - constrictors koji komprimiranje grla i gurnuti dalje hrane u jednjak.

    • Zato je gutanje s apscesom vrlo bolno i bolno.

    Apsces se ne pojavljuje sam. Obično se pojavljuje kao komplikacija paratonzilitisa, ili peritonsilitis. To je pojam upale peripermične celuloze, koja je najčešće komplikacija angine.

    Također, paratonzilitis se može odmah razviti, zaobilazeći anginu - to se događa sa smanjenjem imunološke obrane tijela. No, to ne bi trebao biti smanjen previše: nakon svega, kako bi se osiguralo da je bilo izraženije upale i formiranje gnoj, treba imati sposobnost intenzivnog upale, jer gnoj - klasteru staničnih elemenata „požurio u pomoć.” I izražena imunodeficijencija, na primjer, s HIV infekcijom, ne dopušta takvu reakciju.

    Nemojte misliti da je paratonzilitis, kao "preteča" apscesa, rijetka bolest. Jao, često se razvija. U svakom trećem bolesniku s čestim anginama, barem jednom u životu postoji ili hipoglotska bolest ili ishegični (retrofaringealni) apsces - njegov "kolega" u nesreći.

    Pacijenti koji razvijaju ovaj oblik paratonzilarnog apscesa su mladi i sposobni. Prosječna dob je od 15 do 40 godina. Nije bilo razlike između muških i ženskih lezija.

    Zašto zaraza prodire u celulozu?

    Tonzile nisu kontinuirane formacije, već se sastoje od kripti, ili pukotina, koji duboko prodiru u njihovo tkivo. Posebno duboke kripte nalaze se u blizini gornjih stupova tih malih organa, a tamo je upala najizraženija.

    S kroničnim tonzilitisom, fokus u području kriptiranja gornjeg pola "tinjajući" gotovo je konstantan. Kao posljedica toga, u tonzama se javljaju promjene kostiju, pojavljuju se šiljci. Palatinski lukovi su "priroshimi" amigdali. I to uvelike sprječava drenažu kripti.

    • Kao rezultat, akumulirani sadržaj, koji ne nalazi otvor za izvana, širi se kroz kapsule krajnika u dubine tkiva.

    Dakle, zaraženi sadržaj već je u dubini parotonskog tkiva.

    U nekim slučajevima, rjeđi slučajevi, infekcija u tkivu povezana je sa zaraženim zubima. Kao što praksa pokazuje, u ovom "zubi" donje čeljusti su "krivi", a ponekad i "mudrost zubi".

    Mikrobi koji uzrokuju apsces nikada nisu isti. Gotovo uvijek to je miješana flora, koja uključuje stafilokoke, E. coli ili anaerobnu floru u slučaju apscesa odontogene etiologije.

    Moguće je da upala nije prošla u stupanj gubljenja, a prestaje čak iu fazi upalne infiltracije. U drugim slučajevima, osim paratonsilarnog apscesa, javlja se i duboka nekroza, koja čak može utjecati na mišiće i zahtijevati opsežnu kiruršku intervenciju.

    Ponekad se upala iz paratonsilinske celuloze širi više - u okoloblocatochnoe prostor kao cjelinu. Zatim se u procesu uključi parafarainalna vlakna.

    Lokalizacija je najčešće gornji oblik apscesa (70% slučajeva), stražnji oblik se razvija u 15% bolesnika. Od dna, apsces se javlja u 7-8% pacijenata.

    Najnepovoljniji je bočni apsces ili bočno mjesto. Dijagnirano je u svakom dvadesetom pacijentu, a njegova je osobitost da se ne može samostalno otvoriti u usnoj šupljini (iscrpljena): tonsilno tijelo opstruira. Zbog toga se razbija u dubine i uzrokuje difuznu gnojna upala očnog tkiva.

    Faze paratonskih apscesa

    Može se reći da su ove faze također vrste paratonzilitis, jer (ako je pacijent sretan), upala se može završiti i vratiti, a apsces neće nastati:

    • Utvrđeni stupanj razvoja paratonskih apscesa. Liječnik u ovoj fazi rijetko se bavi, jer bol i opća reakcija tijela nisu jako izražena. Stanje se ne razlikuje od uobičajene grlobolje, što je navika za pacijenta, može biti samo malo bolnije da proguta nego inače. Postoji jasna lokalizacija jednostrane boli.
    • Infiltrativna pozornica. Traje 4-6 dana, a nakon njega već postoji stvarna gnojidba i apsces. Kao što statistika pokazuje, svaki peti pacijent u fazi infiltracije proces se zaustavlja, nestanak se ne pojavljuje. Ovaj je rezultat zbog potpunog i pravodobnog liječenja.
    • Apscesiranje pozornice. To je konačni u razvoju gnjevnog fokusa. Može se razviti kao lijevom paratonsilinskom apscesu i desnu stranu varijante. Prema statistikama, ne postoji posebna sklonost lokalizaciji apscesa. Do ove faze, oko 80% svih bolesnika doseže.

    Kako se razvojna faza apscesa očituje klinički? Razgovarajmo o tome detaljno, tako da u slučaju razvoja te neugodne komplikacije možete poduzeti pravovremene mjere u najranijim fazama i ne dovesti stvar u operaciju.

    Simptomi paratonskih apscesa, prvi znakovi

    fotografije paratonskih apscesnih simptoma

    Simptomi peritonzilarni apsces može u početku biti zajednički, ili bilateralna, a zatim steći jasnu najširu (jednostrano), ako je došlo do komplikacija protiv pozadina od grlobolje. Ako se apsces razvio u "hladnom razdoblju", onda se pritužbe odmah pojavljuju jednostrano:

    • Prvi znak paratonskih apscesa je pojava boli kada se proguta s jedne strane;
    • Tada bol počinje gnjaviti i na počinak, postaje trajna. Uz "prazno" ždrijelo i gutanje sline, također se oštro povećava;
    • Bol se pojačava, stječe karakter "gušenja i povraćanja", pacijenti odbijaju piti i hranu zbog boli koju daje u uhu, u čeljusti;
    • Postoji drooling, koji se javlja iz jednog kuta usta s pogođene strane;
    • Iz usta je neugodan miris, a postoji trismus ili refleksna napetost žvačnih mišića. Na taj način oni reagiraju na obližnji upalni fokus.

    Kada se pojavi trism, postaje teško otvoriti usta. Nema potrebe za zbunjenjem triizama s boli: s bolom se usta mogu otvoriti, a s trismom postoji otpor, kao da netko podiže čeljust izvana i pokušava ga zatvoriti.

    Pojava trism - to je gotovo patognomonički znak da već postoji volumen ispunjen gnojem, a treća faza razvoja bolesti.

    Simptomi paratonskih apscesa su akutni - to znači da postoji izrazita oteklina, crvenilo, teška bol i lokalna toplina. Pored toga, pacijent ima:

    • Nerazgovjetan, zamagljen i nazalni govor;
    • Postoji teška bol s nagibima i okretima glave i vrata. Pacijent se pokušava okrenuti, poput kipa. Ovo je također znak "zrelog" apscesa;
    • Kada jedu i piju, pojavljuju se fizičke poteškoće. Nategnuti jedna strana sluznice ometa napredak hrane, a tekućina može proći kroz nos;
    • Postoji visoka temperatura, postoji slabost, krv određuje neutrofilnu visoku leukocitozu;
    • Ako otvorite usta i gledate u ogledalo, stanje ždrijela bit će oštro asimetrično, a na području izbočenja pored amigdale vidjet ćete oštar crvenilo. Kada dodirnete prst, ovo područje će biti puno toplije nego na sljedećoj strani.

    Takvo agonizirajuće stanje, u prosjeku, traje od 4 dana do tjedan dana. Tijekom tog vremena, pacijent može razviti dehidraciju, jer ne može piti, i teškog neuroticizma protiv pozadine opijenosti i groznice.

    U 25% svih slučajeva, apsces se otvara sama, što donosi oštro olakšanje s litijskim (brzim) smanjenjem temperature i stvarnim oporavkom. Ali najčešće je paratonsilarni apsces smješten tako da se to ne dogodi, a pacijentu treba operaciju.

    Kako postupati s još neizvjesnim apscesom i je li moguće izbjeći operaciju?

    Liječenje paratonskih apscesa, lijekova i obdukcije

    Liječenje parathonsillarnog apscesa treba započeti već kada ste samo sumnjali na slabu, ali jednostranu bol u grlu. Imat ćete barem 2-3 dana prije početka infiltracije, i 3 dana protoka infiltraciji do gubljenja. Gotovo cijeli tjedan, za koji možete spriječiti pojavu apscesa. Dakle, trebao bi biti:

    • Često gargula (5-6 puta na dan), po mogućnosti s solnom vrućom vodom. Sol će "povući otekline";
    • Ispiranje solom treba se izmjenjivati ​​s ispiranjem furacilina, klorheksidina, miramistina, ostalih lokalnih antiseptika;
    • Možete koristiti antiseptičke pastile za sisanje;
    • Imenuje bogato vitaminsko piće, tekuću hranu koja mehanički sprečava zijevanje;
    • Ako se kod kuće nalazi fizioterapija, možete zagrijati ždrijelu, primjerice, s ultraljubičastim svjetlom ili plavim svjetlom;
    • Potrebno je vidjeti liječnika i, ako unutar 2-3 dana bol napreduje - onda morate početi uzimati antibiotike. U ranim fazama primijenjene oralne lijekove širokog spektra, kao što su koamoksiklav ili amoksicilin i utjecati na anaerobni flore može se koristiti zubni gelove s metronidazolom topičkom ili ga koristiti u zatvorenom prostoru.

    Sva antibakterijska terapija treba biti koordinirana s ENT-om, ili s okruznim terapeutom. U slučaju da konzervativna terapija nije funkcionirala, moramo započeti kirurško liječenje: obavlja se autopsija paratonskih apscesa.

    Operativno liječenje (otvaranje apscesa)

    Obično se to događa u fazi gubljenja, "u početku" kliničke slike. Ali, također je poželjno izvršiti operaciju i na kraju infiltracijske faze jer sprječava prevlačenje.

    • Operacija se obavlja nakon hospitalizacije u ENT odjelu, tj. U stacionarnom okruženju.

    Početku, na mjestu najvećeg izbočine su anestezirani sluznicu (s raspršivanjem ili navodnjavanje podmazivanje jednostavnog anestetik otopina), a zatim se podvrgne infiltracija anestezije novokain, trimecaine. Kao rezultat toga, trism se eliminira i usta se dobro otvaraju.

    Zatim, rez je napravljen s skalpelom, obično na mjestu fluktuacije apscesa ili u području najvećeg izbočina, kako ne bi oštetio relativno velike plovne površine. Obično je dubina rezanja 1,5 - 2 cm, a duljina - do 3 cm.

    To će omogućiti pouzdano navigaciju apscesa šupljine, pusti sve gnoj, kao i uvesti poseban ždrijelna pincetom ranu i proširiti ga dobro: nakon apsces može biti više komora i održavati most.

    • U tom se slučaju samo dio apscesa može isprazniti, a veći volumen će ostati u dubini rane, što će uzrokovati napredovanje bolesti.

    Radikalna varijanta

    U slučaju da pacijent stigne, pokazuje se da je angina njegov stalni partner života, a tijekom operacije "ubijene su tri ptice s jednim kamenom", to jest:

    • otvori se apsces;
    • Tonsillectomija se izvodi na ovoj strani, tj. Uklanjanje amigdala;
    • izvodila je tonzilektomiju na suprotnoj strani.

    To je sve. Sada se isključuje ponavljanje apscesiranog paratonzilitisa kod pacijenta. Ova metoda liječenja ne uzrokuje značajno produljenje vremena rada i ne komplicira to jako. No daljinski ishodi s takvim radikalnim intervencijama su mnogo povoljniji nego kod jednostavnog odvodnje apscesa.

    Nakon toga, pacijent je propisana intramuskularne injekcije antimikrobnim lijekovima, ispiranje i opće zdravstveno normalizaciju otići kući, pisanje i nježno ispiranje, toplo, pašteta hranu.

    Komplikacije i prognoza liječenja

    Već smo razgovarali o komplikacijama koje mogu nastati u razvoju paratonskih apscesa grla. To uključuje faringge i perianthalske apscese.

    Ali infekcija se može razboljeti još dublje. Apsces se može pojaviti na dnu usne šupljine džep gnoj se razvijaju gnojnim mediastinitis, u slučaju gnojni pruge pasti u medijastinuma, koji se nalazi u blizini korijena pluća, velike žile i živce.

    • Uz ove uvjete, bolnička letalnost je i dalje visoka.

    Dakle, da biste se sami nosili s paratonzilitisom i apscesima - počnite snažno djelovati već kada ste osjetili opsesivnu bol u grlu prilikom gutanja s jedne strane.

    Pročitajte Više O Grlobolje

    Gnušasta angina kod djece - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

    Rinitis

    Pojmovi „gnojnog angina kod djece”, kao takav, u današnjem Pediatrics ne postoji, ali svi roditelji su dobro poznati simptomi karakteristični za bolest - akutna bol u grlu, visoka temperatura, potpuni nedostatak apetita.

    Akutni laringitis - početak upalnog procesa

    Grlobolja

    Laringitis je bolest koja se manifestira u upali sluznice laringusa. Uzroci patologije obično su povezani s hipotermijom ili različitim zaraznim bolestima, protiv kojih se javlja.