Liječenje odontogenih sinusitisa. Pacijentna povratna informacija. Što je to?

Problemi s zubima poznati su većini ljudi, a ne izgovorom, ali vrlo malo ljudi zna da postoji takva bolest kao i odontogeni sinusitis.

Ponekad je izuzetno teško dijagnosticirati, jer je moguće otkriti preduvjete za njegovo pojavljivanje samo uz pomoć moderne opreme ili tijekom kirurških zubnih manipulacija.

Stoga je vrlo važno razumjeti, što je ova patologija i kako sumnjati u njegovu prisutnost kako bi se odmah obratio pravom stručnjaku. Uostalom, prema statistikama, u gotovo 5-12% ima dentalno podrijetlo.

Odontogeni sinusitis fotografija: opis bolesti

Često, pacijenti su suočeni s pitanjem, može li biti sinusitis iz bolesnog zuba? I doista, na prvi pogled nema veze između usne i nosne šupljine.

Ali to nije tako. Korijeni kutnjaka, kutnjaci TE (4, 5 i 6 zubi) se nalaze u neposrednoj blizini zida maksilarnog sinusa (sinus), kao što neki ljudi rade, a raste u njemu.

Stoga, poraz njihovog karijesa može izazvati širenje upalnog procesa od korijena do maksilarnog sinusa i uzrokovati bolest.

Vrlo često se dogoditi ozljede čeljusti, brtvljenje, uklanjanje i naknadno namjestiti igle, da prisutnost određenih anatomskih značajki ili najniže vještina stomatolog može izazvati prodiranje stranih tijela u sinus.

To sama po sebi nepovoljno utječe na njegovo funkcioniranje, a ako mu je sluzavica oštećena oštrim krajevima, izaziva produljeni i teški tijek upalnog procesa.

U takvim situacijama postoje dokazi o odontogenim sinusitisima. Klasifikacija patologije vrlo je jednostavna.

Ovisno o trajanju tijeka upalnog procesa i ozbiljnosti njezinih simptoma razlikuju se akutne i kronične faze, au posljednjem slučaju bolest periodično pogoršava i dobiva značajke akutnog oblika. Prema ICD-10, dobio je kod J32.0 (kronični) i J01.0 (akutni).

Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, razlikovati:

• ljevak;
• sided;
• bilateralni sinusitis.

Iako je s razvojem patologije iz bolnog zuba, u početku samo jedna od polovice nosa je pogođena.

U nedostatku pravovremenog punopravnog tretmana, infekcija se postepeno širi i na drugu stranu, a proces postaje dvostrani.

Kakav je odnos između zuba i sinusitisa? Uzroci upale

Sinusitis zbog zuba može se pojaviti kada:

• karijes gornjih kutnjaka (molara) koji proizlaze iz nepravilne oralne njege;
• uklanjanje kutnjaka iz gornjeg reda, kao što je na manipulaciju čestica korijenje mogu prodrijeti u sinus ili između njega i otvora oblikovanog zubni fistulu (kanal), na kojem se infekcija može prodrijeti iz usta u nos, sinusitis dakle nakon ekstrakcije nije neobično;
• periodontitis;
• osteomijelitis;
• prekomjerno rastezanje cista gornje čeljusti.

Ako strano tijelo ulazi u maksilarni sinus, ona također može postati temelj za razvoj bolesti. Na primjer, pečat u maksilarnom sinusu često izaziva početak akutne upale.

karakteristični simptomi

Bez obzira na uzroke bolesti, on se manifestira na isti način:

• pogoršanje osjećaja mirisa, do potpunog gubitka;
• ozbiljna nosna zagušenja;
• glavobolje i slabost;
• groznica i zimice;
• oštra bolnost kada pritisnete područja lica iznad maksilarnih sinusa i kad naginjate glavu naprijed;
• zubi izazivaju upalni proces, cviljenje, a kad ih dodirnete, oštra bol.

Simptomi bolesti su najizrazitije kada se pogoršava, osobito s gnojnim oblikom. Kada upalni proces prestane, oni ostaju, ali njihov intenzitet može biti prilično nizak, što uzrokuje poteškoće u dijagnozi.
Izvor: nasmorkam.net

Ipak, stalna prisutnost žarišta infekcije u korijenu i sinusu uzrokuje bol u zubima u genyantritisu, čak iu stupnju remisije. Stoga se često događa kod pacijenata da je bolno gristi tvrdo hrane čak i na pozadini očitog apsolutnog zdravlja.

Također, iz nosa s gnojem može se dodijeliti tekuća hrana koju osoba koristi. To je samo prisutno u vertikalnom položaju i znak je formiranja fistula.

Dijagnoza: koji liječnik trebam ići?

Liječenje sinusitisa rješava otorinolaringolog, no ako je uzrok njegovog razvoja zubi, problem može riješiti samo iskusni stomatološki kirurg.

U pravilu, nije teško dijagnosticirati samu patologiju, ali dobro napisana medicinska povijest dopušta uspostavljanje svog odontogenog porijekla, no u nekim je situacijama moguće tek nakon nekoliko godina ili čak više.

Tipični simptom je zubobolja s maksilarnim sinusitisom odontogenog porijekla.

Da bi se potvrdila dijagnoza, stomatološki je pregled obavezan i propisan je:

• Rendgensko ispitivanje usne šupljine;
• diafanoskopija (procjena transparentnosti maksilarnog sinusa kada se posebna žarulja umetne u usta pacijenta);
• probijanje pogođenog sinusa;
• rinoskopija;
• MRI (magnetska rezonancija);
• CT (kompjutorska tomografija).

liječenje

Kada se kronični maksilarni sinusitis dijagnosticira iz bolesnog zuba, liječnik odluči što učiniti, na temelju stanja pacijenta. Priroda terapije određuje se uzrok njegove pojave.

U svakom slučaju, svi bolesnici su propisani antibiotski tretman, koji je odabran isključivo na pojedinačnoj osnovi, uklanjajući karijes i ostale zubne bolesti. Često je potrebno uklanjanje zuba radi uklanjanja problema.

Danas se takva operacija izvodi uglavnom pod lokalnom anestezijom, a pristup zahvaćenoj površini formira se kroz gumu (gdje je zubni korijen), tako da na leđnoj koži pacijenta ne ostaju vidljivi tragovi smetnji.

Prikazana je kirurška obrada s pristupom kroz gumu, a kada se crijeva formira u maksilarnom sinusu iz zuba, što je šupljina napunjena tekućinom i stlačivanje okolnih tkiva. Slično, operacija se provodi ako su prisutni osteomijelitis, periostitis, itd.

U teškim situacijama, trčanje zahtijeva ne samo uklanjanje stranih tijela ili tumora, ali i maksilarnog sinusotomy. Operacija uključuje težnja (usisni) sadržaja sinusa, uklanjanje lezija sluznice, šivanje fistule (ako postoji), zatvaranje klapni svoje naravno, snimljenu iz unutrašnjosti obraza i širenje izlaznih sinusa otvore.

Manipulacija se provodi uz pomoć endoskopske opreme koja se obično primjenjuje kroz nos. To vam omogućuje radikalno uklanjanje fokusa infekcije i izbjegavanje stvaranja zagušljivih ožiljaka i ožiljaka.

Bez obzira na način na koji se terapija izvodi, nakon kirurške intervencije pacijenti su dodijeljeni:

1. tečaj antibiotika širokog spektra (Augmentin, Amoksiklav, linkomicin, Sumamed, Flemoxin Solutab, klaritromicin, Panklav, ciprofloksacin, Macropen et al.);
2. redovito ispiranje nosne šupljine slanim otopinama (otopina soli, dupin, Aquamaris, Physiomer, bez soli, Marimer, Aqualor, itd.);
3. vazokonstrikcijske lijekovi (Nazol, Rinazolin, nafazolin, Nasik, Galazolin, Otrivin, Evkazolin, Nazivin, ksilitol, Noksprey, ksilo-Mephala itd);
4. Korištenje morske buckthorn ili drugih ulja za omekšavanje suhe korice, itd.

Ako se bolest pojavila tijekom trudnoće, može se odlučiti odgoditi agresivnu terapiju do trenutka dostave.

Do tada žene često propisuju fizioterapiju, osobito UHF, sollic, itd. I lokalne antibiotike (Bioparox, Polidexa, Isofra, Rinil).

Ponekad se buduće majke preporučuje bušenje (probijanje), namijenjeno privremenom ublažavanju stanja. Također, ova široko poznata metoda se koristi za kronični purulentni sinusitis bilo kojeg podrijetla.

Ljudi znači

Kod kuće borba protiv bolesti može biti vrlo opasna, ne samo za zdravlje, već i za ljudski život. Budući da se bolest često pojavljuje u purulentnom obliku, može uzrokovati teške komplikacije, do sepsa i oštećenja mozga.

Stoga su svi pacijenti propisani sankcioniranje na jedan ili drugi način, a izbor koji ovisi o stupnju zanemarivanja bolesti i stanju pacijenta. U postoperativnom razdoblju, na preporuku liječnika, možete koristiti:

• pranje dekocija i infuzija ljekovitog bilja;
• udisanje;
• infuzija propolisa, lišća lišća itd.

Punjenje materijala u maksilarnom sinusu: posljedice

Ako nakon liječenja karijesa u krilu materijala za punjenje, to može postati izvor kronične infekcije. U početku, to uzrokuje nelagodu, pacijenti se žale na:

• povlačenjem boli, osobito kada se naginje, ometa san i potpuno spava;
• neugodne osjećaje tijekom žvakanja hrane;
• prisutnost purulentno-mukoznog pražnjenja;
• smanjen apetit, slabost.

Dakle, postoji sinusitis, koji kasnije ide u kronični oblik. Također, može se stvoriti cista maksilarnog sinusa, osteoperiostitis (upala lubanje kostiju).

Zbog toga je odstranjivanje materijala za punjenje iz maksilarnog sinusa obavezno. To se može učiniti uz pomoć endoskopa kroz nosni prolaz ili umetanjem instrumenata kroz probušenu gumu preko neuspješno zapečaćenog zuba.

Što mogu biti komplikacije?

Dentalni antrit od najmanje drugih oblika je opasan za njegove komplikacije. Može izazvati razvoj:

• flegmon (upala orbite);
• meningitis;
• encefalitis;
• apscesi, uključujući i mozak;
• sepsa.

Unatoč tome, jedna od glavnih komplikacija je perforacija sinusnog zida, zbog čega se hrana, piće itd. Neprestano ulaze iz usta. To dovodi do potpune neučinkovitosti konzervativne terapije, jer je šupljina stalno napadnuta od svih vrsta bakterija sadržanih u hrani.

Kronični fokus infekcije je formiran, što objašnjava zašto se u genyantritis zubi boli i ništa se ne može nositi s njom mnogo godina zaredom.

U takvim situacijama, sluz bježi nakon jela, a tekuća hrana ili piće mogu proći kroz nos. To značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta i prisiljava ga da se suzdrže od posjećivanja gužvih mjesta, kao što su restorani, kafići i kafići.

Preventivne mjere

Glavna prevencija bolesti je kvalitetna njega za usnu šupljinu i jačanje imuniteta. Stoga se preporučuje da svi:

• posjetite stomatologa najmanje 2 puta godišnje;
• dvaput dnevno četkanje zubi;
• Nemojte zanemarivati ​​uporabu posebnog ispiranja i crijeva (niti);
• Prilikom prepoznavanja bilo kakvih stomatoloških problema odmah se početi baviti njima.

Pitanja liječniku

Kako ukloniti zubobolju na genyantritis?

Za upravljanje sindromom boli prikladni su pripravci za NSAID grupu: Nimesil, Nyz, Panadol, Imet, Nurofen, Aponil, Nimegezik i drugi. Ako ti lijekovi ne pomažu, možete uzimati Ketanov ili Ketolong i svakako se dogovorite s liječnikom kako biste odabrali najbolji lijek za ublažavanje boli ili promijeniti prirodu terapije.

Kakve ozljede zlo?

U pravilu, prvi (4-ki) i drugi (5-ki) molari postaju uzrok upale, manje često mudrost (6-ki) i šupljine. Ali ponekad bol ozrači, to jest, daje zubima smještenim na suprotnoj strani bolesne strane i drugim područjima lica.

Je li moguće ukloniti zub s genyantritisom?

Definitivno je potrebno provesti postupak samo ako se pouzdano dokazuje da je zub postao uzrok sinusitisa. U suprotnom, vrijedno je čekati da se akutni proces zaustavi i normalna situacija normalizira.

Sinusitis nakon implantacije

Utvrđivanje klinova ponekad dovodi do sinusitisa zbog oštećenja sinusnog zida. U takvim slučajevima bolesnik se upućuje na rendgensku snimku i određuje daljnju taktiku liječenja ovisno o otkrivenim poremećajima.

Sinusitis nakon uklanjanja gornjeg zuba

Oštećenje sinusa može se pojaviti zbog netočnog rada stomatologa ili zbog individualnih karakteristika pacijenta.

Tijekom postupka, komadići korijena mogu se slomiti i oštetiti sinusni zid ili prodrijeti u njega. Oni su predmet uklanjanja. To će radikalno riješiti problem i potpuno se riješiti bolesti.

Korijen zuba u maksilarnom sinusu: Je li to opasno?

Ako je zdrava, ne uništena karijesom i nema znakova nastanka cista, to ne zahtijeva intervenciju. To može biti razlog za zabrinutost ako je zub bolesna ili treba ukloniti jer postoji visok rizik od perforacije sinusa i infekcije.

Povratne informacije nakon operacije

Pozdrav svima. Htjela bih izraziti svoje osjećaje o mojoj dobrobiti. U početku me mučila čašica. Međutim, trebalo je dugo vremena, a nos nije disao. Pokušao sam se spasiti od zagušljivosti mnogim sredstvima. Sve je pokušao, sve do narodnih metoda. Čudo se nije dogodilo.

Otišao sam kod liječnika, poslao na X-ray. Rezultati su bili žalosni - odontogeni sinusitis. Konačna dijagnoza, naravno, stavljena sam nakon posjeta stomatologu. Nisam mislio da postoji problem u zubima. Izvana je sve normalno. Ali slike su pokazale da su korijeni upaljene.

Objasnio sam se bit liječenja. Uklonite 4 problematična zuba kako biste očistili sinuse kroz otvor u desni, a zatim stavite implantate. Zvuči zastrašujuće. Sad se brinem za ono što je ispred mene. Anna, 43 godine

U meni je to bilo. Prije nego što ekstrakcija zuba nije postignuta. Istina, imala sam nekoliko godina da patim. Liječnici su poslani u bolnicu radi probijanja - bez uspjeha. Tomografija je pomogla, koja je pronašla glavni problem.

Operacija je izvršena endoskopom kroz gumu. Istodobno su svi zubi ostali na mjestu. Prošlo je ili je prošlo 3 godine, rinitis se ponekad osjeća, ali se brzo liječi. Ne osjećam se više mučnima. Раман, 37 godina

Patološki se boji operacija, pa sam pokušao samozastupanje. Nisam ništa postigao. Mogao sam to zaustaviti samo neko vrijeme. Za one koji se boje anestezije i drugih problema na operacijskom stolu, želim reći da nema drugog načina izlaska.

Jednu sam godinu pokušala riješiti bolest, ali kao rezultat, samo je operacija spasila. Dali su mi lokalni anestetik, kažu, lakše se udaljiti od nje. Sve se malo povrijedilo kad je kost bila uklesana. Do trenutka kada ne znam točno, ali dugo. Bio sam u bolnici tjedan dana. Timur, 33 godina

Bio sam operiran kad je ova dijagnoza potvrđena. Postupak nije ugodan. Anestezija i malo boli koju sam osjetio. Nakon operacije, sve se nije brzo izliječilo. Iako, svatko može pojedinačno u tom pogledu.

Sjećam se da sljedeći dan nisam mogao jesti. Lice su bile povrijeđene barem tjedan dana. Naravno, sve je bilo u oteklima. Naravno, nakon operacije ne može se bez posljedica. Glavna stvar je da ne pate od vječne zamućenosti nosa. Tatʹâna, 29 godina

Moja je operacija trajala sat i pol. Narkoza je izabrala opće ili zajedničke. Sve na kraju je dobro, ali u početku bilo je bolno progutati i razgovarati, sve je bilo bubrenje. Andrey, 42 godine

Maksimalni sinusi i gornji zubi: opasno susjedstvo

Gajmorov sinus je najopsežniji od svih dodatnih sinusa nosa. Maksimalni volumen, ovisno o veličini kostiju kostura lica, može doseći 10 cub. centimetara. To znači da gotovo cjelokupna debljina maksilarne kosti do samog alveolarnog procesa sadrži uparene zračne šupljine.

Iz srednje strane komuniciraju s nosnom šupljinom kroz uske kanale širine 1 mm obložene sluznicom. I dno maksilarnih sinusa se suočava s gornjom denticijom.

Ovaj raspored maksilarnih sinusa je opasan kod zubnih manipulacija s gornjim zubima. Na svakoj se osobi duljina njihovih korijena može razlikovati. U nekim ljudima korijeni ne dostižu dno maksilarnog sinusa za 1 centimetar, dok u drugima cijeli alveolarni proces perforira i završava u šupljini, čak i podizanjem sluznice.

U takvim je situacijama stomatolog trebao biti posebno pažljiv i pažljiv da bi izbjegao opasnu komplikaciju, perforaciju ili perforaciju maksilarnog sinusa.

Perforiranje dna maksilarnog sinusa, njezini uzroci

Od cjelokupne gornje denticije, najmanji i najveći kutnjaci (pretkutnjaci i kutnjaci) i mudri zubi najbliži su maksilarnim sinusima. Perforacija može predispozirati ne samo korijen velike dužine, nego i prisutnost ciste, parodontitisa, parodontitisa ili rijetke strukture koštanog tkiva gornje čeljusti. U tim se slučajevima perforacija događa čak i bez puno truda, bez pogreške stomatologa.

Komplikacija se može pojaviti kod endodontskog liječenja (zubna sanitacija s dubokim karijesom), uklanjanjem zuba ili korijena implantacijom. Ako je potrebno ukloniti zub čiji korijen ide u maksilarni sinus, neizbježno će nastati perforiranje. Važno je napraviti potpuno "normalno uklanjanje", kako bi se to učinilo profesionalno, bez frakture i fragmentacije korijena. Ako to ne uspije, postoji rizik od guranja dijela korijena u sinusnu šupljinu, što dodatno pogoršava situaciju.

Pri izvođenju endodontskog liječenja kutnjaka i mudrih zuba može doći do perforacije dna maksilarnog sinusa tijekom manipulacije unutar korijena. Njegov piercing, u kombinaciji s oštećenjem dna sinusa, moguć je uz poboljšano punjenje kanala prilikom postavljanja metalne igle proizvedene fizičkim naporom. U tim slučajevima, zdrobljeni korijen i čestice tvari za punjenje uvijek padaju u maksilarni sinus.

U dentalnoj artroplastiji, komplikacije nastaju kada stomatolog neispravno izračunava dubinu implantata, ne uzima u obzir distrofijske promjene koštanog tkiva nakon uklanjanja mudraca ili kutnjaka. Drugi razlog za perforiranje je resekcija korijena u liječenju cijepljene ciste bez uzimanja u obzir visinu alveolarnog procesa.

Klinička slika

Vrlo je važno odmah prepoznati incident. Klinička slika perforacije pojavljuje se u prvim minutama kada je pacijent još uvijek u stomatološkoj stolici. Uklanjanjem kutnjaka ili mudrosnih zubi počinje teći topljivom krvi iz široke rupe, količina zračnih mjehurića povećava se izdisanjem kroz nos.

Osoba ne može napuhati obraz na strani perforacije, jer zrak kroz kanal za ranu ulazi u sinus i dalje u nos. Glas se mijenja, postaje gluh i nazalan. Krvavi iscjedak iz nosne šupljine na stranu lezije. Ako pacijent diše kroz nos, osjeća da je usta u zraku usta.

Dijagnoza vrste perforacije i terapije

Nadalje, potrebno je utvrditi je li strano tijelo ušlo u sinusnu šupljinu. To bi trebalo biti učinjeno odmah uz pomoć CT ili seriju X-zrake, što ukazuje na stupanj perforacije složenosti. Ako to neće biti lako, onda kvalificirani stomatolog na isti dan je kvar sašiveni zatvaranjem svoje Muco-periostelnog preklop ili primijeniti tamponada rane pomoću brisevi jod i uboda ruba gingive.

Taktike operacije odlučuju se strogo pojedinačno. Nadalje, propisani su antibiotici i simptomatsko liječenje, a cijelo postoperativno razdoblje pacijenta promatra se ambulantno.

Ako je strano tijelo prodrlo u maksilarni sinus, potrebno je liječenje u specijaliziranom zubnom ili maksilofacijalnom odjelu bolnice. Pacijentica je propisana antibakterijskom terapijom i poslana u bolnicu radi otvaranja i saniranja sinusne šupljine.

Dijagnoza perforacije maksilarnog sinusa

Odontogeni sinusitis

Bez obzira na vrstu perforacije, infekcija uvijek ulazi u maksilarni sinus. To je od bakterijskog podrijetla, osobito ako je sine čestice su kariozni umnjaci ili kutnjaci. U tim situacijama, pacijent je apsolutno nije imuna na probijanje komplikacija upala sinusa, gubitak zdravih kutnjaka i umnjaka, formiranje apscesa i apscesa, osteomijelitis gornje čeljusti i upala moždanih ovojnica.

Od tih, maksilarni sinusitis je najčešća komplikacija, očigledna karakterističnim simptomima. Povećana tjelesna temperatura u febrilnih znamenki (više od 38 stupnjeva), razvija dječju opijenost i bol zrači bol u čelo, a posebno u maksilarnom regiji remeti osjećaj intenzivne tlaka u sinusa te obilan gnojni iscjedak iz nosa, teče prema dolje u grlu stražnje ždrijela zida.

Liječenje odontogenih sinusitisa treba biti pravodobno i sveobuhvatno uz uporabu antibakterijskih i simptomatskih lijekova.

Slučajevi kada se maksilarni sinusi mogu trpjeti tijekom liječenja i protetike zuba nisu rijetke. Što učiniti kako bi se izbjeglo perforiranje i daljnje komplikacije, može riješiti samo kvalificirani liječnik. Pacijent mora strogo slijediti sve njegove svrhe.

Sinusitis iz bolesnog zuba: liječenje odontogenih sinusitisa

Odontogeni sinusitis je atipični oblik upale maksilarnih sinusa nosa. Zašto je atipično? Budući da su uzrok bolesti gornji kutnjaci, a ne prehlada i SARS. Upalni proces u patologiji gornjih zuba utječe na zidove maksilarnih sinusa, što dovodi do stvaranja odontogenih sinusitisa.

Liječenje ovog oblika maksilarnog sinusitisa treba odmah slijediti, jer postoji rizik od razvoja sljedećih komplikacija:

• Upala orbite purulentne prirode (flegmon).
• Natečenost.
• Patologija moždane cirkulacije.

U "klasičnom" obliku sinusitisa, i lijevi i desni maksilarni sinusi nosa mogu patiti, što se ne može reći za odontogeni sinusitis - nastaje upala na strani s kojom se nalazi zaraženi zub.

Uništeni korijen zuba uzrokuje upalu u maksilarnom sinusu.

Faze odontogenih sinusitisa

Sinusitis odontogenog porijekla ima sljedeće stupnjeve razvoja:

Akutni odontogeni sinusitis razvija se iz ozbiljne faze, u kojoj su pogođene zidove sluznice maksilarnog sinusa, javlja se pufanj, stanice su ispunjene ozbiljnom tekućinom.

Zbog činjenice da sluznica nosa postaje prekomjerno natečena, narušena je prirodna istjecanja tekućine, blokiran je prostor anastomoze. U nedostatku pravovremenog tretmana, serozni oblik teče u gnojni oblik.

Gnušan stadij bolesti karakterizira opće opijanje tijela, povećano umor, neugodan miris iz usta. U tom slučaju, nazalno disanje znatno se pogoršava, što dovodi do povećanja tjelesne temperature.

Važno je napomenuti da ozbiljne i purulentne faze bolesti mogu imati akutni i kronični karakter. U tom slučaju kronični oblik može proći i kroz akutnu infekciju infekcijom i oslabljenim imunitetom.

Uzroci razvoja odontogenih sinusitisa

Pravovremeni posjet stomatologu će spriječiti razvoj odontogenih sinusitisa.

Glavni razlog razvoja "dentalnog" sinusitisa je infekcija usne šupljine (molarni zub), koji je prodirao u maksilarni sinus. Prema statistici, stafilokoki, enterokoki, stetokoki su uzročnici ove infekcije.

Upala mogu pridonijeti iz sljedećih razloga:

• Upala nakon ekstrakcije zuba - u nekim slučajevima, korijen zuba prodire u maksilarni sinus i zauzima svoje mjesto tamo, bez izazivanja upale. Ali nakon ekstrakcije zuba u maksilarnom sinusu nastaje fistula (mjesto patoloških podrijetla, infekcija prodire kroz kanal koji uzrokuje bol i upalu paranazalnog sinusa.
• Nepravilna zaštita usne šupljine - nepravilna briga o usnoj šupljini smatra se najčešćim uzrokom odontogenih sinusitisa. Također, nepravilno liječenje bolesnika s zubobolju povećava rizik od upale. To se osobito odnosi na osobe s naprednim karijesom.
• "Neodgovarajući" pečat - neupitna radnja stomatologa može dovesti do razvoja "dentalnog" sinusitisa. Korijeni gornjih zuba nekako se nalaze blizu maksilarnog sinusa. U liječenju dubokog karijesa potrebno je da liječnik slučajno ubacuje materijal za ispunjavanje karijesa u gornjoj šupljini. Tijelo počinje to percipirati kao strano tijelo, uzrokujući bol i pojavu hladnoće.

Simptomi odontogenih sinusitisa

Nemojte zanemarivati ​​prve znakove bolesti, ali odmah trebate potražiti kvalificiranu terapiju kako biste izbjegli komplikacije.

Simptomi maksilarnog sinusitisa su u mnogočemu slični simptomima ove bolesti drugih oblika. Najčešće, pacijent je uznemiren sljedećim simptomima:

• nazalna zagušenja;
• glavobolja, bol u području lica ispod očnih utora;
• zimice;
• opća slabost;
• povišena temperatura;
• poremećaj spavanja;
• oticanje i crvenilo obraza na zahvaćenom području.

Obilježje ove bolesti je odnos između razvoja kliničkih simptoma i upale usne šupljine.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, bolest postaje gnojna. Zabilježeni su sljedeći simptomi:

• visoka tjelesna temperatura;
• groznica;
• gnojno iscjedak iz nosa;
• bol u licu;
• neugodan miris iz nosa.

U slučaju slabijeg liječenja ili nepotpuno izliječene bolesti, razvija se kronični razvoj "zubnog" sinusitisa. Postoje razdoblja pogoršanja i remisije, koja ovise o stanju imunološkog sustava, sezonalnosti.

dijagnostika

Kada odete na liječnika, najprije se dijagnosticira bolest. Dijagnostičke mjere maksilarnih sinusa provode se u dvije faze:

1. Potrebno je identificirati bolesni zub i ispitati njezino kliničko stanje.
2. Pregledajte maksilarne sinuse u vrijeme upale.

Dijagnostika X-zraka

Ova metoda se koristi za prepoznavanje bolesnog zuba. Specijalist može koristiti sljedeće metode:

• panoramska slika cijele čeljusti;
• točka snimka zuba;
• epoksidni tomogram.

Također je moguće proučiti stanje maksilarnih sinusa pomoću rendgenske metode. Da bi se odredili vanjski objekti u maksilarnom sinusu, koristi se kompjutorizirana tomografija.

Kronometrijski tomogram potreban je za razliku u gustoći tkiva. No, postoji opasnost od pogreške, budući da je gustoća nekih novotvorina (polipa, cista) otprilike iste veličine.

endoskopija

Endoskop, koji se koristi za obavljanje endoskopije nosne šupljine.

Ova metoda dijagnoze smatra se najpouzdanijim i dokazanim. Dijagnoza je sljedeća: proširena je potrebna anastomoza i preko nje se provodi minijaturni endoskop (promjer 3-4 mm).

Ako se odontogeni genyantritis dogodio nakon ekstrakcije zuba, endoskop se umetne kroz otvor. Zahvaljujući povećanoj slici liječnik detaljnije ispituje stanje upaljenog sinusa.

Liječenje odontogenih sinusitisa

Važno je napomenuti da je liječenje odontogenog sinusitisa serozno, purulentno, akutno podrijetlo moguće samo pomoću terapije lijekom, kojega je odredio stručnjak. Ljudske metode liječenja mogu djelovati samo u preventivne svrhe.

Prva stvar koju treba učiniti jest ukloniti izvor infekcije u usnoj šupljini (bolesni zub, materijal za punjenje). Nakon uklanjanja zuba ili drugog stranog tijela, usna šupljina se pročišćava. Uklanjanje gnoja vrši se lokalnom anestezijom.

Ako sve ide dobro, nakon pola sata pacijent je pušten kući. Liječnik imenuje u roku od nekoliko dana korištenje vazokonstrikcijskih lijekova kako bi se vratilo prirodno stanje sluznice.

Također, liječnik propisuje da operaciju nosa šiša medicinskim otopinama u određenom razdoblju. Osim toga, mogu se propisati fizioterapeutski postupci i lijekovi protiv boli.

U slučaju razvoja bilo kakvih komplikacija, propisani su antibiotici širokog spektra. Ako je moguće, prilikom odabira antibiotika, stručnjak uzima u obzir osjetljivost mikroorganizama, koja izazivaju upalu.

Ako konzervativni tretman nije imao željeni rezultat, obavlja se operacija pod nazivom gaymorotomija. Operacija se sastoji u uklanjanju određenog promijenjenog područja sluznice, kao i kod širenja anusa nosnog kanala i maksilarnog sinusa.

Profilaksa odontogenih sinusitisa

Prevencija bilo koje bolesti je uvijek neophodna i neophodna. Elementarna pravila i mjere oralne higijene umanjuju sve moguće šanse za razvoj "zubnog" sinusitisa:

• pravodobno liječenje karijesa;
• posjetite zubara 2 puta godišnje;
• potpora imuniteta na odgovarajućoj razini;
• pravodobno liječenje bolesti s pojavom prvih simptoma odontogenog sinusitisa.

Ne pokušavajte liječiti odontogeni sinusitis kod kuće. Liječenje ove bolesti treba obaviti kvalificirani liječnik. Vi samo trebate slijediti sve preporučene liječničke recepte i spriječiti ponovnu upalu.

Ono što je opasno je blizina maksilarnih sinusa i zuba

Iz srednje strane komuniciraju s nosnom šupljinom kroz uske kanale širine 1 mm obložene sluznicom. I dno maksilarnih sinusa se suočava s gornjom denticijom.

Ovaj raspored maksilarnih sinusa je opasan kod zubnih manipulacija s gornjim zubima. Na svakoj se osobi duljina njihovih korijena može razlikovati. U nekim ljudima korijeni ne dostižu dno maksilarnog sinusa za 1 centimetar, dok u drugima cijeli alveolarni proces perforira i završava u šupljini, čak i podizanjem sluznice.

U takvim je situacijama stomatolog trebao biti posebno pažljiv i pažljiv da bi izbjegao opasnu komplikaciju, perforaciju ili perforaciju maksilarnog sinusa.

Perforiranje dna maksilarnog sinusa, njezini uzroci

Od cjelokupne gornje denticije, najmanji i najveći kutnjaci (pretkutnjaci i kutnjaci) i mudri zubi najbliži su maksilarnim sinusima. Perforacija može predispozirati ne samo korijen velike dužine, nego i prisutnost ciste, parodontitisa, parodontitisa ili rijetke strukture koštanog tkiva gornje čeljusti. U tim se slučajevima perforacija događa čak i bez puno truda, bez pogreške stomatologa.

Komplikacija se može pojaviti kod endodontskog liječenja (zubna sanitacija s dubokim karijesom), uklanjanjem zuba ili korijena implantacijom. Ako je potrebno ukloniti zub čiji korijen ide u maksilarni sinus, neizbježno će nastati perforiranje. Važno je napraviti potpuno "normalno uklanjanje", kako bi se to učinilo profesionalno, bez frakture i fragmentacije korijena. Ako to ne uspije, postoji rizik od guranja dijela korijena u sinusnu šupljinu, što dodatno pogoršava situaciju.

Pri izvođenju endodontskog liječenja kutnjaka i mudrih zuba može doći do perforacije dna maksilarnog sinusa tijekom manipulacije unutar korijena. Njegov piercing, u kombinaciji s oštećenjem dna sinusa, moguć je uz poboljšano punjenje kanala prilikom postavljanja metalne igle proizvedene fizičkim naporom. U tim slučajevima, zdrobljeni korijen i čestice tvari za punjenje uvijek padaju u maksilarni sinus.

U dentalnoj artroplastiji, komplikacije nastaju kada stomatolog neispravno izračunava dubinu implantata, ne uzima u obzir distrofijske promjene koštanog tkiva nakon uklanjanja mudraca ili kutnjaka. Drugi razlog za perforiranje je resekcija korijena u liječenju cijepljene ciste bez uzimanja u obzir visinu alveolarnog procesa.

Klinička slika

Vrlo je važno odmah prepoznati incident. Klinička slika perforacije pojavljuje se u prvim minutama kada je pacijent još uvijek u stomatološkoj stolici. Uklanjanjem kutnjaka ili mudrosnih zubi počinje teći topljivom krvi iz široke rupe, količina zračnih mjehurića povećava se izdisanjem kroz nos.

Osoba ne može napuhati obraz na strani perforacije, jer zrak kroz kanal za ranu ulazi u sinus i dalje u nos. Glas se mijenja, postaje gluh i nazalan. Krvavi iscjedak iz nosne šupljine na stranu lezije. Ako pacijent diše kroz nos, osjeća da je usta u zraku usta.

Dijagnoza vrste perforacije i terapije

Nadalje, potrebno je utvrditi je li strano tijelo ušlo u sinusnu šupljinu. To bi trebalo biti učinjeno odmah uz pomoć CT ili seriju X-zrake, što ukazuje na stupanj perforacije složenosti. Ako to neće biti lako, onda kvalificirani stomatolog na isti dan je kvar sašiveni zatvaranjem svoje Muco-periostelnog preklop ili primijeniti tamponada rane pomoću brisevi jod i uboda ruba gingive.

Taktike operacije odlučuju se strogo pojedinačno. Nadalje, propisani su antibiotici i simptomatsko liječenje, a cijelo postoperativno razdoblje pacijenta promatra se ambulantno.

Ako je strano tijelo prodrlo u maksilarni sinus, potrebno je liječenje u specijaliziranom zubnom ili maksilofacijalnom odjelu bolnice. Pacijentica je propisana antibakterijskom terapijom i poslana u bolnicu radi otvaranja i saniranja sinusne šupljine.

Dijagnoza perforacije maksilarnog sinusa

Odontogeni sinusitis

Bez obzira na vrstu perforacije, infekcija uvijek ulazi u maksilarni sinus. To je od bakterijskog podrijetla, osobito ako je sine čestice su kariozni umnjaci ili kutnjaci. U tim situacijama, pacijent je apsolutno nije imuna na probijanje komplikacija upala sinusa, gubitak zdravih kutnjaka i umnjaka, formiranje apscesa i apscesa, osteomijelitis gornje čeljusti i upala moždanih ovojnica.

Od tih, maksilarni sinusitis je najčešća komplikacija, očigledna karakterističnim simptomima. Povećana tjelesna temperatura u febrilnih znamenki (više od 38 stupnjeva), razvija dječju opijenost i bol zrači bol u čelo, a posebno u maksilarnom regiji remeti osjećaj intenzivne tlaka u sinusa te obilan gnojni iscjedak iz nosa, teče prema dolje u grlu stražnje ždrijela zida.

Liječenje odontogenih sinusitisa treba biti pravodobno i sveobuhvatno uz uporabu antibakterijskih i simptomatskih lijekova.

Slučajevi kada se maksilarni sinusi mogu trpjeti tijekom liječenja i protetike zuba nisu rijetke. Što učiniti kako bi se izbjeglo perforiranje i daljnje komplikacije, može riješiti samo kvalificirani liječnik. Pacijent mora strogo slijediti sve njegove svrhe.

Ono što je opasno je blizina maksilarnih sinusa i zuba?

O problemima u zdravstvenom stanju, osobito upalama u gornjoj zoni, ukazuje se na uporni rinitis, bol u glavi, nedostatak mirisa. Regija Gajmorovo je najveća od svih podređenih nosa. Njegov volumen je 10 centimetara. Iznad, regija je granica na nosnoj šupljini, a dno dodiruje gornju denticiju.

Susjedstvo maksilarnog sinusa i zuba najopasnije je u liječenju gornjih zuba, jer korijenje zuba u svakoj osobi ima duljinu. Da bi se izbjegle pogoršanja, stomatolog bi trebao voditi posebne postupke s pažnjom. U ovom materijalu raspravljat ćemo o pitanju, kada je korijen zuba u maksilarnom sinusu - što treba učiniti prvi.

O cisti maksilarnog sinusa

Dobroćudna bolest koja se često pojavljuje u 21. stoljeću je cista u maksilarnom sinusu. Bolest izgleda kao lopta s elastičnim zidovima.

U ovoj bolesti nikad ne možete predvidjeti veličinu i mjesto upale, jer sve ovisi o individualnoj strukturi osobe. Zbog specifičnih obilježja nosa, gdje praktički nema živčanih završetaka, upala nosa ne može se primijetiti samostalno.

Zbog toga ljudi mogu dugo godina živjeti s tom bolesti i ne iznevjeriti je, jer ne znaju za njegovo postojanje.

Bolesti nosa mogu biti izazvan od strane upale sluznice ili tumora.

Stoga, ako ste nedavno imali sinusitis, pazite na simptome tijela. Čini se neočekivano i češće u trenutku kada je cista već napunila cijelu nosnu zonu.

Zatim ćete primijetiti teško disanje i niz drugih simptomi:

• glavobolja;
• oticanje obraza;
• zagušenja i iscjedak iz nosa;
• bol u očima;
• curenje iz nosa;
• upala sinusa.

Na prvom mjestu nakon otkrivanja simptoma treba odrediti uzrok bolest.

Za to je potrebno snimiti fotografiju uz pomoć rendgenskih zraka, računalne tomografije i drugih.

Rad otolaringologa uključuje precizno određivanje veličine ciste, njegovo mjesto i uzrok upale.

Trebali biste znati da velika cista ima promjer od 1,5 do 2 centimetra i lako je primijetiti, ali veličina male ciste može biti 0,5 cm, što uvelike komplicira potragu za plasmanom.

Stoga se razlikuju dvije vrste bolesti:

uzroci bolesti mogu biti:

• zakrivljenost nosa;
• sinusitis;
• pogrešan zagriz;
• karijesa;
• problem korijena zuba.

Ako ne počnete pravodobno liječiti bolest, bit ćete preopterećeni čestim glavoboljama, umorom, gubitkom spavanja i pamćenjem.

Posljedice zuba dolaze u maksilarni sinus

Nakon određivanja simptoma upale, pobrinite se da uzrok nastanka ciste ne izazove bolesni zub.

Prema statistikama, 35% bolesti ciste povezana je sa zubnim bolestima. U tom slučaju, liječenje započinje posjetom zubaru i uklanjanjem uzroka bolesti.

Iz gornjeg reda zuba, do maksilarnih područja najbliži maksilarnom sinusu je mudrost i veliki kutnjaci.

Pojava otvora između zuba i maksilarnog sinusa predstavlja značajan problem u liječenju cista. U ovom slučaju, trebamo neposredna operacija.

uzroci može se pojaviti perforacija dugog korijena, kao i individualna konstrukcija koštanog tkiva dvostruke kosti, koja pripada dijelu lica lubanje.

Uzroci uzroka endodontsko liječenje. Kad se zub iskorijeni, korijen dotiče sinus. Dakle, perforacija dna maksilarnog sinusa je opet neizbježna.

Ovom vrstom operacije važno je da se vađenje zuba odvija korijenjem.

U endodontskom liječenju mudrih zuba, zubni rad uključuje pažljivi utjecaj na korijen zuba u maksilarnom sinusu kako bi se spriječilo oštećenje sinusa.

U slučaju neuspjelog tretmana, zdrobljeni korijen i čestice tvari za punjenje moraju pasti u gornjoj regiji.

Važno je odmah razumjeti problem. Ali za iskusnog stomatologa to nije teško. Budući da je ruptura tkiva odmah vidljiva.

Što se događa kada se dno maksilarnog sinusa perforira?

Stručnjak će brzo odrediti uzrok pojave perforacije. Međutim, vrijedno je znati simptomi otvora u maksilarnom sinusu:

• pacijent u ovom slučaju nije u stanju napuhati obraze, a krv teče iz mjesta traumatizacije;
• kada izdahnu kroz nos, protok se diže;
• sam žrtva osjeća kako zrak ulazi u usta;
• obratite pažnju na glas osobe. S traumom se mijenja i postaje gluh.

Liječnik, uz pomoć računalnog načina proučavanja ljudskih organa, dobivanjem na rendgenskoj slojevitoj slici tih organa, potrebno je odrediti koliko je izvanzemaljskih tijela prodrlo u šupljinu.

Jednostavnim perforiranjem stomatolog može šivati ​​rupu uz pomoć periostealne zaklopke.

Nakon toga pacijent je propisan antibioticima i drugim liječenjem.

Ako je perforacija duboka i u gornjoj regiji je strašna veliki broj stranih tijela, obratite se specijaliziranom odjelu.

Nakon postavljanja u medicinsku ustanovu, otvaranje i reorganizacija gornje regije, pacijentu je propisana antibakterijska terapija.

Važno je zapamtiti da je u gaimorovu regiji infekcija je sustavno. Stoga osoba nikada nije imuna od takvih bolesti kao što je sinusitis, gubitak mudrosti.

Najčešća bolest među predstavljenim - sinusitis.

Sinusitis je upala sluznice gornjih sinusa. Bolest može biti jednostrana ili dvostrana i popraćena porazom drugih paranazalnih sinusa.

sumiranja

Nažalost, takvi slučajevi kao što su oštećenja maksilarnog sinusa tijekom liječenja ili protetike zuba posebno su česti. Budući da su zubni postupci koji najčešće izazivaju pojavu perforacije.

Gornji red zubi odvojen je od maksilarnih sinusa pomoću tanke plastike. Na nekim mjestima njezina veličina doseže jedan milimetar. Stoga je vrlo lako nanijeti ozljede na ovom mjestu.

Da biste izbjegli pojavu rupice, pregledajte i liječite samo od kvalificiranog stomatologa.

Trebali biste znati da izgled rupa nije uvijek krivica stručnjaka. Ponekad, zbog vrlo tanke ploče i rijetkog posjeta stomatologu, perforacija se ne pojavljuje zbog medicinske manipulacije.

Perforiranje baze maksilarnog sinusa

Perforiranje dna maksilarnog (maksilarnog) sinusa je jedna od komplikacija koje se mogu pojaviti kod pacijenta na stomatološkoj stolici. I iako glavna klasifikacija bolesti ICD-10 ne razlikuje odvojeno od ove bolesti, još uvijek se događa vrlo često. Mi ćemo ti reći što je to - perforacija maksilarnog sinusa, zašto postoji takav problem, kao što je njegov tretman nego što je pun komplikacija i što učiniti da ga izbjeći.

sadržaj:

Značajke maksilarnog sinusa nosa

Maksimalni sinus (drugi naziv - maksilarni sinus) nalazi se u debljini koštanog tkiva gornje čeljusti. Iz usne šupljine odvaja ga alveolarni proces gornje čeljusti, koja oblikuje svoje dno. Volumen takvog sinusa je dovoljno velik, au odrasloj dobi može doseći 10 centimetara kubičnih.

Na slici: korijen zuba na dnu maksilarnog sinusa

Takav sinus, ili sinus, nije zapečaćen. Ona ima poruku s nosnom šupljinom kroz uski prorez.

Obično se perforiranje maksilarnog sinusa javlja na području dna. Ovo je olakšano nekim od njegovih značajki:

1. Blizina kutnjaka i premolarnih korijena. U nekim slučajevima, debljina sloja kostiju između korijena zuba i dna maksilarnog sinusa može biti relativno velika - do 1 cm, ali u nekih ljudi koštana granica između tih formacija vrlo tanke - manje od 1 mm.
2. Ponekad se korijeni prvog i drugog molara nalaze u šupljini sinusa, odvajajući se od njega samo sloja sluznice.
3. Brzo usitnjavanje koštanog sloja u prisutnosti akutnih ili kroničnih upalnih bolesti: parodontitis, parodontitis, ciste.
4. Relativno tanka trabekula kostiju u tkivu gornje čeljusti.

Sve to predisponira na pojavu perforacije tijekom manipulacije zubima, čak i ako tehnika liječenja nije povrijeđena, a liječnik nije primijenio značajnu traumatsku silu.

Uzroci perforacije dna maksilarnog sinusa

Etiologija maksilarnih sinusnih perforacija uvijek je povezana s izvođenjem bilo kakve manipulacije zubima. Može doći do perforacije:

• kada su zubi uklonjeni;
• s endodontskim liječenjem;
• kada ugrađujete zube;
• kada resektiraju korijen.

Pri uklanjanju oštećen zuba dno maksilarnog sinusa može biti zbog djelovanja kao grubi zubar ili neusklađenosti s pravilima za obradu, a rezultat anatomskih pacijenta (npr kada su korijeni zub smješten izravno u sinusnu šupljinu).

Na slici: zubni korijen nalazi se u blizini dna maksilarnog sinusa, što povećava vjerojatnost perforacije pri uklanjanju

Pri izvođenju endodontskog liječenja, jedna od komplikacija je perforacija korijena zuba, koja se često kombinira s oštećenjima i perforacijom dna maksilarnog sinusa. To se događa kada se korijenski kanal prekomjeruje, ako se primjenjuje krupna sila za umetanje elemenata klinova ili brtvljenje cementa za punjenje. S ovom verzijom perforacije maksilarnog sinusa, penetracija materijala za punjenje ili ulomaka korijena u njegovu šupljinu gotovo se uvijek javlja.

Ako probijanje događa se u vrijeme uvođenja dentalnog implantata (implantat može biti bilo koji znak, npr Mis, Nobel, Xive) ili za brtvljenje korijenskog kanala, uvođenje igle u korijena zuba, uvijek je pogreška terapijski taktika liječnika.

Šteta na dnu sinusa gornje čeljusti ozbiljna je komplikacija pri ugradnji umjetnog korijena u koštano tkivo tijekom protetike. To je zato što nakon ekstrakcije kosti, koštano tkivo vrlo brzo prolazi kroz proces distrofije. I kao rezultat, visina alveolarnog procesa čeljusti se smanjuje. Ako liječnik ne uzima u obzir i pravilno priprema prije implantacije, kao i pogrešan odabir veličine implantata, rizik od perforacije sinusa je vrlo visoka.

Razdvajanje zubnog korijena je metoda liječenja u prisutnosti cista na području njegovog vrha. Kada nedoobsledovanii strpljivi kada liječnik ne zna točnu veličinu koštane ploče koja odvaja dno cisti zid sinusa, a po želji uklanjanje velike količine čeljust - perforacija maksilarnog sinusa nije rijetka pojava.

Simptomi perforacije

Ako se perforacija nazalnog sinusa dogodila u vrijeme ekstrakcije zuba, tada će njezini simptomi biti sasvim specifični:

1. Pojava u krvi, otpuštena iz dentalne rupe, mali mjehurići zraka, čiji se broj povećava oštrim prisilnim istjecanjem kroz nos.
2. Pojava krvavog iscjedka iz nosa na strani perforiranog maksilarnog sinusa.
3. Promjena tonusa pacijentovog glasa, pojava "nazalnog".

Ponekad se pacijent žali na prolaz kroz rupu nakon uklanjanja zuba, kao i osjećaj težine ili pritiska u projekciji maksilarnog sinusa.

Slika prikazuje perforaciju dna maksilarnog sinusa nakon ekstrakcije zuba

Ako se perforacija maksilarnog sinusa javlja tijekom implantacije ili u endodontskom liječenju, liječnik je može sumnjati:

• karakteristični neuspjeh instrumenta ili implantatnog elementa nakon nanošenja napora da ga promovira;
• mijenja položaj instrumenta u ranu;
• pojavljivanje u krvi malih mjehurića zraka.

Ako perforiranje maksilarnog sinusa nije dijagnosticirano i liječeno odjednom iz nekog razloga, njezina šupljina postaje zaražena razvojem klinike akutnog sinusitisa ili sinusitisa koji je karakteriziran takvim simptomima kao što su:

• tešku akutnu bol u području maksilarnog sinusa;
• edem nosne sluznice na odgovarajućoj strani s oštećenim disanjem kroz nos;
• pojava grubog iscjedka iz nosa.

Također je karakteristična pojava uobičajenih simptoma opijanja: glavobolja, zimica, groznica, slabost.

dijagnostika

Dijagnoza perforacije dna maksilarnog sinusa kada se zub ukloni temelji se na tipičnoj kliničkoj slici. U sumnjivim slučajevima, kao i kada se sumnja na takve komplikacije tijekom implantacije ili endodontske manipulacije, nužno je koristiti instrumentalne dijagnostičke metode:

1. Probijanje utičnice udaljenog zuba ili perforiranog kanala s tankom sondom. To vam omogućuje da odredite da u rani nema kosti. Istodobno, alat prolazi slobodno kroz meko tkivo i ne naiđe na prepreke na svom putu.
2. Radiografija sinusnog područja. U takvim slučajevima moguće je u slikama otkriti i zamračenje šupljine zbog nakupljanja krvi u njemu i dijelova korijena zuba, implantata ili materijala za punjenje. Ponekad je poželjno provesti radiografiju s provodljivošću, kada se kontrastna supstanca ubrizgava u šupljinu kroz perforatorsku fistulu.
3. Računatska tomografija, što omogućuje određivanje perforacije i prisutnosti stranih tijela u krilu s maksimalnom točnošću.
4. Ako se sumnja na kroničnu perforaciju opća klinička ispitivanja krvi, čiji rezultat može ukazati na prisutnost aktivnih žarišta infekcije u tijelu.

liječenje

Liječenje perforacija dna sinusa gornje čeljusti ovisi o tome kakve promjene postoje u samoj sinusnoj šupljini.

Liječenje bez kirurškog zahvata moguće je samo u slučajevima kada je perforacija nastala kada je zub uklonjen i odmah je detektiran, a prema radiografskim podacima nema znakova infekcije sinusne šupljine ili prisutnosti čak manjih stranih tijela. Uz ovu opciju, liječnikova taktika sastoji se u najzahtjevnijem očuvanju krvnog ugruška formiranog u rupici, kao i sprječavanju njezine infekcije. Za to je u donji dio bušotine uvedena mala gaza koja je impregnirana jodnom otopinom. Obično je čvrsto fiksiran u šupljini rane, ali ponekad su potrebni šavovi na gumu. Takav tretman s jodom traje ne manje od 6-7 dana - do stvaranja potpune granulacije i zatvaranja defekta. U tom slučaju, štapić se ne uklanja iz rupice, tako da ne ošteti ugrušak krvi.

Također je moguće privremeno zatvoriti kvar s malom plastičnom pločom, koja je spojena na susjedne zube. Odvaja usnu šupljinu i sinuse, što pridonosi iscjeljenju perforacije.

Istodobno, tijek preventivnih mjera ima za cilj sprečavanje razvoja upalnih komplikacija. To uključuje upotrebu antibiotika, protuupalnih lijekova, kapi s vazokonstriktivnim učinkom. Ovaj tečaj izvodi se na izvanbolničkoj osnovi ili kod kuće.

Ako je perforacija prodirala strane tijela u sinus (implant, materijal za punjenje, fragment zubnog korijena), tada se liječenje provodi samo u bolnici. U tom se slučaju izvodi operacija s otvaranjem maksilarne šupljine sinusa, uklanjanjem stranog tijela i neprivjetljivim tkivima, nakon čega slijedi plastično zatvaranje perforiranog kvarca.

Starije perforacije

Ako perforiranje maksilarnog sinusa nije otkriveno i uklonjeno u vremenu, tada će se u razdoblju od 2-4 tjedna stupanj akutnih manifestacija smanjiti, a na području defekta će nastati fistula, povezujući sinusnu šupljinu s površinom gume.

Ovaj proces je istodobno praćen simptomima kroničnog sinusitisa:

• stalna glupa bol u području sinusa s ozračenjem u orbiti, hramu;
• nazalna zagušenja sa strane lezije;
• gnojno iscjedak iz nosne šupljine, kao i iz fistule;
• ponekad pacijent obuzme obraz na strani oštećenog sinusa.

Većina pacijenata također se žali na osjećaj protoka zraka kroz fistulu tijekom razgovora ili kihanja, poteškoće u izgovoru nekih zvukova, te također dobivanje tekuće hrane iz usta nosa.

Liječenje takvih kroničnih perforacija s fistulama predstavlja neke poteškoće, budući da prisutnost kroničnog upalnog fokusa u maksilarnom sinusu značajno smanjuje učinkovitost terapije i često dovodi do ponovnog pojavljivanja i ponovnog stvaranja fistula.

Takvi pacijenti su prikazani kirurški zahvat, koji uključuje otvaranje maksilarnog sinusa s uklanjanjem svih neizbježnih tkiva i stranih tijela iz njezine šupljine, izrezivanjem fistule i plastičnog zatvaranja defekta. Antibiotici nakon uklanjanja fistula propisuju se tijekom 10-14 dana s istovremenom primjenom protuupalnih i antihistaminika, upotrebom fizioterapeutskih metoda liječenja.

Posljedice perforacije

Perforiranje maksilarnog sinusa je dovoljno ozbiljna patologija, koja se često mora liječiti u bolnici. Pokušaji samostalnog liječenja s narodnim lijekovima kod kuće bez medicinskog angažmana mogu dovesti do razvoja ozbiljnih i opasnih posljedica:

1. Razvijanje naglašene upalne reakcije u sinusnoj šupljini pri prijelazu infekcije u okolno koštano tkivo i stvaranje žarišta osteomijelitisa gornje čeljusti.
2. Širenje upale na druge sinuse lubanje (frontalni, klinasti i rešetkasti).
3. Gubitak zdravih zuba koji se nalaze na području neobradene perforacije.
4. Formiranje gnojnih žarišta (apscesi, flegmoni).

Zbog blizine maksilarnih sinusa i mozga, nakon perforacije, infekcija se može proširiti na meninges s razvojem meningitisa ili meningoencefalitisa koji prijeti životu pacijenta.

Preventivne mjere

Sprječavanje perforacija dna maksilarnog sinusa je:

• u potpunom pregledu pacijenta prije izvođenja složenih stomatoloških postupaka;
• u ispravnoj procjeni anatomske i topografske karakteristike svake osobe;
• u točnom poštivanju tehnologije terapijske manipulacije.

Pravovremeno otkrivanje znakova perforacije i odgovarajućeg liječenja ključ je povoljnog ishoda za pacijenta. Pogrešna terapijska taktika ili samo-lijekovi mogu pogoršati tijek takve komplikacije i uzrokovati teške nuspojave.